Nemzeti Erőforrás Minisztérium „Korlátozott terjesztésű!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ
Sürgősségi szakápoló szakképesítés szakképesítés 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése modul 1. vizsgafeladat
2012. március 07.
GYEMSZI ETI
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
•
A vizsgázó lehetőleg a kiosztott feladatlapon, illetve a mellékelt nyomtatványon dolgozzon.
•
Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el.
•
A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék!
•
A feladatok egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott értékelési szempontsort!
•
A szakmai ismeretekre, illetve az egyéb kompetenciákra megállapított pontszámoktól, illetve azok arányától eltérni nem lehet!
•
Az elért pontszámot minden feladat esetén a maximálisan elérhető pontszám melletti négyzetbe írja a javítást végző tanár!
•
Maximálisan adható: 100 pont – 100%
•
Sikeresnek minősül az a vizsgafeladat, melynek eredménye 50 pont - 50% feletti.
„Korlátozott terjesztésű!”
2
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
Maximálisan elérhető pontszám: 25 pont
1. feladat
Munkahelyi vezetője megbízza Önt, hogy az osztályon újonnan kialakítandó triage helységbe készítsen egy listát a szükséges gépekről, eszközökről, műszerekről. Állítsa össze a kért dokumentumot, melyben határozza meg a triage fogalmát, célját, feladatát is, az összeállítást az érvényben levő, tárgyi minimumfeltételeket előíró jogszabály alapján végezze! ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: A sürgősségi ellátás technikai feltételeit biztosítja (felszerelések, eszközök) Készenléti felszereléseket karbantartja, utántölti Szakmai ismeretek Szempontok a szakmai Típus alkalmazása a szakmai és ismeretek értékeléséhez vizsgakövetelmény szerint A triage fogalmának, céljának, feladatának meghatározása A szükséges gépek, eszközök, Jog B műszerek teljes körű felsorolása Szakmai kommunikáció A dokumentáláshoz szükséges informatikai eszközök és dokumentumok megjelenítése Összesen: Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a szakmai kompetencia és vizsgakövetelmény szerint megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban Módszer Logikus gondolkodás Gyakorlatias feladatértelmezés Eredményorientáltság Összesen: MINDÖSSZESEN (pontszám):
„Korlátozott terjesztésű!”
Pontszámok Maximális 3 15 2 20 Maximális 2 1 1 1 5 25
3
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
Maximálisan elérhető pontszám: 2. feladat
50 pont
Az alábbi esetismertetés alapján végezze el a sürgősségi betegellátás folyamatának pontos dokumentálását a mellékelt triage lapon (1. számú melléklet)! Az ápolási dokumentációhoz fogalmazzon meg 5 aktuális, valamint 5 kockázati ápolási diagnózist (2. számú melléklet)! Diagnózis: T12H0 S7980 S0260 W13H0
Az alsó végtag törése, szintje nem meghatározott A csípő és comb egyéb meghatározott sérülései Az állkapocs törése Esés épület(ből)(ről) vagy építmény(ből)(ről)
Beavatkozások: 11041 21202 85880 85881 87600 88460 89410 89442
Vizsgálat Vérgázanalízis Intravénás injectio Infúzió adása Oxigénterápia Vérvétel EKG monitorizálás Pulzoxymetria
Kórelőzmény: A 48 éves K. Zsuzsa nevű sérültet az OMSZ szállította be az SBO-ra. Elmondásuk szerint a beteg ismert depressziós. 2008. augusztus óta rendszeres pszichiátriai gondozás alatt áll akut schizophreniform pszichózis miatt. A mai napon kiugrott a 6. emeletről. Gyógyszerei: 3x2 mg Rivotril, Este: 10 mg Cisordinol, 1 tbl. Zyprexa, 1 tbl. Gerodorm. Gyógyszerérzékenység nem ismert. Helyszíni ellátás: VM rögzítés, G 16 branüle a bal karban; Intubált beteg (mandzsetta defekt miatt SBO-n reintubálva); összesen 200 mg Fentanyl és 5 mg Dormicum iv; 1000 ml Ringer Lactat; 500 ml HES-t kapott. Jelen állapot- (érkezéskor): P: 137/min, NIBP: 103/72 Hgmm, SpO2: 100%, T: 34.9 °C Kp. fejlett és táplált; instabil állapotú súlyos sérült. Kültakaró sápadt, verejtékes. Intubált, lélegeztetett — tubus mellett bugyborékol; garat vérrel teli. Mellkas instabil. Mindkét oldalon hallható légzési hang (baloldalon gyengültebb) — feszülő ptx-re utaló jel nincs. Ritmusos, reguláris, tachycard szívműködés. Vérnyomás mérhető, de a kezeken perifériás pulzus nem tapintható. Has a mellkas szintjében, kemény, nem betapintható, bélhang nem hallható.
„Korlátozott terjesztésű!”
