HUBUNGAN KEPATUHAN MENGIKUTI PROGRAM TERAPI RUMATAN METADON (PTRM) DENGAN PENURUNAN KONSUMSI NAPZA PADA PENGGUNA NAPZA STUDI DI PUSKESMAS KENDALSARI MALANG
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh : BENTI KOMSATUN 201010420311201
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015 i
ii
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: BENTI KOMSATUN
NIM
: 201010420311201
Program Studi : Ilmu Keperawatan Judul Skripsi
: Hubungan Kepatuhan Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) dengan Penurunan Konsumsi Napza pada Pengguna Napza Studi di Puskesmas Kendalsari Malang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, April 2015 Yang Membuat Pernyataan,
Benti Komsatun NIM. 201010420311201
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Kepatuhan Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) dengan Penurunan Konsumsi Napza pada Pengguna Napza Studi di Puskesmas Kendalsari Malng”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini dapat terselesaikan berkat bantuan, arahan, dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu tidak lupa penulis menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat : 1.
Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp.Kom., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, serta Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
2.
Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3.
Henik Tri Rahayu, S.Kep, Ns, M.S., selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
4.
Dr. Ida Megawati selaku kepala Puskesmas Kendalsari Malang yang telah memberikan izin penelitian dalam penelitian ini.
5.
Seluruh pengguna napza di Puskesmas Kendalsari sebagai subjek penelitian.
6.
Kedua orang tua dan saudara yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan moril dan materil bagi terselesaikannya skripsi ini.
v
7.
Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan ilmunya.
8.
Teman-teman PSIK E 2010 dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikannya mendapat imbalan
dan diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang penulis miliki, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis dan para pembaca.
Malang, April 2015
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman Judul ............................................................................................................... i Lembar Persetujuan ....................................................................................................... ii Lembar Pengesahan ....................................................................................................... iii Surat Pernyataan Keaslian Penelitian .......................................................................... iv Motto ........................................................................................................................ v Lembar Persembahan ................................................................................................... vi Kata Pengantar ............................................................................................................... ix Abstrak ........................................................................................................................ xi Abstack ........................................................................................................................ xii Daftar Isi ........................................................................................................................ xiii Daftar Tabel .................................................................................................................... xvi Daftar Gambar ............................................................................................................... xvii Daftar Lampiran ............................................................................................................. xviii BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1 1.1 Latar Belakang.................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................. 6 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................... 6 1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................... 6 1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................... 6 1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................. 7 1.5 Keaslian Penelitian ............................................................................................ 8 1.6 Batasan Penelitian............................................................................... ................ 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 10 2.1 Konsep Kepatuhan Dalam Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) 10 2.1.1 Definisi Kepatuhan ........................................................................... 10 2.1.2 Jenis-jenis Kepatuhan......................................................................... 11 2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ............................ 