Horečnaté stavy
Horečka • Teplota nad 38 st.C při měření v axile • Teploměry – Bezdotykové – Digitální – Analogové
• Kontrolní měření (dohled) • Dezifekce
Co to asi bude ? • Přítomnost dalších příznaků/délka trvání – Celková únava – Bolest hlavy – Bolest hrdla, rýma, kašel – Bolest kloubů – Bolest břicha – Bolest ucha – Zvracení
Co to asi bude ? • Virosa ( ne „chřipka“) – Necharakteristické příznaky, dobrá reakce na antipyretika
• Akutní faryngitida – Bolest hrdla, zarudlé hrdlo, rýma/kašel
• Akutní tonsilitida – Výrazná bolest hrdla, vysoké teploty, bez větší úlevy po antipyreticích, nález v hrdle a na uzlinách
Akutní bakteriální respirační onemocnění • • • •
zdroj nákazy – nemocný člověk, bacilonosič cesta přenosu – vzduchem, kapénková nákaza inkubační doba - 3 - 8 dní klinický obraz – , teplota, bolesti hlavy, únava, lokalizace v jakékoliv části respiračního traktu, rhinitida, tonzilitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie, časté komplikace - záněty spojivek, středního ucha • terapie – klid na lůžku, u méně závažných klinických průběhů symptomatická léčba, u závažných průběhů je nutná cílená léčba antibiotikem (konzultace s lékařem) • epidemiologická opatření – izolace nemocných osob
Akutní virová respirační onemocnění • zdroj nákazy – nemocný člověk • cesta přenosu –vzdušnou cestou, kontaminované předměty sekrety nemocného • inkubační doba – několik hodin až dva dny • klinický obraz – horečka, třesavka, schvácenost, bolesti svalů, katarální příznaky dýchacích cest, nemoc probíhá 3 – 7 dnů. • možné komplikace – záněty středního ucha, záněty dutin, zápal plic • terapie – klid na lůžku, antipyretika • epidemiologická opatření – izolace nemocných osob
Jak na to ? • Klid a izolace • Tekutiny přiměřené věku a stavu (čaj) • Antipyretika – Paralen – 15mg/kg/dávka max 4x denně – Ibuprofen/Ibalgin/Brufen – 20 mg/kg/den – NIKDY ACYLPYRIN !!!!!!
• Zábaly/sprcha
Jak na to ? • 2-3 dny klidu a sledování vývoje • Léčení příznaků – nosní kapky, kloktadla, Strepsils • Při nálezu v hrdle – lékař a ATB
Co to asi bude ? • Akutní otitida – bolest ucha – ORL vyšetření nutné
• Bolest břicha, zvracení a průjem s teplotou – Jaká je stolice ? (barva, konzistence, krev, hlen) – Co jedl/a ? – Většinou – virové infekty – Zřídka enterotoxikosa – Zřídka bacilární enterocolitis
Jak na to ? • Většinou: tekutiny, rehydratace (Kulíšek) • Komplikace – dehydratace – Epidemiologické riziko
Co to asi bude ? • Meningitidy, encefalitidy – Virové – Bakteriální
• Virová meningitis/meningoencefalitis – Sub/febrilie – Bolest hlavy, nausea, zvracení, vertigo – Pozitivní meningeální příznaky i při ústupu teploty
Co to asi bude ? • Bakteriální meningitis – Bolest hlavy – Světloplachost – Zvracení, vertigo, nausea – Kožní příznaky – Horečka – Pozitivní meningeální příznaky
Jak na to ? • Okamžitý transport přes 155 !!!!!!
Co to asi bude • Arthritis – Otok – Bolestivost – Porucha hybnosti
Jak na to ? • Antipyretika • Led, klid • Transport
Onemocnění GIT
Bolest břicha • • • • •
Má dítě teplotu ? Zvrací ? Má průjem ? Co jedlo ? Vyšetření pohmatem !!!
Vyšetření • Celé břicho • Jemný a hlubší pohmat • Nikdy neriskovat !!!
