KELAINAN-KELAINAN PADA BAYI BARU LAHIR

KELAINAN-KELAINAN PADA BAYI BARU LAHIR

ATRESIA ANI Definisi: yaitu suatu keadaan dimana lubang

anus & rekti tertutup oleh membran

Gambaran klinik

Bayi muntah-muntah dalam 24-48 jam setelah lahir dan tidak dapat defekasi mekonium

Pemeriksaan fisik  Anus tampak merah  Usus melebar  Kadang-kadang tampak ileus obstruksi  Termometer/colok dubur yang dilakukan tertahan  Pada penyumbatan yang lebih tinggi, dimana ia muncul

24-48 jam dengan gejala perut kembung, muntah berwarna hijau

lanjutan  Mungkin dapat terjadi fistula rektovaginal (pada wanita)/

rektourinarius (pada laki-laki)  Pemeriksaan foto rontgen stelah 24 jam, pemeriksaan urin untuk mengetahui adanya mekonium

Penatalaksanaan Medik  Eksisi membran anal  Fistula: kolostomi sementara SP >3 bulan kemudian

dilaksanakan koreksi

Asuhan yang diberikan  Rehidrasi: infus  Isap cairan lambung  Observasi TTV  Informasi dan penjelasan ortu

LABIOPALATOSKISIS Labiopalatoskisis: bibir sumbing

Definisi Yaitu kelainan yang disebabkan karena

struktur embrionik wajah gagal untuk bersatu

>>> labia& palatum durum >>> kesulitan

minum >> resiko tersedak >> resiko infeksi saluran pernapasana >> gangguan pertumbuhan

Asuhan yang diberikan  Resiko tersedak >> mengangkat kepala saat minum dg

menggunakan dot khusus (dot panjang dengan lubang dipinggir) atau dengan menggunakan pipet  Atau menggunakan palatum buatan  Ibu dilatih memberikan ASI secara hati-hati dan sering istirahat

Lanjutan  Informasi kepada ortu & dukungan  Hindari kontak dengan orang yang pilek >> resti tertular  Koreksi setelah kondisi baik, 2 bulan pertama & 6 bulan

(langit-langit)

HIDROSEFALUS

HIDROSEFALUS  Yaitu keadaan patologik yang mengakibatkan bertambahnya

cairan CSS, dg TIK yg meninggi shg terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS

 >> bedakan dengan pengumpulan cairan tanpa

peningkatan TIK mis. Kista paronsefali

Pembagian Hidrosefalus Hidrosefalus obstruktif: yaitu obstruktif

pada salah satu tempat pembentukan CSS

Hidrosefalus komunikans: peningkatan

TIK tanpa penyumbatan sistem ventrikel

Penyebab  Kelainan bawaan: stenosis akuaduktus silvii, spina bifida, sindrom

dandy walker (atresia kongenital foramen luskha & megendhie), kista arakhnoid, anomali pembuluh darah  Infeksi >>> perlengketan  Neoplasma  Perdarahan

Gambaran klinik  Akibat peningkatan TIK >>> pembesaran tulang

tengkorak, pd sutura yg belum menutup  Muntah, nyeri kepala, edema pupil  Pada pemeriksaan funduscopi (chocked disk)  UUB melebar, teraba tegang & menonjol  Kulit kepaa menegang, tipis dan mengkilat, tampak pelebaran vena

Lanjutan  Perkusi kepala >> cracked pot design  Bola mata terdorong ke bawah >> sunset sign  Pergerakan bola mata tdk teratur (nistagmus)  Gangguan kesadaran, motorik, atau kejang  Gangguan lain tergantung pembesaran & tekanan

Penatalaksanaan medik  Sebagian besar pembesaran kepala berhenti sendiri

Prinsip pengobatan:  Mengurangi produksi CSS: reseksi atau koagulasi  Memperbaiki tempat produksi & absorbsi >> menghub.

