Ezerarcú szorongás
Dr. Pollák Csaba Ügyvezető igazgató
“Az életben két dolog amit biztos, hogy átélsz: a fájdalom és a szorongás” Dr. Pollák Csaba
„A gyorsaság ára” Agyunk alkalmakodó képessége lassabban fejlődik, mint a technika világa. Gyorsaság, Információ áradat Fogyasztói tásadalom: pénzhajhászat
„Bermuda háromszög” Stressz
Szorongás
Agresszió
Szorongás Már magzati korban megjelenik Egyed túlélését szolgálja Rövidtávon hasznos, de hosszútávon romboló
hatású Figyelmezteti az egyedet, hogy nő a zűrzavar,
csökken az adaptáció Hatalmas energiát emészt fel Akár halálos is lehet
Szorongás Angol szó: „feszülés, nyomás” Élettan :
Ma: „pszichés feszültség”
a fizikai vagy pszichológiai jóllét veszélyeztetésekor fellépő állapot
Pszichológia:
a veszély túlértékelése, a képességek alulértékelése történik „A helyzet feletti kontroll-képtelensége”
A test megküzdést mozgósító programja: „Harcolj vagy menekülj!!!”
Szorongás alapformái (akut) vészreakció Félelem = akut folyamat, valamilyen ismert külső dologtól való fenyegetettséget jelent és általában nem konfliktusos eredetű. (krónikus) tartós feszültség Szorongás = krónikus folyamat, amely általában belső eredetű, bizonytalan, nincs tárgya és általában konfliktusos eredetű.
“A stressz az élet sava-borsa” Dr. Selye János
A stressz az élet velejárója Mindennapi
életünk során számtalan helyzethez kell alkalmazkodnunk.
Ezek az események a stresszorok, melyek
kellemesek és kellemetlenek is lehetnek.
A stressz, a kihívás révén a fizikai,
biológiai fejlődés alapvető feltétele.
Az elegendő stimulálás hiánya maga is
stresszokozó tényező.
Mi a stressz? „A stressz a test nem specifikus válasza a testet ért
igénybevételre.” (Dr. Selye János)
Stressznek nevezzük a szervezet veszélyes, vagy nehéz,
bonyolult helyzetekre adott reakcióját. Alkalmazkodási reakció („általános adaptációs tünetegyüttes”)
Eredetileg a szervezetnek az ingerekre adott válaszát
jelölő orvosi szakkifejezés volt.
Napjainkban a külső ingerek, valamint a lelkiállapot
által kiváltott feszültséget, szorongást értjük alatta.
ÉLETESEMÉNYEK STRESSZ-ÉRTÉKE
Házastárs halála 100 Válás 73 Börtön 63 Közeli családtag halála 63 Baleset vagy betegség 53 Házasságkötés 50 Állás elvesztése 47 Kibékülés házastárssal 45 Nyugdíjazás 43 Terhesség 40 Szexuális problémák 39 Gyermek elköltözése otthonról 29 Vita a főnökkel 23 Költözés 20 Karácsony 12
Stresszforrások
Család
És
n a v e t z ö ik am
Munkahely
A szervezetet óvó funkciók: fájdalom hányinger, hányás hasmenés köhögés stressz - depresszió?
Mi történik a szervezetben stressz hatására?
A vérnyomás emelkedik A vércukorszint emelkedik A vérzsírok szintje nő A szív és a tüdő fokozottabban dolgozik Az izmok feszítettségi állapota nő Az idegrendszer éberségi szintje emelkedik
Túlzott szorongás = agysejtpusztulás stressz
vészreakció
Elhúzódó adaptáció
Tartós depresszió
Átmeneti adaptáció
Elhúzódó szorongás
Menekülés v. Támadás
Megnyugvás
Idegsejtpusztulás
Tartós Szorongásos állapot
További idegsejtpusztulás
Depresszió
További idegsejtpusztulás
Demencia
N. Caudatus
Az érzelmek közvetítő szerepe a stresszkezelés folyamatában alarm mozgósítás adaptáció
stresszteli környezet
elhúzódó adaptáció
kimerültség betegség jelei
ÉRZELMEK
támadó vagy menekülő viselkedés
átmeneti adaptáció
visszatérés a normális egyensúlyi állapothoz
„Jó és rossz” stressz A kontrollálatlan stressz súlyosan romboló hatással van az egészségre, a boldogságra. A kontrollált stressz viszont az alkotó energiák gazdag forrása lehet.
A stressz típusai Eustressz:
amely energetizál, stimulál, erőt ad ahhoz, hogy a későbbiekben hasonló kihívásokkal könnyedén szembenézzünk. A test rövid időn belül visszatér egyensúlyi állapotába.
Distressz: amely feszültséggel tölt el, tehetetlenség, frusztráció, elfojtottság, csalódottság társul hozzá, mely jelzi, hogy nem megfelelően kezeljük a szituációt.
