WALIKOTA TARAKAN PENGUMUMAN NOMOR : 811 / 1653-II / BKD TENTANG PENGUMUMAN PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH KOTA TARAKAN FORMASI UMUM TAHUN ANGGARAN 2008 I. DASAR
: 1. Keputusan Kepala BKN Nomor 09 Tahun 2001 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 97 Tahun 2000 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil; 2. Peraturan Kepala BKN Nomor 30 Tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil; 3. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : B/102.P/M.PAN/10/2008 tanggal 31 Oktober 2008 tentang Persetujuan Rincian Formasi CPNS Daerah Tahun 2008. 4. Surat Keputusan Walikota Tarakan Nomor : 811/HK-XI/1032/2008 tanggal 17 Nopember 2008 tentang Penetapan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota Tarakan Formasi Umum Tahun Anggaran 2008.
II. FORMASI 1. TENAGA GURU ( KODE : 1 ) NO
1
NAMA JABATAN
Guru TK
KODE JABATAN
Guru SDLB
1006002
3
Guru Kelas
1002000
5
Agama Islam
Agama Katholik
316
=
223
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
Agama Kristen Protestan
Formasi
KODE PENDIDIKAN
GOL. RUANG
ALO KASI
- S-1 Psikologi
5130000
III/a
2
TK Negeri Pembina Tarakan
- D-4/S-1 PGTKLB
5110987
III/a
2
SLB Negeri Tarakan
D-4/S-1 PGSDLB
5110985
III/a
2
SLB Negeri Tarakan
- D-4/S-1 PGSD
5110984
III/a 20
SD Negeri Tarakan
- D-2 PGSD
4014050
II/b
- D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Agama Islam
2001004
5140111
III/a 11
SD, SMP, SMA, SMK Negeri Tarakan
- D-2 Pendidikan Agama Islam
4007040
II/b
2003004
4
SD, SMK Negeri Tarakan
5
SD, SMA, SMK Negeri Tarakan
- D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Agama Katholik
RENCANA PENEMPATAN
III/a 5140113
- D-2 Pendidikan Agama Katholik
6
Formasi
1001001
2
4
=
2002004
- D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Agama Kristen Protestan - D-2 Pendidikan Agama Kristen Protestan D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Agama Budha D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Agama Hindu D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Bahasa Indonesia D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Bahasa Inggris D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Bahasa Jepang D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Matematika
II/b 5140112
III/a
4007060
II/b
5140114
III/a
3
SMP, SMA, SMK Negeri Tarakan
5140115
III/a
3
SMP, SMA, SMK Negeri Tarakan
5110812
III/a
9
SMP, SMA, SMK Negeri Tarakan
5110851
III/a
18
SD, SMK Negeri Tarakan
5110862
III/a
1
SMA Negeri Tarakan
5110120
III/a
22
SD, SMP, SMA, SMK Negeri Tarakan
7
Agama Budha
2005004
8
Agama Hindu
2004004
9
Bahasa Indonesia
1004025
10
Bahasa Inggris
1005024
11
Bahasa Jepang
1004029
12
Matematika
1004002
13
Fisika
1005003
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Fisika
5110130
III/a
12
SMP, SMK Negeri Tarakan
14
Biologi
1004004
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Biologi
5110160
III/a
13
SMP, SMA, SMK Negeri Tarakan
15
Kimia
1005005
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Kimia
5110140
III/a
2
SMK Negeri Tarakan
NO
NAMA JABATAN
KODE JABATAN
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
KODE PENDIDIKAN
GOL. RUANG
ALO KASI
RENCANA PENEMPATAN
16
PPKn
1005006
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan PPKn
5110441
III/a
4
SMK Negeri Tarakan
17
IPS
1003043
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan IPS
5110300
III/a
3
SMP Negeri Tarakan
18
Geografi
1004012
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Geografi
5110993
III/a
1
SMA Negeri Tarakan
19
Antropologi
1004022
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Antropologi
