Pohybový aparát
Kostra • 206 kostí v těle závislé na věku, novorozence 270 • Cca 14%hmotnosti • Opora těla • Ochrana – orgány, mozek • Pohyb • Krvetvorba • Zásobárna minerálů – Ca (až 1,5 kg), P
Kostra • Osová kostra – Páteř – Kostra hrudníku – Kostra hlavy
• Kostra končetin – Horní končetina – Dolní končetina • Pletenec pánevní
C1 – C7 atlas, axis T1 – T12 L1 – L5 Kost křížová (5) Kostrč (3-5) Spojení na páteři -Meziobratlové destičky -Vazy -Meziobratlové klouby Krční a bederní lordóza Hrudní a sakrální kyfóza Skolióza – boční zakřivení – pootočení obratlů (T,L)
Část mozková baze lební -
Část obličejová Kost nosní Kost slzní Kost lícní Kost patrová Horní čelist Kost radličná Dolní čelist
kost čelní kost čichová kost klínová kost spánková kost týlní klenba lebeční – šupiny k. čelní, spánkové, klínové a týlní kosti temenní
Jazylka Sluchové kůstky -
kladívko kovadlinka třmínek
Klíční kost Lopatka Kost pažní Kost vřetenní Kost loketní Kosti zápěstní – 8 Kosti záprstní – 5 Články prstů – 3,2
Pánev Levá a pravá kost pánevní Kost křížová Spona stydká - chrupavčitá
Kost • Jedinečný orgán – velikost, tvar, poloha, struktura • Několik tkání • Vlastní cévní a nervové zásobení • Během celého života se neustále přestavuje • Metabolismus minerálů • Kost hutná – kompakta • Kostní trámčina – kost houbovitá - spongióza
Kost • buňky – osteoblasty – na povrchu, dělí se a tvoří ECM – osteocyty – zralé, uzavřené uvnitř – osteoklasty – přestavba kosti
• fibrily – kolagenní vlákna • mezibuněčná hmota – organická složka ossein (komplex mezibuněčné hm. a kolagenních vláken) – mineralizace - fosforečnan a uhličitan vápenatý
Stavba kosti • Periost – okostice • • • •
Vazivový obal – tuhá pevná blána Povrch kosti mimo chrupavku Sharpeyova vlákna – fixují periost ke kosti Růst kosti do tloušťky
• Lamelární kost • Haversovy lamely – osteon • Vmezeřené lamely – zbytky předchozích osteonů • Povrchové lamely – netvoří osteony, apozice z periostu
Stavba kosti • Spongióza – kostní trámčina – Trámečky – nepravidelně, nebo uspořádány vlivem tlaku – Stále se přestavuje
• Endost – pokrývá vnitřní stranu kostních dutin – Tenoučká vrstva, neodloupnutelná – Léčba zlomenin
• Kostní dřeň – měkká, krvetvorba – Červená, žlutá, šedá
Převaha spongiosy, tenká kompakta
Směrové trámce
Dlouhé kosti
Epifýza
Růstová ploténka Apofýza
Metafýza – remodelace kosti během růstu
Krátké kosti
Různý tvar, mnohostěny Na končetinách Velká část povrchu kryta menšími kloubními plochami Chudé cévní zásobení, při zlomeninách může snadno dojít k poškození cévy
Ploché kosti • stavba - epifýza dlouhé kosti • i v dospělosti je u nich zachována červená kostní dřeň • může také dojít k pneumatizaci - vytvoření dutiny vystlané sliznicí (k. čelní, h. čelist)
Sezamské kosti • drobné kosti ve šlachách • patella v úponové šlaše čtyřhlavého stehenního svalu
Kostní dřeň • Distribuce červené a žluté kostní dřeně v dětství a v dospělosti (zůstává v plochých kostech a obratlových tělech)
Růst kosti
• Primární k. – osifikace z vaziva – K. vláknitá ------- k.lamelosní (k. lebky)
• Sekundární k. – osifikace z chrupavky – Osifikace perichondrální – Osifikace enchondrální
Růst kosti • • • •
