EG YM AS KOZ1 Hasznos tudnivalok sztomaviseloknek
DEBRECEN, 1992.
Lektoraltak: D R . B A R T H A I V A N adjunktus, D O T E Sebeszet D R . N E M E T H A T T I L A fdorvos, Varosi Rendelointezet, Debrecen D R . V A R G A A T T I L A adjunktus, D O T E Uroldgia
Kiadja: Hajdu-Bihar Megyei I L C O klub. Kesziilt mddszertani levelkent, belsd hasznalatra. Kereskedelmi forgalomba nem hozhatd! Felelds kiadd: Batori Jdzsefne klubvezetd Megjelent: 1992. Nyomtatva: Alfdldi Nyomda, Debrecen,2000 peldanyban Munkaszam: 0378.66-42 Muszaki szerkesztd tipografus: Bird Laszld Felelds vezetd: Gydrgy Geza
ELOSZO
Kedves Olvasd! Kedves sztomaviselo
Bardtunk!
A k i kezebe veszi ezt a kis kdnyvecsket, vagy mutet eldtt all, vagy mar tulvan rajta. Sokan mar 5-10-20 eve sztdmaviselok, vagy olyan hivatasos egeszsegiigyi dolgozdk, akik napi munkajuk soran talalkoznak sztdmaviseldkkel. Nalunk meg szokatlan, hogy tdbb eve mutdtt sztdmaviselok irjak le tapasztalataikat. A m i t itt irtunk, nem „szentiras" - csak tanacs, nalunk bevalt gyakorlat, tapasztalat. Jd szandekii segiteni akaras a celunk! Minden sztomaviselo, aki atesett ezen a nem kis muteten, nehezen viselte az eleteben bekdvetkezett mindsegi valtozast. Igenyli - es nagyon j d , ha igenyli! a segitseget, tanacsot azoktdl, akik mar tdbb eve sztdmaviselok. A mutet siilyos betegsegtdl szabaditotta meg. Valamennyiiink kdzds iigye, hogy a sztomaviselo a megvaltozott kdriilmenyek kdzdtt is teljes erteku tagja lehessen csaladjanak, drdmmel folytathassa munkajat, ne erezze, hogy terhere van barkinek is. Onbizalommal, elniakarassal elerheti, hogy ligy eljen, mint mutete eldtt, tarsasagba jarjon, utazzon, sportoljon. Sztomaviselo tarsai ezzel a kis ffizettel, az I L C O klub megismertetesevel, az oda vald hivassal is igyekeznek segitsegere lenni. Mutete dta bizonyara vannak olyan problemai, kerdesei, melynek megoldasara elfogadna nehany j d tanacsot es segitseget. Ha sikeres, egyeni dtlete, mddszere van, szeretnenk, ha masokkal is megosztana. Tapasztalatunk, hogy a kezdd sztdmaviselok a kdrhazakban nem kapnak annyi felvilagositast, litmutatast eletiik tovabbvitelehez, mint amenynyire szuksegiik lenne. Ott talan idd sines erre. Ezt igyekszik pdtolni az I L C O klub. E kis fuzetben is olyan gyakorlati dolgokat, ismereteket igyekeztiink leirni, melyek az eddig hozzaferhetd tajekoztatdkban nem, vagy nem lgy jelentek meg, azokat mi mddosftva, kritikusan hasznaljuk, esetleg nem is ertiink vele egyet (!). A z olvasdtdl is azt kerjiik, d is csak azt fogadja el tdliink, amit maga is helyesnek tart! - Eszreveteleit kdzolje veliink is. Keresiinkre a Hajdu-Bihar Megyei Ilco Klub harom orvos vezetdje: dr. Bartha Ivan adjunktus lir, dr. Nemeth Attila foorvos lir es dr. Varga 1
Attila adjunktus lir mint szakertok segitettek munkankat. Eziiton mondunk nekik koszonetet epito biralataikert, hasznos tanacsaikert. Ugyancsak koszonetet mondunk a Debrecen M . J. Varos Onkormanyzata Egeszsegiigyi es Koltsegvetesi Bizottsaganak, akik lehetoseget biztositottak e tajekoztato megjelenesehez, ezzel is segitve a sztdmaviselok; rehabilitacidjat. A szerzok
2
I. Amit a sztomarol tudni kell
Nem akarjuk ismetelni azokat az ismereteket, melyek az I L C O c. kiadvanyban megtalalhatdk. Csak nehany alapveto dologra teriink ki. A sztoma (belkivezetes) sok tekintetben olyan belveg, mint a normalis vegbel nyflasa, csak a hasfalra van kivezetve es nines iiritd-, valamint zard szerkezete, ezert az urftes nem szabalyozhatd. A sztdmat erheti viz, megerdsddese utan ugyanugy erinthetd, mint az eredeti vegbel. Vegleges formajat csak kesdbb, 8-10 hdnap utan veszi fel. Egy idd utan (ez valtozd lehet: 4-8-10 hdnap), elerhetd, hogy az etkezessel bizonyos mertekig szabalyozhatd, hogy mikor „dolgozzon", uritsen a sztoma. Magunknak kell kitapasztalni, hogy mit? - mikor? - menynyit? egytink! Masik altalanos szabaly: lehetdleg kezdettdl fogva magunk vegezziik dnalldan a zacskdeseret, annak minden fazisat: a tasak leszedese, eltavolitasa, megsemmisitese, ketreszesnel a tisztitasa, majd a bdrtisztftas, apolas, fertdtlenites, lij tasak eldkeszitese es felrakasa. Ezek koziil a legfontosabb tanacs: a nagyon gondos, a fertdzes elkeriilesere iranyuld tisztasag es testapolas! Ne ijedjen meg az elsd bdrkipirosodastdl. Gydgyitsa! A bdraek is meg kell szokni pi. a ragasztdanyagot, ehhez is i d d kell. A sztdmaviseldnek iddvel meg kell tanulnia a sztdmajaval egyiitt elni, azt elfogadni, sajatjanak erezni. A gydgyaszati segedeszkdzdk hasznalatat is tanulni, gyakorolni kell, melyet egyre tdkeletesebben, ugyesen el tud sajatitani. S meg egy tanacs: ne tekintse magat betegnek! A sztoma jelenlete csak allapot. A mutet eldtt valdban beteg (rakos, daganatos) volt, aki a mutettel visszanyerte az egeszseget. Igaz, sulyos aron: egy mindsegileg megvaltozott eletformat kell a tovabbiakban elni. Mutdorvosa a szakmai feliigyeletet tovabbra is ellatja rendszeres kontrollal, tanacsadassal. A z I L C O klub elsdsorban a normalis hetkdznapi eletbe vald beilleszkedest, adott esetben a teljes munkakepesseghez vald utat igyekszik kdnnyiteni.
