Köszönjük, hogy biztosítási igényükkel Társaságunkhoz fordultak

AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. Vállalati Vagyon Üzletág Kockázat vállalás Telefon: 06 1 476 5604 Fax: 06 1 476 5606 e-mail: [email protected]

Kárrendezés Telefon: 06 1 476 5605 Fax: 06 1 476 5620 e-mail: [email protected]

Adminisztráció Telefon: 06 1 477 48 08 Fax: 06 1 476 56 56 e-mail: [email protected]

Tisztelt Ügyfelünk!

Köszönjük, hogy biztosítási igényükkel Társaságunkhoz fordultak. Kérjük, hogy gyors ügyintézés, valamint a biztosítót kötelezettségek* teljesítése érdekében szíveskedjenek információkat:

terhelő adatszolgáltatási megadni a következő

Biztosított megnevezése:

…………………………………………………….

Bankszámla szám:

…………………………………………………….

TEÁOR szerinti tevékenység kódja és megnevezése, amelyre a biztosítási ajánlat szól: ……………………………………………………. Adószám:

…………………………………………………….

Foglalkoztatottak létszáma:

…………………………………………………….

Mérleg főösszeg:

…………………………………………………….

……………………………………… aláírás p.h. A kitöltött nyilatkozatot az aláírt ajánlat mellékleteként a 06 1 476 56 06 fax számra szíveskedjenek visszaküldeni, mert a fenti adatok hiányában a biztosítási szerződés kötvényesítése és a számlák kiállítása nem lehetséges!

Segítségüket és együttműködésüket előre is köszönjük!

* Társaságunkat terhelő, törvényi kötelezettségek (2000. évi C. tv., a 2003. évi LV tv.), továbbá az időszakos PSzÁF adatszolgáltatási kötelezettségeknek történő megfelelés érdekében.

.

A–28 TÁJÉKOZTATÓ ÉS NYILATKOZAT Információs Vonal: 06 -1 477-4808  Fax: 06-1 476-5606 Email: [email protected]  Honlap: www.aegon.hu

AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. 1091 Budapest, Üllôi út 1.

TÁJÉKOZTATÁS 1.

Az adatkezelés alapja, célja és idôtartama A biztosító az ügyfél adatait vagy törvény rendelkezése, vagy az érintett önkéntes felhatalmazása alapján kezelheti, illetve adhatja át.

1.1. Az AEGON Magyarország Általános Biztosító Zrt. (a személyes adatok védelmérôl és a közérdekû adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. (továbbiakban Atv) továbbá a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrôl szóló 2003. évi LX. törvény (továbbiakban Bit) felhatalmazása alapján, a Bit 3.§. 61 pontjában megjelölt ügyfél személyes és különleges adatait a biztosítási szerzôdés megkötése, módosítása, nyilvántartása, állományban tartása, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítélése, a biztosító szolgáltatása céljából a szerzôdés hatálya alatt, illetve mindaddig kezelheti, ameddig a biztosítási szerzôdéssel összefüggésben igény érvényesíthetô. 1.2. A biztosítót a tudomására jutott és az ügyfelei személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, valamint biztosítási szerzôdéseire vonatkozó adatok (biztosítási titok) tekintetében idôbeli korlátozás nélküli titoktartási kötelezettség terheli. A biztosítási titoknak minôsülô adatot a biztosító harmadik fél részére csak akkor adhatja át, ha arra törvény felhatalmazza, vagy az érintett fél az adat átadáshoz hozzájárul. 1.3. Törölni kell minden olyan adatot, amellyel kapcsolatban az adatkezelési cél megszûnt, vagy nincs törvényi, vagy ügyfél felhatalmazás. 1.4. Az adatszolgáltatás önkéntes, de a biztosítási szerzôdés megkötéséhez szükséges adatok tekintetében feltétele a szerzôdés létrejöttének, ezért ilyen esetben az adatszolgáltatás megtagadása kizárja a biztosítási szerzôdés létrejöttét. A biztosító egyéb, nem a biztosítási szerzôdés megkötését célzó, adatkérését az ügyfél szabad belátása szerint teljesítheti. 1.5. Törvényi felhatalmazás hiányában az adatok az ügyfél elôzetes, önkéntes felhatalmazása alapján kezelhetôk, adhatók át, vonhatók össze. 1.6. A létre nem jött szerzôdéssel kapcsolatos személyes adatok addig kezelhetôk, ameddig a szerzôdés meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetô. 1.7. A biztosító 500 db alatt az érintett elôzetes, kifejezett hozzájárulása mellett, 500 db felett elôzetes, kifejezett hozzájárulása nélkül küldhet postai úton reklám célú üzenetet, azonban biztosítani kell az ingyenes, korlátozás mentes tiltás lehetôségét az ügyfél számára. 1.8. Reklám elektronikus kommunikációs eszköz útján csak az érintett elôzetes, egyértelmû és kifejezett hozzájárulása mellett közölhetô. 2.

