Jana Šeblová 1, Miroslav Procházka 2, Karel Antoš 2, Dominika Šeblová 3

Jana Šeblová 1, Miroslav Procházka 2 , Karel Antoš 2, Dominika Šeblová 3

1 Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje 2 Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové 3 Stockholm University, Stockholm, Švédsko

¡

¡

¡

¡

2009 - 2 jazykové verze v papírové verzi a v elektronické (možnost vyplnění pouze 1 x z jednoho počítače) Papírová – studenti FVZ Hradec Králové a FBMI při ČVUT – Kladno Elektronická – studenti USA, ČR, profesionálové IZS, AČR výsledky ovlivněny vzděláním respondentů MEKA Hradec Králové 2012

¡

snaha o rozšíření: § počtu respondentů § sociálního spektra tak, aby odpovídal sociálnímu a

vzdělanostnímu složení obyvatel ČR

distribuce prostřednictvím praktických lékařů se zacílením na běžnou populaci ¡ distribuce v prostředí zdravotníků, HZS a AČR ¡ zpracováno 542 dotazníků ¡

MEKA Hradec Králové 2012

1)

Víte o tom, že zdravotníci při hromadných neštěstích a katastrofách raněné třídí do kategorií podle závažnosti? Jinými slovy – všichni nemají stejnou šanci, přednostně se ošetřují závažná poranění, ale se šancí přežít. ▪ ▪ ▪ ▪

Ano Ne Nevím, ale předpokládal/a jsem nějaká kritéria Myslel/a jsem, že přednost mají děti, případně ženy a starší lidé


2) Co si o tomto faktu myslíte? ▪ ▪ ▪ ▪

Chápu, a plně se s tím ztotožňuji Chápu, ale je mi to nepříjemné Nesouhlasím s tím Jiný postoj – jaký?.............................................


3) Jaké to ve Vás osobně vyvolává pocity? ▪ Žádné ▪ Cítím obavy z možného pochybení při třídění ▪ Vnímám to jako psychicky velmi náročný úkol pro třídící pracovníky ▪ Představa třídění ve mně vyvolává úzkost ▪ Jiné – jaké?..............................................................


4) Jak byste reagoval/a, kdybyste se ocitl se svými blízkými v situaci s hromadným výskytem postižených a postup třídění by byl uplatňován i na členy Vaší rodiny? ▪ Nevím, nedokážu si to představit ▪ Plně bych akceptoval/a systém třídění a ošetření ▪ Snažil/a bych se upoutat pozornost třídících, ale akceptoval/a bych jejich rozhodnutí ▪ snažil/a bych se svým blízkým zajistit prioritní ošetření všemi způsoby


Křesťanské Islám Hinduismus Judaismus Buddhismus Jiné náboženství Bez vyznání


1.

respondenti ze zdravotnictví, složek IZS a AČR (= profesionálové) mají větší povědomí o zásadách třídění a budou tento fakt akceptovat racionálněji

2.

věřící osoby budou fakt třídění přijímat snáze

3.

postoje k třídění se budou lišit z hlediska věkových skupin (původní anketa UM 4/2005) MEKA Hradec Králové 2012

¡ ¡ ¡

použití totožného dotazníku jako v pilotní studii distribuce a následné shromáždění dotazníků od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2010 4 výše uvedené otázky + demografické ukazatele § věk, pohlaví, obor práce nebo studia, náboženské vyznání

¡ ¡

zpracování dat v programu Excell statistická analýza: § Pearsonův chí-kvadrát test pro kategorická data § hladina statistické významnosti zvolena hodnota 0,05 § porovnání skupin podle věku, pohlaví, odborníci vs

