HUBUNGAN PREEKLAMPSIA DENGAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2009
Oleh : RIZKA ARIANI 070100049
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN PREEKLAMPSIA DENGAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2009
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh : RIZKA ARIANI 070100049
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
HUBUNGAN PREEKLAMPSIA DENGAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2009 Nama NIM
: Rizka Ariani : 070100049
Pembimbing
Penguji I
dr. Delyuzar, SpPA(K)
dr. Dona Partogi, SpKK
NIP : 19630219 199003 1 001
NIP : 19720103 200501 2 001
Penguji II
dr. Vita Camelia, SpKJ NIP : 19780404 200501 2 002
Medan, Desember 2010 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP : 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK Preeklampsia didefinisikan sebagai hipertensi yang terjadi selama kehamilan (tidak terdapatnya faktor-faktor penyebab hipertensi lainnya) yang dikombinasikan dengan edema menyeluruh atau proteinuria atau keduanya. Insiden preeklampsia adalah 7 – 10 % dari kehamilan dan merupakan penyebab kematian ibu nomor dua di Indonesia. Preeklampsia menyebabkan terganggunya aliran darah ke uteroplasenta dan dapat menyebabkan terjadinya berat bayi lahir rendah yang merupakan salah satu faktor penyebab kematian pada bayi. Faktorfaktor penyebab kematian bayi adalah asfiksia neonatorum (49 – 60 %), infeksi (24 – 34 %), berat bayi lahir rendah (15 – 20 %), trauma persalinan (2 – 7 %), cacat bawaan (1 – 3 %). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara preeklampsia dengan kejadian berat bayi lahir rendah di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2009. Penelitian ini menggunakan metode analisis retrospektif dengan melihat data yang ada di rekam medis dan menggunakan Uji Crosstabs Chi Square sebagai uji statistik dalam pengolahan data. Sebagai subjek penelitian adalah ibu-ibu yang telah melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan pada Tahun 2009 sebanyak 98 orang. Dari penelitian ini didapatkan ibu yang melahirkan dengan preeklampsia sebanyak 26 orang (26,5 %) dan tidak preeklampsia sebanyak 72 orang (76,5 %). Berdasarkan hasil uji analisis statistik menggunakan uji chi square didapat nilai p value <0,001. Nilai p value yang didapat lebih kecil dibadingkan dengan nilai α (0,05) yang berarti hipotesis nol ditolak. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara preeklampsia dengan kejadian berat bayi lahir rendah di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009. Oleh karena itu, sebaiknya baik ibu hamil, instansi/pelayanan kesehatan serta pemerintah sangat memperhatikan kesehatan pada ibu hamil terutama dengan preeklampsia agar dapat menurunkan komplikasi preeklampsia. Kata kunci : preeklampsia, berat bayi lahir rendah, hipertensi kehamilan, penyakit kehamilan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT Preeclampsia is defined as a hypertension during pregnancy (without another factor of hypertension) which is combined with oedem or proteinuria or both of them. The incident of preeclampsia is about 7 – 10 % of pregnancies. It is the second mother death’s causes in Indonesia. Preeclampsia makes the disturbances of the blood flow to the uteroplacenta and can cause the low birth weight which is one of the cause for neonatal’s death. The cause factors that can make neonatal’s death is neonatorum asphyxia (49 – 60 %), infection (24 – 34 %), low birth weight (15 – 20 %), delivery trauma (2 – 7 %) and congenital (1 – 3 %). The study was conducted to investigate the relation between preeclampsia and low birth weight in RSUP H. Adam Malik year 2009. The study used an analytic retrospective method by seeing the medical record and used the Chi Square Cross Tabs Test as the statistic test to analyze data. The subjects were 98 pregnant women who had born their babies in RSUP H. Adam Malik Medan year 2009. The results of this study showed 26 pregnant women (26,5 %) with preeclampsia and 72 pregnant women (76,5 %) without preeclampsia. The result of analyzed statistic test using chi square test was p value is <0,001. The p value of the analyzed data is fewer than α (0,05) which means the null hypothesis was rejected. From the study, we can conclude that there is relationship between preeclampsia and low birth weight in RSUP H. Adam Malik year 2009. Because of that, it is better for pregnant woman, health provider, and government to give more attention for the pregnant woman’s health especially with preeclampsia which can decrease the complication of preeclampsia. Keywords : preeclampsia, low birth weight, pregnancy hypertension, pregnancy disease
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan
Rahmat
serta
Hidayah-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Karya tulis ilmiah ini berjudul ”Hubungan Preeklampsia dengan Berat Bayi Lahir Rendah di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009”. Dalam penyelesaian karya tulis ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada : 1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. dr. H. Delyuzar, Sp.PA(K), selaku dosen pembimbing penulis yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberi arahan kepada penulis, sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan dengan baik. 3. dr. Nurchaliza H. Siregar, Sp.M, selaku dosen penasihat akademis penulis yang telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 4. Seluruh jajaran RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin dan banyak bantuan kepada penulis dalam melakukan proses pengambilan data di lokasi penelitian. 5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 6. Kedua orang tua tersayang, Azhar, APi, MM dan Yuniar Kemala Putri, terima kasih yang tiada tara untuk kasih sayang, doa, motivasi dan dukungan baik secara moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini dengan baik.