11 2.1.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan.................... 11 2.1.5 Strategi Meningkatkan Kepatuhan .................................................. 12 2.1.6 Definisi Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) ................. 13 2.1.7 Tujuan Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) .................. 13 2.1.8 Komponen Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) .......... 14 2.1.9 Seleksi Pasien Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon ... 14 2.1.10 Pemberian Dosis Awal Metadon .................................................... 15 2.1.11 Fase Stabilisasi Terapi Metadon ...................................................... 15 2.1.12 Kriteria Penambahan Dosis ............................................................. 16 2.1.13 Fase Rumatan Terapi Subtitusi Metadon ....................................... 16 2.1.14 Fase Penghentian Metadon .............................................................. 16 2.1.15 Kebijakan Memberikan Dosis Bawa Pulang ................................. 17 2.1.16 Dosis Terlewat ................................................................................... 18 2.1.17 Farmako Kinetik dan Farmako Dinamik....................................... 18 2.1.18 Efek Samping Metadon .................................................................... 19 2.1.10 Kepatuhan Dalam Program Terapi rumatan Metadon................ 20 vii
2.2
Konsep Rehabilitasi Napza .............................................................................. 20 2.2.1 Definisi Napza ................................................................................... 20 2.2.2 Jenis-jenis Napza ............................................................................... 21 1) Narkotika ....................................................................................... 21 2) Psikotropika ................................................................................... 22 3) Zat Adiktif Lainnya ...................................................................... 23 2.2.3 Faktor Pengaruh Penggunaan Napza ............................................. 23 1) Faktor Individu ............................................................................. 24 2) Faktor Lingkungan ....................................................................... 24 3) Faktor Napza ................................................................................. 25 2.2.4 Klasifikasi Penggunaan Napza ........................................................ 25 2.2.5 Dampak Penggunaan Napza ........................................................... 26 1) Dampak Jasmaniah ....................................................................... 26 2) Dampak Kejiwaan ........................................................................ 27 3) Dampak Soaial .............................................................................. 27 2.2.6 Rahabilitasi Napza ............................................................................. 28 2.2.7 Model-model Pelayanan Rahabilitasi .............................................. 29 1) Model Pelayanan dan Rehabilitasi Medis .................................. 29 2) Model Pelayanan dan Rehabilitasi dengan Bimbingan Individu dan Kelompok ................................................................................... 30 3) Model Pelayanan dan Rehabilitasi dengan Pendekatan Therapeutik Comunity .......................................................................... 30 4) Model Pelayanan dan Rehabilitasi dengan Pendekatan Agama ................................................................................................. 30 5) Model Pelayanan dan Rehabilitasi dengan dengan Pedekatan Narcotic Anonymus ............................................................................... 31 6) Model Pelayanan dan Rehabilitasi Medis DENGAN Pendekatan Terpadu......................................................................... 32
2.3
Hubungan Kepatuhan Daalam Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) dengan Rehabilitasi Napza ............................................................................... 32
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN....... 37 3.1 Kerangka Konsep .............................................................................................. 37 3.2 Hipotesis Penelitian........................................................................................... 39 BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................ 40 4.1 Desain Penelitian ............................................................................................... 40 4.2 Kerangka Penelitian (Frame Work) .................................................................. 41 4.3 Populasi, Sampeldan Teknik Sampling .......................................................... 41 4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................................ 