HU UBUNGAN N ANTAR RA INTENSITAS PEMERIIKSAAN KEHA AMILAN, FASILITA F AS PELA AYANAN KESEHA ATAN DA AN KONS SUMSI TA ABLET BESI B DEN NGAN TINGKAT KELUHA AN SELA AMA KEH HAMILAN N
MAR RISSA INDRESWARI
PROGR RAM STUDI GIZI MAS SYARAKAT T DAN SUM MBERDAYA A KELUARG GA FAK KULTAS PE ERTANIAN INSTITU UT PERTAN NIAN BOGOR 2008 8
55
ABSTRACT MARISSA INDRESWARI. Correlations between intensity of pregnancy inspection, facility of health service and consume the iron tablet with mount the sigh during pregnancy. Supervised by HARDINSYAH dan M. RIZAL MARTUA DAMANIK. Pregnant mother is one of the group gristle nutrition. Pregnant mother need to do medical check during pregnancy to support quality of good health. Pregnancy inspection is suggested minimum four times during pregnancy. The aim of this study is to analyze correlation between intensity of pregnancy inspection, facility of health service and consume the iron tablet with mount the sigh experienced of during pregnancy. This study use the cross sectional study method with sample taking method by purposive in Kramat Jati sub-district (East Jakarta) and Ragunan subdistrict (South Jakarta). Total sample taken for this study are 100 mother pregnant (50 from each regional). Data obtained process by Microsoft Excel 2003 and analyze by SPSS 13.0 for windows. Analyze data use Rank Correlation Spearman to know the correlation between variable. Result of test analyze has been showed significant correlations between consume the iron tablet obedience with intensity of pregnancy inspection. Significant correlation is also shown by intensity of pregnancy inspection variable with facility of health service which got by pregnant mother during pregnancy inspection. This result study is strenghtened by previous study that showed intensity of pregnancy inspection to the health service has strong correlation with antenatal care which obtained by pregnant mother.
56
RINGKASAN Marissa Indreswari. Hubungan antara intensitas pemeriksaan kehamilan, fasilitas pelayanan kesehatan dan konsumsi tablet besi dengan tingkat keluhan selama kehamilan. Dibimbing oleh Hardinsyah dan M. Rizal Martua Damanik. Ibu hamil merupakan salah satu kelompok rawan gizi. Prevalensi anemia, angka kematian ibu (AKI), angka kematian bayi (AKB), dan berat badan bayi lahir rendah (BBLR) dapat memperlihatkan adanya indikasi kerawanan gizi pada ibu hamil. Untuk menunjang kualitas kesehatan yang baik, ibu hamil perlu melakukan pemeriksaan kehamilan. Pemeriksaan kehamilan secara rutin dapat mendeteksi secara dini apabila terdapat kelainan selama masa hamil dan mengambil tindakan antisipasi sesegera mungkin (Thompson 2004). Pemeriksaan kehamilan dianjurkan dilakukan oleh ibu hamil minimal sebanyak empat kali selama kehamilan. Pemeriksaan pertama atau kunjungan pertama dilakukan sebelum usia kehamilan mencapai empat bulan atau antara 0-3 bulan (trimester 1). Kunjungan kedua pada usia kehamilan 4-6 bulan (trimester 2). Sedangkan untuk kunjungan ketiga dan keempat dilakukan pada usia kehamilan 7-9 bulan (trimester 3). Pemeriksaan kehamilan dapat dilakukan di posyandu, pondok bersalin, puskesmas, rumah sakit, tempat praktek dokter atau bidan swasta (Depkes RI 1993). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara intensitas pemeriksaan kehamilan, fasilitas pelayanan kesehatan dengan tingkat keluhan yang dialami ibu selama kehamilan. Penelitian ini menggunakan metode cross sectional study dengan metode pengambilan contoh secara purposive di Kelurahan Kramat Jati (Jakarta Timur) dan Kelurahan Ragunan (Jakarta Selatan). Jumlah contoh yang diambil untuk penelitian ini yaitu sebanyak 100 orang ibu hamil (50 orang dari masing-masing kelurahan). Jenis data yang diperoleh merupakan data primer dan data sekunder. Data primer meliputi karakteristik ibu, karakteristik keluarga, status gizi, riwayat kesehatan dan kehamilan, akses ke pelayanan serta pengetahuan gizi dan kesehatan ibu hamil. Data sekunder diperoleh melalui dinas pemerintah kota setempat serta pusat kesehatan