RESPONDEN KEPALA MADRASAH SWASTA
INSTRUMEN PEMANTAUAN PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) PADA MADRASAH TAHUN ANGGARAN 2016
RESPONDEN
Nama Responden
:......………………………………........................................
Jabatan
:.........................................................................
Madrasah
:......………………………………........................................
Alamat
:……………………....................................................... .........................................................................
Kecamatan
:…......................................................................
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PATI Tahun 2016
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) PADA MADRASAH DI KABUPATEN PATI TAHUN ANGGARAN 2016 PETUNJUK PENGISIAN : Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Bapak/ Ibu/Saudara tentang pelaksanaan PIP. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan pelaksanaan PIP di masa mendatang Lingkarilah dan isilah pertanyaan atau pernyataan berikut ini dengan jawaban sesuai dengan keadaan yang sebenarnya di lapangan. A. Perencanaan 1.
Apakah saudara sudah memahami petunjuk teknis PIP tahun 2016 ? a. Sudah b. Belum, karena …………………………………………………………………….
2.
Apakah madrasah sudah mensosialisasikan kepada orangtua/wali siswa tentang program PIP dengan mekanisme penetapan sasaran berbasis rumah tangga melalui pemberian KIP, KKS, KPS yang diberikan kepada rumah tangga miskin dan rentan kepada siswa dan orang tua ? a. Ya b. Tidak Apakah dalam melaksanankan Program Indonesia Pintar madrasah menetapkan Tim Pelaksana PIP Tingkat Madrasah? a. Ya, Nomor SK TIM pelaksana PIP ………………………………………………………… b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………
3.
3.
Siapa Tim Pelaksana PIP Tingkat Madrasah yang melakukan seleksi calon penerima manfaat PIP ? a. Kepala Madrasah, Wakil Kepala, Ka.TU, Bendahara dan Komite b. Kepala Madrasah dan Komite c. Kepala Madrasah, Guru dan Komite.
4.
Apa saja kategori untuk menentukan siswa penerima PIP? a. Siswa Pemegang KIP b. Siswa dari keluarga pemegang KKS/ KPS c. Siswa dari keluarga pemegang PKH d. Siswa dari keluarga pemegang KKS e. Siswa dari kluarga kurang mampu yang memiliki Surat Keterangan Miskin dari Kelurahan/Desa
5.
Berapa kuota siswa penerima PIP tahun 2016 di madrasah Saudara yang diberikan oleh Kankemenag Kabupaten Pati ? JUMLAH
TAHUN ANGGAR AN
SISWA
SISWA MISKIN KKS/ SKT KIP KPS/ M*) PKH
PENERIMA PIP KKS/ SKT KIP KPS/ M*) PKH
2016 *) SKM = Surat Keterangan Miskin dari Kelurahan/Desa
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
Kurang/ Lebih
6.
Jika terdapat sisa kuota yang diterima, sedangkan siswa pemegang kartu PIP/KKS/KPS/PKH sudah tidak ada, apakah saudara mengusulkan siswa miskin yang mempunyai SKTM dengan menggunakan FUM (Form Usulan Madrasah) ? a. Ya b. Tidak
7.
Dalam hal terdapat kekurangan kuota, sementara pemegang siswa pemegang KIP/KKS/KPS/PKH belum masuk dalam daftar usulan calon penerima PIP, apakah madarasah saudara sudah mengajukan usulan penambahan kuota kepada Kankemenag Kabupaten/ Kota ? a. Sudah b. Belum, Karena ………………………………………………………………………………
8.
Apakah madrasah menetapkan Tim Pelaksana PIP tingkat madrasah? a. Ya, Nomor SK………………………………………………………………………………… b. tidak, Karena…………………………………………………………………………….........
9.
Apakah madrasah mengajukan daftar siswa yang memenuhi kriteria penerima manfaat program Indonesia Pintar (PIP) sesuai dengan kuota yang diberikan oleh Kantor Kementerian Agama Kabupaten/ Kota dan berita acara daftar siswa calon penerima PIP sesuai form PIP-01 ? a. Sudah b. Belum Apakah saudara menerima Surat Keputusan (SK) dari Kankemenag Kabupaten/ Kota tentang Penetapan Penerima Manfaat PIP untuk madrasah saudara? a. Ya, Nomor SK……………………………………………………………………………….. c. Tidak, karena…………………………………………………………………………...……
10.
B. Tahap penyaluran dan Penggunaan. 11.
Bagaimana proses penyaluran dana PIP ? a. Sesuai jadwal, yaitu diterima pada tanggal……………………………………….……… b. Terlambat, yaitu diterima pada tanggal………………………………………………...…
12.
Jika terlambat penyaluran PIP, apa penyebabnya ? a. …………………………………………………………………..……………………………… b. …………………..…………………………………………………………..…………………
13.
Bagaimana penyaluran dana PIP oleh Bank/ Pos Penyalur kepada siswa penerima ? a. Melalui rekening tabungan b. Pemberian uang tunai kepada siswa penerima PIP c. Pengisian uang elektronik kepada siswa penerima PIP
14.
