PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA DI RST dr. SOEDJONO MAGELANG
KARYA TULIS ILMIAH Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma III Pada Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Oleh : ANISA HAFIDZ NURUL JANNAH J100140041
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017
PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA DI RST dr. SOEDJONO MAGELANG
KARYA TULIS ILMIAH Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma III Pada Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Oleh : ANISA HAFIDZ NURUL JANNAH J100140041
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017 i
IIALAMAN PERSETUJUAN
PENATAIAKSAAN TMNSCWANEUS ELECTNCAL NERTE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEA' SHOULDER SINISTM
DI RST dr. SOEDJONO MAGELANG
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh
:
ANISA HAFIDZ NURUL JANNAII ,I100I4004t
Telah diperiksa dan disetujui oleh :
Dosen Pembimbing
t^
,tu1' umi Budi Ratuilr;Ph.,s.srFr, M.Kes
11
IIALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankaa
di
i
depan
Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Uuharrlradirah
Program Studi Fisi
i persyaratan
Surakarta dan
untuk
ilHi.-ffi1 Ilmu Kesehatan
(Dr. Mutalazimrh, SKNL, M.Kes)
Mra786/ llrDH.
t11
06171 17301
I{ALAMAN PERITIYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
Anisa Hafidz Nurul Jannah
NIM
J100140041
Fakultas
Ilmu Kesehatan
Jurusan
Fisioterapi
Judul KTI
Penatalaksanaan Tmnscutaneus Electrical Nerve Stimulation
DIII
(TENS), Terapi Manipulasi dan Tempi Latihan pada Frozen Shoulder Sinistra di RST dr. Soedjono Magelang.
Dengan
ini
saya menyatakan bahwa Karya Tulis llmiah
ini
adalah karya
sendiri dan bukan karya orarg lain, baik sebagian atau keselwuhan, kecuali dalam
bentuk yang telah disebutkan sumbemya. Demikian pemyalaan
ini
dibuat
sebenar-benamya.
Suukart4 4 Juli 2017
@F" Anisa Hafidz Nurul Jannah
MOTTO
“Jika kamu menjadikan masa depanmu yang sukses sebagai cerminan hidupmu, maka berusahalah untuk memantaskan diri sebelum masa depan itu terwujud”
“Sebuah tantangan akan selalu menjadi beban , jika kita hanya memikirkan tanpa berusaha maka cita-cita hanya akan menjadi angan-angan”
v
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang telah memberi kesehatan, kesabaran, dan kekuatan untukku dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini. Aku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk orang-orang yang kusayangi Ayah Edy, Ibu Neny dan Adikku Qisbullah Ilham Hasan Ali Aku persembahkan cinta dan sayangku kepada ibu dan adikku yang telah memerikan dukungan berupa do’a dan motivasi untukku dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Dosen Pembimbing Umi Budi Rahayu S.Pd.,S.STFT, M.Kes selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang tak pernah lelah dan selalu sabar memberikan bimbingan Karya Tulis Ilmiah. Dosen FIK Prodi Fisioterapi UMS Terimakasih yang tak terhingga untuk dosen-dosen ku yang telah mengajariku banyak hal tentang dunia Fisioterapi, yang Insya Allah akan berguna dan bermanfaat selama untukku dimasa depan. Teman dekatku Putri, Uswah, Faudea, Denok, Qonita, Sukma, Ainel, Laili Kelompok V Praktek Komprehensif (Arnata, Qonita, Denok), Kelompok Bimbingan KTI (Dian, Kurnia), Teman-teman D III Fisioterapi UMS angkatan 2014, yang telah 3 tahun bersama menempuh kuliah di jurusan Fisioterapi. Semoga kita sama-sama sukses dan tali silaturahmi tidak terputus setelah terselesaikannya perkuliahan Diploma III. Anak-anak Kos Bu Robert Mbak Santi, mbak Susi, ida, farida,ike, mbak wiwit, fini, lia dan depi, terimakasih telah menemani hari-hariku saat di kota Solo dan sudah memberikan kenangan yang paling indah semasa muda. Semoga kalian lancar dan sukses dalam mengerjakan tugas-tugas akhir perkuliahan
vi
Orang yang sangat spesial didalam hidupku Riky Bagus Isnanda, terimakasih telah memberikanku semangat, terimakasih karena tidak pernah bosan mendengarkan segala keluh kesahku dan terimakasih untuk kasih sayangnya. Semua pihak yang berpartisipasi dalam kuliah dan pembuatan Karya Tulis Ilmiah yang tak dapat kusebutkan satu persatu.
