Egészségügyi szakmacsoport Gyógyszertári asszisztens Modulszám: 2400-06
Csontné Náray Szilvia
Gyógyszertári asszisztens labor- és gyógyszerkészítési feladatai Tanulói jegyzet
A Humán TISZK rendszerének továbbfejlesztése a Humán szakmák moduláris képzésével, a humán értékrend és az esélyegyenlőség megvalósításával TÁMOP-2.2.3-07/1-2vF-2008-0008 A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósult meg ÚMFT infovonal: 06 40 638 638
[email protected] • www.nfu.hu
Csontné Náray Szilvia
Gyógyszertári asszisztens labor- és gyógyszerkészítési feladatai TANULÓI JEGYZET
A kiadásért felelős: A projekt kedvezményezettje: Raoul Wallenberg Humán Szakképző Iskola és Gimnázium 1083 Budapest, Ludovika tér 1. Megbízásából: C-Vision Kft. Nyomdai kivitelezés: Ligatura Kft. 2010 2
TARTALOMJEGYZÉK Bevezetés-tananyagtartalom
4
I. Mérési műveletek
6
• • • •
tömegmérés hosszúság mérés cseppmérés térfogatmérés
II. Szilárd gyógyszerformák. Osztatlan és osztott porkészítmények • • •
7
porkeverés szabályai kiszerelés kapszulák, gyógyszeres tokok típusai, felhasználásuk.
III. Pilula készítés technológiája, kiszerelés
10
IV. Végbélkúpok készítése, (öntéssel-gyúrással)
12
• •
kúp alapanyagok típusai, jellemzői felhasználásukkal szemben támasztott követelmények.
V. Nőgyógyászatban alkalmazott gyógyszerformák • • • •
13
hüvelykúp globulus ovulum hüvelyhenger
VI. Folyékony gyógyszerformák •
15
oldatok szirupok
•
VII. Szirupok - emulziók - szuszpenziók készítése, alkalmazása
17
VIII. Lágy állományú gyógyszerek
18
• • •
kenőcsök, kremorok, paszták kenőcs alapok kenőcsökkel szemben támasztott követelmények
IX. Granulátum
20
X. Hagyományos gyógyszerformák elmélete, bemutatása
20
•
Decoctum,
•
InfusumTinktúra
XI. Teakeverékek készítése, kiszerelése
21
XII. Állatgyógyászatban használatos magisztrális készítmények
21
XIII. Aszeptikus gyógyszerkészítés
22
•
szemcseppek, szemkenőcsök
•
szemészeti alapoldatok.
Ajánlott irodalom
24
ESZKÖZISMERET
25
3
BEVEZETÉS A gyógyszertári asszisztens gyógyszerkészítéssel kapcsolatos feladatainak elsajátítása és gyakorlása a tanlaboratóriumban történik. A tanlaboratórium a gyógyszertárakban működő laboratórium teljes hasonmása. Funkciója, – a manuális (kézi) gyógyszerkészítés, – és felszereltsége megegyezik a gyógyszertárban működő laboratóriuméval. A tananyagcsomag három részből áll: Tanulói jegyzet Munkafüzet - megoldó kulcs Értékelőlap-útmutató segédlet-szószedet A jegyzet a szakmai gyakorlat lényeges szempontjait emeli ki. Rávilágít az elmélet fontosságára, logikai felépítése tanulási segítséget jelent. Tartalmaz a – teljes igényt nélkülözve – gyógyszerészetben előforduló összes manuálisan készíthető gyógyszerformából egy-egy példát. Minden egyes gyógyszervegyületből a technológiai folyamaton át a kiszerelésig végig követhető a kész gyógyszer útja. A gyógyszer technológia gyakorlat nem létezhet elméleti ismeretek nélkül. Ezek az ismeretek szorosan kapcsolódnak az anatómia, kórtan, gyógyszerkémia, valamint az orvosi latin tantárgyakhoz. A tanulói jegyzetet kiegészíti a munkafüzet, amely gyakorlási lehetőséget biztosít, valamint az elsajátított elméleti ismereteket a megoldó kulcs segítségével ellenőrizheti a tanuló. Az útmutató és szószedet használata a könnyebb megértést eredményezheti. Az önálló gyógyszerkészítés elérése magas szintű tudást, folyamatos gyakorlást, hivatástudatot követel az oktatótól és a tanulótól egyaránt. Az értékelőlap segítségével a gyakorlati vizsgákon teljesített komplex tudást mérjük, amely egyúttal visszajelzés a tanár és diák számára.
