BAB I PENDAHULUAN I.
LATAR BELAKANG Letak sungsang merupakan penyulit dalam proses
persalinan yang
kejadiannya senantiasa tetap tinggi. Tingginya angka kejadian letak sungsang merupakan faktor utama penyebab timbulnya keadaan yang dapat mengancam hidup ibu bersalin. Tingginya angka kematian bulin sebagai akibat perkembangan kelainan letak sungsang yang tidak terkontrol memberikan kontribusi yang sangat besar terhadap tingginya angka kematian. Dari kasus persalinan yang dirawat di rumah sakit 3 % merupakan kasus letak sungsang. Dari kasus tersebut terjadi pada semua persalinan, terjadi pada multi gravida. Masih tingginya angka kejadian ini dapat dijadikan sebagai gambaran umum tingkat kesehatan ibu bersalin dan tingkat kesehatan masyarakat secara umum. Dengan besarnya pengaruh kelainan letak sungsang terhadap tingginya tingkat kematian bulin, maka sudah selayaknya dilakukan upaya untuk mencegah dan menanganikasus-kasus pre eklampsia. Perawatan pada bulin dengan letak sungsang merupakan salah satu usaha nyata yamg dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya komplikasi-komplikasi sebagai akibat lanjut dari letak sungsang tersebut. II. TUJUAN PENULISAN 1. Tujuan Instruksional Umum Untuk memberikan Asuhan Keperawatan kepada Ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang 2. Tujuan Instruksional Khusus 2.1.
Dapat melakukan pengkajian pada ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang.
2.2.
Dapat menentukan masalah keperawatan pada ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang
2.3.
Dapat menetapkan perencanaan pada ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang.
2.4.
Dapat menerapkan rencana perawatan pada ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang
2.5.
Dapat melakukan evaluasi pada ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang.
III. METODE PENULISAN
Metode penulisan makalah ini menggunakan metode stadi kasus dengan pengumpulan data secara observasi langsung dan wawancara .
BAB II TINJAUAN TEORI 1. KONSEP DASAR TEORI PENGERTIAN Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bokong sebagai bagian yang terendah ( Presentasi Bokong). Angka kejadian : ± 3 % dari seluruh angka kelahiran.
PATOFISIOLOGI Letak sungsang dapat terjadi akibat dari ; 1. Terdapat tumor dalam rongga uterus. 2. Terbentuknya segmen bawah rahim. 3. Hidramion. Adapun letak sungsang dapat dibagi menjadi sebagai berikut : 1. Letak bokong murni ; prensentasi bokong murni (Frank Breech). Bokong saja yang menjadi bagian terdepan sedangkan kedua tungkai lurus keatas. 2. Letak bokong kaki (presentasi bokong kaki) disamping bokong teraba kaki (Complete Breech). Disebut letak bokong kaki sempurna atau tidak sempurna kalau disamping bokong teraba kedua kaki atau satu kaki saja. 3. Letak lutut (presentasi lutut) dan 4. Letak kaki , yang keduanya disebut dengan istilah ; Incomplete Breech. Tergantung pada terabanya kedua kaki atau lutut atau hanya teraba satu kaki atau lutut disebut letak kaki atau lutut sempurna dan letak kaki atau lutut tidak sempurna. Dari semua letak-letak ini yang paling sering dijumpai adalah letak bokong murni. Punggung biasanya terdapat kiri depan. Frekuensi letak sungsang lebih tinggi pada kehanilan muda dibandingkan dengan kehamilan a`terme dan lebih banyak pada multigravida dibandingkan dengan primigarvida. PENGERTIAN SEKSIO SESAREA Salah satu cara dalam mengatasi keadaan tersebut adalah dengan tindakan operatif yaitu persalinan dengan cara tindakan seksio sesarea. Dimana apabila caracara lain dianggap tidak berhasil atau syarat-syarat untuk dilakukanya tindakan tidak terpenuhi atau kondisi ibu memerlukan tindakan yang segera yang apabila tidak segera dilakukan akan berakibat fatal. Seksio sesarea adalah cara persalinan buatan dengan suatu tindakan
operasi/pembedahan untuk mengeluarkan janin dari rongga uterus dengan cara mengiris dinding perut dan dinding uterus dengan syarat rahim dengan keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram.
