Dr. Remco de Winter, psychiater Hoofd crisisdienst Parnassia BG Den Haag www.geslotenpsychiatrie.nl
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Conclusies rondom de In bewaringstelling I Aanvraag inbewaringstelling Aanvraag IBS voornamelijk overdag (75%) Aanvraag in bijna de helft van de gevallen door behandelaren van Parnassia Meeste opnames middels IBS in de leeftijd 20-30 jaar waarvan het merendeel van het mannelijk geslacht Bij mannen meer sprake van (dreigende) agressie (P<0.05) Bij vrouwen meer sprake van verward gedrag (P<0.05) Beoordelingen in verband met (dreigende) agressie trend tussen 20 en 30 jaar (P=0.08?) Beoordelingen in verband met verward gedrag vooral 30-40 jaar en >60 jaar Beoordeling in verband met suïcidaliteit ongeveer gelijk verdeeld >20 en <60 jaar Beoordeling in verband met verwaarlozing alleen >60 jaar Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
2379 rechters (2008): 1207 vrouwen rechter, tegenover 1190 mannen
2379 rechters (2008): 1207 vrouwen rechter, tegenover 1190 mannen
Ter zitting zei de advocaat-generaal dat de eis – 2 maanden voorwaardelijk – niet vergelding, maar een signaal van ‘normbevestiging’ tot doel heeft. Een psychiater mag, hoe goed bedoeld ook, niet de wet aan zijn laars lappen. Anders ontstaat willekeur’, aldus het OM.
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
•(Intermediair 20 april 2011)
•1. Topman of -vrouw (79%) •2. Minister (president) (33%) •3. Artsen/specialisten (23%)?? •4. Professoren (13%) •5. Rechters (10%)
•> 20 psychiater……. •Enige beroep waarbij je in status daalt als je verder leert?
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Overeenkomsten 2379 rechters (2008): 1207 vrouwen rechter, tegenover 1190 mannen 3090 psychiaters (2010): meer dan 50% nog man, echter van assistenten meer dan 70% vrouw Verdienen ongeveer evenveel… Rechten versus Geneeskunde in het klassieke RAIO model 4 jaar (en een beetje) en 6 jaar = 10 jaar Geneeskunde 4 (en een beetje) 2 jaar coschappen en dan specialiseren 4,5 jaar = iets meer dan 10 jaar.. Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Toekomst wie neemt het over en hoe zal het gaan lopen?
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Conclusies rondom de In bewaringstelling II Beloop beoordelingen Beoordelingen vinden sneller plaats indien er sprake is van: - verward gedrag of suicidaliteit - beoordeling op politiebureau of thuis Gemiddeld langer wachten indien sprake is van: - agressie of verwaarlozing - beoordeling in een kliniek van Parnassia of verpleegtehuis In de kliniek voornamelijk beoordeling van (dreigende) agressie Op politiebureau voornamelijk beoordeling van verward gedrag Algemene ziekenhuizen voornamelijk beoordeling van suicidaliteit
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Conclusies rondom de In bewaringstelling III Diagnose: De hoofddiagnose gebruikt voor IBS valt veruit het vaakste binnen het spectrum van psychotische stoornissen Schizofrenie m>v (P<0.05) Manisch psychotisch m
60: alleen dementieen Belangrijkste gevaarscriteria gebruikt bij IBS aanvraag: 1. Zichzelf suicideren of ernstig letsel toebrengen (39%) 2. Anderen van het leven beroven of letsel toebrengen (24%) → Opvallend hoog percentage in verband met (dreigende) verwaarlozing (17%)
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Conclusies rondom de In bewaringstelling IV 46% van de aangevraagde inbewaringstellingen wordt niet door de rechter bekrachtigd. Hiervan is 17% voor de zitting door klinische behandelaar opgeheven Geen significant verschil tussen bekrachtiging bij mannen of bij vrouwen (P=0.38) 36% van de inbewaringstellingen wordt gevolgd door een rechterlijke machtiging Geen significant verschil tussen hoeveelheid rechterlijke machtigingen bij mannen of vrouwen (P=0.18) Een rechterlijke machtiging wordt vaker aangevraagd bij patiënten met: - psychotische stoornis - schizofrenie - dementie Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Conclusies rondom de In bewaringstelling V Verblijfsduur: 59% van de patiënten blijft langer opgenomen dan de duur van een IBS -hiervan blijft bijna 50% meer dan 5 weken opgenomen Een opnameduur van > 4 weken geschiedt vaak op vrijwillige basis - vaak alsnog een maatregel Mannen hebben vaker een opnameduur < 1 week (P=0.11) Vrouwen hebben vaker een opnameduur van 1-2 weken (P<0.05) Patiënten met een psychotische stoornis <1 week of > 5 weken Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis < 1 week Patiënten met schizofrenie / dementie > 5 weken Er blijven meer patiënten in zorg nadat zij opgenomen zijn met een inbewaringstelling
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
Discussie Geen recente literatuur Geen recente cijfers beschikbaar Geen vergelijkingen met buitenland mogelijk < 20 jaar geen conclusies mogelijk Onderzoek met meer patiënten
Afscheid Mr. R.G. Kok bijdrage Remco de Winter