Az érintett jogai és érvényesítésük Az érintettet tájékoztatni kell, illetve tájékoztatást kérhet, hogy adatait milyen forrásból szerezték, személyes adatai kezelésérôl, annak céljáról, jogalapjáról, módjáról, idôtartamáról, az adatfeldolgozó nevérôl, címérôl, továbbá arról, hogy kik és milyen célból kapják, vagy kapták meg az adatait, valamint kérheti személyes adatainak helyesbítését, illetve – a jogszabályban elrendelt adatkezelések kivételével – ingyenes, és korlátozás mentes törlését. Az érintett jogai megsértése esetén bírósághoz fordulhat.

3.

Tiltakozási jog Az érintett tiltakozhat személyes adatának kezelése ellen, ha a) a személyes adatok kezelése (továbbítása) kizárólag az adatkezelô vagy az adatátvevô jogának vagy jogos érdekének érvényesítéséhez szükséges, kivéve, ha az adatkezelést jogszabály rendelte el; b) a személyes adat felhasználása vagy továbbítása közvetlen üzletszerzés, közvélemény-kutatás vagy tudományos kutatás céljára történik; c) a tiltakozás jogának gyakorlását egyébként törvény lehetôvé teszi.

Nem járulok hozzá

HOZZÁJÁRULÁS 4.

(Csak akkor töltse ki, ha az adott ponthoz nem járul hozzá.)

Szerzôdô Biztosított

Az ügyfél a fenti tájékoztatás alapján az alábbi nyilatkozatot teszi, a biztosító tevékenysége szempontjából lényeges adatkezelési célok ismeretében.

4.1. Hozzájárulok, hogy az AEGON Magyarország cégcsoport, valamint az AEGON N.V. nemzetközi cégcsoportja részére adataimat kockázatelemzési, marketing, valamint ügyfél kiszolgálás színvonalának emelése és a közös ügyfélkiszolgálás céljából átadja. 4.2. Hozzájárulok ahhoz, hogy az AEGON Magyarország cégcsoport, valamint az AEGON N.V. nemzetközi cégcsoportja részemre elektronikus (telefonhívás, sms, mms, e-mail, fax) reklámcélú üzeneteket, elektronikus hirdetéseket, elektronikus leveleket küldjön, hívásokat indítson. 4.3. Hozzájárulok ahhoz, hogy – a 4.1. pontban megjelölt célból – kizárólag számítástechnikai eszközzel végrehajtott automatizált adatfeldolgozással, személyes jellemzôim értékelésére sor kerülhessen. 4.4. Hozzájárulok, hogy a biztosító az általa kezelt biztosítási titoknak minôsülô adataimat a vele szerzôdésben álló biztosítási ügynökeinek a biztosítási szerzôdésemmel, illetve új biztosítási termékekkel összefüggésben szóbeli, postai levél, vagy elektronikus eszköz útján történô informálásom érdekében visszavonó nyilatkozatomig, de legkésôbb a biztosítási szerzôdésemmel összefüggô igény érvényesíthetôségéig átadja. 4.5. Jelen nyilatkozatommal hozzájárulok ahhoz, hogy egészségi állapotomra vonatkozó, a biztosítási szerzôdés megkötésével, módosításával, állományban tartásával, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítélésével közvetlenül összefüggô, azokhoz elengedhetetlenül szükséges adatokat a biztosító beszerezze és nyilvántartsa, és ebben a körben felhasználja, illetve a biztosítókról és biztosítási tevékenységrôl szóló 2003. évi LX. törvény 157.§ (1) és (6)–(7) bekezdésében, valamint a 159.§ (1) bekezdésében meghatározott egyéb célok körében az arra jogosultak számára továbbítsa. Egyúttal felmentem az ezen adatokat jogszabályi felhatalmazás alapján nyilvántartó személyeket és szervezeteket a titoktartási kötelezettségük alól. A biztosító az egészségi állapottal közvetlenül összefüggô, általa kezelt adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetô. Kelt:

Dátum:

év

hó

nap

A Biztosított adatai Név: Irányítószám:

Település:

Utca:

Házszám:

Biztosított aláírása: A Szerzôdô adatai Név: Irányítószám:

Település:

Utca: Szerzôdô aláírása: A Szerzôdô/Biztosított a jelen nyilatkozatot csak személyesen jogosult megtenni. A meghatalmazott útján tett nyilatkozat érvénytelen! Érvényes: 2009. május 1-jétôl ALT–A28–090731 A–28 TÁJÉKOZTATÓ ÉS NYILATKOZAT AZ ADATKEZELÉSRÔL

Házszám:

A–29 NYILATKOZAT a biztosítóra és a szerződésre vonatkozó tájékoztatók átvételérôl AEGON Magyarország Általános Biztosító Rt. 1091 Budapest, Üllői út 1. Elérhetôségek:

[email protected] Fax: 476 5606 www.aegon.hu

Kijelentem, hogy a jelen nyilatkozattal egyidejűleg aláírt

ajánlatom aláírása előtt átvettem és megismertem az alábbi szabályzatokat és egyéb dokumentumokat: X

A biztosítási ajánlat Vagyon- és felelősségbiztosítási szabályzat Építés- szerelésbiztosítási szabályzat Nemzetközi szállítmánybiztosítási szabályzat Belföldi szállítmánybiztosítási szabályzat Kiállítás biztosítási szabályzat Munkaeszköz szállítás biztosítási szabályzat Karaván keret CASCO biztosítási szabályzat

X

A-28 Tájékoztatás és nyilatkozat adatkezelésről Tájékoztatás a biztosítás közvetítőjétől

X

AEGON TREND Vagyonbiztosítási szabályzat

X

AEGON TREND Felelősségbiztosítási szabályzat

melyek a 2003. évi LX. Biztosítási törvényben előírtak szerint tájékoztatást adnak a biztosító főbb adataira és a szerződés jellemzőire vonatkozóan. Szerződő aláírása: Kelt:

AEGON TREND előzetes

felelősségbiztositási díjtájékoztató

Szerződő neve: címe:

Full Job Kft. 2120 Dunakeszi, Vass Albert u. 3. I/4

Biztosított neve: címe:

Full Job Kft. 2120 Dunakeszi, Vass Albert u. 3. I/4

Biztosított tevékenység:

munkaerő közvetítés

Biztosítási tartam:

Határozatlan

Biztosító neve: címe:

AEGON Magyarország Zrt. 1090 Budapest Üllői út 1.

Kockázatvállaló:

Heredea László

Biztosítás közvetítő:

3A Magyarország Biztosítási Alkusz Kft. (Apródi József)

TEAOR:

tel.: 30/817-1702 Törzsszám:

Felelősségbiztosítási fedezetek Éves forgalom v. költségvetési előirányzat Alkalmazotti létszám Közvetített létszám

100 000 eFt 4 fő 100 fő

Kombinált felelősségbiztosítási fedezet az AEGON TREND Vállalati Vagyon- és Felelősségbiztosítások, Felelősségbiztosítási feltételek és a feltüntetett kiegészítő módozati szabályzatok szerint A kombinált biztosítási fedezet az Általános, Munkáltatói, Szolgáltatói felelősségbiztosítási feltételek szerinti kockázatokra terjed ki. Kártérítés felső határa 1 000 eFt/káresemény 10 000 eFt/év Éves biztosítási díj 255 000 Ft Önrészesedés a kárösszeg 10%, de minimum 50.000,- Ft (levonásos) Területi hatály Magyarország

Kiegészító szolgáltatás felelősségbiztosítási fedezet - külön lapon

A szerződés éves biztosítási díja összesen: Engedmények:

255 000 Ft

negyedéves díjfizetéssel

Kérjük jelöléssel nyilatkozzanak az engedmények igénybevételéről:

Éves díjfizetés miatti 5% 242250 Ft IGEN NEM Tartam 10 % 218025 Ft IGEN NEM Üzleti 10 % 196222,5 Ft IGEN NEM Amennyiben nincs rendelkezés az engedményekről, a szerződés az engedmények nélküli díjjal kerül kötvényesítésre!

A szerződés kedvezményes éves biztosítási díja:

196 223 Ft

A biztosítási díj a Biztosító által kiadott számla alapján, csak átutalással teljesíthető. A díjajánlat készpénz átvételére nem jogosít!

Tartam záradék: A Szerződő a szerződés kezdetétől számított három évig lemond felmondási jogáról, aminek fejében a szerződés díjából a fent megjelölt kedvezményre jogosult. Amennyiben a szerződés a kedvezménnyel érintett időszak alatt Szerződő általi felmondásra vagy díjnemfizetés miatt törlésre kerül, a Biztosító követelheti a jelen megállapodásban foglalt díjkedvezmény megfizetését. Amennyiben a szerződés felmondását a Biztosító kezdeményezi akkor a tartamengedmény megfizetésére nem tart igényt.