II. KONSEP DASAR ASKEP A. PENGKAJIAN Data yang dikaji pada ibu bersalin dengan letak sungsang adalah : 1. Data subyektif : -
Biasanya sering terjadi pada multi gravida gravida , kehamilan muda.
-
Riwayat kesehatan ibu sekarang :
bila tidak terdapat kelainan yang
berat ibu biasanya mengeluh pergerakan janin terasa dibagian perut bawah, di bawah pusat dan ibu sering merasa benda keras ( kepala) mendesak tulang iga. -
Riwayat kesehatan ibu sebelumnya : penyakit ginjal, anemia, vaskuler esensial, hipertensi kronik, DM
-
Riwayat kehamilan : riwayat kehamilan ganda, mola hidatidosa, hidramnion serta riwayat kehamilan dengan pre eklamsia atau eklamsia .
-
Pola nutrisi : jenis makanan yang dikonsumsi baik makanan pokok maupun selingan
-
Psiko sosial spiritual : Emosi yang tidak stabil dapat menyebabkan kecemasan, oleh karenanya perlu kesiapan moril untuk menghadapi resikonya
2. Data Obyektif : -
Inspeksi : untuk mengetahui bentuk pembesaran uterus.
-
Palpasi : untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi edema
-
Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal distress
-
Pemeriksaan penunjang :
Tanda vital yang diukur dalam posisi terbaring atau tidur, diukur 2 kali dengan interval 6 jam.
Tingkat kesadaran ; penurunan GCS sebagai tanda adanya kelainan pada otak
USG ; untuk mengetahui keadaan janin
NST : untuk mengetahui kesejahteraan janin
TBJ : untuk mengetahui berat janin.
B. MASALAH KEPERAWATAN 1.
Gangguan Rasa nyaman (nyeri ) berhubungan dengan kerusakan jaringan otot dan system saraf yang di tandai dengan keluhan nyeri, ekpresi wajah menyeringai.
2.
Gangguan eleminasi miksi (retensi urine ) berhubungan dengantrauma mekanik , manipulasi pembedahan adanya edema pada jaringan sekitar dan hematom, kelemahan pada saraf sensorik dan motorik.
3.
Kurang pengetahuan tentang efek pembedahan dan perawatan selanjutnya berhubungan dengansalah dalam menafsirkan imformasi dan sumber imformasi yang kurang benar.
C. PERENCANAAN Perencanaan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah di tentukan dengan tujuan, criteria hasil, rencana tindakan atau intervensi dan rasional tindakan (Depkes RI 1991 ; 20 ). Intervensi keperawatan pada diagnose Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan kerusakan jaringan otot dan system saraf. : 1) Kaji tingkat rasa tidak nyaman sesuai dengan tingkatan nyeri. 2) Beri posisi fowler atau posisi datar atau miring kesalah satu sisi. 3) Ajarkan teknik releksasi seperti menarik nafas dalam, bimbing untuk membayangkan sesuatu. Kaji tanda vital : tachicardi,hipertensi, pernafasan cepat. 4) Motivasi klien untuk mobilisasi didni setelah pembedahan bila sudah diperbolehkan. 5) Laksanakan pengobatan sesuai indikasi seperti analgesik intravena. 6) Observasi efek analgetik (narkotik ) 7) Obervasi tanda vital : nadi ,tensi,pernafasan. Intervensi keperawatan pada diagnose keperawatan gangguan eleminasi miksi (retensi urine ) berhubungan dengan trauma mekanis, manipulasi pembedahan, oedema jaringan setempat, hematoma, kelemahan sensori dan kelumpuhan saraf. 1) Catat pola miksi dan minitor pengeluaran urine 2) Lakukan
palpasi
pada
kandung
ketidaknyamanan dan rasa nyeri.