5110464
III/a
1
SMA Negeri Tarakan
20
Sosiologi
1004008
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Sosiologi
5110380
III/a
10
SMP, SMA Negeri Tarakan
21
Sejarah
1005010
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Sejarah
5110462
III/a
1
SMK Negeri Tarakan
22
Seni Budaya
1004036
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Seni Budaya
5110536
III/a
18
SMP, SMA, SMK Negeri Tarakan
- D-4/S-1 (A-IV) Penjaskes
5110968
III/a
23
Penjaskes
1005001
21
SD, SMP, SMK Negeri Tarakan
- D-2 Penjaskes
4014070
II/b
5110551 / 5110552
III/a
3
SMA Negeri Tarakan
24
Ketrampilan
1004018
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Tata Boga / Tata Busana
25
Ketrampilan Komputer / KKPI
1005056
D-4/S-1 (A-IV) Teknik Informatika
5150041
III/a
9
SMP, SMK Negeri Tarakan
26
Akomodasi Perhotelan
1005058
D-4/S-1 (A-IV) Perhotelan
5109910
III/a
2
SMK Negeri Tarakan
27
Usaha Jasa Pariwisata
1005072
D-4/S-1 (A-IV) Pariwisata
5109900
III/a
3
SMK Negeri Tarakan
28
Tek. Mekanik Otomotif
1005068
D-4/S-1 (A-IV) Pendidikan Otomotif
5110224
III/a
1
SMK Negeri Tarakan
29
Budidaya Perikanan
1005046
D-4/S-1 (A-IV) Perikanan Budidaya
5106500
III/a
1
SMK Negeri Tarakan
30
Teknologi Hasil Perikanan
1005063
D-4/S-1 (A-IV) Perikanan THP
5106532
III/a
2
SMK Negeri Tarakan
31
Tek. Mesin Penangkapan Ikan
1005069
D-4/S-1 (A-IV) Perikanan Tangkap
5106500
III/a
2
SMK Negeri Tarakan
32
BP / BK
1004007
D-4/S-1 (A-IV) Bimbingan Konseling
5110932
III/a
12
SMP, SMA, SMK Negeri Tarakan
2. TENAGA KESEHATAN ( KODE : 2 ) NO
NAMA JABATAN
=
KODE JABATAN
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
44
Formasi
KODE PENDIDIKAN
GOL. RUANG
ALO KASI
RENCANA PENEMPATAN
6104011 / 6104031 / 6104082
III/b
1
Puskesmas Tarakan
1
Dokter Spesialis
3016002
Dokter Spesialis Anak / Spesialis Penyakit Dalam / Patologi Klinik
2
Dokter Umum
3004001
S-1 Dokter Umum
5104110
III/b
4
Puskesmas Tarakan/Puskesmas Pembantu
3
Dokter Gigi
3004002
S-1 Dokter Gigi
5104200
III/b
3
Puskesmas Tarakan
- D-4 Kebidanan
5001900
III/a
1
Akademi Kebidanan
- D-3 Kebidanan
4411200
II/c
4
Puskesmas Tarakan
- D-1 Kebidanan
3411100
II/a
1
Puskesmas Tarakan
- S1 Keperawatan
5104500
III/a
3
Akademi Keperawatan
- D-3 Keperawatan
4411050
II/c
6
Puskesmas Tarakan Puskesmas Tarakan
4
5
Bidan
Perawat
3003001
3012001
6
Perawat Gigi
3012002
D-3 Perawat Gigi
4411051
II/c
1
7
Analis Kesehatan
3012001
D-3 AAK/Analis Kesehatan
4411020
II/c
3
- S-1 SKM Jurusan Kesehatan Lingkungan
5131001
III/a
1
- D-3 Kesehatan Lingkungan
4411091
II/c
2
8
Sanitarian
3018001
Laboratorium Kesehatan/Puskesmas Tarakan Laboratorium Kesehatan/Puskesmas Tarakan Laboratorium Kesehatan/Puskesmas Tarakan
9
Apoteker
3002001
S-1 Apoteker
6050000
III/b
1
Gudang Farmasi/Puskesmas Tarakan
10
Asisten Apoteker
3002002
D-3 Farmasi
4431000
II/c
2
Dinas kesehatan/Puskesmas Tarakan
NO
11
NAMA JABATAN
Epidemiolog Kesehatan
Penyuluh Kesehatan Masyarakat
12
KODE JABATAN 3006001
3011001
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
KODE PENDIDIKAN
GOL. RUANG
ALO KASI
RENCANA PENEMPATAN
S-1 SKM Jurusan Epidemiologi
5190002
III/a
2
Dinas kesehatan/Puskesmas Tarakan
- S-1 SKM Jurusan Promkes
5131002
III/a
2
Dinas kesehatan/Puskesmas Tarakan
- S-1 SKM Jurusan Biostatistik
5131003
III/a
1
Dinas kesehatan/Puskesmas Tarakan
- S-1 SKM Jurusan Administrasi Kebijakan Kesehatan
5126091
III/a
3
Dinas kesehatan/Puskesmas Tarakan
5159000 / 5107211
III/a
1
Laboratorium Kesehatan
13
Pranata Laboratorium Kesehatan
3015001
S-1 Jurusan Biologi/Kimia
14
Teknisi Elektromedik
3019001
D-3 Elektro Medik
4301310
II/c
1
Dinas Kesehatan