A szorongás a leggyakoribb lelki betegség (WHO)
A világon több százmillió beteg szenved pszichiátriai zavarban egy időpontban. 400 millió szorongásos zavar !!! 340 millió hangulat zavarban 45 millió skizofréniában 29 millió dementiában 120 millió alkoholfüggő
A szorongás fogalma Stresszor 1. A "normál" szorongás = "riasztóberendezés”, Canon féle vészreakció, stresszreakció 2. A „kóros” szorongás ha a reakció
kellő ok nélkül jelentkezik veszélyhez képest eltúlzott vagy perzisztál vagy túl gyakran lép fel
Adaptív válasz /védekező mechanizmusok/
Maladaptív válasz /szorongás/
3. A szorongásos szindróma, mint tünetcsoport számos, szorosan együtt járó testi-lelki tünetek együttese. 4. A szorongásos betegségről, mint önálló kórképről akkor beszélünk, ha a fenti tünetcsoport önállóan fordul elő. "neurózisok"
A szorongás haranggörbéje Növekvő emocionális zavartság
i tá ló fa cil
Alacsony
Szervezetlenség
Mély alvás
Az ébredés pontja
ló izá
Növekvő éberség
bil de
TELJESÍTMÉNY
Optimális szint
Magas
SZORONGÁS SZINT
A szorongás biológiája: 3 döntési szint: A befutó inger hordoz-e jelentést ? Az információ érzelmi minősítése +
JEL ? ZAJ
v.
-
Limbikus rendszer: pozitív, kellemes inger közelítő, negatív inger távolító/elkerülő/támadó magatartást vált ki
Menekülés v. támadás…
üss v. fuss
Amygdala: az ingerrel való megbirkózás mikéntje dől el. Embernél döntően kognitív folyamatok függvénye (tanulási folyamatok, szubjektív tapasztalatok).
A szorongásos zavarok Gyakoriság: ≥10%. Komorbiditás: több mint felénél társul más pszichiátriai betegség, pl.: hangulatzavar, szenvedélybetegség, pszichotikus zavar,
megelőzi egyéb pszichiátriai betegség kialakulását, vagyis súlyos kockázati tényező !
A szorongás gyakorisága % 60
női dominancia
50 40 30 20 10
10
20
30
40
50
60 év
A szorongás főbb tünetei Pszichés
Szomatikus/ vegetatív
Viselkedés
„Szorongás”
Tachycardia
Arckifejezés
Aggódás
Szájszárazság
Fel-alá járkál
Félelem
Arc kipirul
Kéz „tördelés”
Fóbia
Vizelési inger
Türelmetlenség
Figyelemzavar
Étvágy/alvás
Agresszió?
A SZORONGÁSOS TÜNETCSOPORTOK KÖZÖS JELLEMZŐI A tünetek az egyén számára ijesztőek, gyötrelmesek A tünetek szervi okokkal nem magyarázhatók A tünetek tartósan fennállnak vagy visszatérnek A tünetek nem korlátozódnak külső stresszekre A beteg realitás-tesztelése viszonylag megtartott A tünetek akarattal nem befolyásolhatók A tünetcsoport eredete a múltban rejtőzik
GAD Generalizált szorongás GAD ("szorongásos neurózis")
Jellemző: Folyamatos, tartós. állandó szorongás Tünettan: min. 6 hónapig fennálló aggodalom/szorongás,
Pánik betegség Jellemző: Heveny, rohamokban zajló szorongás Tünettan: 1 hónap alatt 4 rosszullét fordult elő 1 roham alatt leglább 4 tünet
Agorafóbia Félelem olyan helyeken, vagy szituációkban, ahonnan az elmenekülés nehéz vagy zavarbaejtő, ill. ahol pánikroham esetén nincs kéznél azonnali segítség. Pl: tömegben lenni, sorban állni, buszon utazni.
Szociális fóbia Félelem nyilvános szerepléstől, ahol mások figyelmének van kitéve, vagy kritika érheti. /pl: társaságban beszélni, enni, nyilvános illemhely használata, előadás tartása/ Lehet: 1. generalizált szociális fóbia 2. körülírt /lámpaláz/
Egyszerű fóbia Irracionális félelem konkrét tárgytól, helyzettől vagy tevékenységtől.
PTSD Súlyos, rendkívüli fizikai vagy lelki stressz után néhány héttel vagy hónapokkal később jelentkező betegség. (katasztrófa, baleset, háború, támadás, rablás, megerőszakolás, stb.) Jellemző tünetei közzé tartozik a „flashback” / a trauma gondolatbeli, filmszerű újraélése/, a traumára emlékeztető ingerek kerülése, a szorongás, depresszió, érzelmi károsodás, alvászavar, vegetatív izgalmi tünetek.