kemih
,
observasi
adanya
3) Lakukan tindakan agar klien dapat miksi dengan pemberian air hangat, mengatur posisi, mengalirkan air keran. 4) Jika memakai kateter, perhatikan apakah posisi selang kateter dalam keadaan baik, monitor intake output, bersihkan daerah pemasangan kateter satu kali dalam sehari, periksa keadaan selang kateter (kekakuan,tertekuk ) 5) Perhatikan kateter urine : warna, kejernihan dan bau. 6) Kolaborasi dalam pemberian dalam pemberian cairan perperental dan obat obat untuk melancarkan urine. 7) Ukur dan catat urine yang keluar dan volume residual urine 750 cc perlu pemasangan kateter tetap sampai tonus otot kandung kemih kuat kembali. Intervensi keperawatan pada diagnose keperawatan Kurangnya pengetahuan tentang perawatan luka operasi, tanda-tanda komplikasi, batasan aktivitas, dan perawatan selanjutnya berhubungan dengan terbatasnya imformasi. 1) Jelaskan bahwa tindakan seksio sesarea mempunyi kontraindikasi yang sedikit tapi membutuhkan waktu yang lama untuk pulih, mengguanakan anatesi yang banyak dan memberikan rasa nyeri yang sangat setelah operasi. 2) Jelaskan dan ajarkan cara perawatan luka bekas operasi yang tepat 3) Motivasi klien melakukan aktivitas sesuai kemampuan. 4) Jelaskan aktivitas yang tidak boleh dilakukan.
D. IMPLEMENTASI Pelaksanaan disesuaikan dengan intervensi yang telah ditentukan E. EVALUASI Evaluasi disesuaikan dengan criteria hasil yang telah ditentukan
BAB III TINJAUAN KASUS 1.
A. IDENTITAS
Nama
: Ny.H.R
Nama suami : Tn. H
Umur
: 27 Tahun
Umur
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Suku/bangsa : Jawa /Indo
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMU
Pendidikan
: Sarjana
Pekerjaan
: Swasta
Pekerjaan
: PNS
Alamat
: Ploso G/IA, Sby
Alamat
: Ploso G /IA,Sby
Status perkawinan : Kawin 1 x
MRS
: 32 Tahun
Usia perkawinan : 1 Tahun.
: 17 Agustus 2001,Pukul 15.45 Wib
B. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Persepsi Terhadap Persalinan/Nifas a. Mengapa klien datang ke Rumah sakit karena klien hamil dengan letak sungsang dan terjadi KPP. b. Persepsi klien terhadap kehamilan ibu mengharapkan anaknya nanti lahir dengan selamat dan bila Tuhan mengijinkan anak laki-laki c. Apakah persalinan ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan seharihari? ya,karena persalinan melalui jalan operasi klien sangat khawatir dlm melakukan aktivitas sehari-hari terutama merawat bayinya sangat terbatas khawatir jebol, juga pengetahuan ibu kurang karena anak pertama. d. Harapan yang klien inginkan setelah persalinan melalui operasi dapat merawat bayinya walaupun sgt khawatir terhadap luka bekas operasi e. Klien tinggal dengan suami. f. Siapa orang yang terpenting bagi klien ? Suami dan orang tua g. Sikap keluarga terhadap keadaan saat ini sangat mendukung i. h. Kesiapan mental menjadi ibu : ya,walau khawatir mengenai proses persalinan (keselamatan diri dan bayinya),klien bersyukur karena sudah selamat 2. Riwayat Obstetri a. Riwayat Menstruasi : Menarche : Umur 13 tahun Banyaknya : Banyak
Siklus
: teratur tiap bulan
Lamanya : ± 5-7 hari
Disymenorrhoe : Tidak Keluhan
: Tidak ada
HPHT
: 14 Nopember 2000
b. Riwayat Kehamilan Anak Ke
Kehamilan
N
TAH
Umur
Pe
O.