15
Radiografer
3016001
D-3 Radiologi
4411082
II/c
1
Puskesmas Tarakan
3. TENAGA TEKNIS ( KODE : 3 )
NO
1
2
3
NAMA JABATAN
Analis Jabatan, Analis Kesbang Analis Hukum, Pemberi Konsultasi dan Bantuan Hukum Penyuluh Pajak, Penyusun Bahan Evaluasi Rencana dan Program, Pengumpul dan Pengolah Data
=
KODE JABATAN
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
49
Formasi
KODE PENDIDIKAN
GOL. RUANG
ALO KASI
RENCANA PENEMPATAN
4006040
S-1 Sospol
5145000
III/a
2
Dinas dan Bagian Setda Kota Tarakan
4006141
S-1 Hukum
5123000
III/a
5
Kantor dan Kelurahan Kota Tarakan
4132008
S-1 Ekonomi
5101100
III/a
7
Dinas dan Kelurahan Kota Tarakan
5109254 / 5106100
III/a
1
Dinas Kota Tarakan
4
Perencana Sistem Pertamanan
4140041
S-1 Landscap/Pertanian
5
Pengumpul dan Pengolah Data
4175002
S-1 Pertanian
5106100
III/a
2
Kelurahan Kota Tarakan
4132007
S-1 Perikanan
5106500
III/a
3
Dinas dan Kelurahan Kota Tarakan
4091001
S-1 Teknik Lingkungan
5109122
III/a
1
Dinas Kota Tarakan
4087072
S-1 Teknik Sipil Konsentrasi Bidang Struktur
5109101
III/a
1
Dinas Kota Tarakan
4132003
S-1 SKM Jurusan Promkes
5131002
III/a
1
Badan Kota Tarakan
4098006
S-1 Komunikasi
5145072
III/a
1
Badan Kota Tarakan
4132004
S-1 Administrasi Niaga
5126013
III/a
1
Dinas Kota Tarakan
- S-1 Profesi Akuntansi
6070000
III/b
1
Bagian Setda Kota Tarakan
- S-1 Akuntansi
5101200
III/a
5
Dinas dan Kecamatan Kota Tarakan
6 7 8 9 10 11
12
Penyusun Bahan Evaluasi Rencana dan Program, Penyuluh Perikanan Pengendali Dampak Lingkungan Pengawas Teknik Bangunan, Perumahan Penyuluh Lapangan Keluarga Berencana Penghubung Antar Lembaga Penyuluh Perindustrian dan Perdagangan Penata Laporan Keuangan
4066116
13
Pustakawan
4153001
S-1 Perpustakaan
5145079
III/a
2
Kantor Kota Tarakan
14
Perencana Tranportasi Darat
4140044
D-4 Transportasi Darat
5109789
III/a
1
Dinas Kota Tarakan
- S-1 Komputer
5150000
III/a
1
Sekretariat DPRD Kota Tarakan
15
Pranata Komputer
4147002 - D-3 Komputer
4450000
II/c
10
Dinas, Bagian dan Kelurahan Kota Tarakan
16
Verifikatur Keuangan
4173007
D-3 Ekonomi
4401040
II/c
1
Kelurahan Kota Tarakan
17
Verifikatur Jasa Konstruksi
4173010
D-3 Teknik Sipil
4417011
II/c
1
Dinas Kota Tarakan
18
Analis Pariwisata
4006145
D-3 Pariwisata
4404033
II/c
1
Dinas Kota Tarakan
19
Paramedik Veteriner
3008002
D-3 Kesehatan Hewan
4415310
II/c
1
Dinas Kota Tarakan
III. PERSYARATAN A. Persyaratan Umum 1. Warga Negara Indonesia; 2. Batasan usia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) Tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) Tahun per 01 Januari 2009; 3. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan; 4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS/Anggota TNI/Anggota Kepolisian Negara, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 5. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri; 6. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; 7. Berkelakuan baik; 8. Sehat jasmani dan rohani; 9. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Indonesia; 10. Memenuhi syarat lain yang ditentukan dalam persyaratan jabatan, termasuk syarat khusus yang ditentukan Instansi yang bersangkutan (misal : formasi kependidikan wajib melampirkan AKTA). 11. Apabila dinyatakan lulus seleksi CPNS maka bersedia menanda tangani surat pernyataan diatas Materai : a. Bersedia Tidak Pindah minimal selama 6 Tahun. b. Tidak sedang mengikuti pendidikan formal diluar Kota Tarakan. c. Tidak akan Menuntut Penyesuaian Ijazah apabila mendaftar pada jenjang pendidikan yang lebih rendah daripada pendidikan terakhir yang dimiliki pada saat mendaftar. B. Persyaratan Khusus 1.
