Jogszabály szöveg. MHK adatbázis

MHK adatbázis

Jogszabály szöveg 17/1995. (V. 15.) NM rendelet 1999. augusztus 21. Lekérdezés ideje: 2004. július 26. (C)1992-2001. Magyar Hivatalos Közlönykiadó Kft.

17/1995. (V. 15.) NM rendelet az intenzívbetegellátó szakápoló és a nefrológiai szakápoló szakképesítések szakmai követelményeinek kiadásáról A szakképzésrol szóló 1993. évi LXXVI. törvény 5. §-a (1) bekezdésének b) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a következoket rendelem el:

1. A szakképesítés azonosító száma: 6143210121029 2. A szakképesítés megnevezése: intenzív betegellátó szakápoló 3. A képzés formája: iskolarendszeren kívüli II. A szakképesítés munkaterülete 1. A szakképesítéssel legjellemzobben munkakör, foglalkozás ----------------------A munkakör, foglalkozás FEOR száma megnevezése ----------------------3210 ápolóno, ápoló

betöltheto

1. § A népjóléti ágazatba tartozó intenzív betegellátó szakápoló és nefrológiai szakápoló szakképesítések szakmai és vizsgáztatási követelményeit az e rendelet mellékletében foglaltak szerint határozom meg.

2. A szakképesítéssel betöltheto további munkakörök, foglalkozások ----------------------A munkakör, foglalkozás FEOR száma megnevezése ----------------------— —

és

rokon

2. § 3. A munkaterület rövid, jellemzo leírása Ez a rendelet a kihirdetését követo 5. napon lép hatályba. Melléklet a 17/1995. (V. 15.) NM rendelethez I. Jegyzék az állam által elismert — a népjóléti miniszter1 ágazatához tartozó — szakképesítésekhez emelkedo sorszám szerint kiadott szakmai és vizsgáztatási követelményekrol 1

II. Az I. Jegyzék 7. sorszáma szerint kiadott intenzív betegellátó szakápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplo adatai 1

Lásd az 1998:XXXVI. tv. 2. §-a (1) bekezdésének b) pontját. Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20

Az intenzív betegellátó szakápoló a kórházak, intézmények — intenzív betegellátó osztályain — posztoperatív részlegeken — speciális osztályok orzoiben tevékenykedik. Tevékenységi körében: 1. Önállóan végez a) szükségleteken alapuló ápolást, gondozást, ellátást, megfigyelést b) szakápolói feladatokat (orvosi diagnózis alapján). 2. Asszisztál orvosi beavatkozásoknál. 3. Alkalmazza az osztály korszeru muszereit, gépeit, eszközeit. 4. Részt vesz az intenzív betegellátó osztály munkájának szervezésében. 5. Egészségnevelo, tanácsadó és oktatási feladatokat végez. 6. Hatékonyan alkalmazza a kommunikációs és metakommunikációs technikákat. 7. Munkáját hivatásként gyakorolja. 8. Rendszeresen részt vesz továbbképzo programokon. Ennek értelmében: 1. Felméri a beteg pszichés és testi szükségleteit, gondoskodik azok kielégítésérol — figyeli a beteg állapotát közvetlenül és a monitorok segítségével (folyamatosan, illetve szakaszosan) és a nyert információkat pontosan, megbízhatóan dokumentálja, — a bizonyos határértéket túllépo változásokat haladéktalanul jelenti az osztályos (ügyeletes) orvosnak. 2. Felismeri az életveszélyes állapotokat, és késedelem nélkül gondoskodik a beteg megfelelo ellátásának, illetve

Hatályos Jogszabályok Hivatalos Gyujteménye

2004/07

-2Jogszabály szöveg 17/1995. (V. 15.) NM rendelet 1999. augusztus 21. -

újraélesztésének megkezdésérol; team munka keretén belül közremuködik (az orvosi utasításnak megfeleloen) az intenzív kezelésekben. 3. Végzi az intenzív osztály muszereinek, eszközeinek, készülékeinek elokészítését, kezelését és biztosítja azok készenlétét; alkalmazza az osztály korszeru muszereit, gépeit, eszközeit. Az aszepszis, antiszepszis szabályait, valamint a munkavédelmi szabályokat betartja. 4. Team munka keretében rugalmasan alkalmazkodik az intenzív betegellátó osztályon kialakuló változó körülményekhez és feladatokhoz, részt vesz a munkaszervezés különbözo fázisaiban. 5. A betegek és hozzátartozók körében egészségnevelo tevékenységet végez. Oktatja az intenzív betegellátó osztályon gyakorlaton lévo általános ápolói és általános asszisztensi, intenzív betegellátó szakápoló tanulókat. 6. Szakszeru, etikus kommunikációt és metakommunikációt alkalmaz — a betegekkel — hozzátartozókkal — munkatársaival. 7. Munkáját hivatásként gyakorolja: a) a szakmai és etikai normákat betartja, tudatában van annak jogi következményeivel, b) alkalmazza a tanult pszichológiai és ápoláslélektani ismereteket, c) munkáját a beteg személyiségének maximális tiszteletben tartásával, nagyfokú empátiás készséggel végzi. 8. Felelosséget érez saját szakmai tudásának gyarapításáért. III. A szakképesítés szakmai követelményei 1. A foglalkozás gyakorlása során eloforduló legfontosabb feladatcsoportok, feladatok a) Ápolási feladatok végzése: — alapápolási feladatok, — szakápolási feladatok. b) Segédkezés különbözo beavatkozásoknál. c) Elsosegélynyújtás, életmento beavatkozásokban aktív részvétel. d) Diagnosztikus és terápiás eljárásokhoz, beavatkozásokhoz történo elokészítés. e) Biztonságos és higiénés környezet megteremtése és fenntartása. f) Kommunikációs, információs, dokumentációs feladatok végzése. 2. Követelmények a) Ápolási feladatok végzése (alapápolási és szakápolási feladatok) Legyen képes önállóan — felmérni a beteg szükségleteit, megtervezni és kivitelezni a beteg ellátását, ápolását, értékelni annak hatékonyságát — biztonságos és folyamatos megfigyelést végezni (vitális funkciók) a speciális körülmények között — a megfigyelési adatokat pontosan dokumentálni — vénapunkciót végezni — infúziót összeállítani, bekötni, cserélni — alkalmazni a fecskendos és infúziós pumpákat — a decubitus megelozésének módszereit alkalmazni — a decubitust kezelni — a különbözo stomákat ellátni — gyógyszeradagoláshoz elokészíteni, i.v. s.c. i.m. Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20

