Fogászati asszisztens feladatai intraorális röntgenfilmek készítésekor MP 019.ST

DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM

Protokoll

Fogorvostudományi Kar Változtatás átvezetésére kötelezett példány:

nem kötelezett példány:

Példány sorszám:

Fogászati asszisztens feladatai intraorális röntgenfilmek készítésekor MP 019.ST

Készítette: Tabák Sándorné Fogászati asszisztens

Átvizsgálta: Dr. Angyal János egyetemi adjunktus

Jóváhagyta: Dr. Hegedűs Csaba A Fogorvostudományi Kar dékánja Módosítások Sorszáma 1. 2. 3.

Dátuma 2010. 05.03

Kiadás: 2. Kiadás dátuma: 2010. május 3.

Leírása A protokoll teljes körű aktualizálása

Azonosító: MP019. ST Oldalszám: 1/8


Protokoll

Fogorvostudományi Kar Fogászati (dentalis) radiográfia célja: egyes fogak, azok szájüregi része, és

periapikális tere,

környező fogágy, teljes fogazat, állcsontok, egyéb képletek (arcüreg, állkapocsizület) vizsgálata. 1.

Intraorális Jellemzői:

röntgenfilmek: nedvszigetelő

-

periapikális

műanyagból

filmek

készült,

(szájon tasak

belül

burkolja

használatos) fénymentesen,

legömbölyített sarkú, ólomlap van a tasakban (elnyeli a szórt sugárzást), papírlapok védik. A film alapanyaga: cellulóz, amelyre rétegezve van az emulzió - zselatinba brómezüst (érzékeny a fény- és rtg. sugarakra). A cellulóz mindkét

oldalán

ágyazott van

emulzió. Hűvös helyen tároljuk, a sugárforrás közelében ólomdobozban. Fajtái:

3x4 cm fogfilm 5x7 cm ráharapásos film 2x3 cm gyerekfilm 2x5 cm szárnyas film

2. Alsó és felső fogak periapikális felvételei: Fej elhelyezése: - felső fogaknál: felső fogsor rágósíkja vízszintes legyen ,(tragusorrszárny vonal) fejet előre hajtjuk. - alsó fogaknál: alsó fogsor rágósíkja vízszintes,(tragus-szájzúg vonal) fejet hátrahajtjuk . Film elhelyezése: - metsző és szemfogaknál - állítva - kis- és nagyőrlőknél - fektetve A film a koronák occlusalis felszínét 5 mm-rel érje túl. Rögzítése a szájban - ujjal - Ferenczy-féle filmtartóval.




Protokoll

Fogorvostudományi Kar Tubus beállítása: Cyeszinszki- féle izometriás szabály szerint - szögfelezős technika. A fősugár, a fog és a film síkja közötti szög felezőjére merőleges. Beállítás: apikális irányba horizontális irányba excentrikus (mesio-disto) irányba (két gyökércsatorna esetén) orthoradiális irányba (koronafelvételnél) 3. Beállítási szögek orthoradiális felvételnél - tubuscsúcspontok: Felső fogak: - Középső metszők: +40o (orrüreg alsó harmadának felső szélénél) - Oldalsó metszők:

+40o (orrszárny mellett)

- Szemfogak:

+45o (szemfog irányába)

- Plarmoralisok:

+30o (tragus -orrszárny vonalon)

- Molarisok:

+20o (tragus - orrszárny vonalon)

Alsó fogak: Középső metszők:

-15o (állcsúcson)

Szemfogak:

-20o (szemfog irányába)

Pralmolarisok:

-10o \ }

Molarisok:

- állkapocs

fölött 1cm magasan

- 5o /

4. Röntgen status készítése: Minden fogról, fogatlan területről készül periapikális felvétel Száma: 10-14 db




Protokoll

Fogorvostudományi Kar Felvétel sorrendje: a jobb felső molarisoktól kezdődően az óramutató járásával megegyező irányban. Indikációi: - caries - parodontopathiák - fogpótlás előtt - kezelési terv felállításához - gócbetegségek vizsgálatához 5. Ráharapásos felvételek: ( 5x7 cm film) A maxilla és a mandibula nagyobb területeit vizsgálja. A film a két fogsor közé kerül,

a

beteg ráharapással rögzíti. Indikációi: - cysta - daganat - retineált fog - nyálkő - álcsonttörés

Felső fogak ráharapásos felvételei: - Teljes felső ráharapásos felvétel: A

tubuscsúcspont

az

orrnyereg

felső

harmadának

alsó

szélén

van.

A beállítási szög +45o . A felső fogak rágósíkja vízszintes. - Oldalsó ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont a fossa canina irányába, +45o beállítási szög. Kiadás: 2. Kiadás dátuma: 2010. május 3.



Protokoll

Fogorvostudományi Kar Alsó ráharapásos felvétel: - Elülső ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont az állcsúcson van. A fejet hátrahajtjuk, a felső fogak rágósíkja a vízszintessel - 45o-os szöget zárjon be. - Oldalsó ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont a második nagyőrlő tengelyének irányában van. - Teljes ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont a szájfenék közepének felel meg, a fősugár merőleges

a

film síkjára. Gyermekek fogfelvételei: (2x3 filmméret) 5-6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a 3x4 cm-es filmek túl nagyok, ezért a 2x3 cm es filmet használunk. Kísérő segít a felvétel elkészítésében. Ölbe veszi a gyermeket, egyik kezével magához szorítja, másik kezével a filmet rögzíti a szájban.A röntgenasszisztensnek sugárvédelmi szempontból nem szabad segédkeznie ebben a műveletben. Koronafelvétel szárnyasfilmre: (2x5 filmméret) Apoximális cariesek kimutatására szolgál. A film a felső és az alsó antagonista fogak közé kerül, a beteg a szárnyra ráharap. A beállítási szög -10o . A fősugár orthoradiális, a rágósík irányába halad 6. Paralel felvételek:- párhuzamos technika A felvétel készítésénél hosszú tubust használunk, amelynek fala ólomlemezzel borított.

Háttérsugárzás

nincs,

fókuszfilm

távolság

30-40cm, párhuzamosan haladnak a sugarak. Kiadás: 2. Kiadás dátuma: 2010. május 3.



Protokoll

Fogorvostudományi Kar

Célja: - minimálissá tenni a fog alaki torzulását - redukálni a beteg sugárterhelését - Fej elhelyezése:

tetszőleges, akár fekvő helyzetben is elvégezhető

- Film elhelyezése:

Rinn-féle filmtartóban

- Tubus beállítása:

a Rinn-filmtartó-ráharaptatás

Előnyei: - 50%-al csökken a beteg ill. személyzet sugárterhelése - nincs nagyított kép, a párhuzamos sugarak miatt - bármilyen testhelyzetben készíthető : Hátrányai: - 3x4 cm-es fogfilm elhelyezése nehézkes, speciális filmet kell használni - frontfogak, szemfogak területén több felvételt kell készíteni - teljes statusnál több filmet kell használni 7. A film kidolgozása: XR 04 Dürr röntgen-előhívó géppel történik. A filmet hengersor továbbítja az előhívó/fixáló fürdőbe. Az előhívott film bent marad a vizes tartályban. Áztatás után a filmet meg kell szárítani. A film kidolgozása 10 perc. Előnye: nem kell sötétkamrát használni. 8. A filmkidolgozás szakaszai: A rtg. sugarak hatására a brómezüstszemcsékből kiválik a kis mennyiségű fémezüst, ez teszi lehetővé a kép előhívását.

a)

Előhívás: (az ezüstbromidból felszabadult ezüstöt redukálni kell)