UN
kehami lan
Persalinan jenis
Komplikasi
Pe
pe
La
ny
no
ny
ser
ulit
lon
ulit
asi
Nifas Infek per si
2001
9 bln
(Ha
Jen
dar
bb
pj
is
aha
g I
Anak
n
Let LSC
Do
Ad
Td
Td k Ad
La
50
5
su
k
a
k
ada
ki-
0g
0
S
mil
ter
ada
sekar
a
lak
c
i
m
a ng)
c. Kehamilan Sekarang
Diagnosa
: GI P0 A 0 H 0 39/40 Mg TH + Letsu (Presentasi
Bokong Murni) + KPP > 24 jam.
Imunisasi
ANC
Keluhan selama Hamil :
Mual dan muntah pada trimester pertama,pusing ya bila bangun dari
: TT1 sudah; TT2 sudah
: 3 Kali ( dokter spesialis).
duduk atau tiduran, sering nyeri pinggang dan kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari.
Pengobatan selama hamil : Ya
Pergerakan janin Ya
Rencana perawatan bayi : Sendiri dibantu oleh orang tua
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : Baik
Breast care
Perineal care : Tidak
: Tidak
Sejak usia kehamilan : 4 bulan(aktif).
Nutrisi
Senam Nifas : Tidak
KB
: Tidak
Menyusui
: Belum tahu caranya
: Tidak
3. Riwayat Keluarga Berencana Melaksanakan KB: Tidak 4. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada Pengobatan yang didapat : Tidak ada Riwayat penyakit keluarga : DM (-),Jantung (-),Hipertensi (-),Gemelli (-) 5. Kebutuhan Dasar Khusus 1. Pola Nutrisi Frekuensi makan : 3 x sehari, Nafsu makan : Baik Jenis makanan rumah : Nasi,lauk pauk,kadang susu Makanan yg tidak disukai/alergi/pantangan : Tidak ada. 2. Pola eliminasi BAK sering 3-4 x/hari,warna kuning muda. BAB teratur 1 x hari,warna kuning,bau agak menusuk,konsistensi lembek,keluhan tidak ada.(Saat pengkajian belum ada BAB) 2. Pola
Personal
Hygiene
Mandi 2 – 3 x/hari, pakai sabun mandi. Oral hygiene/gosok gigi 3 x/hari; pagi,siang, sore atau setelah makan Cuci rambut 2 x/minggu,pakai shampo 3. Pola Istirahat dan Tidur Lama tidur 7 – 8 jam/hari,sebelum tidur minum air putih,selama hamil posisi tidur terus terlentang,miring agak sulit 4.
Pola aktivitas dan latihan Kegiatan dalam pekerjaan selama hamil memasuki trimester ke- III klien istirahat bekerja hanya diam dirumah,membantu memasak dan bersihbersih rumah,olahraga jalan-jalan pagi
5.
Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : Tidak ada
6. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi
: 96 x/mnt
Respirasi
: 36,80c
: 28 x/mnt
Berat Badan
Suhu
: 57,5 Kg
Tinggi Badan : 165 cm.
1. Sistem penglihatan Mata simetris, kelopak mata normal,gerakan mata normal,pergerakaan tidak ada kelainan,konjuntiva normal/merah,klien mengeluh mata ka-nan agak kabur/berbayang. 2. Sistem pernapasan Jalan napas bersih,pernapasan tidak sesak dengan atau tanpa aktivitas, suara napas vesikuler,tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan. 3. Sirkulasi Jantung Kecepatan denyut apikal 86 x/mnt,irama teratur,bunyi S1S2 tunggal,sakit dada tidak ada baik saat aktivitas maupun tidak. 4. Sistem pencernaan Gigi tidak ada carries,tidak memakai gigi palsu 5. Sistem Urogenital BAK : Biasa, frekwensi 3-4 x/h,warna kuning jernih. 6. Sistem integumen dan muskuloskletal Turgor kulit elastis,warna kulit kemerahan,kontraktur pada ekstrimitas tidak,kesulitan pergerakan tidak, kedua ekstrimitas bawah edema. 7. Dada dan axilla Mamae membesar ya,areola mamae warna coklat kehitaman,papilla mamae kanan dan kiri menonjol,colostrum keluar, payudara keras & sakit (merangsemi). PEMERIKSAAN KHUSUS ABDOMEN DAN GENITAL I. PEMERIKSAAN ANTENATAL Klien ANC pada dokter spesialis,memasuki minggu ke 20. II. INTRA NATAL (PERSALINAN) Kala I :
Tgl. 17 Agustus 2001 Pukul 15.45 Wib. Klien merasa ketuban pecah.-
Status Obstetri : Tinggi Fundus uteri = 32 cm,letak janin bokong murni,DJJ (+)= 12 – 11 – 12, His (-). Diagnosa Pre-operatif :G I P 0 – 0 TH + Letsu; Diagnosa persalinan Letak sungsang.
