Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, ISSN:2337-585X, Vol.1, No.2, Oktober 2013
ANALISIS EFISIENSI PELAYANAN RAWAT INAP BERDASARKAN GRAFIK BARBER JOHNSON PADA BANGSAL KELAS III DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI PERIODE TRIWULAN TAHUN 2012 Dwianto1, Tri Lestari2 APIKES Mitra Husada Karanganyar1,2
[email protected],2
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enis penelitian adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Cara pengumpulan data dengan observasi 5(")?(?("L(,(8) 3+'6(4%)(5(6($):!/(+%&'6(4%);!"4'4)$(,%("),(?(&)%"(+)I;M:@J) !,%35!)K,%?'6(")K($'")ABCA) 5%):;<9) ("5(")=,("#)5!"#(")&!/"%/)+!"#(*1%6(")4(*+!6)&!/"%/)sampling jenuh dan analisisnya deskriptif kuantitatif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epustakaan
(#)"!"'*"'+# ,*,-!"!%.#/0!1+#2!03,0#45-%*5% : 10 (1994 – 2010) Statistik Rumah Sakit memiliki pengertian statistik yang menggunakan dan mengolah sumber data daeri pelayanan-pelayanan kesehatan di rumah sakit untuk menghasilkan informasi, fakta, dan pengetahuan berkaitan dengan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
PENDAHULUAN Pelaporan rumah sakit merupakan suatu alat organisasi yang bertujuan untuk dapat menghasilkan laporan 4!L(,()L!+(&H)&!+(&H)5(")(/',(&8)P!"','&)Q!+'&'4(") P!"&!,%)Q!4!$(&("):!+'16%/)@"53"!4%()R3*3,)DGG) P!"Q!4S;QS@@@SABBG)&!"&("#)4&("5(,)+,3T!4%)+!,!/(*) medis dan informasi kesehatan, salah satu kompetensi perekam medis yaitu statistik kesehatan antara lain *!"#%5!"&%./(4%)%"T3,*(4%)7("#)5%1'&'$/(")4!1(#(%) dasar pengambilan keputusan, mengumpulkan data untuk manajemen mutu, mengelola data untuk menyusun laporan efisiensi pelayanan pada sarana pelayanan kesehatan, melakukan analisa statistik sederhana (KepMenKes, 2007).
70
9(6(*) *!*("&(') 5(") *!"%6(%) &%"#/(&) !T%4%!"4%) +!"##'"((") &!*+(&) &%5',) IKKJ) +(5() 1("#4(6) perawatan pasien digunakan empat parameter yaitu Bed Occupancy Ratio (BOR), Average Length Of Stay (AvLOS), Turn Over Interval IKU@J) 5(") Bed Turn Over) I0KUJ. Sumber data yang dapat digunakan untuk menghitung parameter tersebut ;!"4'4)M(,%("):(?(&)@"(+)I;M:@J)4!6(*()C)&($'"8)
70
9?%("&3H)5//8)="(6%4%4)V.4%!"4%) !6(7("("):(?(&)@"(+)0!,5(4(,/("
V*+(&) +(,(*!&!,) &!,4!1'&) (/(") 5%#'"(/(") '"&'/) *!*1'(&)-,(./)0(,1!,)23$"43")I-02J)7("#)1!,#'"() untuk: C8) P!*1("5%"#/(")&%"#/(&)!.4%!"4%)+!"##'"((") tempat tidur. A8) P!*3"%&3,) +!,/!*1("#(") &(,#!&) !T%4%!"4%) penggunaan tempat tidur D8) P!*1("5%"#/(")&%"#/(&)!.4%!"4%)+!"##'"((") tempat tidur antar unit. (Sudra, 2010) M(4%6)4',W!7)+!"5($'6'(")5%):;<9) ("5(")=,("#) Boyolali diketahui bahwa angka kunjungan rawat %"(+) 1("#4(6) /!6(4) @@@) &($'") ABCA) 4!1("7(/) DEFG) +(4%!")5(")>'*6($)+(4%!")/!6'(,)DEAA)+(4%!"8) (5() waktu-waktu tertentu masih dijumpai pasien rawat inap yang tidak mendapatkan tempat tidur pada bangsal tersebut, dan untuk sementara menjalani +!,(?(&(")5%)@"4&(6(4%)#(?