Cél: - jól felkészült, a gyakorlatban helyt állni képes szakemberképzés, - naprakész ismeretekkel rendelkezzen, - a gyógyszerkészítési műveleteket elsajátítsa, Követelmény – a tanuló képes legyen: - önálló munkavégzésre, - az elméleti ismereteket a gyakorlatban alkalmazni, - a gyógyszer alkalmazásának szakmai kommunikálására, - kiegészítő egészségügyi felvilágosítást adni, - a gyógyszerkészítés új módszereit alkalmazni, - minden gyógyszerformát önállóan elkészíteni, esztétikus kiszerelést végezni 4
TANANYAGTARTALOM
A gyógyszer technológia fogalma, feladata: A gyógyszer technológia alkalmazott tudomány. A gyógyszerkészítmények előállításával összefüggő elméleti és gyakorlati ismeretek összessége. Felhasználja más tudományok ismeretanyagát. Feladata a különböző eredetű alapgyógyszerek gyógyszerkészítménnyé való feldolgozása. A gyógyszerkészítmények elkészítése az oktatás során tanlaboratóriumban és a tangyógyszertárakban történik Laboratórium berendezése: Beépített zárt szekrények, polcok, forgópolcok, (a gyógyszerek tárolására) táraasztalok (munkaasztal) forgó székekkel. A laboratóriumban kaphat helyet a szárítószekrény, Manipulátor, esetleg Laminál- box, (aszeptikus gyógyszerkészítés munkaterülete) desztilláló készülék, gyógyszerek tárolására szolgáló hűtőszekrény, gázrezsó valamint hideg-melegvizes kézmosó. A zárt és nyitott szekrényekben helyezzük el a stand edényeket (állványedények), melyek üveg és porcelánból készülnek különféle méretben. A munkaasztalokon tára, elektromos gyors, valamint kézi mérlegek találhatók a megfelelő súlysorozattal együtt. A laboratóriumban megtalálható az infralámpa, vízfürdő és minden eszköz és szignatúra, amelyet a különböző gyógyszerformák készítésénél és kiszerelésénél használunk. (mindezekről részletesen az egyedi gyógyszerformáknál olvashatunk). Szakkönyvek: A gyógyszerészet történetéből ránk maradt kéziratok, füveskönyvek igazolják, hogy elődeink minden gyógyszerkészítési művelet technológiáját feljegyezték az utókor számára. A szakkönyvek elsődleges szerepe: • •
a magisztrális és egyedi gyógyszerkészítmények elkészítésének útmutatója, minden fontos információt tartalmaznak, melyek a gyógyszer alkalmazására, eltartására, felhasználhatóságára, adagolására, inkompatibilitásra, gyógyszerek bevizsgálására, mellékhatások kialakulására vonatkozik
A 28/2006. (VII.11.) EüM rendelet értelmében a 2009. január 1-től a Magyar Gyógyszerkönyv VIII. kiadása használatos, és az Európai Gyógyszerkönyv 4. kiadása szerinti nomenklatúra alkalmazása lépett életbe. Kiemelt cél, a tanulókkal a régi és új gyógyszernevek megismertetése, hisz a gyakorlatban mindkettő használatos. PhHg. VIII. - Pharmacoepea Hungarica editio octima Magyar Gyógyszerkönyv VIII. kiadása PhHg VII. - Pharmacoepea Hungarica editio septima Magyar Gyógyszerkönyv VII. kiadása FoNo VII. - Formulae Normales editio septima (orvosi- gyógyszerészi-állatorvosi kötet) Szabványos vényminták gyűjteménye - Pharmindex 2008.(aktuális kiadványai) specialitások kézikönyve - VII. Hivatalos jegyzék 5
I. MÉRÉSI MŰVELETEK
Tömegmérés A gyógyszer technológia legfontosabb alapművelete a mérés. Tömeg mérés: jele (m), mértékegysége a kg. A gyógyszerészet ennek ezred részét a – gr-ot használja (erős hatású gyógyszerek mérésénél használatos még a centi gramm – milli gramm). Mérlegek típusai: • tára, • belkereskedelmi, • tizedes, • grammos-centigrammos kézimérleg, • elektromos gyorsmérlegek különféle kijelzőkkel. • analitikai. Mérlegek tisztítása, arretálás fogalma. Súlyok-mérlegek előkészítése, hitelesítése. Mérlegekkel szemben támasztott követelmények: • • •
Pontosság Érzékenység Egyensúlyi helyzet állandósága
Hosszúság mérés Hosszúságnak nevezzük a testek egyirányú kiterjedésének mértékét. Mértékegysége a méter, jele (m). A Gyógyszerkönyv. ennek ezred részét a cm-t (centimétert) használja. Hosszúságot mérünk préseléssel készült végbélkúpok, hüvelygolyók készítésénél.
Cseppmérés A folyékony gyógyszereknél néha nem tömeget, vagy térfogatot mérünk, hanem cseppet. A különböző folyadékok csepptömegei eltérnek egymástól. A csepp tömege függ: • • • • 6
a folyadék viszkozitásától (sűrűség) hőmérséklettől felületi feszültségtől cseppentő eszköztől
A gyógyszerkönyv szerint a normál csepp fogalma:
Függőleges normálcseppentővel mért, 1 normál csepp 20 C-os tiszta víz tömege 0,05 cg. A Gyk IV. kötete, a FoNo VI. kiadása tartalmazza a cseppszám táblázatot.
Térfogatmérés A térfogat az a tér, amelyet valamely anyag elfoglal, illetve kitölt. Mértékegysége a l (liter): amely 1 kg. tömegű 4 C hőmérsékletű tiszta víz térfogata 1 atm. nyomáson. A gyógyszerkönyv a liter ezred részét a millilitert (ml) használja A térfogatmérés eszközei: pontos:
-büretta, pipetta,mérőlombik, Erlemayer lombik
kevésbé pontos:
-mensura, mérőhenger, mérőpohár
Meniszkusz fogalma: ahol a folyadék felszíne és a levegő az edény falával érintkezik.