Osifikace Přestavba Remodelace Chondrální růst – růstová ploténka + růst epifýz • Suturální růst – švy na okrajích plochých kostí lebky • Periostální růst – z periostu; do šířky
Spojení kostí • Plynule – pojivem – Vazivové spojení • Spojení švem – propojení plochých kostí lebky • Spojení kostí vazem – synd. mezi k. holenní a lýtkovou • Vsazení zubu v čelisti
– Spojení pomocí chrupavky –meziobratlové ploténky, stydká spona – Spojení pomocí kostí –srůstem kostí – kost křížová
Spojení kostí • Pohyblivé spojení kostí - dotekem pomocí kloubu – – – –
2 nebo více kostí Kloubní jamka, kloubní hlavice 1-6 mm hyalinní chrupavka Kloubní pouzdro • Na obvod kostí tvořících kloub • 2 vrstvy – zevní fibrózní, vnitřní synoviální – produkuje synovii • synovie - kloubní maz – vyživuje chrupavku, klouzání ploch • Tlak v kloubech lehce negativní – hlavice a jamka k sobě
Typy kloubů • podle počtu prvků: – jednoduché - 2 kosti – složené - více než 2 kosti, 2 kosti + discus nebo meniscus
• podle rozsahu pohybu - tuhé – křížokyčelní kloub - více pohyblivé – ostatní
• podle tvaru styčných ploch
Kloub kulový • volný – ramenní • omezený – kyčelní
Kloub elipsovitý atlanto-occipitální skloubení
Kloub plochý • Ploché artikulační plošky, po sobě kloužou – meziobratlové klouby
Kloub válcový • Kloub kladkový jamka+rýha – nedovolí pohyby do stran • k. pažní – k. loketní
• Kloub kolový • k. vřetenní – k. loketní
Kloub sedlový • Pohyb ve dvou na sebe kolmých rovinách • Spojení metakarp - palec
Pohyby v kloubech • pohyby podle os – jednoosé, dvojosé, trojosé • základní postavení – odpovídá základnímu anatomickému postavení • střední postavení – kloubní pouzdro nejvíce volné • rozsah pohybu – omezuje tvar jamky a hlavice, vazy, okolní kostní výběžky, velikost měkkých tkání v okolí (tuk, svaly)
• • • • • •
cca 600 svalů muži – 36-45 % váhy těla ženy - 32 % váhy těla kosterní svaly kožní svaly kloubní svaly
Svalový úpon Šlacha Svalová hlava Svalové bříško Svalový snopec Svalové vlákno
Sval • Šlacha – pevná, silná kolagenní vlákna – Úpon šlachy – kolagenní vlákna do periostu a kompakty
• Sval vřetenovitý – různý počet hlav – i více bříšek – částečně, úplně zpeřený sval
• Sval plochý
Svalová mechanika • Jeden pohyb – souhra několika svalů – Agonista – Antagonista – Synergické svaly – souhlasná práce – hlavní + pomocné
• kontrakce izotonická – mění se délka – koncentrická - sval se zkracuje – excentrická – sval se prodlužuje – brzdící
• kontrakce izometrická – mění se napětí ve svalu • Klidový svalový tonus – posturální svaly – zabezpečují přímé držení těla
Inervace svalů • Motorická – motorické ploténky – nervový vzruch na svalový – 1n. vlákno - 100-150 svalových vláken – motorická jednotka
• Senzitivní inervace – nervosvalové vřeténko – informace do CNS – měřič svalového napětí – na povrchu svalu – bolest, teplo, tlak
• Vegetativní inervace – cévy svalu, regulace průtoku krve
Fascie – svalová povázka • Vazivová blána různé tloušťky – Fixace svalu – Klouzavý pohyb
• Porušení fascie – výhřez svalového bříška – svalová kýla • Zvýšení tkáňového tlaku v uzavřeném fasciálním prostoru – porucha krevního oběhu – ischemie – compartment syndrom – fasciotomie
