KOS® & BCS® Implantační Systém Návod k použití
K O S® - / B C S® - p ř e h l e d s y s t é m u
KOS®-Implantáty
KOS® Jednodílný přímý implantát
Vrtáky pro KOS® Vrták
Označení
Barva
Pracovní délka
Celková délka
DOS 1
žlutý
16 mm
38.9 mm
DOS 2
černý
16 mm
38.5 mm
DOS 3
červený
13 mm
35.3 mm
DOS 4
modrý
20 mm
42.3 mm
DOS 5
zelený
13 mm
34.3 mm
DOS 6
transparentní
16 mm
33.2 mm
Označení
Barva
Pracovní délka
Celková délka
BCD 1
žlutý
15 mm
31.7 mm
BCD 2
černý
15 mm
31.7 mm
BCD 3
červený
15 mm
31.7 mm
BCDX 1
žlutý
15 mm
42 mm
BCDX 2
černý
15 mm
42 mm
BCDX 3
červený
15 mm
42 mm
KOS®A Jednodílný angulovaný 15° implantát Jednodílný angulovaný 25° implantát
KOS®B Jednodílný ohybatelný implantát
KOS®K Jednodílný implantát zakončený kuličkou
KOS®E / KOS®EB Upravitelný jednodílný implantát
Vrtáky pro BCS Vrták
BCS®-Implantáty
BCS® Jednodílný přímý implantát
BCS®A Jednodílný angulovaný 15° implantát
Radiologická měřící sonda Rozšiřovací šrouby pro KOS implantáty CDG
KDS Rozšiřovací šroub (maxillary)
KDSS Rozšiřovací závitořezný šroub (mandibulární kompresní nástroj s řezáním v kortikální části)
2
Přenosové díly pro KOS® a BCS®
TS4
Přenosový díl s kruhovým průřezem Objednací č.: 462031
TSK4
Přenosový díl s vnitřní hranou Objednací č.: 462033
v r t á k y / za v a d ě č e / r á č n y
Zavaděče pro KOS® a BCS®
Analogy pro korunky, můstky a třmenová spojení Krátký, přímý zavaděč, 7 mm dlouhý Obj. č.: 462322
IAA4
Lab. analog, hliníkový s hranami. Objednací č.: 462107
IT K
Dlouhý, přímý zavaděč, 20 mm dlouhý Obj. č.: 462320
IA4
Lab. analog, pryskyřičný Objednací č.: 462104
ITX K
Extra dlouhý, přímý zavaděč, 45 mm dlouhý Obj. č.: 462321
IAK M
Lab. analog s 5 pouzdry Objednací č.: 462110
ITWH K
Adaptér pro kolénka s upínacím šestihranem (W & H) Obj. č.: 462323
ITW K
Adaptér pro kolénka Obj. č.: 462331
ITS 15 K IT 15 K ITS 25 K IT 25 K
IA K
Lab. analog pro KOSK Objednací č.: 455180
Spalitelné nástavby
IT TB K
Zavaděč pro implantáty zakončené kuličkou Obj. č.: 462327
PO4
Spalitelná kapna a základ pro provizorium, POM, kruhový průřez Objednací č.: 462088
ET K
Pohotovostní nástroj pro KOSB, nasazení na implantát pod místem lomu Obj. č.: 462324
PO4A
Spalitelná kapna a základ pro provizorium, POM, anti-rotační Objednací č.: 462089
Nylonové kapny
Ráčny
RAT 2
Analogy pro kuličkové zakončení
Krátký, angulovaný 15° zavaděč Obj. č.: 462328 dlouhý, angulovaný 15° zavaděč Obj. č.: 462325 Krátký, angulovaný 25° zavaděč Obj. č.: 462329 dlouhý, angulovaný 25° zavaděč Obj. č.: 462326
Použití
ITS K
Ráčna
UAW
Univerzální adaptér pro zakončení do kolénka, nástroj pro ráčnu (RAT 2)
TW 2
Momentový klíč, 20-60 Ncm
NC bílá cca. 1200 g
NC 1 růžová cca. 800 g
NC 2 žlutá cca. 500 g
tvrdá
střední
měkká
H pouzdro pro všechny NC kapny
3
ra d i o l o g i ck é š ab l on y / U K Á Z K O VÉ d v d
KOS® radiologická šablona
KOS®K radiologická šablona
Objednací číslo: 59966
Objednací číslo: 59964
BCS® radiologická šablona
KOS®A radiologická šablona
Objednací číslo: 59962
Objednací číslo: 59965
Ukázkové DVD Minimálně invazivní zubní implantologie: Okamžitě zatížitelné KOS® implantáty 1. Zavedení 21 KOS® implantátů během jedné operace 2. Obnovení čelisti pomocí nové techniky zavádění pomocí kolénka 3. Průvodce technikou zavedení kolénkovým násadcem pro začátečníky Autoři Dr. Werner Mander, Dr. Thomas Fabritius Objednací č.:
4
6668
p os l o u p nos t v r t á k ů
Posloupnost vrtáků* pro KOS® implantáty*
KOS , KOS E KOS®, KOS®K, KOS®E KOS®, KOS®B, KOS®K KOS®, KOS®B, KOS®EB KOS®, KOS®B KOS®, KOS®A, KOS®B, KOS®K, KOS®E, KOS®EB KOS®, KOS®A, KOS®B, KOS®K, KOS®E, KOS®EB KOS® KOS®, KOS®A, KOS®E KOS®, KOS®A, KOS®E KOS®, KOS®A, KOS®B, KOS®K, KOS®E, KOS®EB KOS®, KOS®B KOS®, KOS®B KOS®, KOS®K KOS®, KOS®K ®
®
Rozměry Ø Délka 3.0 mm 10 mm 3.0 mm 12 mm 3.0 mm 15 mm 3.2 mm 12 mm 3.2 mm 15 mm 3.7 mm 12 mm 3.7 mm 15 mm 4.1 mm 8 mm 4.1 mm 10 mm 4.1 mm 12 mm 4.1 mm 15 mm 4.1 mm 17 mm 4.1 mm 19 mm 5.0 mm 10 mm 5.0 mm 12 mm
Pilotní vrták DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1
Válcový vrták DS2 DS2 DS2 DS2 DS2 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8 DS2 – DS 2.8
Tvarovací vrták DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 1 DOS 3 (4) DOS 3 (4) DOS 3 DOS 3 DOS 3 DOS 4 DOS 4 DOS 4 DOS 5 DOS 5
Barva
KDS
žlutý žlutý žlutý žlutý žlutý
KDS 3.0 10 KDS 3.0 12 KDS 3.0 15 KDS 3.2 12 KDS 3.2 15 KDS 3.7 12 KDS 3.7 15 KDS 4.1 8 KDS 4.1 10 KDS 4.1 12 KDS 4.1 15 KDS 4.1 17 KDS 4.1 19 KDS 5.0 10 KDS 5.0 12
červený (modrý) červený (modrý)
červený červený červený modrý modrý modrý zelený zelený
KDSS
KDSS 3.0 15
KDSS 3.7 15
KDSS 4.1 15
KDSS 5.0 10 KDSS 5.0 12
Pro velmi tvrdou kost mohou být v této posloupnosti změny. Pro zavedení KOSB a KOS A implantátů je nutné před zavedením implantátu použít KDS nebo KDSS rozšiřující závitořezné šrouby.