Lekérdezés ideje: 2004. július 26.

injekciókat beadni — perifériás vénát biztosítani — EKG-t készíteni — kezelni az artériás és vénás kanülöket — EKG-n és monitoron az életveszélyes ritmuszavarokat felismerni, rögzíteni — centrális vénás nyomás mérést végezni — O2 terápiát biztosítani (maszk és orrkatéteren át) — a sterilitás szabályainak betartásával a felso légutakat leszívni — a tracheatubust, a tracheostomás kanült leszívni — trachea kanült cserélni — trachea-bronchus toilettet elvégezni — a pacemakeres beteget szakszeruen megfigyelni, ápolni — transzfúzió csepp és túlnyomásos adagoláshoz elokészíteni — mellkas drenáláshoz az eszközöket összeállítani, a tartós szívás hatékonyságát szakszeruen ellenorizni — a lélegeztetogépet összeállítani, kezelni, muködését ellenorizni a különbözo lélegeztetési módozatok figyelembevételével (ZEEP, NEEP, PEEP, IMV, SIMV, valamint CPAP) — a lélegeztetés hatékonyságát megítélni — a lélegeztetett beteget szakszeruen ápolni a pszichés megterhelés figyelembevételével — mellkassérült vagy mellkasmegnyitáson átesett betegekkel kapcsolatos teendoket elvégezni, és a speciális légzési fizioterápiát biztosítani. b) Segédkezés különbözo beavatkozásoknál Legyen képes elokészíteni és segédkezni — elektromos kardioverziónál — ideiglenes pacemaker felvezetésénél — Swan—Ganz katéter bevezetésénél — pitvari nyomásmérésnél és pulmonalis kapilláris éknyomás mérésénél — peritoneális katéter bevezetésénél — hemodialízisnél, forszírozott diurézisnél, hemoperfúziónál és hemofiltrációnál — sürgos mutéteknél és punkcióknál például subclavia kanül bevezetése, haspunkció — altatásnál, epidurális anesztéziánál — kötözésnél. c) Elsosegélynyújtás, életmento beavatkozásokban való aktív részvétel Legyen képes — a reanimációs készenlétet biztosítani és karbantartani — újraélesztési muveletekben aktívan részt venni, és asszisztálni — defibrillálás elotti és utáni ápolói feladatokat elvégezni, asszisztálni, illetve szükség esetén a beavatkozást végezni — az átjárható légutakat biztosítani, az eszközöket a tanult szabályok alapján biztonságosan alkalmazni — szükség esetén orothracheális intubálást is végezni — kézzel AMBU maszkon és intratracheális tubuson keresztül lélegeztetni. d) Diagnosztikus és terápiás eljárásokhoz, beavatkozásokhoz történo elokészítés Legyen képes — inhalációs terápiában részt venni, lélegeztetogép, illetve aerosol készülék segítségével — a hólyagkatéter fajtákat alkalmazni, a noi és férfi beteg katéterezését sterilen elvégezni, a hólyagöblítést kivitelezni — a peritoneális dialízist folyamatosan végezni és dokumentálni — diurézist és óradiurézist mérni, dokumentálni — a beteget elokészíteni speciális vizsgálatokhoz radiológiai és endoszkópos vizsgálat (pl. angiográfia,


2004/07


rectoscopia) — elokészülni posztoperatív beteg fogadásához — ellenorizni és kezelni a különbözo dréneket — hasuri öblítést elvégezni, és dokumentálni — speciális gyomor-bélszondát levezetni és kezelni — a beteget mesterségesen táplálni jejunális és nazogasztrikus szondán keresztül, illetve parenterális táplálás esetén az oldatokat beadni — vérgázvizsgálatokhoz mintát venni, és a vizsgálatot kivitelezni. e) Biztonságos és higiénés környezet megteremtése és fenntartása Legyen képes — az intenzív betegellátó osztályon a megfelelo munkavédelmi, balesetelhárítási eloírásokat alkalmazni és betartani — az osztály eszközeit, muszereit, monitorait biztonságosan muködtetni — a korszeru fertotleníto, sterilezo eljárásokat alkalmazni — a testváladékok levételét, tárolását, szállítását a higiénés szabályok betartásával végezni — beavatkozásokhoz bemosakodni, s az orvosnak szakszeruen asszisztálni. f) Kommunikációs, információs, dokumentációs feladatok végzése Legyen képes — a végzett tevékenységeket írásban dokumentálni és értékelni — munkájában a kompetenciahatárokat betartani — a vonatkozó jogszabályokat alkalmazni. IV. A szakképesítés vizsgáztatási követelményei 1. A szakmai vizsgára jelentkezés feltételei 1.1. Iskolai végzettség: középiskolai végzettség (érettségi). Szakmai eloképzettség: felnott szakápolói vagy általános betegápolói (1979 elott) ápolói (1997-tol) ideg-elme ápolói pszichiátriai ápoló és gondozói mento szakápolói szülésznoi diplomás ápolói mentotiszti. 1.2. Szakmában eltöltött gyakorlat 2 év, betegágy melletti tevékenység, ebbol a pályaalkalmasság részeként intenzív osztályon legalább 1 éves gyakorlat a jelentkezéskor. 1.3. A szakmai követelményekben megfogalmazott gyakorlati követelmények teljesítése Ha a jelölt a szakmai követelményeknek a saját intézményében nem tud eleget tenni, akkor a vizsgát szervezo intézménytol igényelheti az Országos Anesthesiológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium javaslata alapján összeállított, a szakmai gyakorlatra kijelölt lehetséges gyakorlóhelyek listáját. A gyakorlati követelményeket a tevékenységlistán felsorolt feladatok jelentik, melyek teljesítését a következo gyakorlati igazolás címu nyomtatványon kell dokumentálnia és igazoltatnia a jelöltnek. GYAKORLATI IGAZOLÁS Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20