neodborníci, věřící vs bez vyznání


¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

¡

Znalosti: Víte o tom, že zdravotníci při hromadných neštěstích a katastrofách raněné třídí do kategorií podle závažnosti? Jinými slovy – všichni nemají stejnou šanci, přednostně se ošetřují závažná poranění, ale se šancí přežít. Výsledky: P-VALUE = 0,0000673 Názory: Co si o tomto faktu myslíte? Výsledky: P-VALUE =0,0043228 Pocity: Jaké to ve Vás osobně vyvolává pocity? Výsledky: P-VALUE =0,0010098 Chování: Jak byste reagoval/a, kdybyste se ocitl se svými blízkými v situaci s hromadným výskytem postižených a postup třídění by byl uplatňován i na členy Vaší rodiny? Výsledky: P-VALUE =0,0000028 MEKA Hradec Králové 2012

total

4=myslela jsem ze prednost maji deti, pripadne zeny a starsi lide

total 3=nevim, ale predpokladala jsem nejaka kriteria

neodbornici odbornici

2=ne

1= ano

0

100


200

300

400

500

600

90% 80% 70% 60% 50%

odborníci

40%

neodborníci

30% 20% 10% 0% ano

ne

předpoklad


mylné

total

4=predstava trideni ve me vyvolava uzkost

total 3=vnimam to jako psychicky narocny ukol


2=citim obavy…

1=zadne

0

100

200


300

400

500

600

60% 50% 40% odborníci

30%

neodborníci 20% 10% 0% žádné

obavy z chyby

náročný úkol


úzkost

70% 60% 50% 40% odborníci 30%

neodborníci

20% 10% 0% ztotožňuji

nepříjemné

nesouhlas


jiné?

total

4=snazila bych se svym blizkym zajistit prioritni osetreni

total 3=snazil bych se upoutat pozornost tridicich


2=plne bych akceptoval/a system trideni

1=nevim, nedokazu si to predstavit

0

100


200

300

400

500

600

50% 45% 40% 35% 30% 25%

odborníci

20%

neodborníci

15% 10% 5% 0% nevím

akceptuji

upoutat pozornost


prioritu pro blízké

Hypotéza č. 1: „Respondenti ze zdravotnictví, složek IZS a AČR (= profesionálové) mají větší povědomí o zásadách třídění a budou tento fakt akceptovat racionálněji“ ve všech otázkách nalezen statisticky vysoce významný rozdíl mezi skupinou odborníků a neodborníků Odborníci vyšší znalosti, méně často pocity, obavy z chyby, v chování výrazně častěji přijetí bez výhrad, avšak v názorech častěji nesouhlas a nižší míra ztotožnění s tříděním MEKA Hradec Králové 2012

¡

Znalosti: Víte o tom, že zdravotníci při hromadných neštěstích a katastrofách raněné třídí do kategorií podle závažnosti? Jinými slovy – všichni nemají stejnou šanci, přednostně se ošetřují závažná poranění, ale se šancí přežít.

¡

Výsledky: P-VALUE =0,0483197

¡

Názory: Co si o tomto faktu myslíte?

¡


¡

Pocity: Jaké to ve Vás osobně vyvolává pocity?

¡

Výsledky: P-VALUE =0,0003618 (Ž – náročné, úzkost)

¡

Chování: Jak byste reagoval/a, kdybyste se ocitl se svými blízkými v situaci s hromadným výskytem postižených a postup třídění by byl uplatňován i na členy Vaší rodiny?

¡

Výsledky: P-VALUE =0,0011015 (Ž – nevím) MEKA Hradec Králové 2012

total

4=predstava trideni ve me vyvolava uzkost

total 3=vnimam to jako psychicky narocny ukol

ženy muži

2=citim obavy…

1=zadne

0


100

200

300

400

500

600

60% 50% 40% muži

30%

ženy 20% 10% 0% žádné

obavy z chyby MEKA Hradec Králové 2012

náročný úkol

úzkost

total


total 3=snazil bych se upoutat pozornost tridicich

ženy muži



0

100


200

300

400

500

600

50% 45% 40% 35% 30% 25%

muži

20%

ženy

15% 10% 5% 0% nevím

akceptuji

upoutat pozornost prioritu pro blízké


v názorech není rozdíl, znalosti na hranici významnosti pocity: muži častěji volí „žádné pocity“, ženy častěji vnímají třídění jako náročný úkol pro zasahující a častěji referují úzkost chování: muži častěji volí přijetí faktu, ženy by se snažily více ovlivnit třídění ve prospěch blízkých, výrazně častěji též volí „nevím, nedokážu si představit“ MEKA Hradec Králové 2012

