Kaïrostraat Oostende t: f:

INTRODUCTIE-BROCHURE VOOR STUDENTEN

ORTHOPEDIE

NEUROCHIRURGIE CAMPUS HENRI SERRUYS VERSIE 2015

Kaïrostraat 84 • 8400 Oostende • t: 059 55 51 11 • f: 059 55 51 66 • [email protected] • www.azsintjan.be

Voorwoord Namens onze ganse equipe willen we je van harte welkom heten op onze afdeling orthopedieneurochirurgie. Wij willen je graag begeleiden en een aangename stageperiode toewensen. Deze brochure kan er hopelijk toe bijdragen om je wegwijs te maken op onze afdeling. Indien er vragen rijzen, die je niet terugvindt in deze brochure, kan je natuurlijk steeds bij het verpleegkundig personeel terecht. Wij zullen steeds trachten je met raad en daad bij te staan. We wensen jullie een fijne en leerrijke stageperiode toe.

Namens de ganse equipe


Voorstelling van de eenheid ARCHITECTUUR De afdeling telt 27 bedden: 13 kamers met 1 bed 7 kamers met 2 bedden De volgende dienstlokalen kan je op onze dienst vinden: Bureau: ruimte voor briefing telefoon en computers aanvraagformulieren patiëntenlijst Verpleeglokaal: Verpleegkundig materiaal medicatie zowel specifiek als noodkast Linnenkamer:

verzorgingswagens linnenkarren

Opbergruimte voor infuusstaanders, kussens,… Dokterskamer Spoelruimte Badkamer met douche Ruimte voor bevuild linnen

MULTIDISCIPLINAIR TEAM Medisch Team Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

S. Van Eeckhoudt: geneesheer diensthoofd orthopedie - orthopedisch chirurg P. Van Eygen: orthopedisch chirurg K. D’Hoore: orthopedisch chirurg K. Hendrix: orthopedisch chirurg T. Vanhoutte: orthopedisch chirurg F. van Krieken: geneesheer diensthoofd neurochirurgie P. Verplancke: geneesheer diensthoofd dermatologie B. Bonte: geneesheer diensthoofd stomatologie en maxillofaciale chirurgie F. Lensen: geneesheer diensthoofd reumatologie E. Devos: geneesheer diensthoofd fysische - en revalidatiegeneeskunde T. Decorte: geneesheer fysische en revalidatiegeneeskunde


Verpleegkundig-paramedisch Team Hoofdverpleegkundige: Soete Chantal Verpleegkundigen: Casier Elke Clybouw Kate Desmidt Fanny Durand Mieke Goekint Laura Lauwereins Brenda Makelberge Kelly Mestdagh Rebecca Parmentier Justine Pinto Delphine Soenen Maaike Teelen Katrien Vandaele Brigitte Vandeboheede Sofie Van de Keere Lieven Van Den Bergh Alexia Van Hyfte Jana Vanlerberghe Tessa Vanmullem Kristien Verpoucke Mathias Wagle Aditi Zorgkundigen: Maeckelbergh Veerle Mentoren: zie lijst ‘afdelingsmentoren’ onderaan de rubriek ‘zorg’. Kinesisten: Bourgois Pascal Logistieke ondersteuning: Mobiele Equipe Onderhoud: Coulier Guyonne Sociale dienst: Vanhoorn Sarina


