JKGUI:0U,lA lEdisiKh$us)611651 D erbnkan& Jakarta
Jurnal KedokleranGigi UniversitrsIndonesis ISSN0854-364X
HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN GANGGUAN SENDITEMPOROMANDIBULADAN PERBEDAANKARAKTERISTIK BUNYI SENDI TEMPOROMANDIBULA (Suatuanalisismenggunakanperangkatlunak audio editor) Roemoso*"' CarolinaMarpaung*,Laura SusantiHimawan**,FariszaGita Tri Budi W Rahardjo** Prostodonti *PesertaPendidikan ProgramDokterGigi Spesialis +* StafPengajar Prostodontl Indonesta Gigi Universitas FakultasKedokteran Roemoso'Tri Budi W.Rahardjo: Carolina Merpaung, Laura Susanti Hinawan, Frrisza Gita Kankte'istik dan Perbedaan GansguanSendi1'emporomandibula i"i"iilan a"ii* il;gu Keparahan lum l a editat) lunak au perangkal (Suatuanalisismenggunakan gu""li*ai Temporomandibula 644'651 Khusus): 2003il0(Fldisi Indonesia ieaokeranCie; Universitas
Abstract joint disolderand its chamcterrstrcs Jointsoundis one ofihe signsof the temporomandibular !!as to analvzethe "Ul. ," ;stablish!h-egra!it,! of th; disorder'Th€aim of this study *" **gr,ti"l" l e l a t i o n b e t w e e n t h e s o u n d c h a r a c l e r l s l l c s i t s p i t c h a n d i n t e n s i l t a n dthe the'^gravityofthe who fulfllled crrterra wer€54 srudents ofthis research aisorderThesubjects ii.o"t"t-lilrr".:"'* dental lvhrchwas distribuledamongall-the 4t and 6" semest€r i"liia"a in tt" basicquestionnaire ftom was obtain€d gravitv ofthe^disorder ;"ntjstry Universrtvof IndonesiaTh€ ;iF"*li;"f .il;;r the joint of samples sound I 08 index' examination.using Helk-imo ii..,'ii""ir". l. 'i"ir "t ihe objective.
:l,l;*;**:'-xj"*"*:'*,"1;:'x'.::l.i'::ili"H'ii:l"lijll'"l"l"j':[ J'"il: *:"fi;i1#:;l'"Til#iJf ;:t*ff u:':l:*i:;li:':;:' :irl',"*h'+'yk*l .i"."1*i.,i*
*"r'a*.
{howeda with audioanatysissoltwareCool Edii 2000 A oneway anovaresl
Joint *'. roi' *una pnchandrhegravitvof-the temporomandibular i'^ "J i'e"tr*"i ,.rii."'i.'"..n disorder'ItwasconcludedlhattheJolntSoundinrensitywas'wortbyoffurtherstudyasasiSnof value. diagnostic jointsound Kev words:Temporomandibulardisorder:
Pendahuluan (,angguan.endi lemporomandibLrld gtangguan rnerupakan lang banlak diderita T€muIlmiahKPPiKGXIll
rna,larllat dcua.a Perrelrtranlang dilakukanDaroeqatimenunjukkanbahwa ?9.30^ masyarakatdewasa di lndonesia mcmrlrhrdr'fun8.i sendi. dari nngan
a urrlnu vuryaurg t dura sutthtt lllrtt\u,
h i n j g db f l d l r J u m l a l irI i t r d d kt i r r t h \ erhcJr L l ( n g a r ' f u r r d m d r a n l l c l k r r n " p a d' r n a l a r a k a tl - r n l a n , l ilrl a r r . \ a r l u . c h e ' d 8 0 o o \ , l | n u r d e m i l r a nh i n g g o' a a r i n i ban\ak tsJntsluar. rcr.ehJr mf ih d r k a ldrrgdrl I n ( n i r n h u l k a nk o r l r , ' \ ( r . i r c n l e n a Do , i _ n r a r r r l e d o l l < | l l nc l g l r : r n r p l e k . n r ( , r l e h r b k dhne l r r r r l k r n ;clala :,LIJI)a trr''k.,r' \aIP icla' tltlttI diagnosisdan pefawatanyarrg mcnentukan 8 I n \ i . c n J rm e r r r p a l arr' cr t a l \ad r r s p.rlingseringtcrdapatpada pasiendcnqan BLtnrt girngguan\cndi tenrporonranclibrrla h r " : r l r'' rk ' . , l r r r " r l J r r r r . r r,r rJ r.!lr lr benluk d:Ir firngsi darl komporrcnscndr tenrporonrandibulaPcneT dan Attanrsro