Kockázatviselés kezdete:

.........................., vagy a jelen biztosítási ajánlat Biztosítóhoz történő beérkezését követő nap 00.00 órája közül, a későbbi dátum

A biztosítás külön megállapodás hiányában határozatlan tartamú. A jelen ajánlat, legkésőbb a kiadástól számított 30 napon belül nyújtható be a biztosítóhoz. Lejárt érvényességű ajánlatot a Biztosító nem fogad be. Mint Szerződő tudomásul veszem, hogy - a biztosítónak az ajánlattétel napjától számítva 15 nap áll rendelkezésére, a kockázat-elbírálásra. Elutasítás esetén, a biztosító nem visel kockázatot. - amennyiben a Szerződő adataiban változás áll be, azt öt napon belül írásban bejelentem a Biztosító felé. - a szabályzatokban és a szerződésben nem rögzített kérdésekben a Polgári Törvénykönyv előírásai az irányadók. - jelen ajánlattal együtt a mellékelt A-28 és A-29-es jelű, szerződő által aláírt nyilatkozatokat, (illetve alkuszi kötés esetén az alkuszi meghatalmazást) is eljuttatom a Biztosítóhoz! Ezek hiányában a biztosító az ajánlatot nem fogadja el, az elutasításra kerül és a biztosító kockázatot nem visel. - a 2003. évi LX. törvény (Bit.), valamint a 45/1996. (XII. 29.) PM rendeletben foglaltaknak megfelelően a biztosítótársaságoknak bejelentési kötelezettségük van a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete felé az ún. nagykockázatokról. Fenti bejelentés teljesítéséhez a szerződés biztosítottjának adatairól az alábbiakban nyilatkozom: Mérleg főösszege meghaladja az 1,5 milliárd forintot Igen Nem Nettó üzleti forgalom meghaladja a 3 milliárd forintot Igen Nem Átlagos alkalmazotti létszám meghaladja az 1000 főt Igen Nem A szabályzatokban és a szerződésben nem rögzített kérdésekben a Polgári Törvénykönyv előírásai az irányadók. Kérjük fentieket biztosítási ajánlatként kezelni és az abban foglaltak szerint a biztosítási kötvényt kiállítani

Budapest, 2011. 04. 05.

................................ közvetítő

............................... szerződő

Kiegészítő záradék a

Full Job Kft. szolgáltatás felelősségbiztosításhoz Az Aegon Magyarország Zrt. a Biztosított helyett megtéríti a biztosított által vállalkozói (üzleti) szerződés alapján végzett, a szerződésben meghatározott szolgáltatás(ok) teljesítése során a Biztosított által dokumentáltan közvetített személyek, a közvetített munkavégzés során a Biztosított szerződő partnerének okozott – véletlen-váratlan formában (balesetszerűen) bekövetkező tárgyrongálási és személysérüléses károkat, amelyekért a Biztosított jogszabály szerinti kártérítési kötelezettséggel tartozik. A Biztosító egy biztosítási eseménynek tekinti, ha egy káresemény során több kárigényt érvényesítenek. A kártérítés további feltétele a közvetített személyek szakmai képzettségének megfelelő munkakör betöltésére történő kiközvetítés. Jelen záradék kizárólag érvényes szolgáltatás felelősségbiztosítási szerződéssel együtt köthető, és kizárólag azzal együtt érvényes. Jelen záradék alkalmazásával a Szolgáltatás felelősségbiztosítás alapján záradékra külön megállapított éves és káreseményenkénti limiteken belül és önrészesedés levonásával a Biztosító megtéríti a Biztosított által dokumentáltan közvetített személyek által, a közvetített személy munkavégzése során a Biztosított szerződő partnerének okozott, a munkavégzés minőségével összefüggésben bekövetkező dologi károkat, amelyekért a Biztosított jogszabály szerinti kártérítési kötelezettséggel tartozik. Jelen záradék alapján a biztosítási fedezet – a közreható okokra tekintet nélkül - nem terjed ki      

a közvetített személy munkaköri hatáskörét túllépő tevékenységből eredő károkra; a biztosított által kiközvetített személynek nem a kiközvetített munkakörével kapcsolatosan okozott károkra; a biztosított szerződő partnerének a minőségellenőrzés és/vagy biztonságtechnikai előírások hiányával és/vagy elmulasztásával összefüggésben bekövetkező károkra; ha a kiközvetített személy általi munkavégzés megkívánt személyi és tárgyi feltételeit a biztosított szerződő partnere nem biztosította; a kiközvetített személy ittas és/vagy egyéb hallucinogén szer (pl. kábítószer) hatása alatt lévő állapotban és/vagy ezen állapottal összefüggésben bekövetkezett károkra. egyazon közvetített személy által, a szerződés hatálya alatt okozott második és azt követő károkra.

Jelen záradék fedezeti körébe eső károk esetében a bizonyítási teher a biztosítottat terheli. Jelen záradékban nem említett pontokban az Aegon Trend Felelősségbiztosítási feltételek Kiegészítő szolgáltatás-felelősségbiztosítási szabályzatában foglaltak az irányadók. Budapest, 2011.04.05.

……………………………………… szerződő

……………………………………. biztosító