3
Egyes sztdmafajtakrol a „gyakorlott" sztdmaviselok a kdvetkezd fejezetekben szdlnak. Gyakorlati tapasztalatunk, hogy klubtagjaink, fdkepp az iddsebb, egyszeru emberek nem ertik a sztdmaval kapcsolatos orvosi kifejezeseket. (Csak peldakent: dt eve mutdtt tagunk kerdezte: „Tessek mondani, nekem milyen sztdmam van? - Eddig meg senki sem mondta meg neki!) Ezert allitottuk dssze az itt kdvetkezd szakkifejezesek szdtarat, hogy minden sztomaviselo jobban el tudjon igazodni a szakkdnyvekben, tajekoztatdkban olvasott szdvegben, illetve pontosabban ertelmezze, segitse a megertest. Ny. L .
4
II. Orvosi es sztomakezelesi szakkifejezesek
Sztdmafajtak: 1. Sztoma = szajadek, kis nyilas, mesterseges kivezetes. 2. Anuspraenaturdlis — rdviden: anuszpre = muteti liton a hasfalon elhelyezett vegbelnyilas, kivezetes. 3. Colosztoma = vastagbel kivezetese a hasfalon. Bal oldalon, csak utomutetnel jobb oldalon. 4. Ileosztdma = vekonybel kivezetesre a hasfalon. Jobb oldalon. 5. Urosztdma = vizeletelvezetes, hasfalon elhelyezett sztoman keresztul. Lehet jobb, bal, vagy ketoldali. 6. Kock-fele rezervodr, tdroldtasak = ileosztomasoknak. A hasizom alatt mutettel, a vekonybelbol kialakitott gyujtozsak, szeleppel. Folyekony tartalmat iddnkent vekony csovel, kateterrel kell uriteni. 7. Kontinens vizeleti-rezervodr = hasonlo a Kock-fele taroldtasakhoz. A vizeletet vezeti ki, ketszelepes. 8. Ostomia = minden sztdmafajta gyujtdneve.
Gyogyaszati segedeszkozok: 1. Belsdrtartd = a beltartalom gyujtesere szolgald muanyag tartaly, tasak. 2. Oves belsdrtartd = a sztoma kdre, muanyag keretre illesztett puha gumigyuru, melyhez cserelhetd zacskdt rdgzitiink. Nalunk a francia dves Saniliac kaphatd. A z egeszet gumis derekdv rogzfti. Nem korszeru, tisztan tartasa nehez. 3. Pelotta = az dves belsdrtartd regi neve. A szd „ n y o m d p a r n a t " jelent, amit ma gumigyuru helyettesit. M a a muanyag vagy fem leszoritd lemezt jelenti, melyhez a gyuru, a zacskd es a derekdv kapcsolddik. 4. Ontapadds belsdrtartd = kdnnyu, simulekony muanyag zacskd, olyan ragasztdkoronggal, mely a sztoma kdre, kdzvetlenul a bdrre ra5
5.
6.
7.
8. 9.
10.
11. 12.
13. 14. 15.
6
gaszthatd. Vedi a sztoma kdriili bort, j dl tomit, a szagot nem ereszti at. A zart tasakot gyakrabban kell cserelni. (Magyar gyartmany: Medicor-Medakku. Kiilfdldiek: Coloplast, Convatec, Dansac, Hollister, Biotroll stb.) iiritheto belsdrtartd = dntapadds, alul nyitott tasak, mely kapoccsal zarhatd es ezert tdbbszdr iirftheto levetel nelkiil. Tdbb napig is fenntarthatd. Fontos: ha a bdr turi a ragasztdanyagot (nem pirosodik ki)! Fokepp ileosztdmasok hasznaljak, de ajanlott colosztdmasoknak is, mert celszerubb. Urosztdmds vizeletgyiijto tasak — kuldnleges kikepzesu felfogd kesziilek. Ontapadds, d w e l is biztosithatd. A jobb fajtakban szelep nem engedi visszafele folyni a vizeletet, vedi a sztdmat es a bort a kicsipodestol. A l u l elzarhatd leeresztd csovon iiritheto. Sztomadugo = A Coloplast gyar Conseal System nevu sztdmazdro kesziileke, mely napi 12 drara tdkeletes megoldas. Csak prdbakepp kaptunk mintat, mindsftese kitund. Hatranya, hogy csak colosztdmasok hasznalhatjak, de tdbb kizard ok is lehet. Egyreszes belsdrtartd = az dntapadds zart es iiritheto belsartartdk. Ketreszes belsartartdk = Tdbb napig a sztoma kdriil tarthatd alaplapbdl es a hozza szorosan illeszkedd kdrgyurus tasakbdl all, az utdbbi barmikor cserelhetd. Ileosztdmasok reszere nelkiildzhetetlen, de bdrerzekeny colosztdmasok is igenyelhetik. (ConvaTec, Coloplast) Alaplap = nemetiil: Basisplatten. A ketreszes belsartartdk dntapadds resze. Anyaga bdrkimeld. A sztoma nagysaganak megfeleld nagysagiira olldval kivaghatd. A z alaplap teljesen bdrvedd anyagbdl kesziilt. Kdzvetlen mutet utan ajanlott. Flexibilis alaplap = vekonyabb, hajlekony anyagbdl kesziilt, mikropordzusos ragasztdfelulet. Sztdmameret = gyakran kert adat = a sztoma atmerdje. A z dntapadds belsartartdn, vagy az alaplapon a kdr alakii nyilast a sztoma meretenel 3-4 mm-rel nagyobbra kell vagni! Kdrgyurumeret = a ketreszes belsartartdknal az alaplap es a csatlakozd tasak gyurtijenek azonos merete. Filter — szurdbetet. A szagok semlegesitesere szolgald allati szen. Lehet mar a tasakba beepftve, de kiildn is berakhatd. Ejszakai tasak = kismeretu tasak. Csak akkorhasznalhatd, ha a sztoma ejjel nem dolgozik. (Biztonsagi celbdl.)