masyarakat di masing-masing kelurahan. Data yang diperoleh kemudian diolah dengan melalui proses editing, coding, entry dan cleaning dengan menggunakan Microsoft Excel 2003. Serta analisis data dengan menggunakan SPSS 13.0 for Windows. Analisis data menggunakan Korelasi Spearman untuk mengetahui hubungan antar variabel. Hampir seluruh responden (91,0%) berada pada kategori umur 20-35 tahun dengan tingkat pendidikan sedang. Suami responden sebagian besar (75,0%) juga berada pada kategori tingkat pendidikan sedang. Responden hampir seluruhnya tidak bekerja. Besar keluarga responden sebagian besar (83,0%) termasuk kedalam kategori keluarga kecil dengan tingkat ekonomi yang tergolong tidak miskin (74,0%). Lebih dari separuh responden (60,0%) dengan usia kehamilan 0-12 minggu dan hampir seluruh responden (94,0%) memiliki tingkat paritas yang kurang dari lima. Kisaran skor pengetahuan gizi dan kesehatan responden antara 14,3 sampai 100,0 dengan rata-rata 69,4±17,7. Hal ini menunjukkan tingkat pengetahuan responden yang sangat beragam. Persentase tersebut juga menunjukkan bahwa terdapat ibu hamil yang mampu menjawab dengan tepat seluruh pertanyaan seputar gizi dan kesehatan kehamilan. Lebih dari separuh responden (52,0%) memiliki tingkat pengetahuan gizi dan kesehatan yang berada pada tingkat sedang. Namun responden dengan tingkat pengetahuan gizi
57
dan kesehatan yang baik memiliki persentase yang lebih kecil dibandingkan dengan responden yang memiliki tingkat pengetahuan gizi dan kesehatan yang buruk. Hasil ini memberikan gambaran bahwa lebih dari separuh ibu hamil hanya memperoleh skor pengetahuan gizi dan kesehatan sebesar 60-80 (Khomsan 2000). Hampir sebagian besar responden (74,2%) dinyatakan tidak patuh dalam mengonsumsi tablet besi yang diberikan. Jenis penyakit yang diderita responden selama 6 bulan sebelum hamil dengan urutan persentase mulai dari yang terbesar adalah influenza, batuk, anemia, maag, hipertensi, jantung, asma dan sinus. Sedangkan jenis penyakit yang diderita selama kehamilan adalah anemia, batuk, influenza, maag, typus, asma, hiperemesis, sinus, muntaber dan radang tenggorokan. Hampir sebagian besar responden (71,0%) memiliki jumlah skor morbiditas yang tergolong ringan. Jenis keluhan yang dialami responden bervariasi. Berikut adalah jenis keluhan ibu hamil dengan urutan persentase terbesar hingga terkecil yaitu mual, sering buang air kecil, pusing/berkunang, muntah, lemah/lesu, nafsu makan menurun, merasa gemuk, pucat, sakit pinggang, nafsu makan meningkat, nyeri payudara, merasa kurus, sulit buang air besar, oedema, gatal-gatal, nyeri perut, ngidam, pegal-pegal, sakit pundak, alergi dan jantung berdebar. Lebih dari separuh responden (69,0%) termasuk kedalam kategori tingkat keluhan berat. Lebih dari separuh responden (60,0%) tidak memeriksakan kehamilannya sesuai anjuran (minimal 4 kali selama kehamilan) dan hampir seluruh responden (89,0%) tidak mendapatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara lengkap dengan standar 5T (pengukuran tinggi badan dan berat badan, pengukuran tekanan darah, pengukuran tinggi fundus uteri, pemberian tablet besi dan imunisasi tetanus-toksoid). Hasil uji analisis menunjukkan hubungan yang sangat signifikan antara tingkat kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi dengan intensitas pemeriksaan kehamilan (p value = 0,001 dan r = 0,322**). Hasil uji analisis yang sama juga terdapat pada hubungan antara intensitas pemeriksaan kehamilan dengan fasilitas pelayanan kesehatan yang didapatkan responden (p value = 0.002 dan r=0.300**). Hasil uji analisis ini diperkuat dengan pernyatan Hartoyo et al (2003) bahwa cakupan kunjungan ibu hamil ke pelayanan kesehatan (intensitas pelayanan kesehatan) memiliki hubungan yang erat dengan pelayanan antenatal yang diperoleh. Namun, tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat keluhan selama kehamilan dengan intensitas pemeriksaan kehamilan serta tingkat keluhan selama kehamilan dengan fasilitas pelayanan kesehatan yang didapat responden.
