34 Jurnal Care Vol. 4, No.1, Tahun 2016
PENGARUH PEMBERIAN AIR BELUNTAS TERHADAP KADAR ASAM URAT PADA WANITA MENOPAUSE Listika Mei LinaSari 1, Agus Setiawati 2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Kadiri e-mail:
[email protected]
ABSTRACT Menopause women have the degradation of estrogen and organ function, one of them is kidneys. The kidneys are unable to remove uric acid properly. As the consequence, precipitation of uric acid continuously occurs in the body. The high levels of uric acid is need to be treated, one of them is by using non-pharmacological method, giving beluntas (Pluchea indica) water. The purpose of this research to determine the influence of beluntas (Pluchea indica) water toward the levels of uric acid in post-menopause women. The research design use the Quasi Experiment by the kind of quantitative research, the observed population is all menopause women who had the uric acid level of > 6,0 mg/dl and who do not consume uric acid medicine. The considerable sample in this research was 32 people, by using Federer formula. The instrument used was the observation sheet then analyzed by using test samples T-test 2 free. The analysis of test T-test, indicating p value <0.05, which means H1 accepted that there is the effect of beluntas water against uric acid levels in postmenopausal women in the Village Kampungdalem district of Kediri. The giving of beluntas water can lower uric acid levels then be able to use in overcoming the grievances of uric acid
KeyWords: Post-menopause women, level of uric acid, beluntas (Pluchea indica) water ABSTRAK Wanita menopause mengalami penurunan hormon estrogen dan fungsi organ salah satunya ginjal. Ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat dengan baik sehingga terjadi pengendapan asam urat secara menerus didalam tubuh. Kadar asam urat yang tinggi perlu dilakukan pengobatan salah satunya pengobatan non farmakologi dengan menggunakan air beluntas. Tujuan dari penelitian yaitu untuk mengetahui pengaruh pemberian air beluntas terhadap kadar asam urat pada wanita menopause. Rancangan penelitian adalah Quasi eksperiment dengan menggunakan jenis penelitian kuntitatif, populasi yang diteliti semua wanita menopause yang memiliki kadar asam urat > 6,0 mg/dl dan tidak mengonsumsi obat asam urat, besar sampel dalam penelitian sebanyak 32 orang dengan menggunakan rumus Federer. Instrumen yang digunakan adalah lembar observasi dengan uji T-test 2 sampel bebas. Hasil analisis uji T-tes menunjukan p value < 0,05 artinya H1 diterima sehingga ada pengaruh pemberian air beluntas terhadap kadar asam urat pada wanita menopause di Kelurahan Kampungdalem Kecamatan Kediri Kota Kediri. Pemberian air beluntas dapat menurunkan kadar asam urat sehingga disarankan bagi responden dapat menggunakan air beluntas dalam mengatasi keluhan asam urat. Kata Kunci: Wanita menopause, Kadar asam urat, Air beluntas
35 Jurnal Care Vol. 4, No.1, Tahun 2016
PENDAHULUAN Menopause merupakan masa berakhirnya
berasal dari hasil produksi tubuh sendiri
seorang wanita mendapatkan menstruasi
dan dari makanan
selama 12 bulan, dengan rerata usia antara
Menurut Aminah (2012) kadar asam urat
45-55 tahun (Waluyo, 2010). Menopause
normal dalam darah pria dewasa adalah
bukanlah suatu penyakit melainkan suatu
3,5-7,2 mg/dl dan pada wanita 2,6-6,0
proses alamiah yang sejalan dengan
mg/dl.
bertambahnya menopause
usia.
Pada
pembentukan
(Sutanto,
2013).
masa hormon
Menurut Achmad (2008) kejadian asam
estrogen dan progesteron dari ovarium
urat di dunia tercatat sebanyak 47.150
wanita berkurang. Penurunan hormon
jiwa orang, kejadian asam urat terus
estrogen dapat meningkatkan produksi
meningkat pada tahun 2005 dan asam
asam
urat
urat
didalam
tubuh
dan
tersebut
menyerang
pada
usia
menyebabkan tubuh menjadi menua.