41 4.3.2 Sampel Penelitian .............................................................................. 42 4.3.3 Teknik Sampling ................................................................................ 42 4.4 Varibel Penelitian............................................................................................... 42 4.4.1 Variabel Independen ......................................................................... 42 4.4.2 Variabel Dependen ........................................................................... 43 4.5 Definisi Operasional ......................................................................................... 43 4.6 Tempat Penelitian.............................................................................................. 44 viii
4.7 4.8
4.9 4.10 4.11 4.12
Waktu Penelitian ................................................................................................ 45 Instrumen Penelitian, Uji Validitas dan Reabilitas........................................ 45 4.8.1 Instrumen Penelitian .......................................................................... 45 4.8.1.1 Kuesioner .............................................................................. 45 4.8.2 Uji Validitas ......................................................................................... 48 4.8.3 Uji Reabilitas ....................................................................................... 49 Prosedur Pengumpulan Data........................................................................... 49 Pengolahan Data................................................................................................ 51 Analisa Data ....................................................................................................... 51 4.11.1 Analisa Univariat................................................................................. 51 4.11.2 Analisa Bivariat ................................................................................... 52 Etika Penelitian ................................................................................................... 53 4.12.1Informed Consent ..................................................................................... 53 4.12.2Anonymity ............................................................................................... 54 4.12.3 Confidentiality......................................................................................... 54
BAB V HASIL DAN ANALISA DATA PENELITIAN ............................ 55 5.1 Karakteristik Responde .................................................................................... 56 5.2 Kepatuhan Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Pada Pengguna Napza di Puskesmas Kendal Sari Malang ......................... 58 5.3 Penurunan Konsumsi Napza Pada Pengguna Napza di Puskesmas Kendal Sari Malang ........................................................................................... 61 5.4 Hasil Analisis Spearman Rank Hubungan Kepatuhan Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Dengan Penurunan Konsumsi Napza Pada Pengguna Napza di Puskesmas Kendal Sari Malang ................................................................................................................ 63 BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................ 65 6.1 Interpretasi dan Hasil Diskusi ......................................................................... 65 6.1.1 Gambaran Kepatuhan Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) pada Pengguna Napza .......................................... 65 6.1.2 Gambaran Penurunan Konsumsi Napza ............................................. 67 6.1.3 Analisis Hubungan Kepatuhan Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Dengan Penurunan Konsumsi Napza Pada Pengguna Napza di Puskesmas Kendalsari Malang.... 68 6.2 Keterbatasan Penelitian.................................................................................... 70 6.3 Implikasi Keperawatan..................................................................................... 71 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 73 7.1 Kesimpulan ............................................................................................................... 73 7.2 Saran ........................................................................................................................ 73 Daftar Pustaka ................................................................................................................ 75
