KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ Iktatószám:

3/1

Polgári Bank Zrt.

Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma:

nap

hónap

év

Hitelező ügyintéző neve:

Tel:

Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben:

Adós:

/

Készfizető kezes:

1. SZEMÉLYES ADATOK Előnév / Titulus:

Név:

Születési név: Anyja leánykori neve: Neme:

férfi

nő

Születési idő:

Devizabelföldi:

igen

nem

Családi állapot:

házas

év

hónap

Állampolgársága:

élettárs

egyedülálló

elvált

külön él

egyetem főiskola technikusi 8 általános vagy kevesebb

Legmagasabb iskolai végzettség:

nap Születési hely:

özvegy

érettségi

8 általános és szakképesítés

Új típusú járművezetői engedély

Személyi igazolvány

Száma:

Személyi azonosítót, lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: Egyéb dokumentum:

Száma:

Vezetékes telefonszám:

/

Mobil telefonszám:

+36

/

Előfizetéses

Kártyás

Munkáltató által biztosított

Mobil telefonszám:

+36

/

Előfizetéses

Kártyás

Munkáltató által biztosított

Rendelkezik háztartás nevére szóló vezetékes/mobil internet előfizetéssel: E-mail címe:

nem

@

Bejelentett állandó cím:

helység

ir.sz.

város

út/utca /tér

hsz.

Bejelentkezés dátuma: Bejelentett lakcímén Ön:

igen

év

tulajdonos/haszonélvező családtag egyéb

Tartózkodási cím:

ir.sz.

hónap

bérlő

em. nap

Ingatlan típusa:

Panel /társasházi lakás Nem panel/társasházi lakás családi ház/ikerház sorház Egyéb

helység

út/utca /tér

hsz.

Levelezési cím:

ir.sz.

út/utca /tér

em.

város

község

város

község

ajtó

helység hsz.

em.

ajtó

2. MUNKAHELYI ADATOK nap

igen

Megélhetés fő forrása:

Közalkalmazott/köztisztviselő Alkalmazott Vállalkozás tulajdonosa Egyéni vállalkozó / Mezőgazdasági Őstermelő/Szellemi szabadfoglalkozású Eltartott Nyugdíjas TGYÁS/GYES/GYED/GYÁS/GYET Egyéb: ……………………………………………

Gazdasági szektor:

Ipar Kereskedelem, szolgáltatás Pénzügyi (hitelintézet, biztosító, ...) Közigazgatás intézményei költségvetési (oktatás, egészségügy, szociális ellátás, stb.) Mezőgazdaság Egyéb , és pedig: ………………………………………..

Folyamatos munkaviszony kezdete:

év

hónap

Pályakezdő:

nem

község

ajtó

Egyéb

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ

3/2

3. JÖVEDELEMI / VAGYONI ADATOK (1) Közös háztartásban élő felnőttek száma:

Aktív keresők száma:

14 év alatti eltartott gyermekek száma:

Munkáltató/NAV* által igazolt havi nettó jövedelem (Ft/hó) *A megfelelő aláhúzandó!

Ft

Nyugdíj

Ft

Családi pótlék

Ft

Munkáltató által nyújtott egyéb jövedelem

Ft

Egyéb, folyószámlán megjelenő rendszeres havi bevétel

Ft

Egyéb, szerződésen alapuló havi bevétel, jövedelem

Ft

Havi egyéb, ügyfél általi nyilatkozattal igazolt kiegészítő (mellék) jövedelem

Ft

Az igazolt jövedelem növekedésének becsült átlaga a futamidő alatt (%)

%

A háztartás összes bevétele

Ft

Nettó jövedelmet terhelő levonások (Pl.: jövedelem letiltás):

Ft

A háztartás összes havi költsége (rezsi, megélhetési költség, lakás, nyaraló költség, gépjármű fenntartás költsége, egyéb) kivétel a hitelintézeti törlesztések:

Ft

Címe és, vagy Hrsz.: Tulajdoni hányad: 1. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett Ingatlan becsült piaci értéke: ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): Ingatlanra bejegyzett terhek:

Ft Ft

Ingatlan tulajdon /résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül:

Ft

Címe és, vagy Hrsz.: 2. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó Tulajdoni hányad: terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett Ingatlan becsült piaci értéke: ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak Ingatlanra bejegyzett terhek: megfelelő összegben):

Ft Ft

Ingatlan tulajdon /résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül:

Ft

Bankbetét: Közös háztartásban élők pénzügyi eszközeinek, megtakarításainak becsült piaci értéke csökkentve az esetleges terhekkel (kivéve az esetlegesen jelen hitel fedezetéül felajánlott pénzügyi eszközt/megtakarítást):

