Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság N yíregyháza Szent István u. 14.
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza, Szent István u. 14 Telefonszám: (42) 417-803. Fax: (42) 509-017. E-maii:
[email protected]
Beszámoló Az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 2012. évi szakmai beszámolója
Nyíregyháza, 2013. május
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István
ll.
14.
Bevezetés
A 2012. év alapvető változást hozott az intézmény szervezeti felépítésében, az általunk
végzendő
tevékenységek összetételében és a feladatellátásra engedélyezett létszámban
egyaránt. Nyíregyháza Megyei Jogú Város 245/2011 (XII.15) számú határozatával az
Egészségügyi, Szociális és Bölcsődei Igazgatóság jogutódjaként módosította az igazgatóság
alapító okiratát. 2012. február 1-től a bölcsőde i ellátást a Gyermekjóléti Központ, az
idősellátást
a Szociális Gondozási Központ szervezetéhez rendelte, azok tárgyi és személyi
feltételeivel együtt . Ezzel egy időben megszűnt a korábban önállóan működő Mentálhigiénés
Központ, melynek a számvitel i- pénzügyi, gazdálkodási feladatait - megállapodás alapján szintén intézményünk látta el.
Az átalakítás
időpont jaként
meghatározott februári
időpont
sajnálatosan egybeesett számos,
a gazdálkodást érintő törvényi változással. Különböző okok miatt az Igazgatóságnak
kinevezett igazgatója csak 2012. október
1-től
van .
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság több mint 400 milliós költségvetéssel, 96 fős
engedélyezett létszámmal , 14 bejegyzett telephelyen működő intézmény lett.
Ennek az intézménynek a feladata a város egészségügyi alapellátásának:
102 háziorvosi , felnőtt-, gyermekorvosi, fogorvosi praxisának; 38 területi
védőnői
25 iskola egészségügyi körzetének, szervezési, igazgatási feladata, valamint, az alapellátás orvosi ügyeletinek a megszervezése is .
Sajnálatos módon az alapító okiratban székhelyként megjelölt Szent István utcai épület a döntés időpontjában nem volt alkalmas a központi ügyintézés lebonyolítására. Nem voltak irodák, informatikai hálózat, telefon, hiányzott a pénztárnak alkalmas helyiség stb .. Ezt az év utolsó negyedévére sikerült kialakítani.
Az Önkormányzat döntése alapján az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság tisztán egészségügyi profillal működött tovább. Az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott tevékenységeken túl, az Önkormányzat által finanszírozott foglalkozás egészségügyi ellátás és az Egészségügyi céltartalék terhére vállalt feladatok ellátása marad az Igazgatóság feladata , melyhez a 102 háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi praxis tulajdonossal történő
napi kapcsolattartás tartozik még.
Az átállás rendkívüli nehézségeit követően egy átláthatóbb szervezet jött létre.
2
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14.
I.
Az Igazgatóság alapító okirata szerinti alaptevékenységei:
Az egészségügyi alapellátás
működésének
biztosítása , melyen belül :
• Háziorvosi , házi gyermekorvosi ellátás • Házi
felnőtt
orvosi , házi gyermekorvosi ügyelet
• Felnőtt fogorvosi alapellátás • Iskola fogászat • Fogorvosi ügyelet • Területi védőnői ellátás • Iskolavédőnői ellátás • Iskola egészségügyi ellátás • Foglalkozás-egészségügyi alapellátás • Hajléktalanok egészségügyi ellátása
II. Az alaptevékenységet meghatározó legfontosabb szakmai jogszabályok: • 1997. évi CLlV. törvény az egészségügyről • 1997.
