HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE

Media Monitoring

TÉMA

VYHOTOVENO

1. Helicopter emergency medical service, Letecká záchranná služba 2. Rafťáci

13.10.2009

MONITOROVANÉ ZDROJE

OBDOBÍ

Tištěná média Televize a rozhlas Agenturní zpravodajství

Denní monitor 12.10.2009 - 13.10.2009

Obsahuje přehled a plná znění zpráv k zadanému tématu NEWTON Media, a.s. © 2009, Česká republika | www.newtonmedia.cz | [email protected]

HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE Havlíčkobrodský deník O víkendu se při nehodách zranilo patnáct lidí, na D1 přistával vrtulník ........................................................ 3 13.10.2009 Havlíčkobrodský deník str. 4 HavlíčkobrodskoHELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE LUCIE KUBÍKOVÁ

Jičínský deník SRÁŽKA AUT: STOPAŘE ZACHRAŇOVAL VRTULNÍK...................................................................................... 3 13.10.2009 Jičínský deník str. 4 Jičínsko - černá kronika HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE Rescue Report Záchranářské události ........................................................................................................................................... 4 5.10.2009 Rescue Report str. 41 Žurnál HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE Sestra Bez centrální sterilizace bychom se dnes už neobešli ...................................................................................... 4 12.10.2009 Sestra str. 42 HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE RNDr. Erich Pazdziora, CSc.

Přehled zpráv

2 © 2009 NEWTON Media, a.s. www.newtonmedia.cz

HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE Havlíčkobrodský deník

O víkendu se při nehodách zranilo patnáct lidí, na D1 přistával vrtulník 13.10.2009

Havlíčkobrodský deník str. 4 Havlíčkobrodsko HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE

LUCIE KUBÍKOVÁ

Vysočina/ Smolný víkend zažili řidiči na silnicích Vysočiny. Při dopravních nehodách se od pátečního odpoledne do nedělní půlnoci zranilo hned patnáct lidí. Podle záchranářů však naštěstí nešlo o vážnější poranění. „Kritická byla především sobota. Řada šoférů zřejmě podcenila mokrou vozovku,“ řekl reportérům Deníku mluvčí krajských záchranářů Miroslav Havlík. Hrozivě vypadající havárie se stala v neděli odpoledne na 161. kilometru dálnice D1 u Velkého Meziříčí na Žďársku. „Třiačtyřicetiletá řidička se svými dvěma spolujezdkyněmi sjela do odstavného pruhu, kde se vůz převrátil přes střechu a dopadl zpět na kola. Podle ženy jí u auta zřejmě praskla pneumatika. V současné době je celá nehoda v šetření,“ uvedl brněnský policista Pavel Šváb. Na místě zasahovala letecká záchranná služba, která přepravila obě spolujezdkyně do nemocnice v Brně. „Ženy neutrpěly žádná vážnější poranění a nejsou ohroženy na životě,“ podotkl záchranář Miroslav Havlík. Nehody se však řidičům nevyhnuly ani v pondělí. Příkladem je karambol, který se stal na dálničním přivaděči. „Jednačtyřicetiletý šofér peugeotu jedoucí ve směru od Jihlavy na Havlíčkův Brod dostal při brzdění smyk a čtyřiadvacetiletý řidič mercedesu, který jel za ním, do něj narazil. Mercedes poté narazil do betonového zátarasu a převrátil se na bok. Při nehodě nebyl naštěstí nikdo zraněn. Celková hmotná škoda je vyčíslena na devadesát pět tisíc korun,“ informovala mluvčí jihlavské policie Jana Kroutilová. Foto popis| NEHODA. Ke srážce dvou osobních aut došlo včera ráno na dálničním přivaděči mezi Jihlavou a Havlíčkovým Brodem. Jeden z vozů skončil po nehodě na boku. Foto autor| Foto: Policie ČR Jihlava Region| Vysočina Publikováno| Havlíčkobrodský deník; Havlíčkobrodsko; 04 Publikováno| Jihlavský deník; Jihlavsko; 04 Publikováno| Třebíčský deník; Třebíčsko; 04 Publikováno| Žďárský deník; Žďársko; 04 Publikováno| Pelhřimovský deník; Pelhřimovsko; 04 ID| bee3db44-3159-4fdb-a6e8-ef88ba8cc664 Jičínský deník