(&)5(,',(&)I@-9J)4(*+(%) mendapatkan tempat tidur di Bangsal rawat inap. Beredasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik '"&'/)*!"#(*1%6)>'5'6)Q(,7()K'6%4)@6*%($)X="(6%4%4) V.4%!"4%) !"##'"((") K!*+(&) K%5',) 0!,5(4(,/(") -,(./)0(,1!,)23$"43") (5()0("#4(6)Q!6(4)@@@)9%) :;<9) ("5(")=,("#) 03736(6%) +!,%35!) K,%?'6(") K($'")ABCAY8 K'>'(")+!"!6%&%(")(5(6($)'"&'/)*!"#!&($'%)!.4%!"4%) !"##'"((") K!*+(&) K%5',) 1!,5(4(,/(") -,(T%/) 0(,1!,) 23$"43") +(5() 1("#4(6) /!6(4) @@@) 5%) :;<9) ("5(")=,("#) 03736(6%) +!,%35!) &,%?'6(") K($'") ABCAH) *!"#!&($'%) 4'*1!,) 5(&() /'">'"#(") ,(?(&) %"(+)+(5()0("#4(6)/!6(4)@@@)5%):;<9) ("5("#)=,("#) 03736(6%)+!,%35!)&,%?'6(")&($'")ABCAH)*!"#$%&'"#) 0U:H)=WZU;H)KU@)5(")0KU)+(5()1("#4(6)/!6(4)@@@) 5%):;<9) ("5(")=,("#)03736(6%)+!,%35!)&,%?'6(") K($'") ABCAH) *!"##(*1(,) -,(./) 0(,1!,) 23$"43") +(5() 0("#4(6) /!6(4) @@@) 5%) :;<9) ("5(")=,("#) 03736(6%)+!,%35!)&,%?'6(")K($'")ABCAH)*!"#("(6%4%4) &%"#/(&) !.4%!"4%) !"##'"((") K!*+(&) K%5',) +(5() 0("#4(6)/!6(4)@@@)1!,5(4(,/(")-,(./)1(,1!,)>3$"43") 5%):;<9) ("5(")=,("#)03736(6%)+!,%35!)&,%?'6(") K($'")ABCA8 Rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap Formulir perantara untuk menghitung dan merekap jumlah pasien rawat inap selam satu bulan yang diterima dari masing-masing ruang rawat inap. K'>'(")'"&'/)*!*+!,36!$)%"T3,*(4%)4!*'()+(4%!") yang dirawat di Rumah Sakit selama satu bulan secara keseluruhan maupun pada masing-masing ruang rawat inap yang diperlukan bagi perencanaan, pengawasan atau penilaian kinerja.
Kegunaan untuk mengetahui jumlah pasien dirawat selama satu bulan atau satu triwulan, untuk mengetahui tingkat penggunaan tempat tidur selama periode bulanan dan triwulan. P!,'+(/(") 5(&() 5(4(,) *!"#!"(%) +(4%!") ,(?(&) %"(+) 7("#) +!,6') 5%6(+3,/(") /!+(5() 9!+(,&!*!") Q!4!$(&(")4!&%(+)&,%?'6(")+(5()T3,*'6%,):Z[C)$(6)C8 K("##'"#) 2(?(1) \) Q!+(6() '"%&) +!"L(&(&(") *!5%/) Rumah Sakit bertanggung jawab dalam pengisian Rekapitulasi Sensus Harian pasien Rawat Inap, Staf <"%&) !,!/(*) P!5%4) 7("#) 5%&'">'/) 36!$) Q!+(6() <"%&) !"L(&(&(")P!5%/):'*($);(/%&H)*!6(/4("(/(") pengisian rekapitulasi bulanan pasien Rawat Inap, ]3,*'6%,)<"%&) !,!/(*)P!5%/):'*($);(/%&)4!4'(%) dengan format yang telah ditetapkan. P!/("%4*!\) T3,*'6%,) :!/(+%&'6(4%) 0'6("(") : 8C) merupakan formulir standard untuk membuat rekapitulasi pasien Rawat Inap setiap bulan yang kemudian dijumlahkan untuk setiap triwulan, ]3,*'6%,) :!/(+%&'6(4%) 0'6("(") : 8C) 5%1'(&) 4(&') lembar untuk masing-masing jenis pelayanan Rawat Inap dan satu lembar untuk Rumah Sakit secara /!4!6','$("H) ]3,*'6%,) :!/(+%&'6(4%) 0'6("(") : 8C) diisi segera setelah Formulir Rekapitulasi Sensus Harian selesai diisi secara lengkap, Formulir :!/(+%&'6(4%)0'6("("): 8C)5%%4%)4!4'(%)5!"#(")5(&() yang terdapat pada Rekapitulasi Sensus Harian menurut jenis pelayanan yang ada, Formulir :!/(+%&'6(4%) 0'6("(") : 8C) 5%%4%) 4!&%(+) $(,%) '"&'/) 4!&%(+) 6!