16. Derekdv = Saniliac dves belsartartohoz hasznalt gumis dv. Kuldn is kaphatd. 17. Zdrdkapocs = iiritheto tasak zarasahoz hasznaljuk. 18. Ramofix csd'pdlya = derekra helyezhetd rugalmas halo, mely a belsartartdt lefogva, enyhen leszoritva tartja. 19. Irrigdcids keszlet = bedntesseluritdkfelszerelese. Nalunkbevaltfajta a Coloplast gyartmanyu. 20. Kateter = vekony, hajlekony csd, mellyel a folyekony szekletet, vizeletet a Kock-rezervoaros miitdttek leeresztik.
Apolasi szerek, tartozekok 1. Borveddkrem = bdrgyulladast megeldzd es gydgyitd kremek. Tdbbfele van forgalomban, pi. Alsol-krem, babakremek. 2. Stomahesive borvedd krem = specialis sztdmakdriili bdrgyulladast, kicsipest gydgyitd krem. Convatec gyartmany. 3. Borvedd alaplap = tapaddzselatin, vedi a bort a valadekoktdl. A meg meglevd gyulladasok alatta meggydgyulhatnak. Nedvszivd hatasii. Hasznalata kdzvetlen mutet utan eldnyds. Csatlakozd gvuriivel es sima lapkent keriil forgalomba. M a mar hozzaferheto. 4. Karaya borveddgyanta (krem) = egy indiai fa gyantajabdl keszitett barna vagy sarga szinu borvedd krem. Vizben oldddd, nedvszivd tulajdonsagii, bdrgyulladast gydgyft. A zseleszeru anyagot a sztoma kdriili bdrre kenjiik, ez veddreteget is kepez, a tdmitest fokozza. A Hollister dntapadd belsartartdk Karaya-gyuruvel kesziilnek. Ajanlatos vele derekdvet vagy Ramofix csdpdlyat (,,10-es") hasznalni. 5. Piider = hintopor. 1. Babahintdpor = nedvszivd, husitd, nyugtatd hatasa miatt alkalmazzak. Ragadds feliileteket kdzdmbdsiti. - 2. Sebhintdpor = verzesek, kicsipddesek gydgyitasara. PI. Dermaforine. 6. Kitdltdpaszta = a sztoma kdriili melyedesek kitdltesere vald, egyenletesse teszi a bdrfeliiletet. A z dntapadds tasak vagy alaplap ragadasat biztositja, a tdbbnapos fennmaradast segiti eld. 7. Kdrszukito — a nagyobb kivagasii sztdmazsak nyilasara tapaszthatd, vagy az alaplap kdrgyurujebe illeszthetd, nyilast szukitd kdrgyuru. (Kiilfdldi gyartmany.) 8. Bdrtisztitdfolyadek = nem irritald, szagtalanitd es fertdtlem'td hatasii. Magyar gyartmany: Stomic. 7
9. Bortdpldlo krem = gyulladast megelozd krem. Mindketto Stomic neven 15%-os teritessel receptre kaphato. 10. Dezodordlo szerek = izzadasgatld szer (spray), szagtalanftd hatasu. Csak mertekletesen ajanlott. 11. Vatta — papirvatta: nem steril! Sztdmakdrnyek apolasahoz, haztartasi vatta: nem steril. Lemosashoz. Steril vatta: a sztoma es kdrnyekenek apolasahoz, gyulladt bdrkezeleshez, lemosashoz. 12. Szappan = a sztoma kdriili bdr lemosasahoz, zsirtalanitasahoz. Legjobb a babaszappan. 13. Olio = a sztdmazsak vagy alaplap nyilasanakkivagasahozgdmbdlyitett vegu olldt hasznaljunk. 14. Ragtapasz = sziikseg eseten a sztdmazsak, alaplap ragasztasanak megerdsitesere, fisztulanal a feddlap rdgzitesere hasznaljuk. Tdbbfele kaphato.