Pemeriksaan dalam = Pembukaan 3 jari,EFF 50 %,presentasi bokong, panggul tidak ada kelainan,KET (-) Kala II : Tgl. 18 Agustus 2001 Persalinan dilakukan melalui Operasi dengan bius umum : Jenis Operasi Low segmen Sectio ceasaria (LSCS),luka operasi ± 15 cm,tertutup rapi. Kala III : Placenta lahir ditarik ringan,indikasi kala III. III. POST NATAL Kala IV : Berat janin 3500 gram,Panjang 50 cm,Hidup,Apgar score 8-9, Placenta lengkap, Anus(+),Kelainan congenital (-). TFU : 3 Jari b pst,kontraksi baik, tidak ada distensi kandung kemih, terdapat luka operasi SC dengan posisi vertical panjang ±15 cm, tidak ada tanda infeksi ; kemerahan, pembengkakan, tidak terdapat pus / darah yang keluar. Perineum ; utuh, episiotomi ; tidak, lochea ;warna merah kecoklatan, tidak ada bau, tidak odema/hematom. 7. Data penunjang A. Laboratorium,20 Agustus 2001
Hb
: 13 gr %
Leokosit
: 14 x 109/L
Trombosit
PCV
Urine Lengkap :
: 160 x 109/L : 39 %
Albumin : Reduksi : Negatif (-) Urobilin : Negatif (-) Bilirubin : Negatif (-). D.Terapi : Tgl.20 Agustus 2001 Ampicillin 500 mg 4 x 1/Oral Mefenamic Acid 500 mg 3x1/Oral
IV. ANALISA DATA DATA S: Kx.mengeluh badannya panas
↓
sakit
kehilangan darah & cairan
&
pd
daerah
luka
operasi. TD=120/
80
mmHg,Nadi= 96 x/
MASALAH Resiko terhadap infeksi
terasa
terutama
O:
ETIOLOGI SC
↓ perdarahan ↓
↓
extra
intra
↓
↓
mnt,suhu= Voleme cairan dalam
sirkulasi
36,8oc, RR= 28 (defisit cairan) x/mnt,
per-
darahan
(+),PP
↓ eritrosit keluar↑
dng letak sungang
↓
+ KPP, leukosit =
Hb↓→ anemia
14 x 109/L,Hb: 13
↓
gr%,
O2 dlm darah kurang ↓ Transport O2 keorgan berkurang ↓ Fisiologis organ terganggu Destruksi pertahanan garis depan terhadap serangan bakteri serta terganggunya pembentukan sel darah putih ↓
S: Kx.mengeluh payudara
kencang
dan sakit. pernah
men-dapatkan penyuluh
Resiko terhadap ketidak
↓
efektifan menyusui
persalinan SC indikasi letak
O: Ibu G1 P1 0 0 01 Tidak
Resiko tjd infeksi Ibu G 1 P1 0 0 0 1
sungsang ↓ Tidak berpengalaman atau
an
payudara membengkak
mengenai
↓
perawatan
Resiko terhadap ketidak
payudara, hamil/persalinan pertama,payudara ken-cang & keras serta sakit.
