„EGÉSZSÉGSZERVEZÉS FEJLESZTÉSEI A GYAKORLATI TAPASZTALATOK TÜKRÉBEN” KONFERENCIA EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT PROJEKT
2015.11.27. TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben – Területi együttműködés kialakítása
„
LAKÓHELYKÖZELI EGÉSZSÉGSZOLGÁLTATÁSOK TESZTFOLYAMATOK EREDMÉNYEINEK ÖSSZEGZÉSE
DR. FÓNYAD GÁBOR
TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben – Területi együttműködés kialakítása
CÉLOK Lakóhelyközeli Egészségszolgáltatás Megvalósítási Teszt • a bevont háziorvosok, gyógytornászok, dietetikusok,
egészségtanácsadók és egyének együtt-cselekvésének kialakítása, • kidolgozásra került Egészségszervezési Szakmai Irányelvek
(ESZSZIR) részfolyamatainak és a létrehozott Magyar EgészségTervező Alkalmazás (META) online szoftver használatának
hatásvizsgálata.
TESZTTÉMÁK – CÉLOK ÉS MÓDSZEREK 1. Egészségesek Egyéni Egészségtervének elkészítése Magyar EgészségTervező Alkalmazás használata és egészségtanácsadás 2. Oszteoporózis esésmegelőzés Csoportos esésmegelőzés torna és nyomtatott tornafüzet 3. 2-a típusú diabétesz önmenedzsmentjének támogatása Dietetikus étrendi tanácsadása és www.kaloriabazis.hu használata 4. COPD állapotjavítás Csoportos vagy telefonos dohányzás abbahagyás program, csoportos mozgás 5. Kardiovaszkuláris rizikószűrés iskoláskorban Rizikófelmérő kérdőív rendelőbeli és otthoni kitöltéssel, családi anamnézissel 6. Onkológiai éberség Emlőönvizsgálat oktatása, székletvizsgálat, colorectalis tumorgyanú tünetlista 7. Stroke rehabilitáció esetfeldolgozása Kórtörténet leírása, funkcionális állapotfelmérés (FIM)
TESZTTERÜLETEK 20 Közösségi Egészségszervezési Iroda, valamint háziorvos koordinátorok és praxisnővéreik szervezésében – Budapest1, Budapest2, Budapest3, – Csorna, Pápa, – Siófok, Szombathely, Zalaegerszeg, – Pécs, Tamási, – Debrecen, Tiszafüred, Vásárosnamény, – Heves, Pásztó, Kazincbarcika, – Hódmezővásárhely, Szarvas, Szeged, Kiskőrös,
Bevont szereplők HÁZIORVOSOK SZÁMA TESZTTÉMÁNKÉNT Kardiovaszkuláris rizikószűrés iskoláskorban; 115
Onkológiai éberség; 99
Stroke rehabilitáció; 102 Egészségesek Egyéni Egészségterve; 227
Diabétesz; 91 COPD; 76
Oszteoporózis - „Ne törj újra!”; 84
794 háziorvos 806 praxisnővér 105 egészségtanácsadó 70 dietetikus 53 gyógytornász 21.716 egyén aktív ágon 4.833 egyén kontroll ágon - COPD, osteo, diab EGYÉNEK SZÁMA AKTÍV TESZTTÉMÁNKÉNT
Stroke COPD COPD - Dohányzás rehabilitáció; abbahagyás; 742 Mozgáscsoport; 853 Oszteoporózis - „Ne törj 2414 újra!”; 1937 Diabétesz; 2226 Onkológiai éberség Kolorektális tumor; 216 Egészségesek Egyéni Egészségterve; 5848
Onkológiai éberség Emlőrák; 4672
Kardiovaszkuláris rizikószűrés iskoláskorban; 2808
ELŐZETES TESZTEREDMÉNYEK
TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben – Területi együttműködés kialakítása
EGÉSZSÉGTANÁCSADÁS EREDMÉNYE
EGYÉNI EGÉSZSÉGTERVEKBEN Célállítások és cselekvési tervek aránya Háziorvos 47% N=2476 egészséges egyén
Háziorvos+Egészségtanácsadó
+64% 77%
EGÉSZSÉGTANÁCSADÁS HATÁSA Utánkövetett egyének 49%-a változást ért el • Mérhető változások: átlagos 3kg testsúlycsökkenés • Kockázatban bekövetkezett változások a Magyar Egészségtervező Alkalmazás alapján: szorongás, depresszió kockázata csökkent • Életmódban, aktivitásban bekövetkezett változás: Mozgás, aktivitás Gyógytorna bevezetése Cigaretta elhagyása Táplálkozásban bekövetkezett változtatás Időbeosztás változtatása Megerősítés: család életében bekövetkezett változás • Egyéb aktivitásra ösztönzés Szűrés felkeresése N=384 utánkövetett egészséges egyén
EGÉSZSÉGTANÁCSADÁS HATÁSA • Mérhető változások: átlagos 3kg testsúlycsökkenés Baker K.M. et.al.; 2008, Yang Z et.al. 2008 és Tóth Emese, Nagy Bence, 2009
Csökkennek az egészségügyi kockázatok Erőforrás-tartalékokat szabadít fel - átcsoportosítható egészségügyi ráfordítások - javuló produktivitás Akik 65 éves korukban túlsúlyosak vagy elhízottak voltak, az élettartamuk alatt felmerülő egészségügyi költségek magasabbak 6–13%-kal férfiaknál, 11–17%-kal nőknél.