4
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
AVGA: pH: 7.298; PaO2: 133 Hgmm; PaCo2: 42.5 Hgmm; BE: –5.2/–5.5 mmol/L; HCO3: 19.9/20.2 mmol/L; SaO2: 99.1%; Lact: 4.8 mmol/L; hb: 7.7 mmol/L; Hct: 38.4%; K: 3.3 mmol/L; Na: 135 mmol/L Triage kategória: Határozza meg a kórelőzmény és a jelen állapot alapján! Laboratóriumi eredmények: folyamatban Képalkotó eljárások: Koponya, arckoponya, nyaki gerinc, mellkas, has , kismedence ill. csontos medence acut MSCT vizsgálata natívan, majd 90 ml Omnipaque 300 iv. adását követően polytraumás protokoll szerint készült. Vélemény: A jobb sinus maxillaris ill. mandibula mko. fracturája. L. II-IV-proc. transversus fracturája baloldalon. Mko. I-es, illetve IV-VII bordák fracturája. Sternum fractura . Jobb os pubis, bal os pubis, os ischii, os ilei, ill. sacrum fracturája. Bal scapula és humerus törése. Kétoldali ptx. Intraabdominalis haematoma. Ellátása során monitorizált és mért trendek: 16:22 16:30 16:36 SpO2 % 100 96 97 HR: /min 137 129 127 RR syst 103 166 160 RR diast 72 72 54 L/min 14 14 14 T 34.9 Vc (mmol/l) 13,6
16:40 91 116 118 51 14
17:10 79 112 117 75 14
17:25 97 109 119 83 14
Epikrízis: A magasból esést követően instabil állapotú fiatal sérült kielégítő cardiorespiratoricus állapotban került beszállításra az SBO-ra. Tubus eresztése miatt tubuscserére került sor, majd jobb oldali arteria femoralis kanülálásra. Az esethez riasztott traumatológus és aneszteziológus konzíliárius orvosok vették át a beteg további ellátását. A beteg 16:40- 17: 10-ig teljes test CT-re került, majd az ITO vette föl további ellátás céljából. Alkalmazott beavatkozások: EKG, NIBP, folyamatos monitorizálás, vénabiztosítás bal alkar G16, iv. gyógyszer bejuttatás, infúziós terápia, intubáció 8,5 Ch, gépi lélegeztetés, ÁK bevezetés 16 Ch, jobb oldali arteria femoralis kanülálás Alkalmazott terápia: 16:22 – 500 ml inf. HAES 6% folyamatosan 16:22 – 500 ml inf. Ringer Lactat folyamatosan 16:27 – Dormicum inj. 3 mg iv. 16:27 – Fentanyl inj. 100 mg iv. 16:35 – Fentanyl inj. 150 mg iv. 17:20 – inf. Hyperhaes 250 ml iv. 16:22 – gépi lélegeztetés VT 600, Freq:14, Pmax 40, O2 100%
„Korlátozott terjesztésű!”
5
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: Beteg sürgősségi dokumentációját vezeti Ápolási dokumentációt vezet Szakmai ismeretek Típus alkalmazása a szakmai és vizsgakövetelmény szerint
B
Szakmai kommunikáció
Szempontok a szakmai ismeretek értékeléséhez
Maximális
Pontos anamnézis felvétel
4
Triage kategória pontos meghatározása
5
Paraméterek időrend szerinti, pontos dokumentálása
3
A lélegeztetés pontos dokumentálása
3
Az elvégzett vizsgálatok, beavatkozások pontos dokumentálása
5
A gyógyszerelés pontos vezetése
6
A gyógyszer beadójának aláírása
2
A dokumentáció vezetőjének aláírása
2
5 aktuális, valamint 5 kockázati ápolási diagnózis megfogalmazása ok-okozati összefüggés szerint Prioritások helyes felállítása az egyes ápolási diagnózisok között Összesen: Szint /egyéb kompetencia megnevezése 4 Módszer
Pontszámok
10 5 45
Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a szakmai és vizsgakövetelmény szerint Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban Logikus gondolkodás Gyakorlatias feladatértelmezés Eredményorientáltság
Összesen: MINDÖSSZESEN (pontszám):
„Korlátozott terjesztésű!”
Maximális 2 1 1 1 5 50
6
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
Maximálisan elérhető pontszám: 25 pont
3. feladat
Munkahelyi vezetője arra kéri Önt, hogy állítson össze a sürgősségi osztály adminisztrátorai számára egy táblázatot a statisztikai adatok nyomon követésére. Nevezzen meg a táblázatban 10 olyan vizsgálandó szempontot, amellyel az SBO működésének hatékonyságát lehet mérni! ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: Statisztikai célból az adatgyűjtésben és adatfeldolgozásban részt vesz Szakmai ismeretek Szempontok a szakmai Típus alkalmazása a szakmai és ismeretek értékeléséhez vizsgakövetelmény szerint A vizsgált időszak pontos meghatározása (műszak, napi, heti, havi, éves) A vizsgált időszakban vonatkoztatva: - az ellátott betegek száma - az ellátott betegek számának megoszlása, triage kategóriák szerint - az egy műszakba beosztott orvosok, szakdolgozók, adminisztrátorok, beteghordók száma - az átlagos várakozási idő az első vizsgálatig - a beteg SBO-n történő B Informatika ellátásának ideje (átlag, medián, módusz) - 6 órán túli járó beteg ellátások száma - a megfigyelőbe került betegek száma - a megfigyelőbe került betegek súlyossági állapota (A1-2-3, S12-3) - a megfigyelőben töltött átlagos ápolási idő - más intézménybe továbbküldött betegek száma - halálozások száma - panaszos ügyek száma Összesen: Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a kompetencia szakmai és vizsgakövetelmény szerint megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban „Korlátozott terjesztésű!”
Pontszámok Maximális 2
helyes szempontonként 2 pont maximum 20 pont
22 Maximális 1 7
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
Módszer
Logikus gondolkodás Gyakorlatias feladatértelmezés
Összesen: MINDÖSSZESEN (pontszám):
„Korlátozott terjesztésű!”
1 1 3 25
8
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
1. számú melléklet
„Korlátozott terjesztésű!”
9
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
„Korlátozott terjesztésű!”
10
„Korlátozott terjesztésű!” 2484-06 Sürgősségi ellátás szervezése
2. számú melléklet
Aktuális ápolási diagnózisok prioritási sorrendben
Kockázati ápolási diagnózisok prioritási sorrendben
„Korlátozott terjesztésű!”
11