Universitas Sumatera Utara
7. Kakak dan adik tercinta, Yunda Azrina Azhar dan Ditri Rizanti Azhar, terima kasih untuk selalu mendukung, memberi motivasi, memberi keceriaan maupun doa untuk menyelesaikan karya tulis ini. 8. Sahabat-sahabat penulis, Sylvia Youvella, Indri M. Benazir, Anggita Dwi R., Ayuca Zarry, Andika Iskandar Agung, Andika Pradana, Stefani Tania dan teman-teman stambuk 2007 yang telah memberi motivasi, dukungan dan membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini. Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, penulis mengharapkan masukan berupa saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi kita semua.
Medan, November 2010 Penulis,
Rizka Ariani 070100049
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... i ABSTRAK ........ .......................................................................................... ii ABSTRACT ...... .......................................................................................... iii KATA PENGANTAR .................................................................................. iv DAFTAR ISI ..... .......................................................................................... vi DAFTAR TABEL ........................................................................................ viii DAFTAR GAMBAR .................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................... 1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1.2. Rumusan Masalah .................................................................. 1.3. Tujuan Penelitian ................................................................... 1.4. Manfaat Penelitian .................................................................
1 1 3 3 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 2.1. Preeklampsia .......................................................................... 2.1.1. Definisi ......................................................................... 2.1.2. Epidemiologi ............................................................... 2.1.3. Etiologi ........................................................................ 2.1.4. Patogenesis .................................................................. 2.1.5. Perubahan Fisiologik Patologik .................................... 2.1.6. Klasifikasi .................................................................... 2.1.7. Gejala Klinis ................................................................ 2.1.8. Penatalaksanaan Preeklampsia ..................................... 2.1.9. Komplikasi Preeklampsia ............................................. 2.1.10. Pencegahan Preeklampsia ............................................ 2.2. Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) .......................................... 2.2.1. Definisi ........................................................................ 2.2.2. Epidemiologi ............................................................... 2.2.3. Etiologi ........................................................................ 2.2.4. Klasifikasi dan Karakteristik Klinis .............................. 2.2.5. Diagnosis BBLR .......................................................... 2.2.6. Masalah pada Bayi Prematur atau Bayi dengan BBLR . 2.2.7. Perawatan BBLR ......................................................... 2.2.8. Prognosis BBLR .......................................................... 2.3. Hubungan Preeklampsia dengan BBLR ..................................
5 5 5 5 5 6 6 12 14 15 16 17 18 18 19 19 20 22 23 25 25 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............ 3.1. Kerangka Konsep ................................................................... 3.2. Definisi Operasional............................................................... 3.3. Hipotesis ................................................................................
27 27 27 28
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................ 4.1. Rancangan Penelitian ............................................................. 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................. 4.4. Metode Pengumpulan Data .................................................... 4.5. Metode Analisis Data .............................................................
29 29 29 29 30 30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................ 5.1. Hasil Penelitian ...................................................................... 5.2. Pembahasan ...........................................................................
31 31 38
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 6.1.Kesimpulan ................................................................................. 6.2.Saran .......................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... LAMPIRAN
40 40 40 42
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL Halaman
Nomor
Judul
5.1
Distribusi Sampel Ibu yang Melahirkan Berdasarkan Umur di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 …………….
32
5.2
Distribusi Sampel Ibu yang Melahirkan Berdasarkan Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 ….....
33
5.3
Distribusi Sampel Ibu yang Melahirkan Berdasarkan Pendidikan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 …….
33
5.4
Distribusi Sampel Ibu yang Melahirkan Berdasarkan Proses Lahir di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 ………
34
5.5
Distribusi Sampel Ibu yang Melahirkan Berdasarkan Status Gravida di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 ……
34
5.6
Distribusi Sampel Bayi Baru Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 ….....
35
5.7
Distribusi Sampel Bayi Baru Lahir Berdasarkan Berat Bayi Lahir di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009…..
35
5.8
Distribusi Kejadian Preeklampsia dan Rata-rata Berat Bayi Lahir di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 ….....
36
5.9
Distribusi Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 …………………………….
37
5.10
Hubungan Preeklampsia dengan Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 ……………………...................
37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor 1
Judul
Halaman
Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Preklampsia dengan Berat Bayi Lahir Rendah di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009 ………………………….
27
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Daftar Riwayat Hidup ……. …………………………...
44
2.
Master Data Penelitian ………………………………....
46
3.
Surat Ethical Clearence………………………………...
48
4.
Surat Izin Melakukan Penelitian ……………………….
49
Universitas Sumatera Utara