az intenzív betegellátó szakápoló képzéshez (amely egyben igazolja, hogy a jelölt a gyakorlati vizsgára bocsátható) Név: ............................. Munkahely: ....................... -------------------------------------------Sor- A gyakorlat témája Intéz- Dátum Igazoló szám szakterülete mény aláírása P. H. -------------------------------------------1. Kardiológiai intenzív osztály (részleg) 4 hét 2. Aneszteziológiai osztály 2 hét 3. Intenzív betegellátó osztály 20 hét 4. Intenzív betegellátó osztály (traumatológia) 4 hét 5. Dializáló osztály 1 nap 2. A szakmai vizsga egyes részei alóli felmentés feltételei A szakmai vizsga a teljes szakmai ismeretanyagot átfogja, ezért a vizsga egyes részei alól felmentés nem adható. 3. A szakmai vizsgán számon kérheto feladatok a szint megjelölésével Azonosak a III/1—2. ,,A szakképesítés szakmai követelményei''-ben meghatározottakkal. 4. A szakmai vizsga részei 4.1. Szakmai gyakorlati vizsga A gyakorlati vizsga munkafeladatait a szakmai vizsgát szervezo intézmény dolgozza ki a III/1—2. ,,A szakképesítés szakmai követelményei''-ben meghatározottak alapján. A gyakorlati vizsga helye független a vizsgázó saját munkahelyétol, helyét a szakmai vizsgát szervezo intézmény jelöli ki. A gyakorlati vizsga két részbol áll: 4.1.1. 2 20 napig tartó értékelt szakmai feladatok elvégzése (megelozo vizsgafeladat) A vizsgázónak számot kell adnia arról, hogy a szakmai követelményeknek a gyakorlatban megfelel-e. A vizsgázó vizsgafeladatait két szakember megfigyelése mellett végzi. A megelozo vizsgafeladatot a gyakorlati felkészülés terhére kell megszervezni. 4.1.2. A vizsgabizottság elotti vizsga A munkafeladat(ok) elvégzése a vizsgabizottság elott. 4.2. Szakmai elméleti vizsga Tantárgyai: — intenzív betegellátás anatómiai, élettani, kórélettani alapjai — intenzív betegellátás elmélete, gyakorlata és szakápolástan 2

A mellékletében szereplo Jegyzék 7. sorszáma szerint kiadott intenzív betegellátó szakápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei IV. 4.1.1. pontja a 33/1999. (VIII. 13.) EüM rendelet 1. §-a, illetve melléklet 1. pontjának aa) alpontja szerint kiegészített szöveg.


2004/07


— gyógyszertan. 4.2.1. Írásbeli vizsga A vizsgázók a Népjóléti Minisztérium által központilag kiadott feladatlapot oldanak meg. 4.2.2. Szóbeli vizsga A szóbeli vizsga során a vizsgázónak az alábbi témakörökben kell kérdéseket megválaszolni: Az intenzív betegellátás anatómiai, élettani, kórélettani alapjai: — fizikai, kémiai, laboratóriumi alapismeretek — a központi idegrendszer felépítése, muködése — a vegetatív idegrendszer felépítése és hatása az egyes szervek muködésére — a légzés, a szív és vérkeringés, a kiválasztás anatómiája, élettana, kórélettana — EKG alapismeretek — a vér és alkotórészei, véralvadás — a víz- és elektrolit háztartás élettana, kórtana — a sav-bázis egyensúly élettana, kórtana — az emésztorendszer anatómiája, élettana, kórélettana — a belso elválasztású mirigyek anatómiája, élettana, kórélettana — anyagcserefolyamatok élettani, kórélettani ismerete. Az intenzív betegellátás elmélete, gyakorlata és szakápolástana: — a víz-elektrolit háztartás zavarai, kezelése — a sav-bázis egyensúly zavarai, kezelése — a sokk fogalma, formái, kezelése — kardio-pulmonális-cerebrális újraélesztés — a légzészavarok okai, formái, kezelése — heveny szívelégtelenség és miokardialis infarktus — ingerképzési és ingerületvezetési zavarok formái, kezelése — embóliák okai, tünetei, kezelése — heveny vérzési és véralvadási zavarok — akut veseelégtelenség okai, tünetei, kezelése — akut hasi kórképek és intenzív ellátásuk — heveny endokrin kórképek és kezelésük — májelégtelenség, máj-coma és ellátása — polytraumatizált betegek ellátása — mellkastraumatizált betegek ellátása — az égésbetegség kialakulása, lefolyása és ellátása — heveny mérgezések ellátása — kómák, heveny agyi katasztrófák — anaerob fertozések intenzív ellátása — az intenzív ellátás higiénés, epidemiológiai vonatkozásai — aneszteziológiai alapismeretek — mesterséges táplálás javallatai, lehetoségei — invazív és noninvazív vizsgálatok az intenzív osztályon — invazív és noninvazív betegmegfigyelés és dokumentáció — agyhalál, szervátültetés szervezési, etikai és jogi vonatkozásai és mindezen témakörökhöz kapcsolódó intenzív szakápolástan az ápoláslélektan tükrében. Gyógyszertan: — gyógyszerek sorsa a szervezetben, gyógyszerkölcsönhatások — altatók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók — a vegetatív idegrendszer gyógyszertana — a keringés gyógyszertana Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20