*
Postup při zavedení v měkké a tvrdé kosti
Měkká kost
Tvrdá kost
Rozpoznání měkké kosti: Pilotní vrták DOS1 lze snadno celý zavrtat až do požadované hloubky
Rozpoznání tvrdé kosti: Pilotní vrták DOS 1 jde zavrtat pouze pod velkým tlakem
Postup po pilotním vrtáku
Postup po pilotním vrtáku
1. Do vyvrtaného otvoru vložte radiologické měřící sondy nebo hloubkové sondy a pro kontrolu udělejte rentgenový snímek.
1. Do vyvrtaného otvoru vložte radiologické měřící sondy nebo hloubkové sondy a pro kontrolu udělejte rentgenový snímek.
2. Pomocí rozšiřovacích šroubů KDS upravte požadovanou délku otvoru (10, 12, 15 mm atd.).
2. Použijte válcový vrták DS 2 s vrtákovou zarážkou pro přípravu dvou-třetin délky implantátu.
3. U větších průměru KOSA a KOSB (3.7, 4.1 atd.) použijte pro rozšíření otvoru pro horní závity rozšiřovací šoub KDS, který zavedete na 1/2 jeho délky.
3. Pro přípravu celé délky a šířky implantačního lůžka použijte DOS vrtáky se vzrůstající sekvencí vrtání.
4. Použijte momentový klíč nastavený na 50 Ncm nebo pomalu a pod mírným tlakem zaveďte implantát pomocí kolénkového násadce. 5. Pokud se momentový klíč “zlomí” nebo se motor zastaví před zavedením celé delky implantátu, vyšroubujte implantát zpět a použijte vrták DOS o stupeň větší než jste použili.
4. U tvrdé kosti použijte k upravení otvoru rozšiřovací šroub KDS, v případě velmi tvrdé kosti následně použijte rozšiřovací závitořezný šroub KDSS. Kroutící moment nesmí být větší než 50 Ncm. 5. Pomocí momentového klíče zaveďte implantát. Dodržte předepsaný kroutící moment (viz. strana 9). 6. Pokud se momentový klíč zlomí, použijte DS válcový vrták (2.8 mm) nebo poslední DOS vrták pro znovu-připravení implantačního lůžka. 7. Zaveďte implantát pomocí ráčny RAT2 nebo TW(2) momentového klíče.
5
Použití
Implantát
K O S ® / K O S ® A - i m p l an t á t y
Allfit® KOS® / KOS®A implantáty Všechny zubní implantáty KOS® jsou vyrobeny z vysoce odolné titanové slitiny Ti6AI4V ELI. Jsou to jednodílné kompresní implantáty, které jsou přímé, angulované nebo ohybatelné. Jsou vhodné pro korunky, můstky a třmenová spojení. Kompresní tvar implantátů dovoluje okamžité protetické zatížení.
Přímý KOS® implantáty pro korunky a můstky Název KDS kód Enoseální ø KOS 3.0 10 A 3.0 mm KOS 3.0 12 B 3.0 mm KOS 3.0 15 C 3.0 mm
e b d c
g f
a
a) Enoseální délka: 8–19 mm b) Enoseální ø: 3.0/3.2/3.7/4.1/5.0 mm c) Délka krčku: 2.5 mm d) Délka abutmentu: 6.8 mm e) Rozměr čtyř hranu: 1.9 mm f ) Krček ø: 2.0 / 2.5 / 2.8 mm g) Abutment ø: 3.35 mm
Obj.č. 455108 455109 455110
D E
3.2 mm 3.2 mm
12 mm 15 mm
2 mm 2 mm
455111 455112
KOS 3.7 10 KOS 3.7 12 KOS 3.7 15
F G
3.7 mm 3.7 mm 3.7 mm
10 mm 12 mm 15 mm
2.5 mm 2.5 mm 2.5 mm
455114 455115 455120
KOS 4.1 8 KOS 4.1 10 KOS 4.1 12 KOS 4.1 15 KOS 4.1 17 KOS 4.1 19
H I K L M N
4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm
8 mm 10 mm 12 mm 15 mm 17 mm 19 mm
2.8 mm 2.8 mm 2.8 mm 2.8 mm 2.8 mm 2.8 mm
455129 455130 455132 455135 455136 455137
KOS 5.0 10 KOS 5.0 12
O P
5.0 mm 5.0 mm
10 mm 12 mm
2.8 mm 2.8 mm
455171 455172
KOSA 4.1 10-15° KOSA 4.1 12-15° KOSA 4.1 15-15° KOSA 4.1 15-25° 10–15 mm 3.7/4.1 mm 1.8 mm 6.8 mm 1.9 mm 2.5 mm
Krček ø 2 mm 2 mm 2 mm
KOS 3.2 12 KOS 3.2 15
Angulované KOS® implantáty pro můstky Název KDS kód Enoseální ø KOSA 3.7 12-15° F 3.7 mm KOSA 3.7 12-25° F 3.7 mm KOSA 3.7 15-15° G 3.7 mm KOSA 3.7 15-25° G 3.7 mm
a) Enoseální délka: c) Max. Enoseální ø: c) Průměr krčku d) Délka abutmentu: e) Rozměr čtyř hranu: f ) Délka krčku:
Délka 10 mm 12 mm 15 mm
I K L L
4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm
Délka 12 mm 12 mm 15 mm 15 mm
Krček ø 1.8 mm 1.8 mm 1.8 mm 1.8 mm
Obj.č. 455139 455142 455140 455141
10 mm 12 mm 15 mm 15 mm
1.8 mm 1.8 mm 1.8 mm 1.8 mm
455145 455146 455147 455148
KOS® A vždy použijte v kombinaci s KDS rozšiřovacími šrouby.