Orvosi szakkifejezesek, fogalmak 1. Vekonybel = a tapcsatorna gyomor utani resze. Itt tdrtenik a tapanyag felszivddasa. 2. Vastagbel = a vekonybel utani vastagabb belszakasz. Itt fdkepp a folyadekfelszfvddas, -sun'tes tdrtenik. 3. Vegbel = a vastagbel utolsd szakasza, zardizmokkal. 4. Vese = bab alakii, paros vizeletkivalasztd szerv, mely a szervezetbdl a karos folyekony anyagot tavolitja el. 5. Hugyvezetek = a vesebol a vizeletet szalh'tja a hdlyagba. 6. Hugyholyag = dsszegyujti a vese altal termelt vizeletet. Vizelesi inger akkor keletkezik, ha a hdlyag fala megfeszul, telitddik. 7. Rdk (betegseg) = a hamszdvetbdl kiinduld rosszindulatii daganat. A z emesztdrendszer rakja mutettel gyogyithato, ha kivezetes sziikseges = sztoma. A hiigyhdlyag rakja bizonyos esetekben a hdlyag eltavoh'tasaval gyogyithato, ilyenkor a vizelet mesterseges elterelese, elvezetese sziikseges (urosztdma). 8. Crohn-betegseg = gyulladasos belbetegseg. Tiinetei: fogyas, hasi gores, hasmenes. Gydgyithatd. 9. Polip = jdindulatu (nem rakos) daganat, a test belsd, iireges szerveiben fordul eld (gyomor, bel, hiigyhdlyag, men). Mutettel eltavolithatd. 8
10. Belelzdrodds = ileusz = a belek tartalmanak tovabbi'tasa megszunik. Oka lehet daganat, dsszendves, szukiilet, gyulladas, idegen test stb. 11. Komplikdcio = szdvddmeny = elore nem latott allapot, zavar, betegseg, bonyodalom. Sztdmamutetnel lehet: verzes, borgyulladas, hasi serv. 12. Beleloreeses = prolapsus — a sztoma nagyobb kitiiremlese a hasfalbdl, ami nehany cm-tol 10-12cm-ig isterjedhet. Keletkezhet emelestdl, eroltetett szekelestol, tul tag sztdmanyilastol. Igen fajdalmas, kenyelmetlen, siirgosen forduljon orvoshoz. 13. Serv = sztomaviseldknel eldfordul a hasi serv, a hasfal lathatd k i domborodasa. Siilyos, ha kizarddik, vissza nem nyomhatd, fajdalmas. Legtdbbszdr muthetd. 14. Sipoly = fisztula = atestfelszinerenyildszukjarat, rendszerintvaladekozik. Muted liton megszuntethetd. 15. Belbehuzodds = retrakcio = a sztomabehuzddasa, visszasiillyedese a hasfalba, a sztoma tdlcserszeru. (Normal helyzet = a sztoma a hasfallal egy szintben, vagy 1/2-1 cm-rel kialld.) Ontapadds belsartartd nem hasznalhatd, gyakori a borgyulladas, hegesedes. Mutettel javfthatd. 16. Sztomaszukulet = sztendzis = a sztoma nyflasanak olyan merteku beszukiilese, mely akadalyozza a szekiirftest. Jele: tiil vekony szeklet. Siilyosabb esetben belelzarddast (Lasd: 10) is okozhat. Viszonylag kis plasztikai mutettel megsziintetheto. 17. Tdlyog = gennyes gyulladas. Ha kitdr a felszfhre, sipoly keletkezik. (L. 14.) Ha belsd marad, mutet sziikseges. Szdrtuszdgyulladasnal (szdr bendvese a bdrbe), ha nyomkodjuk, gennyes fertdzes, keles keletkezhet. 18. Borerzekenyseg = allergia = sztomaviseldknel eldfordul, hogy az dntapadds belsartartd ragasztdja bdrgyulladast okoz. Ilyen esetben kerhetd a ketreszes, borvedd Combihesive. 19. Szivdrgds — vastagbel-kivezetesu sztomaviseldknel a sztoma allandd folyasa nem termeszetes. Kis valadekozasra sziikseg van, ez a belsar csiiszasat segiti eld a belben. Ha nagyobb merteku a folyas, forduljon orvoshoz. 20. Sztomaterdpids nover. Szakkepesitett apoldndver = sztdmagondozd. Sztdmaviselok gyakorlati tanacsaddja, betanftdja. osszedllitotta: Ny. L . 9
Felhaszndlt
irodalom:
Dr. Jellinek Harry: Uj egeszsegiigyi A B C Brencsdn Jdnos: Orvosi szotar Bakos Ferenc: Idegen szavak szotara Dr. Dubecz Sdndor: A z anusz pre korszeru ellatasa Dr. Kovdcs Agota: A m i t a vastagbelgyulladasrdl tudni kell
10
III. Vastagbel-kivezetesuek (colosztomasok) tapasztalatai
1. A sztdmaviselok taboranak tdbbsege colosztdmas. Uj-Zelandon ez 54%, nalunk jdval tdbb: az dssz-sztdmaviseldknek kb. 80-85%-a ilyen. Magyarorszagon van olyan I L C O klub is, ahol csak colosztomasok vannak! Viszont az is teny, hogy a 3-fele sztoma kdziil epp a vastagbel-kivezetesu a legelviselhetdbb! Miert? - Mert a masik kettdvel szemben a szeklet nem folyekony, kisebb a kicsurgas veszelye. Tdbbfele gydgyaszati segedeszkdz kdzdtt valogathatunk, a szamunkra a legjobban megfeleldt hasznaljuk. Gyakori, hogy ket fajtat is hasznalnak tagjaink, alkalmankent a biztonsagosabbat viselik (pi. utazas, munka). 2. Magam - tdbb tarsammal. egyiitt tiz eve (vagy tdbb) vagyunk sztdmaviselok. Szinte az elsd naptdl kezdve dntapadds, iirithetds belsartartdt hasznalunk. Egyeni velemeny ugyan, de sok szakember velemenye is: a derekdves-gumigyurus-pelottas kesziilek lehet, hogy a legregibb, de a legkorszerutlenebb! Sajnos, megis sokan hasznaljak, ragaszkodnak hozza, fdkepp az iddsebbek. Ugyanigy megddbbentd, mikor azt halljuk, hogy a kdrhazban a mutdorvos is ezt ajanlja frissen mutdtt betegenek.
1. pelotta 2. gumigyuru (peremes) 3. polietilen zacsko 4. 6v (allithato merer.)
11
Pedig ez ad legkevesbe biztonsagot, nehezen tarthatd tisztan, gyakori a k i folyas, szaga van, s fokepp ez az utdbbi az, ami visszahuzddova tesz! Sokunkat maga az dv viselese is zavar, ingerel. 3. Tdbben panaszkodnak, hogy az dntapadds zacskd kicsipi a boruket. Bizony az enyemet is kicsipte nehany hdnapig. De lassan, nagy tiirelemmel a bort is szoktatni kell a ragasztdhoz, hiszen azon a sztoma kdriili korongreszen, ahol a bdrre tapad, elzarja a bdr pdrusait, iddvel a bdr felulete szinte sima lesz. Ehhez legalabb egy ev tiirelem kell! - Vannak borvedd, bdrkimeld belsartartdk is, pi. a ketreszes Convatec Combihesive. Ez ujabban (1992. jun. l - t o l ) meghatarozott mennyisegben minden sztdmaviseldnek felirhatd ingyenesen. Eldnye: biztonsagosabb, hosszabb ideig hasznalhatd. PI. egy alaplap 8-10 napig is a boron maradhat, a zacskd iiritese, tisztitasa, csereje is egyszerubb. 4. Gydgyaszati segedeszkdz csereje eldtt mindent keszitsiink eld: lijsagpapirt a fdldre, langyos lemosdvizet, szappant, vattat, papirvattat, sebbenzint, lij tasakot, olldt, hurkapalcara csavart vattat. A z dntapadd tasak kdr alakii nyilasat a sztdmanak megfelelden olldval kivagjuk, a sztoma meretetdl 2-3 mm-rel nagyobbra. Ugyanigy vagjuk k i a ketreszes belsartartd alaplapjat is. Ha ezeket eldre eldkeszitjiik, nem kell kapkodni a csere elvegzese kdzben.