SRÁŽKA AUT: STOPAŘE ZACHRAŇOVAL VRTULNÍK 13.10.2009 Jičínský deník str. 4 Jičínsko - černá kronika HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE

UDÁLOSTI OBRAZEM ČELNÍ STŘET. V sobotu 10. října jel v dopoledních hodinách jednadvacetiletý řidič s nově zakoupeným osobním vozidlem Honda Civic ve směru od Nové Paky na Úlibice. V daném úseku přejel z dosud nezjištěných příčin do protisměru, kde se čelně střetl s protijedoucím osobním vozidlem Seat Cordoba. Při nehodě byla lehce zraněna řidička ze seatu a její spolujezdec, stopař, byl s blíže neurčeným zraněním transportován leteckou záchrannou službou do Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Alkohol u řidičů byl na místě vyloučen dechovou zkouškou a celková škoda byla vyčíslena na 70 tisíc korun. Foto popis| Foto autor| Foto: Policie ČR Jičín Region| Východní Čechy Plné znění zpráv


Rescue Report

Záchranářské události

5.10.2009 Rescue Report str. 41 Žurnál HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE 11. Srpen: V úterý v dopoledních hodinách byl slavnostně uveden do provozu nový vrtulník Letecké záchranné služby Ostrava (LZS). Disponuje nejmodernější leteckou technologií i zdravotnickým vybavením. 4. Srpen: Součástí výcviku armády je i vysazovaní z vrtulníku do vody. Letošní výcvik českých vojáků připadl na dny 4. - 5. srpna 2009. Na tovačovských jezerech hluk vrtulníku oznamoval širokému okolí, že se zde něco děje. Celou akci řídili specialisté záchranné a výsadkové přípravy. 29. Červenec: Pod pražskou magistrálou by v budoucnu mohlo vzniknout nové stanoviště pražské záchranné služby. Vše nasvědčuje tomu, že prostory nyní využívané společností Naděje, chce pražských magistrát dále využít pro nové stanoviště pražských záchranářů. 23. Červenec: V druhé polovině července letošního roku proběhlo za účasti předních představitelů Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje a poskytovatele letecké záchranné služby v Jihomoravském kraji společnosti Alfa-Helicopter na základně LZS v Brně-Tuřanech slavnostní uvedení nového vrtulníku EC135 Letecké záchranné služby do provozu. 22. Červenec: Dopoledne došlo pod kopcem zvaný Babák ve směru od Jičína na Novou Páku k dopravní nehodě sanitního vozidla a dodávky. Sanita zdravotnické záchranné služby po střetu prorazila svodidla, sjela mimo vozovku a začala hořet. Nikdo z posádky sanity nebyl zraněn, řidič dodávky Renault Master vyvázl také bez zranění. 21. Červenec: Hasiči lezci ze stanice Pardubice trénovali v areálu stanice v Pardubicích vyproštění osoby z havarovaného vozidla, které zůstalo viset z mostu. 14. Červenec: Byla zahájena stavba trenažéru simulujícího reálné podmínky požáru. Výcvikový trenažér bude umístěn ve Zbirohu u Rokycan a s jeho dokončením se počítá na podzim letošního roku. 29. Červen: Týmy z Pastvin v okrese Ústi nad Orlicí, Těrlicka na Karvinsku a z Brna zvítězily na mistrovství republiky vodních záchranářů. Klání se uskutečnilo v areálu Yacht klubu v Pavlově na Břeclavsku. Foto popis| Nový vrtulník záchranářů v Ostravě Foto popis| Nový vrtulník jihomoravských záchranářů Foto popis| Výcvik vojáků s vrtulníkem nad vodou Foto popis| Požárem zničená sanitka Sestra

Bez centrální sterilizace bychom se dnes už neobešli 12.10.2009 Sestra str. 42 HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE

RNDr. Erich Pazdziora, CSc.