TempBase®: Základ pro provizorium pro KOS implantáty Základ pro provizorium s vnitřními a vnějšími drážkami. Může být upraven přímo na hlavě KOS implantátu ihned po zavedení a v nezbytných případech připevněn malým množstvím provizorního cementu. TPB K je polymerizovaný a určený přímo pro dlouhodobé provizorní můstky. Materiál: Ertacetal Obj.č. TPB K 455261 * TempBase® ochranná známka použita dle licenční smlouvy
6
K O S ® B i m p l an t ÁTY
Allfit® KOS® B implantáty, KDS rozšiřující šrouby KOS® B implantáty s flexibilním krčkem (zavádět až po použití rozširovacího šroubu KDS) Nepoužívat v oblastech s velkou zátěží (nevhodný pro náhradu jednoho zubu) Flexibilní implantáty pod dvojí kontrolou: 1. Vždy použít KDS předvrtávací šroub a maximální kroutící moment 40 Ncm 2. Patentovaný bezpečnostní abutment, který se při přetížení zlomý.
a
e
f
b
a) Enoseální délka: 12–19 mm b) Enoseální ø: 3.0/3.2/3.7/4.1 mm d) Délka abutmentu: 7 mm e) Délka krčku: max. 2.5 mm f ) Krček ø: 1.8 mm
Obj.č. 455160
KOSB 3.2 12 KOSB 3.2 15
D E
3.2 mm 3.2 mm
12 mm 15 mm
455162 455161
KOSB 3.7 12 KOSB 3.7 15
F G
3.7 mm 3.7 mm
12 mm 15 mm
455164 455165
KOSB 4.1 15 KOSB 4.1 17 KOSB 4.1 19
L M N
4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm
15 mm 17 mm 19 mm
455166 455167 455168
Sada Combo KOS® B + KDS je také možno objednat v sadě.
KOS® B / KDS sada combo zahrnuje jednorázový KDS Enoseální ø Název KDS kód KOSB/KDS 3.0 15 C 3.0 mm
Délka
Obj.č.
15 mm
455160 B
KOSB/KDS 3.2 12 KOSB/KDS 3.2 15
D E
3.2 mm 3.2 mm
12 mm 15 mm
455162 B 455161 B
KOSB/KDS 3.7 12 KOSB/KDS 3.7 15
F G
3.7 mm 3.7 mm
12 mm 15 mm
455164 B 455165 B
KOSB/KDS 4.1 15 KOSB/KDS 4.1 17 KOSB/KDS 4.1 19
L M N
4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm
15 mm 17 mm 19 mm
455166 B 455167 B 455168 B
Drážka na abutmentu u KOSB implantátů je pojistka proti zlomení implantátu nebo abutmentu při jeho přetočení. Při zlomení horní části abutmentu nad drážkou lze implantát dobře vytočit zpět. Nicméně, implantační lůžko musí být vždy upraveno rozširovacím šroubem KDS.
Otiskovací a laboratorní díly pro KOS a BCS
nebo
Obj.č.
nebo
TS 4 462031
TSK 4 462033
IAK M 462110
IAA4 462107
IA4 462104
Otiskovací díl kruhový průřez
Otiskovací díl s vnitřní hranou
Laboratorní analog Výška hlavy 6.5 mm s 5 pouzdry
Laboratorní analog, hliníkový anti-rotační Výška hlavy 6.5 mm
Laboratorní analog Výška hlavy 6.5 mm slonovina Balení po 5 ks
PO4 462088
PO4A 462089
Spalitelná kapna a základ pro provizoria 7 mm vysoká, bílá, material: POM C 20 vnitřní kruh
vnitřní hrana
Balení po 5 ks
Balení po 5 ks
7
Použití
d
KOS® B implantáty pro můstky Délka Název KDS kód Enoseální ø KOSB 3.0 15 C 3.0 mm 15 mm
K D S roz š i ř o v ac í Š R O U B Y
Rozšiřovací šrouby Allfit® KDS Rozšiřovací KDS šrouby jsou určeny pro všechny KOS® implantáty pro jejich bezpečné zavedení. Před každým zavedením KOS® šroubových implantátů musí být vždy použit KDS rozšiřovací šroub. KDS šrouby mohou být použity pro rozšíření otvoru pro implantát a také v zúžených dásňových hřebenech. Díky použití KDS rozšiřovacího šroubu může implantolog před zavedením implantátu KOS® zkontrolovat kvalitu kosti. Díky rozšíření implantačního lůžka je implantát zaveden do kosti jemně a kompletně. Rozšiřovací šroub KDS je vyroben z vysoce odolné titanové slitiny Ti6Al4V ELI, nepískovaný. Upevnění pomocí klíče IT K, ITS K nebo ITX K za pomoci ráčny RAT2 nebo momentového klíče. Baleno po 1 kuse, nesterilní.
c
d
KDS rozšiřující šrouby Název KDS kód
a
f
e
b
a) Enoseální délka: 8–19 mm b) Enoseální ø: 3.0/3.2/3.7/4.1/5 mm c) Délka od závitu ke konci abutmentu: 10 mm d) Délka abutmentu: 6.8 mm e) Krček ø: 2.0 mm f ) Délka krčku: 2.5 mm
Enoseální ø
Délka
Krček ø
Obj.č.