BEHANDELINGEN De afdeling is een chirurgische afdeling, waar voornamelijk orthopedische en neurochirurgische patiënten gehospitaliseerd worden. Op deze afdeling dient men een duidelijk onderscheid te maken tussen de geneeskundige en de heelkundige specialismen. Vooral naar behandelingswijze zijn er belangrijke verschillen; waar de geneeskundige specialismen een meer medicamenteuze of fysiotherapeutische behandeling kiezen, grijpen de heelkundige specialismen meer operatoir in. De patiënten op deze afdeling worden gepland, of eerder toevallig, via de afdeling spoedgevallen of na een consultatie, opgenomen. De meest voorkomende, geplande ingrepen voor de neurochirurg zijn:  Operaties met betrekking tot de lumbale wervelzuil: de (micro)discectomie, de (hemi)laminectomie, de spondylodese;  Operaties met betrekking tot de cervicale wervelzuil;  Het plaatsen van ventrico-peritoneale shunten;  Het plaatsen van uitwendige en inwendige pijnpompen. De meer voorkomende, geplande ingrepen voor de orthopedische chirurgen zijn:  Het plaatsen van een totale heupprothese en resurfacing;  Het plaatsen van een totale knieprothese;  Het vervangen van de voorste kruisband van de knie;  Teencorrecties;  Schouderprothesen en arthroscopie van de schouder;  Arthroscopie van de knie  Operaties met betrekking tot de lumbale wervelzuil: de (micro)discectomie, de (hemi)laminectomie, de spondylodese;  Operaties met betrekking tot de cervicale wervelzuil. De meer voorkomende, geplande ingrepen voor de stomatoloog zijn:  Verwijderen van tanden onder narcose;  Mond- en kaakcorrecties;  Plaatsen van botgreffen bij fracturen. Naast deze minder acuut uit te voeren ingrepen, worden er veel patiënten gehospitaliseerd via de spoedgevallendienst. Het betreft hier meestal patiënten die het slachtoffer werden van een ongeval: verkeersongeval, val in de thuissituatie, sportletsel, … Bij de patiënten voor de dermatoloog betreft het patiënten met een huidinfectie of allergische reactie, die een intraveneuze behandeling vereist. Bij patiënten voor de neurochirurg betreft het meestal acute rugproblemen.


Bij de orthopedische patiënten vindt men overwegend botfracturen:  

Fracturen ter hoogte van het heup-, schouder-, pols- en enkelgewricht; Fracturen ter hoogte van het bekken en indeukingsfracturen van de dorsale en lumbale wervelzuil.

Bij de patiënten voor de stomatoloog betreft het meestal fracturen ter hoogte van het aangezicht of infecties in de mond. Na diagnosestelling door de geneesheer wordt de behandeling ingesteld. Deze kan conservatief zijn: er wordt niet operatief ingegrepen, aanleggen van een gipsverband, rust wordt voorgeschreven, een medicamenteuze therapie, fysiotherapie, … Of er zal een operatieve ingreep moeten uitgevoerd worden: direct of na verloop van dagen. Een bijzondere groep patiënten zijn de revalidatiepatiënten. Bij deze patiënten ligt de nadruk van de behandeling zowel op genezing als op rehabilitatie. Deze patiënten worden zowel acuut, via de spoedgevallenafdeling, als na een consultatie opgenomen. Een belangrijk aantal patiënten wordt ook overgenomen, na een behandeling van een collega-arts, voor een voortgezette behandeling, voornamelijk voor rehabilitatie.

Taakinhoud en verdeling ORGANISATIE VAN DE VERPLEEGZORG De afdeling kan 27 patiënten hospitaliseren. INTEGRERENDE VERPLEEGKUNDE De patiënten worden ingedeeld in 2 groepen van max 14 personen, waarvoor er per shift een verpleegkundige verantwoordelijk gesteld wordt. 

Onderliggende filosofie achter deze werkwijze is dat verpleegkundigen een kleinere groep patiënten, waarvan men de problematiek grondiger kent, degelijker kunnen verzorgen dan een omvangrijker groep.

Van deze verpleegkundige wordt verwacht dat zij erop toeziet dat de patiënt de geplande zorg toegediend krijgt.  De verpleegkundige moet hierbij niet altijd zelf de volledige verzorging verrichten, maar er kunnen

taken naar collega’s gedelegeerd worden, die naderhand gecontroleerd en geëvalueerd worden!

Over verschillende dagen wordt in de roosterplanning voorzien dat dezelfde verpleegkundige steeds verantwoordelijk is voor hetzelfde groepje patiënten. Op deze manier krijgt men een continuïteit in de verzorging, een betere inzicht in de evolutie van het genezingsproces en creëert men een band tussen de patiënt en de zorgverlener.