garggu.rn ''Lrrnb.,lrJ'
b'.r'1r ..rrd, .ll ,lall pergeseran diskus dcngan rcdllksi s|bluksasio. dislokasio. rcposisi diskus rdcsi dan pefbrasi diskus IlLIttlt lang r re n . , i , . . r , r r' , i l , r i ' ' i l , . r . r lrl ' 1 . r 1 ' . q lenah dan han)atefasaolch pasien.hlngga k\,d. dr tajarr Brrrri irr napat'er1.di p . r d aa $ d l . p e n e r , g i h ddr rr r r " k h i r g c t r r i ' addr . a nu r n u r n n \p b . k a o d r l u l U pI r u l r r l d dcngan pcnreriksaan di klinik didcn.r.lafkan stelosriop. rrlengSunakaf \ \ l ' L 1 ' \ " r ' \ i n . l , r r r rr, ' r , h r rr r i " r r ' l r l . r ' l I J i f . r r ' n r l . ' dr \ l nrenunlukkankuat lemahrlla bunli. scfta \ d r 1 ! - r r r c n r rrrkl k i r r , l i r r e ! rck,cr. l (rr(iri.r'r lcr,rarrr ' ( " d . 1 ' r i . , n , I r \| l , , r . r k r l( 'r, I r \ r ' e r r , Il r t r r .r r , l r l , " , r r ' ' l . r r l . r l , r r k . Ir ' r r r r , , , hr r - , r , , r l , r : , I r Ji L l r . , . r r' . r . r . r r . l r r rr.r ^ r r l , r r rt r i r. r ' l : r t i $aLtu. arrpliludodrn lieltrursltrlir l()Lasi. \ , f l r o J a r r k J $ a r r - ^ . , $ d n , r r gI nJ c r ' ( r r r r r l r r l annirlrhluanlarr lasicrr , drrrrraperbedrran dcrgan dan tanpa keluhan r)eri l'cnc r(,ar lentarg brrnrr .c rdi tcr:ebrrt I nlInI) a rrLrrgitlll:rlJn alal pengeru . r r a r raa r r Ed i h u b r r r l g kkr cn \ " r r p " l c ru r r r r r \ kcnrudiandianalisisscsuaidenganhluan \,imlrf p r | l e l r r r d rIrn a \ ' r r ' : l l l , r . r " g . ini demikian.penemuan-penemuan bclunr \ , r r r a k d . = . r r " k a rJ l l r r rk l ; r e n : r . r l . t a a l r . r .d a p r . \ " r r r \ a f l s l i - u nr ( d r r ' 1 d ' i l r rumil. mahaldan Itrrb..;a : r': P . , r erl r ' , r ' . r : l r r \ l | r r r rrrp,rrl r r " g r r r r r . r tki , r r r r k t e r r r r r l r c r 'eqrr' S d I . ! , . a . ' e r r J it c r n r " r " r r r a r ' d Xlll T e m ul l m i a hK P P I K G
I at^:a (inu Raetuotu tri Budi w Rdhurdln
rnasih belurr dapat nreniawabkcsulitaD parapraktisidi klinik. Mas.ilah)ar!: masrh parapraktisidoktergigi adalah menyulitkaD ncnghubungkankarakteristikbunyi yang klinik dengan didapal pada pcmeriksaaD gangguan sentlilang dirriliki pasien l)enclitian ini be(ujuan unttrk hubunganaDlarakamkteristrk menganalisa brn) i se0di tenporomandibtrla.r-rtilLl tiekucnsi dan amplitudo. dan tingkat gxngguan Keparanan tempofomandibula.Hasil penelitian rnl dihafapkandapal nremberikalrinli)rrllasl alt.rl kcpada praktisi dol'lcr gigr lcrrtnn!r hubungln .rrrtarak.ulklcfislrk burr\r \errdl l n8 didap l padr pemcrilsaanrtriln dan gangguaDscudi temporLrlnandibula )ang didcrita pasicn. Inftrrmasiini diharapkan dapat nremudahlar doktet -qigi unluk nrenegakknndiagnosis dan mengafihrl tindakanpefa\!.llan)arrgdipcrlukan.scsuai ganggu.rrr. llrrsil iicngrn lingkat kcp|r'aharr juga dapat diharapkaD penelitian ini nrembuka \{a\\asan pcnelitian tcntang bunl i sendi lemporomandibuladengan alat digital vang scdedrana DrenSgunakan dan mudah dipakai di kalangan praktisi doklergigi.