CSONTRITKULÁS ESÉSMEGELŐZÉS TORNA Esésmegelőzés tornafüzet ORFI, 2015 Gyógytornászok képzése az esésmegelőzés tornára ORFI, 2015 Csoportos esésmegelőzés torna – Közösségi Egészségszervezés Rizikócsökkenés 3 hónap alatt (fő)
Három hónap alatt a résztvevők 12%-ánál rizikócsökkenés
60
Esésrizikó felmérő-kérdőívvel mérve
30
4,5%-ánál esésszám-csökkenés
20
52 50 37
40
21
10 0 közepes rizikó --> kis rizikó
N=932 csontritkulással kezelt
magas rizikó --> közepes rizikó
magas rizikó --> kis rizikó
DIABÉTESZ ÉTRENDI TANÁCSADÁS Dietetikus tanácsadása www.kaloriabazis.hu 3 hónap alatti HbA1c változás 33% elmozdulás a csökkenés irányába Az egészségtanácsadás hatása pozitívnak látszik az első eredmények alapján.
N=185 fő 2-es típusú diabéteszes
ONKOLÓGIAI ÉBERSÉG Colorectalis rákszűrésen való részvétel növelése
OTH + Egészségfejlesztési Iroda + Háziorvosi praxisok Átdolgozott tájékoztató Szakemberek kommunikációs felkészítése Lakóhely szerinti értesítés Közösség mozgósító ereje 52,4%
+112% vs.
24,7% eddigi módszertan
Betegségmenedzsment munkacsoport, Semmelweis Egyetem, 2015
N=4.599 meghívólevél
KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓSZŰRÉS ISKOLÁSKORBAN KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓFELMÉRÉS ISKOLÁSKORBAN KÉRDŐÍV KITÖLTÖTTSÉGI ARÁNYA Nincs minden modul kitöltve:; 18,67% 400
Teljes kitöltöttség és a részleges kitöltöttség számosságai területenként
371
350 300 260
Minden modul kitöltve:; 81,33%
250 192 191
200
164
150
149 148 142
125 121 115
96
100
84 66
62 50
40
35 8
8
15
11
30 3
9
61 18
59
55
23
0
N=2.812 család SZTE Fejlesztőcsoport: Kardiovaszkuláris rizikófelmérés iskoláskorban kérdőív
Minden modul kitöltve
Nincs minden modul kitöltve
49
25 2
18 18 20 8 6 5
STROKE REHABILITÁCIÓ Betegcsoport
Sosem vett igénybe semmit 453 fő
Betegcsoport
Országosan bevont
Átlagos állapotjavulás (FIM) 9 pont Átlagos állapotjavulás (FIM)
évi 4,2 milliárd Ft elmaradt bevétel
Betegcsoport
Betegcsoport
2262 fő
11 pont
Igénybe vett kórházi és otthoni rehabilitációt 271 fő Igénybe vett komplex rehabilitációt 43 fő
Átlagos állapotjavulás (FIM) 16 pont Átlagos állapotjavulás (FIM) 47 pont
N=2.262 stroke-on átesett egyén esetelemzése
Karner et.al. 2014
LESZ MŰKÖDÉS HATÁSA Pozitív lakossági egészségélmény 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Gyógyító élmény növekedése 27,00 26,24 26,00 Csontritkulás
Diabétesz Kontroll
Aktív
25,55
25,00 24,00 23,20 23,00 22,0522,16
23,15 22,83
23,57 23,23
23,58
22,37
22,16
22,00
N=1844 fő 2-es típusú diabéteszes N=1356 fő csontritkulásos N=870 háziorvos
21,00 20,00 19,00 COPD
Diabétesz
Egészségesek Egyéni Egészségterve
Gyógyítói élmény 1 kérdőív
Onkológiai éberség
Oszteoporózis „Ne törj újra!”
Gyógyítói élmény 2 kérdőív
Kardiovaszkuláris rizikószűrés iskoláskorban
KÖVETKEZTETÉSEK A csoportmunka alapú munka az alapellátás új minőségét nyújthatja Lehetőség van több egészség elérésére Elégedettebbek lehetnek a dolgozók A pozitív fejlesztési spirál megoldási lehetőségeire rámutatott a teszt Jelentős személyes erőforrások mozgósíthatók Egyén, Család, Közösség és Szolgáltatói hálózat szintjén Szükséges az eredmények további elemzése és a tesztek folytatása
JÓ EGÉSZSÉGET!
TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben – Területi együttműködés kialakítása
