Iskolák belsőtéri környezetének egészségügyi összefüggései Dr. Rudnai Péter Országos Környezetegészségügyi Intézet, Budapest
HÁTTÉR Az Európai Országok Egészségügyi és Környezet-védelmi Minisztereinek 2004-ben Budapesten megrendezett IV.
Konferenciája által elfogadott „Európai cselekvési terv a környezetért és a gyermekek egészségéért” c. dokumentum (CEHAPE) 3. célkitűzése kimondja:
„Célunk a beltéri és kültéri légszennyezés okozta légúti betegségek megelőzése és csökkentése, ily módon hozzájárulva az asztmás rohamok gyakoriságának csökkentéséhez, annak érdekében, hogy a gyermekek tiszta levegőjű környezetben élhessenek”
HÁTTÉR Az Európai Országok Egészségügyi és Környezet-védelmi Minisztereinek 2010-ben Parmában rendezett V. Konferenciája 3. regionális célkitűzése (Betegségmegelőzés jobb külső- és belsőtéri levegőminőség biztosításával):
„2020-ra minden gyermek számára biztosítani kell az egészséges belsőtéri környezetet a gyermekintézményekben, az óvodákban, az iskolákban és a közösségi szabadidős létesítményekben, a WHO Belsőtéri levegőminőségi útmutatója alapján...”
ISKOLAI EPIDEMIOÓGIAI VIZSGÁLATOK SEARCH vizsgálat (School Environment And Respiratory health of CHildren)- 6 ország részvételével SEARCH-2 vizsgálat – 10 ország részvételével SINPHONIE projekt – 22 ország részvételével CÉL
Az iskolai belsőtéri levegőminőség jellemzése és a szennyező források azonosítása A gyermekek egészségi állapotának jellemzése Az iskolai környezet és a gyermekek (elsősorban légzőszervi) egészségi állapota közötti összefüggés feltárása Javaslatok megfogalmazása az iskolai környezet minőségének javítása érdekében
VIZSGÁLATI MÓDSZEREK Az egészségi állapot felmérése
kérdőívvel (anoním, szülői kitöltés) bronchitiszes, asztmás és allergiás tünetekre illetve betegségekre, pszichés tünetekre ismert zavaró tényezőkre – pl. szülők dohányzása, korábbi egészségi problémák, a család életmódjára és szociális helyzetére és a lakókörnyezetre – vonatkozó kérdésekkel
komfort érzés (kérdőívvel) – SEARCH-2 légzésfunkciós mérésekkel SINPHONIE: + figyelem- és koncentrálóképesség vizsg. iskolai hiányzás gyakoriság értékelése
NÉHÁNY JELLEMZŐ ÖSSZEFÜGGÉS
Épületen belüli elhelyezkedés
Műanyag padlóburkolat
Vízálló festékek
Zsúfoltság
Különböző emeleteken lévő osztálytermekben mért átlagos NO2 koncentrációk 35
NO2 ug/m3
30 25 19,3
20 15
17,7
15,3
13,8
12,3
13
10 5 0 -1
0
1
2
Floor level
3
4
Különböző emeleteken lévő osztálytermekben mért átlagos PM10 koncentrációk 140
PM10 ug/m3
120
118,9
100
91,6
80
66
62,5
60
65,3
50,3
40 20 0 -1
0
1
2
Floor level
3
4
Orvos által diagnosztizált pollen allergia gyakorisága különböző emeleteken lévő osztálytermekben 12
10,1
10
8
8
7,5 6,8
6,1
5,3
% 6 4 2 0 -1
0
1
2
3
4
floor level +cOR=0,.89*
* p<0.05
(95% CI: 0.81-0.99) per 1 floor level
+corrected for age, gender and country
Orvos által diagnosztizált házipor-atka allergia gyakorisága különböző emeleteken lévő osztálytermekben 10
