KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN ANTARA SANITASI LINGKUNGAN DAN HIGIENE PERORANGAN DENGAN ANGKA KEJADIAN TIFOID DI KELURAHAN DINOYO KECAMATAN LOWOKWARU KOTA MALANG TAHUN 2014
OLEH : FAKHRUR ROZI 201110330311093
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkat rahmat dan ridho-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul “HUBUNGAN ANTARA SANITASI LINGKUNGAN DAN HIGIENE PERORANGAN DENGAN ANGKA KEJADIAN TIFOID DI KELURAHAN DINOYO KECAMATAN LOWOKWARU KOTA MALANG TAHUN 2014”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penelitian ini tidaklah dapat terselesaikan tanpa bantuan, bimbingan, saran, dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. dr. Djaka Handaja, MPH selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan penulis dengan sabar dan selalu memberi semangat untuk menyelesaikan karya tulis akhir ini. 2. dr. Suharto, Sp.Rad selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dengan kesabaran dan ketelitian serta memberi saran sehingga tugas akhir ini terselesaikan dengan baik. 3. dr. Feny Tunjungsari selaku penguji yang telah meluangkan waktu dalam membimbing dengan kesabaran dan memberikan masukan untuk kesempurnaan tugas akhir ini. 4. Alm. Umiku tercinta (Hj. Nurma Nurbani, S.Pd) tidak ada kata-kata lain selain terima kasih atas semua kasih sayang, dukungan, dan didikannya
walaupun hanya sampai di bangku kuliah. Abiku tersayang (Drs. H. Hamzah) terimakasih atas semua kasih sayang, didikan, serta dukungan untuk selalu memberikan yang terbaik yang bisa penulis lakukan. Mbak ku tercinta (Nabilah, S.Ked) terima kasih banyak atas masukannya dan dukungannya, semoga cepat lulus menjadi dokter. 5. dr. Bayu Tjahjawibawa selaku Kepala Puskesmas Dinoyo yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Dinoyo. 6. Pak Yono, Mas Didit, Bu Endang, mas Faisal, Mbak Citra, Mbak Nuke dan kawan-kawan selaku petugas Tata Usaha Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas bantuannya dalam berbagai urusan administrasi penyelesaian tugas akhir ini. 7. Teman seperjuangan penulis Cica, Amri, Icus, Rofwiun, Aulia, Tari, Junita, Anto, Yudi, Ifan, Arum, Fajar, Fatur, Tomi, Ima, Tegar, Mizan, Ulu, Zian, Alung, kos kentuf foundation, kontrakan 38, teknik kedokteran serta teman sejawat FK UMM 2011 terima kasih banyak buat dukungan, motivasi, dan kehadiran kalian yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 8. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebut satu-perstu. Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini dapat memberikan
sumbangan yang berharga, bagi kepentingan keilmuan maupun aplikasi di dunia kedokteran. Akhir kata penulis berharap adanya kritik dan saran yang membangun dan semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 18 agustus 2015 Penulis
DAFTAR ISI Halaman JUDUL .......................................................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ ii LEMBAR PENGUJIAN ............................................................................................ iii KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv ABSTRAK ................................................................................................................. vii ABSTRACT .............................................................................................................. viii DAFTAR ISI ................................................................................................................ v DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii DAFTAR TABEL .................................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xv DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 1.1 Latar Belakang ...................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................. 4 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................... 4 1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................. 4 1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................ 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................. 5 1.4.1 Secara Klinik ....................................................................................... 5 1.4.2 Bagi Institusi ........................................................................................ 5 1.4.3 Masyarakat .......................................................................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. 6 2.1 Demam Tifoid ........................................................................................................ 6 2.1.1 Pengertian ............................................................................................ 6 2.1.2 Etiologi ................................................................................................ 6 2.1.3 Epidemiologi ....................................................................................... 7 2.1.4 Patofisiologi ......................................................................................... 8 2.1.5 Tanda dan Gejala ................................................................................. 9 2.1.5.1 masa Inkubasi .......................................................................... 9 2.1.5.2 Gambaran Klasik Demam Tifoid ................................................ 9
2.1.5.2.1 Minggu Pertama ................................................................... 9 2.1.5.2.2 Minggu Kedua.................................................................... 10 2.1.5.2.3 Minggu Ketiga ................................................................... 10 2.1.5.2.4 Minggu Keempat................................................................ 10 2.1.6 Kekambuhan ...................................................................................... 10 2.1.7 Sumber Penularan dan Cara Penularan.................................................. 11 2.1.8 Diagnosis .................................................................................................. 13 2.1.8.1 Diagnosis Klinis ............................................................................. 13 2.1.8.2 Diagnosis Mikrobiologis ................................................................ 13 2.1.8.3 Diagnosis Serologis ........................................................................ 13 2.1.9 Penatalaksanaan ........................................................................................ 14 2.1.9.1 Pemberian Antibiotik...................................................................... 14 2.1.9.2 Istirahat dan Peerawatan ................................................................. 14 2.1.9.3 Terapi Penunjang dan Diet ............................................................. 15 2.1.10 Cara Pencegahan ..................................................................................... 15 2.1.10.1 Pencegahan Primer ....................................................................... 15 2.1.10.2 Pencegahan Sekunder ................................................................... 16 2.1.10.3 Pencegahan Tersier ....................................................................... 