efektifan menyusui
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Klien : Ny. H NO 1
Umur : 19 tahun
No.Rekam Medis: 10080471
Rawat Hari Ke 2
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL Resiko terjadi infeksi b.d destruksi pertahan garis Infeksi tidak terjadi dalam 1.Rawat luka dengan tehnik Membantu mempercepat depan thdp serangan bakteri
waktu 7 – 10 hari.
aseptic,nutrisi
&
Kriteria hasil :
yang baik/adekuat.
cairan kesembuhan
Luka kering jahitan menutup rapat
2.Kaji tanda-tanda & gejala Mencegah terjadinya in feksi
Tanda infeksi tdk ada se perti :
infeksi.
secara dini shg dpt dilakukan
panas,kemerahan,beng-
tindakan scr tepat & cepat.
kak,adanya pus dan bau. 3.Setiap
kali
tindakan sesudahnya
melakukan Meminimalkan masuk nya
sebelum selalu
dan organisme
melalui
org
men lain/petugas/klg.
cuci tangan. 4.Observasi keadaan luka & Perdarahan
yg
terjadi/ab
adanya perdarahan pada normal memerlukan eva luasi luka insisi.
& kemungkinan pe nanganan
lebih lanjut. 5.Berikan antibiotik sesuai Bentuk program medik
mencegah
kolaborasi tjdnya
u/ infeksi
dengan pemberian anti-biotik yg adekuat 2
Resiko terhadap ketidak efektifan menyusui b.d Ibu dapat menyusui seca ra 1.Lakukan tidak berpengalaman & payudara ibu bengkak .
efektif & benar dalam waktu
perawatan Agar bendungan ASI yg tdk
payudara
terjadi/berkurang.
2 x 24 jam. Kriteria hasil : Ibu
2.Anjurkan
membuat
berdasarkan
keputusan
informasi
ttg
payudaranya waktu
botol).
bayinya Payudara
mengeluarkan optimal/putting
ASI
u/selalu Agar kebersihan payuda ra
membersihkan
metoda menyusui (ASI atau Kedua
klien
akan
terjaga shg siap pada waktu terutama akan menyusui nanti. menyusui
dapat 3.HE tentang cara me-nyusui Ibu memahami ttg penting scr
& penting gizi yg cukup & menyusui & manfaat bagi
tdk
adekuat selama menyusui.
mendelep/rata.
bayi dng menjaga kondisi & kese-hatan ibu.
4.Ajarkan
bagaimana Agar ASI yg akan diberikan
memeras,menangani,
pada bayi selama dirawat
menyimpan & mengi-rim terjaga/terjamin kebersihanya ASI dng aman
demikian juga dirumah bila tdk langsung disusui.
5.Anjurkan
ibu
pompa payudara
memakai Dengan
menggunakan
pompa ASI dpt dikeluar kan walaupun bayi tdk menetek keibu shg payu dara ibu tdk mengalami pembengkakkan.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Klien : Ny.H.R : 10080210 NO.Dx. 1
1
2
Umur : 27 Tahun
No. Rekam Medis
Rawat Hari Ke 3 Tanggal
JAM
IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP) KEPERAWATAN 20Agustus’01 90.00 Mengkaji tanda & gejala S: infeksi ,spt : kemerahan O: Post-op hari ke 2, Tanda & gejala (-),perdarahan pada infeksi tdk pembalut luka (-),darah tampak,perdaraha melalui vagina/leukore 12.10 n tdk (+), bengkak (-) ada,Trombophleb itis tdk ada. Memberikan Ampicillin A:Masalah teratasi 500 mg/Oral. sebagian. P: Teruskan rencana intervensi No.1,2, 3&5 21Agustus’01 08.10 Mengobservasi keadaan S: luka : perdarahan & O: Post- op. hari ke 08.30 3, Tanda & gejala tanda infeksi tdk ada. infeksi