Dnes už málokdo pochybuje o tom, že cen -trální sterilizace, vybavená kvalitními pří stroji, s kvalifikovaným personálem, patří k nezbyt -ným oddělením každé nemocnice. Správně provedená dezinfekce a sterilizace instru -men taria je totiž jedním ze základních předpo kladů snížení rizika nozokomiálních nákaz jak pro pacienty, tak i pro personál nemocnice. Jedním z takto fungujících provozů je i Oddě -lení centrální sterilizace (OCS) Fakultní nemoc -nice Olomouc. Jedná se o specializované pracoviště, poskytující komplexní služby v oblasti předsterilizační přípravy a sterili zace v souladu s platnou legislativou. Oddělení, které bylo slavnostně otevřeno 29. ledna 2002, nahradilo původní, dnes již nevyhovující prostory centrální sterilizace, jež byla do té doby součástí centrálních operačních sálů. Pracoviště se nachází v 1. a 2. nadzemním podlaží monobloku chirur -gických oborů v budově A. Detašované pracoviště OCS - ortopedie, se stalo sou -částí tohoto oddělení v listopadu 2008 a je umístěno v budově S. „Po otevření jsme po -skytovali služby v jednosměnném provozu se šesti zaměstnanci, následoval provoz dvou -směnný a po rozšíření oddělení do 1. nad -zemního podlaží jsme od 1. března 2005 přešli do nepřetržitého režimu se současným počtem 27,5 pracovního úvazku,“ říká ve -doucí sestra Oddělení centrální sterilizace Helena Šmakalová. Provoz centrální sterili -zace, včetně detašo va ného pracoviště, za -jišťuje vedoucí oddělení, dvě úsekové sestry, Plné znění zpráv