Brhandrn Cara Kcri:r diarnbrlsccara Subiekpcnclitian :onplng dengan Pembagran l ryrxttt patll sclttnthtrrlhirsrs!!lscnrcslijl krrcsioncr I ( l n l 6 l K ( i l I M t r h r r \ r s $ )r xr r r gr r r c ' r l I d l \ul)irk pcrrlltinn trdllah !Irrg r)rdnrcrrrrhi yaitu lidll nrcnrilikl kritcria illlLr5il rnemiliki lenpommandibula. tidak gangguanpcfiodontal. radallgpulpa.dan gciala yang nren)crupar ganSguilrl scndl scdang r c m n , , r o m a n r l i h r r l atidak . penghilang rasa sakil. obat rnengkonsumsi tidak penrah Inemakaipiranlr onodo sla d a nm e r n i l i koi k l u s)i a n gs t a b i l . I ingkatkcparahanganglluansendi temporomandibula diperoleh dengan nremakaiindcksdisfungsianamnestikdan klinik Hclkinro Sctelahmemperclchindeks disfurrssi anarnnestik Helkioro dan kucs()ner a\\al \ang dibigikan. sLLbJCL legek trntukdtrdLrk peneliliandrirslruksikan 645
Hthungan lntard Tingkdt Kerula CangguLtntendil TenPotunandibutadan Peftedadn KaraldPrinik Bunr t Senli Tempotnnandibutu
di kursi dengan gafis frankfo.t pasien obiekliI \eJajdrde|lganlanrdi.Pemerik'aarr kcrnudian dilakukan untuk mendapatkan indeksdisfungsiklinik Helkimose(a bunyl Ilunyi sendi sendi teDlporomaDdibula. stetoskop mengguDakan direkam dengan probe nodifikasi yang dilelakkan di titik l-2 cm dafi lragus saai subjek melakukan gemkan membuka darr merrulrrpmlrlu{ (Cambar l). Stetoskop modifikasi terd;ri odfl krpdla dan pipa k"rcl sler'!k.'f I r n r a r(r l a . . i c l l S F r t M . U S A I l a t t r clihubungkan ke tabung inf'us kaca dar Inikroskop'refeo 5otr) untuk menangkap bunyi (Gambar 2.). Mikrofon kemudian disambungkan ke komputer dengar perangkat lu$ak audio analisis Cool dtl 2A00 ]nrrk analisis karakter bunyl (Cambar3)
cambarL Posisisulrlekpadapemeriksaan sampelbunyr objektifdanpengambilan D
yangtetdiri darl modilikasi : Stetoskop Cambar stetoskop, B.Kepala : A Pipakarelsteloskop, suaraD. Mikrofonstereo, E. C BusaPeredam Tabungkaca
646
r -^ : . !j j : :
buny karaktcfistik analisa CambnfL l-arrrpilan edilol perangkat lunak drdrc dengan
Hasil Dar, .20( mallsi.sa lreklinil s e l l r c \ l c rI J ^ I h I K ( ' l l l r ( r d a p a r< In
TemullmiahKPPIKGXIII
('onlnlt
\ldtpaldg
L ll1rd \tt\tntt
Hthl!\d'