*1(,) T3,*'6%,) : 8C) 7("#) $(,'4) 5%1'(&) *(4%"#^*(4%"#):'*($);(/%&8)]3,*'6%,): 8C)$(,'4) selesai setiap hari untuk setiap tanggal laporan. (Depkes, 2005) /0!1+#2!03,0#45-%*5% (5()K($'")CEGDH)0(,,7)Barber, P8=8H) $98H)]%"4&) 8H)=]@P=) 5(") 9(W%5) JohnsonH) P8;L) 1!,'4($() merumuskan dan memadukan empat parameter untuk memantau dan menilai tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur untuk bangsal perawatan pasien. (Sudra, 2010). K!,5(+(&)!*+(&)#(,%4)1("&')7("#)5%1!"&'/)36!$)!*+(&) +(,(*!&!,)-,(./)0(,1!,)23$"43"H)7(%&')\ KU@)+(5()'*'*"7()*!">(5%)4'*1')$3,%_3"&(68 AvLOS pada umunya menjadi sumbu Vertikal. Garis bantu BOR merupakan garis yang di tarik dari pertemuan sumbu horizontal dan vertikal, yaitu titik BHB)5(")*!*1!"&'/)4!+!,&%)/%+(48
71
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, ISSN:2337-585X, Vol.1, No.2, Oktober 2013
-(,%4)0("&')0KU)*!,'+(/(")#(,%4)7("#)5%&(,%/)5(") *!"#$'1'"#/(")+34%4%)"%6(%)=WZU;)5(")KU@)7("#) sama. 6!0!7,",0#/0!1+#2!03,0#45-%*5% Keempat parameter yang dipadukan tersebut Bed Occupancy Rate (BOR), Average Length Of Stay (AvLOS), Turn Over Interval IKU@JH)5(")Bed Turn Over I0KUJ. Perpaduan keempat parameter tersebut 5%?'>'5/(") 5(6(*) 1!"&'/) -,(./) 0(,1!,) 23$"43") (BJ). (Sudra, 2010) Berikut keempat parameter dan penjelasannya : Bed Occupancy Rate / percentage bed occupanpcy (BOR) Bed Occupancy Rate (BOR) merupakan angka yang menunjukkan presentase tingkat penggunaan tempat tidur pada satuan waktu tertentu di Unit Rawat Inap (bangsal). Standar nilai ideal menurut Barber Johnson '"&'/)0U:))GB)`)ab)c8)(Sudra, 2010) =+(1%6()"%6(%)0U:)6!1%$)5(,%)ab)c)*(/()+!6(7("(") yang dijalankan oleh dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain kurang efektif, hal tersebut dapat dikarenakan: Beban kerja tinggi Ruang kerja terbatas namun penggunaan tempat tidur 7("#)1!,6("#4'"#)4!L(,()&!,'4)`)*!"!,'48 P!"%"#/(&"7()/'(6%&(4)+(4%!")*!*+!,36!$)+!,(?(&(") yang layak dibutuhkannya. P!*+!,+(">("#/(")*(4()+!"7!*1'$(")+(4%!"8 Adapun rumus Bed Occupancy Rate :
Keterangan : dM ) \)2'*6($)$(,%)+!,(?(&(" dKK) \)2'*6($)&!*+(&)&%5', dM,)) \2'*6($)$(,%)+!,%35!)))&!,&!"&')(Ery R, 2009) P("T((&)+!"#$%&'"#(")0U:)7(%&')'"&'/)*!"#!&($'%) tingkat penggunaan tempat tidur suatu rumah sakit. Angka BOR yang rendah kurangnya penggunaan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Average Length Of Stay (AvLOS) Average Length Of Stay disebut juga lama dirawat merupakan jumlah hari kalender dimana pasien mendapatkan perawatan rawat inap di rumah sakit, sejak tercatat sebagai pasien rawat inap (admisi)
72
hingga keluar dari rumah sakit(discharge). Kondisi pasien keluar bisa dalam keadaan hidup maupun mati. Jadi pasien yang belum keluar dari rumah sakit belum bias dihitung hari Lama dirawatnya. NilaI %5!(6) '"&'/)=WZU;) (5(6($) e) D) `) CA) $(,%8) (Sudra, 2010) K3&(6) 5(,%) 6(*() $(,%) ,(?(&) 5(+(&) 5%(,&%/(") 4!1(#(%) jumlah hari rawat yang didapat pada pasien, sampai pasien keluar hidup atau meninggal. Rumus Average Length Of Stay :