KDS 3.0 10 KDS 3.0 12 KDS 3.0 15
A B C
3.0 mm 3.0 mm 3.0 mm
10 mm 12 mm 15 mm
2.0 mm 2.0 mm 2.0 mm
455212 455213 455214
KDS 3.2 12 KDS 3.2 15
D E
3.2 mm 3.2 mm
12 mm 15 mm
2.0 mm 2.0 mm
455223 455224
KDS 3.7 12 KDS 3.7 15
F G
3.7 mm 3.7 mm
12 mm 15 mm
2.0 mm 2.0 mm
455233 455234
KDS 4.1 8 KDS 4.1 10 KDS 4.1 12 KDS 4.1 15 KDS 4.1 17 KDS 4.1 19
H I K L M N
4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm
8 mm 10 mm 12 mm 15 mm 17 mm 19 mm
2.0 mm 2.0 mm 2.0 mm 2.0 mm 2.0 mm 2.0 mm
455241 455242 455243 455244 455245 455246
KDS 5.0 10 KDS 5.0 12
O P
5.0 mm 5.0 mm
10 mm 12 mm
2.0 mm 2.0 mm
455252 455253
Rozšiřující šrouby a KDS se zavádějí jednoduše pomocí zavaděčů. Po zavedení a rozšíření kosti se vyšroubují a zavede se KOS impantát.
Před zavedením KOS® A (angulovaný) a KOS® B (ohybatelný) implantátů musejí být použity, bez ohledu na místo zavedení KDS šrouby. Použití KDS šroubů je preventivní proti zlomení implantátu v krčku při zavedení.
Figure Klinický případ Celková obnova horní čelisti za pomoci 9 KOS implantátů a dvou molárů, s okamžitým zatížením. Kontrolní snímek po 8 letech po implantaci.
8
K D S S roz š i ř o v ac í z á v i t o ř e zn é Š R O U B Y / Vr t á k y a j e j i c h p oso u p nos t
Rozšiřovací závitořezné šrouby Allfit® KDSS
KDSS předvrtávací šrouby/samořezné šrouby Název KDS kód Enoseální ø KDSS 3.0 15 C 3.0 mm
Délka 15 mm
Krček ø 2.0 mm
Obj.č. 455262
KDSS 3.7 15
G
3.7 mm
15 mm
2.0 mm
455272
KDSS 4.1 15
L
4.1 mm
15 mm
2.0 mm
455282
KDSS 5.0 10 KDSS 5.0 12
O P
5.0 mm 5.0 mm
10 mm 12 mm
2.0 mm 2.0 mm
455291 455292
a) Enoseální délka: 10–15 mm b) Enoseální ø: 3.0/3.7/4.1/5 mm c) Délka od závitu ke konci abutmentu:: 10 mm d) Délka abutmentu: 7 mm e) Krček ø: 2.0 mm f ) Délka krčku: 3 mm
Vrtáky pro KOS® implantáty (vnější chlazení) Vrtáky jsou vyrobeny z chirurgické oceli, barevně odlišeny s laserem označenou délkou. Vrtáky jsou sterilizovatelné a při 50 a více ot/min mohou být použity bez chlazení v zeleném zpomaleném kolénkovém násadci. Při 500–800 ot/min je nutno použít vnější chlazení. Název
Barva
max. pracovní délka
DOS 1
žlutý
16 mm
455311
DOS 2
černý
16 mm
455312
DOS 3
červený
13 mm
455313
DOS 4
modrý
20 mm
455314
DOS 5
zelený
13 mm
455315
Název DOS 6
Barva
Obj.č.
max. pracovní délka
transparentní
Obj.č. 455316
13 mm
DOS 6: Špička tohoto vrták je o 2 mm kratší, což umožňuje vrtání 2 mm hlubší. To umožňuje vytvoření kuželového tvaru implantačního lůžka v crestalním regionu bez navyšování hloubky vrtání. DOS 6 je určen pro KOS 5.0 12, KOS 5.0 10 a KOS 4.1 8 implantáty.
Posloupnost vrtání* Implantáty *Posloupnost vrtání musí být upravena dle kvality kosti.
ø
Vrtáky
KOS/KOS B/KOS K/KDS/KOS E
3.0
DOS 1
Délka 10
12
15
KOS/KOS B/KDS/KOS EB
3.2
DOS 1
12
15
KOS/KOS A/KOS B/KOS K/KDS/KOS E/ KOSEB
3.7
DOS 2
12
15
KOS/KOS A/KOS B/KOS K/KDS/KOS E/ KOS EB
4.1
DOS 3
8
10
12
DOS 4
KOS/KDS
5.0
DOS 5
KOS/KDS
5.0
DOS 6
15
17
19
12 10
12
9
Použití
Rozšiřovací závitořezné šrouby KDSS slouží ke ztlačení spongiózní kostní tkáně a pro přesný řez v kortikální kosti. Použití: Pokud nemůže být implantační lůžko, díky velmi dobré kvalitě kosti, upraveno pomocí KDS, lze použít pro následné rozšíření šroub KDSS a předejít tím následných problémů. Balení po 1 kuse, nesterilní.