třináct všeobecných sester, jedenáct sani tá řek a hospodářská pracovnice, která zpraco -vává statistiku vysterilizovaných zdravot nic -kých prostředků. Předsterilizační příprava, k níž patří mytí a de -zinfekce použitého instrumentaria a pomů -cek, probíhá v prokládacích mycích a dezin -fekčních automatech Miele G 7826 se standardním programem a programem OXIVARIO a jednodveřových dezinfek to -rech G 7782 CD a G 7735 CD. Na orto -pe dii je nainstalován jednodveřový mycí a dezinfekční automat Miele G 7836 CD se speciálním mycím programem pro orto -pedické instrumentarium - ORTHOVARIO, včetně programu OXIVARIO. Oba speciální programy se výraznou měrou podílejí na velmi dobrém výsledku mytí - perfektně odstraňují veškeré nečistoty a organické zbytky z nástrojů a nabízejí tak optimální péči o nástroje dle povahy materiálu a druhu znečištění, včetně kritických případů. Všechny mycí a dezinfekční automaty Miele Professio -nal zajišťují optimální výsledky čištění a ter -mickou dezinfekci podle mezinárodní normy EN ISO 15883 (ČSN EN ISO 15833). „Na našem oddělení využíváme k mytí a dezinfekci celkem pět prokládacích myček (poslední byla instalována počátkem letoš -ního září) a tři jednodveřové myčky. Sledo -vání a dokumentaci mycích procesů můžeme nově provádět a zaznamenávat pomocí softwarového systému DP 3.5 CZ, jenž umož -ňuje sledovat mycí a dezinfekční proces v kterékoliv fázi z několika míst v nemocnici, archivovat a zpětně vyhledávat určitý mycí proces a servisní středisko díky němu může rychle reagovat na nestandardní průběh procesu,“ dodává Helena Šmakalová. Na oddělení se provádí kompletní před -sterilizační příprava a následná sterilizace pro dvanáct operačních sálů se širokým spek -trem operačních výkonů v oborech chirurgie, urologie, kardiochirurgie, traumato logie, orto pedie, plastické chirurgie, nově gynekologie a poté se začne pracovat i pro neuro chi -rurgii či kliniku zubního lékařství. „Kromě toho zajišťujeme sterilizaci pro všechna ostatní oddě lení, ambulance a vyšetřovací trakt v celé nemocnici. K našim externím zákaz -níkům patří kromě řady praktických lékařů také záchranná služba, letecká záchranná služba, vazební věznice, železniční polikli -nika a nejrůznější laboratoře. Pro klasickou parní sterilizaci používáme dva sterilizátory Securex o objemu 12 sterilizačních jednotek (STJ) od firmy BMT, Unisteri o objemu 1 STJ od téže firmy, tři parní sterilizátory Belimed o objemu 2x 8 STJ a 1x 6 STJ zajišťují sterilizaci na oddělení v 1. nadzemním pod -laží. Na centrální sterilizaci - ortopedii - steri -li zujeme v parním sterilizátoru Sterivap o ob -jemu 6 STJ. Nízkoteplotní sterilizaci u nás provádíme ve formaldehydových sterili zá to -rech o objemu 1,5 STJ (Formomat) a 6 STJ (Getinge). Samozřejmostí jsou jejich proklá -dací verze, stejně je tomu i u parních steri lizá -torů, jejichž prostřednictvím se dělí jednotlivé úseky oddělení na septické, mezoseptické a aseptické,“ doplňuje Helena Šmakalová. Současné Oddělení centrální sterilizace Fa -kultní nemocnice Olomouc lze úrovní posky -tovaných služeb i přístrojového vybavení řadit ke špičkovým pracovištím tohoto druhu v České republice, což jistě podpoří i při pra -vovaná certifikace oddělení dle ISO 9001. kládaných situací nebo stavů, které ještě nelze považovat za nežádoucí příhodu. V našem případě vyžaduje onu zvláštní ostražitost každá odchylka fyzikálních parametrů, nevyhovující výsledek chemického testu nebo biologického indikátoru. Výrazně se tedy zpřísňují požadavky na myčky a sterilizátory, na jejich monitorování a kontrolu. Úměrně tomu by měl vzrůst význam kontrol mycích a dezinfekčních zařízení. Skutečnost je však poněkud jiná. Dataloggery pro průběžné měření fyzikálních parametrů v mycí komoře jsou i na velkých pracovištích centrálních sterilizací vzácností. Bioindikátory mají krátkou dobu exspirace, protože jsou připraveny z nesporujících bakterií Staphylococcus aureus (pro chemotermický proces při 60 °C) a Enterococcus faecium (pro termický proces při 93 °C). Pro kontrolu účinnosti mytí se používají chemické testy. Jsou založeny na třech principech: a) Na předmět se nanese a nechá zaschnout detekční hmota, např. Soil Test (obsahující vaječný žloutek, červenou barvu, vepřové proteiny a další ingredience). Kontroluje se přítomnost reziduí po mycím procesu. b) Do myčky se vloží standardně vyráběné chemické testy se zkušební skvrnou, která má být během mytí odstraněna: STF Load Check - červená skvrna na plastové podložce obsahuje dva druhy proteinů, lipidy a polysacharidy. Účinný mycí proces skvrnu odmyje i za mřížkou držáku. WASH Check testy jsou hliníkové testovací proužky (stripy) se syntetickou zkušební skvrnou imitující organické znečištění. SIMI Check RI testy jsou kovové testovací plíšky se zkušební skvrnou z beraní krve a dalších aditiv. TOSI testy jsou přímo určeny pro kontrolu účinnosti mytí a čištění chirurgických nástrojů v myčkách. Testovací červená skvrna na nerezové destičce je tvořena hemoglobinem, albuminem, fibrinogenem a trombinem. Plastový kryt spolu s ní tvoří štěrbinu, která simuluje mytí v méně přístupných místech. c) Na předmětu se po umytí chemickými metodami prokazuje přítomnost bílkovin. Jde o klasickou Biuretovu reakci - sloučenina nejméně se dvěma peptidickými vazbami dává s měďnatou sloučeninou indikátoru červenofialový komplex. Zavedena je např. eluační metoda, která pomocí roztoku natrium dodecylsulfátu (SDS) smyje z nástroje proteiny a indikátor reaguje barevnou změnou, která odpovídá koncentraci proteinů. Detekce přítomnosti hemoglobinu (HemoCheck -S a E). Testy jsou založeny na peroxidázové aktivitě hemoglobinu v krvi katalyzující oxidaci chromogenu (TMB) za přítomnosti peroxidu vodíku. Barevné změny nastávají v přítomnosti zbytků 0,1 g krve. Lze použít i metodu detekce adenosintrifosfátu, který je obsažen v