58
HUBUNGAN ANTARA INTENSITAS PEMERIKSAAN KEHAMILAN, FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN KONSUMSI TABLET BESI DENGAN TINGKAT KELUHAN SELAMA KEHAMILAN
Skripsi Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Pertanian pada Fakultas Pertanian Institut Pertanian Bogor
Oleh : MARISSA INDRESWARI A54104088
PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2008
59
Judul
: Hubungan antara Intensitas Pemeriksaan Kehamilan, Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Konsumsi Tablet Besi dengan Tingkat Keluhan Selama Kehamilan
Nama Mahasiswa
: Marissa Indreswari
Nomor Pokok
: A54104088
Menyetujui, Dosen Pembimbing I
Dosen Pembimbing II
Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS. NIP. 131 287 340
Dr. Drh. Rizal M. Damanik, M.Rep.Sc NIP. 131 902 365
Mengetahui, Dekan Fakultas Pertanian
Prof. Dr. Ir. Didy Sopandie, M.Agr NIP. 131 124 019
Tanggal lulus :
60
RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Lumajang pada tanggal 26 Maret 1986 dari pasangan Ariek Sulistyowati dan Achmad Bachris Sati. Penulis merupakan anak pertama dan memiliki satu orang adik yang bernama Riandika Prameswara Saputra. Pada tahun 1989 penulis memulai pendidikan di TK Aisyiyah Bustanul Athfal Depok. Pendidikan SD ditempuh pada tahun 1991 di MI Muhammadiyah I Depok yang kemudian dilanjutkan pada jenjang pendidikan SLTP di SLTP Negeri 5 Depok. Tahun 2003 penulis dinyatakan lulus dari SMUIT Nurul Fikri Cimanggis. Kemudian penulis melanjutkan jenjang pendidikan di perguruan tinggi tepatnya di Departemen Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga IPB melalui jalur Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (SPMB) tahun 2004. Selama menempuh pendidikan di IPB, penulis aktif di beberapa kepanitiaan dan organisasi kemahasiswaan. Penulis aktif di kepanitiaan yaitu sebagai ketua kegiatan Keep n Touch with A 2005-2006, seksi humas FNC NPGK IX, koordinator seksi humas seminar NPGK X, koordinator seksi pubdekdok seminar SMS Bunda dan lain-lain. Penulis pernah menjabat sebagai staf departemen informasi dan komunikasi BEM Faperta 2005-2006 serta sebagai ketua biro hubungan masyarakat BEM KM IPB 2006-2007. Selain itu, penulis juga pernah mewakili IPB sebagai pengawas independen Ujian Akhir Nasional tingkat SMP tahun 2006. Masih pada tahun yang sama penulis berpartisipasi sebagai relawan pada posko Penanganan Tumbuh Kembang Anak Korban Gempa di Kabupaten Klaten.
61
PRAKATA Puji dan syukur tak henti penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan kekuatan yang begitu berharga sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ini. Selama proses penelitian, penulis tak lepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak dan dengan segala kerendahan hati pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Mama dan Papa atas segala keikhlasan dan kasih yang begitu tulus. Tiada dukungan dan bantuan yang mampu menyaingi segala hal yang telah kalian berikan. Terima kasih untuk semua pengalaman berharga dalam hidup ini. 2. Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS dan Dr. Drh. M Rizal Martua Damanik, MRep.Sc selaku dosen pembimbing atas segala ilmu, arahan dan masukan yang diberikan kepada penulis sejak awal penyusunan hingga rampungnya karya ini. 3. Dr. Ir. Dodik Briawan, MCN selaku dosen penguji yang telah memberikan koreksi hingga saran yang begitu berarti dalam perampungan karya ini. 4. Ir. Cessilia Meti Dwiriani, MSc selaku dosen pemandu seminar yang telah memberikan arahan dan saran hingga karya ini tersempurnakan. 5. Segenap petugas kesehatan di Puskesmas Kramat Jati dan Ragunan (Bu Made, Bu Komang, Bu Yus dan Pak Abidin) serta para kader atas segala informasi dan bantuan yang diberikan saat proses pengumpulan data. 6. Rekan-rekan satu penelitian, Any dan Nadiya atas segenap perjuangan yang telah kita lalui bersama. 7. Rekan-rekan pembahas (Handaru, Firdaus, Nur Laela dan Alfinda) atas seluruh masukan yang begitu berarti pada saat seminar. 8. Yunino Rachman atas pengertian dan perhatian selama perampungan skripsi ini. 9. Teman-teman GMSK 41 (Nini, Tuyul, Dewi K, Mita, Noorma, Bagus, Ibnu, Onye, Devit, Vika, Lenny, Ima, Friska, Tice, Dewi Mei dll). 10. Seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian skripsi ini.
