KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR RESORT GRESIK Jalan Basuki Rachmad 22 Gresik 61114
Nomor Klasifikasi Lampiran Perihal
: : : :
Gresik, 09 Agustus 2014.
B / 1446 / VIII / 2014 / SPKT Biasa Satu bendel Laporan Harian Tanggal 08 Agustus 2014.
Kepada
Yth. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAWA TIMUR di Surabaya U.p. Karoops 1.
Bersama ini disampaikan Laporan Harian tentang kejadian / peristiwa yang terjadi diwilayah Polres Gresik dan jajarannya pada hari Jum’at tanggal 08 Agustus 2014 pukul 08.00 s/d 08.00 Wib.
2.
Adapun kejadian / peristiwa yang dilaporkan adalah sbb a. Kriminalitas ( Crime Patern / index ) b. Unjuk rasa, Demontrasi, Pemogokan, Sara c. Laka Lantas d. Lain – lain
3.
: : : : :
1 1
Kasus Kasus Kasus Kasus
Jumlah tahanan yang ada adalah : 66 Orang, terdiri dari : - Laki- lakidewasa. : - Perempuan dewasa. : - Anak laki- laki : - Anak perempuan : - Sat Pol Air : - P3D :
55 6 5 -
Orang Orang Orang Orang Orang Anggota
4.
Laporan Hasil Giat Offensif
: -
5.
Demikian untuk menjadi maklum.
a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESORT GRESIK KA SPK C
SHOLICHIN AIPTU NRP. 61120507
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR RESORT GRESIK FORMAT LAPORAN LAKA LANTAS Nomor : LLK / 322 / VIII / 2014 / Lantas CODE
URAIAN – KEJADIAN
A0 A1
LAKA LANTAS JALAN Antara kend. Spd. Motor Honda beat No. Pol L-5693-WL dengan Kend. Isuzu Elp No. Pol AG-7011-S. Jalan Raya Ds. Mojotengah Kec. Menganti Kab. Gresik. Terjadi pada hari Jum’at tanggal 08 Agustus 2014 sekira pukul 15.45 Wib. 1. Mendatangi TKP. 2. Mencatan Saksi. 3. Mengamankan dan menyita Barang Bukti. 4. Menolong Korban. 5. Membuat Laporan dan melaporkan atasan. 1. Kanit Laka lantas Polres Gresik. 2. AIPDA ABDUL KHOLIQ, S.H. 3. BRIGADIR IMAM ZAINUDIN, S.H. 4. BRIGADIR HENDRI SETIAJI. = 1 ( satu ) Unit kend. Spd. Motor Honda Beat No. Pol. L-5693-WL. = 1 ( satu ) Unit kend. Isuzu Elp No. Pol AG-7011-S, STNKnya dan SIM A a.n. TALKAH
B0 C0 D0
D1
D2 D3 D4 E0
E1
F0
G0
Membawa korban ke rumah sakit untuk dimintakan Visum Et Repertum Luka-luka. 1. RUDIONO, Laki-laki, Swasta, 35 tahun, alamat Dsn. Buton Rt 13 Rw 04 Kel. Turirejo Kec. Kedamean Kab. Gresik ( Pengendara kend. Spd. Motor Honda beat No. Pol L-5603WL ). 2. TALKAH, Laki-laki, Swasta, 49 tahun, alamat Boro Banjaranyar Kras Rt 02 Rw 02 kab. Kediri .( Pengemudi Kend. Isuzu Elp No. Pol AG-7011-S ) 1. RUDIONO, Laki-laki, Swasta, 35 tahun, alamat Dsn. Buton Rt 13 Rw 04 Kel. Turirejo Kec. Kedamean Kab. Gresik ( Pengendara kend. Spd. Motor Honda beat No. Pol L-5603WL ). Mengalami luka kaki kiri, dagu dan dada / LR 2. SUTIYEM, Perempuan, Swasta, 30 tahun, alamat Dsn. Buton Rt 13 Rw 04 Kel. Turirejo Kec. Kedamean Kab. Gresik ( Penumpang kend. Spd. Motor Honda beat No. Pol L-5603WL ).Mengalami luka kepala , kedua kaki, tangan kiri dan wajah/ LR 3. ADINDA EKA FEBRIANTI, Perempuan, Pelajar, 08 tahun, alamat Dsn. Buton Rt 13 Rw 04 Kel. Turirejo Kec. Kedamean Kab. Gresik ( Penumpang kend. Spd. Motor Honda beat No. Pol L-5603-WL ).Mengalami luka kepala / LR Kecelakaan lalu lintas terjadi sewaktu kend. Spd. Motor Honda beat No. Pol L-5603-WL dikendarai Sdr. RUDIONO ( memakai helm ) berboncengan dengan Sdri. ADINDA EKA FEBRIANTI dan Sdri. SUTIYEM berjalan dari arah selatan ke utara di Jalan Raya Sp. 3 Ds. Mojotengah Kec. Menganti