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.5 Devinisi Operasional Variabel ........................................................................ 43 Tabel 5.1 Karakteristik RespondenBerdasarkan Usia, Pendidikan, Status Perkawinan, dan Lama Mengikuti Terapi Pada Pengguna Napza di Puskesmas Kendal Sari Malang Bulan Februari 2015........................................................................................................... 56 Tabel 5.2 Distribusi Tingkat Kepatuhan Berdasarkan Waktu, Frekuensi, dan Dosis Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Pada Penguuna Napza di Puskesmas Kendal Sari Malang ........................................................................................ 58 Tabel 5.3 Tingkat Kepatuhan Pengguna Napza yang Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) di Puskesmas Kendal Sari Malang .................................. 60 Tabel 5.4 Distribusi Berdasarkan Waktu, Frekuensi, dan Dosis Penurunan Konsumsi Napza Pada Penguuna Napza di Puskesmas Kendal Sari Malang .............................. 61 Tabel 5.5 Tingkat Penurunan Konsumsi Napza Pada Pengguna Napza di Puskesmas Kendal Sari Malang ............................................................................................................ 62
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 37 Gambar 4.1Kerangka Kerja Penelitian ........................................................................... 41
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Surat Izin Penelitian dari Univ.Muhammadiyah Malang .......... 79 Lampiran 2 Lembar Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Malang ........ 80 Lampiran 3 Lembar Surat Balasan Penelitian Sudah Selesei Melakukan Penelitian di Puskesmas Kendal Sari Malang ........................................................................................ 81 Lampiran 4 Lembar ACC judul Skripsi........................................................................... 82 Lampiran 5-7 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ................................................... 83 Lampiran 8 Lembar Angket Persetujuan ........................................................................ 86 Lampiran 9 Lembar Permohonan Izin Menjadi Responden ....................................... 87 Lampiran 10 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............................................... 88 Lampiran 11 Lembar Kuesioner ...................................................................................... 89 Lampiran 12 Lembar Analisis Validitas Reliabilitas Variabel Kepatuhan Mengikuti PTRM dan Penurunan Konsumsi Napza ....................................................................... 92 Lampiran 13 Deskripsi Hasil Uji Validitas Reabilitas ................................................... 96 Lampiran 14 Data Mentah Hubungan Kepatuhan Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon Dengan Penurunan Konsumsi Napza Pada Pengguna Napza di Puskesmas Kendal Sari Malang ........................................................................................ 97 Lampiran 15 Tabel Spearman Rank Hubungan Kepatuhan Mengikuti Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Denagn Penurunan Konsumsi Napza .............. 99 Lampiran 16 Lembar Dokumentasi ................................................................................ 100
xii
DAFTAR PUSTAKA Atella, Vicenzo., Franco Peracchi., Domenico Depalo., Claudio Rossetti. (2005). Drug Complience, Co-Payment and Health Outcomes: Evidence from a Panel of Italian Patients. CEISTO Vergata, Vol. 26. No. 76. Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Azwar, Saifuddin. (2005). Penyusunan Skala Psikologi. Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Bawor, Monica., Brittany B. Dennis., et al. (2014). Methadone Induces Testosterone Suooression in Patients with Opioid Addiction. Scientific reports, 4:6189/DOI: 10.1038/srep06189. Booth, Robert E., Karen F.Corsi., Susan K. Mikulich-Gilbertson. (2004). Factors Associated With Methadone Maintenance Treatment Retention Among Street-Recruited Injection Drug Users. Drug and Alcohol Dependence, 74. 177185. Breen, C., Mattick RP., Kimber J., Davoli M. (2009). Methadone Maintenance Therapy Versus No Opioid Replacement Therapy For Opioid Dependence (Review).The Cochrane Library, Issue 3. Case, Anne., Ingrid Le Roux., Alicia Menendez. (2004). Medical Compliance and Income-Health Gradients. Health, Health Care and Economic Development, Vol.94 No. 2. Cremer, Joice A., Anuja Roy., Anita Burrell., et al. (2008). Medication Compliance and Persistence: Terminology and Definitions. Value In Health, Volume 11. Number 1. 098-3015/08/44. Cutler dan Lieras-Muney. (2009). Leprosy dalam Sinopsis Penyakit Menular Jilit 1. Jakarta: EGC. Dewi, Yosie Novita. (2014). Hubungan Antara Penyalahgunaan Napza dengan Tipe Kepribadian Individu pada Pasien Ruang Napza di Rumah Sakit Jiwa dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Kab. Malang, Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Malang. Ehret, Georg., Cathy Voide., Marianne Gex-Fabry., et al. (2006). Drug-Inducted Long QT Syndrome in Injection Drug User Receiving Methadone. American Medical Association, ARCH INTERN MED/Vol.166. Fenton, Wayne S., Crystal R Blyler., Robert K. Heinssen. (2014). Determinants of Medication Compliance in Schizophrenia: Empirical and Clinical Findings. Schizophrenia Bulletin, Vol 23. No 4. xiii