Keterangan : dM \)2'*6($)$(,%)+!,(?(&(" d+(4%!")/!6'(,)IMfPJ) \) 2'*6($) ) +(4%!") /!6'(,) hidup dan mati (Ery R, 2009) )KU@)(Turn Over Interval) Turn Over Interval menunjukkan rata-rata jumlah hari sebuah tempat tidur tidak ditempati pasien. Hari “Kosong” ini terjadi antara saat tempat tidur yang ditinggalkan oleh seorang pasien sehingga digunakan lagi oleh pasien berikutnya. Nilai ideal Turn Over Interval IKU@J\)C^D)$(,%)(Sudra, Rano I.2010) Rumus Turn Over Interval :
KU@ #
(
K g
H r )"H P
pasien keluar (H ! P )
Keterangan : dKK) \)2'*6($)&!*+(&)&%5', dM,) \)2'*6($)$(,%)+(5()+!,%35!)&!,&!"&' HP : Hari Perawatan d+(4%!")/!6'(,)IMfPJ)\)2'*6($)+(4%!")/!6'(,)$%5'+) dan mati (Ery R, 2009) Bed Turn Over I0KUJ Bed Turn Over atau Troughput merupakan rerata >'*6($) +(4%!") 7("#) *!"##'"(/(") 4!&%(+) K!*+(&) &%5',) 5(6(*) +!,%35!) &!,&!"&'8) R%6(%) 0KU) 4("#(&) membantu dalam menilai tingkat penggunaan tempat tidur karena dalam dua periode bias diperoleh angka 0U:) 7("#) 4(*() &!&(+%) ("#/() 0KU) 1!,1!5(8) R%6(%) ideal Bed Turn Over)I0KUJ)*%"%*(6)DB)+(4%!")5(6(*) +!,%35!)C)&($'"8)=,&%"7(H)C)&!*+(&)&%5',)5%$(,(+/(") 5%#'"(/(")DB)+(4%!")5(6(*)C)&($'"H)1!,(,&%)C)+(4%!") ,(&() `) ,(&() 5%,(?(&) 4!6(*() CA) $(,%8) M(6) %"%) 4!>(6(") 5!"#(") "%6(%) 4&("5(,) %5!(6)=WZU;) 7(/"%) ) ) D) `) CA) hari. (Sudra, 2010)
9?%("&3H)5//8)="(6%4%4)V.4%!"4%) !6(7("("):(?(&)@"(+)0!,5(4(,/("
Rumus Bed Turn Over :
Keterangan : d+(4%!")/!6'(,)IMfPJ) \) 2'*6($) +(4%!") /!6'(,) hidup dan mati dKK) ) ) \)2'*6($)&!*+(&)&%5',)(Ery R, 2009)
HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian M(4%6)+!,$%&'"#(")0U:H)=WZU;H)KU@)5(")0KU)+(5() 1("#4(6) /!6(4) @@@) 5%) :;<9) ("5(")=,("#) !,%35!) &,%?'6(")K($'")ABCA8 Tabel 4.3 Hasil perhitungan BOR, AvLOS, TOI dan BTO Pada bangsal kelas III periode triwulan tahun 2012
5(")CHEG)$(,%8)K,%?'6(")@@@)$(4%6) !"#$%&'"#(")0U:) 5(") 0KU) &!,&%"##%) +(5() 1("#4(6)="##,!/) 4!1!4(,) EAHEic) 5(") CEHba) /(6%H)=WZU;) 5(")KU@) &!,&%"##%) +(5() 1("#4(6) N!*+(/() @@@) bHDa) 5(") CHAG) $(,%8) K,%?'6(")@O)$(4%6) !"#$%&'"#(")0U:)&!,&%"##%)+(5() 1("#4(6)N!*+(/()@@@)4!1!4(,)EiHGacH)=WZU;)5(") KU@)&!,&%"##%)+(5()1("#4(6)03'#!".6)bHDD)5(")CHBA) $(,H)0KU)&!,&%"##%)+(5()1("#4(6)="##,!/)ACHFG)/(6%8 -(*1(,)#,(./)1(,1!,)>3$"43")+(5()1("#4(6)/!6(4)@@@) 5%):;<9) ("5(")=,("#)03736(6%)+!,%35!)K,%?'6(") K($'")ABCA8 Langkah-langkah dalam membuat grafik barber johnson yaitu menentukan koordinat titik bantu sebagai berikut: Tabel 4.4 K o o r d i n a t Ti t i k B a n t u E m p a t Parameter Grafik Barber Johnson pada bangsal kelas III di RSUD Pandan Arang Boyolali periode Triwulan Tahun 2012
Av KU@)
BOR
Peri-
(Hari)
IcJ
ode
K%&%/)Q33,5%"(&
0KU)
LOS
Bangsal
(kali)
(Hari)
Periode
Av
Bangsal BOR
KU@
0KU
LOS Kh)@
Anggrek
EbHBa
FHiG
BHAF
CaHbD
03'#!".6
abHib
FHEF
BHaD
CbHGi
Cempaka III
aBHbF
iHBi
CHFi
CAHBa Kh)@
Anggrek
EiHAF
DHGb
BHCb
ADHDF
03'#!".6
aiHAD
bHFF
BHaG