— antimikróbás szerek — izomelaxansok — a vizeletelválasztás gyógyszertana — a légzorendszer gyógyszertana — a véralvadás gyógyszertana — hormonhatású készítmények — az emésztorendszer muködésére ható gyógyszerek — infúziós készítmények. A vizsgázók szóbeli feleletük során térjenek ki az orvosi diagnózisra alapozott ápolási-gondozási folyamat egészére, ezen belül: — a fiziológiás és kóros állapotokra (tünet, ok, kórlefolyás, ápolás, szakápolás) — a gondozásra, az egészséggondozásra — a megbetegedések okainak feltárására, különös tekintettel az egyének és környezetük, valamint az ápolás összefüggéseire és kölcsönhatására — a beavatkozások szakszeru kivitelezésére. 5. A vizsgázó teljesítményének értékelése A szakmai vizsga eljárási rendjét a 10/1993. (XII. 30.) MüM rendelet szabályozza. A szakmai gyakorlati vizsga értékelése A gyakorlati vizsga osztályzatát a megelozo vizsgafeladat(ok)ra és a vizsgabizottság elott végrehajtott feladat(ok)ra kapott érdemjegyek alapján kell megállapítani, és jegyzokönyvben rögzíteni. Megfigyelési és értékelési szempontok: — munkaszervezés — tevékenység kivitelezése — ismeretek alkalmazása — munkacsoportban való munkavégzés képessége — dokumentációs tevékenység — a munkaeszközök megválasztása, elokészítésük módja és szakszeru használatuk — megjelenés, viselkedés. Elégtelen a vizsgázó gyakorlati osztályzata, ha — a követelményeknek csak nagy hiányossággal képes eleget tenni — elméleti ismereteit a gyakorlatban nem képes alkalmazni — önálló tevékenységre nem képes — feladatait irányítás mellett sem képes szakszeruen ellátni — a higiénés ismeretei alapveto kérdésekben hiányosak, és azokat a gyakorlatban sem képes korrigálni — az emberi életet veszélyezteti. Ha bármely gyakorlati vizsgarész osztályzata elégtelen, a gyakorlati vizsga végso osztályzata is elégtelen. Az írásbeli vizsga értékelését a központi feladatlaphoz kiadott útmutató szerint kell elvégezni, és egyetlen (1-tol 5-ig terjedo) osztályzattal kell minosíteni. A szóbeli vizsgát egyetlen (1-tol 5-ig terjedo) osztályzattal kell minosíteni. A szakmai elméleti vizsga eredményét az írásbeli és a szóbeli vizsga eredményének alapján kell meghatározni az alábbiak szerint: — az írásbeli és a szóbeli vizsga átlageredményét az írásbeli vizsga eredménye felé kerekítve kell megállapítani. Eredménytelennek kell tekinteni a szakmai elméleti vizsgát, ha a vizsgázó írásbeli vagy szóbeli vizsgájára elégtelen osztályzatot kapott.


2004/07


Sikertelen szakmai vizsga esetén a vizsgázó a következo vizsgaidoszakban, legkorábban három hónap elteltével tehet javítóvizsgát. V. Egyéb tudnivalók Az eredményes szakmai vizsga után a vizsgázó intenzív betegellátó szakápoló szakképesítést kap, amit a vizsgázó nevére kiállított ,,Bizonyítvány'' tanúsít. A ,,Bizonyítvány''-t az ETI országos nyilvántartásba veszi. A szakképzett jogosult a közalkalmazotti törvény és az ahhoz kapcsolódó népjóléti miniszter érvényes rendelete szerint a felso közalkalmazotti osztály ,,C'' fizetési osztályba történo besorolásra. III. A I. Jegyzék 8. sorszáma szerint kiadott nefrológiai szakápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplo adatai 1. A szakképesítés azonosító száma: 6143210121041 2. A szakképesítés megnevezése: nefrológiai szakápoló 3. A képzés formája: iskolarendszeren kívüli II. A szakképesítés munkaterülete 1. A szakképesítéssel legjellemzobben munkakör, foglalkozás ------------------------A munkakör, foglalkozás FEOR száma megnevezése ------------------------3210 ápolóno, ápoló

betöltheto

2. A szakképesítéssel betöltheto további és munkakörök, foglalkozások ------------------------A munkakör, foglalkozás FEOR száma megnevezése ------------------------— —

végzett (ambuláns) dialízis kezelés — a beteg otthonában dialízissel kapcsolatosan végzett munka, valamint — a nefrológiai Continuus Ambulans Peritonealis Dialysis (CAPD) transzplantációs ambulancián végzett szakmai munka. 3.2.2. Fekvobeteg-ellátásnak minosül — az intézmények nefrológiai vagy egyéb fekvobeteg-osztályain végzett szakápolás — a kórházban fekvo/ápolt betegeknél (központban vagy betegágy mellett) végzett bármilyen dialízis forma. 3.3. A nefrológiai szakápolás több fokozatban (esetenként párhuzamos szinteken) történik. Az elso (primer ellátás) fokozatot a nefrológiai/transzplantációs, illetve egyéb szakambulanciák (hipertónia, diabetesz), a beteg otthona, illetve bármilyen szakorvosi rendelés jelenti. Az elso fokozathoz tartozik az intézetben ápolt, már veseelégtelenségben szenvedo vagy attól fenyegetett betegnek nyújtott tanácsadás is. A nefrológiai szakápoló ténykedése ezen a szinten a vesebaj/veseelégtelenség megelozésére irányul. Ennek érdekében felméri a beteg egészségi állapotát, fel kell ismernie a krónikus veseelégtelenség (VE) rizikótényezoit az adott betegnél, s ennek megfeleloen kell a beteget oktatnia, tanáccsal ellátnia. A második fokozatban az elso szint ténykedései mellett már differenciált teendokre is szükség van, annak megfeleloen, hogy az adott beteg veseelégtelensége hogyan kezelheto (konzervatív, dialízis), s a beteg ezek közül mit választott. Konzervatív kezelés esetén, a nefrológiai szakápoló fo feladata a tanácsadás, oktatás, segítségnyújtás nem csupán a betegnek, hanem (családi) környezetének is a betegség megértéséhez, az életmód kialakításához. Dialízis kezelés esetén (a kezelés kivitelezése mellett), a nefrológiai szakápoló feladata, hogy a beteget és családját a választott kezelési móddal megismertesse, más szakápolók ilyen irányú munkáját felügyelje, szervezze, az ellátott beteg testi-lelki jóléte érdekében.