II. SZILÁRD GYÓGYSZERFORMÁK Osztatlan és osztott porkészítmények
A porok bevételre, vagy külső használatra szánt osztatlan vagy adagokra osztott szilárd gyógyszerkészítmények Lehetnek egyszerű és összetettek. Felhasználás szerint, • •
külsőleg belsőleg
Terápiás felhasználás sokféle lehet. 7
Porkeverés szabályai: (8 féle lehetőség alkalmazása) • • • • • • • •
Kis mennyiségű hatóanyag, Kristályos anyag, Önmagában tapadó anyag, Nagy fajsúly különbségű por, Színes anyag, Erős hatású anyag, Folyékony-lágy állományú anyag, trituráció
A porkészítés eszközei, menete, kiszerelése. Mozsár, pisztillus, papírkártya, porosztó kártya, Hunfalvy porosztó készülék, mérlegek, kapszulázó gép, kapszulazáró, sziták. A készítés a porkeverés szabályait figyelembe véve alapos homogenizálással történik.
Kiszerelés: • • • • • •
kemény gyógyszeres tok, zselatin kapszula, papír kapszula, cerát kapszula ostya kapszula intestinosolvens kapszula
Az osztatlan porkészítményeket falt kartonba, az osztott porokat naponta x pordobozba kell kiszerelni. Értelemszerűen külső vagy belsőleges szignatúra kerül a dobozra. A szignálás „6” szempontját minden gyógyszerformánál kötelező figyelembe venni.
21. (kék-vagy piros) patikaazonosító
Naponta 3x1 kávés kanállal bevenni 100 gr. 2009. 01. 05. 2009. 07. 05.
8
Eper Klára
Osztatlan porkészítmény (vényminta ): Rp. Magnesium oxydum leve Natrium hydrogenocarbonas
gta. ( 25,00) gta (25,00)
M.f .p. Da ad scatulam Ds: Naponta 3x1 kávéskanállal bevenni.
A vény értelmezésének logikai felépítése (tanulási javaslat, mindenegyes gyógyszerformára kötelezően alkalmazandó) Rp. olvasás latinul-magyarul Rp értelmezés Anyagismeret Készítés menete Kiszerelés Taxalás (árazás) Az osztott porok készítésének menete megegyezik az osztatlan porokéval, a gyakorlat végén visszaméretjük és mérjük, hogy értékelni tudjuk a tanulókat. Méréskor az elektromos mérlegek mellett a kézi és táramérleg használatát is gyakoroltatjuk. A porkeverés szabályait és kivételeit példákon keresztül bemutatjuk. Az osztott porok kiszerelése, kapszulázás, szignálás szabályossága elengedhetetlen a gyakorlat során.
5.
(kék) patikaazonosító Naponta 3x 1 port bevenni X.
2009. 11. 03. 2009. 12. 03.
Narancs Lilla
9
Osztott por (vényminta) Rp. Chinini sulfatis
gta. (0,15)
Acid. ascorbic.
gta.(1,00)
Acid. acetylsal.
gta. (6,00)
M.f.pulv. Div. In. Dos. aeq. No. X, Ds: Láz-fájdalom esetén 1 port legfeljebb 3x bevenni Kapszulák, gyógyszeres tokok típusai, felhasználásuk A gyógyszeres kapszulák főként lenyelésre, egyes esetekben rektálisan, vagy vaginálisan alkalmazott szilárd vagy folyékony gyógyszert tartalmazó gyógyszerkészítmények. A kapszulák tartósító és színező anyagot tartalmazhatnak Kapszulák típusai: Papír
(capsua papiraceae)
Ostya (capsula hostiae) Cerát ( capsula ceratae) Zselatin (capsula gelatinosa) Kemény gyógyszeres tok (capsula operculatae) Intestinosolvens ( capsula intestinosolvens) Milyen esetben alkalmazzuk a kapszulákat? Keserű íz és szag miatt a bevétel könnyítése, nedvességtől való védelem, kellemetlen szag elpárolgásának biztosítása, a bélben való feloldódás elősegítése, könnyebb bevétel, esztétikus kiszerelési forma.
III. PILULA KÉSZÍTÉS TECHNOLÓGIÁJA, KISZERELÉS
A pilula bevételre szánt általában (0,10-0,30 cgta) súlyú szilárd gyógyszerkészítmények. A szilárd esetleg folyékony hatóanyagot, vagy hatóanyagok keverékét szükség esetén segédanyaggal keverjük, majd a keveréket kötő anyaggal képlékeny masszává gyúrjuk 10
Segédanyagok lehetnek: • • •
Töltőanyagok: fehéragyag, keményítő saccharos, szorbit, dextrin Szétesést elősegítő anyagok: keményítő, szódabikarbóna Kötőanyagok: 96%-os alkohol, desztillált víz, povidon, egyszerű szirup, kombinált kötőanyag (polyoxethen stearat, víz és glycerin)
A pilulakészítés menete: • • • • • • • • •
higyenés követelmények betartása, a gyógyszeranyagok kimérése, eszközök előkészítése, fertőtlenítése, porkeverés szabályai szerint a pilula összetevőinek homogenizálása, kötőanyaggal való összegyúrása, „Tóta massza" mérés, sodrás vágás (szárítás) konspergálás (ha szükséges)
Pilula (vényminta) Rp. 1. Coff. gta.(1,50) Glucos. anhydr. gta(1,50) Natr. hydr.carbonas gta(0,30) Povydon gta(0,70) Aethan. 96% q. sat. ut f. l. art. pil. Div. in dos ae. No.(XX) Ds: Naponta 2x1 pilulát bevenni A pilulák kiszerelése műanyag pordobozba történik.