tdk Melakukan perawatan tampak,perdaraha luka secara aseptic dan n tdk ada,muka angkat jahitan 1/2. masih pucat & Mengukur TTV: TD= lemah 120/80 mmHg, Nadi= 80 A: Masalah teratasi x/mnt, RR= 20 x/mnt, 0 12.55 sebagian,luka suhu = 36,8 c masih tertutup Setiap kali melakukan P: Teruskan rencana tindakan sebelum & intervensi No. 1,3 sesudahnya mencuci & 5. tangan.serta mempergunakan sarung tangan Memberikan ampicillin 500 mg/Oral.. 20agustus’ 01 11.35 Melakukan pemeriksaan S: Klien mengatakan payudara u/ mengetahui ASInya keluar apakah kolostrum sudah banyak dan keluar apa belum ? membasahi keluar, payudara 11.55 pakaian. bengkak & nyeri. O:Colostrum & ASI keluar banyak = Menjelaskan manfaat & 100 cc,nyeri & maksud perawatan bengkak payudara. berkurang. A: Masalah teratasi ,klien bisa menyusui bayinya/rawat
1
22 Agustus’ 01
2
22 Agustus’ 01
1
23 Agustus’ 01
gabung. P: Teruskan rencana intervensi No.1,3,4 & 5. S: O:Post-op hari ke 4, Tanda & gejala infeksi & perdarahan tdk ada, luka kering & menutup rapat, pus (-),bengkak (-),suhu = 36,40c A:Masalah teratasi tapi tetap perlu observasi terus. P: Tetap teruskan rencana intervensi No. 1 sampai angkat jahitan habis hari ke 7 atau 10.
07.30 Memberikan ampicillin 500 mg & 0bat lainnya 08.00 Mengukur TTV= 120/70 mmHg, Nadi= 94 x/mnt, RR=24 x/mnt, suhu = 08.15 36,40c, perdarahan (-). Menganjurkan klien menghabiskan dietnya 09.10 tdk boleh pantang, serta 09.15 banyak minum ± 1 – 2 liter/hari. 11.35 Merawat luka dengan tehnik aseptic 13.30 Mengobservasi tanda & gejala infesi serta perdarahan (-). Menganjurkan klien u/menyeka badan setiap hari (2 x/hari). Memberikan ampicillin 500 mg & 0bat lainnya. 10.35 Menganjurkanmelakukan S: Klien mengatakan perawatan payudara 10.55 sudah mengerti sendiri dng ttg cara pera dibantu/awasi. 12.15 watan payudara serta maksud & Menjelaskan ttg cara tujuannya. menyusi & pen-tingnya 13.15 O:Payudara tdk lagi gizi yg adekuat selama bengkak & nyeri, menyu sui bagi ibu & 13.35 ASI keluar deras bayi. = ± 200 cc,klien Menganjurkan klien belum bisa selalu merawat & mem menyusui bayinya bersihan payudaranya krn masih dirawat Menyarankan klien intensif. menggunakan pompa A:Masalah teratasi payudara sebagian u/mengeluarkan ASI P: Teruskan rencana intervensi No. 1 &2 08.05 Mengobservasi keadaan S: luka serta tanda & gejala O:Post-op hari ke 08.20 5,luka infeksi. kering,angkat Mengukur TTV= jahitan selang TD=120/80 mmHg seling. Nadi= 92 x /mnt, RR= 0 A:Masalah teratasi 24 x/mnt, suhu = 36,7 c P: Tetap teruskan rencana intervensi
No. 1 2
23 Agustus’ 01
08.30 Mengingatkan klien u/ merawat & 09.35 membersihkan payudaranya 09.40 Menyarankan klien u/ segera menyu sui bayinya bila sudah diperbolehkan Memberikan support bahwa klien mampu menyusui bayinya.
S:
Klien mengatakan siap menyusui bayinya O:ASI terus keluar banyak,payudara tdk lagi bengkak. A:Masalah teratasi P: Rencana Intervensi diteruskan hanya No. 1 & 2
EVALUASI KESELURUHAN : Tanggal
No.
1.