rokon

3. A munkaterület rövid, jellemzo leírása 3.1. A nefrológiai szakápolás az ápolás azon területe, mely a végstádiumú (csak vesepótló eljárással — dializíssel, transzplantációval — életben tartható) veseelégtelenségben szenvedo vagy attól fenyegetett betegek és családjaik sajátos egészségügyi ellátási (ápolási) igényeiknek kielégítésére szakosodott. A nefrológiai szakápoló felismeri a szakápolást igénylo felnott vagy gyermek betegeket, felméri az ápolási igényeiket, s az ebbol eredo ápolási feladatokat önállóan meg kell oldania. Elkötelezett ténykedésével a nefrológiai betegek optimális rehabilitációját segíti elo. 3.2. A nefrológiai szakápolás végezheto járó- és fekvobeteg-ellátás körülményei között. 3.2.1. Járóbeteg-ellátásnak minosül — a kórházi és nem kórházi dialízisközpontokban (részlegek, szatelliták), nem kórházban ápolt betegeken Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20


A nefrológiai szakápolás célja ezen a szinten az, hogy a szövodmények megelozhetok és/vagy enyhíthetok legyenek, ne legyen szükség kórházi felvételre, a beteg azonosulni tudjon állapotával, családjával együtt el tudja fogadni az idült veseelégtelenséget, megtanuljon együtt élni a krónikus állapottal. A harmadik fokozatot a krónikus (vagy heveny) veseelégtelenségben szenvedo, intézetben kezelt betegek interkurrens, illetve kíséro betegségeinek, állapotainak ellátásával kapcsolatos nefrológiai szakápolói tevékenység jelenti. A nefrológiai szakápolás ezen — minoségileg legmagasabb — fokozatának jellemzo helyszínei a kórházak intenzív és nefrológiai (akut dialízist végzo) osztályai, egységei, továbbá a transzplantációs osztályok. Az ilyen betegeknél a VE mellett egyidejuleg egy vagy több fontos életmuködés is károsodott. Ápolási/ellátási igényeik speciálisak, interdiszciplináris (ápolás-) szervezést, együttmuködést igényelnek. Közvetlen cél a betegek morbiditásának és mortalitásának csökkentése. A harmadik fokozatot mint speciális körülmények között végzett nefrológiai szakápolást indokolt megkülönböztetni. A nefrológiai szakápoló ténykedése itt a dialízis és/vagy egyéb speciális extrakorporális kezelések végzésére, a kapcsolódó


2004/07


(intenzív) ápolási feladatokra, valamint a betegnek és családjának az ápolással (kezeléssel) kapcsolatos irányítására (vezetésére) irányul. Az elozoekben felsorolt valamennyi ellátási fokozatban a nefrológiai szakápoló tevékenységi körében: 1. Önállóan végez a szükségleteken alapuló ápolást, gondozást. 2. Önállóan végzi az akut és krónikus urémiás betegek dialízisét, az ezzel kapcsolatos speciális megfigyelést és lelki vezetést. 3. Önállóan végzi a veseátültetés pre- és posztoperatív szakának (intenzív) ápolási teendoit, valamint a késoi poszttranszplantációs periódus megfigyelési és gondozási feladatait. 4. Önállóan végzi a nefrológiai gondozásra szoruló betegek étrendi és életrendi tanácsadását. 5. Munkájában hatékonyan alkalmazza a kommunikációs technikákat. 6. Segédkezik orvosi nefrológiai terápiás beavatkozásokban. 7. Korszeru technikai eszközöket és eljárásokat alkalmaz a diagnosztikában, terápiában és dokumentációban. 8. Munkáját hivatásként gyakorolja: — a szakmai etikai normákat betartja, — az ápolási munka során a beteget egyenrangú félként kezeli, — adott szituációban alkalmazza pszichológiai ápolás lélektani ismereteit, — a nefrológiai ellátásra vonatkozó aktuális törvényeket figyelembe veszi, és munkája során megfeleloen alkalmazza. 9. Rendszeresen részt vesz a továbbképzo programokon. 10. Részt vesz a tanulók oktatásában és az osztályos munkák szervezésében. III. A szakképesítés szakmai követelményei A foglalkozás gyakorlása során eloforduló legfontosabb feladatcsoportok, feladatok és követelmények Jelmagyarázat: * = önállóan végzett tevékenység ** = orvosi eloírás szerint végzett tevékenység *** = orvosi eloírás szerint végzett tevékenység, melynél a nefrológiai szakápoló elokészít, segédkezik, közremuködik (Megjegyzés: A felsorolásban nincs fontossági vagy munkafolyamati sorrend.) Általános feladatai végzésekor legyen képes — a nefrológiai ápolást az ápolási folyamat elve alapján tervezni, és a végzett ápolási munkát dokumentálni* — az alábbi vitális paramétereket tudja megfigyelni, ellenorizni és dokumentálni: pulzus, vérnyomás, homérséklet, légzésszám, centrális vénás nyomás (CVNy)* — biztonságos és higiénés környezetet megteremteni* — kommunikációs, információs, dokumentációs tevékenységet végezni* — a dialízis alatt fellépo leggyakoribb életveszélyes szövodményeket felismerni, az orvosi beavatkozáshoz elkészülni, szükség esetén az életveszélyes szövodmények elhárítását megkezdeni* — a nefrológiai osztály, a dialízis és transzplantációs részleg muszereit, eszközeit, gépeit elokészíteni, kezelni az aszepszis, antiszepszis és a munkavédelmi szabályok Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20


