Extractio a fogszabályozásban
Vázlat • • • • • • • • •
Szisztémás extractio Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után Bölcsesség fogak eltávolítása Metsző fogak extractiojának feltételei Felső második molárisok extractioja Praemolarisok extractioja Aszimmetrikus extractio indikációja Fogeltávolítás torlódás esetén Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok fg magy.extr.2.dia
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Szisztémás extractio
• Az eltérés nem szkeletális • Sagittalis reláció Angle I • A fogíven belüli helyhiány nagyfokú (10mm körüli)
Szisztémás extractio • Tejszemfogak eltávolítása • Első tejmolárisok eltávolítás • Az első premolárisok extractiója
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Kompenzáló ex. korai tejfog eltáv. után • Tej moláris vagy szemfog egyoldali korai extractioja után végezzük • Aktív helyfenntartó alkalmazható a középvonal „megtartására”
Korai tejfog extractio következménye • Jól látható a felső hatos mesialis vándorlása
Ideális helyviszonyok • Közvetlenül az alsó második kisőrlő előtörése utáni állapot • Az alsó fogak közötti rés jól felhasználható a kezelések során
Ideális helyviszonyok • A tej frontfogak közötti rések a fiziológiás változás jelei
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Bölcsesség fogak eltávolítása • „Non-extractios” kezelés esetén a moláris fogak disztalizálásának elősegítése • „Non-extractios” kezelés estén a recidíva elkerülése
A bölcsességfogak szerepe • Helyteremtés • Késői recidíva
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Metsző fogak extractiojának feltételei • Trauma, caries következményes rossz prognózisú fog • Korona méreti alaki torzulása (csap fog) • Fogívek közti méretaránytalanság (Bolton), vagy kisfokú Angle III - nyitott harapással esetén, alsó középső metsző eltávolítható (laterális ex. kerülendő)
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Felső második molárisok extractioja • Molaris disztalizálás elősegítése
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Praemolarisok extractioja • Torlódás nyitott harapási tendenciával • Infra occlusio progrediáló formái • Sagittális eltérések egyes formái
Szemfog disztalisalás • A mellékhatások jól láthatók a környező fogakon
Szemfog distalisalás • Túldimenzionált bracket pozicionálás a testes elmozdítás érdekében
Extractios kezelés (a kivétel erősíti a szabályt) • Torlódott fogazat • Angle II/2 • Mély harapás
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Aszimmetrikus extractio indikációja • Alsó középső metszőtől eltekintve kerülendő
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Fogeltávolítás torlódás esetén • • • •
Meggondolás: Expansio ⇔ extractio Szűkület mértéke 0-5mm, 5-10mm, 10Protrusio megítélése O.B. viszony mérlegelése
Non extractios kezelés (még egy kivétel) • Torlódott fogazat • Angle II/1.
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok 1. • Kezelési irányok: - Extraorális v. funkcionális erők alkalmazása - Intermaxilláris húzás alkalmazása - Sebészi orthodontia - Extractioval kombinált kezelés
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Sagittalis …2. folytatás
• Extractios terv indokolt közepes fokú AngleII, kisfokú AngleIII esetén, ha: - az állcsontok növekedése reálisan nem befolyásolható - az extractios rés elég a rendezéshez (nem a járulékos helyhiány, pl.:torlódás, emészti fel) - O.B. viszonyok kedvezőek (nincs nagyfokú mély vagy nyitott harapás)
Extractióval kombinált kezelés • Felső első premolárisok extractiója • Multibond készülék • Szemfog disztalizálás
A felső frontfogak disztalizálása • Záró loop
A kezelés végeredménye • Az extractios rés mindenhol zárult
Oldalnézet • Kompromisszum a moláris területen
•Szisztémás extractio •Kompenzáló extr. korai tejfog eltáv. után •Bölcsesség fogak eltávolítása •Metsző fogak extractiojának feltételei •Felső második molárisok extractioja •Praemolarisok extractioja •Aszimmetrikus extractio indikációja •Fogeltávolítás torlódás esetén •Sagittalis eltérések esetén végzett extractiok
Sagittalis…3. kontraindikációk
• Az extractioval kombinált kezelés nem javasolt, ha: - nagyfokú AngleII - közepes vagy nagyfokú AngleIII - nagyfokú O.B. eltérés - erőteljes növekedési potenciál - extrém helyigény (torlódás v. egyéb)
