Érkezett
Iktatószám
HITELKÉRELEM KOMBINÁLT MIKROHITEL 1. Az igényelt kombinált mikrohitel összege: Az igényelt hitel futamideje: Igényelt türelmi idő:
Önrész típusa:
Önrész mértéke: számlapénz bankhitel
% pályázó nevére szóló értékpapír
bankbetét tagi kölcsön, magánkölcsön
tőkeemelés
A vissza nem térítendő támogatás összegének megelőlegezését kéri-e:
igen
nem
Az igényelt támogatás megelőlegező hitel összege: A törlesztés kért ütemezése:
Tőketörlesztés
Havonta
Negyedévente
Kamattörlesztés
Havonta
Negyedévente
2. A VÁLLALKOZÁS ALAPADATAI A vállalkozás/vállalkozó neve: Gazdasági társaság képviselője:
Születési ideje:
Tevékenység megkezdése:
TEÁOR kód:
Cégnyilvántartás v. vállalkozói- őstermelői ig. száma: Kiállító: Adószám:
ÁFA alany:
igen
nem
KSH-számjel:
Könyvvezetés módja:
Vállalkozási forma:
Adózás módja:
A 2004. évi XXXIV. törvény alapján a Vállalkozás mikrovállalkozásnak minősül
1
igen
nem
Számlavezető hitelintézet megnevezése
Számlaszám
Székhely Levelezési cím Telephely/ek
A beruházás helyszíne Vállalkozási tapasztalat
Kezdő
Működő
3. AZ ÜZLETI TERV RÖVID ÖSSZEFOGLALÁSA 3.1. Kérjük rövid állítások formájában összegezze hitelfelvételének célját!
3.2. A beruházás és a hitelfelhasználás rövid összefoglaló bemutatása Beruházás összes költsége: (Nettó költség + le nem vonható ÁFA) Saját forrás: A kért mikrohitel összege: Egyéb forrás: - ebből egyéb hitel
2
- ebből vissza nem térítendő támogatás A beruházás összes pénzigénye (Összes költség + levonható ÁFA) A hitel kért futamideje: Kért türelmi idő: A beruházás tervezett kezdési ideje: A beruházás tervezett befejezési ideje:
4. A VÁLLALKOZÓ/MENEDZSMENT/ÜGYVEZETŐ BEMUTATÁSA 4.1. Név:
Anyja neve:
Telefonszám:
Születési hely, dátum:
Mobiltelefonszám:
Adóazonosító jele:
Személyi igazolvány száma:
Állandó lakcím:
Lakcímkártya száma:
Beosztás:
e-mail címe:
Állampolgársága:
Munkában töltött évek száma
év Nincs
Legmagasabb iskolai végzettség
Előző tevékenységek, munkahelyek neve
Általános iskola Önálló tevékenység
Szakmunkás képesítés Szakmunkás iskola Beosztott
Technikum
Főiskola
Gimnázium
Egyetem
Közép vezető
4.2. Név:
Anyja neve:
Telefonszám:
Születési hely, dátum:
Mobiltelefonszám:
Adóazonosító jele:
Személyi igazolvány száma:
Állandó lakcím:
3
Felsővezető, tisztségviselő
Időtartam (év)
Lakcímkártya száma:
Beosztás:
e-mail címe:
Állampolgársága:
Munkában töltött évek száma
év Nincs
Legmagasabb iskolai végzettség
Általános iskola Önálló
Előző tevékenységek,
tevékenység
Szakmunkás képesítés Szakmunkás iskola
Beosztott
Technikum
Főiskola
Gimnázium
Egyetem
Közép vezető
Felsővezető, tisztségviselő
Időtartam
munkahelyek neve
5. A VÁLLALKOZÁS TULAJDONOSAI 5.1. TERMÉSZETES SZEMÉLY TULAJDONOS/OK
1. Neve: Születéskori neve: Anyja neve: Születési helye: Születési ideje: Családi állapota: Lakcíme: Lakcímén mióta lakik? Tulajdonos adóazonosító jele:
Tulajdoni hányad %
Szavazati hányad %:
A részesedés mértékének meghatározásakor a tulajdonos által teljesített vagyoni hozzájárulásának a Vállalkozás jegyzett tőkéjéhez viszonyított aránya illetve a tulajdonos szavazatszámának a Vállalkozás jegyzett tőkéjének egészét megtestesítő összes szavazatszámhoz mért aránya közül a nagyobbat kérjük megadni.
Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak? 2.
4
(év)
Neve: Születéskori neve: Anyja neve: Születési helye: Születési ideje: Családi állapota: Lakcíme: Lakcímén mióta lakik? Tulajdonos adóazonosító jele:
Tulajdoni hányad %
Szavazati hányad %:
A részesedés mértékének meghatározásakor a tulajdonos által teljesített vagyoni hozzájárulásának a Vállalkozás jegyzett tőkéjéhez viszonyított aránya illetve a tulajdonos szavazatszámának a Vállalkozás jegyzett tőkéjének egészét megtestesítő összes szavazatszámhoz mért aránya közül a nagyobbat kérjük megadni.
Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak? 3. Neve: Születéskori neve: Anyja neve: Születési helye: Születési ideje: Családi állapota: Lakcíme: Lakcímén mióta lakik? Tulajdonos adóazonosító jele:
Tulajdoni hányad %
Szavazati hányad %:
A részesedés mértékének meghatározásakor a tulajdonos által teljesített vagyoni hozzájárulásának a Vállalkozás jegyzett tőkéjéhez viszonyított aránya illetve a tulajdonos szavazatszámának a Vállalkozás jegyzett tőkéjének egészét megtestesítő összes szavazatszámhoz mért aránya közül a nagyobbat kérjük megadni.
Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak?
5
5.2. NEM TERMÉSZETES SZEMÉLY TULAJDONOS/OK 1. Adószáma: Teljes neve: Rövid neve: Székhelye: Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak? Tulajdoni/Szavazati hányada %:
2. Adószáma: Teljes neve: Rövid neve: Székhelye: Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak? Tulajdoni/Szavazati hányada %: 5.3. TAGOK, TULAJDONOSOK, EGYÉNI VÁLLALKOZÓ, EGYÉNI CÉG KAPCSOLT VÁLLALKOZÁSAI Tulajdoni A kapcsolt vállalkozás A kapcsolt vállalkozás Tag/Tulajdonos neve hányada/Szavazati megnevezése adószáma arány %
6. VEVŐ, SZÁLLÍTÓ KAPCSOLATOK 6.1. A vevőkör a jövedelmezőség csökkenése nélkül változtatható A vevőkör változtatása csak a jövedelmezőség csökkenését eredményezi Valamely vevő kiesése nehezíti a működést
6
6.2. FONTOSABB VEVŐK Megnevezés
Szerződéses kapcsolat kezdete
Nettó forgalom az előző évben eFt
6.3. A szállítók könnyen helyettesíthetők Kevés számú, de monopol helyzetű szállító A szállítók monopol helyzetűek 6.4. FONTOSABB SZÁLLÍTÓK Megnevezés
Szerződéses kapcsolat kezdete
Nettó forgalom az előző évben eFt
7. A VÁLLALKOZÁS TULAJDONÁBAN LEVŐ INGATLANOK ÉS ESZKÖZÖK Megnevezés/Azonosító Új érték (helyrajzi szám, gyári (eFt) szám)
7
Könyv szerinti érték (eFt)
Becsült jelenlegi érték (eFt)
Összes teher
Zálogjog kedvezményezettje
8. KÖTELEZETTSÉGEK Kötelezettségek hitelintézetek, gazdálkodó szervezetek, vagy magánszemélyek felé: hitelek, kölcsönök, számlakeret túllépések, lízing vagy tartós bérlet kötelezettségek. Hitelező neve, címe
Fennálló hitel/kölcsön (eFt)
Havi törlesztő részlet (eFt)
Lejárat
9. A MIKROHITEL BIZTOSÍTÉKAKÉNT FELAJÁNLOTT ESZKÖZÖK RÉSZLETES BEMUTATÁSA Megnevezés
Azonosító (helyrajzi szám, gyári szám stb.)
