Kosmetické aspekty atopické dermatitidy Kožní ordinace – MUDr. Andrea Vocilková, spol. s r.o., Praha 6
Kosmetické aspekty atopické dermatitidy Jak minimalizovat kosmeticky nevýhodné projevy atopické dermatitidy Jakou kosmetiku by měl/a atopik/atopička používat
Použití kosmetiky (a přípravků pro hygienu) Hygiena Péče o pleť
obličej ruce ostatní pokožka
Líčení – dekorativní kosmetika Péče o vlasy Péče o nehty
Hlavní zásady Raději žádné experimenty Pokud chci něco nového vyzkoušet, ne v době akutního zhoršení ne pokud nemám léky ke zvládnutí zhoršení ne v době, kdy je lékař mimo dosah
Klinické projevy vyžadující komplikující kosmetickou péči Suchá pokožka Keratosis pilaris Klasický obraz atopického ekzému ekzém očních víček cheilitis Dermatitis seborhoica Acne vulgaris
Ošetření suché pokožky Hygiena – omezení četnosti, raději mycí oleje Kosmeceutica – krémy a pleť. mléka Kosmetika dekorativní – krycí, maskování projevů
Prevence
Proti svědění
Podpora terapie
Hydratace
Ošetření v klidové fázi
Obnova bariéry
Suchá pokožka
Keratosis folicularis
Ošetření Odstranění rohovinových zátek Hydratace a promaštění
Některé kosmeticky významné „malé“ formy atopie Periorální projevy
Cheilitis sicca Ragáda učního lalůčku Ekzém očních víček Dermatitis hiemalis
Oční víčka
Dermatitis seborhoica Může atopickému ekzému předcházet Může se s a.e. sdružovat
Ošetření Šampóny Oleje a masti k odstranění šupin
Akné Blokáda vývodů mazových žláz rohovinovou zátkou Hyperprodukce kožního mazu Sekundární zánětlivé změny Možnost sdružení s jinými kožními chorobami – atopie
Ošetření Odstranění rohovinových zátek Protizánětlivý efekt Mycí gely Komedolytické a protizánětlivé prostředky Klidnící hydratační prostředky Korekce
Nehty
Nežádoucí reakce vyvolané kontaktem s kosmetikou Iritace Zhoršení nebo provokace ataky a.e. Alergické reakce Časné - urtikarielní Pozdní – ekzémové – Eczema cont.actum allergicum
Nejčastější příčiny vzniku kontaktní alergie na kosmetiku Konzervační látky Parfemace Vlastní účinné složky, lanolin a jiné
Standardní sada alergeny související s kosmetikou I. Konzervanty Formaldehyd a látky, které jej odštěpují (Quaternium 15, Imidazolidinylurea, Diazolidinylurea, DMDM hydantoin, 2bromo-2-nitropropan-1,3-diol) Parabeny mix Cl+Me-isothiasolinon Methyldibromoglutaronitril
Standardní sada alergeny související s kosmetikou II. Parfémy Parfémy mix I (Cinnamic alcohol, Cinnamic aldehyde, Hydroxycitronellal, Amylcinnamaldehyd, Geraniol, Eugenol, Isoeugenol, Oakmoss absolute) Parfémy mix II Lyral(Hydroxymetylpentylcyclohexencarboxaldehyd), Citral, Farnesol, Citronellol, Hexyl cinnamic aldehyd, Coumarin
Peruánský balsám, Kalafuna
Vývoj senzibilizace v populaci Spektrum alergenů, které se dostávají do kontaktu s pokožkou Dávka a míra expozice na jednotku plochy Vehikulum, které alergen nese Kvalita kožní bariéry a imunitního sytému u lidí, kteří produkt s alergenem používají
Kontaktní alergické reakce na konzervační prostředky v kosmetice Evropská studie 1991 -2000 16 center – z 11ti zemí Formaldehyd 2-2.5% 73818 MCI/MI 2-2.5% Quaternium 15 1% Imidazolidynyl urea 1% Diazolidinyl urea 0.5 – 1.5% MDBGN 0.7 – 3.5% 48485 Parabeny 0.5 – 1%
Alergie na konzervanty 1991 – 2000 Evropa 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 1991
1992
Parabeny
1993
1994
Diazolidinyl urea
1995 Formaldehyd
1996
1997
MI/MCI
1998 MDBGN
1999
2000
Imidatolidinyl urea
Alergie na kontaktní alergeny kosmetiky 2002 Praha
Kathon CG Quaternium 15
Formaldehyd Kalafuna
Parfemace směs Peruánský balzám
Parabeny
Lanolin
Aktuální stav v r. 2006 168 testovaných Formaldehyd 10,12% Parfémy mix I 8,93% Euxyl K400 6,55% Cl+Me-isothiasolinon 5,95%
Vlastnosti optimálního přípravku pro ošetření atopické pokožky • • • • • • •
Neobsahuje potenciálně toxické přísady Udržuje optimální hladinu vlhkosti Neobsahuje zbytečné přísady Neobsahuje parfém Neobsahuje konzervační látky Neobsahuje desinfekční přísady Má klinicky ověřený účinek
Při podezření na negativní vliv kosmetických přípravků zhodnotit kožní nález a dosavadní diagnózu zhodnotit postupy ošetření prohlédnout složení používaných přípravků provést testy a po té poučit pacienta
