ÚROVEŇ ZNALOSTÍ ZÁSAD LAICKÉ RESUSCITACE U PACIENTŮ PO PRODĚLANÉ KPCR A JEJICH PŘÍBUZNÝCH Křečková Markéta, Bělohlávek Jan II.interní klinika kardiologie a angiologie, koronární jednotka, VFN Praha přednosta prof. MUDr. A. Linhart, DrSc.
Úvod: Roční incidence KPCR pro NZO
z kardiálních příčin vzniklou mimo nemocnici je 50 – 60/100000 Přežití je závislé na charakteru základního onemocnění a době zástavy oběhu Prognóza je nejistá, může být zlepšena včasnou KPCR, základní i rozšířenou a následnou poresuscitační péčí.
Náhlá zástava oběhu: Nejčastější příčinou NZO je fibrilace komor V Evropě má denně NZO 2500 lidí,
90% z toho je způsobena FiK Klíčovým intervalem pro časnou defibrilaci je 3-8 minut od srdeční zástavy – až 60% úspěšnosti
Náhlá zástava oběhu: Pouhých 5-9% hospitalizovaných pacientů
propuštěno do domácího ošetřování Časné zahájení kardiopulmonální resuscitace zvyšuje šanci na přežití 2 – 3 násobně!!! Přesto není někdy pomoc poskytnuta svědky vůbec, často pro neznalost správných postupů a obavy z vlastního selhání.
Výzva: záchranná služba Hl.města Prahy Obrázky: http://zachranka.cz, http://cs.wikipedia.org/wiki/Sanitka
Výzkum: Problematika : znalost zásad laické pp Cíl : zjistit úroveň znalostí zásad laické pp
u pacientů po KPCR Průzkumný vzorek: pacienti po KPCR
a jejich příbuzní
Výzkum: Od 11/2002 do 10/2009 hospitalizováno
130 pacientů po KPCR zemřelo 80 pacientů, žije 50 pacientů 40 rodinám rozeslány dotazníky o laické KPCR uspořádán seminář pro pacienty – 2/2010 zúčastnilo se 16 pacientů + příbuzní (29)
Vyhodnocení dotazníků: Dotazník – 24 otázek, - možnosti a, b, c - vyplněn před a po semináři
Správnost odpovědí stoupla u 11\17 otázek = 64% u č.8 – odpovědi zůstaly stejné u č.18,19 – správnost odpovědí klesla
Otázky 7-12:
Otázky 1-5 a 24 nebyly znalostní, proto zde nehodnoceny
7. Jaké je správné číslo záchranné služby? (95/100) 8. Je naší povinností poskytnout první pomoc?
(93/92)
9. Zvolte správný postup při poskytování první pomoci? (65/90) 10. Jaké jsou příznaky poruchy vědomí? (95/100) 11. Jaké jsou příznaky zástavy dýchání? (83/90) 12. Jaké jsou příznaky zástavy krevního oběhu? (80/80)
Otázky 13-23:
13. Jaký výkon provádíme k uvolnění dýchacích cest? (63/79) 14. Na kterých místech vyhmatáváme puls? (85/57) 15. Jak správně provádíme srdeční masáž u dospělého? (85/90) 16. Jaká je správné frekvence při srdeční masáži u dospělého? (13/40) 17. Jaký je správný poměr umělého dýchání a srdeční masáže u dospělého? (33/50) 18. Stabilizovaná poloha je? (70/60) 19. Do stabilizované polohy ukládáme pacienty ? (38/21) 20. Kdy přerušíme provádění nepřímé srdeční masáže ? (95/100) 21. Jaký je průměrná tepová frekvence u zdravého dospělého člověka? (48/50) 22. Víte co je automatický externí defibrilátor? (40/50) 23. Může laik použít automatický externí defibrilátor? (25/39)
Seminář laické KPCR:
Seminář laické KPCR: Klinický obraz náhlé zástavy oběhu Postup a praktický nácvik při laické pp Nejčastější omyly při poskytování laické pp
Nejčastější omyly při poskytování laické pp:
to nic nebude dýchá, nedýchá, já to nepoznám záměna terminálních lapavých dechů za dýchání a uložení postiženého do stabilizované polohy bez další kontroly stavu vědomí dýchání uložení postiženého do protišokové polohy – nikdy se nepodařilo prokázat její pozitivní vliv na přesun krve, vzestup krevního tlaku, ani ulehčení práce srdce. vyhmatávání pulzu pro laiky není doporučováno již přes 10 let, protože až 50% závěrů je chybných masáž nepřerušujeme do příjezdu záchranné služby a převzetí pacienta posádkou, či pokud se postižený brání násilné otevírání úst při křečích vytahování jazyka rukou – nedoporučuje se, stačí záklon hlavy (nehody, pády z výšky) nehýbejte s ním, poškodíte mu páteř nepodkládat hlavu, nechat postiženého v rovině resuscitovat se musí v poměru podle příručky nesprávná komunikace s dispečinkem záchranné služby
Závěr: Úspěšnost KPCR dlouhodobě dosahuje
pouhých 11%. Zavádění AED – policie, hasiči Neustálá edukace široké veřejnosti v technikách provádění kardiopulmonální resuscitace je proto nezbytná.
Zdroje informací:
Interní medicína pro praxi – www.internimedicina.cz 2009 11(5) Zdravotnické noviny – Edukace o první pomoci, PhDr.H.Belejová www.zachrannasluzba.cz www.resuscitace.cz dr. Solař Miroslav, I.interní klinika, FN Hradec Králové – Intervenční akutní kardiologie 2004, 192 – 195 Evropská rada pro resuscitaci. Kapesní vydání doporučených postupů v resuscitaci 2005. 1. vyd. Česká rada pro resuscitaci, 2006. 196 s.ISBN 80-239-7676-1.
Děkuji za pozornost