OCD 2 hétig folyamatosan fennáll, és napi 1 óránál hosszabb időt tölt vele az illető. Kényszergondolat /obsessio/:
Kényszercselekvés /compulsio/:
Formák:
Akarattól függelten jelentkezik Visszatérő Szorongást kelt Énidegen Tisztában van irracionalitásával Kényszergondolatra adott válasz Túlzott mértékű, értelmetlen Repetitív Célja a szorongás csökkentése
gondolat: Piszoktól, fertőzéstől Agressziv Sexuális Vallásos Szimmetriával kapcsolatos
cselekvés: Tisztálkodási Ellenőrzési/rendrakás/ Ismétléses /újraolvasás/ imádkozásos Számolási
STRESSZ-REAKCIÓK Rendkívüli
fizikai vagy lelki megrázkódtatásra (katasztrófa, baleset, erőszak, egzisztenciális veszteség, haláleset) adott átmeneti, vagy tartósan megmaradó tünetcsoportok: Heveny stressz-reakció Poszt-traumatikus stressz zavar
Szokványos
megrázkódtatásokra adott Alkalmazkodási zavar
túlméretezett reakció:
Pszichoszomatikus betegségek A lélek testi kifejeződése „ szervbeszéd”
tüdő gyomor bél ér izület bőr test sziv
– asthma bronchiale – fekély – colitis ulcerosa – hypertonia – rhematoid arthritis – neurodermatitis, ekcema – anorexia nervosa – angina pectoris sy
Szakaszok Konverzió: stressz hatására szomatikus válasz még nincs szervi lokalizáció pl: hirtelen bénultság Szervneurozis funkcionális eltérés van lokalizáció, de nincs organikus eltérés. pl: migrén, simaizom görcs Psychosomatózisok: Itt már kimutatható organikus eltérés van.
A SZORONGÁS DINAMIKÁJA GAD
Szabadon lebegő, állandósult szorongás
struktúrálódás
idő
Pánik sy.
tér
Agorafóbia
szituáció
Szociális fóbia
tárgy
Simplex fóbiák
gondolat rituálé trauma
Kényszer, OCD PTSD
Szorongás szövődményei Egészségügy fokozott igénybevétele / 7 x gyakrabban fordulnak orvoshoz / Rosszabb munkateljesítmény Balesetek okozása és elszenvedése Többet vannak táppénzen, mint a szívbetegek Alkoholizmus Gyógyszerfüggőség Depresszió Öngyilkosság Szociális elszigetelődés /izoláció/ Testi szövődmények: CV betegségek !!!, gyomorfekély stb.
A szorongás élettartam prevalenciája magasabb, mint a magas vérnyomásé 40% 35% 30%
hipertónia
25% 20%
szorongás
15%
hangulatzavar +szorongás
10% 5% 0%
Magyarországi prevalencia
A szorongás felismertsége jelentősen alacsonyabb a magas vérnyomásénál
23
szorongás (%)
77
63
hipertónia (%)
0 felismert
20
37
40
fel nem ismert
60
80
100
Az, hogy miképpen reagálunk a stresszorokra sokban múlik beállítottságunkon, érzelemvilágunkon. Cél a negatív stresszek csökkentése, hatékony megküzdési technikák, kialakítása, elsajátítása.
Mire kell figyelnünk ? Stresszre utaló néhány jel: Ingerlékenység Fáradtság egy átaludt éjszaka után is Gyenge koncentrációs képesség Egyre cinikusabb világkép Étvágytalanság vagy édesség dézsmálása Fájdalom vagy görcs a fejben, nyakban,
vállban, deréktájon
Megoldás 3P Pénz
Pihenés
Pia
Pszichoterápia
Partner
Pszichofarmakon
Pszichotherápia
Viselkedés terápia Kognitiv terápia Relaxáció
Aktív relaxáció Fényképezés, főzés Tenisz, golf, lovaglás Fafaragás Kocogás, úszás egyéb sport tevékenység Kirándulás, üdülés Bevásárlás Kötetlen programok: tánc, barátok, szex Séta
Passzív relaxáció
Biovisszacsatolás Hasi légzés Forró fürdő Masszázs Meditáció, jóga Színház, mozi, zene Olvasás Relaxációs gyakorlatok Önszuggesztió Alvás
A szorongás semmit sem old meg. Azon dolgoknak, amiktől szorongunk, 40%-uk sosem következik be. A problémák 30%-án már régen túl vagyunk, mire elkezdünk aggódni miattuk. A szorongások 12%-ának tárgya nem létező egészségprobléma Minden aggodalom 10%-a teljesen téves irányba mutat
Így 8%-nyi olyan szorongás marad, amivel érdemes foglalkozni.
Félig üres
Félig tele
Kelleténél 2x nagyobb pohár
Dr. Friedman ezt írja: „Ha Isten lennék, – talán rá tudnám kényszeríteni az
embereket arra, hogy ne zsúfoljanak be egyre több eseményt egyre kisebb időkeretbe; – talán meg tudnám értetni velük, hogy sokkal fontosabb a dolgokat értékessé tenni, mint amit értékesnek tartanak azt megszerezni;
Ha Isten lennék, – talán helyettesíteni tudnám
szeretettel oly könnyen fellángoló gyűlöletüket; – talán rá tudnám beszélni őket, hogy elhiggyék: sokkal fontosabb a lelki egyensúly, mint feljebb lépni a ranglétrán.”
Köszönöm a figyelmet ! Dr. Pollák Csaba