1. ( kék ) patikaazonosító
Naponta 2x1 pilulát bevenni XX. 2009. 03.05. 2009 09.05.
Kiss Zs.
11
IV. VÉGBÉLKÚP (SUPPOSITORIA) KÉSZÍTÉSE
A végbélkúpok, hüvelykúpok, - hengerek, - golyók a testüregben megolvadó, a testnedvekben feloldódó szilárd gyógyszerkészítmények. A hatóanyagot szuszpenziós, oldatos vagy emulziós formában tartalmazzák. A felnőtt kúpok súlya általában 2-3 gr, míg a gyermekkúpok súlya 1-1,5 gr. A kúpok készítésének technológiája a kúpalaptól függően préselés és öntés. A VII. Gyógyszerkönyvben hivatalos kúpalapok: Adeps solidus, Adeps solidus 50, Adeps solidus compositus, Butyrum cacao A VIII. Gyógyszerkönyvben hivatalos kúpalapok a következők: Adeps solidus Ph. Eur. 6.0. (öntéssel) Butyrum cacao
(öntéssel és gyúrással )
A kúpalapok jellemzői: Adeps solidus Ph.Eu. 6.0 • • • • •
Szilárd zsír: fehér szagtalan, viaszos állagú síkos tapintású szemcsézett állagú anyag. Hydrophyl karakter – vizes oldatot emulgeálni képes. olvadáspontja: 33,5- 35 C dermedéspontja: 27 C Fél színtetikus, vízben nem oldódó kúpalap
Butyrum cacao • • • • • • • • • •
sárgás-fehér színű, jellegzetes szagú, kellemes ízű, vízben nem oldódó, szobahőmérsékleten szilárd, (törhető) kéz melegen lágyuló, alakítható testhőmérsékleten megolvad, levegővel érintkezve avasodik-(jól záró edény, hűvös hely) polymorfiát mutat (különböző kristályformában fordul elő) olvadáspontja 32 C dermedéspontja: 27-30 C
A kúpkészítés eszközei: mozsár, patendula pisztillus, mérleg, Cit-divid lap, bougie, zsilett, vonalzó, kártya, selyempapír, talcum, hőmérő , kúpkiöntők, paraffin olaj, vattapálca, lehúzó. 12
Végbélkúp (vényminta) Rp.
16.
Methamizolum
gta.(3,00)
Adeps sol Ph.Eur. 6,0 q. sat. ut f. l. art. supp. Div. in dos aeq. No. (VI) Ds: Láz esetén 1 kúpot a végbélbe helyezni Kiszerelés: Kassírozott alufólia, kúpdoboz ( kiegészítő szignatúrák)
végbélkúp (kék) patikaazonosító 16. Láz esetén 1 kúpot a végbélbe helyezni VI. 2009. 02. 05. gyerek-felnőtt szignatúra 2009. 07. 05.
Jó Jolán
Sötét hűvös helyen tartandó
V. NŐGYÓGYÁSZATBAN ALKALMAZOTT GYÓGYSZERFORMÁK
A testüregben megolvadó, vagy feloldódó gyógyszerkészítmények. A hatóanyagokat oldatos, szuszpenziós vagy emulziós formában tartalmazzák. Formájuk szerint megkülönböztetünk golyót, (globulus), hengert (longiformes) és mandulát (ovulum)-ot.A ható és segédanyagokat előkészítjük – a porkeverés szabályainak figyelembe vételével- majd a kúp alapot megfelelő hőmérsékletre melegítjük és folyamatos keverés mellett egyenletes eloszlású készítményt az előre kiparafinozott formába kiöntjük. Dermedés után ha 13
kell , formázzuk és kiszereljük. Leggyakrabban alkalmazott kúpalap a Massa macrogol, valamint az Adeps solidus Ph.Eu 6.0, öntéses eljárásnál Butyrum cacao-t használunk. Fontos tudnivaló, hogy 32 C-nál nem szabad tovább melegíteni az alapot, mert nem dermed ki, valamint a hatóanyag kiválhat belőle. Préseléssel történő készítési módnál minden esetben a kúpalap Butyrum cacao. A hüvelykúp súlya általában 3 gr, préseléssel készítjük, a kúpalap a Butyrum cacao. Technológiai szempontból ugyan az a munkafolyamat, mint a végbélkúp készítésekor, kivétel a formázás. Mindkét végén tompára kell lekerekíteni a kúpot, hogy ne irritálja a hüvely nyálkahártyáját. Hüvelygolyó súlya 4-6 gr, préseléssel és öntéssel egyaránt elkészíthető. Préselés során az eljárás a hüvelykúp készítésével egyezik, a formázáskor gömbölyűre alakítjuk a masszát. Az öntéses eljárás során fontos, hogy a „cacao vaj” kis részletét (10%)-át melegítés előtt kivegyük, majd ezt követően beoltással hozzáadjuk. Ezzel az eljárással kivédhetjük a túlmelegítést. A folyamatos homogenizálás elengedhetetlen művelet. Ovulum súlya 2,5 -3 gr, öntéssel készíthető gyógyszerforma. Az Adeps solidus Ph.Eu 6.0 kúpalapot 35 C- ra felmelegítjük és a hatóanyagot oldatos emulziós vagy szuszpenziós formában belejuttatjuk. Fontos tudnivaló, hogy kiszerelésnél „nem mandula vagy ovulum” kerül a szignatúrára, (megtévesztheti a beteget) hanem hüvelykúp! Hüvelyhenger (vaginales longiformes), súlya 7,5-8,1 gr lehet. Technológiai szempontból többnyire oldatos formában visszük be a hatóanyagot. Hosszabb időt kell hagyni a dermedésre, hisz nagy súlyú készítményről van szó. A homogenizálás folyamata és porkeverés szabályai értelemszerűen alkalmazandók. A munkaeszközök megegyeznek a kúpkészítésnél felsoroltakkal, természetes a formák különbözőek. Hüvelykúp (vényminta) Rp. 8. Nystatinum gta.(2,0) Massa macrogol.q. sat. ut f. l.art. vaginales supp. Div. in dos. aeq. No. (X) Ds: este 1 kúpot hüvelybe helyezni. 14
Kiszerelés: kassírozott alufólia, celofán, faltkarton, azonosító, szigillum, kiegészítő szignatúrák.
