Gyógyítás gyógyvízzel
Fogalmak: fizi oterápia fizikoterápia
Szekeres László dr. Hévízgyógyfürdı és Szent András Reumakórház Kht. Hévíz www.spaheviz.hu
A fürdıkultúra Magyarországon
Fürdıkultúra
Hazánkban a fürdıkultúra igen jelentıs hagyományokkal és történelmi múlttal rendelkezik. Magyarországon a legtöbb ismert gyógyfürdıhely kultúrtörténeti emléket is ıriz (Aquincum, budai fürdık, Eger, Hévíz, stb.). Mindez arról tanúskodik, hogy a hidroterápia (a vízzel történı kezelés) ismert és gyógyászatban használt eljárás volt a török, de már a római idıben is.
Cranach O?Y?: The Fountain of Youth. 1546. Staatliche Museen zu Berlin, Gemaldegalerie, Berlin, Germany.
Jean-Auguste-Dominique Ingres. The Small Bather. 1828. Louvre
Jean-Auguste-Dominique Ingres. The Turkish Bath. 1862. Louvre
Pierre-Auguste Renoir. After the Bath. 1884. Magángyőjtemény, Párizs, Franciaország
Hidroterápia, azaz a vízgyógyászat Sanus per aquam (SPA) (víz által történı gyógyítás)
Max Ernst. Aquis submersus. 1919. Städtische Galerie, Frankfurt-on-Main, Németország
Merülési mélység - 70 kg súlyú ember térdízületére ható súlycsökkenés Merülési mélység
A hidroterápia A hidroterápia a víz „kizárólag” fizikai tulajdonságainak (hıhatásának, felhajtóerejének, hidrosztatikai nyomásának, ellenállásának, „sőrőségének”) terápiás felhasználását jelenti.
A víz kiszorítása
Súlycsökkenés
A fennmaradó súly nyomása
csípıízület
15 l
15 kg
55 kg
a test közepe
30 l
30 kg
40 kg
váll
50 l
50 kg
20 kg
nyak
63 l
63 kg
7 kg
fejtetı
70 l
70 kg
0 kg
A hidroterápia - immerzió Az indifferens hıfokú (34-36 0C-os) vízbemerülést immerziónak hívjuk. Ennek testhelyzettıl is függı (miszerint függıleges helyzetben a legnagyobb, míg fekvı helyzetben a legkisebb a nyomási „hatás”) élettani hatása van.
A hidroterápia - immerzió Haemodilúció (a vér „hígulása”) következik be (valószínőleg a folyadék megoszlásának változása következtében). A nyomásváltozás eredményeként csökken a tüdı légzés-kapacitása. A törzsizomzat ellazul. A víz archimedesi törvényen alapuló felhajtóereje csökkenti a test súlyát, így a mozgások igen megkönnyebbülnek. Ugyanakkor a víz ellenállása izom erısítıként is használható.
A hidroterápia - hıfok A hideg-, vagy melegvíz további anyagcsere-, és a perifériás (elsısorban a bır erek) keringésben egymással ellentétes változásokat eredményez. 1. A hideg vizes fürdıben (hipotermikus vízben) szimpatikus túlsúly következtében érösszehúzódás, így vérnyomás emelkedés, ritmus csökkenése, szívkoszorúérösszeszőkülése, 2. míg meleg fürdıben (hipertemikus vízben) értágulat, tehát vérnyomás csökkenés, reflexes szapora-szívmőködés jön létre.
Hidrosztatikai nyomás hatásai Kompressziós hatás a vénákra, perifériás (bır) erekre Csökkenti a mellkas és a hasüreg térfogatát Fokozza a vesék mőködését (vizelet kiválasztást) Csökkenti a gyulladásos ízületek körfogatát
A hidroterápia - hıfok A víz hıfokától függı hıérzet egyénenként igen különbözı. Általában a 10-15 0C nagyon hideg, a 16-22 0C hideg, a 23-33 0C hővös, 37-38 0C meleg, 39 0C felett pedig forró érzetet kelt.