9,1
9 7,3
8 %
8 5,6
6
4,6
4 2 0 -1
0
1
2
3
floor level +cOR=0,.89*
(95% CI: 0.80-0.99) per 1 floor level
+corrected for age, gender and country * p<0.05
4
Forgalmas ill. forgalomtól mentes utcában lévő iskola különböző emeletein lévő, utcára vagy udvarra néző ablakú osztálytermekben mért NO2 koncentrációk 25
19,9**
18,5* NO2 µg/m³
20 15
14,6*
24,6*
16,8 14,4
14,1
11,7
10 5 0 yard
street
yard
2-4 floor level low traffic density
floor levels<2 high traffic density
~p<0.1 *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
street
Forgalmas ill. forgalomtól mentes utcában lévő iskola különböző emeletein lévő, utcára vagy udvarra néző ablakú osztálytermekben mért PM10 koncentrációk PM10 µg/m³
120
106,1*
100 71,3*
80
78,5 66,1 68,9
67,8
60 48,7
47,3
40 20 0 yard
street
2-4 floor levels low traffic density
yard
street
Floor level<2 high traffic density
~p<0.1 *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
CO2 µg/m³
A zsúfoltság és a CO2 koncentráció (µg/m³) összefüggése
≥2m2/person <2m2/person
2110***
2500 2000
1552***
1462 1036
1500 1000 500 0
mért belsőtéri koncentráció
***p<0.001
indoor-outdoor különbség
Fizikai terhelés után asztmás tüneteket (zihálás) mutató gyermekek aránya 2000 µg/m³ feletti és alatti CO2 koncentrációjú osztályteremben 6
6~
4,7
5 4 %3 2 1 0
0-2000 µg/m³ +cOR=1.88***
>2000 µg/m³ (95% CI: 1.30-2.70)
+corrected for age, gender and country ~ p<0.1; ***p<0.001
µg/m³
A benzol és a toluol zsúfolt és nem zsúfolt osztálytermekben mért átlagos koncentrációja
16
≥2m2/fő
14,2**
<2m2/fő
14 10,1
12 10 4,7***
8 6
3,4
4 2 0
Benzol **p<0.01 ***p<0.001
Toluol
A zihálásra ébredő és orvos által diagnosztizált allergiás gyermekek aránya (%) 5 µg/m³ feletti ill. alatti benzolkoncentrációjú osztálytermekben 25 20
0-5 µg/m³
20,7 19
>5µg/m³
15
% 10
6,3 *** 3,7
5 0 zihálásra ébred +cOR=1.41*
(95% CI: 1.03-1.91)
allrgia dg +cOR=1.27**
(95% CI: 1.07-1.51)
+corrected for age, gender and country * p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
Zsúfolt ill. nem zsúfolt osztálytermekben mért átlagos PM10 koncentráció
PM10 µg/m³
77,2*** 80 70 60 50 40 30 20 10 0
56,5
≥2m2/person
* p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
<2m2/person
Fig. 5.4. Prevalence (%) of children treated for asthma in the last 12 months in classrooms with indoor concentration of PM10 below or above 50 µg/m³ 8 7 6 5 %4 3 2 1 0
7,6 ***
4,2
0-50 µg/m³ +cOR=1.31~
>50 µg/m³ (95% CI: 0.96-1.75)
+corrected for age, gender and country ~ p<0.1 ***p<0.001
Krónikus bronchitiszes tünetek gyakorisága (%) 1.5m2/fő-nél kisebb ill. nagyobb területű osztálytermekben
40
<1,5 m2
39,8***
35
1,5+ m2
30
24,4
25
18,8***
18***
% 20
16,3*** 14,6** 11,8 12,2 8,5
15 10
13,7
5 0
rendszeres köhögés +
cOR=1.16~ (95% CI: 0.99-1.35)
nappali/éjszakai köhögés
száraz éjszakai köhögés
+
cOR=1.29* (95% CI: 1.05-1.58)
~p<0.1 *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
