Léčba osteoartrózy a jiných poškození kloubní hyalanní chrupavky s využitím aplikace pluripotentních kmenových buněk

Léčba osteoartrózy a jiných poškození kloubní hyalanní chrupavky s využitím aplikace pluripotentních kmenových buněk

Prof. MUDr. David Pokorný, CSc.

I.ortopedická klinika 1.LF UK, FN Motol

Osteoartróza a léčba defektů chrupavky

• Extrémně významný společenský problém • Na léčbu tohoto onemocnění zdravotnický systém vynaloží ročně miliardy korun • finance ze zdravotního pojištění • finance ze sociálního systému • přímé platby za léčbu občanů • úhrada registrovaných léků nehrazených ze zdravotního pojištění • úhrada různých forem léčby, které nemají jakoukoliv prokázanou účinnost či jsou evidentním nesmyslem

Různé formy léčby, které nemají jakoukoliv prokázanou účinnost či jsou evidentním nesmyslem • látky, které se řadí do skupiny chondroprotektiv • výtažky ze žraloků, korýšů, bylin atd. • homeopatie, šarlatánství X • postupy, které využívají výstupů výzkumu

Různé formy léčby, které nemají jakoukoliv prokázanou účinnost či jsou evidentním nesmyslem

X • postupy, které využívají výstupů výzkumu • jejich účinnost není ale ověřená • metody, které využívají fragmentů výzkumných programů a pod rouškou vědy nabízí pacientům „převratnou“ možnost léčby • evidentní nesmysly • potenciálně fungující metody, které ale ještě nedospěly do fáze přenosu vědy do klinické praxe

Potenciálně fungující metody, které ale ještě nedospěly do fáze přenosu vědy do klinické praxe • léčba s využitím aplikace pluripotentních kmenových buněk

Kmenové buňky • pluripotentní buňky= buňky, které jsou schopné diferenciace na základě specifických podnětů do jakékoliv buněčné populace

Kmenové buňky • současný stav: • výzkum: obecné principy I. • 1)matrix= tkáňová osnova, • 2) + iniciace= informace buňkám, v jakou populaci buněk se mají diferenciovat • 3) => aplikace kmenových buněk • diferenciovaná buněčná kultura => nový orgán

Kmenové buňky • současný stav: • výzkum: obecné principy II. • „tisk“ umělých orgánů pomocí nanášení kmenových buněk do 3D struktury – „orgánové tiskárny“

Kmenové buňky • současný stav: • výzkum: obecné principy

Jedná se ale o převratné, avšak jednotlivé publikované výzkumy

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky • obrovský potenciál pro budoucnost • bouřlivá výzkumná aktivita • nové metody léčby • velký byznys • značné náklady na výzkum

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky • obrovský potenciál pro budoucnost • bouřlivá výzkumná aktivita • nové metody léčby • velký byznys • značné náklady na výzkum

=> snaha o časný maximální finanční zisk

„Bierhanzlova mast - na lysinu past“

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky • definice specifik v léčbě kloubního postižení

• izolace kmenových buněk: • aplikace do kloubů: • vytvoření matrix a iniciace:

zvládnuto snadné budoucnost


• kmenová buňka musí v kloubu • diferenciovat v potentní buňku se správnou informací • osídlit správné místo, kde se defekt nachází • dělením vyplnit defekt a obnovit funkci


• kmenová buňka musí v kloubu • diferenciovat v potentní buňku se správnou informací • osídlit správné místo, kde se defekt nachází • dělením vyplnit defekt a obnovit funkci

jenže také

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky • definice specifik v léčbě kloubního postižení • kmenová buňka musí v kloubu

jenže také • odstranit artrotické osteofyty? - nesmysl • „nadzvednout“ kloubní štěrbinu, aby bylo teoreticky možné obnovit výšku kloubní chrupavky - nesmysl • bez iniciace najít místo množení - nesmysl

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky • odstranit artrotické osteofyty? - nesmysl • „nadzvednout“ kloubní štěrbinu, aby bylo teoreticky možné obnovit výšku kloubní chrupavky - nesmysl • bez iniciace najít místo množení - nesmysl

Tyto nesmyslné účinky prezentovány ve státních sdělovacích prostředcích !!!

Výsledek • platby pacientů za nefungující metodu léčby ve zcela nevhodných indikacích- osteoartróza III-IV. st. • masáž pacientů a jejich dožadování „nové metody léčby“

• užití neschválené neověřené metody léčby bez kontroly státních úřadů • evidentní porušení principů lékařské praxe a povinnosti dodržení zákonů při léčbě občanů ČR

Výsledek • v neposlední řadě: každodenní diskuze certifikovaných ortopédů s klienty-pacienty na téma „nové metody léčby“, kterou prezentují státní sdělovací prostředky a globální média

Pacient, muž, 75 let, vlevo koxartróza IV st.

Pacient, muž, 75 let, vlevo koxartróza IV st.

V rámci léčby kmenovými buňkami je nutno řešit biomechanické podmínky postiženého kloubu !!!

až 20 Mpa !!!


až 200kg na cm2!!!


až 3 lidé na kostce cukru!!!


V rámci léčby kmenovými buňkami je nutno řešit poškození vazivového aparátu !!!

Vědecký výzkum • značný potenciál pro léčbu v budoucnu

• nicméně se MOŽNÁ jedná o metodu léčby iniciálních forem poškození hyalinní chrupavky po zvládnutí technologie iniciace kmenové buňky

Vědecký výzkum • vědecká literatura: za posledních 5 let značný nárůst publikovaných článků • každá publikace • prezentace výsledků vědy • často ale také, zejména v této oblasti, prezentace za účelem obhajoby byznysu

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky

• Stem Cells, 32:125 4-1266, 2014

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky

• Skvělá vědecká práce, při jejím detailním prostudování však vyvstává řada otázek o reálnosti výsledků…..

Diskuze současného stavu • práce se opírají o výsledky sledování změn kloubních struktur MRI či i artroskopicky, jenže: • jistá reparace probíhá v kloubu i bez užití kmenových buněk • „důkazy“ o obnově menisků, dalších struktur či „nadzvednutí“ artikulujících kostí při zvětšení vrstvy kloubní chrupavky nejsou reálné ! • řada pacientů po klasickém ošetření defektů chrupavky má evidentní známky zacelení chondrálního defektu- nejedná se ale o obnovení hyalinní chrupavky v důsledku zázraku!

Závěr • léčba pomocí kmenových buněk má obrovskou perspektivu • ani kmenová buňka však nemá schopnosti Božího zázraku • je nutno získat pregnantní vědecké informace formou recenzovaných ortopedických publikací od POCTIVÝCH vědeckých týmů v prestižních ortopedických periodicích (Joint and Bone Surgery, JBJS Am. atd)

Závěr

• Kmenová buňka t.č. by měla být byznysem pouze ve smyslu zisku převratných vědeckých informací, nikoliv nesolidního inkasování peněz od pacientů (příklady jsou k dispozici!)

Děkuji za pozornost

Léčba osteoartrózy a jiných poškození kloubní hyalanní chrupavky s využitím aplikace pluripotentních kmenových buněk

Recommend Documents