8.
(piros) patikaazonosító Külsőleg –hüvely kúp (stb) Este 1 kúpot X db.
2009. január 4. 2009. július 4.
Kár Kata Csak felnőtt
Sötét hűvös helyen tartandó
VI. FOLYÉKONY GYÓGYSZERFORMÁK Oldatok (solutio-nis)
Oldásnak nevezzük azt a folyamatot, amelynek során valamely szilárd, cseppfolyós vagy légnemű anyagot cseppfolyós közegben úgy oszlatunk el, hogy azzal molekulárisan egynemű közeget alkot. Oldáskor az anyag elveszíti eredeti halmazállapotát, és az oldószer halmazállapotát veszi fel. Az oldás diffúziós jelenség, amelynek során a feloldandó anyag részecskéi az oldószer molekulái közé hatolnak, egyenletes eloszlanak, és az oldószer térfogatát betöltik. Az oldás akkor tekinthető befejezettek, ha a feloldott részecskék molekulárisan egynemű elegyet alkotnak. Az oldatok lehetnek kolloid és valódi oldatok. Valódi oldatnak nevezzük, ha az oldatban az alkotórészeket nagyítóval sem láthatjuk. Kolloid oldatról beszélünk, ha mikroszkópos vizsgálat után a hatóanyag részecskéi láthatóvá válnak. Oldást elősegítő eljárások •
Mechanikai hatás
•
Aprítás, porítás
•
Hő közlés
•
Gravitáció felhasználása
•
Segédanyagok felhasználása 15
Oldás során alkalmazott munkaeszközök. Zománcozott edény, patendula, főzőpohár, Erlenmayer lombik, üvegbot, tölcsér, szűrők, (papír, textil), gázmelegítő, infralámpa. Oldatokkal szemben támasztott követelmények. •
Tiszta
•
Átlátszó
•
Üledékmentes
•
Terápiás hatású
•
Ne okozzon allergiás reakciót
•
Állásában változás ne következzen be,
•
Ne legyen kellemetlen szaga
Az oldatokat felhasználhatjuk külső és belsőleges célra. Külsőleges cél: gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, szárító, bőrvörösítő Belsőleges cél: fájdalom-lázcsillapító, görcsoldó, emésztést elősegítő, köptető, köhögés csillapító, légzéskönnyítő, nyugtató, étvágyjavító. Oldat (vényminta) Rp.
18.
Elix. thymi comp.
gta(100,0)
Sirup.kalii quajacolsulf.
gta(100,0)
Oldatok kiszerelése Üveg és műanyag flakonban kupakkal ellátva. Záró szalag, tectura, szigillum, celofán korong. Különféle kiegészítő szignatúrák. Tárolás sötét hűvös helyen. 18. (kék-piros) patikaazonosító 3x1 evőkanállal 200 gta 2009.02.04. 2009.08.04 16
Kis Zoé
VII. SZIRUPOK –- EMULZIÓK –- SZUSZPENZIÓK KÉSZÍTÉSE, ALKALMAZÁSA
A szirupok bevételre szánt gyógyszeranyagokat is tartalmazó vagy gyógyszerek ízesítésére szánt tömény cukoroldatok. A gyógyszerészetben használatos szirup a „Sirup simplex” Készítési menete Szirup Saccharos és desztillát víz felforralása, derítés, hűtés, szűrés, kiegészítés, tartósítás, letöltés, szignálás. Szuszpenzió Bevételre vagy külső használatra szánt folyékony gyógyszerkészítmény, a szilárd diszperz fázis a folyékony diszperziós közegben egyenletes elosztásban lebeg. A folyékony közegbe a szilárd hatóanyagot diszpergáljuk. Emulgenseket alkalmazva egynemű elegyet kapunk. A szuszpenziókat külső és belsőlegesen alkalmazzuk. Eltartásuk sötét hűvös helyen. Használat előtt felrázandó szignatúrával látjuk el. Emulzió Az emulzió bevételre vagy külső használatra szánt egymással nem elegyedő fázisokból álló gyógyszerkészítmény, amelyben az egyik fázist a másikban tartósan diszpergáljuk. Az emulzió készítése és eltartása a szuszpenzióval megegyezik. Szuszpenzió (vényminta) Rp.
21.