Plné znění zpráv


každé živočišné i rostlinné buňce. Měření vzniklé bioluminiscence prokáže přítomnost všech organických nečistot. Ke kontrole účinnosti termické dezinfekce máme k dispozici pouze test Des-Check. Při teplotě 93 °C a expozici 10 minut mění zbarvení ze žluté do modré. Vyhláška č. 195/2005 Sb. stanoví minimální frekvenci kontrol jedenkrát týdně. Na otázku, zda tuto povinnost poskytovatelé zdravotních služeb plní, mohou dát odpověď orgány ochrany veřejného zdraví. Pro zvýšení objektivity hodnocení mycích procesů je třeba nabídnout širší výběr testů, poskytnout možnost srovnání výsledků a v neposlední řadě pomocí testů odhalit, jsou-li postupy mytí správné. Zkušenosti s organizováním Externího hodnocení kvality - Sterilizace v rámci činnosti SZÚ Praha, které jsme v loňském roce uskutečnili pojedenácté, nás přesvědčily o významné úloze EHK v systému kontrol zejména na pracovištích, která účinnost sterilizačních procesů kontrolují, ať již smluvně nebo při výkonu státního zdravotního dozoru. Víme, že předsterilizační příprava podmiňuje účinnou sterilizaci. Strojové mytí a dezinfekce jsou podrobně zpracovány v ČSN EN ISO 15883-1 až 5. Proto jsme poprvé při EHK - Sterilizace zařadili kontrolu mycích a dezinfekčních zařízení. Účastníci obdrželi pro kontrolu mycího procesu tři druhy chemických testů - celkem 9 kusů. Protokol vyžadoval zhodnocení výsledků fyzikálních parametrů (nastavené a dosažené teploty, času, mycího prostředku, případně i dezinfekčního, oplachového prostředku a počtu oplachů), chemických testů (WASH Check, SIMI Check a TOSI), posouzení 11 dílčích a uzavření závěrečných výsledků. Jaké výsledky ukázalo EHK kontrolou účinnosti mycího procesu? Hodnocení výsledků kontrol mycího procesu Fyzikální parametry mytí a dezinfekce (teplota, čas, mycí prostředek, dezinfekční prostředek, oplachy) byly podle údajů uvedených v protokolech dodrženy. Pro ověření kvality mycího procesu byly použity chemické testy WASH Check Steri Tec, SIMI Check RI Simicon a TOSI štěrbinový test BAG. Pro mnohé účastníky byly tyto testy zcela neznámé. Nelze se proto divit, že byly odečteny často nesprávně: WASH Check v 19,4 %, SIMI Check v 11,1 % a TOSI v 8,3 %. Při důkladném prověření testy ukázaly daleko vyšší záchytnost nedostatků účinnosti mycího procesu: WASH Check ve 31,9 %, SIMI Check ve 22,2 % a TOSI ve 30,6 %. Testy nebyly z velké části bezchybně odečteny. Výsledky např. jednoho testu signalizujícího závadu byly při hodnocení přehlédnuty a v závěrečném hodnocení se objevilo „test vyhovuje“. Když si tyto paralelní hodnoty získané od účastníků EHK a výsledky našeho hodnocení porovnáme, můžeme se kriticky vyjádřit: při precizním odečtení se prokáže testy 1,6krát (WASH Check), 2krát (SIMI Check) a pomocí TOSI dokonce 3,7krát vyšší výskyt závad mycího procesu, jejichž důsledkem je nedostatečné odmytí testovací skvrny. Z chybných dílčích závěrů pak plynou naprosto zarážející závěry: chemické testy byly nesprávně posouzeny ve 29,2 %, zatímco ve skutečnosti byl nedostatečný mycí proces v 54,2 % myček. Jako vyhovující byl proces podle vyhlášky zhodnocen nesprávně v 31,9 %, po prověření testů a závěrů hodnotitelem EHK byl tento bod nevyhovující u 54,2 % přístrojů. S výsledky nemůžeme být spokojeni. Kde hledat příčiny neuspokojivého stavu? V technickém vybavení pracovišť? Rozbor ukázal převažující výskyt myček Miele (72,3 %). Myčky výrobce Getinge tvořily 7,4 %, Belimed 5,9 %, Cisa 4,4 %. Ve zbývajících 10,3 % byly zastoupeny myčky jiných firem. Podle data výroby šlo o neamortizovaná zařízení. Jakou roli mohly hrát použité mycí, neutralizační, případně i oplachové prostředky? Nejčastěji zastoupené byly prostředky řady Neodisher (57,7 %), Sekumatic (15,5 %), Deconex (9,9 %), Helimatic Cleaner (4,2 %), Thermosept Alka (5,6 %), ostatní (7,0 %). Podíváme-li se, jaké prostředky byly používány, když chemické testy signalizovaly až v 80 % závadu, pak nám jednoznačně vyplývá, že k tomu došlo při použití málo frekventovaných prostředků nebo při různých improvizacích (např. použití Calgonitu, fosforečnanů apod.). Naopak nejnižší počet závad nastal v případech použití přípravků Helimatic Cleaner (30 %), Sekumatic FR (40 %), Neodisher FA (47,4 %). Ve všech případech šlo také o nejčastěji používané přípravky. Účinnost mytí by měla být v prostoru celé mycí komory stejná. Výsledky testů ukazují, že z celkového počtu 37 testů, které ukázaly nevyhovující účinnost mytí, byl podíl dvou nebo všech tří neodmytých testů velmi častý tvořil 43,2 % z počtu všech nevyhovujících. To znamená, že v těchto případech nešlo o náhodnou závadu způsobenou personálem a vzniklou např. v důsledku mycího stínu, tzn. špatným rozložením vsázky. Jednalo se o závažnější technickou závadu vyvolanou kupříkladu nedostatečným mechanickým efektem trysek mycích ramen. Z výsledků chemických testů tyto závady zjistit nelze. Je však možné vyslovit předpoklad, že preventivní bezpečnostně technické kontroly neprobíhají důsledně a mycí procesy nejsou pravidelně validovány. Upozorňuji na to proto, že v textu citovaná norma 15883 tyto povinnosti ukládá a provozovatel zařízení má plnění u servisní firmy vyžadovat. Plné znění zpráv