Bogor, Juni 2008 Penulis
62
DAFTAR ISI Halaman PRAKATA ......................................................................................................... vii DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
xi
PENDAHULUAN .............................................................................................. Latar Belakang ............................................................................................ Tujuan ......................................................................................................... Hipotesis ...................................................................................................... Kegunaan ....................................................................................................
1 1 2 3 3
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 4 Intensitas Pemeriksaan Kehamilan ............................................................. 4 Fasilitas Pelayanan Kesehatan ................................................................... 5 Riwayat Kesehatan Ibu Hamil ..................................................................... 7 Jenis Penyakit Selama Kehamilan .............................................................. 7 Jenis Keluhan Selama Kehamilan ............................................................... 12 Pengetahuan Gizi dan Kesehatan Ibu Hamil ............................................... 16 KERANGKA PEMIKIRAN ................................................................................. 18 METODE .......................................................................................................... Desain, Waktu dan Tempat ......................................................................... Prosedur Penarikan Contoh ........................................................................ Jenis dan Cara Pengumpulan Data ............................................................. Pengolahan dan Analisis Data .................................................................... Definisi Operasional ....................................................................................
20 20 20 21 22 27
HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................ Keadaan Umum Lokasi Penelitian .............................................................. Karakteristik Keluarga ................................................................................. Pengetahuan Gizi dan Kesehatan Ibu Hamil ............................................... Tingkat Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengonsumsi Tablet Besi .................. Jenis Penyakit yang Dialami Ibu Sebelum Hamil dan Selama Hamil .......... Tingkat Keluhan Ibu selama Kehamilan ...................................................... Intensitas Pemeriksaan Kehamilan ............................................................. Fasilitas Pelayanan kesehatan Kehamilan .................................................. Analisis Hubungan ...................................................................................... KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................ Kesimpulan .................................................................................................. Saran ...........................................................................................................
29 29 31 38 40 43 45 46 47 47 49 49 50
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 51 LAMPIRAN ....................................................................................................... 54
63
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Pertambahan kebutuhan zat besi pada ibu hamil ..............................
9
Tabel 2 Data, jenis data dan cara pengumpulan data ..................................... 23 Tabel 3 Klasifikasi tingkat pengetahuan gizi dan kesehatan ........................... 24 Tabel 4 Kategori jenis keluhan selama kehamilan .......................................... 25 Tabel 5 Jumlah penduduk di Kelurahan Kramat Jati dan Ragunan ................ 29 Tabel 6 Sebaran responden berdasarkan karakteristik keluarga .................... 31 Tabel 7 Sebaran responden berdasarkan usia kehamilan dan paritas ........... 36 Tabel 8 Pengetahuan gizi dan kesehatan ibu hamil ........................................ 38 Tabel 9 Sebaran responden berdasarkan kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi ................................................................... 40 Tabel 10 Persentase jenis penyakit yang diderita responden selama enam bulan sebelum hamil dan selama hamil ...................................................... 43 Tabel 11 Sebaran responden berdasarkan skoring penyakit ........................... 44 Tabel 12 Sebaran responden berdasarkan jenis keluhan yang dialami selama kehamilan .......................................................................................... 45 Tabel 13 Sebaran responden berdasarkan kategori tingkat keluhan ............... 46 Tabel 14 Sebaran responden berdasarkan intensitas pemeriksaan kehamilan 47 Tabel 15 Sebaran responden berdasarkan kelengkapan fasilitas pelayanan kesehatan kehamilan ......................................................................... 48