Könyv szerinti Becsült érték jelenlegi érték (eFt) (eFt)
Terhelés jogosultja
Összes teher (eFt)
10. A TELJES FEJLESZTÉS TERVEZETT ANYAGI-MŰSZAKI ÖSSZETÉTELE ÉS FINANSZÍROZÁSI TERVE eFt-ban
Megnevezés 1. Épület, ingatlan ebből: - vásárlás - építés, átalakítás 2. Gépek, berendezések ebből: - új eszköz beszerzése - használt eszköz beszerzése 3. Egyéb (immateriális javak, tervezési költség, illeték stb.) 4. Beruházási költség összesen (1+2+3) 5. Egyéb fejlesztési célú kifizetés (ÁFA) 6. Fejlesztés összes pénzigénye (4+5)
8
önerő készpénz Összes ktg. Egyéb (hitel vagy támogatás)
Igényelt támogatás (mikrohitel + VNT)
11. ÜZLETI TERV 11.1. A VÁLLALKOZÁS ÉS AZ ÁGAZAT, VALAMINT A TERMÉK/SZOLGÁLTATÁS ÁLTALÁNOS BEMUTATÁSA Kérjük írja le vállalkozását és üzleti koncepcióját, miért azt csinálja amit csinál, miért éppen abban az ágazatban képzeli el ill. végzi tevékenységét. Milyen vállalkozásának elhelyezkedése, milyen előnyei és hátrányai vannak.(munkaerő hozzáférhetősége, vevők közelsége, közlekedés, helyi adók stb.) Milyen termékeket/szolgáltatásokat kínál, kik az elsődleges vevők.
11.2. FŐBB VERSENYTÁRSAK ÉS A PIACI HELYZET VÁRHATÓ ALAKULÁSA Kérjük írja le, kik jelentik vállalkozásának piacát, illetve milyen piacokat szándékozik megcélozni. Milyen előnyei vannak az Ön áruinak/szolgáltatásainak a versenytársakkal szemben? Kik a főbb versenytársai? Milyennek és hogyan képzeli el áruinak/szolgáltatásainak terjesztését. Milyen reklám ill. eladás ösztönzési módszereket kíván alkalmazni?
11.3. JÖVŐBELI KILÁTÁSOK ÉS TERVEK Kérjük röviden mutassa be vállalkozása jövőbeli kilátásait, terveit
11.4. SZEMÉLYZETI TERV (HUMÁN ERŐFORRÁS) Kérjük mutassa be röviden munkaerő-gazdálkodását. (Időszakonként milyen létszámmal működteti vállalkozását, és ehhez milyen személyi jellegű kifizetések, illetve közterhek kapcsolódnak.)
9
11.5. PÉNZÜGYI HELYZET Mutassa be röviden vállalkozása költséggazdálkodását, jelentősebb költségtételei alakulását, banki, költségvetési kapcsolatait.
Nyilatkozatok: Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem (kijelentjük), hogy a vállalkozás nem áll csőd-, felszámolási, vagy végelszámolási eljárás alatt, és a vállalkozás ellen nincs folyamatban végrehajtási eljárás. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem (kijelentjük), hogy a fentiekben az általam (általunk) közölt adatok a valóságnak megfelelnek - a vállalkozás minden kötelezettségét és gazdálkodásának fontosabb körülményeit ismertette, azokon túl nincs fennálló (vagy várható) kötelezettsége - és hozzájárulok (hozzájárulunk) azoknak a hitelnyújtó által történő kezeléséhez.
Kelt: _______________, _____ év _____________ hónap _____ nap
Mellékletek felsorolása a kért hitel célja szerint: - Eredmény és mérlegterv a hitel teljes futamidejére - Mérlegbeszámoló/k illetve egyéni vállalkozó szja bevallásai és tájékoztató adatlapja - Lezárt üzleti évvel nem rendelkező vállalkozás esetén létszámadatok igazolására 1208-as bevallások vagy nyilatkozat arról, hogy nem foglalkoztat alkalmazottat - NAV igazolás, adófolyószámla kivonat - Önerő igazolása
10
- Lízingtartozás esetén a lízingtársaság által küldött az utolsó kivonat az elszámolásról (havi/ negyedéves) - Beruházás esetén hatósági engedély, költségvetés, árajánlat, adásvételi előszerződés (ingatlan vásárlása esetén) vagy szándéknyilatkozat - Tulajdoni lap - Értékbecslés - Adatkezelési nyilatkozat - KHR tájékoztató - Stb.
P.H.
11
……………………………………….. cégszerű aláírás