Diagnosa 23/8/2001 1
Evaluasi
S : Klien tidak mengeluh tentang keadaan lukanya, nyeri tidak ada. O : Luka tampak kering dan tidak ada pus/ darah yang keluar, luka sudah diangkat1/2 selang-seling. A : Masalah teratasi sebagian. P : Rencana intervensi di hentikan sementara oleh karena
23/8/2001
2
klien pulang. S : Klien sudah tidak mengeluh payudaranya nyeri dan tegang dan bengkak. a.
O : Payudara tampak lembek, Bayi klien tampak menetek dengan baik dalam waktu 20 menit. ASI keluar lancar.
A : Masalah teratasi. P : Rencana internensi dihentikan,
±15 –
DAFTAR PUSTAKA
Bagian Obstetri & ginekologi FK.Unpad,1993. Obstetri Fisiologi.Eleman Bandung Carpenito,Lynda Juall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8.EGC. Jakarta .2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001 PSIK.FK. Unair,Surabaya. Hanifa,W.et all. 1989. Ilmu Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka S.P. Jakarta 2000. Pedoman Diagnosa & Terapi, Lab. SMF Ilmu Kebidanan & Penyakit Kandungan RSUD Dr. Soetomo. Surabaya Saifudin,Abdul Bari dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo & JNKKR-POGI, Jakarta.
BAB IV PEMBAHASAN A. PENGKAJIAN Secara teori didiagnosis jika didapatkan salah satu dari gejala berikut : - Terabanya bagian kepala janin pada bagian puncak fundus uteri. - Hasil USG menunjukan kelainan letak tersebut. - Ibu merasakan pergerakan janin pada bagian bawah perut, dibawah pusat dan ibu merasakan benda keras (kepala) mendesak tulang iga. - Namun pada proses selanjutnya akan akan terjadi gangguan pada organ-organ lain bila tidak diatasi segera sehingga gejala diatas akan muncul juga pada pasien B. MASALAH KEPERAWATAN Ditinjau dari konsep asuhan keperawatan pada ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang, masalah keperawatan yang timbul sesuai dengan masalah keperawatan yang ada pada kasus nyata. Akan tetapi kalau dikaji lebih lanjut sebenarnya masih ada lagi masalah keperawatan yang bisa dimunculkan , hal ini sesuai dengan perkembangan itu sendiri yang dapat mengakibatkan gangguan pada organ lain. C. INTERVENSI Dari perencanaan yang telah ditetapkan dalam konsep dasar askep ternyata bisa diterapkan juga pada kasus nyata. Hal ini dikarenakan masalah keperawatan yang muncul secara teori dapat muncul juga pada kasus nyata D. IMPLEMENTASI Perencanaan yang telah ditetapkan baik pada konsep teori maupun pada kasus nyata dapat diterapkan secara langsung pada pasien E. EVALUASI Dari implementasi (tindakan perawatan ) yang telah diterapkan untuk mengatasi masalah yangmuncul pada kasus nyata ada masalah yang bisa teratasi/masalah tidak terjadi dan masalah yang belum teratasi
BAB V PENUTUP KESIMPULAN 1.
Diagnosis letak sungsang terutama ditentukan oleh adanya pemeriksaan letak janin, letak terdengarnya DJJ, pemeriksaan USG, letak pergerakan janin. Dan yang menjadi indicator utama yaitu terabanya bagian kepala janin pada bagian puncak fundus uteri..
2.
Masalah-masalah keperawatan yang timbul pada ibu bersalin dengan letak sungsang lebih kompleks, hal ini dikarenakan masalah yang muncul bisa berasal dari patogenesis kelainan letak sungsang itu sendiri maupun dari proses persalinan .
3.
Penetapan rencana perawatan yang sesuai dengan masalah yang timbul pada ibu bersalin dengan letak sungsang serta tindakan keperawatan yang efektif untuk mengatasi masalah keperawatan tersebut akan dapat mencegah prognosis yang lebih buruk , yaitu timbulnya keadaan gawat janin. Oleh karenanya diperlukan observasi ketat dan terapi yang tepat serta skill yang professional baik dari dokter maupun perawat. Hal ini mengingat penatalaksanaan yang pada umumnya berakhir dengan tindakan operatif