betartásával* Szakápolási feladatainak végzésekor legyen képes — perifériás vénát biztosítani (vénapunkciót végezni), diagnosztikai vérvételeket végezni, injekciókat beadni** — biztonságosan összeállítani, bekötni, cserélni, kezelni és ellenorizni az infúziót, az artériás és a vénás kanülöket** — biztonságosan elokészíteni a gyógyszeradagolást, önállóan alkalmazni a fecskendos és infúziós pumpákat** — a centrális vénás nyomás méréséhez az eszközöket összeállítani*** és a CVNy-t tudja ellenorizni** — biztonságosan elokészíteni a vércsoport (AB0 és Rh-faktor) meghatározást*** — EKG-t készíteni standard, mellkasi és speciális elvezetésekben** — átjárható légutakat biztosítani, az eszközöket alkalmazni,* szükség esetén intubáláshoz elokészíteni*** — kézzel lélegeztetni, AMBU-val maszkon és intratracheális tubuson keresztül** — alkalmazni az oxigén terápiát, maszkon, orrkatéteren át** — a felso légutakat orron és szájon át leszívni* — elokészíteni a szonda és parenterális táplálást*** — levezetni és kezelni, alkalmazni a gyomor- és bélszondát** — alkalmazni a hólyagkatéter fajtákat, hólyagöblítést végezni** — szakszeruen ápolni az eszméletlen és magatehetetlen betegeket* — szakszeruen kezelni a kanüllel rendelkezo betegeket*. Speciális nefrológiai beavatkozásokban legyen képes — szakszeruen ápolni a vesetubiopsziás beteget* — szakszeruen ápolni az arteriovenózus-fisztula (AV) mutött beteget* — a higiénés szabályok szerint az extrakorporális (EC) kezeléshez szükséges készülékeket, rendszereket — hemodialízis (HD), hemodiafiltráció (HDF), hemofiltráció (HF), hemoperfúzió (HP) — kezelni* — az ultrafiltráció (UF) mértékét a beteg szükségletének megfeleloen tervezni* — dialízis alatt a beteg állapotát ellenorizni,* dokumentálni* (muszeres beteg ellenorzés) és az esetleges szövodményeket megelozni, idejében felismerni és elhárítani* — a CAPD kezelt betegnek a kezelési módot és életformát bemutatni,** ezzel kapcsolatos oktatást, tanácsadást végezni;* tevékenysége során alkalmazni a megfelelo kommunikációs technikákat* — a beteg otthoni körülményeinek felmérésére,** az életvezetéssel kapcsolatos tanácsadásra* — szakszeruen megtanítani a betegnek az oldatcsere lépéseit, a CAPD végzésével kapcsolatos alapveto higiénés ismereteket, az elsajátítás fokát ellenorizni* — a hasi katéter implantációjában, a mutéti elokészítésben közremuködni*** — a bejáratás idoszakának ápolási teendoit szakszeruen végezni, szervezni** — a CAPD ambulancia teendoit ellátni [kapcsolattartás az önmagukat otthon kezelo betegekkel, a szükséges adminisztráció elvégzése, a peritoneális dialízis (PD) rendszer észlelése és a beteg kötözése, ambuláns vizsgálatok elvégzése, Peritoneális Ekvilibrációs Teszt (PET) végzése, az anyagellátás folyamatos biztosítása a gazdasági novérrel együttmuködve]** — a veseátültetés elokészítésében közremuködni,*** a transzplantáció utáni intenzív terápiás teendoket — megfigyelést — speciális szempontok szerint végezni,* a


2004/07


beteg korai mobilizálásában a gyógytornász javaslata szerint közremuködni**. IV. A szakképesítés vizsgáztatási követelményei 1. A szakmai vizsgára jelentkezés feltételei 1.1. Iskolai végzettség: középiskolai végzettség (érettségi) Szakmai eloképzettség: felnott szakápolói általános betegápolói (1979 elott) ápolói (1997-tol) gyermekápolói diplomás ápolói szakképzettség és transzfúziós tanfolyami végzettség. 1.2. Szakmában eltöltött gyakorlat 2 év, betegágy melletti tevékenység, ebbol a pályaalkalmasság részeként nefrológiai osztályon, önálló dialízis központban vagy transzplantációs osztályon legalább 1 éves gyakorlat. 1.3. A szakmai követelményekben megfogalmazott gyakorlati követelmények teljesítése A szakmai követelményekben felsorolt, a nemzetközi normáknak megfeleloen összeállított gyakorlati tevékenységet a következo ,,Gyakorlati igazoláson'' kell dokumentálni és igazoltatni: GYAKORLATI IGAZOLÁS a nefrológiai szakápoló képzéshez (amely egyben igazolja, hogy a jelölt a gyakorlati vizsgára bocsátható) Név: ................................ Munkahely: .......................... ----------------------------------------Sorszám A gyakorlat témája, szakterülete Intézmény Dátum Igazoló aláírása P. H. ----------------------------------------1. Központi intenzív betegellátó osztály 2. Diétás konyha 3. Központi laboratórium 4. Nefrológiai osztály, dialízis osztály 5. Nefrológiai gondozás 6. Transzplantációs osztály/részleg Gyakorlati alapkövetelmények a nefrológiai szakápolói vizsga letételéhez: — legalább 1000 hemodialízis asszisztálása, ezen belül 300 önálló indítása és vezetése — legalább 2 CAPD beteg programba vételének és a kezelés indításának követése — legalább 7 CAPD ambuláns nap hospitálása — legalább 1 beteg veseátültetésének megfigyelése és egyhetes posztoperatív kezelés követése — legalább 7 transzplantációs ambuláns nap hospitálása — legalább 14 nefrológiai szakambulanciai rendelési nap hospitálása — legalább 10 intenzív betegellátási nap hospitálása — legalább 5 diétás konyhai nap hospitálása — legalább 5 központi laboratóriumi nap hospitálása. A gyakorlati követelmények párhuzamosan is teljesíthetok. Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20