CFHFC
Cempaka III
GFHBa
bHiF
CHEG
CCHEi
Anggrek
EAHEi
FHDG
BHDD
CEHba
03'#!".6
aCHGC
FHGE
CHBC
CbHG
Cempaka III
aBHED
bHDa
CHAG
CDHaD
Anggrek
EiHbC
FHCD
BHCb
03'#!".6
aDHaE
bHDD
Cempaka III
EiHGa
bHA
Anggrek IEHbjBHbJ
IBjFHiGJ
IBHAFjBJ
IFHECJj IFHECJ
Bougen.6
IBjFHEF
IBHaDjBJ
(5,77); (5,77)
IaHbij CHFFJ
Kh)
Cempaka III
IaHBbj CHEbJ
IBjiHBiJ
ICHFijBJ
IGHbDJj IGHbDJ
Anggrek
IEHiAj BHDaJ
IBjDHGbJ
IBHCbjBJ
IDHEJj IDHEJ
Bougen.6
IaHiAj CHDaJ
IBjbHFFJ
IBHaGjBJ
IiHDCJj IiHDCJ
Cempaka III
IGHFjAHiJ
IBjbHiFJ
ICHEGjBJ
ACHFG
IGHiJj IGHiJ
CHBA
CFHFG
Anggrek IEHDjBHGJ
IBjFHDGJ
IBHDDjBJ
IFHGJj IFHGJ
BHCG
CGHCA
Bougen.6
IaHCGj CHaDJ
IBjFHGEJ
ICHBGjBJ
IbHaiJj IbHaiJ
Cempaka III
IaHBEj CHECJ
IBjbHDaJ
ICHAGjBJ
IiHibJj IiHibJ
Anggrek
IEHibj BHDbJ
IBjFHCDJ
IBHCbjBJ
IFHAaJj IFHAaJ
IBjbHDDJ
ICHDEjBJ
II
Kh) III
Kh)@@
Kh) IV Kh)@@@
Sumber : Hasil perhitungan (bisa dilihat pada lampiran 1-3) 0!,5(4(,/(")&(1!6)F8D)5(+(&)5%/!&($'%)+(5()&,%?'6(") @)$(4%6)+!"#$%&'"#(")0U:)5(")0KU)&!,&%"##%)+(5() 1("#4(6)="##,!/) 4!1!4(,) EbHBac) 5(") CaHbD) /(6%H) =WZU;) 5(") KU@) &!,&%"##%) +(5() 1("#4(6) N!*+(/() @@@) iHBi) $(,%) 5(") CHFi) $(,%8) K,%?'6(") @@) $(4%6) !"#$%&'"#(")0U:)5(")0KU)&!,&%"##%)+(5()1("#4(6) ="##,!/) 4!1!4(,) EiHAFc) 5(") ADHDF) /(6%H)=WZU;) 5(")KU@) &!,&%"##%) +(5() 1("#4(6) N!*+(/() @@@) bHiF)
Kh)@O
Bougen.6 Cempaka III
IaHDEj CHiCJ IEHiaj BHDAJ
IiHDiJj IiHDiJ IbHDGJj IBjbHAJ
IBHCGjBJ
IbHDGJ
Sumber : Hasil perhitungan
73
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, ISSN:2337-585X, Vol.1, No.2, Oktober 2013
/!73!0#/0!1+#2!03,0#45-%*5%#2!%8*!9#+,9!*#:::#;!$9!%#:#=!-$%#?@A?#3,0
Keterangan : =)k)0("#4(6)="##,!/)
)
)
0)k)0("#4(6)03'#!".6) )
N)k)0("#4(6)N!*+(/()@@@
Gambar 4.1 /!73!0#/0!1+#2!03,0#45-%*5%#2!%8*!9#+,9!*#:::#<'#D)EF#6!%$9!%#:# Tahun 2012. -(*1(,)-,(./)0(,1!,)23$"43")0("#4(6)/!6(4)@@@)+(5()K,%?'6(")@@)K($'")ABCA)1!,5(4(,/(")&(1!6)F8F8
74
9?%("&3H)5//8)="(6%4%4)V.4%!"4%) !6(7("("):(?(&)@"(+)0!,5(4(,/("
Keterangan : =)k)0("#4(6)="##,!/)
)
)
0)k)0("#4(6)03'#!".6) )
N)k)0("#4(6)N!*+(/()@@@
Gambar 4.2 /!73!0#/0!1+#2!03,0#45-%*5%#2!%8*!9#+,9!*#:::#<'#D)EF#6!%$9!%#::# Tahun 2012. -(*1(,)-,(./)0(,1!,)23$"43")0("#4(6)/!6(4)@@@)+(5()K,%?'6(")@@@)K($'")ABCA)1!,5(4(,/(")&(1!6)F8F8
Keterangan : =)k)0("#4(6)="##,!/)
)
)
0)k)0("#4(6)03'#!".6) )
N)k)0("#4(6)N!*+(/()@@@
Gambar 4.3 /!73!0#/0!1+#2!03,0#45-%*5%#2!%8*!9#+,9!*#:::#<'#D)EF#6!%$9!%# III Tahun 2012 -(*1(,)-,(./)0(,1!,)23$"43")0("#4(6)/!6(4)@@@)+(5()K,%?'6(")@@@)K($'")ABCA)1!,5(4(,/(")&(1!6)F8F8
75
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, ISSN:2337-585X, Vol.1, No.2, Oktober 2013
Keterangan : A = Bangsal Anggrek 0)k)0("#4(6)03'#!".6 C = Bangsal Cempaka III Gambar 4.4 -(*1(,)-,(./)0(,1!,)23$"43")0("#4(6)/!6(4)@@@)5%):;<9) ("5(")=,("#)03736(6%)+(5()K,%?'6(" @O)K($'")ABCA8
K%&%/) !,&!*'(") V*+(&) (,(*!&!,) -,(T%/) 0(,1!,) Johnson pada Bangsal III di Rumah Sakit Umum 9(!,($) ("5(")=,("#)+!,%35!)&,%?'6(")&($'")ABCA8