K O S ® E / K O S ® e B i m p l an t á t y
KOS® E implantáty KOS® E jsou jednodílné implantáty s širokým límcem. Používají se na estetické části. Implantační lůžko je vytvořeno KOS® nástroji. Laboratorní díly pro KOS® E jsou plně kompatibilní s díly pro implantáty CSK. KOS® E jsou vyrobeny z titanové slitiny Ti6Al4V, mají dvojité pískování a osmoaktivní povlak. Přímé, jednodílné KOS® E implantáty pro korunky a můstky Délka Označení Kód KDS Enoseální ø KOS E 3.0 10 A 3.0 mm 10 mm KOS E 3.0 12 B 3.0 mm 12 mm
a) Enoseální délka: b) Enoseální ø: c) Délka krčku: d) Délka abutmentu: e) Límec ø: f ) Krček ø:
10-15 mm 3.0 / 3.7 / 4.1 mm 3.0 mm 7.0 mm 4.8 mm 2 / 2.5 / 2.8 mm
Krček ø 2 mm 2 mm
Obj. číslo 455190 455189
KOS E 3.7 12 KOS E 3.7 15
F G
3.7 mm 3.7 mm
12 mm 15 mm
2.5 mm 2.5 mm
455191 455192
KOS E 4.1 10 KOS E 4.1 12 KOS E 4.1 15
I K L
4.1 mm 4.1 mm 4.1 mm
10 mm 12 mm 15 mm
2.8 mm 2.8 mm 2.8 mm
455193 455194 455195
Laboratorní analog4 (může být zbroušen)
Obj. číslo AA TCA 7
KOS® EB implantáty KOS® EB jsou jednodílné implantáty s širokým límcem a rozšířeným abutmentem. Implantáty KOS® EB jsou mohou být zavedení individuálně zbroušeny a gingiva retraktor se přikládá k preparovné části. KOS® EB jsou vyrobeny z titanové slitiny Ti6Al4V, mají dvojité pískování a osmoaktivní povlak.
Přímé, jednodíléý KOS® EB implantáty pro korunky a můstky Délka Označení Kód KDS Enoseální ø KOS EB 3.2 12 D 3.2 mm 12 mm
a b
f
c
d
Obj. číslo 455196
KOS EB 3.7 12 KOS EB 3.7 15
F G
3.7 mm 3.7 mm
12 mm 15 mm
2.5 mm 2.5 mm
455197 455198
KOS EB 4.1 15
L
4.1 mm
15 mm
2.8 mm
455199
Možná angulace: max. 15° e
a) Hlava ø: 9/5.2 mm b) Výška hlavy: 6.5 mm c) Délka krčku: 3.2 mm d) Enoseální délka: 12/15 mm e) Enoseální ø: 3.2/3.7/4.1 mm f ) Límec ø: 4.8 mm
10
Krček ø 2 mm
ITK EB zavaděč pro RAT2/TW2
Po zbroušení KOS®EB, může být abutment angulován až na 15°. lez upravittaké límec implantátu. Po úpravě límce je nutno provést otisk a nelze použít Gingiva retraktor.
Obj. číslo 462332
Patentovaný gingiva retraktor (Obj.číslo: 462034, balení po 5 ks) pro KOS® EB, odsune dáseň a vytvoří prostor pro otisk.
Použití
B C S ® IMPL A N T á t y
Alternativní postupy pro případy při extrakci BCS® - basální šroubové implantáty BCS® implantáty je možno zavést okamžitě po extrakci. Extrakční rána musí být bez známek infekce a musí zde být dostatečná nabídka kvalitní kosti. BCS® implantáty jsou také dodávány v 15 stupňové angulovém provedením - implantáty BCSA. Pro předvrtání použijte BCD 1, BCD 2 nebo i BCD 3. Pro hloubovk vrtání použijte spirálový vrták. Pro vytvoření dostatečné hloubky implantačního lůžka pro BCS® 3.5 a BCS® 4.5 použijte spirálový vrták 2.0/21. V případech zavádění BCS® 4.5 implantátů použijte následně spirálový vrták 2.5/20, který zavedete do dvou-třetin implantačního lůžka. Vrtání musíte vést vertikálně s možností nabídnout dobrou stabilitu pro válcový závit BCS® implantátu. Závity BCS implantátů musí být vždy zavedeny do lokální kosti. Je doporučena bikortikální nebo multi-kortikální podpora pro implantáty. BCS® 3.5 implantáty mohou být pře zavedením ohnuty (v případech, kdy je velmi dobrá a stabilní kost, může být implantát ohnut po jeho zavedení). Postup při otiskování a zhotovování laboratorních prací je shodný jako postup pro KOS®, KOS®A, KOS®B a BCS® (viz. strana 14 + 15). Pro okamžité zavedení implantátů platí stejná pravidla pro KOS®, KOS®A a KOS®B implantáty.
Vrtání
Dolní čelist
Vrtání spirálovým vrtákem 2 Zavedení BCS® 3.5/4.5 do nebo 2.5 pokud možno bez spodní čelisti kývání
Horní čelist
Horní čelist
Zavedení BCS® implantátu 3.5/4.5, do horní čelisti
Zavedení BCS®A implantátu 3.5/4.5 do horní čelisti
11
B C S ® IMPL A N TÁTY BCS/ BCS A
BCS implantáty4 Název BCS 3.5 14 BCS 3.5 17 BCS 3.5 20 BCS 3.5 23 BCS 3.5 26 BCS 3.5 29
a 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5
b: 14 17 20 23 26 29
e 5 8 11 14 17 20
f 2 2 2 2 2 2
Angulace -
Obj.č. 900210 900211 900212 900213 900214 900215
BCSA 3.5 14-15° BCSA 3.5 17-15°
3.5 3.5
14 17
5 8
2 2
15° 15°
900230 900231
BCS 4.5 14 BCS 4.5 17 BCS 4.5 20 BCS 4.5 23 BCS 4.5 26 BCS 4.5 29
4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5
14 17 20 23 26 29
5 8 11 14 17 20
2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
-
900220 900221 900222 900223 900224 900225
BCSA 4.5 14-15° BCSA 4.5 17-15°
4.5 4.5
14 17
5 8
2 2
15° 15°
900235 900236
BCS 5.5 12 BCS 5.5 14 BCS 5.5 17
5.5 5.5 5.5
12 14 17
3 5 8
2,5 2,5 2,5
-
900250 900251 900252
a) Enoseální průměr: 3.5–14.5 mm b) Max. enoseální délka: 14–29 mm c) Délka abutmentu: 6.8 mm d) Max. ø abutmentu: 3.35 mm e) Délka leštěné části bez závitu: 5–20 mm f ) Max.osový ø v horní části: 2–2.5 mm g) Délka závitu: 9.0 mm R ozměr čtyřhranu: 1.9 mm
Poznámky: - Pro BCS 3.5, BCS 4.5, BCS 5.5, BCSA 3.5 a BCSA 4.5 implantáty je maximální průměr abutmentu vždy 3.35 mm. - Počet závitů je pro všechny implantáty stejný, a nezáleží ani na délce enoseální části. - BCS 3.5 implantáty mohou být ohnuty před zavedením.