Norcain.
gta(0,10)
Saccharimid Na.
gta(0,50)
Mucillago. Hydroxiaethylcell.
gta(25,0)
Menthol.
gta(0,40)
Aqua purificata
ad gta(100,0)
M.f. suspensio Ds: Naponta 1 kávéskanállal elszopogatni 17
Kiszerelés.
21. (kék-piros) patikaazonosító Suspensio anesthetica 1 kk. elszopogatni
100 gta
2009.03.13. 2009.04.13
Nyár Éva
Sötét, hűvös helyen tartandó Használat előtt felrázandó!
VIII. LÁGY ÁLLOMÁNYÚ GYÓGYSZEREK A kenőcsök a bőr vagy nyálkahártya kezelésére szánt plasztikus gélek, melyek az alkotórészeket egyenletes eloszlásban emulgeált, vagy szuszpendált formában tartalmazzák. A lágy konzisztenciájú és nagyobb víztartalmú kenőcsöt kremornak nevezzük. A keményebb állagú kenőcsöt, amely szilárd diszperz fázisként nagyobb mennyiségű (40 %) porított gyógyszeranyagot tartalmaz, pasztának nevezzük. A kenőcsök lehetnek egyszerű és összetettek. A hatóanyagot oldatos, emulziós és szuszpenziós formában tartalmazzák. A kenőcsalapok technológiai szempontból lehetnek: szilikogélek, makrogélek, polioxethéngélek, makrogélek, hidrogélek és szénhidrogélek. Kenőcsalapok: Unguentum simplex Unguentum oleosum Unguentum hydrophyll non ion Unguentum emolliens Vaselinum album Vaselinum flavum 18
Kenőcsökkel szemben támasztott követelmények: - ne okozzon allergiás kiütéseket - a hatást fejtse ki - ne avasodjon - állásában változás ne következzen be - könnyen felszívódjon - ne lépjen reakcióba más készítménnyel
Kenőcs (vényminta) Rp.
26.
Lidocain.
gta(2,0)
Ung. silicoparaffin.
gta(100,0)
Ung. hydrophyll non ion ad gta (200,0) M. f. ung. Ds: külsőleg-kenőcs
Kiszerelés. 26.
(piros)
patikaazonosító
Kenőcs-külsőleg 200 gta 2009.02.28. 2009.07.28.
Cser Csilla
Hűvös helyen tartandó! 19
IX. GRANULÁTUM
A granulátum bevételre szánt az előállítástól függően különböző alakú és felületű szemcsékből álló osztatlan vagy osztott gyógyszerforma. A hatóanyagot segédanyaggal (ízesítő, kakaópor, cukor) és kötőanyaggal egységes masszává gyúrjuk, 3-as szitán átnyomjuk, kiterítjük. 24 órán át szárítjuk, majd 4-es szitán a poranyagot eltávolítjuk. A granulátum erős hatóanyagot nem tartalmazhat, mivel a beteg saját maga adagolja.
Kiszerelés, eltartás. 22.
(kék)
patikaazonosító
Naponta 3x 5 ml. 2 dl vízben elkeverve bevenni. 300 gta 2009.06.25. 2009.07.25
Tóth Liza
Sötét, hűvös helyen tartandó!
X. HAGYOMÁNYOS GYÓGYSZERFORMÁK ELMÉLETE, BEMUTATÁSA Decoctum, infusum
A főzetek és forrázatok növényi drogokból vizes (alkoholos) kivonással előállított gyógyszerkészítmények. A decoctumot forrástól számítva 20 percig főzzük, (decoctórium) majd kihűlés után szűrjük, kiegészítjük. Az infusumok készítésekor a drogot leforrázzuk, állni hagyjuk, szűrjük, majd desztillált vízzel kiegészítjük. További felhasználásra, kanalas orvosságok készítésre használjuk. Jelenleg a Galenusi laboratórium gyártja. Eltartás hűvös helyen, jól záró üvegben. Rövid lejáratuk miatt célszerű kis mennyiséget készíteni. 20
Tinktúrák A tinktúrák növényi esetleg állati drogokból készített alkoholos vagy éteres-alkoholos híg kivonatok, melyeknek színe, szaga és íze a felhasznált drogra és a kivonó folyadékra jellemző. A tinktúrát áztatás után, préseljük, zárt edényben hűvös helyen tartjuk, ülepítjük. Három nap után szűrjük, majd a kivonó folyadékkal kiegészítjük. Felhasználjuk önmagában külsőleg és belsőlegesen, továbbá kanalas orvosságok egyedi alkotórészeként. Külsőleges tinktúrák: Tinktúra, rhataniae, capsici,benzoes, arnica Belsőleges tinktúrák: Tinktúra thymi, amara, valerianae, chinae compositus.
XI. TEAKEVERÉKEK KÉSZÍTÉSE, KISZERELÉSE
A teakeverékek aprított, vagy aprítatlan növényi drogok keverékei, melyek egyes esetekben még egyéb gyógyszeranyagokat is tartalmazhatnak. Készítésük: V (0.80 mm) szitán a por a drogból kiszitáljuk, majd az alkotórészeket összekeverjük. Ha poranyagot kell hozzákeverni, előzetesen feloldjuk desztillált vízben vagy alkoholban, majd rápermetezzük, megszárítjuk. Kiszerelés: cerátzacskóba és faltkartonba. A beteg számára olvasható pontos utasítást kell ráírni. Eltartás száraz, hűvös helyen. A teakeverékek kiegészítő terápiában, (nyugtató, görcsoldó, epehajtó) valamint élvezeti cikk- ként (fekete tea, narancs tea) használhatók. Teakeverék (vényminta) Rp. 31. Sennae folium gta(15,0) Uvae ursi folium gta(15,0) Salviae folium gta(20,0) M. f. species Ds: Naponta 3x1 evőkanállal 2dl. forró vízbe tenni, kihűlés után szűrni, ízesítve fogyasztani.