Tabel 4.5 K%&%/) !,&!*'(") V*+(&) (,(*!&!,) -,(./) 0(,1!,) 23$"43")0("#4(6)@@@)9%):'*($);(/%&)<*'*)9(!,($) ("5(")=,("#)03736(6%)+!,%35!)&,%?'6(")&($'")ABCA
Periode
K,%?'6(") I
K,%?'6(") II
Bangsal
Koordinat K%&%/) Pertemuan V*+(&) Parameter
Hasil Analisis
Anggrek
IBHAFj)FHiGJ
9%)6'(,)5(!,($)!.4%!"4%
03'#!".6 Cempaka
IBHaDj)FHEFJ
9%)6'(,)5(!,($)!.4%!"4% 9 % ) 5 ( 6 ( * ) 5 ( ! , ( $)
III Anggrek
ICHFij)iHBiJ IBHCbj)DHGbJ
!.4%!"4% 9%)6'(,)5(!,($)!.4%!"4%
03'#!".6 Cempaka
IBHaGj)bHFFJ ICHEGj)bHiFJ
9%)6'(,)5(!,($)!.4%!"4%
Pembahasan
III Anggrek
IBHDDj)
9%)6'(,)5(!,($)!.4%!"4% 9%)6'(,)5(!,($)!.4%!"4%
="(6%4%4)!.4%!"4%)+!6(7("("),(?(&)%"(+)1!,5(4(,/(") #,(./)1(,1!,)1("#4(6)/!6(4)@@@)+(5()&,%?'6(")C)&($'") ABCA8) 0!,5(4(,/(") #(*1(,) F8C) 5(+(&) 5%/!&($'%) titik pertemuan empat parameter bangsal Anggrek 5(") 03'#!".6) 5%) 6'(,) 5(!,($) !.4%!"4%) 4!5("#/(") 1("#4(6)N!*+(/()@@@)5%)5(6(*)5(!,($)!.4%!"4%8)R%6(%) 0U:)1("#4(6)="##,!/)5(")03'#!".6)*!6!1%$%)"%6(%) 4&("5(,)%5!(6)1(,1!,)>3$"43")EbHBa)c)5(")abHibc) sedangkan BOR bangsal Cempaka sudah sesuai 4&("5(,)%5!(6)1(,1!,)>3$"43")aBHbFc8)R%6(%)4&("5(,) %5!(6)0U:)1!,5(4(,/(")1!,1!,)>3$"43")7(%&')Gb^abc8) Untuk nilai BOR secara statistik semakin tinggi nilai BOR maka semakin tinggi pula penggunaan K!*+(&) &%5',) 7("#) (5() '"&'/) +!,(?(&(") +(4%!"H) sedangkan semakin banyak pasien yang dilayani berarti semakin berat pula beban kerja petugas kesehatan di unit tersebut. Akibatnya pasien bisa kurang mendapat perhatian yang dibutuhkan dan kemungkinan infeksi nosokomial juga meningkat. Pada akhirnya, peningkatan BOR yang terlalu tinggi justru menurunkan kualitas kinerja tim medis dan menurunkan kepuasan serta keselamatan pasien. Begitu pula sebaliknya, semakin rendah nilai BOR
03'#!".6
III
9 % ) 5 ( 6 ( * ) 5 ( ! , ( $) ICHBGj)FHGEJ
!.4%!"4% 9 % ) 5 ( 6 ( * ) 5 ( ! , ( $)
ICHAGj)bHDaJ
!.4%!"4% 9%)6'(,)5(!,($)!.4%!"4%
Cempaka III Anggrek K,%?'6(") IV
03'#!".6
IBHCbj)FHCDJ ICHBAj)bHDDJ
9 % ) 5 ( 6 ( * ) 5 ( ! , ( $) !.4%!"4%
Cempaka
IBHCGj)
III
bHAJ
9%)6'(,)5(!,($)!.4%!"4%
!"#$%& '& ()"#)%& )*)+,-,-& $.-,$*-,& /$*00!*))*& tempat tidur pada bangsal kelas III 0!,5(4(,/(") &(1!6) F8b) K%&%/) !,&!*'(") V*+(&) Parameter Grafik Barber Johnson bangsal kelas @@@) 9%) :'*($) ;(/%&) <*'*) 9(!,($) ("5(")=,("#) 13736(6%)+(5()&,%?'6(")@)K($'")ABCAH)+(5()1("#4(6) ="##,!/) 5(") 03'#!".6) /33,5%"(&) &%&%/) +!,&!*'(") empat parameter berada diluar daerah efisiensi sedangkan Bangsal Cempaka III berada didalam 5(!,($)!.4%!"4%8
76
K%&%/) !,&!*'(") V*+(&) (,(*!&!,) -,(./) 0(,1!,) 23$"43") 1("#4(6) /!6(4) @@@) +(5()K,%?'6(") @@@H) +(5() bangsal Anggrek koordinat titik pertemuan empat +(,(*!&!,)1!,(5()5%6'(,)5(!,($)!.4%!"4%)4!5("#/(") 0("#4(6)03'#!".6)5(")N!*+(/()@@@)1!,(5()5%5(6(*) 5(!,($)!.4%!"4%8 K%&%/) !,&!*'(") V*+(&) (,(*!&!,) -,(./) 0(,1!,) 23$"43") 1("#4(6) /!6(4) @@@) +(5()K,%?'6(") @OH) +(5() bangsal Anggrek dan Cempaka III koordinat titik pertemuan empat parameter berada diluar daerah efisiensi sedangkan Bangsal Bougenfil berada 5%5(6(*)5(!,($)!.4%!"4%