I 32mm dlouhý I
BCD – Pilotní vrtáky Název
Barva
max. pracovní délka
Obj.č.
BCD 1
žlutý
15 mm
900240
15 mm 15 mm 15 mm 15 mm 15 mm
900241 Maxilla
BCDMandibula 2 BCD 3 BCDX 1 BCDX 2 BCDX 3
Vrtání
černý Maxilla červený žlutý černý červený
900242 900243 900244 900245
I 42mm dlouhý I
Spirálové vrták pro BCS implantáty
Vrtání spirálovým vrtákem 2 nebo 2.5 pokud možno bez kývání
Název Zavedení BCS® 3.5/4.5 do lokálníSpirálový kosti vrták 2.0/30 Spirálový vrták 2.0/21 Spirálový vrták 2.5/21
ø BCS® implantátu max. pracovníZavedení délka Zavedení BCS®AObj.č. implantátu 3.5/4.5, do maxilly 2.0 mm 30 mm3.5/4.5 do maxilly90020 2.0 mm 2.5 mm
21 mm 21 mm
90022 90026
Posloupnost vrtáků pro BCS® implantáty Průměr implantátu
Vrtáky pro BCD
BCS 3.5
BCD 1 -» (BCD 2) -» Spirálový vrták 2.0 / 21 -» (Spirálový vrták 2.0 / 3.0)
BCS 4.5 BCS 5.5
12
BCD 1 -» (BCD 2) -» Spirálový vrták 2.0 / 21 nebo 2.0 / 30 (celá délka implantátu) -» Spirálový vrták 2.5 / 21 (2/3 délky implantátu)
BCD 1 -» (BCD 2) -» Spirálový vrták 2.0 / 21 nebo 2.0 / 30 (celá délka implantátu) - Spirálový vrták 2.5 / 21 (2/3 délky implantátu)
A n g u l o v an Ý a d a p t é r Angulovaný adaptér pro cementování na KOS® a BCS® implantáty Tyto adaptéry jsou určeny pro KOS® a BCS implantáty, u kterých chceme vyrovnat odlišnou polohu zavedení. Pryskyřice, pevné cementy jsou preferovány. Hlava implantátu musí být zdrsněna jako první. Vyčnívající segmenty hlavy jsou následně odstraněny. Otisk se zhototvý s adaptérem. Popis
AA15 K
Adaptér, Ti6Al4V, 15°
Obj. číslo 462035
AA15 KK
Adaptér, krátký (nepřesahuje), Ti6Al4V, 15°
462036
AA25 K
Adaptér, Ti6Al4V, 25°
462037
AA25 KK
Adaptér, krátký (nepřesahuje) , Ti6Al4V, 25°
462046
Použití
Označení
Spalitelný angulovaný adapter pro KOS® a BCS implantáty Tyto adaptéry používají zubní technici k vytvoření kostry vosku. Přebytek materiálu hlavy může být lékařem podle potřeby upraven.
Označení
Popis
AAL15 KK
Adaptér, POM, 15°, balení po 5 ks
Poznámka:
Angulované adaptéry se dodávají v provedením s nebo bez „protetického nosu“.
Použití:
Po zavedení KOS® 4.1 15 je nacementován angulovaný adapter AA15 KK (bez „prototetického nosu“), kterým lze dosáhnout parality abutmentu. Na základě toho je přečnívající část abutmentu zbroušena a poté může být brán otisk.
Obj. číslo 462045
13
„ I A K M “ l abora t orn í ana l o g y
Problém
Naše geniální řešení
IAK M kuželové pouzdro analogu (sestavené) a TS4 přenosový díl (přesný)
Různé osy implantátů ztěžují práci technika
Pouzdro je s kovovým analogem spojeno šroubkem utaženým šestihranným klíčem HT 1.77. Takto sestavený M analog může být bezpečně vložen do otisku. S KOS®/BCS® implantantačním systémem a M analogem je proveden otisk na TS4 nebo TSK4..
Výhody na první pohled • Každý M analog může být vyjmut z odlitku a znovu použit. Hlava analogu
• Není nutno rozřezávat model. • 8 ° kužel kompenzuje rozdílné cesty pro zavedení.
Oblast gingivy
• Angulované analogy (15 °), jsou navíc k dispozici pro disparalelní osy implantátů • Všechny M analogy jsou anti-rotační.
Retenční oblast
Záchytný šroub
• Modelaci, dokončení a přizpůsobení lze provést přímo na analogu, který byl pro tento účel odstraněn z odlitku. • Analogy, které překáží mohou být dočasně z odlitku odstraněny.
Pouzdro Přístup pro klíč
M analogy jsou v otisku volně uloženy a nejsou zajištěny.
Po modelování se šroubky analogů ze spodu uvolní a tělo analogu může být vyjmuto.