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah
yang
berjudul
“PENATALAKSANAAN
TRANSCUTANEUS
ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA ”. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, SST.Ft., M.Sc, selaku Ketua Program Studi Fisioterapi
Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta. 4. Ibu Umi Budi Rahayu S.Pd.,S.STFT, M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membantu dan memberi masukan kepada penulis dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah. 5. Bapak Munawar SST.Ft, selaku pembimbing praktik klinis di RST dr. Soedjono Magelang yang telah membantu penulis dalam pembuatan studi kasus.
viii
6. Bapak dan Ibu
dosen yang telah membimbing selama mengikuti
perkuliahan jurusan Fisioterapi
di Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta-
7.
Ibu dan adikku tercinta yang selalu memberikan do'a restu, dorongan, bimbingan dan semangat, seda bantuan baik moril maupun materil.
8. Semua sahabat dan rckan-rekan DIII Fisioterapi
Universitas
Muhammadiyah Sumkarta angkatan 2014, yoa\g telah menjadi teman seperjuangan dalam menempuh perkuliahan, serta saling memberikan saran dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir perkuliahan.
9.
Semua pihak yang secara langsung maupun
tidak langsung ikut
membantu dalam melyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Alhir
kata penulis berharap semoga hasil laporan Karya Tulis Ilmiah ini
dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan
lapomn Karya Tulis Ikniah mengharapkan saran dan
id
kitik
tedapat banyak kesalahan. Oleh karena itu penulis yang bersifat membangun.
Penulis
tx
PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA (Anisa Hafidz Nurul Jannah, J100140041, 2017, 54 halaman) ABSTRAK
Latar Belakang : Frozen Shoulder atau yang sering disebut Capsulitis Adhesiva merupakan merupakan kondisi perlengketan sendi bahu yang yang umum ditandai dengan keterbatasannya gerak aktif dan passive. Penyebabnya masih belum diketahui namun capsulitis adhesive memiliki Capsulitis adhesiva memiliki insiden 3-5% pada populasi umum dan mencapai 20% pada penderita diabetes. Gangguan ini merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling umum dalam masalah ortopedi. Keluhan yang sering muncul pada Frozen Shoulder yaitu nyeri pada bahu, keterbatasan gerak, kelemahan otot dan menurunnya kemampuan fungsional. Transcutaneus Electrical nerve stimulation (TENS), manual terapi, dan terapi latihan berupa Active Ressisted Exercise dapat menangani hal tersebut. Tujuan : untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi Frozen Shoulder Sinistra menggunakan modalitas. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), manual terapi, dan terapi latihan berupa Active Ressisted Exercise dalam mengurangi nyeri , meningkatkan lingkup gerak sendi (LGS), meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan kemampuan fungsional. Hasil : setelah dilakukan terapi selam 6 kali didapatkan hasil penurunan nyeri diam T1 : 0 cm, menjadi T6 : 0 cm, nyeri tekan T1 : 3 cm, menjadi T6 : 1cm, nyeri gerak T1 : 6 cm menjadi T6 : 4 cm. Peningkatan lingkup gerak sendi gerakan fleksi-ekstensiT1 : S = 30-0-100, menjadi T6 : S = 30-0-135, peningkatan kekuatan otot fleksor T1 : 3 menjadi T6 : 4, Ekstensor T1 : 3 menjadi T6 : 4, adductor T1 : 4 menjadi T6 : 4, Internal rotasi T1 : 4 menjadi T6 : 4, Eksternal rotasi T1 : 4 menjadi 4 dan Peningkatan kemampuan fungsional menggunakan Indeks SPADI. Kesimpulan : Transcutaneus Elektrical Nerve Stimulation (TENS), terapi manipulasi dan terapi latihan berupa Active Resisted Exercise dapat mengurangi nyeri pada bahu kiri, keterbatasan lingkup gerak sendi pada bahu kiri, dan peningkatan kekuatan otot pada kondisi Frozen Shoulder Sinistra. Kata kunci : Frozen Shoulder Sinistra, TENS, terapi manipulasi dan terapi latihan berupa Active Resisted Exercise.