pertengahan yaitu usia 40 sampai 59
Penuaan
proses
tahun, angka tersebut diperkirakan akan
menurunnya kemampuan jaringan pada
meningkat tajam pada tahun 2020. Di
seluruh sistem organ untuk memperbaiki
Indonesia, prevalensi penderita asam urat
diri dalam mempertahankan struktur dan
tertinggi berada pada penduduk di daerah
fungsi normalnya secara alamiah (Mauk
Manado-Minaha
dalam Utami 2013). Pada proses penuaan
dikarenakan kebiasaan pola makan dan
terjadi penurunan fungsi anatomi tubuh
mengonsumsi alkohol (Buraerah dalam
salah satunya penurunan fungsi organ
Pratiwi, 2013).
merupakan
suatu
sebesar
29,2%
terutama ginjal, sehingga ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat dengan
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang
baik maka terjadi pengendapan asam urat
peneliti
terus-menerus
Kampungdalem Kecamatan Kota-Kota
di
dalam
tubuh
(Dalimartha, 2011).
Kediri
laksanakan pada
didapatkan
bulan data
131
di
Kelurahan
Februari
wanita orang.
2015,
menopause
Menurut Hembing (2007) asam urat
sebanyak
adalah hasil akhir dari katabolisme suatu
wawancara, sebanyak 44 (33,5%) wanita
zat purin. Zat purin adalah zat alami yang
menopause
merupakan salah satu kelompok struktur
pemeriksaan asam urat dengan hasil kadar
kimia pembentuk DNA dan RNA yang
asam urat
pernah
Dari
hasil
melakukan
≥ 6,0 mg/dl. Sedangkan
36 Jurnal Care Vol. 4, No.1, Tahun 2016
87(66,5%) orang
mengatakan belum
Tingginya kadar asam urat dalam darah
pernah melakukan pemeriksaan. Selain itu
dapat menyebabkan wanita menopause
dari hasil pemeriksaan yang peneliti
mengalami nyeri, bengkak, merah, dan
lakukan pada 44 wanita menopause
terasa panas pada bagian sendi yang
tersebut, 26 (59%) orang diantaranya
terserang. Apabila kadar asam urat yang
masih memiliki kadar asam urat > 6,0
tinggi
mg/dl dan sebanyak 18 (41%)
wanita
pengobatan, maka dapat menyebabkan
menopause memiliki kadar asam urat
terjadinya Gout artritis kronis, sehingga
normal. Hal ini menunjukan bahwa masih
terjadi kelumpuhan karena persendian
banyaknya angka kejadian asam urat pada
kaku dan tidak bisa ditekuk lagi. Untuk
wanita menopause yang ada di Kelurahan
mengurangi kadar asam urat yang tinggi
Kampungdalem.
didalam darah tersebut maka perlu
tersebut
dilakukan Ada beberapa faktor penyebab kadar
tidak
pengobatan
dilakukan
seperti
terapi
farmakologi dan non farmakologi.
asam urat tinggi yaitu usia, hormon, dan penurunan fungsi ginjal didalam tubuh.
Terapi farmakologi untuk asam urat yang
Pada
pertama yaitu obat penghilang rasa sakit
wanita
penurunan
menopause
hormon
adanya
estrogen
dan
seperti
asetaminofen
(Tylenol)
atau
penurunan fungsi ginjal tersebut sangat
analgesik lain yang lebih kuat digunakan
berpengaruh terhadap kadar asam urat
untuk mengatasi rasa sakit. Kedua,
didalam tubuh. Ginjal tidak mampu
kortikosteroid dan agen anti-inflamasi
mengeluarkan asam urat dengan baik
seperti
sehingga terjadi pengendapan asam urat
febuxostat digunakan untuk mengurangi
secara
tubuh
peradangan sendi. Namun pada obat
(Dalimartha, 2011). Selain itu adanya
alopurinol dan febuxostat umumnya tidak
perilaku
dimulai pada pasien yang mengalami
menerus hidup
didalam tidak
mengonsumsi mengandung
purin
sehat
seperti
makanan
yang
tinggi,
konsumsi
alkohol, obesitas, kurang istirahat serta
serangan
OAINS,
akut
alopurinol
gout
karena
dan
dapat
memperburuk peradangan akut (Sheil, 2010).
beraktivitas yang terlalu berat (Aminah, 2012).