Értékpapír:

Ft részjegy

részvény

kötvény

állampapír

Ft Egyéb befektetés:

Van-e Önnek:

befektetési jegy

Személygépkocsi

Ft Életbiztosítás

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ

3/3

4. BANKKAPCSOLATOK Hitelintézeti Ft fizetési számla száma:

-

-

Hitelintézet neve: Fizetési Számla nyitás dátuma:

hónap

év

Ön a fizetési számlával kapcsolatban:

számlatulajdonos

nap

Bankkártyával rendelkezik:

társszámla tulajdonos

Fizetési számla száma más hitelintézetnél:

-

Hitelintézet neve:

Számla devizaneme:

Fizetési Számla nyitás dátuma:

hónap

év számlatulajdonos

Ön a fizetési számlával kapcsolatban:

Van-e Önnek más hitelintézetnél hitelkeret típusú szerződése: hitelkártya

folyószámlahitel

nap

társszámla tulajdonos igen

Ügyfél szerep: Adós

hitelkártya

Bankkártyával rendelkezik:

EUR igen

……………………. nem

meghatalmazott

nem

Ft

 Adóstárs

Ügyletben szereplő adósok és adóstársak összesen:



folyószámlahitel

Hitelintézet neve:

Hitelkeretek együttes összege: Ügyfél szerep: Adós

-

HUF

Hitelintézet neve:

Hitelkeretek együttes összege: Ha igen, akkor

nem

igen

meghatalmazott

Ft

 Adóstárs




Van-e Önnek, családjának hitelintézetnél vagy pénzügyi vállalkozásnál egyéb kölcsön tartozása:

igen

nem

Fennálló kölcsönök adatai más hitelintézetnél: Kölcsön típusa:

Hitelintézet/Pénzügyi vállalkozás neve: Kölcsön szerződéskötéskori összege: Kölcsön devizaneme: Törlesztési gyakoriság: Ügyfél szerep: Adós

HUF

EUR

Havi

CHF

Negyedéves

 Adóstárs

Ft

Ft Kölcsön fennálló összege: JPY Féléves

Ft

Kölcsön törlesztő részlete: Éves



Kölcsön induló dátuma:

év

hónap

nap

Kölcsön lejárata:

év

hónap

nap


Kölcsön típusa:


HUF

EUR

Havi

CHF

Negyedéves

 Adóstárs

Ft


Ft





év

hónap

nap


év

hónap

nap


Kölcsön típusa:


HUF

EUR

Havi

CHF

Negyedéves

 Adóstárs

Ft


Ft





év

hónap

nap


év

hónap

nap


Kölcsön típusa:


HUF

EUR

Havi

 Adóstárs

CHF

Negyedéves

JPY Féléves





Kelt: Ügyfél aláírása:

év

Ft

Ft Kölcsön fennálló összege:

hónap

nap

Ft


év

hónap

nap


év

hónap

nap

KÖLCSÖNIGÉNYLÉS ADATAI Iktatószám:

Polgári Bank Zrt.


hónap

év

nap


Tel:

/

5. IGÉNYELT KÖLCSÖN KONDÍCIÓI: Igen

Fundamenta megtakarítási szerződéssel: Igényelt kölcsön összege:

Nem Futamideje:

Ft

Kölcsön törlesztési módja:

átutalással

csoportos beszedéssel

hónap

pénztári befizetéssel -

Hitelintézet a kölcsönt az alábbi fizetési számlára folyósítsa:

-

A kölcsön törlesztését az alábbi fizetési számláról teljesítem: -

-

Törlesztési nap: minden hónap

napja Törlesztés devizaneme:

HUF

A Központi Hitelinformációs Rendszerről valamint az Adatkezelésről a Hitelintézet tájékoztatóját átvettem, és a kapcsolódó nyilatkozatot annak ismeretében írtam alá. Tudomásul veszem, hogy ezen dokumentumok a köztem és a Hitelintézet közötti létrejövő szerződés esetén - a szerződéskötéskor megismételt külön nyilatkozat nélkül is annak mellékleteit fogják képezni.