Jika melalui rekening, apakah siswa penerima PIP di madrasah saudara sudah memiliki rekening tabungan? a. Sudah = ……………….. siswa b. Belum = ……………….. siswa
15.
Bagaimana proses pembuatan buku rekening tabungan atas nama siswa penerima PIP oleh bank/ pos penyalur? a. Mudah b. Sulit, karena.................................................................................................................
16.
Apakah dalam proses buka rekening atas nama siswa penerima PIP dikenakan biaya administrasi bank? a. Ya, yaitu Rp. ………………..…….(……………………………………………..…………) b. Tidak
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
17.
Siapa yang mengambil dana PIP ? a. Siswa sendiri didampingi orang tua b. Siswa disertai guru c. Kolektif oleh madrasah dengan surat kuasa
18.
Dimana pengambilan/pencairan PIP oleh siswa penerima PIP? a. Kantor Pos/ bank b. Tunai di madrasah
19.
Bagaimana proses pengambilan/pencairan dana PIP di kantor Pos/Bank? a. Mudah b. Sulit, karena………………………………………………………….………………………
20.
Bagaimana pemanfaatan dana PIP oleh siswa ? a. Terserah siswa, b. Diarahkan madrasah,
21.
Jika diarahkan oleh madrasah, dana PIP digunakan untuk apa? a. Kebutuhan siswa b. Kebutuhan madrasah
22.
Apakah Madrasah Saudara melakukan pungutan terhadap siswa PIP? a. Ya b. Tidak.
C. Pelaporan 23.
Apakah madrasah mengumumkan penerima dana PIP di papan pengumuman yang bisa dibaca oleh siswa, guru, komite, orang tua siswa dan masyarakat sebagaimana form PIP-07? a. Ya, b. Tidak.
24.
Apakah madrasah saudara menyampaikan surat pemberitahuan kepada orangtua siswa penerima PIP tentang penyaluran dan tata cara pengambilan manfaat ? a. Ya b. Tidak
25.
Apabila siswa penerima PIP yang mengalami kesulitan dalam pengambilan dana PIP, apakah siswa mengadukan ke madrasah? a. Ya, b. Tidak,
26.
Jika ada, pengaduan siswa penerima PIP tentang : a. Jarak jauh dari madrasah ke bank/pos penyalur PIP b. Ada potongan dari penyalur (Kantor Pos/Bank) c. Jumlah dana PIP tidak sesuai dengan penerimaan
27.
Madrasah meminta klarifikasi terhadap pengaduan siswa penerima PIP kepada : a. Kankemenag, b. Kantor Pos/Bank, c. Kankemenag dan Kantor Pos/Bank.
28.
Apakah siswa penerima PIP di madrasah saudara telah menyampaikan laporan penerimaan dan pemanfaatan dana PIP yang ditandatangani oleh siswa penerima PIP yang diketahui dan ditandatangani orangtua siswa, sesuai form PIP-12 ? a. Ya b. Tidak
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
29.
30.
Jika siswa telah menyampaiakn laporan pemanfaatn dana PIP, apakah madrasah saudara telah menyampaikan Rekapitulasi laporan siswa PIP sesuai form PIP-12A kepada Kankemenag kabupaten/ kota? a. Ya b. Tidak Apakah ada kendala dan hambatan dalam penyaluran PIP Tahun Anggaran 2016? a. Tidak ada, b. Ada, yaitu ......................................................................................................................
31.
Apakah siswa penerima PIP telah menyampaikan laporan penggunaan dana PIP dengan form PIP-12 ? a. Sudah b. Belum, karena...............................................................................................................
32.
Apakah Saudara telah membuat laporan pelaksanaan PIP ke Tim Pelaksana PIP Kecamatan sesuai permintaan yang termuat dalam juknis PIP 2016 ? a. Sudah b. Belum, karena..............................................................................................................
33.
Laporan apa saja yang sudah saudara sampaikan kepada Tim PIP kab/ kota ? (lingkari form yang sudah saudara sampaikan) : a. Kuota penerima PIP dan alokasi anggaran b. Data siswa calon penerima PIP (form usulan/ PIP-01) c. Realisasi penerima PIP (yang menjelaskan jumlah siswa penerima dan jumla dana PIP yang diterima) d. Rekapitulasi laporan siswa penerima PIP (Form PIP-12A) e. Kendala dan permasalahan
34.
Apakah penyaluran dana PIP pernah diaudit oleh BPK, BPKP, Irjen atau lembaga lain? a. Pernah, b. Tidak pernah
35.
Jika Saudara pernah diaudit, bagaimana penilaiannya? a. Baik, b. Baik ada catatan, c. Tidak baik.
36.
Untuk memperbaiki sistem penyaluran PIP masa mendatang, menurut saudara apa yang harus diperbaiki ? a. ..................................................................................................................................... b. ..................................................................................................................................... .................................,
2016
Kepala Madrasah
Petugas Pemantauan
......................................... NIP.
.......................................... NIP.
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
RESPONDEN SISWA MADRASAH
INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN BANTUAN SISWA MISKIN (PIP) PADA MADRASAH DI KABUPATEN PATI TAHUN ANGGARAN 2016
RESPONDEN
NAMA
: ..............................................................................