x
PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), TERAPI MANIPULASI DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEN SHOULDER SINISTRA (Anisa Hafidz Nurul Jannah, J100140041, 2017, 54 halaman) ABSTRACT Background: Frozen Shoulder or often called Capsulitis Adhesiva is a condition of joints shoulder joints are commonly characterized by the limitations of active and passive motion. The cause is still unknown but adhesive capsulitis has adhesive capsulitis having 3-5% incidence in the general population and reaching 20% in diabetics. This disorder is one of the most common musculoskeletal disorders in orthopedic problems. Complaints that often appear on the Frozen Shoulder is pain in the shoulder, limitations of movement, muscle weakness and decreased functional ability. Transcutaneous Electrical nerve stimulation (TENS), therapeutic manual, and exercise therapy in the form of Active Ressisted Exercise can handle it. Objective: to know the management of physiotherapy on Frozen Shoulder Sinistra condition using modalities. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), therapeutic manual, and exercise therapy in the form of Active Ressisted Exercise in reducing pain, increasing the scope of joint motion (LGS), increasing muscle strength and increasing functional ability Result: after 6 weeks therapy, we got the result of the decrease of T1: 0 cm to T6: 0 cm, T1: 3 cm, T6: 1cm, T1: 6 cm to T6: 4 cm. Increased scope of motion of the flexion-extension joints T1: S = 30-0-100, becomes T6: S = 30-0-135, increased flexor muscle strength T1: 3 to T6: 4, Extensor T1: 3 to T6: 4, adductor T1: 4 becomes T6: 4, Internal rotation T1: 4 becomes T6: 4, External rotation T1: 4 becomes 4 and Increases functional ability using SPADI Index. Conclusions: Transcutaneous Elektrical Nerve Stimulation (TENS), manipulation therapy and exercise therapy in the form of Active Resisted Exercise can reduce the pain in the left shoulder, limit the scope of motion of the joints on the left shoulder, and increased muscle strength in the condition of Frozen Shoulder Sinistra Keywords: Frozen Shoulder Sinistra, TENS, therapy manipulation and exercise therapy in the form of Active Resisted Exercise.
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... iv HALAMAN MOTTO .................................................................................... v HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... vi KATA PENGANTAR ................................................................................... viii ABSTRAK ..................................................................................................... x ABSTRACT ................................................................................................... xi DAFTAR ISI .................................................................................................. xii DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xvi BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1 A. Latar Belakang ................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .............................................................................. 3 C. Tujuan Penulisan ................................................................................ 3 D. Manfaat Penulisan .............................................................................. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5 A. Deskripsi Kasus .................................................................................. 5 B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ........................................................ 6 C. Patofisiologi ....................................................................................... 13 xii
D. Etiologi ............................................................................................... 15 E. Tanda dan Gejala................................................................................ 15 F. Deskripsi Problematika Fisioterapi .................................................... 16 G. Diagnosa Banding .............................................................................. 17 H. Komplikasi ......................................................................................... 17 I. Teknologi Intervensi Fisioterapi ........................................................ 18 BAB III PROSES FISIOTERAPI .................................................................. 24 A. Pengkajian Fisioterapi ........................................................................ 24 B. Diagnosa Fisioterapi........................................................................... 37 C. Tujuan Fisioterapi .............................................................................. 37 D. Pelaksanaan Fisioterapi ...................................................................... 38 E. Evaluasi .............................................................................................. 41 F. Edukasi ............................................................................................... 42 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 45 A. Hasil ................................................................................................... 45 B. Pembahasan ........................................................................................ 47 BAB V SIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 52 A. Simpulan ............................................................................................ 52 B. Saran ................................................................................................... 53 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Disability Scale of Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) ......................................................................................... 31 Tabel 3.2 Pain Scale of Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) ........ 32 Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan nyeri ................................................................. 33 Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan kekutan otot ..................................................... 34 Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi ......................................... 34 Tabel 4.1 Hasil Evaluasi ................................................................................ 46 Tabel 4.2 Disability Scale of Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) ......................................................................................... 47 Tabel 4.3 Pain Scale of Shoulder Pain and Disability Index ......................... 47
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sendi bahu tampak anterior .......................................................... 7 Gambar 2.2 Struktur persendian shoulder girdle ............................................. 11 Gambar 2.3 Struktur persendian shoulder Joint .............................................. 12 Gambar 2.4 Otot penggerak sendi bahu ........................................................... 13 Gambar 2.5 Terapi Latihan Active Ressisted Exercise..................................... 22 Gambar 2.6 Terapi latihan Active Ressisted Exercise ...................................... 23 Gambar 3.1 Aplay’s Stratch Test ..................................................................... 35 Gambar 3.2 Drop Arm Test .............................................................................. 36 Gambar 3.3 Yorgason Test ............................................................................... 36
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Dokumentasi Lampiran 3. Lembar Persetujuan Tindakan / Informed Consent Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xvi