add'l).r garlggtrantelapl trdak rnerrgelrrrr 20'i9o fingan Sebanyak disfunSsi ncmiliki . u b l e r ' d c r r g a rl e l r r h a r r r n g d nm e ' ' i l i \ d . l r r n g . _r ' g a r rf d d ar c m e r r l . ' d dr rb' l ( l r r l d d nl e r L l a p .a. r) 0 o . u b : e hp e n . l i l i " nd e r r P d r k e l r r h alna n g . a m a r d l r I n e m i r i kdi i s f t r r r 2 ' ' sedang. Sebesar 9.2% subjek dengan k e l u l r a rb. d r m < n r i l r kdr i . l u | | g \ r. e d a I ! ' . d le n g d rki. l t r h d " ddI l:o '. bje\ p(rrerrrra sedang beratmemilikidisfongsi penelitian )ang labelI Dirrribusisubi€k diperiksadenganindcksdisfungsi dan klinikHelkimo anamnestik
aislngsl triaels Aio Aio Ai() Air Ail Ail Ai: Ai2 Ai:
subiek Jumlah
D10 U'I Drl Dio Drl D12 Dro DiI Di2
t.l l1
1.1 ":o
26 "-
0 l l
0 5 8
20.19n 5.59n 9.: 0.';
subjeklil Aio lak ada gejala subjeklifringani Ail = Ge]ala Ail Gejalasubjeklifbemri klinisi Dio = Tak adagangguan frngani Drl - Dlsfungsr Di2= Disfungsisedang.
Fats:a (;td Raetn.sa Tli Budi
Rahdr.l|a
dmPlilrrdo ljc.ardr ]anF I fdrr "l.f ool ltrndl Jir..rU,'kknrr feranrkar 6 6r \ r ' a r J r r l r d d l a r n -'a,., d.larnpr l mcnunjukkar hingga O. dengan nilai O I noa k . r m a\lr l a i r n d k J n \ e r ' :k e .1mpt||.'d l i . d r a n h r j g , . 0 0 u n t u kI n c r n u d a h l a n r ndt h u r ' )i Inlen.irr. rr,:1r,.: p J r c n , a n J i b , r l . r d i r r r n J u k l donl e h rr ]dng h i nggd b d R l l d n l a r i " r n f l i l J d ^l " ( r l i ' a r p add o o d B ) ' 0 1 d B d c r c d nr a l a - r a l a 8i ' r c r J k r r I n < n r b u hr.d, h a n g \ r l l i I n i r , d d t burr\r 'e'rdi o. bcdd I trrhdc'gan kektrardn te poronandibLllapada gerakan menutup. \aitu rata-rala 52.0:l dB dengan krsaran antara3l 95 dB hingga83 65 dB stalislik analisis tlasil rnenggunakan(hE ||ay ANOI',| dengan r Ir-rNJr kc||rdknaJ'l a50 menunJulldr r,ra ^a ht,httnr:rn\anB h(rmdlna dnlara r'lrkJr kJta'dhdr eargi'uan :"n: dan besaranamplrlu0o lemporoflandibLrla dan menutup gerakan me$buka Dada r r ' , g H u b u n g a ni n i h e r m a l n a 0 fdlrJ tp ohjeklil pemerik5aan b"ik dilih,rr dafi mauDunsubiektil Sesuai dengan hasil analisis .l,1li.tik.drddpdtkdnnilai rdla-mtahe\arar ,implirudoolln\i .erdi tcmp"romandibula meningkalsesuaidengansemaklntlnggln). a kep"roh,rngdnePu,ln<endr. ball 'ccara maupunklinik 0abell.) anamneslik
sendl bun)i Analisrs dengan dilakukan rernporomandibula )ang Frdngkar lun,ll I art t(t 2tt00 d"ti S\ntriltium So.ftiare Cor'l menunjukkan be-drdn treluen.i bunv pddd gerakan menutuprahangberkisarantara2598 Hz -) -0 H/ d d n l h ) . 0 1 H / d e n g r rr d t a - r d t J pada -endi tempofomandibula Burrri gerakan m€mbuka lebih tinggi daripada gerakan menutup rahang dengan kisaran d d f r 1 oh ' H / h i r g g a l o 0 5 3 H / d d n r a l a ratasebe\ar87.1.1Hz.