KELAS
: ..............................................................................
MADRASAH
: ..............................................................................
ALAMAT MADRASAH
: ..............................................................................
KAB/KOTA
: ..............................................................................
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PATI TAHUN 2016
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN BANTUAN SISWA MISKIN (PIP) PADA MADRASAH DI KABUPATEN PATI TAHUN ANGGARAN 2016 PETUNJUK PENGISIAN : Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Siswa Madrasah Penerima PIP tentang pelaksanaan PIP. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan pelaksanaan PIP di masa mendatang Lingkarilah dan isilah pertanyaan atau pernyataan berikut ini dengan jawaban sesuai dengan keadaan yang sebenarnya di lapangan. A. Sosialisasi 1.
Apakah Saudara sudah paham program Indonesia Pintar (PIP) 2016 ? a. Sudah b. Belum
2.
Jika sudah, melalui siapa PIP/Indonesia Pintar 2015? a. Guru /Wali kelas b. Orang-tua c. Teman
Saudara
mengetahui
dan
memahami
program
3.
Apakah saudara sudah mengetahui penggunaan dana PIP ? a. Sudah b. Belum, karena …………………………………………………………………………...
4.
Apakah Saudara sebelumnya sudah pernah menerima dana PIP? a. Sudah b. Belum
5.
Termasuk kriteria apa, Saudara diusulkan sebagai penerima PIP? a. Pemegang Kartu Indonesia Pintar (KIP) b. Orang tua mempunyai Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) c. Orang tua mempunyai Kartu Perlindungan Sosial (KPS) d. Orang tua peserta Program Keluarga Harapan (PKH) e. Orang tua mempunyai Surat Keterangan Rumah Tangga Miskin (SKRTM / SKTM)
6.
Apa pekerjaan orangtua Saudara? a. Petani b. Pedagang c. PNS/TNI/Polisi d. Wira Usaha e. ………………………
7.
Apa Saudara masih dikenakan pungutan atau iuran bulanan oleh Madrasah? a. Ya b. Tidak
8.
Apakah Dana PIP yang Saudara terima mencukupi untuk keperluan sekolah? a. Cukup b. Kurang
B. Penyaluran dan Penggunaannya 9.
Apakah Saudara sudah mempunyai rekening tabungan? a. Sudah b. Belum
10.
Jika saudara belum mempunyai rekening, apakah dalam proses pembuatan rekening ada pemotongan/ pembayaran administrasi bank ? a.
Ya ada, sejumlah Rp. ..............................................................................................
b.
Tidak ada.
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
11.
Bagaimanakah penerimaan dana PIP tahun 2016 ? a. Tepat waktu, tanggal …………………………………………………………………… b. Terlambat, tanggal ……………………………………………………………………...
12.
Apakah dalam pencairan/ penerimaan PIP ada pemotongan dana dan untuk apa ? c. Ada, untuk ………………………………………………………………………………. d. Tidak ada
13.
Siapa yang mencairkan dana PIP ? a. Sendiri b. Orangtua c. Kolektif oleh Madrasah
14.
Dimana Saudara mencairkan dana PIP ? a. Kantor Pos/ Bank Penyalur PIP b. Di Madrasah
15.
Dana PIP yang ada dalam tabungan dicairkan semua atau sebagian ? a. Semua a. Sebagian b. Sesuai kebutuhan
16.
Jarak pengambilan/pencairan PIP dari madrasah ke Kantor Pos/Bank Penyalur ? a. Jauh b. Dekat
17.
Bagaimana proses pengambilan/ pencairan dana PIP di kantor Pos/Bank Penyalur? a. Mudah b. Sulit, karena ……………………………………………………………………………..
18.
Apabila saudara mengalami kesulitan dalam pengambilan dana PIP, apakah saudara mengadukan ke madrasah? a. Ya, b. Tidak, karena ……………………………………………………………………………
19.
Jika ya, pengaduan saudara tentang apa? a. Jarak jauh dari madrasah b. Ada potongan dari penyalur PIP (Kantor Pos//Bank Penyalur) c. Jumlah dana PIP tidak sesuai
20.
Dana PIP yang saudara terima digunakan untuk apa? a. Keperluan sendiri b. Diserahkan orangtua c. Diserahkan madrasah
21.
Apakah madrasah mengarahkan kepada saudara tentang penggunaan dana PIP ? a. Ya b. Tidak
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
C. Pelaporan 22.
Apakah saudara sudah membuat laporan penerimaan dan pemanfaatan dana PIP sesuai Form-PIP 12 dan menyampaikannya kepada madrasah? a. Sudah b. Belum, Karena ……………………………………………………………………………
23.
Untuk memperbaiki sistem penyaluran PIP masa mendatang, menurut saudara apa yang harus diperbaiki ? ......................................................................................................................................... .........................................................................................................................................
Siswa Madrasah
.........................................
................................, ........ 2016 Petugas Pemantauan
.......................................... NIP.
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
Monitoring PIP Madrasah di KABUPATEN PATI Tahun Anggaran 2016