5. Fontos: ne sajnaljuk az iddt a sztoma es kdrnyekenek alapos, tdbbszdri szappanos lemosasara, tisztantartasara es szaritasara: Minden sztomaviselo vallja: csak a tdkeletes higienia = a fertozes elkeriilesere iranyuld tisztasag az, amely a sztoma zavartalan mukddeset biztositja, min12
den borgyulladas, kicsipodes elkeriilhetd. A csere gyakorlati menete: az elhasznalt tasak vagy alaplap levetele utan vizes vattaval a sztomat es kdrnyeket lemossuk a ratapadt belsartol, ha sziikseges, 3-4-5-szor is ismetelve. A z elhasznalt piszkos vattakat az eldre odakeszitett ujsagpapirra gyujtjiik a tdbbi hulladekkal egyiitt, majd a vegen fogjuk egy foliazsakba teve a szemetbe dobni vagy elegetni. ( A WC-be semmi esetre se dobjuk, mert dugulast okozhat.) A mar tiszta sztomat es kdrnyeket puha, szappanos szivaccsal enyhe nyomassal, kdrkdrds mozgassal lemossuk. Ha esetleg ragasztomaradek van a boron, sebbenzinnel mossuk le, vigyazva, hogy a sztomat ne erje, majd utana a szappanos lemosast egyszer megismeteljiik. Ezutan tiszta vizzel 2-3-szor lemossuk a szappant a bdrrol. Felvagott, tobbretegu papirvattaval felitatjuk a nedvesseget, majd egy masikkal alaposan szarazra toroljiik a bort. Csak ha tokeletesen megszaradt, akkor tesszuk fel az ontapado belsartartdt vagy alaplapot, dvatosan, szaraz vattacsomoval simogatva-nyomogatva a ragasztos resz feletti korongot addig, mig siman mindeniitt leragad. Fontos figyelmeztetes: ha bdrunket elozdleg kremmel kentuk be, egy kis ideig hagyjuk a bdrbe ivddni, majd csak alapos lemosas utan tehetjuk fel a tasakot, mivel zsiros bdrre nem tapad! - Ketreszes belsartartdnal a felragasztott alaplaphoz a kdrgyurus zacskdt dvatosan, enyhe nyomassal pattintjuk az alaplapra, meggydzddve rdla, hogy mindeniitt a helyere keriilt, pontosan zar. 6. Barmennyire is vigyazunk, eldfordul, hogy lemosas kdzben a sztoma szele, tdve megverzik. Nem olyan nagy baj, mint amilyennek latszik! Szaraz, steril gezzel felitatjuk, beszdrjuk sebhintdporral, a verzes elall. Termeszetes, hogy nagyobb verzes eseten forduljunk orvoshoz! 7. A zart belsartartdk hatranya, hogy ha megtelik, vagy csak felig is, de viselese kellemetlen, le kell cserelni, neha napjaban tdbbszdr is. Sajnos ez a bdr ismetelt ingerlesevel, ujabb lemosasokkal jar! Ha csak levegdvel fujddik fel, mint egy labda - ez reszben j d jel - , annak a jele, hogy a ragasztas tdkeletes, nem enged. Mivel ez egyreszt kenyelmetlen, masreszt a nyomas fokozddasakor a ragasztas is levalhat, a legrdvidebb iddn beliil ki kell engedni a levegdt. A tasak felsd szele kdzeleben egy tuvel atsziirjuk a fdliat, a levegdt ezen a lyukon kipreseljiik. A lyukat ezutan leragasztjuk. Erre alkalmas az dntapadds tasakok sztdmanyilasat fedd korong, melyrdl a papirt eltavolitva, a ragasztos resszel letapasztjuk a lyukat. De barmi mas alkalmas erre. A kdvetkezd szelkieresztesnel a ragasztast felemeljiik a tusziirta lyukig, kieresztjiik, majd ujra letapasztjuk. 13
Ti'pusjel Meret Ragasztofeliilet Lyukamero
KO-1 165X203 mm 0 9 4 mm 0 2 2 mm
KO-2 165 X 203 mm 0100 mm 0 3 0 mm
KO-3 165 X 240 mm 0107 mm 0 3 0 mm
KO-4 165 X 240 mm 0120 mm 0 3 8 mm
8. A z iiritheto, alul nyitott, csattal zarhatd belsartartd eldnye, hogy tdbb napig hasznalhatd. A colosztomasok kdziil azok tudjak kdnnyebben hasznalni, akiknel a belsar nem folyekony, inkabb kemeny. A z orvosok ligy mondjak, hogy „formalt" szeklet, vagyis cseresznye, did, szilva nagysagii es alakii, nem tapad, egyszeruen kirazhatd a tasakbdl. Ha mar puhabb, ragaddsabb, esetleg higabb a szeklet, eltavoh'tasa bonyolultabb, mert nem razhatd ki, szinte k i kell preselni a zacskdbdl. Ezt dvatosan kell csinalni! A lezard csipesz elesebb felevel, mint egy kessel ligy kell lefele simitani a tasakban levd belsart, hogy kdzben alatessziik bal keziink ujjait, vigyazva arra, hogy a ragasztd fel ne szakadjon. A vege fele mar kezzel is lehet lefele preselni, egy dsszehajtott WC-papirral tavolitva el a tasak legalsd reszebdl. Ezutan