h P I ' i K r i\ l l l I r m u l l l n r . rR
64' 7
datl Peftedoan Kardkteistik Hub ngan .4ntarc TingkatKe2ala Ganggnn Sentl'l enparan.lndibula Bunyi Sendi Ten?orc an.libula
bunyisendilemporomandibula Tabel 2 Nilai frekuensidan ampljtudo 108sampel nilai Kisaran T r n g l a tl e p d r a h a n Waktu Indeks Helkimo Disfungsi
Distungsi klinik
(dB) amplrtudo
terjadrnya
(dB)
Gerakan Buka
Tidakadagejalasubjeklif sublektifringan Terdapatgejala Terdapalgeralasubiektifberal
32.6' 7 16.08 - 81.96 3,1.33 3965-8399
48.7' l2 s2.585 57.486
Cerakan Tutup
sub,eklif Tidakadageiala sublcktifringan Terdapatgejala Terdapalgeialasubjektilberal
31.95 83.65 i 5 ? 1 7 68 7 3 5 . 1 -8 8 0 . l 5
48.' 727 50.241 59.761
Gerakan Buka
Tidakadagangguan Disfungsilingan Distungsisedang
i2 84 61 85 32.6' 776.08 17.49- 83.99
44.854 51.087 63.102
Gerakan Tutup
Tidakadagangguan Disfungsinngan Distungsisedang
3I 95 62 68 3 1 . 7 -3 8 3 . 6 5 i8.r8 80.l5
46.46s 51.314 60.569
mulut padatingkat padagerakanbuka'iLrtup Tab€l3. Besarankekuatanbunyrsendrlemporomandibula yangberbeda keparahan Nilai
Nilaimaksimum
Kara Bunyi
tutuP lreku€nsi buka Amplitudo tutup Amplitudo
19.6sHz 25.98Hz 32.67dB 3 l 9 5d B
Hasil tes Po'r Hoc menunjukkan bennaknarp 005l tidal ada perbedaan lrngkdl keparahdn masing-ma5ing anrara pada nilai frekuen.i bun)I 5endr bermahna Perbedaan temporomandibula. (p<0,05) t€rlihat pada nilai rata-rata amplitudoantaraiingkat keparahanindeks se(a danlanpakelarnan sedang diagnostik sdma Perbedaan sedangdan rtngan )ang rerlihat pada tinglat LeparahdnIndchs anamn€stik- Tingkat keParahan taDpa kelainan dan ringan tidak menunjukkan perbedaanbermaknapada kedua indeks Helkimo.
648
Hz 190.53 16203 Hz 81.99dB 8 1 6 5d B
8' .\4 7 Hz '12.70H2 52.03dB 52.04dB
28.l9 27.O4 12.80 ll04
Pernbahasan Adanla Perbedaan distribusi frekuensi subjek penelitian berdasarkan indeks anamnestik dan diagnosttk fenomenayang menarlx mensgambarkan hal pada tahunla?4 menemulan Helliiro tanpa subjek yang serupa,yaitu 31% sendt
TernullmiahKPPIKGXlll
CarcIina Maryaung,Laura &&anti Hina\|a|
Fa szaCna Roenoso' Tti Budi WRahardjo
Gambar4. Persentasedistribusi subjek pen€litian m€nurut : A lndeks distungsianam'esttk Helkimo,B- lndeksdistungsiklinik Helkinor'
\adar ai\an disfungsiyang dimilikin)a daPat Kemungkinan lain Yang perb€daan men)ebabkan lerjadinya distribusi kedua indeks adalah metoda unluk pengunpulan datayang digunakan Sistem anamnestik indeks mendapatkan kuesionertertulis dapat menimbulkan ganda'ang mengalibatkan pemahaman validitas hasil kuesioner memjadi DerKurang. Padapenelitianini tidakditemukan pasiendengankeluhansubjektifyangtidak memilili disfungsr pada p€merlksaan objektif. Penemuanini dapal memberikan gambamnbagi prakrisidokter giSi untul secaratellli keluhanpasiel memperhatikan pula Namundemikianperludip€rhalrkan