Faktor-Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner pada Penderita Penyakit Jantung Koroner Usia ≤ 45 Tahun di RSUP H. Adam Malik, Medan Tahun 2009 – 2011
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh: Fatimah Bebi 090100134
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
Faktor-Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner pada Penderita Penyakit Jantung Koroner Usia ≤ 45 Tahun di RSUP H. Adam Malik, Medan Tahun 2009 – 2011
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh: Fatimah Bebi 090100134
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Faktor-faktor risiko penyakit jantung koroner pada penderita penyakit jantung koroner usia ≤ 45 tahun di RSUP H. Adam Malik, Medan 2009- 2011. Nama : Fatimah Bebi NIM : 090100134
Pembimbing
Penguji I
Prof dr.Sutomo Kasiman, Sp PD, Sp JP (K)
dr. Devira Zahara, Sp. THT
NIP. 130365293
NIP. 197812072008012013
Penguji II
dr. Sri Amelia, M.Kes NIP. 197409132003122001
Medan, Desember 2012 Dekan, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof.dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP : 19540220-198110-1-001
ABSTRAK Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kelainan pada satu atau lebih pembuluh arteri koroner dimana terdapat penebalan dinding dalam pembuluh darah disertai adanya aterosklerosis yang akan mempersempit lumen arteri koroner dan akhirnya akan menggangu aliran darah ke otot jantung sehingga terjadi kerusakan dan gangguan fungsi otot jantung. Menurut data WHO 3,8 juta laki-laki dan 3,4 juta perempuan di seluruh dunia meninggal setiap tahunnya akibat penyakit jantung koroner, sedangkan di Indonesia sendiri menurut data Sensus nasional (2001), menunjukkan bahwa kematian karena penyakit kardiovaskuler termasuk penyakit jantung koroner adalah sebesar 26,4%. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif observasional dengan desain penelitian yang digunakan adalak cross sectional study dan retrospektif. Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medis di RSUP H.Adam Malik Medan selama periode 1 Januari 2009 sampai 31 Desember 2011 yang menderita penyakit jantung koroner usia≤ 45 tahun, yaitu berjumlah 68 orang. Sampel penelitian diambil dengan metode total sampling, dimana seluruh populasi dijadikan sampel. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor risiko penyakit jantung koroner pada penderita penyakit jantung koroner usia≤45 tahun di RSUP H. Adam Malik, Medan 2009-2011. Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase laki-laki sebanyak 59 orang ( 86,8%), keadaan obesitas sebanyak 52 orang ( 76,5%), memiliki kebiasaan merokok sebanyak 35 orang (51,5%), memiliki penyakit penyerta hipertensi sebanyak 25 orang (36,8%), diabetes mellitus sebanyak 12 orang (17,6%), memiliki riwayat keluarga menderita PJK sebanyak 3 orang (4.4%), dan riwayat mengkonsumsi alkohol sebelumnya hanya 2 orang (2,9%). Maka kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini, bahwa faktor-faktor yang berisiko untuk terjadinya penyakit jantung koroner usia ≤ 45 tahun adalah jenis kelamin laki-laki (86,8%), kebiasaan merokok (51,5%), dan obesitas (76,5 %). Kata kunci : faktor-faktor risiko, penyakit jantung koroner (PJK), merokok, obesitas.
ABSTRACT Coronary heart disease (CHD) is a disorder in one or more coronary arteries which thickens the walls of the blood vessels accompanied by atherosclerosis that narrows the lumen of the coronary arteries and eventually will interfere the blood flow to the heart muscle, causing damage and impaired function of the heart muscle. According to WHO data of 3.8 million men and 3,4 million women worldwide die each year from coronary heartdisease, whereas in Indonesia itself according to the national census (2001), showed that death due to the cardiovascular disease, including coronary heart disease is 26,4%. This research is a descriptive observasional study by using the design of cross sectional and retrospective study. The population of the research were all medical records in the department of H. Adam Malik Medan during the period of January 1, 2009 until December 31, 2011. The patients who had coronary hearth disease aged ≤ 45 years were 68 people. The research sample was taken with a total sampling method, in which the entire population was sampled. This study aims to determine the risk factors for coronary heart disease is patients with coronary heart disease aged≤ 45 years in the department of H.Adam Malik, Medan 2009-2011. The result showed that the percentage of men comprised of 59 people (86.8%), the state of obesity 52 people (76.5%), the habit of smoking 35 people (51.5%), comorbidities hypertension 25 people (36.8%), diabetes mellitus 12 people (17.6%) a family with the history of CHD 3 people (4.4%), and history of previous alcohol only 2 (2.9%) Then the conclusion obtained from this study that the risk factors for coronary heart disease aged ≤ 45 years was male sex (86.8%), smoking (51.5%), and obesity (76, 5%). Keywords : risk factors, coronary heart disease (CHD), smoking, obesity.