Kab. Gresik, Sdr. RUDIONO sedang berbelok ke arah kanan / arah timur dan saat sedang berbelok kurang memperhatikan arah depan dan tidak memperioritaskan jalur lurus sehingga bertabrakan dengan Kend. Isuzu Elp No. Pol AG7011-S dikemudikan Sdr. TALKAH berjalan dari arah utara ke selatan ( berlawanan arah ) akibat kecelakaan lalu lintas tersebut Sdr. RUDIONO , Sdri. ADINDA EKA FEBRIANTI dan Sdri. SUTIYEM mengalami luka-luka, kemudian korban dibawa ke Rumah sakit, selanjutnya korban dimintakan VER luka-luka. Rp 5.000.000,- ( Lima Juta Rupiah ). Yang menerima siaga I
Gresik, 08 Agustus 2014 KA SPK C
SHOLICHIN AIPTU NRP. 61120507
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR RESORT GRESIK` DARI KEPADA NOMOR 1 2
: KA SPKT RES GRESIK : KARO OPS POLDA JATIM : B / LS / 264 / VIII / 2014 / KA SPKT
Tanggal, 08 Agustus 2014
Apa yang terjadi Dimana terjadi /TKP
AO Meninggal Dunia di dalam kamar BO Jl. Sunan Prapen IA / 13 Rt. 13 Rw. 4 Ds. Giri Kec. Kebomas Kab. Gresik. 3 Hari /Tanggal jam CO Hari Jum’at tanggal 08 Agustus 2014 diketahui pukul 13.30 Wib 4 Tindakan Polisi DO 1. Mendatangi TKP 2. Membuat Laporan Polisi 3. Membuat Laporan Segera 4. Mengumpulkan BB 5. Mencari saksi - saksi 5. Yang mendatangi TKP D1 1. Kapolsek Kebomas 2. Kanit Reskrim 3. Kanit Sabhara 4. Ka SPKT 5. Piket fungsi 6 Yang terlibat kejadian EO - Pelapor E1 ZAINAL, 58 Tahun, Islam, Laki-laki, Swasta, alamat Jl. Gubernur Suryo 70 Kec. / Kab. Gresik. - Saksi E2 MUHAMMAD ZAKARIYAH, 49 Tahun, Laki-laki, Islam, Swasta, alamat Dsn. Duku Rt. 22 Rw. 8 Ds. / Kec. Bungah Kab. Gresik. 7 Singkat kejadian FO ASAL MULA KEJADIAN : ---- Pada hari Jum’at tanggal 08 Agustus 2014 sekira pukul 13.30 Wib telah diketahui mayat di dalam kamar yang bernama NURUL FURQONI, Umur ± 40 Tahun, Perempuan, Islam, TKP Jl. Sunan Prapen IA / 13 Rt. 13 Rw. 4 Ds. Giri Kec. Kebomas Kab. Gresik.------- Uraian Kegiatan : ---- Berawal dari saudara pelapor yang datang ke rumah ibunya yang bermaksud untuk silaturahmi sekira pukul 10.00 Wib setelah sampai di rumah ibunya pelapor dikasih tahu kalau adiknya ( korban ) tidak pernah keluar dari kamarnya beberapa hari ini setelah mendapat cerita dari ibunya pelapor langsung mendatangi kamar korban dan kemudian mengetuk pintu yang di kunci dari kamar sambil memanggil – manggil korban namun tidak menjawab / tidak ada jawaban karena tidak ada jawaban kemudian pelapor pergi ke rumah Pak RT bermaksud untuk melapor namun tidak ketemu kemudian pelapor melapor ke kepala desa setelah mendapat laporan Kepala Desa datang ke rumah ibu pelapor / korban kemudian kepala desa melaporkan / menghubungi Polsek Kebomas setelah mendapat laporan petugas mendatangi TKP dan membuka pintu kamar bersama pelapor dan ada saksi setelah pintu terbuka pelapor mendapati korban / adik pelapor sudah tidak bernyawa, kemudian korban di bawa ke rumah sakit Ibnu Sina Bunder untuk dilakukan Visum Et Repertum guna penyelidikan dan penyidikan sebab-sebab kematian----------------------------------------------------------------------8 Dengan alat apa GO 9 Kerugian materiil HO 10 Sebab-sebab kejadian IO Yang terima siaga 1 KA SPK C SHOLICHIN AIPTU NRP. 61120507
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR RESORT GRESIK LAPORAN : GANGGUAN KAMTIBMAS YANG TERJADI DIWILAYAH POLRES GRESIK TGL 08 AGUSTUS 2014
NO
KESATUAN
TKP
WAKTU
JENIS GUAN
URAIAN
KET NO
1
2
3
4
1.