Terapi non farmakologis yang dapat dilakukan untuk mengobati kadar asam urat tinggi yaitu dengan pengobatan
37 Jurnal Care Vol. 4, No.1, Tahun 2016
herbal,
terapi
ramuan herbal
dapat
METODE PENELITIAN
dilakukan dengan cara menggunakan obat
Metode penelitian yang digunakan Quasy
tradisional yang berasal dari bahan
experimental
tanaman.
Berdasarkan
Beberapa
bahan
tanaman
(memberi cara
perlakuan).
pengumpulan
data
dipercaya dapat mengurangi kadar asam
termasuk jenis penelitian observasional.
urat yaitu adas, alang-alang, brotowali,
Penelitian
cengkeh,
lain-lain
eksperimen prepost test control group design
(Hembing, 2007). Pada tanaman diatas,
karena kelompok subyek diobservasi
tanaman beluntas lebih banyak memiliki
sebelum
diberi
zat flavonoid yaitu sebanyak 4,18% dan
kemudian
di
tanin sebanyak 2,31% terutama pada akar
diberikan intervensi (post test). Peneliti
beluntas dibandingkan dengan tanaman
menggunakan uji statistik yaitu: T- test
yang lain (Dalimartha, 2006).
jika distribusi normal dan uji peringkat
beluntas
dan
ini
menggunakan
intervensi observasi
metode
(pre
lagi
test),
setelah
Wilcoxon jika distribusi tidak normal. Tanaman beluntas (Pluchea Indica Less)
Namun terlebih dahulu melakukan uji
merupakan
normalitas dengan shapiro wilk jika
tanaman
herbal
famili
Asteraceae. Pada tanaman Daun beluntas
populasi < 50.
memiliki kandungan alkoloid, flavonoid, tanin, minyak atsiri, natrium, kalium, almunium,
kalsium,
magnesium
dan
HASIL
flavonoid dan tanin. Kandungan zat
Kadar Asam Urat Wanita Menopause Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah Pemberian Air Beluntas
tersebut
sebagai
Hasil Tabel 1 diinterprestasikan bahwa
penurun kadar asam urat dengan cara
kadar asam urat pada wanita menopause
menghambat kerja enzim xantin oksidase
kelompok intervensi sebelum diberikan
(Dalimartha, 2006).
air beluntas sebanyak 16 responden
fosfor, sedangkan akarnya mengandung dapat
digunakan
didapatkan nilai mean 7,088 mg/dl, nilai Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
median 6,850 mg/dl, nilai modus 6,5
pengaruh
beluntas
mg/dl, standar deviasi 0,7079 mg/dl, nilai
terhadap kadar asam urat pada wanita
minimal 6,2 mg/dl dan nilai maksimal 8,4
menopause di Kelurahan Kampungdalem
mg/dl. Sedangkan sesudah intervensi
Kecamatan Kediri Kota-Kota Kediri
didapatkan hasil sebanyak 16 responden
tahun 2015
dengan nilai mean 6,406 mg/dl, nilai
pemberian
air
38 Jurnal Care Vol. 4, No.1, Tahun 2016
median 6,300 mg/dl, nilai modus 5,7
minimal 4,9 mg/dl dan nilai maksimal 8,8
mg/dl, standar deviasi 1,0070 mg/dl, nilai
mg/dl.
Tabel 1 Kadar Asam Urat Pada Wanita Menopause Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah Diberikan Air Beluntas di Kelurahan Kampungdalem Kecamatan Kediri Kota Kediri Standar N Mean Median Modus Range Minimal Maksimal Deviasi Pre 16 7,088 6,850 6,5 2,2 0,7079 6,2 8,4 Intervensi Post 16 6,406 6,300 5,7 3,9 1,0070 4,9 8,8 Intervensi Kadar Asam Urat Wanita Menopause Pada Kelompok Kontrol Hasil penelitian diinterprestasikan bahwa
Analisa Pengaruh Pemberian Air Beluntas Terhadap Kadar Asam Urat Pada Wanita Menopause Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol
kadar asam urat pada wanita menopause
Hasil diinterprestasikan bahwa rerata
pada
tidak
kadar asam urat sebelum diberikan air
diberikan air beluntas, pada observasi
beluntas pada kelompok intervensi adalah
pertama sebanyak 16 responden dengan
7,088 mg/dl sedangkan rerata kadar asam
nilai mean 7,250 mg/dl, nilai median
urat sesudah diberikan air beluntas pada
7,150 mg/dl, nilai modus 6,4 mg/dl,
kelompok intervensi adalah 6,406 mg/dl
standar deviasi 0,9331 mg/dl, nilai
dengan selisih rerata antara sebelum dan
minimal 6,2 mg/dl dan nilai maksimal 9,6
sesudah diberikan air beluntas sebesar
mg/dl.
