50 LET KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE KPR Jarmila Drábková FN Motol, Praha I. sympózium ČRR , 11. května 2011, Praha
Historie 50 let = současná KPR Ale celá historie je již ze starověku Příklad: Hebrejské porodní báby dávaly svůj dech nedýchajícím novorozencům v Egyptě Přehled: Muzeum scén voskových figurín – Chicago ; síň věnována KPR, vyhořela a kultovní foto převzata do prvních AHA KPR směrnic 1974 Poučení: J.Šimek--bioetik : „ Lidé jsou stále stejní, jen se J.Šimek rozvinula technika a logistika“
Chcete vidět mezinárodní video k 50 letům CPR / KPR na 25 minut ? Dnes jedině na tomto webu ! http://www.heart.org/HEARTORG/CPRAndECC/FindaCP RClass/ECC%20Class%20Connector/Hands--of RClass/ECC%20Class%20Connector/Hands of-Time_UCM_319206_SubHomePage.jsp
Indikace KPR se v průběhu času měnily Kdysi ….. tonutí, astma, epilepsie, pády z výše, otravy, bitky, náhlá kardiální smrt, TB hemoptýza, asfyxie novorozenců, chloroformchloroform-anestezie
Nyní ….. náhlá kardiální zástava, cévní mozkové příhody, polytraumata, sepse, TEN, porodnické případy aspirace, tonutí
Metody se měnily jen postupně Whisky, brandy do úst - první smrt po chloroformu u zdravé dívky před minimálním výkonem – bez KPR Teprve heslo u exponovaných mužů středního věku v USA : Hearts too good to die = pozornost k náhlé primární koronárněkoronárně-kardiální smrti AHA = iniciativa s rozdělením KPR na základní, rozšířenou Výsledky byly zásadně závislé na okamžitosti a frekvenci srdeční masáže + rychlé obnově ROSC Ale teprve AED, (PCI), mírná hypotermie a intenzita následné péče zlepšily dlouhodobé výsledky celkové i mentální … QOL
Chicago – Museum of Nature and Science; vyhořelo 1963 – zůstala jen kultovní foto
Standards for CPR and ECC: JAMA, Suppl. 227; 1974, No.7
V renezanci, v 18.-19.století se již prosazovaly moderní názory a metody
Utonulá ze Seiny v Paříži nebyla nikdy identifikována; posmrtná maska ji učinila nesmrtelnou
The mother of CPR – Resusci-Anne volba fy Laerdal pro první trenažéry simulující skutečnou lidskou bytost
Sám A. Laerdal zkoušel umělé dýchání již ve vodě – stejně jako dnes u tonoucích – aby je mohl doporučit
Peter Safar (1924 – 2003) anesteziolog-intenzivista Vídeň … Pittsburgh ABC vytvořil jako snadno a kdekoli zapamatovatelný akronym pro KPR a vdechl mu celosvětové dovednosti a život; navržen na Nobelovu cenu Odborník, člen AHA, pracovitý až vizionář, neobyčejně kultivovaný a společenský, procestoval s ABC-KPR celý svět, aby myšlenky i metody prosadil; získal nadšence-spolupracovníky pro mezinárodní výzkumný ústav, nesoucí nyní jeho jméno
Dnes jen přehazujeme písmena podle příčiny srdečních zástav Z původní metody se stala podstatně širší vědecká medicínská disciplína
Svých guru si máme vážit odborně i osobně. 14 dnů před již očekávaným odchodem uložil pracovníkům svého ústavu, jak pokračovat. Uložil jim dbát vždy na CP©R – obnovu nejen života, ale komplexní lidské osobnosti; hovořil o léčebné hypotermii v dalším výzkumném programu.
Dr. Paul Pepe – Dallas EMS – charismatický nositel progresivních patofyziologických myšlenek CPR v EMS v USA i celosvětově
Akademik VA Něgovskij / 1909 – 2003 / Institut reanimatologii – Moskva blízký přítel P.Safara s tématy KPR a výzkumu z let 19701970-1980: Oživlenije organisma i isskustvennaja gipotermija oba měli mnoho a mnoho dalších společných idejí nezávislých na politickém systému navržen na Nobelovu cenu
Peter Baskett – 1934 -2008 / UK – „otec zakladatel ERC“, seriozní i společenský, vysoce aktivní, velmi vážený
Giants in CPR – Velikáni + organizace 1985 – AHA – „Otcové KPR“ KPR“--: J Elam, A Gordon, G Knickerbocker, P Safar
1992 – P Zoll 1993 = vznik ILCOR 2000 – AHA+ILCOR MH Weil, D Chamberlain, Laerdal Foundation
2000 – 2001 ILCOR logo + jednotné světové směrnice 2005 ERC – vlastní znění postupů KPR, indikací, etiky pro > 22 000 náhlých srdečních zástav v Evropě – P. Baskett
U nás jako první zahájili anesteziologové – přivezli myšlenky KPR po 2. světové válce ze zahraničí
Výuka se technizovala, vznikl e-learning; simulátory jsou analogem skutečnosti, s virtuální realitou a umělou inteligencí
Všichni se učíme a školíme stejně, i když podmínky se různí. Výsledky KPR však zlepšily až další možnosti: varovné známky, AED, terapeutická hypotermie, léčba pozástavového syndromu, kauzální možnosti.
Vznikla iniciativa vůči laickým zachráncům/svědkům Laerdal – brožura protokolů pro dotazy a rady operátorek při komunikaci s volajícím : ca 1975 Franěk ZZS HMP – Rukověť dispečera – soudobá praktická monografie
TANR TAPP
Moderní a světově přijaté logo AED se nepodstatně různí, je multi-kulti; plní svůj účel, i když je provoz AED náročný …. ….a diskuse nekončí
Terapeutická hypotermie byla přijata více v Evropě než v USA; nejsnadnější je chlazení typu RhinoChill již při KPR. Výzkumy zvažují hibernaci – stopami sirovodíku ? Co se bude dopisovat do další historie ?
Výuka se přizpůsobila současnému vnímání informací – blokovým schématům, algoritmům, piktogramům
jako při
KPR 2010
Přesto zůstávají písmena ABC v různém pořadí, dokonce je historie obohatila o DE
Do popředí znovu postoupil lidský mozek a dlouhodobé výsledky s QOL; nelze je nahradit počítačem ani kmenovými buňkami
Londýn 1942 po náletu – zničení centrální knihovny. Ihned po uhašení požáru se skalní zájemci znovu zajímají o knihy. Zachování kreativity člověka je cílem celé medicínské disciplíny, která stále nese původní název své metody - resuscitace / KPR.
Poučení z historie KPR ? Nejde jen o metodu, nyní jde o klinicky orientovanou vědu Vyvíjí stále nové postupy, aby zlepšila dlouhodobé výsledky a QOL Dopomáhá jí technika, logistika, nové poznatky patofyziologie…. ….. a navíc i Česká resuscitační rada takže historie je i věcí budoucnosti
S poděkováním za zájem o minulost, na které stavíme současnost i budoucnost záchrany života i lidské osobnosti
[email protected]