Teák kiszerelése 31.
(kék) patikaazonosító
Naponta 3x egy evőkanállal 2 dl. forró vízbe tenni, kihűlés után szűrni, ízesítve 2009. 03.03 2009.04.03
Tar Iván
Sötét, hűvös helyen tartandó! 21
XII. ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNYEK Az állatgyógyászatban alkalmazott magisztrális készítmények technológiája megegyezik a humán gyógyszerkészítéssel. A FoNo ad usum Veterinariae VII. kiadása (állatorvosi FoNo) segíti a gyógyszerészek és asszisztensek munkáját. Szinte minden gyógyszerforma (kúp, oldat, kenőcs, fürdető, hintőpor, bolus, szemcsepp stb) megtalálható benne. Információt kapunk a gyógyszer alkotórészeiről, inkompatibilitásról, milyen állatnak lehet elkészíteni, a dózisokról, esetleges mellékhatásról, eltarthatóságról és a kiszerelésről. Az állatgyógyászati célra készített gyógyszereket a hagyományos kiszerelés mellett, „zöld-fehér”színű szignatúrával látjuk el. Papagáj részére orrkenőcs (vényminta) Rp.
19.
Balsamum peruvianum
gta(0,50)
Unguentum simplex
ad gta(20,0)
M. f. ung. Ds: orrkenőcs-külsőleg. Állatgyógyászati célra!
Kiszerelés 19. (kék-piros) patikaazonosító Orrkenőcs-külsőleg 20 gta. 2009. 05.25. 2009. 11.25.
Mák Vali
Állatgyógyászati célra
XIII. ASZEPTIKUS GYÓGYSZERKÉSZÍTÉS (SZEMCSEPPEK, SZEMKENŐCSÖK)
A szemcsepp készítés gyógyszerészi feladat! Az asszisztens közreműködik: az előkészítésben, szétmérésnél és a kiszerelésnél. A szemcseppek, szemvizek a szaruhártya és a szemhéj alatti kötőszövet kezelésére szánt, steril vagy megfelelő mikrobiológiai tisztaságú vizes vagy olajos oldatok vagy szuszpenziók. 22
A szemcseppeket és szemvizeket hőkezeléssel vagy baktériumszűréssel sterilezetten vagy mikrobiológiai szempontból tartósítva kell készíteni. A hipotóniás oldatok nátrium kloriddal tehetők izotóniássá. Szemcseppek-szemkenőcsök készítése. Tárgyi és személyi feltételeket kell biztosítani Tárgyi feltétel: Manipulátor és Laminál-boksz. A manipulátor előkészítése: mechanikai tisztítás, 70 %-os alkoholos fertőtlenítés, fél órán át germicidlámpával történő besugárzás. Az eszközöket sterilezés után bekészítjük. Laminál boksz- nyitott terű munkaasztal-, hő-lég keverés alapján aszeptikus környezetet biztosít. Személyi feltételek: alapos kézmosás, fertőtlenítő szappan alkalmazása, ékszerek eltávolítása. Szemcseppkészítéskor használt alapoldatok. Solutio ophtalmica c benzalconio Solutio ophtalmica cum thiomersal Solvens pro oculoguttis c. thiomersal Solvens viscosa Agua purificata ad sterilizata (ad injectionem) Szemcsepp (vényminta) Rp.
19.
Pilocarpinum chloratum
gta(0,10)
Solvens pro oculoguttis c. thiomersal ad gta(10,0) M.f. oculogutta Ds: Naponta 3x1 cseppet Szemcseppek kiszerelése: Steril egyszer használatos szemcsepp szerelék. Eltarthatóság a hatóanyagtól függően 3 naptól – 2 hétig ( pl. Oculogutta Tatran 3 nap, Oculogutta Pilocarpini 2 hét) Az erős hatású szert tartalmazó készítményeket méreg szignatúrával kell ellátni. Eltartás: hűtő szekrényben 23
19.
(piros) patikaazonosító
Oculogutta pilocarpini 1% Naponta 3x1 cseppet 10 gta. 2009.03.13. 2009.03.27
méreg szignatúra
HŰTŐSZEKRÉNYBEN TARTANDÓ
Szemkenőcs A szemkenőcsök készítése megegyezik a kenőcsök készítési technológiájával. A különbség, hogy steril kenőcsalapot használunk (Oculentum simplex steririlizata), az eljárás pedig aszeptikus körülmények között történik. Kiszerelés steril tubusba, eltartás hűtőszekrényben. Magisztrális szemkenőcsök: Oculentum Sulfacetamidi, Oculentum Tetracaini.
Jó tanulást kívánok!