Kelt:

hónap

év

nap

Az igénylőlapot aláíró további személy az ügyletben:

Igénylő:

Adós

Készfizető kezes:

Készfizető kezes:

ügyintéző

adatellenőr év

hónap

nap

év

hónap

nap

NYILATKOZAT SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ Iktatószám:

Polgári Bank Zrt.


hónap

év


nap Tel:

Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben:

/

Adós:

Készfizető Kezes:

Kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

További nyilatkozattételek: A lakossági hitelezés körében nyújtott kölcsönökre vonatkozó üzletszabályzatot megismertem, és az abban foglaltakat tudomásul vettem, és magamra nézve kötelezőnek ismerem el.  Igen  Nem Nyilatkozom, hogy egy vállalkozásom (Bt beltag, KKT tag) sincs felszámolás, végelszámolás, vagy csődeljárás alatt, büntető eljárás nem folyik ellenem, nincs lejárt köztartozásom (NAV, TB járulék, vám, illeték, stb.), nem folyik ellenem végrehajtási eljárás.  Igen  Nem Kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a hitelkérelemben és mellékleteiben megjelölt adatok a valóságnak megfelelnek, az általam benyújtott igazolásokon feltüntetett jövedelemmel a hitelkérelem benyújtásának időpontjában rendelkezem.  Igen  Nem Hozzájárulok, hogy a Hitelintézet a saját pénzügyi/ befektetési termékei bevezetéséről és értékesítési feltételeiről a továbbiakban részemre tájékoztató anyagokat küldjön a jelen hiteligénylésben megadott levelezési címemre.  Igen  Nem Felhatalmazom a Hitelintézetet, hogy az általam személyazonosságom igazolásául bemutatott bármely személyi okmányomról fénymásolatot készítsen, és azt megőrizze.  Igen  Nem Kijelentem, hogy a Hitelintézet, illetve a vele szoros kapcsolatban álló vállalkozás Igazgatóságának elnöke, Igazgatósági tagja, Felügyelő bizottságának tagja, ügyvezetője, könyvvizsgálója, valamint az előbbiekben felsorolt személyek valamelyikének közeli hozzátartozója nem vagyok.  Igen  Nem Kijelentem továbbá, hogy a hitelkérelemben megjelölt hitelcélhoz, más bankhoz, hitelintézethez hitelkérelmet nem nyújtottam be, folyamatban levő hitelkérelmem elbírálás alatt nincs.  Igen  Nem Jelen hiteligénylés aláírásával kijelentem és elismerem, hogy az igényelt hiteltermékre vonatkozó tájékoztató anyagokat átvettem, az igénylés elbírálásához, esetlegesen folyósításához és a szerződéskötéshez kapcsolódó, azzal járó díjakról, költségekről, így különösen a hitelbírálati díjról, értékbecslési díjról; az esetlegesen szükséges életbiztosítási díj, és a hitelszerződés esetleges közokiratba foglalásának várható díjáról és költségéről; a teljes hiteldíj mutatóról a hitelhez kapcsolódó kamat, kezelési költség, prolongálási költség igénylés időpontjában hatályos mértékéről tájékoztatást kaptam úgy szóban, mint a kifüggesztett Hirdetmény útján. A kapott tájékoztatást megértettem, és az abban foglaltakat tudomásul vettem.  Igen  Nem

Alulírott visszavonhatatlanul felhatalmazom a Hitelintézetet, hogy részemre és költségemre az ingatlanfedezetre vonatkozó értékbecslést rendelje meg. Hozzájárulok ahhoz, hogy az értékbecslő részére az értékbecsléshez szükséges személyes adataimat (név, állandó lakcím, levelezési cím) átadja.  Igen  Nem Tudomásul veszem, hogy a jelen hiteligénylés átvétele nem jelent ígéretet a hitel engedélyezésére.  Igen  Nem Tudomásul veszem, hogy Hitelintézet a hitelt kizárólag a hitelszerződésben meghatározott folyósítási feltételek teljesítése esetén folyósítja, illetőleg bocsátja rendelkezésemre/rendelkezésünkre, jelen hiteligénylés pozitív elbírálása feltételével. A hiteligénylés elutasításáról a Hitelintézet írásbeli értesítést küld az Igénylő részére. Igénylő tudomásul bír arról, hogy a Hitelintézet a hitelbírálat alapján hozott döntését nem indokolja és a bírálat szempontjait, illetve a Hitelintézet döntését nem kifogásolhatja.  Igen  Nem Nyilatkozom arról, hogy tudomásom szerint jövedelmem után az előírt közterhek megfizetésre kerültek.  Igen  Nem Kelt:

év

hónap

nap

Kelt:

év

hónap

nap

Kelt:

év

hónap

Alulírottak igazoljuk, hogy fent nevezett a nyilatkozatot előttünk tette. Tanú1

Tanú 2

Név : ___________________________________

Név: ___________________________________

Lakcím: ___________________________________

Lakcím: ___________________________________

nap

KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ

Recommend Documents