14
• Zničený analog může být nahrazen steným (např. pro účely kontroly).
• Analogy nemusí být složitě očišťovány od sádry. • Analogy mohou být opakovaně použity a lze tak snížit náklady.
Pro gingivální masku použijte elastický materiál.
S analogy pracujete v odlitku obvyklým způsobem.
Příklad: Vyjmutí M analogu z odlitku
Zavedení
Úvod
1. V laboratoři si vytvořte šablonu se značkami pro správné místo vrtání. Použijte DOS 1 nebo BCD 1 (žlutý) vrták pro předvrtání. Dále použijte tvarovací vrták pro vytvoření celé délky implantačního lůžka. Použijte střídavou techniku vrtání s dostatečným chlazením fyziologickým roztokem.
Zavedení pomocí kolénka 2 mm Ø
2. V laboratoři mužete do šablony vložit kuličky (BFH), které přesně určí pozici pro vrtání implantátu. 3. Pokud při vrtání do tvrdé kosti nelze vrták DOS1 celý zavrtat, použijte válcový vrták DS 2 (2mm) dosáhnete tak přesnou hloubku.
Otvor pro správné místo vrtání Chirurgická šablona
Vrtáková zarážka
DOS 1
Použití
4. Pro zajištění přesné hloubky můžete na vrták DS 2 použít vrtákovou zarážku. DS 2
Čelist
Chirurgický postup zavedení implantátu 1. Vrtání a příprava implantačního lůžka
Násadec/kolénko
RAT2 ráčna
nebo
ITW K zavaděč
IT K zavaděč
případně
nebo
Příklad: KOS® 3.7 15
DOS 1
BCD 1-3
DS 2
KDS 3.7 15
Vrták, žlutý
žlutý/černý/červený
Spirálový vrták
například
DOS 1 Určete přesnou pozici a hloubku; v některých případech můžete použít BCD 1 «pilotní» vrták DS 2 Válcový vrták Použijte na tvrdou kost KDS / KDSS Použijte KDS rozšiřovací šroub a momentový klíč nebo zavaděč pro kolénkové násadce pro vytvoření přesného implantačního lůžka (maximum: 40–45 Ncm). Vyjměte KDS šroub. KDSS použijte v mandibule, respektivě v tvrdé kosti. KOS®B / KOS®A Pro přípravu implantačního lůžka pro KOS®B a KOS®A implantáty vždy použijte KDS rozšiřovací šroub nebo KDSS rozšiřovací závitořezný šroub. Tyto šrouby musejí být zavedeny v jejich plné délce, což zaručí požadovanou krompresi a to i v kortikální oblasti.
15
c h i r u r g i cký p os t u p
2. Balení implantátu
Originální balení
Pro odlepení přebalu využijte perforovaný roh.
Sejměte nálepku s impl. kódy a nalepte ji do pacientovy zdravotní karty.
Otevřete vnitřní obal obsahující implantát s držákem.
3. Vyjmutí implantátu z balení 1. Vyjměte krabičku s plastový držákem implantátu. Plastový držák je připevněn na část implantátu, která se později zlomí. 2. Pomocí plastového držáku vyjměte implantát z krabičky.
4. Manipulace Pečlivě držte implantát za plastový držák, na hlavu implantátu nasaďte příslušný zavaděč. Nedotýkejte se opískované enoseální části implantátu. Vytáhněte celý implantát z plastového držáku a zlomte jej v určeném místě - Linie zlomu. KOS® (přímý) / KOS®B (ohybatelný)
KOS®A (angulovaný)
KOS®K (s kuličkovým zakončením)
ne bo
Linie zlomu
KOS®/KOS®B implantát s ITW K zavaděčem (do kolénkových násadců) a IT K zavaděčem (manuální).
KOS®A implantát s IT 25 K (IT 15 K, ITS 15 K, ITS 25 K) zavaděčem. (Nasaďte v opačném směru než je angulace implantátu.).
KOS®K implantát s IT TB K zavaděčem.
5. Ruční zavedení Manuální zavedení implantátu pomocí zavaděče do kosti.
16
IT K
IT 15 K IT 25 K
IT TB K
KOS® / KOS®B Implantát
KOS®A Implantát
KOS®K Implantát
čelist
čelist
čelist
Zlomte a odejměte spodní část implantátu pomocí pinzety.
C HI R U R GI C K Ý P O S TUP 6. Definitivní zavedení implantátu K zavedení implantátu do vytvořeného implantačního lůžka použijte ráčnu, momentový klíč nebo zavaděč pro kolénkové násadce. Implantáty zavádějte ve směru hodinových ručiček/pravotočivě. KOS®B implantáty zavádějte pouze momentovým klíčem!
KOS® / KOS®B Implantát
KOS® / KOS®B Implantát
KOS®A Implantát
KOS®K Implantát
Čelist
Čelist
Čelist
Čelist
Použití
Enoseální (opískovaná) část implantátu musí být celá zavedená v kosti. Leštěný krček implantátu musí být na úrovni sliznice. Je doporučeno zavést leštěný krček cca 1mm do kosti.
Po zavedení KOS®B ohybatelného implantátu, může být jeho abutment bez problémů ohnut pomocí zavaděče a řáčny do správné pozice. !!! POZOR: Maximální úhel ohybu: je asi 15°. Implantát KOS®B je možno ohnout pouze jednou a to souvislým tahem. KOS®B ohybatelné implantáty musí být vždy ohnuty! V měkké kosti blízko sinusu nebo v oblasti tuberu, je doporučeno zavádět již angulované KOS®A implantáty namísto KOS®B. Pro lepší kontrolu pozice během zavádění je dobré zavádět implantáty pomocí kolénkového násadce.
Hodnoty točivého momentu pro implantáty Následující zobrazené hodnoty točivého momentu nesmějí být při zavádění KOS® implantátů překročeny. Při nedodržení určených momentů by mohlo dojít ke zlomení implantátu.