évi
LXXXIII.
törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól
és annak
végrehajtási rendelete (217/1997.(XII . 1.) Korm. r) • 43/1999.(111.3.) Korm . rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból
történő
finanszírozásának részletes szabályairól
• 47/2004.(V.11 .) ESzCsM rendelet az egészségügyi ellátás folyamatos egyes szervezési • 4/2000.(11.25.)
működtetésének
kérdéseiről
EüM
rendelet
a
háziorvosi,
házi
gyermekorvosi
és
fogorvosi
tevékenységről
• 49/2004. (V.21.) ESzCsM rendelet a területi
védőnői
ellátásról
• 33/1992. (XII. 23.) NM rendelet a terhesgondozásról • 1992. évi LXXI.X . törvény a magzati élet
védelméről
és annak végrehajtási rendelete
(32/1992. (XII. 23.) NM r)
• 26/1997 . (IX. 3.) NM rendelet az iskola-egészségügyi ellátásról • 1993. évi XCIII. törvény a
munkavédelemről
• 89/1995. (VI1.14.) Korm . rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgálatról • 33/1998 . (VI.24.) NM rendelet a munkaköri , szakmai , illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és
véleményezéséről
• 27/1995. (VII . 25.) NM rendelet a foglalkozás - egészségügyi szolgáltatásról
3
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14.
III. Intézményi feladatellátás általános értékelése
A feladatok végrehajtását finanszírozási
alapvetően
szerződések
az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött
teljesítése
alapján
befolyt társadalombiztosítási
bevételek
fedezik .
1. Egészségügyi alapellátási feladatok
A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik a háziorvosi , házi gyermekorvosi ellátásról , a fogorvosi alapellátásról , az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról , a
1.1.
Házi
felnőtt-
védőnői
ellátásról , az iskola-egészségügyi ellátásról.
és gyermekorvosi központi ügyelet
A napi munkarenden kívül
bekövetkező sürgősségi
folyamatos igénybevételének
lehetőségét
esetekben az egészsegugYI ellátás
biztosítja a felnőtt korú lakosság részére .
Ellátási terület: Nyírségi Többcélú Kistérségi Társulás , valamint Apagy és Nyírtét Község közigazgatási területe, melyen közel 145 ezer ember ellátásáról gondoskodik. A központi ügyelet nyíregyházán hétköznap naponta 18 és 08 óra között , hétvégén és munkaszüneti napon 24 órás folyamatos
időben
kizárólag hétvégén reggel 8 és este 20 óra közötti
történik az ellátás. Ezen
időben
külön ügyelet
működik
túlmenően
Nyírtelken,
csak a nyírteleki járó-betegek számára . A feladatellátás szakmai szempontból az elvárásoknak finanszírozás
elegendő
forrást biztosít a
megfelelő
megfelelően
működik ,
az OEP
szakmai munka és szolgáltatás
elvégzéséhez. Az elmúlt év során tervezett nappali ügyelet megszerezésére nem került sor.
4
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14.
Háziorvosi ügyeleti betegellátási statisztikák
Felnőtt
betegek ellátása ügyeleti
felnőtt
2012-es évben , sürgősségi
időben
háziorvosi ügyeletünkre, összesen 10897 beteg fordult és kapott
- ügyeleti háziorvosi ellátást.
1400
1283
1200
1000
800 . 2010 év . 2011 év
600
.2012 év 400
200
o .<. v'b
. ~~
'I
1.
. <. v'b
<.
,,{;>
. v"
.<.v
(:''b
diagram
az
lebontásban, az
.~" <." "bQ
"
. ~
(:''b
...§
ügyelethez előző
·,v"
'i
forduló
felnőtt
évekkel összehasonlítva
5
betegek
számát
mutatja,
havi
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Gyermek betegek ellátása ügyeleti
időben
2012-es évben, gyermek háziorvosi ügyeletünkön, összesen 10730
fő
gyermeket láttak el.
):!==:::::Z==::O=I:===::=~
december
november
október
Slcptl?m ber
JugLlsztus
julius júniLls
2012 é.v
la:==:::=====e===:.:
május április
. 2011 év
1::=:==::-==== 1==:::::1 ==:::=:lII:=====i8
. 2010 év
március
febru j r
o 2. diagram
200
LI 00
az
ügyelethez
lebontásban , az
előző
600
forduló
800
1000
gyermek
1400
1200
betegek
számát
1600
mutatja,
havi
évekkel összehasonlítva
1.2. Fogorvosi alapellátási ügyelet
E területen az ügyelet ellátás kizárólag hétvégére és az ünnepnapokra korlátozódik, 8 órától - 14 óráig fogadja a betegeket.
Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe
A tevékenység jogszabályok adta finanszírozás a tényleges költségek körülbelül egy harmadát fedezik, a hiányzó összeget a fogorvosi szakellátás (Fogászati Rtg) illetve központi ügyelet bevételei pótolják.
2012-es évben, fogászati ügyeletünkön, összesen 1585 panaszai miatt .
6
főt
láttak el,
sürgősségi
fogászati
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14.
.2012 év
3.
diagram a fogorvosi ügyelethez forduló betegek számát mutatja, havi lebontás ban
1.3. Hajléktalanok orvosi ellátása
Háziorvosi
szintű
gyógyító-
megelőző
ellátást
biztosít
a
hajléktalanok
részére.
Közegészségügyi szempontból is fontos szerepet tölt be a hajléktalanokat ellátó háziorvosi praxis. A járó betegeken kívül gyógyító-
megelőző
tevékenységet folytat a hajléktalanok
ismert szálláshelyein. A tevékenység finanszírozása az OEP által folyósított
összegekből
megoldott. A 2012-es évben a jogszabályi környezet megváltozásával bevezetésére,
melynek
feltételeit
az
Szociális
osztály
lehetőség
nyílt a 24 órás ellátás
munkatársaival
folyamatosan
vizsgáltuk. Esteleges bevezetését re 2013-ban kerülhet sor. 1,4. Átmenetileg megüresedő háziorvosi praxisok működtetése
A praxis jogról való lemondás ,
működési
engedély visszavonás vagy egyéb ok miatt
átmenetileg megüresedő háziorvosi körzet előírás szerinti működtetése a zavartalan működés
feltételek helyreállításáig illetve a pályázati eljárás lefolytatásának idején. 2012.
ben ilyen
működtetés
nem történt .
7
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István
ll:
14.
1.5. Területi védőnői szolgálat
Körzetbeosztás szerint gondoskodik a
nővédelemmel,
a várandós anyák gondozásával, a
gyermekágyas időszakban a tanácsadással, a Q-6 éves korú gyermekek gondozásával, az óvodások ellátásával, az oktatási intézménybe nem járó otthon gondozott tanköteles korú gyermek
gondozásával,
a családgondozással,
valamint
az
egyén
és
a közösség
egészségfejlesztésével , egészségvédelmével kapcsolatos feladatok ellátásáról. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe. Ellátják az egyén és a közösség egészségfejlesztés kompetenciájukba tartozó területeit, gondoskodnak egészségvédelmével kapcsolatos feladatok ellátásáról. Az ellátandó körzetek szociális összetétele között gyermekorvossal
jelentős
együttműködve
a
különbségek mutatkoznak.
védőnői
A területi
védőnők
a házi
tanácsadóban dolgoznak. A tanácsadók részben
önkormányzati tulajdonban, részben a házi gyermekorvosok tulajdonában vannak. A háziorvosok
tulajdonában
lévő
tanácsadókért
az
önkormányzat
határozatában bölcsőde
megfogalmazott bérleti díjat fizetünk. A várandós anyák gondozása a Stadion utcai egyik
épületrészében
kialakított
terhes
tanácsadóban
történik.
A
védőnői
ellátás
finanszírozása az OEP által folyósított összegen felül jelentős Önkormányzati kiegészítésben is részesült az egészségügyi céltartalékból.
(Védőnői
tanácsadók bérleti és rezsidíjai.)
1.6. Iskola-egészségügyi védőnői szolgálat
Az alap- és középfokú oktatási-nevelési intézményekben tanulók preventív egészségügyi ellátását biztosítja az iskolaorvosokkal
együttműködve.
Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe A
védőnők együttműködnek
az oktatási intézményekkel az
egészségmegőrzés,
prevenció
területén. Csecsemőgondozó, elsősegély t nyújtó tanfolyamokat vezetnek a tanulóknak, részt vesznek
az
iskolai
ünnepségeken,
sportrendezvényeken,
kirándulásokon.
Az
iskola
egészségügyi szolgálatok számára az érintett iskolák kötelessége a rendelők és azok berendezéseinek biztosítása.