Polres Gresik
Jalan Raya Ds. Terjadi pada hari Mojotengah Kec. Jum’at tanggal 08 Menganti Kab. Agustus 2014 Gresik. sekira pukul 15.45 Wib.
2.
Polsek Kebomas
Jl. Sunan Prapen IA / 13 Rt. 13 Rw. 4 Ds. Giri Kec. Kebomas Kab. Gresik.
Hari Jum’at tanggal 08 Agustus 2014 diketahui pukul 13.30 Wib
5
Laka Lantas
6
Kecelakaan lalu lintas terjadi sewaktu kend. Spd. Motor Honda beat No. Pol L-5603WL dikendarai Sdr. RUDIONO ( memakai helm ) berboncengan dengan Sdri. ADINDA EKA FEBRIANTI dan Sdri. SUTIYEM berjalan dari arah selatan ke utara di Jalan Raya Sp. 3 Ds. Mojotengah Kec. Menganti Kab. Gresik, Sdr. RUDIONO sedang berbelok ke arah kanan / arah timur dan saat sedang berbelok kurang memperhatikan arah depan dan tidak memperioritaskan jalur lurus sehingga bertabrakan dengan Kend. Isuzu Elp No. Pol AG-7011-S dikemudikan Sdr. TALKAH berjalan dari arah utara ke selatan ( berlawanan arah ) akibat kecelakaan lalu lintas tersebut Sdr. RUDIONO , Sdri. ADINDA EKA FEBRIANTI dan Sdri. SUTIYEM mengalami luka-luka, kemudian korban dibawa ke Rumah sakit, selanjutnya korban dimintakan VER luka-luka. ASAL MULA KEJADIAN : Meninggal Dunia di ---- Pada hari Jum’at tanggal 08 Agustus 2014 sekira pukul 13.30 Wib telah diketahui dalam kamar mayat di dalam kamar yang bernama NURUL FURQONI, Umur ± 40 Tahun, Perempuan, Islam, TKP Jl. Sunan Prapen IA / 13 Rt. 13 Rw. 4 Ds. Giri Kec. Kebomas Kab. Gresik.------- Uraian Kegiatan : ---- Berawal dari saudara pelapor yang datang ke rumah ibunya yang bermaksud untuk silaturahmi sekira pukul 10.00 Wib setelah sampai di rumah ibunya pelapor dikasih tahu kalau adiknya ( korban ) tidak pernah keluar dari kamarnya beberapa hari ini setelah mendapat cerita dari ibunya pelapor langsung mendatangi kamar korban dan kemudian mengetuk pintu yang di kunci dari kamar sambil memanggil – manggil korban namun tidak menjawab / tidak ada jawaban karena tidak ada jawaban kemudian pelapor pergi ke rumah Pak RT bermaksud untuk melapor namun tidak ketemu kemudian pelapor melapor ke kepala desa setelah mendapat laporan Kepala Desa datang ke rumah ibu pelapor / korban kemudian kepala desa melaporkan /
7
Rp 5.000.0 00,- ( Lima Juta Rupiah ).
--- 2 --1
2
3
4
5
6
7
menghubungi Polsek Kebomas setelah mendapat laporan petugas mendatangi TKP dan membuka pintu kamar bersama pelapor dan ada saksi setelah pintu terbuka pelapor mendapati korban / adik pelapor sudah tidak bernyawa, kemudian korban di bawa ke rumah sakit Ibnu Sina Bunder untuk dilakukan Visum Et Repertum guna penyelidikan dan penyidikan sebab-sebab kematian-----------------------------------------------------------KA SPK C
SHOLICHIN AIPTU NRP. 61120507
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR RESORT GRESIK
NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.