Co to asi bude ? • Akutní gastroenteritida – Bolesti difusně v celém břiše – Zvracení a/nebo průjem – Sub/febrilie
Salmonelózy • zdroj nákazy – infikovaná zvířata ( nejčastěji drůbež, vejce) • cesta přenosu – kontaminovaná potrava při výrobě, distribuci, skladování, kontaminované pracovní plochy • inkubační doba – 12 – 36 hodin • klinický obraz – nevolnost, zvracení, bolesti v břiše, teplota, průjmy • terapie - dieta, rehydratace • epidemiologická opatření – důsledné dodržování podmínek pro uchování a zpracování potravin, dostatečná tepelná úprava, používat pitnou vodu
Kampylobakterióza • zdroj nákazy - nejčastěji drůbež, nemocný člověk (vylučuje stolicí) • cesta přenosu – při zpracování masa, kontaminovaným kravským mlékem, vodou • inkubační doba 3 – 5 dní • klinický obraz – průjem, bolesti břicha bývají doprovázeny kolikami, nauzea, zvracení, horečka, ojediněle čerstvá krev ve stolici, onemocnění trvá 4 – 7 dní • terapie – rehydratace, dieta • epidemiologická opatření – důsledné dodržování podmínek pro uchování a zpracování potravin, používat pitnou vodu, pečlivé mytí rukou
Stafylokoková enterotoxikóza • zdroj nákazy – lidé (bacilonosiči, lidé s hnisavými ložisky na kůži, kteří se účastní přípravy jídel) • cesta přenosu – alimentární , požití kontaminované potraviny • inkubační doba – 1 – 6 hodin • klinický obraz – náhlý začátek, křeče v břiše, zvracení, obvykle i průjmy, nebývá zvýšená teplota, příznaky odezní většinou v průběhu jednoho dne • terapie – rehydratace, dieta • epidemiologická opatření - vyloučení nosičů a osob s hnisavými ložisky na kůži z přípravy jídel
Na co si dát pozor ? • • • •
Dehydratace Krev a hlen ve stolici Zelená stolice Léčba – Tekutiny – Smecta, Carbosorb – Klid – izolace
Co to asi bude ? • Akutní appendicitis – Pozor – lokalizace bolesti !!! – Nízká teplota – Vyšetření lékařem – Informace rodičům
• Úraz břicha – POZOR – disimulace
• Zácpa • A také …..funkční bolesti
Jak na to ? • • • • •
Buďte připraveni na nejhorší ! Klid a observace Led na břicho Sledovat a zaznamenávat stav V pochybnostech – lékař !
OČI A UŠI
Oči • • • • • •
Zánět spojivek Cizí těleso Úrazy Vyšetření - opatrně Úraz vždy k lékaři Zánět spojivek – oční kapky a mast, při nereakci k lékaři • Cizí těleso – dle stavu
Alergická onemocnění
Alergie • • • •
Pečlivě studovat vstupní dokumentaci Vybrat příslušné léky Pozor na sezónu Nevěřte nikomu !
Pollinosa • • • • •
Postižení sliznic dýchacích cest a očí Vázané na expozici Protialergické léky vlastní Sanorin analergin Cetirizin/Zodac
Asthma bronchiale • • • •
Exspirační dušnost Riziko poškození Informace předem Léčba – Vdechy beta sympatomimetik (Ventolin) – Kortikoidy – kyslík
Kožní projevy alergie • Potraviny, léky • Kopřivka • Toxoalergický exanthem – Léčba • Tekutý pudr, Fenistil gel • Antihistaminika (Fenistil kapky, Dithiaden) • Projímadla, Carbosorb
Postižení kůže • Přítomnost dalších projevů – Teplota – Svědění – Zvětšené uzliny – Zažívací obtíže – Respirační obtíže
Co to asi bude ? • Alergie – kopřivka, alergická vyrážka – Anamnéza – Svědění
• Infekce – Teplota – Bolesti svalů/kloubů
Co s tím ? • • • •
Fenistil Tekutý pudr Claritine/Zyrtec Vyšetření lékařem
Otravy a úrazy
Otravy • • • • • •
Rostliny Potraviny Léky Alkohol Návykové látky Hmyz, hadi
Jak na to ? • Vyvolat zvracení • Zajistit možný zdroj otravy – Potraviny – Léky – Zvratky
• Lékařská pomoc • Carbosorb
Pozor ! • Alkohol – Riziko zvracení a aspirace – stabilizovaná poloha
• Marihuana – Riziko malé, ale cave – kombinace s alkoholem
• Taneční drogy ( MMDA) – Dehydratace, hyperhydratace, přehřátí
Úžeh/ úpal • Preventivní opatření – Tekutiny – Pokrývka hlavy – Přiměřené oblečení
• • • •
Chladné prostředí Tekutiny – pomalu ! Fyzikální chlazení Klid
Úrazy • Prevence – Přiměřená zátěž – Dohled na koupáním
• Vybavení – Minilékárničky – Dlahy – Nosítka
• Není malých úrazů
Úrazy • S čím vždy k lékaři ? – Rozsáhlé úrazy – Poranění hlavy s bezvědomím, spavostí, nauseou – Poranění šlach – Poranění obličeje a rukou – Poranění břicha – otevřená i tupá
Úrazy • S čím lze počkat – Distorze prstů a kotníku – Zhmoždění hrudní stěny