+
cOR=1.22~ (95% CI: 0.99-1.50)
fülfájás +
cOR=1.23~ (95% CI: 0.99-1.54)
felsőlégúti szövődmények +
cOR=1.22~ (95% CI: 1.00-1.49)
+corrected for age, gender and country
Orvos által diagnosztizált allergia gyakoriság műanyag padlójú osztálytermekben tanuló gyermekek körében 20 18 16 14 12 % 10 8 6 4 2 0
17
19,9**
műanyag padló
10,1*** 6,7
5,6** 4
Allergia dg +cOR=1.18*
nincs műanyag padló
Pollen allergy dg
állati szőr/toll allergia
(95% CI: 1.02-1.37) +cOR=1.32** (95% CI: 1.08-1.61) +cOR=1.35* (95% CI: 1.05-1.76) +corrected for age, gender and country
~p<0.1 *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
PVC padlós, illetve attól mentes lakásban élő 6-11 éves gyermekek és édesanyjuk vizeletében mért mono-benzilftalát (MBzP) koncentrációk 80
74,4*
70 60
ug/L
50 40 30 20
14,2
11,2 6,9
10 0 gyermek pvc padló van
anya nincs pvc padló
Asztmás tünetek gyakorisága (%) vízálló festékkel festett falú ostálytermekben
25 20,1
nem vízálló festék
23,6**
vízálló festék
20 15
%
8,7
10 3,5
5 0
zihálás
10,6* 5,8
5,2**
zihálásra ébredés
asthma dg
7,4*
asztma kezelés <12 hó
+cOR=1.14~
+cOR=1.25
+cOR=1.25*
+cOR=1.33*
(95% CI: 0.99-1.30)
(95% CI: 0.95-1.64)
(95% CI: 1.04-1.52)
(95% CI: 1.07-1.67)
~p<0.1 *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
+corrected for age, gender and country
Allergiás tünetek gyakorisága (%) vízálló festékkel festett falú osztálytermekben
25 20
no water resistant paints
21,3***
water resistant paints
17,1
15 10,1*** 7,2
% 10
10,7** 8,2 5,3
6,9*
5 0 any allergy dg
pollen allergy dg
animal fur and feather allergy dg
conjunctivitis
+cOR=1.21**
+cOR=1.20~
+cOR=1.19~
+cOR=1.23~
(95% CI: 1.05-1.40)
(95% CI: 0.98-1.46)
(95% CI: 0.99-1.44)
(95% CI: 0.97-1.54)
~p<0.1 *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
+corrected for age, gender and country
AJÁNLÁSOK
Iskolákat forgalmas útvonaltól és egyéb szennyező létesítménytől védett helyen kell elhelyezni El kell kerülni az osztálytermek zsúfoltságát A jó belsőtéri levegőminőség biztosítása érdekében megfelelő szellőztetési rendet kell biztosítani A padlóburkolat kiválasztása különös óvatosságot igényel, hogy ne okozzon légzőszervi ártalmat a gyermekek számára Nem vízoldékony festék használatát az osztálytermekben el kell kerülni Az osztálytermek takarításához az egészségi szempontokat figyelembe vevő egyértelmű utasítás kidolgozása, megismertetése és betartatása alapvető fontosságú.
Köszönöm a figyelmet
WHO guidelines for indoor air quality: selected pollutants (http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0009/128169/e94535.pdf
Szennyező Irányérték Benzol 1,7 µg/m3 CO 35 ill. 7 mg/m3 Formaldehid 100 µg/m3 Naftalin 10 µg/m3 NO2 200 ill. 40 µg/m3 PAH (BaP) 0,12 ng/m3 Radon 100 (<300) Bq/m3 TCE 23 µg/m3 Tetra-CE 250 µg/m3
Megjegyzés 1/100.000 1 ill. 24 órás 30 perces átlag éves átlag 1 órás ill. éves átl 1/100.000 Referencia érték 1/100.000 Éves átlag