17 2.2 Sanitasi Lingkungan ........................................................................................... 18 2.2.1 Faktor Sanitasi Lingkungan yang Mempengaruhi Demam Tifoid .... 20 2.2.1.1 Sanitasi Sumber Air .................................................................. 20 2.2.1.2 Sarana Pembuangan Tinja.......................................................... 23 2.2.1.2.1 Jamba Tangki Sptik/Leher Angsa .................................. 23 2.2.2 Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga ........................................... 25 2.2.2.1 Ekskreta Manusia .......................................................................... 25 2.2.3 Proses Penularan Penyakit....................................................................... 26 2.2.3.1 Reseroar Infeksi ............................................................................. 26 2.2.3.2 Penyebara Penyakit Menular ....................................................... 27 2.3 Higiene Perorangan ............................................................................................ 29 2.3.1 Definisi ......................................................................................................... 28 2.3.2 Faktor Higiene Perorangan yang Mempengaruhi Kejadian Tifoid .... 29 2.3.2.1 Kebiasaan Mencuci Tangan Setelah Buang Air Besar. .............. 29
2.3.2.2 Kebiasaan Mencuci Tangan Sebelum Makan .............................. 30 2.3.2.3 Kebiasaan Memotong kuku ............................................................ 31 BAB III KERANGKA KONSEP ............................................................................. 32 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................................... 32 3.2 Hipotesis .............................................................................................................. 33 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ............................................................... 35 4.1 Jenis Penelitian ................................................................................................... 35 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................ 35 4.2.1 Tempat ....................................................................................................... 35 4.2.2 Waktu ......................................................................................................... 35 4.3 Populasi ................................................................................................................. 35 4.4 Sampel................................................................................................................... 35 4.4.1 Teknik Samping ........................................................................................ 35 4.4.2. Karakteristik Sampel Penelitan ............................................................. 36 4.5 Variabel Penelitian .............................................................................................. 37 4.5.1 Variabel Bebas ................................................................................... 37 4.5.2 Variabel Terikat ................................................................................. 37 4.6 Definisi Operasional .......................................................................................... 37 4.7 Alur Penelitian ..................................................................................................... 39 4.8 Instrumen Penelitian............................................................................................ 40 4.9 Analisis Data ........................................................................................................ 40 BAB V HASIL ........................................................................................................... 42 5.1 Data umum demografi responden .................................................................... 42 5.1.1 Karakteristik responden berdasarkan usia ............................................... 42 5.1.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin ............................... 43 5.2 Hasil pengujian .................................................................................................... 44 5.2.1 Hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian tifoid.............. 44 5.2.2 Hubungan antara higiene perorangan dengan kejadian tifoid .............. 49 5.2.3 Pengolahan Regresi Logistik .................................................................... 55 BAB VI PEMBAHASAN.......................................................................................... 56 6.1 Hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian tifoid ...................... 57 6.2 Hubungan antara higiene perorangan dengan kejadian tifoid ...................... 60
BAB VII PENUTUP.................................................................................................. 63 7.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 63 7.2 Saran ...................................................................................................................... 63 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 65 LAMPIRAN ............................................................................................................... 70
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
Kuisioner Penelitian............................................................................................ 70 Tabel Hasil Penelitian......................................................................................... 73 Hasil Analisis Data............................................................................................. 75 Surat Ijin Penelitian............................................................................................ 79 Dokumentasi Proses Penelitian........................................................................... 81 Lembar Konsutasi............................................................................................... 83
DAFTAR PUSTAKA
Addin A, 2009, Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit, Bandung: PT. Puri Delco Akhadi, Mukhlis. 2014. ISU LINGKUNGAN HIDUP; Mewaspadai Dampak Kemajuan Teknologi dan Polusi Lingkungan Global yang Mengancam Kehidupan. Yogyakarta: GRAHA ILMU. Akhsin Zulkoni, 2010, Parasitologi, Yogyakarta: Nuha Medika. Algerina. Tifoid Pada Anak. Jakarta : Elex Media Komputindo. 2008 Alya D. R, 2008, Mengenal Teknik Penjernihan Air, Semarang: CV Aneka Ilmu. Arikunto, Suharsimi . 2010. Metode Penelitian Ekonomi. UI Press. Jakarta. Arisman, 2008, Keracunan Makanan, Jakarta: EGC. Artanti Nurvina W. 2013. Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan, Higiene Perorangan, Dan Karakteristik Individu Dengan Kejadian Demam Tifoid Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2012, skripsi. Universitas Negeri Semarang. Atikah Proverawati dan Eni Rahmawati, 2012, Perilaku Hidup Bersih & Sehat (PHBS), Yogyakarta: Nuha Medika. Chandra Budiman. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: EGC. ________________. 2009. Ilmu Kedokteran Pencegahan dan Komunitas Jakarta: EGC.