Vysoká četnost zachycených odchylek a závad v účinnosti mytí pomocí chemických testů nás utvrzuje v tom, že požadavek vyhlášky č. 195/2005 Sb., který udává teplotu termické dezinfekce v myčkách 90 °C a vyšší po dobu 10 minut, je v ČR naprosto oprávněný a nelze z něj slevovat. Liší se od konceptu A0, na který odkazuje norma ČSN EN ISO 15883. Hodnota A0 má být pro invazivní zdravotnické prostředky 3000, tzn. při 90 °C by měla stačit expozice 5 minut (tab.). A0 = 10 (T-80)/z*t (T - teplota, t - čas pro teplotu > 65 °C, z - hodnota udávající změnu expoziční teploty v Kelvinech (K), která je potřebná pro dosažení desetinásobné změny míry mikrobiální inaktivace při procesu termické dezinfekce) Dvojnásobně delší expozice je předmětem neustálých diskusí a protestů výrobců a distributorů kvalitních myček na každé odborné konferenci. Jejich námitky, které upozorňují na zbytečné energetické ztráty, časové nároky na mycí proces, nadměrné zatěžování umývaných nástrojů delším kontaktem s chemikáliemi apod., by byly zcela na místě, kdyby se s myčkami nakládalo i v jiných bodech tak, jak určují jednotlivé části normy ČSN EN ISO 15883. Na základě uvedených výsledků musíme konstatovat, že tomu tak není a přísnější ustanovení vyhlášky je třeba respektovat. Tabulka: Koncept A0 Doba expozice v minutách sekundy 100 6000 70 10 600 80 1 60 90 50 3000 80 5 300 90

teplota (°C) hodnota A0 600 600 600 3000 3000

Foto popis| Mycí a dezinfekční automaty Miele G 7826 O autorovi| RNDr. Erich Pazdziora, CSc. Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě ([email protected])

Plné znění zpráv


HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICE

Recommend Documents