Ha a jelölt a szakmai követelményeknek a saját intézményben nem tud eleget tenni, akkor a vizsgát szervezo intézménytol igényelheti a Belgyógyászati Szakmai Kollégium Nefrológiai Albizottsága javaslata alapján összeállított, a szakmai gyakorlatra kijelölt lehetséges gyakorlóhelyek listáját. 2. A szakmai vizsga egyes részei alóli felmentés feltételei A szakmai vizsga a teljes ismeretanyagot átfogja, ezért a vizsga egyes részei alól felmentés nem adható. 3. A szakmai vizsgán számon kérheto feladatok a szint megjelölésével Azonosak a III. ,,A szakképesítés követelményei''-ben meghatározottakkal.

szakmai

4. A szakmai vizsga részei 4.1. Szakmai gyakorlati vizsga A gyakorlati vizsga munkafeladatait a szakmai vizsgát szervezo intézmény dolgozza ki a III. ,,A szakképesítés szakmai követelményei''-ben meghatározottak alapján. A gyakorlati vizsga helye független a vizsgázó saját munkahelyétol, helyét a szakmai vizsgát szervezo intézet jelöli ki. A gyakorlati vizsga két részbol áll: 4.1.1. 3 20 napig tartó értékelt szakmai feladatok elvégzése (megelozo vizsgafeladat) az alábbi területeken külön-külön: — nefrológiai osztály (5 nap) — dialízis részleg (5 nap) — nefrológiai gondozó (5 nap) — transzplantációs osztály (5 nap). Ezeken a területeken a szakképesítés szakmai követelményrendszerében eloírt alap-, szak- és speciális ápolási tevékenységeket kell — az ott megfogalmazott szintek szerint — végeznie. A vizsgázónak betegágy mellett számot kell adnia arról, hogy a szakmai követelményeknek a gyakorlatban megfelelt-e. A vizsgázó vizsgafeladatait egy szakorvos és egy szakdolgozó megfigyelése mellett végezheti, akik egyben a vizsgabizottság tagjai is. A megelozo vizsgafeladatot a gyakorlati felkészülés terhére kell megszervezni. 4.1.2. A vizsgabizottság elotti vizsga A munkafeladat(ok) elvégzése a vizsgabizottság elott. 4.2. Szakmai elméleti vizsga Tantárgyai: — nefrológiai ellátás anatómiai, élettani és kórélettani alapjai — nefrológiai ellátás belgyógyászati, intenzív terápiai és urológiai vonatkozású alapjai — nefrológiai ellátás elmélete, gyakorlata, szakápolástana 3

A mellékletében szereplo Jegyzék 8. sorszáma szerint kiadott nefrológiai szakápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei IV. 4.1.1. pontja a 33/1999. (VIII. 13.) EüM rendelet 1. §-a, illetve melléklet 1. pontjának ab) alpontja szerint kiegészített szöveg.


2004/07


és gyógyszertana. 4.2.1. Írásbeli vizsga A vizsgázók a Népjóléti Minisztérium által központilag kiadott feladatlapot oldanak meg a fenti tantárgyakból. 4.2.2. Szóbeli vizsga A szóbeli vizsga során a vizsgázónak az alábbi témakörökbol kell kérdéseket megválaszolni: Nefrológiai ellátás anatómiai, élettani és kórélettani alapjai: — a vesék és a kiválasztó rendszer (makro- és mikro-) anatómiája, élettani szabályozások, kórélettani vonatkozások — a szív és érrendszer, keringésés vérnyomás-szabályozás, a vizenyoképzodés mechanizmusai — az endokrin rendszer [kiemelten inzulin, parathormon (PTH), renin-angiotenzin-aldosteron-rendszer (RAA-rendszer), antidiuretikus hormon (ADH)] — a vérképzo- és immunrendszer — a folyadék-elektrolit és sav/bázis háztartás — a vesék morfológiai és funkcionális vizsgálómódszerei, azok jelentosége, hibalehetoségei. Nefrológiai ellátás belgyógyászati, intenzív terápiai és urológiai vonatkozású alapjai: — szívelégtelenség, isémiás szívbetegség (ISZB), myocardium infarktus, endocarditis, thromboemboliás kórképek — hipertóniák, diabetes mellitus — az immunrendszer betegségei, szeptikus állapotok, renális anémia — a gyomor-bél-emésztorendszer betegségei, (fekélyek és eróziók, a pancreas és epekövesség, hepatitisek, a máj toxikus ártalmai, motilitási zavarok és diarrhoeák) — a vesék és húgyutak fejlodési rendellenességeinek gyakorlati vonatkozásai — koképzodés mechanizmusa, vese- és húgyúti kövesség — a vesék és húgyutak gyakoribb daganatai — nagyvéna-katéterezés, a CVNy mérése, kanülök típusai és kezelésük — az infúziós terápia elméleti és gyakorlati vonatkozásai, parenterális táplálás — eszméletlen állapotok elkülönítése, mérgezések. Nefrológiai ellátás elmélete, gyakorlata, szakápolástana és gyógyszertana: — a veseelégtelenség fajtái (akut, krónikus), okai, diagnosztikája, klinikai lefolyása, kezelésének fobb vonalai — veseelégtelenségre vezeto vesebajok diagnosztikájának, konzervatív kezelésének és megelozési lehetoségeinek ismerete — a krónikus veseelégtelenség klinikai megnyilvánulásai, hatása a különbözo élettani szabályozásokra és szervrendszerekre = bor-kültakaró = folyadék-elektrolit viszonyok (hiperhidráció, hiperkalémia) = sav/bázis viszonyok (acidózis és hatásai) = kardiovaszkuláris rendszer (hipertónia, perikarditisz) = vérképzo rendszer (renális anémia, eritropoetin-EPO-kezelés) = légutak, tüdok (vizenyo, pleuritisz) = gyomor-bél rendszer (étvágy, táplálkozás, vérzések) = anyagcsere (zsír, cukor) = endokrin muködések (parattireoidea-PT-, renin, inzulin, gonádok) = neuromuszkuláris funkciók = csont-ízületi rendszer (renális oszteodisztrófia-ROD-, amiloid, Carpal-Tunnel-Syndrom-CTS-) = pszichoszociális funkciók Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20


