KEBUTUHAN NUTRISI PADA MASA KEHAMILAN
Pendahuluan • Masa hamil: masa sangat penting • Keadaan ibu dan janin terkait satu dengan yang lain • Keadaan kesehatan ibu sebelum dan sesudah hamil sangat menentukan • Ibu memerlukan kebutuhan khusus • Agar kehamilan sukses
Indikator Kesehatan Ibu dan Anak • Indikator AKI dan AKB menjadi indikator HDI • AKI di negara Eropa Barat dan AS 10: 100 000 • AKI Asia 420:100 000 • AKI: kematian yang berhubungan dengan kehamilan, proses melahirkan dam masa nifas (90 hr sesdh melahirkan)
Pertumbuhan dan Perkembangan Fetus • Zygote • Embryo • Fetus
Critical periods • Periode cepat dan hanya pada saat tertentu: – Perkembangan dan – Pembagian sel
• Gangguan critical periods: neural tube defects spiba bifida • Spina bifida: defisiensi asam folat
Berat badan ibu • Menggambarkan keadaan janin • Berat badan: – Sebelum hamil – Selama hamil
BB sebelum hamil • Underweight – Risiko BBLR – Risiko prematur
• Overweight – Risiko hipertensi – Diabetes – Infeksi postpartum – stillbirth
BB selama hamil BB sebelum hamil underweight
Kenaikan BB yang dianjurkan 12,5 – 18 kg
Normal
11,5 – 16 kg
Overweight
7,0 – 11,5 kg
obese
6,8 kg maximum
BB selama hamil • • • •
Remaja: pada range maximum Pendek: pada range minimum Hamil kembar: kenaikan 15 – 20 kg Pola kenaikan BB normal: 2 kg selama trimester I, dan 0,5 kg perminggu setelah itu • Jika BB naik >>>m sulit kembali ke keadaan sebelum hamil
KOMPONEN PENAMBAH BB SELAMA HAMIL : 1. JANIN : 5,8 kg ( TERMASUK PLASENTA DAN CAIRAN AMNION) 2. LAIN –LAIN : 6,8 kg (PENINGKATAN CAIRAN EKSTRASELULER, PENINGKATAN VOLUME DARAH, PENINGKATAN JARINGAN SUSU DAN TERSIMPAN LEMAK)
Kebutuhan nutrisi Energi: • ditambah 300 kkal • Hanya pada trimester 2 dan 3 • 300 kkal: sepotong roti + 1 porsi sayuran + sepotong lauk + 1 buah + 1 gelas susu
– SELAMA HAMIL : BMR MENINGKAT TAPI AKTIFITAS MENURUN – SELAMA KEHAMILAN : HORMON ESTROGEN DAN PROGESTERON meningkat – PROGESTERON : UTERUS BERKEMBANG, SALURAN CERNA MELAMBAT, MAKANAN LEBIH LAMA DICERNA ,LEMAK LEBIH BANYAK TERSIMPAN – ESTROGEN : TUBUH MENAHAN AIR , SUHU TUBUH NAIK
Protein • • • •
Normal: 0,8 – 1,2 gram/kgBB Tambah 10 gram Vegetarian: tambah kacang-kacangan Suplemen protein: dilarang prematur, BBLR, kematian
Nutrisi lain • Hampir semua zat gizi meningkat • Kecuali Ca, P, F • Untuk produksi darah dan pertumbuhan sel: folat, vitamin B6, niacin. Zat besi, zinc • Folat: sayur hijau, buah, biji2an • Vitamin B12: membantu mengaktifkan ensim asam folat (daging, ikan,telur, susu)
Zat besi • Untuk menambah volume darah • mempersiapkan cadangan kebutuhan janin • Selama hamil: tubuh ibu berubah • Daya absorpsi besi meningkat 3 x • Suplemen zat besi dibutuhkan pada trimester 2 dan 3 • Tablet besi: diantara waktu makan, sebelum tidur
Zinc dan lain-lain • Zinc: untuk sintesa RNA dan DNA • Suplemen: tak dianjurkan • Tapi yang mendapat suplemen zat besi dosis tinggi perlu zinc • Karena besi mengganggu absorpsi zinc • Untuk tulang: vitamin D, Ca, P, Mg, F • Vitamin D: cahaya matahari
Calsium • Absorpsi meningkat selama hamil • Pada trimester 3: ibu mentransfer Ca ke janin • Jika hamil dibawah 25 tahun, tulang masih terdeposit perlu tambah susu, keju, yogurt dll
Suplemen Perlu pada: • Hamil kembar • Perokok • Alkohol • narkoba
Masalah yang berhubungan gizi • • • •
Nausea: biskuit kering Konstipasi: serat, OR, minum Nyeri lambung: Ngidam: perubahan hormonal pada selera dan bau2an • Pica: non-food craving, anemia
Kehamilan risiko tinggi • •
Ibu Malnutrisi: infertilitas Malnutrisi selama hamil: BBLR, prematur
•
BBLR: Barker’s Hypothesis (Hubungan BBLR dimasa bayi dan risiko obesitas, DM, PJK, Stroke diumur pertengahan)
TEORI BARKER (DJP BARKER,1994) ; KEADAAN STATUS GIZI YG KURANG PD WANITA SELAMA HAMIL ADALAH PENYEBAB TINGGINYA PENY KARDIOVASKULER PD GENERASI SELANJUTNYA . KEADAAN KURANG GIZI MENYEBABKAN JANIN BERADAPTASI DGN MERUBAH FISIOLOGI DAN METABOLISME TUBUHNYA , HAL INI BERAKIBAT TERJADINYA PENY JANTUNG KORONER DAN STROKE PD USIA LANJUT.
Ibu Hamil Risiko Tinggi • • • •
Diabetes Hipertensi Preeklampsia Umur: terlalu tua, terlalu muda
Pencegahan hamil Risti • • • •
Ante Natal Care: sedikitnya 4 kali Satu kali kunjungan selama T1 Satu kali kunjungan selama T2 Dua kali kunjungan selama T3 (kehamilan 14-28 minggu dan setelah minggu 36)
• Tujuan ANC: deteksi dini Hamil Risti