Departemen Kesehatan Jawa Timur. 2008. Laporan Kesehatan Tahun 2008. Surabaya Depkes RI, 2006, Pedoman Pengendalian Demam Tifoid, Jakarta: Direktorat Jendral PP & PL _____________, Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. _____________, Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Dinkes Jombang. 2012. Jumlah kejadian tifoid di Jombang. Dinkes Jombang. Dinkes Prov. Jateng, 2006, Prosedur Tetap Penanggulangan KLB & Bencana Provinsi Jawa Tengah, Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Dwi Yulianingsih, 2008, Faktor Risiko Kejadian Demam Tifoid pada Penderita Umur 15-24 Tahun di RSUD Kabupaten Temanggung Tahun 2008. Skripsi, Universitas Negeri Semarang. Hanson, Anders. 2007. WORKPLACE HEALTH PROMOTION A salutogenic approach. United States of America: AuthorHouse Iskandar,
Johan.
2014.
Manusia
dan
Lingkungan
dengan
Berbagai
Perubahannya. Yogyakarta: GRAHA ILMU. James Chin, 2006, Manual Pemberantasan Penyakit Menular, Jakarta: C.V Info Medika Listautin, 2012. Pengaruh Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah, Personal Higiene, dan Indeks Massa Tubuh (IMT) Terhadap Keluhan Kesehatan Pada Pemulung di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan
Marelan Tahun 2012. (Tesis). Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Sumatera Utara. Lud Waluyo, 2009, Mikrobiologi Lingkungan, Malang : UMM Press. Maria Holly Herawati dkk, 2007, Hubungan Faktor Determinan dengan Kejadian Demam Tifoid di Indonesia Tahun, Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Vol. XIX No.4, 2007, hlm 165-173. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Pedoman Pengendalian Demam Tifoid. Jakarta. Naelannajah Alladany, 2010, Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Perilaku Kesehatan terhadap kejadian Demam Tifoid di kota Semarang. Skripsi, Universitas Diponegoro Semarang. Nugraharini Kartika. 2002. Hubungan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Pasien Rawat Inap Di Rsud Brebes Tahun 2002. Permenkes, 2014. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat, Jakarta: 24. Potter dan Perry.2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktek. Edisi 4. Vol 1. Jakarta : EGC Pruss A., E. Giroult, P. Rushbrook. Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan. Jakarta : EGC Raflizar dan Maria Holy Herawati. 2010. Hubungan Faktor Determinan Dengan Kejadian Tifoid di Pulau Jawa. Jernal Ekologi Kesehatan Vol.9 No.4, Desember 2010 : 1357-1365. Rampengan T.H. 2007, Penyakit Infeksi Tropik pada Anak, Jakarta: EGC. Robert J. Kodoatie dan Roestam Sjarief, 2010, Tata Ruang Air, Yogyakarta : C.V Andi
Rosto Elizabeth. 2008. Pathophysiology Incredibly Eazly. Philladelphia : Lippincott Williams & Wilkins. Rudi Haryono, 2012, Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan, Yogyakarta : Gosyen Publishing. Shetty N. 2009. Infection in the returning traveler. Dalam: Shetty N, Tang JW, Andrews J, penyunting. Infectious disease: pathogenesis, prevention, and case studi es. Malaysia:Blackwell Publishing. h. 531-532 Siska Ishaliani H, 2009, Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi. Skripsi, Universitas Sumatera Utara. Siti Fathonah, 2005, Higiene dan Sanitasi M akanan, Semarang: UNNES Press. Soedarmo SPS, Garna H, Hadinegoro, Satari HI. 2012.Demam tifoid. Dalam: Soedarmo SPS,Garna H, Hadinegoro, Satari HI, penyunting. Buku ajar infeksi & pediatri tropis.Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. h.338-345 Soedarto, 2009, Penyakit Menular di Indonesia, Jakarta: CV Sagung Seto. Soeparman dan Suparmin, 2002, Pembuangan Tinja & Limbah Cair, Jakarta: EGC Sri Winarsih, 2008, Pengetahuan Sanitasi dan Aplikasinya, Semarang: CV Aneka Ilmu.
Widodo Djoko. 2007. Demam Tifoid. Ilmu Penyakit Dalam, Edisi IV. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp: 1752-175 Widoyono, 2011, Penyakit Tropis, Jakarta: Erlangga. World Health Organitation, 2003, Background Document : The Diagnosis, Treatment And Prevention Of Typhoid Fever, WHO/V&B/03.07, Geneva : World Health Organization, 2003:7-18 Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2013.
