ERGOTERAPIE V DOMÁCÍM PROSTŘEDÍ
Bc. Monika Šťastná Kohoutová
• Cílem ergoterapie je dosažení maximální možné soběstačnosti v běžných denních činnostech, pracovních činnostech a aktivitách volného času. Ergoterapie pomáhá řešit praktické otázky související se snížením či ztrátou soběstačnosti v činnostech, které jsou pro život nepostradatelné, čímž podporuje aktivní začlenění klienta do společnosti a přispívá ke zvýšení jeho kvality života.
Výhody domácího prostředí: - klient se v domácím prostředí lépe orientuje, cítí se bezpečněji - nácvik probíhá v podmínkách, ve kterých bude poté klient samostatně fungovat - zapojení rodinných příslušníků (poradenství a pomoc pečujícím osobám) - atd.
Možnosti ergoterapie v domácím prostředí: a) úprava domácího prostředí b) vybavení vhodnými kompenzačními pomůckami c) nácvik ADL (přesuny, oblékání…) d) trénink kognitivních funkcí e) funkční trénink HKK f) kondiční ergoterapie (udržování cvičených funkcí na stejné úrovni) g) další
a) Úprava domácího prostředí: - nejprve zhodnocení prostorů v bytě (řešení bytu…) - nesmíme zapomínat ani na vnější kritéria (přístup do domu, možnosti MHD, spolupráce se sousedy…)
Možnosti úprav: • 1) Jednoduché, bez nutnosti pomůcek • 2) S využitím běžně dostupných pomůcek (pro mobilitu, pro použití v koupelně a na WC, vybavení nejvíce využívaných místností, ale i vybavení např. spotřebiči aj.)
• 3) Speciální, složitější (např. úpravy architektonických bariér)
1) Jednoduché, bez nutnosti pomůcek: • • • •
přemístění nábytku (využít jako např. opěrnou plochu atd.) odstranění koberečků a volných předmětů odstranění prahů podložení lůžka
• používat jiný vchod do domu (např. ze zahrady)
2) S využitím běžně dostupných pomůcek: • pro mobilitu (berle, hole, chodítka, vozík) • pro použití v koupelně a na WC (sedačky na vanu, nástavec na WC, protiskluzová podložka, madla) • pro sebesycení (upravené příbory…)
• vybavení nejvíce využívaných místností
(polohovací lůžko, odkládací stolek, podavače)
• používání spotřebičů • pro lokomoci z domu (nájezdové rampy, vozíky)
3) Speciální, složitější: • úpravy architektonických bariér v bytě – nejčastěji přestavba bytového jádra, rozšiřování zárubní • zvedací zařízení (schodišťové plošiny, sedačky)
• závěsné systémy • úpravy architektonických bariér v domě – úpravy vchodů – nájezdy, zárubně
• schodišťové plošiny, venkovní výtahy
Kompenzační pomůcky • rampy - rošty / kolejnice - pevné / přenosné (skládací,teleskopické)
• schodolezy - kolečkové / pásové - nutná obsluha / samoobslužné
• mobilní schodišťové plošiny - šikmé / svislé
• transportní systémy kolejnicové - podlahové /závěsné stropní
Kompenzační pomůcky AUTO • nájezdové rampy • transportní kladky • speciální úchyty na vozík • otočné autosedačky • úprava na ruční řízení
b) nácvik ADL: ADL = Activities of Daily Living = Aktivity všedního dne - Personální ADL – pADL - Instrumentální ADL - iADL
Soběstačnost lze • znovuzískat, zvýšit její úroveň nebo uchovat ve stávajícím stavu, a to: Výběrem vhodné kompenzace (např. pomůcky) Úpravou bytu a jeho okolí (jednoduché úpravy bez použití pomůcek, s pomocí běžně dostupných pomůcek, speciální úpravy architektonických bariér) Prevencí (poradenství, informovanost; např. prevence úrazů, zhoršení stavu aj.)