Surat Lamaran ditulis tangan diatas kertas double folio bergaris menggunakan huruf balok dan tinta warna hitam serta ditanda tangani Asli, sesuai contoh format pada lampiran I pengumuman sebanyak 1 (satu) rangkap.
2.
Batasan Usia paling rendah 18 Tahun per 01 Januari 2009 dan paling tinggi : a. 35 (tiga puluh lima) Tahun pada 01 Januari 2009. b. 40 (empat puluh) Tahun pada 01 Januari 2009 bagi yang bekerja pada Lembaga Swasta yang berbadan hukum yang menunjang kepentingan Nasional secara terus menerus dengan masa kerja paling kurang 5 (lima) Tahun pada 17 April 2002 (masa kerja 11 Tahun 9 Bulan pada 01 Januari 2009) dengan melampirkan Fotocopy Sah Surat Keputusan/bukti Pengangkatan pertama dan terakhir dari Lembaga Swasta yang berbadan hukum dimaksud sebanyak 1 (satu) rangkap.
3.
Melampirkan Pas Photo hitam putih berukuran 3x4 sebanyak 1 (satu) lembar.
4.
Melampirkan foto copy ijazah sesuai dengan persyaratan formasi jabatan lowong yang tersedia serta dilegalisir pejabat yang berwenang sesuai lampiran II pengumuman sebanyak 1 (satu) rangkap.
5.
Melampirkan foto copy transkrip nilai, khusus bagi pelamar yang melamar pada formasi jabatan lowong yang disyaratkan pendidikannya diatas Diploma II (D-II) serta dilegalisir pejabat yang berwenang sesuai lampiran II pengumuman sebanyak 1 (satu) rangkap dengan nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal : a. Jurusan Eksakta, minimal rata-rata = 2.25 (dua koma dua puluh lima). b. Jurusan Sosial, minimal rata-rata = 2.50 (dua koma lima puluh).
6.
Melampirkan foto copy Kartu Tanda Penduduk Nasional (dilegalisir/disyahkan oleh Pejabat Struktural di Badan Kependudukan, Catatan Sipil dan Keluarga Berencana Kota Tarakan) atau Kartu Tanda Penduduk Domisili Kota Tarakan (KTP Penduduk Tetap, KTP Calon Penduduk, KTP Penduduk Musiman) yang masih berlaku serta dilegalisir/disyahkan oleh pejabat berwenang (Camat/Sekcam/Pejabat Struktural lainnya dilingkup Kecamatan) sebanyak 1 (satu) rangkap;
7.
Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian dari Polres atau Polsek setempat.
8.
Mengisi Biodata Data Daftar Isian Pelamar CPNS Umum Tahun 2008, sesuai contoh format pada lampiran IV pengumuman sebanyak 1 lembar.
C. Tata Cara Penerimaan dan Pelaksanaan Seleksi 1.
Berkas lamaran dimasukan dalam amplop coklat (ukuran folio) bertali, dan menuliskan nama, kode jabatan serta jabatan lowong yang dilamar dipojok kiri atas amplop dimaksud sesuai contoh pada lampiran III pengumuman.
2.
Lamaran dapat disampaikan mulai tanggal 26 Nopember s/d 06 Desember 2008 kecuali hari Sabtu dan Minggu, pada pukul 09.00 s/d 14.00 Wite melalui : a. Loket penerimaan berkas pada Kantor BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KOTA TARAKAN, Jl. Kalimantan No. 1 Tarakan. b. PT POS INDONESIA dengan alamat tujuan : Walikota Tarakan PO BOX 2008 Tarakan 77100. (Layanan melalui PT POS INDONESIA dikenakan tarif sebesar Rp. 7.500,- yang harus dibayar atau dilunasi oleh calon pelamar pada saat mengeposkan surat lamaran).