bahwa subjel penelilian ini adalah mahasiswa FKGUI Yang kemungkinan fungsr memperhatikan t'esar demilian pengunyahannya. Dengan penelitian ini perlu dikembangkanpada populasiyanglebihluas distribusikeduaindeks Perbedaan juga dapat dis€babkankarcna Helkimo kekurangansist€m indeks tersebut.Song menyalalan bahwa kelurangan indeks Helkimo diantaranya adalah tidak gangguansendidenganolot membedakan dan tidak cukup sensitifuntuk mengukur perubahanyang lecil pada tiap tingkal keparahan." Dua alasan ini dapat menjelaskan timbulnya Perbedaanyang ditemukanpadakeduaindeksHelkimo. bahwabunyl fabel 3 menunjukkan serdi juga terjadi pada subjek tanpa Hal ini gangguansenditemporomandibula. yang cairan sinovial teori dengan sesuai pergerakan terjadi menyatakan bahwa T€muIlrniahKPPIKGXIII
b€rgerak cairansinovialpadasaatko^ndilus ' Leonebahkan posleflor, dan ke anteflor menyatakan bahwa kecurigaan adanya ielainan herus rimbul iila sendi trdal '" bunyisaatbergerak menghasilkan bunli sendi PrinzdanNg membagi yang berbeda. klasifikasi menjadibeberapa )aitu bunyi berderalktepilusdan leletul komputer.r' iengan analisismenggun'akan Hal inr dildkukanunluk memperbaiki .i\iem klasililasibunli yang drtentulan secarasubjektii Padapenelitianini bunyr senditidakdibagimenurutklasifikasiPrinz dan Ng karena perangkat lunak Yang digunakanberbeda.Pembagianl'lasifilasi iuga odak dilakukankarenamemerlukan untukmembual wakruyanglcbihPanjang acuan klasifikasi berdasarkananalisis objekifdan subjektit Nilai rata-rata frekuensi Yang didapatpadapenelitianini yaitu 87,14t{z dan 12,70Hl tidak jauh berbedadengan nilai rata-ratabunyi keletuk sendi pada 90 Hz. Hasrlini peneltlian Prrnzr sebesar penemuan chung dan Iugas€suaidengan '' yung..ny"tukun bahwabunli send ki. beradadalamkisaran50 - 150tlz Namun rni harusdiamati demikianperbandrngan karenaketiga kebermaknaannya lebihlanjut penelilian dan cam p€nelirianmenggunakan penelill alat analisisyang berbeda.Ketiga tersebutmerekambunyi sendi kiri dan kanan sebagaisatu sumberbunyi, yaitu dengan menggunakan2 buah mikrofon yang diletakkan di lubang telinga dan dihubungkanke I input )ang sama dr komputernamunmemakaiperangkallunak yang berbeda.Prinz memakaiPerangkal lunak rakitannya.dan Chung sena Kim menggunakanSonoPak Jumlah subJek 649
HuhtlhgdnAnlota TingkatKcpala GanggudhSen(lttTcnPoronundib la dan PerbedaanKaldktelirtik Bun\ t .\en.l t Tenp.ron ffi ,lihuld
yang diteliti juga berbeda-beda.yang hasil memungkinkantimbulnya perbedaan yang DermaKna, Padapenelitianini tidak ditemukan hubunganrang bermaknaantara tiDgkal keparahan dan fiekuensi bunyi sendi lcn)poromandibulaHal ini bertentangan dkk. denganpcnelhianHuna. Christensen dan Ishrgakidkk yang menlatakanbahwa kasikan analisisfiekueDsidapatrnengklasifi patologi sendl keparahan Namun le|llporomandibula.