— a veseelégtelenség és kezelésének pszichoszociális vonatkozásai, a nefrológiai szakápoló szerepe és feladatai a betegek lelki vezetésében — a veseelégtelenség dialízis elotti, dialízis alatti és transzplantáció utáni diétás kezelésének elmélete és gyakorlata; tápláltsági állapot felmérése, fehérje katabolikus ráta (PCR) fogalma és mérése — a veseelégtelenség és kezelésének gyógyszertani (farmakokinetikai és adagolási) sajátosságai — a hemodialízis elméleti alapjai és alapelvei = alapfogalmak, a dializáló rendszer részei = membránok és dializátorok = dialízis alatti alvadásgátlás módszerei, ellenorzése = dializátum készíto és adagoló rendszerek, különbözo dializáló oldatok, acetát- bikarbonát dialízis = vízelokészítés és módszerei = a dialízis folyamata (megfigyelés, dokumentálás, teendok) = re-use és ellenorzése = a dialízis hatásfokának ellenorzése, adekvát dialízis = a dialízis alatti szövodmények = speciális dialízis eljárások (HF, HDF) és méregtelenítés (HP, plazmaferezis-PE-) = az otthoni (önellátó) dialízis oktatása és kivitele — a hemodialízis érbehatolások típusai, használata, szövodményei, a nefrológiai szakápoló szerepe azok megelozésében — a peritoneális dialízis elméleti alapjai és gyakorlati alapelvei = a betegek (a kezelési mód) kiválasztása = a hashártya anatómiája és élettana = a peritoneális dializáló oldat összetétele = a peritoneális dialízis folyamata, tényezoi = az akut és krónikus PD = az alkalmazott katéterek és rendszerek = a bejáratás idoszaka, az exit site gondozása, jelentosége = intermittáló és folyamatos PD technikák, automata PD = a CAPD kezelés gyakorlatának oktatása = a PD kezelés infektív és nem infektív szövodményei — a veseátültetés elméletének és gyakorlatának alapjai — a krónikusan dializált betegek hazai ellátásának szervezete, finanszírozása, a dializált betegekkel és a kezeléssel kapcsolatos fontosabb jogi (munkajogi) és biztosítási szabályok — a krónikus hemodialízis kezelés higiénés alapelvei és gyakorlata. Dialízissel kapcsolatos vírusfertozések és megelozésük (B és C hepatitis, HIV-pozitivitás, AIDS) — a dialízissel kapcsolatos munkaszervezés, dokumentáció, statisztikai feladatok — a nefrológiai ápolás tervezése az ápolási folyamat követelményrendszere szerint. 5. A vizsgázók teljesítményének értékelése A szakmai vizsga eljárási rendjét a 10/1993. (XII. 30.) MüM rendelet szabályozza. A szakmai gyakorlati vizsga értékelése A gyakorlati vizsga osztályzatát a megelozo vizsgafeladat(ok)ra és a vizsgabizottság elott végrehajtott feladat(ok)ra kapott érdemjegyek alapján kell megállapítani, és jegyzokönyvben rögzíteni. Megfigyelési és értékelési szempontok: — munkaszervezés — a tevékenység kivitelezése — az ismeretek alkalmazása


2004/07



— a teamben való munkavégzés képessége — a kommunikációs tevékenységek hatékonysága — dokumentációs tevékenység — a munkaeszközök megválasztása, elokészítésük módja és szakszeru használatuk. Elégtelen a vizsgázó gyakorlati vizsgája, ha — a követelményeknek csak nagy hiányossággal képes eleget tenni — elméleti ismereteit a gyakorlatban nem képes alkalmazni — önálló tevékenységre nem képes — feladatait irányítás mellett sem képes szakszeruen ellátni — higiénés ismeretei alapveto kérdésekben hiányosak, és azokat a gyakorlatban sem képes korrigálni — az emberi életet veszélyezteti. Ha bármely gyakorlati vizsgarész osztályzata elégtelen, a gyakorlati vizsga végso osztályzata is elégtelen. Az írásbeli vizsga értékelését a központi feladatlaphoz kiadott útmutató szerint kell elvégezni, és egyetlen (1-tol 5-ig terjedo) osztályzattal kell minosíteni. A szóbeli vizsgát egyetlen (1-tol 5-ig terjedo) osztályzattal kell minosíteni. A szakmai elméleti vizsga eredményét az írásbeli és a szóbeli vizsga eredményének alapján kell meghatározni az alábbiak szerint: — az írásbeli és a szóbeli vizsga átlageredményét az írásbeli vizsga eredménye felé kerekítve kell megállapítani. Eredménytelennek kell tekinteni a szakmai elméleti vizsgát, ha a vizsgázó írásbeli vagy szóbeli vizsgájára elégtelen osztályzatot kapott. Sikertelen szakmai vizsga esetén a vizsgázó a következo vizsgaidoszakban, legkorábban három hónap elteltével tehet javítóvizsgát. V. Egyéb tudnivalók Az eredményes szakmai vizsga után a vizsgázó nefrológiai szakápolói szakképesítést kap, amit a vizsgázó nevére kiállított ,,Bizonyítvány'' tanúsít. A ,,Bizonyítvány''-t az ETI országos nyilvántartásba veszi. A szakképzett jogosult a közalkalmazotti törvény és az ahhoz kapcsolódó népjóléti miniszter érvényes rendelete szerint a felso közalkalmazotti osztály ,,C'' fizetési osztályba történo besorolásra.

Hivatalos CD°JOGTÁR (R) 2.20


2004/07

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis

Recommend Documents