Ventrikel subarakhnoid  Pengeluaran CSS ke organ ekstra kranial

Asuhan pada bayi dg hidrosefalus  Gengguan neurologist: kesadaran menurun >>

pemenuhan keb. Nutrisi  Observasi terjadinya dekubitus pd kepala, kondisi kulit kepala tipis  Trauma mata >> kondisi sll terbuka >> tutup dengan kasa steril dibasahi boorwater  Kurangnya pengetahuan orangtua >> perlu konseling

ATRESIA ESOFAGUS

ATRESIA ESOFAGUS  Yaitu penyumbatan pada esofagus

Penyebab:  Tumor esofagus  Strutura esofagus  Fistula trakeo esofagus

Gejala dan tanda  Air ludah terkumpul dan meleleh atau

berbusa  Setiap diberi minum bayi nampak sesak napas  Batuk-batuk  Muntah dan biru

………….Diagnosis dapat ditegakkan dg cara  Pemeriksaan radiografi barium  Asofagus copi  Pemeriksaan USG pada kehamialn polihidramnion

Penatalaksaan:  Pembedahan segera/operasi anastomosis esofagus dan

gastrostomi

Komplikasi

 Kelainan kardiovaskuler

 Kelainan gastrointestinal  Pneumonia aspirasi

Prognosis tergantung dari beberapa faktor:  Masa gestasi bayi  Cepat/lambat diagnosis  Ada atau idaknya komplikasi sesudah atau sebelum

operasi

Asuhan kebidanan Data subjektif  Ibu mengatakan anaknya:  Sulit minum  Sulit menelan  Sering mengeluarkan air liur  Kalau minum muntah  Kadang-kadang sesak

Data objektif

 Bayi terlihat muntah sehabis minum  Sering batuk-batuk

 Timbul sesak napas, kadang-kadang sianotik  Banyak air liur yang keluar  Dari pemeriksaan radiologi didapatkan hasil penyempitan

esofagus

Assestment………         

Resiko terjadinya pneumonia Resiko terjadinya aspirasi Resiko terjadinya gangguan/kelainan gastrointestinal Gangguan nutrisi Orang tua cemas Planning Bayi dirawat di ruang yg mendapatkan pengawasan ketat Awasi keadaan umum Lingkungan bayi harus dalam keadaan baik

…………Lanjutan         

Resiko terjadinya pneumonia Resiko terjadinya aspirasi Resiko terjadinya gangguan/kelainan gastrointestinal Gangguan nutrisi Orang tua cemas Planning Bayi dirawat di ruang yg mendapatkan pengawasan ketat Awasi keadaan umum Lingkungan bayi harus dalam keadaan baik

………..Lanjutan  Persiapan untuk tindakan operasi  Mengurangi kecemasan orang tua dengan memberikan

penyuluhan kepada orang tua tentang:  Perawatan bayi sehari-hari  Cara memerikan minuman yang benar dan baik  Perhatikan setelah memberi minum jangan cepat-cepat ditidurkan  Bila batuk-batuk minum dihentikan dulu

OMFALOKEL

OMFALOKEL  Pengertian

Suatu kelainan kongenital. Malformasi yang ditemui sejak lahir berupa penonjolan usus diluar abdomen yang dilapisi peritoneum dan lapisan amnion yang keduanya tampak bening dan tampak dari luar

Patofisiologi .

Proses embrionik 5-6 mgg Pada usia 10 mgg pengembangan lumen abdomen

Isi abdomen berada di luar embrio di rongga seloma

Usus ekstra peritoneum masuk ke rongga perut

Gagal/terlambat

Intestine kembali ke rongga perut

Isi kantung tampak dari luar

Herniasi isi perut berupa defek

Masalah  Resiko tinggi infeksi luka operasi  Pola napas tidak efektif: kelemahan otot pernapasan  Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan: absorbsi yang tidak

adekuat  Resiko injury:skin impairment

Manajemen kebidanan Pengkajian:  Terlihat adanya herniasi intestinal di umbilikus  Pola pernapasan  Volume cairan/status nutrisi Identifikasi masalah: Masalah antisipasi;  Melindungi kantung peritoneum dan mencegah ruptur  Kompres kantung hernia dg cairan mertiolat 2%/ NaCl 4%  Pasang IV line sesuai indikasi  Pertahankan oksigenasi

Rencana asuhan         

Monitor tanda-tanda infeksi Beri AB sesuai rekomendasi ahli bedah Monitor dan catat perubahan usaha nafas Perhatikan pposisi tidur semi fowler K/p pemberian )2 sesuai indikasi Monitor BB setiap hari Mantenen ketat intake dan output Kaji turgor kulit, mucosa membrane Pertahankan perawatan luka dan penyembuhan luka fisiologis