Klíště • Prevence ! – Oblečení – Kontroly dětí – Postřik v riziku
• Bezpečné odstranění – Vykývání – Vytočení
• Ošetření místa • Evidence
Klíšťová encefalitida • zdroj nákazy - hlodavci, ptáci, savci, případně domácí zvířata. Člověk je hostitel všech vývojových stádií klíštěte • cesta přenosu – infekční klíště • inkubační doba – 7 – 14 dnů • klinický obraz - první fáze – netypické chřipkové příznaky, po 4 – 10 dnech období bez příznaků, nastává druhá fáze - vysoké horečky, bolesti hlavy, světloplachost, poruchy spánku, poruchy koncentrace, dezorientace • terapie – první fáze- klid na lůžku, vyvarování se fyzické zátěže • epidemiologická opatření - používání repelentních prostředků, prohlížení těla, odstranění klíštěte očkování
Lymeská borrelióza • Klinické příznaky (erythema migrans), obvykle je větší než 5 cm, může být horečka, třesavka, bolesti ve svalech, únava – varovné jsou příznaky i bez kožních projevů Po několika týdnech – různé projevy postižení nervového, kloubního a kardiovaskulárního aparátu. Pozdní stadium za 6 –12 i více měsíců – chronické poškození kloubů, kůže, nervového systému • terapie – konzultace s lékařem - aplikace antibiotik (doxyciklin, amoxycilin, erytromycin) • epidemiologická opatření – používání repelentních prostředků, prohlížení těla, odstranění klíštěte v co nejkratší době
Lymeská borrelióza • zdroj nákazy - divoce žijící myšovití hlodavci, ptáci. Člověk je hostitel všech vývojových stádií klíštěte • cesta přenosu – klíště obecné, 20% nakažených udává poštípání hmyzem (prokázáno u ovádů a muchniček) • inkubační doba - časné stadium 7 – 10 dní ( až 180 dní)
Chronicky nemocné dítě na táboře
Před nástupem • • • •
Pečlivé studium dokumentace Kontakt rodičů, lze-li Zajištění léky Kontakt na lékaře
Při nástupu • Identifikace dětí • Podávání léků • Průběžné kontroly
Co lze čekat ? • • • •
Asthma bronchiale Epilepsie Diabetes mellitus Enuresa
Asthma bronchiale • • • •
Sezónní ovlivnění Preventivní medikace Riziko přidružené infekce DC Prašnost !
Epilepsie • • • • •
Zásadně nutná pravidelná medikace Nepřetržitý noční spánek Žádný denní spánek Alkohol !!!! Trvalý dohled
Diabetes mellitus • Jen zkušení pacienti • Nutná speciální edukace zdravotníka • CAVE – prevence a léčba hypoglykémie – Sport – Alkohol – Noční aktivity
Enuresa • Režim – Pitný – Spodní lůžko – Diskrétní kontroly
Dokumentace ošetřovny
Přehled dokumentace • Zdravotnický deník • Dokumentace izolace • Dokumentace účastníků – lékařské zprávy – bezinfekčnost
Zdravotnický deník • Dodává provozovatel • Údaje – pořadové číslo – datum a čas ošetření – identifikace dítěte – problém a ošetření – podpis – zvláštní poznámky (klíště)
Dokumentace izolace • Volné listy papíru – identifikace dítěte – datum, průběh, ošetření, podpis – doklady o ošetření lékařem
Vybavení zdravotníka
Léky • • • • • • •
Antipyretika/analgetika (Paralen, Ibuprofen) Spasmolytika ( Algifen) Mukolytika ( Mucosolvan) Antitussika (Tussin) Antialergika ( Lotanax, Zyrtec, Dithiaden) Carbosorb Smecta
Léky • Oční kapky a mast ( dle míry izolace tábora) Ophthalmo Septonex • Sanorin analergin / Allergodil ….. • Nosní kapky ( Mukoseptonex) • Ušní kapky ( Garasone) • Antibakteriální mast (Framykoin, Bactroban) • Protizánětlivá mast ( Heparoid, Ibalgin …)
Léky • • • • • • •
Tekutý pudr Framykoin kapky ( + ředění) Fenistil gel Panthenol emulse či spray Octanová mast Višněvski balzám (Ichtoxyl) Difussil H apod.
SOS • • • • • • •
Diazepam k rektální aplikaci Solu-Medrol injekce Prednison tbl. Diazepam tbl Antibiotika ( V Penicilin, Amoksiklav) Esmarchovo obinadlo Betamimetikum k inhalaci (Ventolin)
Další výbava • Kramerovy dlahy • Obvazový materiál ( náplasti, obinadla elastická i mulová, mulové čtverce, mastný tyl, šátky, obálky na popáleniny, náplasťové stehy) • Desinfekční roztoky ( ideálně Betadine) • Sol. Novikov • Jehly, stříkačky • Nástroje ( anatomická pinzeta, skalpel, chirurgické a převazové nůžky)
Další výbava • • • • •
Ústní lopatky Gumové rukavice Desinfekce na povrchy a nástroje Menstruační vložky ? zábava pro děti ?