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji dan syukur Penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala nikmat dan karunia-Nya sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini hingga selesai. Penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Salawat dan salam disampaikan kepada Nabi Muhammad SAW beserta keluarga yang telah menuntun umatnya untuk selalu berpegang dijalanNya. Rasa kasih dan sayang disampaikan kepada ayahanda tercinta Muhammad Farouk, Ibunda Mariam Simatupang atas curahan kasih sayang, doa dan dukungan yang tidak akan pernah terbalas. Semoga Allah senantiasa mencurahkan rahmat dan kasih sayang dan hidayah-Nya kepada kita semua. Penulis selama melakukan penelitian dan penyusunan karya tulis ilmiah ini, memperoleh bantuan moril dan materiil dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus terutama kepada : 1. Bapak Prof.Dr. dr.Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Bapak Prof.Dr. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 3. Bapak Prof.dr.Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP (K), selaku Dosen Pembimbing yang dengan tulus meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan, motivasi dan semangat sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan. 4. Ibu dr.Devira Zahara, SpTHT, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini. 5. Ibu dr.Sri Amelia, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan masukannasukan untuk penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh Dosen dan pegawai di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang untuk semua jasa - jasanya dalam memberikan bantuan selama perkuliahan. 7. Seluruh staf pegawai di RSUP H. Adam Malik Medan khususnya Instalasi Rekam Medis yang telah sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar. 8. Tidak lupa disampaikan kepada saudari-saudariku tercinta Azmir Syarif, Hasina, Adelia Oktaviani atas semangat, cinta dan kebersamaannya selama ini. 9. Sahabat terbaik yang ada selama ini dari Nadia Syarifah, Ummi rizky, Sitti Inayah atas dukungannya, waktu, senyum dan ilmunya agar Penulis bisa Bersemangat dalam menyelesaikan karya tulis ini serta teman-teman lainnya yang juga turut mendukung dan membantu yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari penelitian ini terdapat banyak kekurangan dan penulis mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini akan bermanfaat bagi semua pihak demi perkembangan dan kemajuan Civitas Akademika.
Medan, Desember 2012 Penulis
Fatimah Bebi
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN PERSETUJUAN.……………………………………………...
i
ABSTRAK.......................................................................................................
ii
ABSTRACT.....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR....................................................................................
iv
DAFTAR ISI…………………………………………………………............
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN..........................................................................................
1
1.1. Latar Belakang..............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ........................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian ..........................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………........
5
2.1. Epidemiologi ..............................................................................
5
2.2. Pengertian ....................................................................................
6
2.3. Patogenesisi Arterosklerosis ........................................................
7
2.4. Manifestasi Klinis ........................................................................
9
2.4.1. Angina Pektoris .................................................................
10
2.4.2. Infark Miokardium ............................................................
11
2.4.3 Gangguan Irama Jantung ..................................................
12
2.5. Faktor Risiko ................................................................................
12
2.5.1. Merokok ............................................................................
13
2.5.2. Hiperkolesterolemia ..........................................................
14
2.5.3. Hipertensi ..........................................................................
17
2.5.4. Obesitas .............................................................................
18
2.5.5. Diabetes Melitus ...............................................................
19
2.5.6. Jenis Kelamin dan Hormon Seks ......................................
20
2.5.7. Riwayat Keluarga ..............................................................
20
2.5.8. Alkohol .............................................................................
21
2.5.9. Usia ...................................................................................
22
2.6. Diagnosis .....................................................................................
22
2.7. Penatalaksanaan ...........................................................................
24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL……..
25
3.1. Kerangka Konsep Penelitian........................................................
25
3.2. Defenisi Operasional....................................................................
25
3.2.1. Penyakit Jantung Koroner……………………………….
25
3.2.2. Faktor Risiko PJK……………………………………….
26
BAB 4 METODE PENELITIAN……………………………………………
29
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................
29
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
29
4.2.1. Lokasi Penelititan..............................................................
29
4.2.2. Waktu Penelitian ...............................................................
29
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...................................................
29
4.3.1. Populasi Penelitian. ...........................................................
29
4.3.2. Sampel Penelitian..............................................................
30
4.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
30
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ....................................................
30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ……………………
31
5.1. Hasil Penelitian ...........................................................................
32
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................
32
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ........................................
32
5.2. Pembahasan .................................................................................
37
5.2.1. Jenis kelamin ...................................................................
37
5.2.2. Riwayat Keluarga .............................................................
38
5.2.3. Merokok ............................................................................
38
5.2.4.Hipertensi ...........................................................................
39
5.2.5. Hiperkolesterolemia ..........................................................
39
5.2.6. Diabetes Mellitus ...............................................................
40
5.2.7.Obesitas .............................................................................
40
5.2.8.Alkohol ...............................................................................
41
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN.. ....................................................... 42 6.1. Kesimpulan……………………………………………………… 42 6.2. Saran…………………………………………………………….. 42
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... LAMPIRAN
44
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman 2.1.
Kadar Kolesterol Total...............................................................
10
2.2.
LDL Kolesterol..........................................................................
17
2.3.
HDL Kolesterol..........................................................................
17
2.4.
Kadar Trigliserida.......................................................................
18
2.5
Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Berdasarkan JNC-7 2003................................................................................
19
2.6.
Klasifikasi IMT..........................................................................
20
5.1.
Distribusi Frekuensi Sampel berdasarkan Umur........................
33
5.2.
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin……..
33
5.3.
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Riwayat Keluarga…
34
5.4.
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Merokok..
34
5.5.
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Penyakit Hipertensi…
35
5.6.
Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Keadaan Hiperkolesterolemia…………………………………………….
35
5.7.
Distribusi Sampel Berdasarkan Penyakit Diabetes Mellitus…….
36
5.8.
Distribusi Sampel Berdasarkan Keadaan Obesitas……………...
36
5.9.
Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Alkohol…
37
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman 2.1.
Proses Aterosklerosis...............................................................
10
3.1.
Kerangka Konsep......................................................................
27
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN I
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN II
Format Pengambilan Sampel
LAMPIRAN III
Data Induk Subjek Penelitian
LAMPIRAN IV
Output Data Hasil Penelitian
LAMPIRAN V
Lembar Ethical Clearance
LAMPIRAN VI
Surat Izin Melakukan Penelitian