3.
Mengikuti Seleksi yang akan dilaksanakan pada tanggal 14 Desember 2008 pukul 08.00 Wite (tempat pelaksanaan seleksi akan diberitahukan kemudian).
4.
Pelamar yang berkasnya dinyatakan Tidak Lengkap diberikan kesempatan untuk memperbaiki berkas pada tanggal 4, 5, 9 Desember 2008 bertempat di Kantor Badan Kepegawaian Daerah Kota Tarakan.
5.
Pelamar yang berkasnya dinyatakan Lengkap dapat mengambil Tanda Peserta Seleksi Penerimaan CPNSD pada tanggal 11 Desember 2008 bertempat di Kantor Badan Kepegawaian Daerah Kota Tarakan.
6.
Pelamar yang berkasnya dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat dapat diambil pada tanggal 4, 5, 9 Desember 2008 bertempat di Kantor Badan Kepegawaian Daerah Kota Tarakan.
D. Lain-lain. 1.
Contoh Bentuk Surat Lamaran, Contoh Penulisan Nama, Kode Jabatan dan Jabatan Lowong di amplop dan Contoh Format Biodata Daftar Isian Pelamar CPNS Umum Tahun 2008, dapat di download pada Website BKD : bkd.tarakankota.go.id
2.
Layanan Informasi : Telepon : (0551) 23333 – 34304 ext. 235 Http : bkd.tarakankota.go.id
Demikian untuk maklum. Tarakan, 19 Nopember 2008 WAKIL WALIKOTA TARAKAN, NO 1 2 3 4
NAMA Hj. Silvia Rahmadina, AP Drs. Firmananur, M.Si Drs. Masdar Zemy, M.Si Drs. H. Badrun, M. Si
JABATAN Kabid Renbang Kepala BKD Asisten Administrasi Plt. Sekda
PARAF ttd.
H. THAMRIN .AD
LAMPIRAN PENGUMUMAN :
LAMPIRAN I CONTOH BENTUK SURAT LAMARAN TARAKAN, .................................. KEPADA YTH : WALIKOTA TARAKAN C.Q. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KOTA TARAKAN. DITARAKAN YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI
:
A. B. C. D. E. F. G. H.
: : : : : : : :
NAMA TEMPAT/TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN AGAMA PENDIDIKAN/JURUSAN IPK PEKERJAAN ALAMAT
DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH KOTA TARAKAN FORMASI TAHUN 2008. MENGISI JABATAN ……………………*) SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAGI BAPAK MAKA BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
FOTO COPY STTB/IJAZAH YANG DISAHKAN 1 LEMBAR. FOTO COPY TRANSKIP NILAI/DAFTAR NILAI YANG DISAHKAN 1 LEMBAR. FOTO COPY KARTU IDENTITAS DIRI (KTP) 1 LEMBAR. PAS FOTO HITAM PUTIH 3X4 SEBANYAK 1 LEMBAR. ASLI SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK) FOTO COPY SAH SURAT KEPUTUSAN/BUKTI PENGANGKATAN PERTAMA DAN TERAKHIR (KHUSUS PELAMAR YANG BERUSIA DIATAS 35 TAHUN SAMPAI DENGAN 40 TAHUN PADA 01 DESEMBER 2008)
DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT, KIRANYA BAPAK BERKENAN MEMPERTIMBANGKANNYA. SEBELUM DAN SESUDAHNYA SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.
HORMAT SAYA, PELAMAR
Catatan : *) Isikan Jabatan Lowong yang dilamar
LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 PEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH / STTB
NO
JENJANG PENDIDIKAN
1
2
YANG MENGELUARKAN DAN MENANDATANGANI IJAZAH ASLI 3
1.
SD SLTP SMU SMK DAN YANG SETINGKAT
KEPALA SEKOLAH YANG BERSANGKUTAN
2.
UNIVERSITAS/INSTITUT
REKTOR DAN DEKAN
3.
SEKOLAH TINGGI
KETUA DAN PEMBANTU KETUA BIDANG AKADEMIK
4.
AKADEMI DAN POLITEKNIK
DIREKTUR DAN PEMBANTU DIREKTUR BIDANG AKADEMIK
5.
6.
7.