Sőrőség A levegıhöz képest 800x sőrőbb A víz sőrősége függ a hımérséklettıl és a benne lévı oldott anyagoktól Az ásványi anyag tartalom megváltoztatja a víz fajsúlyát, ezáltal a mozgásra kifejtett hatását Sótartalom: Földközi tenger 3,8% óceánok 3,5% Vörös tenger 4,2% Holt tenger 26% R. Metcalfe. Life of Vincent Priessnitz founder of hydropathy, 1898
Vincent Priessnitz (1799-1851) „Die wahre Arzt wohnt im Menschen selbst; ich unterstützte nur die Natur und diese heilt dann die Krankheit von selbst”
„Egy fürdı olyan jó, vagy olyan rossz, mint az orvosai” Bohnenkamp
id.Dr. Moll Károly 1889-1982
Dr. Schulhof Vilmos 1874-1944 Dr. Schulhof Ödön 1896-1978 Dr. Babocsay József, 1760-1838
1795
Indikációk
a’ Világos Chymia szerint
2do szem-só 3tio alkalisos anya-föld 4to tsont-forrasztó részek 5to kovás-föld (Terram Siliceam) 6to meszes-föld (Terram Calcaream) 7mo vas 8vo vad-só (Sal mirabilis Glauberii) 9no keserő-só (Sal amarus) 10mo tim-só (Alumen) 11mo agyag föld 12do bolus („Destillatio elömbe adta”) 13tio magnes sós föld
Guta-Ütést, inak Lankadságát, Víz-Kórságot, Lábak dagadságát Szemek-homályát, Podagrát, és más e’ féle Nyavajákat…
Indikációk
Az ásványvíz Ásványvíznek nevezzük azokat a vizeket, amelyek minimum 1000 mg/liter oldott szilárd ásványi anyagot, mikroelemeket tartalmaznak (a bróm esetében a határérték 5000 mg/l). Tehát ásványvíz: fizikai és kémiai tulajdonság alkalmazhatósága
Balzsam helyett szolgál még a’ varas, és sebes testnek is…
A termálvíz Olyan (tehát termikus/”meleg”) ásványvíz, melynek hımérséklete: természetes feltörés esetén >20 0C mesterséges fúrás esetén >30 0C
A gyógyvíz Gyógyvíznek pedig azon ásványvizeket hívjuk, amelyeket az illetékes szakmai kollégium által elıírt protokoll alapján (közegészségügyi elıírásokat és szabályokat is teljesítve) gyógyhatása egyértelmően igazolható és az Országos Gyógyhelyi és Gyógyfürdıügyi Igazgatóság (OGYI) mindezek alapján minısíti és a közlönyben a minısítést kihirdeti.
A balneoterápia
A balneoterápia
Magyarország igen gazdag gyógyvizekben. (190 elismert ásványvíz, 180 gyógyvíz, 43 gyógyfürdı, 5 gyógy-barlang, 13 gyógyhely, 5 gyógyiszap, 1 mofetta)
A gyógyvíz gyógyászati célú alkalmazása, felhasználva annak fizikai, kémiai és biológiai („élettani”) együttes hatásait.
„Természetes gyógyszerként” történı alkalmazása elsısorban empírikus/tapasztalati ismereteken alapszik, bár az utóbbi idıben zajló kutatásoknak köszönhetıen egyre több objektív és pontos adat támasztja alá a balneoterápia hatásmechanizmusait és effektivitását.
Termál- és gyógyvízfajták
A balneoterápia A gyógyvizeket elsısorban kémiai összetételük alapján csoportosítjuk és ennek megfelelıen határozható meg az alkalmazásaik indikációs területei is.
Jellemzıi
Gyógyhatásuk
Földrajzi elhelyezkedésük
Termálvíz / hévíz
20-25 0C, átlagos sótartalom
-
Esztergom, Visegrád, Szeged, Miskolc stb.
Szénsavas, savanyú vizek
Sótartalmuk kevés
Szívbántalmakra jó
Balatonfüred, Csopak, Kékkút stb.
Alkáli-hidorgénkarbonátos vizek
Sótartalom 1000 mg felett
Emésztıszervi zavarokat gyógyít
Zalakaros, Gyula, Nagyatád, Szolnok, Debrecen, Bükkszék
Kalciummagnéziumhidrogénkarbonátos vizek
Sóban, szénsavban gazdag
Vérkeringési zavarokra
Eger, Balatonfüred, Bük
Kloridos vizek
Sóban gazdag
Reumatikus, nıgyógyászati betegségekre
Sárvár, Nyíregyháza, Gyır, Kalocsa
Szulfátos, keserővizek
Nátriumban, Magnéziumban, szulfátokban gazdag
Emésztıszervi zavarokra
Nagyigmánd, Tiszajenı, Alag stb.
Vasas vizek
Nátrium és szulfátionok
Nıgyógyászati betegségekre
Parád
Kénes vizek
S-, Ca-, Mg-, H-, Cl-ion, CO3-ion
Jódos-brómos vizek
Fıleg jódban gazdag
Mozgásszervi betegségekre, nıgyógyászati bántalmakra, légúti és vérkeringési problémákra
Hajdúszoboszló, Debrecen, Karcag-Berekfürdı, Kecskemét, Cegléd, Eger, Bükkszék, Mosomnagyarórvár stb.
Radioaktív vizek
Sugárzóanyagtartalmuk csekély, nem károsít
Mozgásszervi betegségekre, ideggyulladásra, sérülések utókezelésére, mirigyzavarokra
Hévíz, Eger, Miskolctapolca stb.