0,6813 mg/dl. Selain itu, rerata kadar
kelompok
kontrol
yang
asam urat pada kelompok kontrol yang Sedangkan
pada
observasi
kedua
tidak
diberikan
air
beluntas
pada
didapatkan nilai mean 7,144 mg/dl, nilai
observasi pertama adalah 7,250 mg/dl
median 7,000 mg/dl, nilai modus 6,4
sedangkan rerata kadar asam urat pada
mg/dl, standar deviasi 0,8989 mg/dl, nilai
kelompok kontrol yang tidak diberikan air
minimal 5,8 mg/dl dan nilai maksimal 9,3
beluntas pada observasi kedua adalah
mg/dl.
dapat
7,144 mg/dl dengan selisih rerata antara
diinterpretasika bahwa terjadi penurunan
observasi pertama dan kedua yang tidak
kadar asam urat pada observasi kedua.
diberikan air beluntas sebesar 0,1062
Dari
data
di
atas,
mg/dl.
Sehingga
dapat
disimpulkan
39 Jurnal Care Vol. 4, No.1, Tahun 2016
bahwa kedua kelompok baik kelompok
95% (α = 0,05) dapat dikatakan bahwa p
intervensi dan kelompok kontrol terdapat
value > α sehingga H0 diterima dan H1
penurunan rerata kadar asam urat.
ditolak, artinya tidak ada pengaruh pada wanita menopause yang tidak diberikan
PEMBAHASAN
air beluntas terhadap kadar asam urat di
Pada kelompok intervensi dan kelompok
Kelurahan Kampungdalem Kecamatan
kontrol terdapat penurunan rerata kadar
Kediri Kota Kediri. Penurunan kadar
asam
asam urat pada kelompok intervensi
urat.
Kelompok
intervensi
mengalami selisih penurunan rerata kadar
dikarenakan
kerja
asam urat antara sebelum dan sesudah
terkandung
dalam
diberikan air beluntas sebesar 0,6813
seperti zat flavonoid dan tanin. Flavonoid
mg/dl,
kelompok
merupakan senyawa antioksidan yang
kontrol mengalami selisih penurunan
baik dalam menghambat banyak reaksi
rerata kadar asam urat antara observasi
oksidasi, baik secara enzim maupun non
pertama dan kedua yang tidak diberikan
enzim
air beluntas sebesar 0,1062 mg/dl.
flavonoid
sedangkan
pada
(Sjahid,
dari
zat
tanaman
beluntas
2008).Struktur
menyebabkan
yang
dari
golongan
senyawa ini berpotensi sebagai inhibitor Berdasarkan hasil uji statistik dengan
kompetitif (molekul penghambat yang
menggunakan Independent-Samples T test
bersaing
pada kelompok intervensi diperoleh nilai
mendapatkan sisi aktif enzim) bagi xantin
p
oksidase.
value
=
0,035
dengan
tingkat
dengan
substrat
Senyawa-senyawa
untuk golongan
kepercayaan 95% (α = 0,05) dapat
flavonoid yang memiliki ikatan rangkap
dikatakan bahwa p value < α sehingga H0
pada atom C2 dan C3 cenderung
ditolak dan H1 diterima, artinya ada
memiliki kemampuan berperan sebagai
pengaruh
beluntas
inhibitor. Selain itu, keberadaan gugus
terhadap kadar asam urat pada wanita
hidroksil pada C5 dan C7, serta gugus
menopause di Kelurahan Kampungdalem
karbonil pada C4 dapat membentuk
Kecamatan Kediri Kota Kediri .