Pelaksanaan medis  Menutupi usus yang mengalami prolaps dg kantung drakon  Setelah usia 7-12 hari mengoperasi perbaikan cacat  Tujuan: mengembalikan visera ke dalam cavum abdomen dan

menutup abdomen

Evaluasi  Tidak di dapatkan tanda-tanda infeksi  Pernapasan stabil. Suara nafas bersih  BB sesuai dengan umur  Balance cairan normal  Penyembuhan luka tanpa komplikasi

HERNIA DIAFRAGMA

HERNIA DIAFRAGMA  Pengertian: masuknya isi abdomen ke dalam rongga

thorax melalui diafragma  Organ-organ yang sering mengalami diafragma antara lain: lambung, usus halus, colon dan sebagian hati  Etiologi: adanya gangguan penutupan pada lipatan pleuro peritoneal pada minggu ke VII-IX kehidupan intrauterine

Patofisiologi  Pada minggu VII-IX intrauterine terjadi gangguan penutupan

lipatan pleuruperitoneal sehingga terdapat lubang diafragma yang tidak hanya ditutupi oleh lapisan pleura dan peritoneum yang memungkinkan sebagian isi rongga perut masuk ke dalam rongga dada

Menifestasi klinis

       

Tergantung berapa banyak bagian perut yang masuk ke rongga dada, bila sebagian besar isi perut masuk ke dalam rongga dada, akan muncul gejala ganguan pernapasan seperti: Sianosis Sesak napas Sakit perut berulang Retraksi sela iga Perut cekung Pekak (perkusi) Bunyi pernapasan paru yg sakit akan melemah Muntah

Penatalaksanaan  Beri O2 bila tampak sianosis dg ETT  Posisikan bayi ½ duduk= tekanan isi perut berkurang= paru

=diafragma akan bebas  Pasang NGT untuk kompresi perut  Jika keadaan bayi sudah stabil tindakan operatif dapat dilakukan

Asuhan kebidanan  S:  O:  Bayi tampak sianotik  Bayi trelihat sesak  Perut cekung  Adanya retraksi sela iga  Pada perkusi terdengar lebih pekak  A: diagnosa: bayi dg kelainan bawaan pada diafragma. Kebutuhan:

Pemberian O2 Tindakan operatif

……………Lanjutan  P:

Beritahukan kepada ibu dan keluarga ttg keadaan

bayinya saat ini Beri O2 dg ETT, posisikan ½ duduk Observasi keadan bayi dan TTV Beri dukungan pada ibu dan keluarga Rujuk ke dokter ahli bedah untuk tindakan selanjutnya

HIPOSPADIA

HIPOSPADIA Pengertian

Kelainan bawaan berupa orifisium urethtra yang terletak di bagian bawah dekat pangkal penis Kasus ini terjadi 1:500 BBL. Berdasarkan letak orifisium urethra externum/meatusnya

dibagi menjadi 3 tipe:

Tipe balanitik/glandular (sederhana): Meatusnya terletak

pada pangkal glands penis (asimptomatik, tidak perlu tindakan bedah dilatasi/meatotomi)

…………Lanjutan Tipe penil:

Meatusnya terletak antara glands penis dan skrotum (kelainan penyerta = tidak ada preputium bagian ventral, perlu tindakan bedah) Tipe peoskrotal dan perineal

Kelainan yang agak berat, umumnya pertumbuhan penis terganggu, disertai penis bifida, orifisium urethra tidak terbentuk lebar dan umumnya testis tidak turun.