Balf, Parád, Harkány, Parádsasvár, Mezıkövesd, Erdıbénye
Indikációk
elsısorban idült (nem ritkán idült fájdalom szindrómával járó) mozgásszervi (reumatológiai, ortopédiai, traumatológiai, ideggyógyászati stb.) megbetegedések különbözı nıgyógyászati (pl. idült kismedencei gyulladások) bırgyógyászati (pl. pikkelysömör) esetekben javallt idült keringési zavarok (szív-, ér- és vérnyomás betegségek) pl. szénsavas és a jódos-brómos gyógyvizek eseteiben KOMPLEX FIZIOTERÁPIA
A komplexitás elve
A terápiás lehetıségek többrétősége
Komplexitás
Komplex fizioterápia
Több legyet, több csapással… A fizikai energiák és a fizioterápiás lehetıségek programozott, kúraszerően végzett, szabályok mentén (standardizálva) összeállított, egymás hatását együttesen erısítı és hozzáértı szakemberek által ellenırzött programcsomag…
Egy eljárás többszörös/kiegészítı/erısítı effektusa (egy csapással, több legyet) Több eljárás egymást erısítı hatásának egymásmellé rendezése (több csapással, egy legyet)
Akár a hidroterápia, akár a balneoterápia más fizikai, kémiai, biológiai (élettani) „energiával”, mint terápiás hatással kiegészíthetı. Ismertek olyan eljárások, amelyek önmagukban ötvözik ezek együttesét.
súlyfürdı (a gerincre, vagy végtag nagyizületre ható extenziós erı), a szauna, a hılégkamra, a gızkamra (forszírozott hı hatás, inhaláció), a vízalatti vízsugármasszázs, örvényfürdı, zuhany kezelések stb. (külsı mechanikai hatás), a gyógy-tavakban történı úszás és a vízbeni gyógytorna
Kúra-szerőség Kúra-szerőség
Ez magában kell, hogy foglalja a kezdetekor a betegség pontos meghatározását és a beteg általános állapotának, pl. terhelhetıségének megállapítását, ezek alapján a várhatóan legeredményesebb kúra-program összeállítását, az állapot változásának szoros nyomon követését és ez elért eredmény regisztrálását.
Fájdalom-reakció
A beteg általános állapotát figyelmen kívül hagyó, túlzott fizioterápiával, vagy a kezelések szabálytalanul gyakori alkalmazásával un. „fürdıfáradtságot”, „fürdı-csömört” okozhatunk, amikor a beteg elesettségrıl, fáradtságról, gyengeségrıl tesz említést, ami a kúra pár napos felfüggesztésével megszüntethetı. Mindezt a szervezet terhelését eredményezı terápia figyelmes összeállításával és a közé iktatott pihenı idıkkel megelızhetı.
Egy kúrán belül ideális esetben 15, de maximum 20 alkalommal, rendszeresen (lehetıség szerint ugyanazon idıben, standard körülmények között) végzett terápiás eljárás naponta, másnaponta történı végzése indokolt.
Fájdalom-reakció
Klinikai vizsgálatok igazolták, hogy ekkor számos laboratóriumi változás is kimutatható, mint pl. a fehérvérsejtszám, vagy aktivitási paraméterek (vörösvértest-süllyedés stb.) kisfokú emelkedése. Ilyen esetekben a panaszok spontán szőnnek, a beteg fájdalom tőrıképességétıl függıen fájdalomcsillapítók is sikeresen alkalmazhatóak.
A gyógyhelyi „orvoslás”
A gyógyhely
A földrajzi, történelmi, vallási stb. hagyományok alapján a gyógyhely helységekhez kötötten alakult és fejlıdött. Mindezt a föld mélyérıl feltörı gyógyvíz, a klíma és a köré „települt” infrastruktúra (pl. egészségügyi intézmény) teremtette meg, de a környezeti, természeti miliı is jelentısen befolyásolta. A gyógyhelyen történı ott-tartózkodás egyben aktív testi-, lelki kikapcsolódást, pihenést, stressz-mentes környezetet jelent, vagy kell, hogy jelentsen.
Balneoterápia alkalmazható elsıdleges megelızés (prevenció, pl. gyógy-úszás) másodlagos megelızés (gyógyítás, „kuráció”) harmadlagos megelızés (rehabilitáció) gyógy-idegenforgalom minden egyes szegmensében!
Orvos-szakmai szempontok könnyen összeállíthatók a fentiekbıl. Folyamatos orvosi, szakorvosi „jelenlétet” nemcsak az állapotfelmérés, nyomon követés stb. igényli, hanem a (több hetes) kúra ideje során fellépı, alkalmanként sürgısségi feladatokat teremtı állapotok, vagy váratlanul fellépı betegségek ellátása is. Ezért a gyógyhelyeken ideális esetben több szakterületnek képviseltetnie kell magát és adottnak kell lennie a sürgısségi ellátás személyi-, tárgyi feltételeinek.