kdvetkezik a tasak kitisztitasa. Tiz e w e l ezeldtt azt tanacsoltak, hogy vi'zzel mossam k i ! Ez ment is egy ideig, de a vfzzel vald kimosast csak 2-3-szor lehetett megismetelni, mert a ragasztd feloldddott, a tasak felvalt. Ekkor kerestem a mas megoldast, amit „szaraz k i tdrlesnek" neveztem el. A belsar kirazasa vagy lehiizasa, kiiiritese utan a jobb kez mutatdujjara vastagon felcsavart WC-papirral, vagy megfeleld mereture vagott papirvattaval az also nyilason benyulva, kitdriildm a tasak belsd falat. Ezt 2-3-szor megismetlem, mig tiszta nem lesz. Eleinte csak az also reszt toriiltem tisztara, majd kelld gyakorlat utan mindig feljebb nyiiltam, szinte az egesz tasakot tisztara tudtam tdriilni. Nagyon ragadds belsar eseten vizes vattaval is toriiltem, ezzel jobban feloldddott s kdnnyebben lehetett szarazzal kitisztitani. Vegiil a csatot visszateszem, a tasakot erre 2-3 fordulattal felcsavarom az agyekig (combtd hajlataig), majd feszes alsdnadragot, vagy Ramofix csdpdlyat hiizok ra. Igy nem log le hosszan a belsartartd a combra. Egeszen csak akkor eresztem le a tasakot, ha erzem pi. hascsikaraskor, hogy tdbb lesz a szeklet. A „legidealisabb", ha ligy tudom iranyi'tani az etkezesemet, hogy a belsar mindig „for14
Tipusjel Meret Ragasztofeliilet Lyukatmero
IL-22 170 X 320 mm
IL-30 170X320 mm
0 107 mm 0 2 2 mm
0107 mm 0 3 0 mm
malt" legyen. Igy el tudom erni, hogy a magyar belsartartot is 4-5 napig tudom hasznalni. A jobb minosegu Convatec alaplapot meg ennel is tovabb: 15-20 nap! 9. Fontos = minden zacskocsere vagy -iirites, -tisztitas utan nagyon alaposan, fertotlenito, Ultra-solos vizzel, kefevel kezet mosok. Fehernemuimet mosas eldtt szinten fertdtlenitds, Neomagnolos vizben aztatjuk. Iddnkent a sztoma kdrnyeket is ilyen vizzel mossuk le. 10. Tdbb eve folyik a vita, milyen dntapadds zacskdt hasznaljunk? Lassan elismerik, hogy eldnydsebb az iiritheto, alul nyitott tasak hasznalata, mert ezzel a bort ritkabban irritaljuk, ingereljiik. Teny, hogy a gyartd cegeknek es a sztdmaviseldknek ebben a kerdesben ellentetesek az erdekeik. A sztdmaviseldknek jobb, ha ritkabban kell cserelniuk, fokepp ha ez majd kiadast is jelent! A gyartd cegnek az az erdeke, hogy minel tdbb legyen a fogyasztas, minel tdbbet tudjon eladni, tdbb legyen a haszna. Kerdes: kinek az erdeke az elsddleges? 11. Ketreszes belsartartd uritese. 6vatosan, leszoritva az alaplap gyurujenek a szelet, a tasak gyurujenek fogantyiijat fogva szetvalasztjuk a ket gyurut, leemeljiik a tasakot. Ha a szeklet „formalt" - tehat inkabb ke15
meny, a gyurun keresztiil is eltavoh'thato. Kitdrles tdrtenhet szarazon, de a gyurun keresztiil, mint a 8. pontban. Ha azonban nig a szeklet, nem veszsziik le a tasakot, alul tavolitjuk el, az also reszt megtisztitjuk, majd azutan a tasakot leveve az egesz kimoshato, vagy kitdriilhetd. 12. Conseal System = Coloplast termek, csak colosztomasok szamara. Magyarul sztomadugonak is nevezik. A gyartd ceg hasznalati utasitasa magyar forditasban is elkesziilt nalunk, annak utasitasait feltetleniil be kell tartani. Hasznalata szigorii feltetelekhez van kotve: 1. colosztdma baloldalon, 2. gydgyult sztoma, 3. atmeroje 45 mm-nel nem nagyobb, 4. a sztoma 25 mm-nel nem all kijjebb a bdrnel, 5. a szeklet formalt, 6. naponta maximum 3-4-szeri szekiirites, 7. a 12 napos bevezetd, gyakorld idot eloiras szerint vegigcsinaljak. Ket fajtaja van: 1. dntapadds egyreszes: elsdsorban irrigaldk reszere. 2. Ketreszes: alaplap + csatlakozd dugd + csatlakozd tasak. (Negyedevenkent 10 db teritesmentes receptre kaphato. A sztdmadugd mukddese
betett dugasz
hab megduzzad
megalh't
1. A kis dugasz, amelynek felszme finoman olajos, konnyen a sztdmaba vezethetd es az alaplemezhez rogzithetd.
2. A behelyezes utan a vizoldekony bevonat felszi'vddik es a dugasz lagy habja megduzzad.
3. A megduzzadt dugasz hatasosan megalh'tja a szektetet, mikozben atengedi a belgazokat a szagszurdvel rendelkezd fedon. Ez megsziinteti a szagot.