ikatan hydrogen dan berperan dalam
pemberian
air
interaksi inhibitor dengan sisi aktif enzim Pada kelompok kontrol berdasarkan hasil
xantin oksidase (lin dalam Listiyana,
uji
menggunakan
2012).Sedangkan zat tanin merupakan
Independent-Samples T test diperoleh nilai p
komponen zat organik yang sangat
value = 0,745 dengan tingkat kepercayaan
kompleks, terdiri dari senyawa fenolik
statistik
dengan
40 Jurnal Care Vol. 4, No.1, Tahun 2016
yang
sukar
Kecamatan Kediri Kota Kota Kediri. Hal
mengkristal, mengendapkan protein dari
tersebut terjadi karena lebih banyak
larutannya
dengan
seseorang yang mengalami peningkatan
dkk,
kadar asam urat dibandingkan yang
banyak
mengalami penurunan kadar asam urat.
ditemukan dalam berbagai jenis tanaman.
Selain itu pada kelompok kontrol tidak
Tanin
terdiri
diberikan perlakuan dalam menurunkan
dari polimer flavonoid yang merupakan
kadar asam urat seperti pemberian air
senyawa fenol. Nama lain dari tanin
beluntas serta tidak menghindari faktor
adalah
penyebab tingginya kadar asam urat
protein
sukar
dipisahkan dan
bersenyawa
tersebut
2008).Tanin jenis
dan
(Desmiaty
terkondensasi ini
Proanthocyanidin
kebanyakan
Proanthocyanidin. merupakan
polimer
tersebut.
dari flavonoid yang dihubungkan dengan melalui ikatan C-8 dengan C-4.Maka zat
KESIMPULAN
yang terkandung pada tanaman beluntas
1. Kadar
asam
urat
pada
wanita
(yang diberikan pada kelompok intervensi
menopause yang menjadi kelompok
selama 1 minggu) seperti zat flavonoid
intervensi
setelah
dan tanin memiliki pengaruh dalam
beluntas,
mengalami
bekerja menurunkan kadar asam urat
rerata dari
dengan cara menghambat kerja enzim
mg/dl.
xantin oksidase, jika kerja dari enzim
2. Kadar
diberikan
air
penurunan
7,088 menjadi 6,406
asam
urat
pada
wanita
xantin oksidase tersebut dihambat maka
menopause yang menjadi kelompok
dalam pembentukan purin menjadi asam
kontrol
urat menjadi menurun.
mengalami penurunan rerata dari
pada
observasi
kedua
7,250 menjadi 7,144 mg/dl. Kelompok kontrol yang tidak diberikan
3. Ada
pengaruh
pemberian
air
air beluntas meskipun terjadi penurunan
beluntas terhadap kadar asam urat
kadar asam urat antara observasi pertama
pada
dan kedua, namun dari hasil uji statistik
Kelurahan
dengan menggunakan Independent-Samples
Kecamatan Kediri Kota Kediri
T test didapatkan hasil tidak ada pengaruh pada wanita menopause yang tidak diberikan air beluntas terhadap kadar asam urat di Kelurahan Kampungdalem
wanita
menopause
di
Kampungdalem
41 Jurnal Care Vol. 4, No.1, Tahun 2016
Dalimartha, S. (2006)
UCAPAN TERIMA KASIH Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada
segenap
civitas
akademika
Universitas Kadiri, Kepala Kelurahan Kampung Dalem, perangkat serta lansia Kelurahan Kampung Dalem Kota Kediri, kedua orang tua kami, dan berbagai pihak yang
terlibat
dalam
penyelesaian
penulisan karya tulis ini
Atlas Tumbuhan
Obat Indonesia. Jakarta: Niaga Swadaya Dalimartha, S. (2011) Resep Tumbuhan Obat Untuk Asam Urat. Depok: Penebar Swadaya. Desmiaty, dkk. (2008) Penentu Jumlah Tanin Total Pada Daun Jati Belanda
(Guazuma
Lamk) Dan
Daun
Ulmifolia Sambang
Darah (Excoecaria Bicolor Hassk) REFERENSI Aminah, M. S. (2012) Ajaibnya Terapi Herbal Tumpas Penyakit Asam Urat Lebih Aman, Mudah Dan Berkhasiat Dunia Sehat. Jakarta: Niaga Swadaya.
Secara
Kolorimetri
Dengan
Pereaksi Biru Prusia. Surabaya: Universitas Surabaya.