FHDGJ K,%?'6(")
K%&%/) !,&!*'(") V*+(&) (,(*!&!,) -,(./) 0(,1!,) 23$"43")1("#4(6)/!6(4)@@@)+(5()K,%?'6(")@@H)/33,5%"(&) titik pertemuan empat parameter ketiga Bangsal 1!,(5()5%6'(,)5(!,($)!.4%!"4%8
9?%("&3H)5//8)="(6%4%4)V.4%!"4%) !6(7("("):(?(&)@"(+)0!,5(4(,/("
maka semakin sedikit tempat tidur yang digunakan pasien dibandingkan dengan tempat tidur yang telah &!,4!5%(8)9!"#(")/(&()6(%"H)+!"##'"((")&!*+(&)&%5',) yang rendah menyebabkan kesulitan pada aspek pendapatan ekonomi bagi pihak rumah sakit. 0!,5(4(,/(") #(*1(,) F8A) +!,%35!) &,%?'6(") @@) 5(+(&) diketahui titik pertemuan empat parameter bangsal ="##,!/H)03'#!".6)5(")N!*+(/()@@@)5%)6'(,)5(!,($) !.4%!"4%8)R%6(%)0U:)1("#4(6)="##,!/)5(")03'#!".6) *!6!1%$%) "%6(%) 4&("5(,) %5!(6) 1(,1!,) >3$"43") EiHAF) c)5(")aiHADc)4!5("#/(")0U:)1("#4(6)N!*+(/() 1!6'*)4!4'(%)4&("5(,)%5!(6)0(,1!,)23$"43")GFHBac8) 0!,5(4(,/(")#(*1(,)F8D)+!,%35!)&,%?'6(")@@@)5(+(&) diketahui titik pertemuan empat parameter Anggrek 5%6'(,)5(!,($)!.4%!"4%)4!5("#/(")1("#4(6)03'#!".6) 5(") N!*+(/() @@@) 5%5(6(*) 5(!,($) !.4%!"4%8) R%6(%) BOR bangsal Anggrek melebihi nilai standar ideal 1(,1!,) >3$"43") EAHEi) c) 4!5("#/(") 0U:) 1("#4(6) 03'#!".6)5(")N!*+(/()4'5($)4!4'(%)4&("5(,)%5!(6) 0(,1!,)23$"43")aCHGCc)5(")aBHEDc8 0!,5(4(,/(")#(*1(,)F8F)+!,%35!)&,%?'6(")@O)5(+(&) diketahui titik pertemuan empat parameter bangsal ="##,!/) 5(") N!*+(/() @@@) 5%6'(,) 5(!,($) !.4%!"4%) sedangkan bangsal Bougenfil didalam daerah !.4%!"4%8)R%6(%)0U:)1("#4(6)="##,!/)5(")N!*+(/() III melebihi nilai standar ideal barber johnson EiHbCc) 5(") EiHGac) 4!5("#/(") 0U:) 1("#4(6) Cempaka belum sesuai standar ideal Barber Johnson aDHaEc8) 0!,5(4(,/(")$(4%6)("(6%4%4)5(,%)#(*1(,)F8C)4(*+(%) F8F) 5(+(&) 5%/!&($'%) 1($?() 5(,%) &,%?'6(") @) 4(*+(%) triwulan IV titik pertemuan empat parameter bangsal ="##,!/)5%6'(,)5(!,($)!.4%!"4%8)R%6(%)0U:)"7()&%"##%) 7(%&')EbHBacH)EiHAFcH)EAHEicH)5(")EiHbCc)*!6!1%$%) nilai ideal standar BOR berdasarkan Barber Johnson Gb^abc8) M(6) %"%) 5%) /(,!"(/(") 0("#4(6)="##,!/) *!,'+(/(")1("#4(6)5%):;<9) ("5(")=,("#)03736(6%) untuk pelayanan pasien Jamkesmas (Jaminan Q!4!$(&(") P(47(,(/(&J) 5(") 2(*/!45() I2(*%"(") Q!4!$(&(") 9(!,($J) 4!,&() *'&') +!6(7("(""7() 1(%/) 4!$%"##() "%6(%) 0U:) &%"##%8) 9%1("5%"#/(") 5!"#(") 0("#4(6) 03'#!".6) 5(") N!*+(/() @@@) 7("#) 4(*(^ sama untuk pelayanan Jamkesmas dan Jamkesda, Nilai BOR bangsal Anggrek lebih tinggi karena tempatnya paling strategis dan lebih cepat dalam pelayanan pasien. Hal ini menyebabkan dalam pemanfaatan tempat &%5',)/',("#)!.4%!"H)*!"%"#/(&"7()/!>(5%(")%"T!/4%)
nosokomial, beban kerja petugas pelayanan semakin berat maka dari itu untuk memperbaiki perlu di adakan perekrutan dokter dan perelokasian tempat tidur ketiga bangsal supaya titik pertemuan empat parameter bangsal Anggrek dapat memasuki daerah efisiensi serta pelayanan kepada pasien dapat maksimal.