KOS®A, KOS®B KOS® 3.0, KOS® 3.2 KOS® 3.7, KOS®K 3.7 KOS® 4.1, KOS® 5.0
35 Ncm 50 Ncm 60 Ncm 60 Ncm
7. Sejmutí zavaděče z implantátu
ITW K
IT K
IT 15 K
IT TB K
KOS® / KOS®B Implantát
KOS® / KOS®B Implantát
KOS®A Implantát
KOS®K Implantát
Čelist
Čelist
Čelist
Čelist
17
O TI S K
8. Závěr • Všechny abutmenty implantátů (kromě KOS®K) mohou být ubroušeny. • Pokud jsou splněny všechny předpoklady, mohou být KOS® implantáty okamžitě zatíženy. • Definitivní suprakonstukce musí být nacementována během několika dnů. • Při okamžitém zatížení prozatimního mostu je nutno rozložit zatížení mostu provizorní protetickou dlahou.
15°
25°
15°
KOS® / KOS® B Implantát
KOS®A Implantát
KOS® K Implantát
Čelist
Čelist
Čelist
9. Otisky Můstky Varianta okamžitého provední otisku repektivě otisku při přenosu.
Protézy
Jednotlivé korunky
vyplnění pomocí otiskovacího materiálu
Volně otočný TS 4 otiskovací díl s kruhovým průžezem kruhem TSK 4 otiskovací díl, pro KOS®, KOS®B a KOS®K antirotační (s vnitřní hranou) pro KOS®, KOS®A a KOS®B
Beztlakový otisk pomocí Safeprint® nebo Duraprint®
18
Otiskovací lžíci sejměte z implantátu. Otiskovací materiál s přenosovým dílem můžete předat do laboratoře.
l A B O R ATO R N Í P R O C E S Laboratorní proces Můstky
Protézy
Na laboratorní analogy nasaďte přenosové díly.
Jednotlivé koruny
TS 4
Vytvoření sádrového odlitku Laboratorní analog
TSK 4
Sádrová výplň
IAK
IAA4 IA4
Po odlití modelu ze sádry můžete přenosové díly a lab. analogy znovu použít
Použití
IAK M IAA4 IA4
Doplňující krok pro KOSK PO4
PO4 A Nylonová kapna Sádrový model
IAK M IAA4 IA4
H pouzdro
Sádrový model
Sádrový model
IAA4 IA4
IAK s nylonovou kapnou (růžová) a pouzdrem
Modelování na PO4 spalitelné kapny (s kruhovým průřezem pro můstky a třmenové spojení) nebo PO4 A spalitelná kapna (s vnitřními hranami pro jednotlivé korunky).
Nylonové pouzdro NC/NC1/NC2 zasuňte do pouzdra H, které bude součástí protézy. Pro první použití by měla být použita NC1 nebo NC2
Seznam publikací o KOS® implantátech (literatura je také dostupná na www.implant.com): Publikace *
Autor / Vydavatel
Sofortbelastung von elf Pfeilern nach transgingivaler Insertion
Dr. Mander, D - Traunreut / Implantologie Journal März 04
Einfacher Implantieren, mehr Sicherheit
Dr. Mander, D - Traunreut / Orale Implantologie 3/06
Mehr Sicherheit für Patienten mit verminderter Blutgerinnung
Dr. Mander, D - Traunreut / Dr. Sipos-Jackel, Bonn / Orale Implantologie 1/07
Definitive Versorgung kompletter Ober- und Unterkiefer innerhalb von 2-3 Wochen nach Implantation mit KOS® Schrauben von Dr. Ihde Dental
Dr. Mander, D - Traunreut / Der freie Zahnarzt 5/04
Versorgung eines zahnlosen Oberkiefers
Drs. Peter und Jochen Beckmann, St. Wendel / Implantolgie Journal 3/05
Einteilig, sicher und kostengünstig implantieren
Dr. Armin Nedjat, Zahnarzt Wirtschaftswoche 6/06
Sofortversorgung eines ersten Molaren mit einer Vollkeramik -Krone auf zwei einteiligen Implantaten
Dr. Armin Nedjat, Implantologie Journal 6/2005
Minimalinvasiv und sofort belastbar
Dr. Thomas Fabritius, D - Traunreut / Orale Implantologie 6/07
Sofortbelastung mit einer zirkulären Einstück-Zirkoniumoxid-Brücke auf einteiligen Kompressionsimplantaten
Dr. Werner Mander, Dentale Implantologie 12,3 2008
*na požádání možné dodat v angličtině
19
KOS® Nástrojová kazeta
BCS® Nástrojová kazeta
REF 60006 REF S 60006
KOS® Kazeta (prázdná): KOS® Kazeta (plná):
BCS® Kazeta (prázdná): BCS® Kazeta (plná):
REF REF
60001 S 60001
Symboly na balení Sériové číslo.
Sterilizováno gama zářením
Nesterilní
Jednorázové použití Přečtěte návod k použití Datum spotřeby Skladujte v suchu
www.implant.com
Kontakt Švýcarsko · Lindenstrasse 68
Dr. Ihde Dental AG
CH-8738 Uetliburg/SG
Německo · Dr. Ihde Dental GmbH Erfurter Str. 19 DE-85386 Eching/München Česká Republika U Pily 581
Dentamechanik s.r.o.
CZ-37001 České Budějovice
Tel. +41 (0)55 2932323
Fax +41 (0)55 2932300
Tel. +49 (0)89/319761-0
Fax +49 (0)89 319761-33
Tel. +420 386 351 165
Fax +420 386 360 114
[email protected] [email protected] [email protected]
Jsme certifikováni dle DIN EN ISO 13485/46001 a dodatku II EU směrnice 93/42/EEC. KOS a BCS jsou registrované obchodní známky. KOS a BCS implantáty a příslušné doplňky jsou chráněné patenty.
REF 6644-EN Vers. 2008-07