PT. AGAMA ISLAM
PTS AGAMA HINDU/BUDHA/KRISTEN/ KHATOLIK
SEKOLAH/AKADEMI/PT KEDINASAN
PIMPINAN KOPERTIS
KETUA/DIREKTUR URUSAN DAN DIREKTUR BIMAS URUSAN AGAMA YANG BERSANGKUTAN
PIMPINAN SEKOLAH/ AKADEMI/PT KEDINASAN YANG BERSANGKUTAN
YANG MENGESAHKAN/ MELEGALISIR FOTO COPY 4 KEPALA SEKOLAH YANG BERSANGKUTAN, KEPALA/KABAG/KABID/KASUB DIN ATAU YANG SETINGKAT DAN BERKOMPETEN PADA DINAS PENDIDIKAN DAN KANTOR DEPAG KAB/KOTA REKTOR/DEKAN/PEMBANTU DEKAN BIDANG AKADEMIK KETUA/PEMBANTU KETUA BIDANG AKADEMIK DIREKTUR/PEMBANTU DIREKTUR BIDANG AKADEMIK PEJABAT YANG BERWENANG DAN BERKOMPETEN PADA KOPERTIS KABID BIMAS AGAMA YANG BERSANGKUTAN PADA KANWIL AGAMA/KAKANDEP AGAMA KAB/KOTA DAN DIREKTUR, SEKRETARIS DITJEN BIMAS YANG BERSANGKUTAN KEPALA SEKOLAH/KETUA/DIREKTUR AKADEMI ATAU PT YANG BERSANGKUTAN, KAPUSDIKLAT/KABID YANG BERKOMPETEN
Catatan : • Untuk ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab di bidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai ijazah luar negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi atau Menteri Agama/Direktur bagi pendidikan keagamaan. • Bagi ijazah PT. Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya keputusan Mendiknas Nomor 184/V/2001 tanggal 23 Nopember 2001 harus yang sudah ditandasahkan oleh Kopertis. • Ijazah PT. Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari PT. Swasta yangtelah mendapat ijin penyelenggaraan dari Departemen Pendidikan Nasional.
LAMPIRAN III CONTOH PENULISAN NAMA, KODE JABATAN & JABATAN LOWONG DI AMPLOP
Kode jabatan
Nama pelamar
WAHYU ANANTA 3 – PRANATA KOMPUTER
Jabatan Lowong Keterangan
Amplop
KODE JABATAN : - Tenaga Kependidikan : - Tenaga Kesehatan : - Tenaga Teknis :
1 2 3
LAMPIRAN IV
BIODATA DAFTAR ISIAN PELAMAR CPNS UMUM TAHUN 2008 JENIS TENAGA YANG DILAMAR
:
NAMA
:
TEMPAT LAHIR
:
TANGGAL LAHIR
:
JENIS KELAMIN
:
1. LAKI-LAKI
AGAMA
:
1. ISLAM
TINGKAT PENDIDIKAN
:
1. SLTA
JURUSAN PENDIDIKAN
:
1. GURU
2. KESEHATAN
3. TEKNIS
4. PELATIH OLAHRAGA
2. PEREMPUAN
2. KRISTEN
2. D-1
3. KATOLIK
3. D-2
4. D-3
4. HINDU
5. D-4/S-1
5. BUDHA
6. SPESIALIS
6. KEPERCAYAAN
7. S-2
(kode jurusan pendidikan)
INDEKS PRESTASI (IP)
:
FORMASI JABATAN
:
(kode kualifikasi jabatan yang dilamar)
ALAMAT
:
RT NOMOR TELEPON/HP
RW
:
(telepon rumah)
KODE POS
(HP/telepon genggam)
: Tarakan, NOMOR UJIAN PESERTA
2008 PESERTA CPNS
(diisi oleh petugas) PETUNJUK PENGISIAN : 1. DIISI DENGAN HURUF CETAK DENGAN BOLPOINT HITAM/BOXY 2. APABILA TERJADI KESALAHAN PENGISIAN, DIPERBAIKI DENGAN TIPE-EX, TIDAK BOLEH DICORET 3. BILA NAMA LEBIH DARI 20 HURUF, GUNAKAN SINGKATAN YANG LAZIM 4. KOREKSI KEMBALI DATA ISIAN ANDA SEBELUM DISERAHKAN KEPADA PANITIA 5. KESALAHAN PENGISIAN BIODATA OLEH PESERTA BUKAN TANGGUNG JAWAB PANITIA
…………………………………………………………