beberapa hasilpeDelilian demiLiir). tefdapal yang'nenvatakan analisis frekuensi diagnoslik )ang nrcoriliki nilai erqrlr Perbedaankedua pendapat rendah. discbahkankarena pengamatanbun)l denganmetodadan alalanalisis dilakukan sanpel yangberbeda. sena.icnis danjumlah pula. "-angberbeda Pada pergarrratankarakteristik tinggi ini, frekucnsi bunyidalanrpenclitian seringterjadi padasubjektanpagangguan subjektifdan objektil. Kenaikannilai ampliludo tidakcliikutidcnganpeningkatan atau penururanDilai iiekucnsi l)engan bah!"'a demikiantcrdapalkecenderungan an|ara secara langsung tidakadahubungan Halini sesuai dantiekuensi. nilaiamplitudo denganrumusfisikadari arrplitudo,""ang frekucnsi di dalamnya. lidakmenyertakan Hasil uji statislik meDuriukkan antara adanyahubungan )ang bermakDa tingkat keparahan gangguan sendi | dan kekualanbun)_ lenporomandibula tiap tirrgkatkeparahan Padanilai rata-rata (tabcl 2), lerlihat peniDgkalannilai ^mplitudo setiap peningkatantingkat walaupunhasilrcs Post Hoc keparahan. b€rmakna adanyaperbedaan tnenunjukkan kelainanscndr antam2 tingkalkeparahan narnunlidak terdapat tcnrporurnandibLrla. jelas antarakisaranrilai setiap batasan tinBkal keparahan(tabel 2). Hal ini nilai amplitudosaja tidak menunjukkan dapatdijadikanpatokanuntukmenentukan tingkat keparahan gangguan sendr tempo.omandibula.Nilai ini hafus didukung dengan arramnesa dan pemeriksaan objektiflangtelitidanbenar. Perangkal
lunak
untuk
nrenganalisisaudio sangat bcragam. denganspesifikasivang masing'rnasing 650
berbeda.AIasan pem;l;hanCaol Edit 2A0A adalah karena perangkat lunak ini mudah diremulandi pasarandenganhargarelatil murah. cara pengunaannyascderhanadan cukup sensitit dalam nrenganalisis amplitudo. Namun frekucnsi dan adalah mcmiliki kisaran kekuraDgannya yang berbeda.)aitu dari 66.1 amplitudo nilai hingga 0. Hal ini Inen-!-mebabkan amplitudo pada penelitian ini dalam nilaiierendah0 dannilaiterling8i anggapan 100, dan dengan demikian lidak dapat meniadi patrlkan nilai a|llpliludo pada pcnelitian lain yang meDggunakanalal analisisyangborbcda.
Kcsimpulan hubunirrn tingkal Peogamatan gangguan brnyi dan karakteristik tempoonrandabula pada108sampel senditemporomandibula bunyi sencli temporomandibulas€cara (rosssectionol menunjukkan adan)a hub ngan yaDg bermaknaantara tingkal dan anplitudo.Nilai rata-rala keparahan kekuatarr bunli scndi temporomandibula meningkat sesuai dengan meningkatnya tingkal k€parahaD gangguan sendr Hubunganini lidak temporomandibula. bermakna pada penganratanhubungan antara tingkat keparahan dan tinggi ibula. bunvisendi temporomand rendahnya Terdapat26% subjek Penelitian tanpakeluhansubjektifyangmemerlukan scndi gangguan karena ditemukan lemporomaDdibula adanya gangguan lemporomandibula tidak ini menunjukkan ringan.Pencmuan scndl semuapasiensadarakangangguan rang dirrilikinla.dan rernporonandibula obieklif dalam pentingnyapemeriksaan gangguan temporomandibula ini tidakditemukan Padapenelitian pasiendengankeluhansubjektifyangtidak memiliki disfungsi pada pemefiksaan pula objektif.Percmuanini nenunjukkan bahwa dokler gigi hatur lebih keluharrpasien,terulama memperhatikan selldr denganganglluan yarrgberhubungan temporonandibula. kcparaharr