SIMPULAN Sumber data kunjungan rawat inap di peroleh dari sensus harian rawat inap (SHRI) yang dilakukan setiap hari pada setiap ruang rawat inap. (5()&,%?'6(")@)$(4%6)+!"#$%&'"#(")0U:)5(")0KU) &!,&%"##%)+(5()1("#4(6)="##,!/)4!1!4(,)EbHBac)5(") CaHbD)/(6%H)=WZU;)5(")KU@)&!,&%"##%)+(5()1("#4(6) N!*+(/()@@@)iHBi)$(,%)5(")CHFi)$(,%8)K,%?'6(")@@)$(4%6) !"#$%&'"#(")0U:)5(")0KU)&!,&%"##%)+(5()1("#4(6) ="##,!/)4!1!4(,)EiHAFc)5(")ADHDF)/(6%H)=WZU;)5(") KU@)&!,&%"##%)+(5()1("#4(6)N!*+(/()@@@)bHiF)5(")CHEG) $(,%8)K,%?'6(")@@@)$(4%6) !"#$%&'"#(")0U:)5(")0KU) &!,&%"##%)+(5()1("#4(6)="##,!/)4!1!4(,)EAHEic)5(") CEHba)/(6%H)=WZU;)5(")KU@)&!,&%"##%)+(5()1("#4(6) N!*+(/()@@@)bHDa)5(")CHAG)$(,%8)K,%?'6(")@O)$(4%6) Penghitungan BOR tertinggi pada bangsal Cempaka @@@)4!1!4(,)EiHGacH)=WZU;)5(")KU@)&!,&%"##%)+(5() 1("#4(6)03'#!".6)bHDD)5(")CHBA)$(,%H)0KU)&!,&%"##%) +(5()1("#4(6)="##,!/)ACHFG)/(6%8 -,(./) 0(,1!,) 23$"43") +(5() 1("#4(6) /!6(4) @@@) 5%) :;<9) ("5(")=,("#) 03736(6%) +!,%35!) &,%?'6(") &($'")ABCAH)5(+(&)5%6%$(&)+(5()#(*1(,)-,(./)0(,1!,) 23$"43")F8CH)F8AH)F8DH)5(")F8F8) Hasil analisis tingkat efisiensi pada Bangsal /!6(4) @@@) +!,%35!) &,%?'6(") &($'") ABCAH) 0("#4(6) Cempaka III pertemuan keempat parameter berada didalam daerah efisiensi sedangkan Bangsal Anggrek dan Bougenfil diluar daerah efisiensi. Pada triwulan II Bangsal Cempaka III pertemuan keempat parameter berada didalam daerah efisiensi sedangkan Bangsal Anggrek dan Bougenfil diluar daerah efisiensi. Pada triwulan III Bangsal Bougenfil dan Cempaka III pertemuan keempat parameter berada di dalam daerah efisiensi adalah sedangkan Bangsal Anggrek diluar daerah efisiensi. Pada triwulan IV Bangsal Bougenfil pertemuan keempat parameter berada didalam daerah efisiensi adalah sedangkan Bangsal Anggrek dan Cempaka III diluar daerah efisiensi.
77
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, ISSN:2337-585X, Vol.1, No.2, Oktober 2013
DAFTAR PUSTAKA 9!+Q!4):@8ABBi8)Petunjuk Teknis Peyelenggaraan Rekam Medis, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. 2(/(,&(\)9!+Q!4):@8 ) [[[[[[[[[) ABBa8) Pedoman Pengelolaan Rekam Medis di Rumah sakit Indonesia revisi 1, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. 2(/(,&(\)9!+Q!4):@8 [[[[[[[[[[ABBa8) !,P!"Q!4) R38AiES) !,S) @@@S) ABBa8) Tentang Rekam Medis, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik8)2(/(,&(\)9!+Q!4) RI. [[[[[[[[[[ABBE8)<"5("#)`)<"5("#)R38FF)K($'") ABBE8)Tentang Rumah Sakit8)2(/(,&(8)9!+Q!4) RI.
78
V,7) :8) ABBE8) Statistik Rumah Sakit Untuk Pengambilan Keputusan. Yogyakarta: Graha Ilmu. M'TT*("H)VQ8)CEEF8)Health Information Management. Berwyn: Physician Record Company. R3&3(&*35>3) ;8) ABBA8) Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. ;'5,(H):@8)ABCB8)Statistik Rumah Sakit (Dari Sensus 1)-,$*&2)*&(%).3&4)%#$%5678*-7*&9,*00)& Statistik Kematian Dan Otopsi). Yogyakarta: Graha Ilmu. ;'#%73"38) ABCB8) Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Alfabeta. K('.l',3$*("H)P=8)ABBE8)Pengantar Metodologi Penelitian Untuk Ilmu Kesehatan. Surakarta : LPP UNS dan UNS Press.