DATA :
TERDIRI DARI TAHANAN SATUAN KERJA
JUMLAH
KESATUAN AWAL
MSK
KLR
AKHIR
R. KRIM
R.NARKOBA
LANTAS
-
1 -
24 10 8 8 4 1 3 2 6 -
11 10 8 8 4 1 3 2 6 -
13 -
-
SAT POLAIR
24 10 9 8 4 1 3 2 6 -
JUMLAH
67
-
1
66
53
13
POLRES GRESIK KP. GRESIK GRESIK KOTA KEBOMAS MANYAR BUNGAH SIDAYU DUKUN UJ. PANGKAH PANCENG DUDUK SPYN. CERME BENJENG BL. PANGGANG MENGANTI KEDAMEAN WR. ANOM DRIYOREJO
SANGKAPURA TAMBAK
TAHANAN POLRES GRESIK DAN JAJARANNYA TANGGAL 08 AGUSTUS 2014
USIA DEWASA ANAK L P L P 2 -
-
22 9 8 1 4 1 3 1 6 -
1 2 1 -
5 -
-
55
6
5
-
-
KONDISI P3D SHT
SKT
KET
-
-
24 10 8 8 4 1 3 2 6 -
-
-
-
66
-
-
-
-
-
KA SPK C SHOLICHIN AIPTU NRP. 61120507
-
-
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR RESORT GRESIK
NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
KESATUAN POLRES GRESIK POLSEK KPPP POLSEK GRESIK POLSEK KEBOMAS POLSEK MANYAR POLSEK BUNGAH POLSEK SIDAYU POLSEK DUKUN POLSEK PANCENG POLSEK UJ. PANGKAH POLSEK DUDUKSAMPEYAN POLSEK CERME POLSEK BENJENG POLSEK BL. PANGGANG POLSEK KEDAMEAN POLSEK MENGANTI POLSEK WRINGINANOM POLSEK DRIYOREJO POLSEK SANGKAPURA POLSEK TAMBAK SAT LANTAS SAT POL AIR JUMLAH
KAYU L S -
LAPORAN
NARKOBA L S -
JENIS KEJADIAN BBM JUDI L S L S -
CURANMOR L S -
:
6 KASUS ATENSI PIMPINAN POLRES GRESIK DAN JAJARAN TANGGAL 08 AGUSTUS 2014
MIRAS L S -
KET -
KA SPK C SHOLICHIN AIPTU NRP. 61120507
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR RESORT GRESIK LAPORAN
NO. 1
NO. LAPORAN POLISI 2
: KASUS MENONJOL DI WILAYAH POLRES GRESIK TANGGAL 08 AGUSTUS 2014
TKP
JENIS KASUS
KORBAN
TSK
BB
KET
3
4
5
6
7
8
------NIHIL-----
KA SPK C
SHOLICHIN AIPTU NRP.61120507
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TIMUR RESORT GRESIK LAPORAN HARI/TGL JAM
NO . 1 1.
KESATUAN 2 Polres Gresik
NO. LAPORAN KORBAN POLISI 3 4 Lp.15.03 / 322 / 1. RUDIONO, VIII / 2014 / Mengalami Lantas luka kaki kiri, dagu dan dada / LR 2. SUTIYEM, Mengalami luka kepala , kedua kaki, tangan kiri dan wajah/ LR 3. ADINDA EKA FEBRIANTI,. Mengalami luka kepala / LR
TERLAPOR 5 -
KEJADIAN
: FORMAT A / B POLRES GRESIK : JUM’AT, 08 AGUSTUS 2014 : 08.00 – 08.00 WIB
URAIAN SINGKAT KEJADIAN
6 7 Laka Lantas Kecelakaan lalu lintas terjadi sewaktu kend. Spd. Motor Honda beat No. Pol L-5603-WL dikendarai Sdr. RUDIONO ( memakai helm ) berboncengan dengan Sdri. ADINDA EKA FEBRIANTI dan Sdri. SUTIYEM berjalan dari arah selatan ke utara di Jalan Raya Sp. 3 Ds. Mojotengah Kec. Menganti Kab. Gresik, Sdr. RUDIONO sedang berbelok ke arah kanan / arah timur dan saat sedang berbelok kurang memperhatikan arah depan dan tidak memperioritaskan jalur lurus sehingga bertabrakan dengan Kend. Isuzu Elp No. Pol AG-7011-S dikemudikan Sdr. TALKAH berjalan dari arah utara ke selatan ( berlawanan arah ) akibat kecelakaan lalu lintas tersebut Sdr. RUDIONO , Sdri. ADINDA EKA FEBRIANTI dan Sdri. SUTIYEM mengalami luka-luka, kemudian korban dibawa ke Rumah sakit, selanjutnya korban dimintakan VER luka-luka.
KA SPK C SHOLICHIN AIPTU NRP.61120507
KET 8 Rp 5.000. 000,- ( Lima Juta Rupia h ).