TcmuIlmiahKPPIKCXIII
Catulind lldryaung tdurdSuantI Hnl\dh
Daftar Pustaka I
ndrrcqdl M"rdpr Htb"rgaa -',tt poh nengunah kehkrsdan rang sdldh o r t J a r ' \ ' L 4 g \ . , a . 1 .t ? n p " 4 a a . 1 , b " 1 pddd arung deuoso di Jakafta Disertatr n d n d u n €. D o k r o r d r I, n i \ e r ( | r d ' P d d l d j a r a B
r989 Sumqs o1 2. HelkimoM. Eptdemialasical
D) t,a,\." oJ 7h. \lJ\t.cdto^ .-t?' p 4 "raaad \Llo/ t ,tt Iu4-tt! dalrl l o,o Dnt"n,t,ra ed,r'i /.rb C J-1 C a r l s s o nG . C V M o s b , ' 'c o . S t l . o u i s . l 9 ? 9 :18:-5 3 . P r i n z J F C o r r e l a t i o no f t h e c h a r a c l e r i s t i c s of TM.l and looth contacl sounds.,/trlrdl aJ Orul Rehabilndian 1998,25:191-8 4 . l d l . e n r .R H e r . l P r < ! a l e n . ^el r i + i n ! drd rrlraan.culJl po.r(1^r ree.h r e n r p o - o r n d n d r b L lddr . o r d e r . ' P ' ' I 4 . / De,12002:87:.15'50 j P r i n z . l I V a l i d a t i o no f a r e c o r d i n gp r o l o c o l - LId ro- d r\\r'1g re'llDoro,lldIJ.bLldo . p o . r r rol / / d c 1 ! r 1 o | r c l h o di o r J.s R a h d h L l i k i o n 1 9 9 8 : 2 5 : i 2 I 8 Ordl lnterntl Allanasio R 6 Penes RA. L , " r , . + q , 4 t a d t d a I . n r " r ' h a h d t l . L rI Jto e^ .lqgnasit Mtt tre.lthleht elitol Kaplan AS dan Assael LA. WB Saunderr C o . P h i l a d e l p h i a1,9 9 1 .h a l I . 1 2 - 6 1 7 Sano T et al. Amplitude and tiequenc\ .pecrrLT of Iemporomdrdibuldr ^irl 'oJnd' liom 'uoecr. '\ rh dnJ $irl'c,rl of signs'!)mproms temporomandibular disotde$. Joutndl o/ (rul khabilitdtnn 1999;261.159 8. Prinz JF Phtsical nechdnsn! in the Ltnt pdttt!.ehc\\ .! tcnt ur.da4dtt'xlF ro,,./s Disenasi Dokrorat. Universil) of H o n g k o n g1 . 996 o C\drd.leri/"rion ol Pr.n/ rt. \b k\[ rle lio r erdna'rng
I e m u I l m l a hK P P l K G X I l l
l
i:aCikt
Ratn.so Tri Rllditv RdhdtLlia
JonlrsArch Ordl Bto Telrporonrandrbular l-9 1996:,11:6:l involvedin 1 0 .PrinzJF Phlsjcalmechanrsms the genesisof temporomandibular Joinl ol Orul Rehabilitatiah sounds.J,udl i998:25:r06-1.1 Song Studyon lhe improvemeni l t . Yunheon index in the of the craniomandibular disordeN of craniomandibular assessmcnr .k,trndl af Korcan Acatlem, oi Otdt l,{e.li a ne I 995;15:45-56 oi TMJ 12. Prinz JF. Ng K\4 Classification sornd..ltchOraiBto lg97:4li63l-9 t l Prinz JF. Autocorrelalionof acoustic signalstiom the rempolomandibular loini Rehdhitatton Oral Joundl o/ 9 1998;25:6i5 Krm. A Chung.Soo-Young Sung-Chang Stud) on rMJ soundb,vSonopak../o!,'rdl oj Karedn Acadery af Orul Medicine 1992;2:23'6 l i ChrislensenLV Phlsics and the sornds prodLrces by theTMJ pan L JournaloJOal 1992.19: 4'7-9 Rehahi!!1attun iniernal Sepamrion of Hu$a I of the IMJ using sound dearangemenr j 1987;63 151anal)-sls. OSO,I/OP anal.lsis of the l 7 IshigakiI et al. Vibralion wilh and displacemenl TMI $ith menlscal C/drto1993rll 192 6 withourreduction. t 8 Heftez MS. BlatrstienD. Advancesrn sonographr ol ihe TMJ. O'SOMOI lg86:62:486-90 Drum R. Liu M. Spectralanaiysisof TMJ 9 Dcnll987158:.185 sounl.l Ptu,lthet 20 Yoshlda H er al. A preliminarr of a melhodof d€tecting rnlcstigarion Jorrnal oJ remporonrandibulaf Joinlsot\nds. 3-6. Or.l dLLalPain 1991;8:7
651