…………….Etiologi:  Kerena adanya hambatan pada penutupan urethra penis pada

kehamilan minggu ke-10-14

 Patofisiologi

Pada kehamilan minggu ke 10-14 terjadi hambatan penutupan urethra penis = orifisium urethra tertinggal di suatu tempat di bagian ventral penis antara skrotum dan glands penis

 Menifestasi klinis:  testis tidak turun,  sering adanya hernia inguinalis

Penatalaksanaan  Tergantung dari derajat keparahan:  Jika orifisium kecil = tidak perlu = menutup senidri  Jika orifisium besar = tindakan bedah = usia remaja + 18 th

Asuhan kebidanan  S:  O: • Testis belum turun • Adanya orifisium urethra yang terletak di bagian bawah dekat

pangkal penis

 A: diagnosa: bayi dengan kelainan bawaan pada letak orifisium urethra  P: jelaskan kepada ibu & keluarga ttg keadaan bayi saat ini • Berikan dukungan moril pd ibu & keluarga • Berikan informasi cara merawat bayinya • Siapkan rujukan ke dokter ahli bedah untuk mnegetahui tindakan

selanjutnya

MENINGOKEL & ENSEFALOKEL Yaitu kelainan yang disebabkan adanya defek pada penutupan spina akibat pertumbuhan yang tidak normal, misal pada korda spinalis atau penutupannya. Kelainan biasanya di garis tengah

MENINGOKEL & ENSEFALOKEL  Meningokel biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah

torakal atas berupa kantong yang hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam kanalis spinalis (dalam duramater tidak terdapat syaraf), tidak terdapat gangguan sensorik dan motorik. Bayi akan menjadi normal setelah operasi

 Ensefalokel lebih jarang daripada meningokel. Jika ada biasanya

didapatkan di daerah oksipital. Kantong berisi cairan, jaringan syaraf, atau sebagian otak. Ensefalokel di daerah oksipita ini sering berhubungan dengan kelainan mental yang berat & mikrosefali

Penatalaksanaan  Medik: operasi  Keperawatan: perhatikan gangguan eleminasi (anuresis o/k

g3 syaraf pd spingter urine), gangguan neurologik (kelumpuhan anggota gerak), resiko komplikasi (meningitis, hidrosefalus, kelainan kulit) dan pengetahuan ibu tentang penyakit

HICHSPRUNG  Definisi

Yaitu obstipasi sejak lahir (suatu kelainan tidak adanya sel ganglion parasimpatis pada usus dapat dari kolon s/d usus halus  Penyebab:

Dilatasi megakolon (aganglionosis konginetal) tidak ditemukannya sel ganglion auerbach & meissner, serabut syarafnya menebal dan serabut ototnya hipertrofik

Tipe

 Hichsprung segmen pendek: segmen aganglionosis mulai

dari anus sampai sigmoid anak laki-laki > anak perempuan

 Hirchsprung segmen panjang: kelainan dapat melebihi

sigmoid, bahkan dapat mengenai seluruh kolon atau usus halus. Anak laki-laki sama banyak dg anak perempuan

Patofisiologi  Penyakit ini sebagian besar ditemukan pada bayi cukup bulan dan

merupakan kelainan bawaan tunggal. Jarang sekali pada bayi premature atau bersamaan dengan kelainan bawaan yang lainnya

Tanda dan gejala  Obstipasi: gejala utama pada BBL  Trias yang sering ditemukan (mekonium lambat keluar, perut

kembung, muntah warna hijau)  Pada anak yang besar kadang terdapat diare yang lebih menonjol daripada obstipasi

Penatalaksanaan MEDIK Operasi Pemasangan pipa rectum (tindakan sementara) KEPERAWATAN Melakukan spuling dg air garam fisiologis hangat setiap hari (bila ada persetujuan dokter) Memberikan makanan yang bergizi Mencegah terjadinya infeksi

FIMOSIS

FIMOSIS  Definisi: adalah penyempitan pada prupesium yang dapat

menyebabkan bayi/anak sukar berkemih

 Tanda dan gejala: Bayi sukar berkemih Kulit prepusium menggelembung seperti balon Bayi atau anak menangis keras sebelum urin keluar

Penyebab: adanya smegma pada ujung preputium  Penatalaksanaan

Sunat Melebarkan lubang prepusium dengan cara

mendorong ke belakang kulit prepusium dan kemudian ujungnya dibersihkan dengan kapas Pencegahan infeksi luka dengan saleb antibiotik

…………PES VAKUS  KAKI

MEMBENGKOK KE DALAM

PES VALGUS……….  Kaki

membengkok keluar

………POLIDAKTILI  TERDAPAT

KELEBIHAN JARI

SINDAKTILI……  JARI MELEKAT

SATU SAMA LAIN

TERIMA KASIH