Externí hodnocení kvality - série č. 838 MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ AP OML SZÚ NRL pro diagnostiku střevních parazitóz KONEČNÉ
HODNOCENÍ
Maximální dosažitelný počet bodů: stolice:..10, roztěry:..10 Způsob hodnocení výsledků: /vypracovala RNDr.V.Tolarová CSc., NRL pro diagnostiku stř.parazitóz/ Stolice: rozesílány dva vzorky A. vajíčka Ascaris lumbricoides, četnost A vajíčka měchovců (Ancylostoma duodenalis/Necator americanus), četnost C vajíčka Trichuris trichiura, četnost C larvy Strongyloides stercoralis, četnost B vajíčka Fasciola/Fasciolopsis, ojediněle, nehodnoceno maximální počet bodů za správný výsledek = 8 bodů odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález B. negativní maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález Roztěry: rozesílány tři preparáty barvené trichromem a hematoxylinem A. cysty Giardia intestinalis, četnost B, barveno trichromem B. cysty Giardia intestinalis, četnost B, barveno hematoxylinem maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález C. cysty Chilomastix mesnili, četnost B, barveno trichromem D. cysty Chilomastix mesnili, četnost B, barveno hematoxylinem maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález E. cysty Giardia intestinalis, četnost A cysty Endolimax nana, četnost A cysty Entamoeba hartmanni, četnost B cysty Entamoeba histolytica, ojediněle – nehodnoceno, barveno hematoxylinem F. cysty Giardia intestinalis, četnost A cysty Endolimax nana, četnost A cysty Entamoeba hartmanni, četnost B cysty Entamoeba histolytica, ojediněle – nehodnoceno, barveno trichromem maximální počet bodů za správný výsledek = 6 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
1
Tabulka správných výsledků Druh materiálu stolice
Kód vzorku A
četnost
stádium
Ascaris lumbricoides
A
60-75x40-50 m
A
měchovci (Ancylostoma duodenalis/Necator americanus)
A
60–70x30–40 m
C
Trichuris trichiura
C
50–55x30-40 m
C
D (C)
300 – 900 (2000) m
B
A
130–140 x 80–85 m
ojediněle
E
8x10 - 14m
B
E
8x10 - 14m
B
Strongyloides stercoralis Fasciola/Fasciolopsis (nehodnoceno)
roztěry
rozměry v m
Druh (rod) parazita
B
negativní
A
Giardia intestinalis trichrom
B
Giardia intestinalis hematoxylin
C
Chilomastix mesnili, trichrom
E
7 – 10 m
B
D
Chilomastix mesnili, hematoxylin
E
7 – 10 m
B
E
Giardia intestinalis
E
8x10 - 14m
B
Endolimax nana
E
8-12 m
B
Entamoeba hartmanni
E
10 m
B
Entamoeba histolytica – nehodnoceno
E
10 m
(C)
Giardia intestinalis
E
8x10 - 14m
B
Endolimax nana
E
8-12 m
B
Entamoeba hartmanni
E
10 m
B
Entamoeba histolytica – nehodnoceno
E
10 m
(C)
hematoxylin F
trichrom
2
KONEČNÉ VÝSLEDKY HODNOCENÍ 65 ZÚČASTNĚNÝCH LABORATOŘÍ limit
Stolice
Počet bodů
0
6
8
10
Počet laboratoří
1
1
12
51
Průměr = 9,42 bodu, směrodatná odchylka = 1,49 průměr minus 2x sm. odchylka = limit 6,44 V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly více než 6 bodů limit
Roztěry
Počet bodů
0
6
8
10
Počet laboratoří
1
3
10
51
Průměr = 9,35 bodu, směrodatná odchylka = 1,59 průměr minus 2x sm. odchylka = limit 6,17 V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly více než 6 bodů STOLICE hodnoceno 65 laboratoří body 0 6 8 10
frekv. 1 1 12 51
% 1,54% 1,54% 20,00% 76,92%
65
100,00%
Celkem: suma průměr směrod.odch. limit
kumul. 1,54% 3,08% 23,08% 100,00%
612 9,42 1,49 6,44 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
průměr
limit
Počet laboratoří
60 40 20 0 0
6
8
10
Počet bodů
3
Počet bodů Procento laboratoří
0 6 2% 2% 8 18%
10 78%
ROZTĚRY hodnoceno 65 laboratoří body 0 6 8 10 Celkem: suma průměr směrod.odch. limit
frekv. % 1 1,54% 3 4,62% 10 15,38% 51 78,46% 65 100,00%
kumul. 1,54% 6,15% 21,54% 100,00%
608 9,35 1,59 6,17 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
průměr
limit 60
Počet laboratoří
40 20 0 0
6
8
10
Počet bodů
4
Počet bodů Procento laboratoří
0 6 2% 5% 8 15%
10 78%
KOMENTÁŘ K VÝSLEDKÛM Fixované vzorky stolic: VZOREK A: vajíčka Ascaris lumbricoides, četnost A, vajíčka měchovců (Ancylostoma duodenalis/Necator americanus), četnost C, vajíčka Trichuris trichiura, četnost C, larvy Strongyloides stercoralis, četnost B, vajíčka Fasciola/Fasciolopsis ojediněle, nehodnoceno 53 (81,5 %) pracovišť uvedlo všechny nálezy správně, deset laboratoří (15,3 %) přehlédlo larvy Strongyloides stercoralis.
Larvy Strongyloides stercoralis
VZOREK B: negativní Tento výsledek uvedlo správně 52 (80,0 %) laboratoří. Dvě laboratoře uvedly falešně pozitivní nález Trichuris trichiura a Hymenolepis nana ZÁVĚR: V této části testu 51 (78,5 %) laboratoří odpovědělo správně a získalo plný počet 10 bodů. Dvanáct (18,5 %) laboratoří dosáhlo 8 bodů. Zbývající dvě laboratoře se dostaly pod limit.
5
Barvené roztěry: VZOREK A, B: cysty Giardia intestinalis, četnost B, barveno trichromem, hematoxylinem Z 65 laboratoří výsledek správně určilo 64 (98,5 %), pouze jedna laboratoř cysty tohoto prvoka nenalezla. VZOREK C, D: cysty Chilomastix mesnili, četnost B, barveno trichromem, hematoxylinem Tohoto prvoka nenalezla pouze jedna laboratoř, ve třech případech se však objevily falešně pozitivní nálezy (Entamoeba hartmanni, Giardia intestinalis). VZOREK E,F: cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty Endolimax nana, četnost A, cysty, Entamoeba hartmanni, četnost B, cysty Entamoeba histolytica, ojediněle – nehodnoceno, barveno hematoxylinem, trichromem. Z 65 laboratoří ho správně určilo 53 (81,5 %). Dvanáct laboratoří nepoznalo cysty Entamoeba hartmanni.
Cysty Entamoeba hartmanni ZÁVĚR: K maximálnímu zisku 10 bodů se dopracovalo 51 (78,5 %) pracovišť. Deset laboratoří (15,4 %) získalo přijatelných 8 bodů Pod limit se dostaly čtyři laboratoře. RNDr. Věra Tolarová, CSc.
Vypracoval: 16.7.2014
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
6