Protokoll

Fogorvostudományi Kar Előhívás: lúgos folyadék hatására a film elkezd sötétedni (metolt, hidrokinont , káliumbromidot tartalmaz) Az előhívó használat közben oxidálódik, idővel le kell cserélni. b)

Rögzítés: fixálás (az elő nem hívott fémezüstszemcsék eltávolítása) Fixáló: savas vegyhatású, hatóanyaga nátriumtioszulfát Használat közben lemerül, le kell cserélni. Gyűjteni kell - fémezüstöt nyernek vissza belőle. Veszélyes hulladékként elszállíttatjuk.

c, Áztatás d, Szárítás: 9 . Digitális röntgentechnika alkalmazása a DE OEC Fogorvostudományi Karon a, Radiovisiograf (RVG) 1999. áprilisa óta a periapikális felvételek készítésére a digitális technikát is tudjuk alkalmazni a képalkotásban. Erre a célra Trophy Elitys nevű készüléket használjuk. Film üzemmódban a névleges csőáram 7 mA, RVG üzemmódban 4mA.

A felvételek

készítésekor egy 2,5x3,5 cm nagyságú szenzorra exponálunk. A kép a számítógépen azonnal megjelenik. A digitális technika előnyei: -

betegek sugárterhelése kicsi – a szükséges sugárdózis 80%-al csökken

-

nincs filmfelhasználás

-

nincs filmkidolgozás

-

környezetbarát

-

két felvétel egybevethető, összehasonlítható, oktatásra kivetíthető

-

a felvételek digitálisan tárolhatók

b, Digora képalkotó rendszer 2004. óta működik az új épületben az X Genus de Götzen röntgen készülék, Digóra képalkotó digitális leolvasóval. Kiadás: 2. Kiadás dátuma: 2010. május 3.



Protokoll

Fogorvostudományi Kar Tulajdonságai: -

váltóáram „egyedi impulzus technikával”

-

röntgenfeszültség 70KV

-

röntgenáram 8mA

-

50%-al nagyobb fókusz-bőrtávolság tartható be mint a szokásos rendszereknél

Az intraorális felvételek készítése képlemezre történik, ami a fogfilmeknek megfelelő méretű. A leexponált képet a számítógép leolvassa, elmenti, tárolja. 10. Az intraorális röntgenfelvételek dokumentációja A betegek a Kar orvosai által kitöltött röntgen kérőlappal érkeznek, amin feltüntetik a kért felvételeket. A páciens adatait a röntgennaplóban és a számítógépben regisztráljuk. A felvételek exponálása képlemezre vagy szenzorra történik, amit a számítógép elment és tárol. A röntgen kép elkészülte után megírjuk az Elszámolási Nyilatkozatot 2 példányban. Ezeket a beteg aláírja. 1 pld-át átadunk a betegnek a másik példányt archiváljuk. 11. Az asszisztens feladata intraorális felvételek készítésekor A beteget leültetjük a rtg, helyiségben, ráadjuk az ólom mellényt, és a pajzsmirigyvédő gallért. Az asszisztens gumikesztyűt és szájmaszkot vesz. A szenzorra egyszerhasználatos nylon zacskót teszünk. Megkérjük a beteget, hogy a kezével tartsa az érzékelőt, amit a szájába helyezünk. Ezután a tubust a megfelelő helyre tesszük és az ólomajtó, ólomüveg mögül exponálunk. A számítógép által leolvasott ill. letörölt képlemezt, szenzort újra borítjuk a nylon tasakkal, amit a következő felvételhez felhasználunk. A rtg. gépet, a széket és az ólomkötényt fertőtlenítjük. 12. Felhasznált irodalom: Dr. Orosz Mihály:

Fogászati asszisztensek és denhigiénikusok könyve

Dr. Ferenczi Károly: Fogászati röntgenológia




Protokoll

Fogorvostudományi Kar



Fogászati asszisztens feladatai intraorális röntgenfilmek készítésekor MP 019.ST

Recommend Documents