Ter ondersteuning van dit systeem is een degelijke rapportering noodzakelijk. Naast de directe mondelinge interactie tussen de verschillende teamleden, zijn er de mondelinge overlegmomenten en de schriftelijke rapportering in het verpleegkundig dossier. Bij de shiftwissels zijn er steeds overlegmomenten waarin iedere patiënt besproken wordt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan onder meer de reden van opname, de ingreep, de voorgeschiedenis, de geplande onderzoeken, veranderingen in het zorgplan, observaties met betrekking tot de evolutie in het genezingsproces, ontslagplanning, … Ook zijn er overlegmomenten met de verantwoordelijk verpleegkundige van de afdeling bij dienstaanvang en -vertrek. Tevens heeft de verantwoordelijke verpleegkundige overlegmomenten met de vertegenwoordigers van de andere disciplines en de patiënten. Op basis van de verzamelde informatie wordt het zorgplan aangepast of bestendigd. Het zorgplan wordt steeds neergeschreven in het verpleegkundig dossier. 



Het verpleegkundig dossier omvat alle verpleegkundige zorgen, het medicatiebeleid en de geplande uit te voeren technische onderzoeken, naast observaties met betrekking tot de evolutie van het genezingsproces door de teamleden. Aanpassingen gebeuren op ieder moment van de dag, zodat het belangrijk is het zorgplan steeds door te nemen voordat men de verzorging van een patiënt aanvat. Elke bevinding wordt direct na het uitvoeren van een handeling neergeschreven in het verpleegkundig dossier. Als afdeling zijn we volop bezig met het dossier elektronisch te implementeren in cpd. Het papieren dossier zal in de toekomst verdwijnen.


TAKENVERDELING Vroegdienst: - Distributie medicatie p.o, i.v., i.m., aërosol,… van alle patiënten zowel om 7 u als om 12 u - Glucotesten van alle patiënten van 7 u – 12 u - Parameters van groep 1 – 2 (over de middag ook controle abnormale parameters) - Bloedafnamen van groep 1 – 2 - Verzorging - Helpen opdienen - Zonodig hulp bieden waar nodig - Klaarzetten medicatie volgende 24 u Laatdienst: - Distributie medicatie p.o., i.v., i.m., aërosol,… van alle patiënten - Verzorging alle patiënten - Abnormale parameters opvolgen - Glucotesten 15u – 17u – 19u – 20u - Helpen opdienen - Zonodig hulp bieden waar nodig - Voorbereiding OP van opgenomen patienten Dagdienst 2: - Opnamen patiënten + preoperatieve voorbereiding - Ontslagen in orde brengen + ontslagen voor de volgende dag klaarleggen - Verpleegdossiers toekomstige opnamen opmaken - Apotheek afhalen en in kasten leggen Dagdienst + 8u. - Hulp bieden met verzorging bij vroegdiensten volgens werkverdeling - Hulp met opdienen maaltijden en patiënten eten geven zo nodig - Hulp bieden met medicatiebedeling indien gewenst - Hulp bieden met opnamen patiënten + preoperatieve voorbereiding - Orde nazien utility – linnenkamer - Apotheek afhalen en in kasten leggen - Verpleegdossiers toekomstige opnamen in orde brengen - … Logistieke assistente - Op- en afdienen van de maaltijden. - Voorbereiding van de maaltijden volgens de noden van de patiënt - Maaltijdbevraging. - Waterbedeling. - Orde in de kamer. - Orde in de utility. - Orde in de berging. - Orde in de linnenkamer. - Orde in de keuken.


DAGINDELING De bedoeling van deze dagindeling is een timing te maken die het mogelijk maakt om de afdelingsactiviteiten en de patiëntenzorg op elkaar af te stemmen. Het is ook de bedoeling om deze tijdsindeling zoveel mogelijk te respecteren om alzo te zorgen dat alles tijdig klaar is. 6u – 6u15: 6u15 – 7u15:

7u15 – 8u :

7u30: 8u – 8u30: 8u30 – 9u: 9u – 11 u: 9u: 10u30:

11u: 11u30: 12u:

13u – 13u30: 14u30: 14u: 14u30 – 16u:

17u:

18u:

- Briefing van nachtdienst naar vroegdienst - Medicatie uitdelen - Bloedafnamen - Parameters - Totaalzorg van de patiënt - Bedbad - Opzetten - Wondverzorging - Orde kamer - Opnamen door dagdienst - Opdienen ontbijt - Patiënt helpen met eten klaarmaken en geven zo nodig - Briefing van vroegdienst naar hoofdverpleegkundige en dagdienst - Totaalzorg verder doen - afdienen door keukendienst en logistiek - Utility opruimen / afwassen - Vuile linnenzakken legen - Linnenkarren opvullen - Opdienen soep - Medicatie middag uitdelen - Middagmaal opdienen - Patiënt helpen met eten klaarmaken en geven zo nodig - Briefing van hoofdverpleegkundige naar vroegdienst - Afdienen middagmaal - Patiënten terug in bed helpen zo nodig voor middagrust - Briefing van vroegdienst naar laatdienst - Opdienen koffie - Medicatie intraveneus - Namiddagverzorging - Opnamen (door dagdienst) - Orde in kamers - Bedden opmaken van ontslagen patiënten - Orde in utility - Uitdelen medicatie van 17 u - Opdienen avondmaal - Patiënt helpen met eten klaarmaken en geven zo nodig - Patiënten terug in bed helpen - Afdienen avondmaal


19u – 21u:

21u15: 21u30 – 6 u:

-

Avondtoer bij de patiënten Parameters Medicatie uitdelen van 20 u Briefing aan nachtdienst door laatdienst Rondes doen bij alle patiënten gedurende de nacht: controle van infusen redons wisselligging parameters medicatie post-OP verzorging


TECHNISCHE ONDERZOEKEN De meest gevraagde technische onderzoeken zijn de radiologische onderzoeken, zowel de klassieke röntgenopnames als de meer gespecialiseerde onderzoeken zoals CT-scan en de NMR-scan. Ook de scanning op het isotopenlabo wordt regelmatig gevraagd. In het kader van de preoperatieve voorbereiding worden uitgevoerd (afhankelijk van leeftijd en ASA-score):   

Een bloedanalyse; Een thoraxfoto; Een EKG-opname met bijkomend vasculair onderzoek.

Eventueel bijkomend worden uitgevoerd:    

Een longfunctie-onderzoek; Een vaatonderzoek van de onderste ledematen. Botscan EMG

SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN OP DEZE VERPLEEGEENHEID Algemeen “Verantwoordelijk zijn voor” betekent dat men ervoor zorgt dat iets gebeurt, dat men zorgt dat taken zijn uitgevoerd. Dit wil niet zeggen dat men al die taken zelf moet doen. Het is de bedoeling dat men elkaar helpt in alle collegialiteit, maar men blijft verantwoordelijk voor het eindresultaat. Dit moet controle en opvolging mogelijk maken. Dit betekent ook dat indien er zich moeilijkheden voordoen bij de uitvoering van de taken dat men hulp vraagt of zijn taken verdeelt, dat collega’s die het minder druk hebben een aantal taken overnemen, echter niet de verantwoordelijkheden. Aandachtspunten Neurochirurgie 

Rugoperatie ((micro)discectomie) OP dag – 1: -

Optrekhaak verwijderen Bed in fowlerhouding (rug max 30°) Rughygiëne uitleggen TED Kousen aanmeten Scheren Fleet toedienen

-

Patiënt moet volledige platte bedrust aanhouden, hoofdeinde max 30 °, nooit rechtzetten in bed

Operatiedag:


-

Wisselligging mag (in blok) Draaien in blok Nazicht infuus Nazicht post-OP parameters Controle redondrain – debiet aanduiden en noteren om 20 u Controle verband

-

Eten goed voorbereiden Teutje of rietje Eerste opzitten – rughygiëne toepassen Controle redondrain – debiet aanduiden en noteren om 8 u – 20 u – verwijderen als debiet < 30 cc / 12 u Controle verband Bed in fowlerhouding (rug max. 30°) Volledige hulp toilet TED kousen aandoen

-

Hulp toilet voetjes en rug Nazicht verband TED kousen tem 5e dag postOP Rughygiëne stimuleren Hechtingen verwijderen: 1e helft: 8e post-OP dag; 2e helft: 10e post-OP dag

Dag na OP:

Verder:



Spondylodese (PLIF – TLIF) OP dag – 1: -

Labo kruisproef nemen Softtec Lumbo (corset) bestellen Zie rugoperatie

-

Zie rugoperatie

-

Zie rugoperatie

-

Nazicht corset 2e dag postOP: klein komplet 3e dag postOP: RX LWZ Zie rugoperatie

Operatiedag:

Dag na OP:

Verder:



Ventrale fusie (ALIF)


OP dag – 1: -

Buikband meten Softec Lumbo (corset) bestellen (indien patiënt geen heeft) Labo kruisproef nemen Zie rugoperatie