1.7. Iskola-egészségügyi orvosi ellátás
Az alap- és középfokú oktatási-nevelési intézményekben tanulók preventív egészségügyi ellátását biztosítja a védőnőkkel együttműködve. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe
8
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Az iskola egészségügyi feladatokat a főállású iskolai védőnőkön kívül főszabály szerint a középfokú
oktatási
intézményekben
főfoglalkozású
iskola-
és
ifjúság
orvosok,
közalkalmazottként végzik. Itt az egy orvoshoz tartozó maximális tanulói létszám 2400 fő. Az óvodákban és az alsó fokú intézetekben, valamint néhány középiskolában a területi ellátási kötelezettséggel dolgozó házi gyermekorvosok dolgoznak részmunkaidőben. Esetükben a tanulói létszám nem haladhatja meg a 800 főt.
2. Egészségügyi szakellátás
2. 1. Fogászati röntgen
Ez a tevékenységünk a városi rendelőben található fogászati röntgent foglalja magában Feladata az intraorális és extraorális (panoráma) fogászati vizsgálatok elvégzése. Szolgáltatásunkat térítésmentesen azok a Nyíregyházán ideiglenes vagy állandó lakcímmel rendelkezők
vehetik igénybe, akik az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerződött
fogorvostól beutalóval rendelkeznek. A magán fogorvosok által kért vizsgálatokat illetve a nem nyíregyhází lakosok számára készített felvételeket csak térítési díj ellenében készítjük el. Működési
kiadásait az OEP finanszírozás fedezi., munkájukat magas szalmai színvonaion
látják el .
3. Önkormányzat által finanszírozott feladat
3.1. Foglalkozás-egészségügyi alapellátás
Nyíregyháza
Megyei
Jogú
Város
közalkalmazottai,
illetve
a városban
működő,
az
önkormányzattal ellátási szerződéssel rendelkező intézmények dolgozói számára biztosítjuk foglakozás-egészségügyi ellátást. A szolgálat a munkavédelem hez kapcsolódó munkáltatói feladatok ellátása érdekében közreműködik az egészséges munkakörnyezet kialakításában és az egészségkárosodás megelőzésében. Kiadásaira a fedezetet Nyíregyháza MJV Önkormányzata biztosítja.
9
Egészségügyi AlapellátásUgazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. 4. Összefoglaló, a jövő feladatai
Beszámolónkban arra törekedtünk, hogy az intézmény valamennyi fontosabb feladatát
bemutassuk. Minden területnél színvonalas
szolgáltatást
működésünk
nyújtsunk,
során arra törekszünk, hogya lakosság részére
alkalmazkodjunk
a
lakosság
szükségleteihez,
igényeihez.
Az
előző
évek pénzmaradványából vásároltunk 2 db Dácia Duster személygépkocsit,
amelyekkel a több mint 330 ezer kilométert futott Honda HRV ügyeleti autókat váltottuk le.
Ezen
felül
az
színvonalas
egészségügyi
ellátás
megtartása
érdekében
különböző
egészségügyi berendezéseket vásároltunk. (defibrillátorok, vérnyomásmérők, az újraélesztés
gyakorlását
elősegítő
eszközök, stb.)
Az ellátott szolgáltatások színvonalának emeléséhez, de a szinten tartásához is a
következő
években az általunk fontosnak tartott fejlesztések az alábbiak:
• A Szent István utcai Városi rendelő teljes felújítása. • A még önkormányzati tulajdonban lévő rendelők felújítása esetleg privatizációja, hiszen egy-két jó állapotú
rendelőtől
közeljövőben
eltekintve a
elkerülhetetlen
felújítási igények jelentkeznek. Oros, Jósaváros, Kert utca, Vay Ádám körút,stb. • A hatékony és szakszerű munkavégzéshez elengedhetetlen az ügyviteli létszám emelése. • 24 órás orvosi ügyelet megvalósítása • Orvosi ügyeletre, az ellátás szakmai színvonalát
emelő,
egészségügyi eszközök
beszerzése: CRP meghatározó, stb.
Nyíregyháza, 2013. május 21.
r,/
L~·~
~ l
J
Csikós Péter Igazgató
10
~!