16
IV. Irrigalas, a rehabilitacio hatasos eszkoze
A sztoma az ember eleteben megrazkddtatast, eletviteleben valtozast okoz. Ezt, megfelelden kezelve jelentosen fel lehet oldani. Reszben, hogy „visszatalaljon" sajat magahoz, csaladjahoz, s reszben munkatarsaihoz, a mindennapi munkahoz, mely az ember eletertelmet is visszaadja. Egy ilyen modszer es segitseg a colosztomdsoknak az irrigalas - vagy bedntes - melyet megtanulva es rendszeresen alkalmazva, teljes biztonsagban erezheti magat s fgy fesziiltsegei is folyamatosan oldodnak. A szakszeruen vegzett irrigalas teljesen veszelytelen es konnyen elsajatithato. A z irrigalas csak a colosztomasok koreben javasolt es alkalmazhatd, szakorvosa velemenyenek kikeresevel. A z irrigalas alkalmazasaval a sztdmasok jelentds reszben visszanyerik a szekleturites feletti kontrolljukat, mely ily mddon szabalyozhatd lesz. A z irrigalassal elerjiik azt, hogy a vastagbel nyalkahartyajat hozzaszoktatjuk egy lij ingerhez es ennek hatasara, ha rendszeresen - mindig azonos idoszakonkent (pi. 2-3 nap) es azonos idoben (pi. 20 drakor) alkalmazzuk. A szekiirites fgy mindig az irrigalaskor kdvetkezik be es a kdvetkezd irrigalasig nines szekleturites. (Termeszetesen, ha valamitdl nem kdvetkezik be hasmenes.) A z irrigalas csdkkenti a gazokat es szagokat, s ezt meg segiti, ha naponta 2-3 db orvosi szenet (Carbo medicinalis) szediink. Jd hatasa van, ha mellette meg 1-2 tabletta C es B -vitamint es sziikseg szerint szelhajtd tablettat (Dipankrin, Cotazym forte) szediink. A z irrigalas technikajanak megtanulasa es alkalmazasa soran figyelemmel kell lenni arra, hogy: 6
- A bedntd kdnuszt a sztdmaba vald bevezetes eldtt paraffinolajjal vagy vazelinnel kenjuk be, hogy az eroltetes nelkiil csiisszon be keves mozgatassal a sztdmaba. - A bednteshez kb. 1,2-1,3 liter langyos viz bejuttatasa celszeru. H a ez tdbb, ligy eldfordulhat, hogy az irrigalas utan 1-2 draval, vagy meg ke17
sobb uriil ismet. Ha keves a viz, ligy nem tudja oldani es megfeleloen iiriteni a szekletet. A bedntdviz homerseklete kb. testhdmersekletu 3637 Celsius fok legyen. Ha hidegebb, igaz, gyorsabban uriil, de gdrcsdlest okozhat, ha melegebb, jdval lassiibb iiriilest eredmenyez. - Javasolhato es a tapasztalat is alatamasztja, hogy az elsd vizmennyiseg es szeklet iiriilese utan celszeru az eldzohoz hasonld vizmennyiseget (esetleg 1 -2 dl-rel kevesebbet) a sztdmaba bevezetni, mely a meg visszamaradt szekletet is kiuriti. - Igy a szoktatastdl fiiggden 2-3 napig nines szekleturites. "A 3 napot altalaban tartani tudja, a negyedik nap mar tdbb fMbdl nem javasolhato. - A zart sztdmatasak hasznalata mindenkeppen javasolt, egyreszt biztonsagi okbdl, masreszt a sztoma vedelmere is. A gezzel vald lefedest m i nem javasoljuk, mert a sztoma belnedve atnedvesiti es az kenyelmetlen erzes, reszben mert szagos, illetve a szagot nem lehet beszabalyozni. - A zart tasak hasznalata az eldzd eldnydk mellett alkalmas arra is, hogy a szagot, a belgaz allandd kiaramlasat felfogja, melyet iddnkent - szukseg szerint - megfeleld helyen (akar vedegsegben is) pi. a WC-ben leeresztiink. A sztdmatasak levetelet segitd kis fiil felett a hasfal feldli oldalon tuvel kisziirjuk a fdliat es a belgaz tavozasa utan (a tasak kdzepebol kiemelt kis kdrlapot negyfele vagva) a lyukat lezarjuk. A zart tasak hasznalata kdnnyebb es biztonsagosabb mozgast biztosit es nem akadalyoz a munkavegzesben. A munkaba vald beilleszkedes kdnnyebb, ugyanigy munkatarsai kdreben sajat maganak egesz emberkent vald elfogadtatasa is. A z irrigalas utan celszeru a sztoma kdrnyeket egy kis vattacsomdval „Stomic" bdrtisztitd folyadekkal lemosni s ezt kdvetden mosakodni, tusolni. Szarazra tdrles utan, ha a sztdmabdl kisebb verszivargast eszlelunk, celszeru egy kis palcikara erdsitett vattacsomdval jddba martva a verzd helyeket bekenni s a sztdmatasakot ezutan felragasztani. Ha a tasak a kdvetkezd irrigalasig felvalna, - ligy az eldzdekben mar emlitett mddon a sztoma lekezelese utan - ragasszunk fel masik tasakot. Meg egy tanacs: az irrigalaskor hasznos a leeresztd fdliacsd also veget hosszaban dsszehajtogatva, a pelottat derekhoz erdsitd gumidv ala hiizni, majd meg egyszer visszahajtva alahiizni (ketszer raforditani), igy megakadalyozhatd, hogy a sztoma iirulese kdzben kicsiisszon az dv aldl. A leeresztd csd felsd reszet pedig visszahajtogatva a ket csipesszel leszoritjuk. Igy nem vagyunk teljesen helyhez kdtve. A leeresztd fdliacsdvet iiritese utan celszeru meg levetel eldtt a tusold18
val beliilrdl lemosni a WC-csesze felett, majd a levetel utan ismetelten k i mosni es felfiiggesztve szarftani. Igy egy darab leeresztocso 1-2 honapig is hasznalhato. Ha meg nem ismerne az irrigalast s annak elonyeit, az I L C O klubban felvilagosftast, tanacsot kaphat a mar tobb eve eredmenyesen irrigalo klubtarsaitdl. Reszletes, gyakorlati alkalmazasat is bemutatd videofilmiink mindenkinek rendelkezesere all. Ezenkfviil a sztdmaterapias no'verek is gondoskodnak a betanulasardl. A fentebb bemutatott irrigaldkeszlet Coloplast termek. Tanulja meg, probdlja meg! Biztosan nem fog csalddni, es eletkedve is megvaltozik sajat maga es csaladja dromere. R. E.