-

Nazicht verblijfsonde Nazicht maagsonde Zie rugoperatie

-

Nuchter houden zolang de patiënt geen flatus/peristaltiek heeft Nazicht maagsonde Nazicht verblijfsonde Nazicht buikband Nazicht corset Volledige hulp toilet Zie rugoperatie

-

2e dag post-OP: klein komplet 3e dag post-OP: RX LWZ Zie rugoperatie

Operatiedag:

Dag na OP:

Verder:



Cervicale fusie - prothese OP dag – 1: -

Zie rugoperatie

-

Patiënt moet bedrust aanhouden, hoofdeinde min 45 ° Soms: nazicht halskraag Zie rugoperatie

-

Koude dranken en zachte kost Zie rugoperatie

-

Zie rugoperatie

Operatiedag:

Dag na OP:

Verder:




(Hemi)-laminectomie OP dag – 1: -

Zie rugoperatie

-

Zie rugoperatie

-

Zie rugoperatie

-

2e dag post-OP: klein komplet Zie rugoperatie

Operatiedag:

Dag na OP:

Verder:



Myelografie Dag van myelografie: - Uitleg geven omtrent onderzoek - Na myelo: patiënt moet bedrust behouden; eerst halfzittende houding tot 18 u, daarna platte bedrust tot de volgende dag 8 u - Na myelo: voor 18 u: stimuleren tot drinken van 2 liter water Dag na myelografie: - Nazicht insteekpunt - Bij hoofdpijn: bed in trendelenburg zetten – stimuleren tot veel drinken

Orthopedie 

THP OP dag – 1: -

Driehoekkussen en hielkussen klaarleggen TED Kousen aanmeten Scheren Fleet toedienen Labo kruisproef nemen Wassen intiem + been THP met hibiscrub

-

TED-kous aandoen pré-OP aan de niet-operatiekant Pré-OP: intiem + been THP wassen met hibiscrub Patiënt moet volledige bedrust aanhouden, driehoekkussen tussen de benen gefixeerd en hielkussen onder de benen geïnstalleerd Nazicht infuus

Operatiedag:

-


-

Nazicht post-OP parameters Controle redondrain – debiet aanduiden en noteren om 20 u Controle verband

-

Bedrust – Driehoekkussen tussen de benen – hielkussen onder de benen geïnstalleerd – nooit adductie en endorotatie aan geopereerde lidmaat! Stimuleren tot bewegen van de hielen Controle redondrain – debiet aanduiden en noteren om 8 u Redon verwijderen 24u post-OP + drukverband aanleggen Controle verband Volledige hulp toilet Bij het draaien in bed: steeds driehoekkussen tussen de benen plaatsen TED kousen aandoen RX-controle

Dag na OP:

Verder:

-

2e dag post-OP: labo controle: klein komplet Hulp toilet Nazicht verband 8e dag post-OP: RX-controle low pelvis 2e post-OP dag (na RX controle): eerste opzitten – volledige steunname op geopereerde kant is toegelaten Gangrevalidatie met loopkader/ krukken ! na toestemming dr. Orthopedist TED kousen gedurende 6 weken Hechtingen verwijderen: 1e helft: 17e post-OP dag; 2e helft: 17e post-OP dag

-

Hielkussen klaarleggen TED Kousen aanmeten Scheren Fleet toedienen Labo kruisproef nemen

-

TED-kous aandoen pré-OP aan de niet-operatiekant Patiënt moet volledige bedrust aanhouden, hielkussen onder de benen geïnstalleerd Nazicht infuus Nazicht post-OP parameters Controle redondrains – debieten aanduiden en noteren om 20 u Controle verband

-



DHS OP dag – 1:

Operatiedag:

-


Dag na OP: -

Bedrust – hielkussen onder de benen geïnstalleerd Stimuleren tot bewegen van de hielen Eerste opzetten met plantair steun – zetelhoogte aanpassen Controle redondrains – debiet aanduiden en noteren om 8 u – 20 u – verwijderen als debiet < 30 cc / 6 u Controle verband Volledige hulp toilet Bij het draaien in bed: kussen tussen de benen plaatsen TED kousen aandoen 1e dag post-OP: Rx controle heup

Verder:

-

Hulp toilet Nazicht verband 2e dag post-OP: labo controle: klein komplet 2e dag post-OP: opzetten met plantair steun - zetelhoogte aanpassen Vanaf 3e dag post-OP: Gangrevalidatie met loopkader/ krukken met plantair contact TED kousen gedurende 6 weken Hechtingen verwijderen: 1e helft: 17e post-OP dag; 2e helft: 17e post-OP dag

-

TED Kousen aanmeten Scheren Fleet toedienen Bloedgroepkaart vragen – indien geen: bloedgroepbepaling Ijspakket voorzien Wassen intiem + been TKP met hibiscrub Tempur kussen voorzien voor hoogstand hielen post-OP

-

TED-kous aandoen pré-OP aan de niet-operatiekant Pre-OP: Wassen intiem + been TKP met hibiscrub Patiënt moet volledige bedrust aanhouden - Trendelenburg Nazicht infuus – pijnpomp (intraveneus of epiduraal) Nazicht post-OP parameters Controle redondrains – debieten aanduiden en noteren om 20 u Controle verband Ijsapplicatie Hoogstand hielen – bij epidurale verdoving: gelkussen kous voorzien

-



TKP OP dag – 1:

Operatiedag:


Dag na OP: -

Bedrust - Trendelenburg Controle redondrains – debiet aanduiden en noteren om 8 u – 20 u – mag verwijderd worden als debiet lager is dan 30 cc over zes uur Controle verband Volledige hulp toilet TED kousen aandoen Ijsapplicatie RX controle knie Nazicht hoogstand hielen Bij intraveneuze pijnpomp: eerste opzitten – volledige steunname is toegelaten

Verder: -



2e dag post-OP: labo controle: klein komplet Hulp toilet Nazicht verband Ijsapplicatie Nazicht hoogstand hielen Epidurale pijnpomp: 3e dag post-OP: eerste opzitten – volledige steunname is toegelaten Extensie knie in alle houdingen: in bed: hielrol – in zetel: voetbank, zonodig een zandzak over knie leggen – 4 x 15 min per dag Vanaf 2e (PCIA) / 4e(PCEA) post-OP dag: Gangrevalidatie met loopkader/ krukken TED kousen gedurende 6 weken Hechtingen verwijderen: 1e helft: 17e post-OP dag; 2e helft: 17e post-OP dag

Voetoperaties Operatiedag: -

Korte compressiekousen (venotrain) aanmeten bij veneuze insufficiëntie – aan de niet-geopereerde kant aandoen bij vertrek naar OP Voeteinde bed in hoogstand Artistep-schoen (blauwe schoen) of bunionboot voorzien Patiënt moet volledige bedrust aanhouden, voeteinde bed in hoogstand Nazicht infuus - pijnpomp Nazicht post-OP parameters Controle verband

Dag na OP: -

Opzitten met artistep-schoen of bunionboot aan (of gips), bed-zetel met loopkader Controle verband – dichtlaten (of gips) Volledige hulp toilet


Verder: 

Vanaf 2e dag post-OP: Gangrevalidatie met loopkader/krukken Hulp toilet Nazicht verband (nieuw verband wordt gedaan door de orthopedist)

Onderbeenfracturen – Enkelfracturen OP-dag –1: -

Voeteinde bed in hoogstand Fleet toedienen TED-kousen aanmeten en aandoen

-

Patiënt moet volledige bedrust aanhouden, voeteinde bed in hoogstand Nazicht infuus (pijnpomp) Nazicht redon – debiet aanduiden en noteren om 20 u Nazicht post-OP parameters Controle gips – aandacht voor compartimentssyndroom!

-

Opzitten zonder steunname, bed-zetel met loopkader – hoogstand (voetbank) Controle gips – circulatie! Volledige hulp toilet Nazicht TED-kousen Nazicht redon – debiet aanduiden en noteren om 8 u – 20 u – mag verwijderd worden indien debiet < 30 cc over 6 u

-

Vanaf 2e dag post-OP: Gangrevalidatie met loopkader/krukken zonder steunname Hulp toilet Controle gips

Operatiedag:

Dag na OP:

Verder:



Arthroscopie van de schouder Operatiedag: -

Scheren (schouder, bovenarm en oksel van het te opereren lidmaat) Nazicht vinger-, hand- en nagelhygiëne van het te opereren lidmaat Juwelen afdoen! Ijspakket voorzien Bij rotatorcuffhechting: Abductieverband voorzien Nazicht infuus Nazicht post-OP parameters Controle verband Nazicht adductieverband (bij rotatorcuffhechting: abductieverband) Ijsapplicatie


Dag na OP en verder: - Controle verband - Nazicht okselhygiëne – eventueel daktarin poederspray gebruiken - Ijsapplicatie - Nazicht adductieverband (of abductieverband)



Arthroscopie van de knie Operatiedag: -

Scheren (volledig been vanuit liesplooi van het te opereren lidmaat) Nazicht voet- en teennagelhygiëne van het te opereren lidmaat Ijspakket voorzien TED kousen aanmeten Nazicht infuus Nazicht post-OP parameters Nazicht wattéverband of brace + verband Ijsapplicatie

Dag na OP en verder: - Nazicht verband - Nazicht brace - Ijsapplicatie - Nazicht TED kousen - Gangrevalidatie met loopkader/krukken

Terminologie  MBT RUG L = lumbale wervel vb. L3-L4 = lumbale wervel 3 – lumbale wervel 4 C = cervicale wervel vb. C6-C7 = cervicale wervel 6 – cervicale wervel 7 HNP = Hernia nuclei pulposus Laminectomie = het verwijderen van de laminae, de achterste wervelbogen zodat het wervelkanaal open komt te liggen Discectomie = het verwijderen van de tussenwervelschijf ALIF = Anterieure lumbale interlaminaire fusie = het plaatsen van een schroef tussen 2 wervels ter vervanging van de tussenwervelschijf vb. bij arthrose PLIF = Posterieure lumbale interlaminaire fusie TLIF = Transforaminale lumbale interlaminaire fusie Cauda equina = onderste uiteinde van het ruggenmerg met de deze omgevende zenuwwortels Cauda equina syndroom = neurologische uitvalsverschijnselen vb. mictiestoornissen -> observatie! EMG = elektromyografie = onderzoeksmethode waarbij men de elektrische activiteit meet van de spieren m.b.v. naaldelectroden die in de spieren worden gestoken


 MBT HOOFD Stereotaxie = is een ingreep waarbij door middel van speciale richtapparatuur en een speciaal stereotactisch kader, specifieke punten, die diep in de hersenen gelegen zijn, zeer nauwkeurig benaderd kunnen worden. Een stereotaxie wordt meestal gebruikt voor biopsiename VPD = ventriculo periotoneale drain of shunt Shunt operatie = een shunt is een geïmplanteerd systeem dat gebruikt wordt om vocht af te voeren naar een deel van het lichaam naar een ander deel (vb. liquor) VSD = Ventriculo subcutane drain VED = ventriculo externe drain Hersenvliezen : Dura mater = harde hersenvlies Pia mater = het zachte, binnenste hersenvlies Trepanatie = het openen van de schedel RIP = ruimte innemend proces Meningeoma = goedaardig gezwel, kunnen ontaarden Hypofyseadenoom = tumor van de hypofyse Astrocytoom = kwaadaardig gezwel Glioblastoom = kwaadaardig gezwel Brughoektumor = tumor van de nervus acusticus Angioma = vaatgezwel door uitgezette en gekronkelde vaten AV malformatie = arterioveneuze malformatie = misvorming Hematoom = bloeding Intracraniële bloeding = bloeding in de hersenen Epiduraal hematoom = is een traumatische bloeding tussen de schedel en de dura Subduraal hematoom = is een bloeding tussen de dura en de arachnoïdea Subarachnoïdale bloeding (SAB) = is een bloeding in de liquorruimten rond de hersenen Aneurysma = is een zakvormige uitzetting van een cerebrale arterie Coiling aneurysma = hierbij wordt een vaatkatheter in de liesslagader ingebracht en naar de monding van het aneurysma gedirigeerd. Via deze geleide katheter worden dan spiraaltjes van platina in het aneurysma gebracht, die daarin opkrullen en de holte van het aneurysma geheel opvullen waardoor deze afgesloten is van de bloedaanvoer en niet meer opnieuw kan gaan bloeden. Ventrikel = kamer in de hersenen gevuld met liquorvocht Liquor = spinaal vocht Epilepsie = vallende ziekte = aanvalsgewijs optredende stoornis in de hersenfunctie Neurologische parameters: pols, temperatuur, RR, bewustzijn, pupil en pupilreactie EEG = electro-encefalo-grafie = een onderzoek waarbij de hersenfunctie wordt onderzocht  MBT ORTHOPEDIE TED kousen = Thrombo-Embolic Deterrent THP = totale heupprothese TKP = totale knieprothese DHS = dynamische heupschroef Artroscopie = AS = kijken (scopie) in een gewricht (arthros) Adductie = Naar binnen toe bewegen Abductie = Naar buiten toe bewegen