¡


¡

Výsledky: P-VALUE =0,0341292 (ano: 65 % V, 74 % B)

¡


¡

Výsledky: P-VALUE =0,0000642 (nesouhlasím V 18 %, B 7 %, chápu, ale….V 45 %, B 65 %)

¡


¡

Výsledky: P-VALUE =0,0552146 (nesignifikantní)

¡


¡

Výsledky: P-VALUE =0,2076968 (nesignitfikantní)


80% 70% 60% 50% bez vyznání

40%

věřící

30% 20% 10% 0% ano

ne

předpoklad


mylné

70% 60% 50% 40% bez vyznání 30%

věřící

20% 10% 0% ztotožňuji

nepříjemné

nesouhlas


jiné?

Hypotéza č. 2: „věřící osoby budou fakt třídění přijímat snáze“ se nepotvrdila v položkách pocity a chování, významné rozdíly ve znalostech a názorech častěji vyjadřovali explicitní nesouhlas s třídením (18 % oproti 7 %) a bez vyznání měli vyšší znalosti (74 % oproti 65 %) hypotéza č. 2 se nepotvrdila MEKA Hradec Králové 2012

¡


¡


¡


¡


¡


¡


¡


¡

Výsledky: P-VALUE =0,0177826 ) MEKA Hradec Králové 2012

předpokádal

nevím nad 40 31 - 40 pod 30

ne

ano

0

20

40

60

80


100

120

140

160

90% 80% 70% 60% 50%

pod 30

40%

30 - 40 nad 40

30% 20% 10% 0% ano

ne

předpoklad


mylné

total


nad 40

3=snazil bych se upoutat pozornost tridicich

31-40 pod 30



0

50


100

150

200

250

50% 45% 40% 35% 30% pod 30

25%

30 - 40

20%

nad 40

15% 10% 5% 0% nevím

akceptuji


upoutat pozornost

prioritu pro blízké

¡

znalosti o třídění jsou nejvyšší v nejmladší věkové skupině

¡

odpověď „nevím“ pro předpokládané chování je nejčastější, nejméně však mezi 30 – 40 lety

¡

ve střední věkové kategorii je největší snaha zajistit ošetření blízkým osobám (upoutat pozornost, přímo zajistit prioritní ošetření)

¡

nejmladší a nejstarší nejčastěji uvedli v položce chování (ohrožení blízkých osob) „nevím, nedovedu si to představit“

¡

HYPOTÉZA Č. 3 O ROZDÍLECH VZHLEDEM K VĚKU SE POTVRDILA ČÁSTEČNĚ MEKA Hradec Králové 2012

¡

posilování práv pacientů bez odpovídajících seriózních informací

¡

v případě mimořádné události nutná spolupráce a disciplína veřejnosti

¡

rozdíly ve všech aspektech přístupu k MU mezi odborníky a neodborníky jsou varovné!

¡

o postupech musí existovat celospolečenský konsensus MEKA Hradec Králové 2012

¡

„Kritické rozhodovací procesy nemohou být prováděny na individuálním základě případ od případu. Lékaři nikdy nesmí být postaveni do pozice nezbytnosti odmítnutí péče pro nedostatek zdrojů bez vodítka politického konsensu nebo protokolu. Z tohoto důvodu musí probíhat široká diskuze mezi poskytovateli urgentní péče, personálem, vedením zdravotnických zařízení, vedením jednotlivých církví a medicínskými etickými komisemi před možným teroristickým útokem.“ Pesik N, Keim ME, Iserson KV: Terrorism and the ethics of emergency medical care. Ann Emerg Med. June 2001;37:642-646 MEKA Hradec Králové 2012

Jana Šeblová 1, Miroslav Procházka 2, Karel Antoš 2, Dominika Šeblová 3

Recommend Documents