Kahn, P. (2004). AIDA Vaccine Handbook: Global Perspektivev (2rd Ed.). New York: AIDS Vaccine. Handayani, Fitria., Dewi Irawati., & Yati Afiyanti. (2012). Pengalaman Injecting Drud Users Living With HIV/AIDS (ILWHA) Menjalani Terapi Rumatan Metadon. Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 15, No. 2, 103-108. Halgin, Richard P dan Susan Krauss Whithbourne. (2010). Psikologi Abnornal: Perspektif Klinis pada Gangguan Psikologis. Jakarta: Salemba Humanika. Hidayat, A. Aziz Alimul (2009). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. Jaya, Nandang Trisna A. A. (2009). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepetuhan Minum Obat Antihipertensi di Puskesmas Pamulang Kota Tangerang Selatan Provinsi Banten Tahun 2009. Jakarta: Program Studi Keperawatan. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Joewana, Satya M.D. (2004). Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penyalahgunaan Zat Psikoaktif: Penyalahgunaan NAPZA/Narkoba. Jakarta: EGC. Kaplan, H.I., Sadock, B.J., and Grebb, J.A. (1997). Sinopsis Psikiatri : Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis. Jilid Satu. Jakarta: Bina Rupa Aksara. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Standart pelayanan Terapi dan Rehabilitasi Gangguan Penggunaan Napza. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. ___________________________________. (2010). Pedoman Layanan Terapi dan Rehabilitasi Komperhensif pada Gangguan Penggunaan Napza Berbazis Rumah Sakit. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. ___________________________________. (2011). Rehabilitasi Medis Pecandu, Penyalahguna dan Korban Penyalahgunaan Narkotika. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. ___________________________________. (2006). Penetapan Rumah Sakit dan Satelit Uji Coba Pelayanan Terapi Rumatan Metadon Serta Pedoman Terapi Rumatan Metadon. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Kurniawati, Ninuk Dian., & Nursalam. (2007). Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika. Lambdin, Barrot H., Frank Masao., Olivia Chang., et al. (2014). Methadone Treatment for HIV Prevention-Feasibility, Retention and Predictors of Attrition in Dar es Salaam, Tanzania: A Retrospective Cohort Study. Clinic Infectious Disease, 59. Liao, Ding-Lieh., Cheng-Yi Huang., Sien Hu., et al. (2014). Cognitive Control in Opioid Dependence and Methadone mintenance Treatment. Plos One, Volume 9. Issue 4. e94589. xiv
McCombs, Jeffrey S., Patrick Thiebaud., Connie McLaughlin-Miley., Jinhai Shi (2004). Compliance With Drug Therapies for The Threatment and Prevention of Osteoporosis. Maturitas The European Menopouse Journal, 48. 271287. Mesquita, F., Winarso, I., et all. (2007). Public Heath The Leading Force of The Indonesian Respone to The HIV/AIDS Crisis Among People Who Inject Drugs. Harm Reduction Journal, 4 (9). Murni, S. (2003). Hidup Dengan HIV/AIDS. Jakarta: Yayasan Spiritia. Mutmainah, Nurul., & Mila Rahmawati. (2010). Hubungan Antara Kepatuhan Penggunaan Obat dan Keberhasilan Terapi Pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Daerah Surakarta. PHARMACON, Vol. 11, No. 2 (51-56). Mycek, Mary J., Richard A. Harvey., Pamela C. Champe. (2001). Farmkologi: Ulasan bergambar. Jakarta: Widya Medika. Nasir, Abdulah dan Abdul Muhith. (2011). Dasar-dasar Keperawatan Jiwa: Pengantar dan Teori. Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo, Soekidjo. (2003.) Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam, Effendi. (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Pratita, Nurina Dewi. (2012). Hubungan Dukungan Pasangan dan Heath Locus Of Control Dengan Kepatuhan Dalam Menjalani Proses Pengobatan pada Penderita Diabetes Militus Tipe-2. Dalam Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya Vol. 1 N0. 1. Pratiwi, Enditiara Yuli (2012). Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Menjalankan Program Terapi Pada Pasien Terapi Rumatan Metadon. Developmental and Clinical Psychology, 1 (1). Setyawan, Agung Budi. (2007). Hubungan Antara Fungsi Keluarga Dengan Kepatuhan Berobat Pasien Program Terapi Rumatan Metadon RSU dr. Soetomo, Fakultas Kedokteran Universitas Wijayakusuma Surabaya. Schaffer, S. D, &Tian, L. (2004). Promotion Adherence: Effect of The Theory Based Astma Education. Clinical Nursing Research, 13 (1): 69-89. Smeltzer C. Suzanne, Brunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC : Jakarta. Sugiyono. (2013). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. xv
Sumiati, SKp. Msi., Dinarti, SKp. MAP dkk. (2009). Kesehatan Jiwa Remaja dan Konseling. Jakarta: Trans Info Media. Sumiati, SKp. Msi., Dinarti, SKp. MAP dkk. (2009). Asuhan Keperawtan Pada Klien Penyalahgunaan dan Ketergantungan NAPZA. Jakarta: Trans Info Media. Vlahov, D., O’Driscoll, P., Mehta, S. H., et all. (2007). Risk Factor for Methadone Outside Treatment Programs: Implications for HIV Treatment Among Injection Drug Users. Addiction, 102 (5), 771-777. WHO. (2003). Adherence Long-Term Therapies. Who Library Catalouging. Switzerland.
xvi