Anterolateraal = vooraan opzij Anterosuperior = vooraan bovenaan Posterieur = achteraan Anterieur = vooraan Dysplasie = afwijking – vervorming Osteotomie = botwegname – doorzagen Endorotatie = naar binnen draaien / toe bewegen Exorotatie = naar buiten draaien / toe bewegen Flexie = buiging Extensie = strekking Anteversie = naar voren hellen / vooroverkanteling Malalignement = afwijking van de as vb. voet-bekken Reductie = terugplaatsing Valgus = X-stand, naar buiten gedraaid, het distale deel buitenwaarts gebogen Varus = O-stand, het distale deel naar binnen gebogen Subcapitaal = onder de gewrichtskop Basocervicaal = onder de nek Pertrochanteer = doorheen de trochanter zelf Distaal = onderaan – verst verwijderd Proximaal = bovenaan – dichtst gelegen Intramedullair = door de medulla heen, in het beenmerg Gereamde .. = het uitfreezen van .. (uithollen) Dynamisatie = vrijlaten van krachten vb. externe fixateur -> krachten laten inwerken Antecurvatum = naar voor buigen Procurvatum = naar voor buigen Recurvatum = naar achter buigen Mediaal = midden Lateraal = zijdelings – zijkant Collateraal = langs de zijkant Subluxatie = bijna luxatie, geen echte luxatie Release = vrijmaken vb. zenuw Derotatie = tegen de richting in – terug draaien Nonunion = niet aaneengroeien van beenderen Pseudarthrose = symptomen op arthrose gelijkend Delayed union = vertraagde aanhechting Axiaal = naar de as toe gericht – volgens de as van het lichaam Plantair flexie = zoolwaarts, naar voet toe Dosie flexie = naar achter buigen, buigen van hand of voet in pols/enkelgewricht in de richting van hand/voetrug Distortio = verstuiking Avulsie = Afscheuring/losscheuring van lidmaat Interdigitaal = tussen de tenen / vingers


Hyperextensie = overstrekking Bunion = knobbeltje dikke teen … Studenten op de afdeling Het ligt in onze betrachting om voor jullie een leerrijke stage te organiseren! Hoe gaan wij hieraan proberen te voldoen? Bij aankomst op onze afdeling zal je ingedeeld worden bij een groepje patiënten. Samen met de verantwoordelijk verpleegkundige krijg je de kans die patiënten te verzorgen. Gaandeweg gaan we je vertrouwd maken met de problematiek van de verschillende types patiënten. Onze doelstellingen hierbij zijn, je een beeld te geven van:      

Hoe een zorgplan opgemaakt en aangepast wordt volgens de noden van de patiënt; De preoperatieve aandachtspunten; De directe postoperatieve aandachtspunten; De aandachtspunten bij de meer voorkomende ingrepen en ziektebeelden; De aandachtspunten bij de gegipste patiënten; De verschillende houdingen, met de verschillende hulpmiddelen, die een patiënt in bed kan aannemen.

Naast het voldoen aan deze verwachtingen, hopen we ook aan uw doelstellingen te voldoen! Daarom willen wij openstaan voor uw verwachtingen en problemen. Op al uw vragen zullen we proberen een gepast antwoord te geven. Een uitstekend hulpmiddel hierbij is het concreet formuleren van uw doelstellingen op de begeleidingsfiche en deze zo nodig tijdens de stage aan te passen. Wat wij vinden van je leervorderingen zullen we je tijdig mededelen, zodat je duidelijk weet in welke richting het stagegebeuren moet bijgestuurd worden. Hopelijk tot binnenkort!


Kaïrostraat Oostende t: f:

Recommend Documents