AJÁNLOTT IRODALOM Prof. Dr. Árky István (1986.) Pharmacoepea Hungarica editio VII. I kötet Budapest, Medicina 461, 463, 475, 477, 478 oldal Dr. Kedvessy György (1983) Gyógyszer technológia Budapest, Medicina Dr. Zalai Károly-Dr. Vincze Zoltán (1991) Gyógyszer technológia Budapest Műszaki könyvkiadó Dr. Hajdú Mária (2005) Gyógyszertári gyógyszerkészítés vénykészítéstan Budapest, Semmelweis Kiadó 24
GYÓGYSZERTÁRI ASSZISZTENS GYÓGYSZERKÉSZÍTÉSSEL KAPCSOLATOS FELADATAI ESZKÖZISMERET
25
A gyógyszertári tanlaboratóriumban, a különféle gyógyszerformák készítésekor alkalmazott munkaeszközök A gyógyszertárban a manuális gyógyszerkészítés munkafolyamatainál rendkívül sokféle, és különféle munkaeszközzel készítjük a gyógyszereket. A tanulói jegyzet, – a teljesség igénye nélkül – tartalmazza a leggyakrabban használatos eszközöket. Úgy gondolom, hogy a jegyzet mellett, fontos információforrás lehet a múlt és jelenben alkalmazott eszközök gyűjteménye, amely nem utolsó sorban fontos tényezője a szakmai intelligenciánknak.
I.
Mérési műveletek (tömeg, térfogat, csepp) • • •
Mérlegek, (belkereskedelmi, tára, tizedes, kézi, elektromos gyors mérlegek különféle nagyságban, analitikai) súlyok, Mérőlombik, Erlenmayer lombik, mensura, mérőhenger, főzőpohár, pipetta, büretta Normálcseppentő
elektromos mérleg
II.
Osztott- és osztatlan porkészítmények • • • • • • • • •
26
Dörzs-sima mozsár, pisztillus, Impleáló kanál Réz mozsár Hunfalvy porosztó készülék, Kapszulázó gép, Sziták, Porosztó kártyák, ostyakapszula záró. Mérleg Exiccator
mensura, főzőpohár, Erlenmayer lombik
réz mozsár
exiccator
porosztás eszközei: kézi mérleg, porfirizátor, mozsár-pisztillus, Hunfalvy porosztó, impleáló kanál
III.
Pilula •
Pilula gép (sodró, vágó rúd)
•
Gömbölyítő,
•
Mozsár-pisztillus
•
Mérleg
pilula gép 27
IV.
Végbélkúp •
Mozsár-patendula, pisztillus
•
Mérleg
•
Cit-divid lap
•
Bougie-zsilett
•
Kártya (papír)
•
Kúpkiöntő formák (gyerek-felnőtt)
•
Kúplehuzó
•
Hőmérő
•
Vattapálca
•
Infralámpa
•
Vizforraló
•
Vizmelegítő
•
Daráló
infralámpa
V.
28
bougie-Cit-divid lap
Nőgyógyászati készítmények •
Mérlegek
•
Mozsár-pisztillus
•
Kiöntő formák (henger, golyó, mandula)
•
Hőmérő
•
Bougie -zsilett
•
Cit-divid lap
•
Infralámpa
•
Vizmelegítő
kúpkiöntők
vízmelegítő
VI-VII.
hüvely golyó-henger és ovulum kiöntő
Oldat , szuszpenzió - emulzió •
Zománcozott edény
•
Patendula-pisztillus
•
Főzőpohár
•
Erlenmayer lombik
•
Üvegbot-tölcsér
•
Bunsen égő
•
Szűrők (textil, gyapot, papír)
•
Infralámpa
•
Tenaculum
•
Wohlshiffer szűrő-porcelán drog szűrő
Bunsen égő
Wohlschiffer szűrő 29
VIII. Kenőcs, krém, paszta •
Mérleg
•
Impleáló kanál
•
Patedula-mozsár, pisztillus
•
Spatula- francia spatula
•
Papírkártya
•
Infralámpa
•
Vízmelegítő
•
Kenőcskeverő gép
•
Tubusoló-tubus záró
patendula-pisztillus, standedény, tubusoló, tubus-záró
IX.
Granulátum •
Mérleg
•
Mozsár-pisztillus
•
3-as 4-es szita
•
Kártya
granulátum 30
X.
Hagyományos gyógyszerformák: Decoctum, Infusum, Tinctura •
Decoctórium,
•
Infundibulum
•
Főzőpohár – üvegbot-tölcsér
•
lombik
•
Mérleg
•
Szűrők
•
Bunsen égő
•
Wohlshiffer szűrő-porcelán drog szűrő
infundibulum
XI.
Teák-teakeverékek •
Mérleg
•
Zománcozott patendula (nagy méret)
•
Impleáló kanál
•
Sziták (3-4-5)
•
Mozsár-pisztillus
rosta-szita 31
XII. Állatgyógyászati készítmények •
Mérleg
•
Mozsár-pisztillus
•
Impleáló kanál
A porkészítés eszközei használatosak A gyógyszerformától függően, minden eszköz, amely a humán gyógyszerkészítésnél használatos.
XIII. Aszeptikus gyógyszerek (szemcseppek, szemkenőcsök) • • • • • • • • • • • •
Manipulátor (germicid lámpa) Laminál boksz (hőlégsterilizált) Sterilizátor Autokláv Desztilláló készülék Szárító szekrény Ioncserélő patron Főzőpohár Mozsár-pisztillus Tölcsér-szűrő papír Kézi mérleg (steril), impleáló kanál Hűtőszekrény
szárító szekrény
Laminál-boksz
autókláv
A szövegben beszürkített eszközök a régmúltból maradtak ránk, ma már csak ritkán használják a gyógyszer készítés során.
32