Personální ADL: • Přesuny (vozík, židle, lůžko) • Osobní hygiena (čištění zubů, mytí obličeje, česání, holení, make-up, péče o nehty) • Koupání (omytí, osušení se, použití vany/sprchy) • Oblékání (svlékání, zapínání, rozepínání) – Horní polovina těla – Dolní polovina těla • Sebesycení (použití příboru, pití, krájení, polykání) • Použití WC (kontinence, hygiena, přesuny)
Instrumentální ADL: • • • • • • • •
Příprava jídla Domácí práce Nakupování (manipulace s penězi) Transport (MHD, auto…) Léky (příprava, dávkování) Vedení domácnosti Komunikace (telefonování, e-mail) Péče o druhé (děti, zvířata…)
Důležité faktory pro hodnocení a nácvik ADL: • nechat si co nejvíce činností klientem předvést, ne se jen ptát • každý klient je individualita – každý má rozdílné problémy → vycházíme z aktuálního stavu klienta • důležitým faktorem je bezpečnost klienta • pomůcky předepisovat tak, aby s nimi klient uměl zacházet
c) Vybavení vhodnými kompenzačními pomůckami:
Ergoterapeutické pomůcky • kompenzace zhoršené kvality pohybu (přesnost, síla) • kompenzace zhoršené kvantity pohybu (rozsah, manipulace 1 rukou) • protiskluzový úchop • prodloužený úchop • zvětšená plocha úchopu • často fixace pomůcky k podkladu • možná fixace ruky / předmětu k pomůcce • pomůcky z odolných materiálů • maximální ergonomie POZNÁMKA • není úhrada pojišťovny, možno zažádat o příspěvek OÚ nebo nadace
1) pomůcky pro osobní hygienu: • upravené rukojeti ke kartáčkům (el. kartáček), hřebenům, mycím houbám • fixátory mýdla, kartáčků, fixátor a dávkovač zubní pasty • držák toaletního papíru • držák pilníku na nehty • podavače • madla…
2) pomůcky do koupelny: • sedačky do vany, na vanu, závěsné (kovové/plastové; s madlem/bez) • sedačky a židle do sprchy, vozíky do sprchy – s výřezem/bez, pevné/sklopné – k umístění na zeď sprchového koutu, pojízdné/nepojízdné • elektrické nebo hydraulické zvedáky do vany, zvedáky se závěsem (nutná úprava bezbariérového přístupu k vaně) • protiskluzná podložka • madla
Výběr pomůcky: • mobilita pacienta • je/není dopomoc • kolik lidí koupelnu využívá • jak je vyřešen prostor • jsou-li možné jeho úpravy
ZÁKLADNÍ VYBAVENÍ KOUPELNY • • •
madla protiskluzová podložka stupínek k vaně
• MADLA (dle uchycení) • do zdi • součástí sedačky • „švédské madlo“ • na přísavky
Sedačky na vanu • vhodné při velmi špatné mobilitě nebo pooperačních stavech (např. totální endoprotéza kyčle), umožňují pouze sprchování, nevýhodou je nutnost přítomnosti vanové zástěny proti zacákání koupelny vodou Sedačky závěsné • umožňují i částečnou koupel, není nutná sprchová zástěna, jsou nejčastěji ze všech tří typů vybaveny výřezem pro intimní hygienu, přerušovaný výřez však není vhodný pro pacienty s malou stabilitou a mobilitou dolních končetin (propadávají dolů) Sedačky do vany • vhodné tam, kde šíře vany přesahuje maximální možné nastavení sedačky pro upevnění nebo šíře jednoho z okrajů vany není dostatečná k optimální fixaci některého z ostatních druhů sedaček
VYBAVENÍ SPRCHOVÉHO KOUTU • sedačky a židle • křesla pevná či pojízdná • sedačky sklopné
3) pomůcky na WC: • toaletní křesla pojízdná, pevná a kombinovaná – pevná/rozkládací, s odnímatelnými područkami… • nádoba toaletní plastová • nástavce na WC – s madly/bez, různé výšky… • madla a podpěry na WC - přenosné, pevné
• • • •
nástavce (5,10,15 cm) antidekubitní polstrování nástavce přenosné podpěry přenosné
4) pomůcky k jídlu a na vaření: • příbory s upravenými držadly (molitanové nástavce na rukojeť příboru) • speciální příbory, nože • fixátory talířů – protiskluzné podložky • spec. talíře a hrnky, upravené nádoby na tekutiny • zvýšené okraje talířů • prkénko s bodci
5) pomůcky pro oblékání: • zapínač knoflíků • navlékač punčoch • dlouhé obouvací lžíce • samozavazovací tkaničky • úpravy: suché zipy, brzdičky, kolečko na zip u bundy (při zhoršení jemné motoriky – větší úchyt zipu), volnější oblečení, bez tkaniček, knoflíků, zipů – úpravy oděvů např. u osob po CMP – jednou HKK
Doplňky domácí péče • stolky k lůžku • jídelní stolky • „švédské“ podavače
d) trénink kognitivních funkcí: • http://www.vzpominkovi.cz/laickaverejnost/ (materiály od Mgr. Jitky Suché) • obsahuje materiály pro trénink paměti i dalších kognitivních funkcích, a to v úrovních od nízké po vysokou obtížnost • materiály jsou volně ke stažení
Kontakt: Monika Šťastná Kohoutová, Bc. Telefon: +420 604756259 E-mail:
[email protected] WWW: www.ergodoma.cz IČO: 87210223
Děkuji za pozornost!