19
V. Vekonybel-kivezetesuek (ileosztomasok) tapasztalatai
Ileosztoma = vekonybelbol kikepzett kivezetes a hasfalon. Alapveto es egyetlen pillanatra sem elfelejthetd az ileosztomasok eseteben, hogy nines vastagbeliik. Ennek kdvetkezteben nem szekletuk van, hanem folyamatosan uriil mindig a hig vagy pepes beltartalom. Ez emesztonedveket, ill. etkezestol fiiggoen savat, lugot tartalmaz. Igy az elsd perctdl kezdve dvni kell tdle a hasfal bdret. Soha, semmilyen kdriilmenyek kdzdtt nem alkalmas ileosztomasoknak a Saniliac dves belsartartd. Ha barmilyen ok miatt karosodott a sztoma kdrnyeki bdr, azt bdrvedi lappal kell elfedni, (mint a felfekvesnel) elzarni a beltartalomtdl. A beltartalom allagat es iiriileset bizonyos korlatok kdzdtt lehet szabalyozni. Vannak etelek, amelyek mindenkinel a beltartalom besurusddeset idezik eld. Ilyenek pi. a rizs, biizadara, keseru csokolade, korpa. Vannak, amik kifejezetten hasmenest ideznek eld, pi. paradicsom, must, savanyii kaposztale, kave, mak. Termeszetesen ezek egyenenkent valtoznak, mindenkinek a sajat tapasztalataira kell hagyatkozni. Ugyancsak egyenenkent valtozd az az idd is, ami az etkezes es a beltartalom iiriilese kdzdtt telik el. Ez lehet nagyon keves is, par perc, vagy 1-2 dra is. Jd tudni - es ez szinte mindenkire ervenyes - hogy ha nem etkezik, akkor nem uriil belsar. Az ileosztdmasnak a mutet utan igen sok tiirelemre van sziiksege, nem szabad elkeseredni, sok mindent fel kell j egyezni. Ez a betanulasi szakasz fel evtdl akar 2 evig is elhuzddhat, de ha megtanultuk viselni a sztomat, biztos hogy tdkeletes lesz az elet. Tapasztalataink szerint, csupan azert mert ileosztdmas valaki, semmilyen gydgyszert nem kell szednie. Sem hasfogdt, sem B-vitamint, sem kaliumot. Ezekre csak esetenkent (pi. gdrcsdk vagy hasmenes) van sziikseg. Ileosztdmasok reszere a gydgyaszati segedeszkdznek (belsartartdnak) feltetleniil legmentesen zardnak, iirithetdnek, a bort nem irritaldnak es megbizhatdnak kell lennie. Tapasztalataink szerint ezeknek a kdvetelmenyeknek a ConvaTec j d l megfelel, nalunk is kaphato. A z elsdt mindig a sebesz szakorvos frhatja fel, a tovabbiakban a csaladi orvos is, ha 20
feltunteti a javasld szakorvos pecsetszamat es munkahelyet, a mindenkor ervenyes rendeletek szerint. A z egyreszes belsartartdk alul mindig nyitottak, iirithetdk, kapoccsal zarhatdk. A ketreszesek alaplapbdl es hozza csatolhatd tasakbdl allnak, kdnnyen tisztan tarthatd. A z alaplapok tdbbsege borvedd anyagot is tartalmaz, ezeket a kisebesedett bdrre is ra lehet, sot ra kell ragasztani, mert a lap alatt is meggydgyul a bdr. 1. alaplap 2. sztdmazsak 3. ragtapasz 4. paszta (borre) 5. 6v
Hasznalata: Rajzoljon a sztoma meretenek megfeleld kdrt az alaplemezre, vagja azt ki. (Lasd a 8. oldalon levd abrat!) Ha a sztdmaja nem kdralakii, akkor a sztoma formajat vagja ki. - A bort alaposan, igen gondosan tisztitsa meg langyos, szappanos vizzel, vagy Stomic tisztitd oldat-
21
tal. Sebbenzint csak igen kivetelesen, az elozo lap maradvanyainak eltavolitasara hasznaljon. Ha a sztoma kornyeke nem sima, vagy melyedesben van, ConvaTec pasztaval simava, egyenletesse kell tenni. Csak teljesen tiszta, szaraz bdrre tegyiik ra a kivagott alaplapot. Gondosan simitsa el kozeprol a szelek fele, hogy jol megtapadjon, a csatlakozd gyurun beliil is! - Ezutan ha kdrbe ragasztjuk ragtapasszal, megakadalyozzuk, hogy a szele fiirdesnel felazzon, vagy megszaradva berepedezzen, letdredezzen. - A z alaplapra rapattinthatd legmentesen a belsartartd zsak, amit alul kapoccsal zarunk be. Hogy biztonsagosabb legyen, dvet is hasznalhatunk. Lehetdleg gyakrabban iiritsiik nappal a tasakot, hogy ne fesziiljdn. Uriteni ligy kell, hogy feloldalasan iiliink a WC-re es igy megnyitva a tasakot a tartalmat beengedjiik a kagyldba. Ha igy nem kenyelmes, terdepelve is megcsinalhatja. Ejszaka azonban csupan azert, hogy kiuritsiik a tasakot, nem sziikseges felkelni. Ajanljuk, hogy a sztdmas oldalt fekiidjdn, igy nem hiizddik le a megtelt tasak. Tapasztalataink szerint eldnydsebb pizsamat viselni haloing helyett, de ez mindig egyeni kerdes. Ez ne legyen szoros, de megis tartsa a tasakot. Ejszakara tegyen fel dvet az is, aki nappalra nem viseli. A sztomat nem szabad erdsen leszoritani fehernemuvel sem. Ha egyeb ok miatt (pi. serv) szoros fehememut vagy haskdtdt hasznalunk, a sztoma fdldtt k i kell vagni belole egy nyilast. Tisztalkodasat mindig a belsartartd kiiintesevel kezdje. Ezutan langyos vizzel (a meleg viz nem jdl tisztitja a tasakot) dblitse at a tasakot. A sztomat langyos vizzel, vattaval kell megtdriilni, megmosni, vagy letusolni es utana szarazra tdriilni. Miutan a sztomat es az alaplapot megtisztitotta, ligy mosakodhat mint egy sztoma nelkiili ember. Fiirddhet, zuhanyozhat tetszes szerint. Ha fiirdes kdzben zavarja a sztoma, tegye ra a tasakot. A napi tisztalkodas soran erdemes alaposan megnezni az alaplap allapotat: nem valt-e fel valahol a sztoma korul? - mekkora teruleten azott fel fiirdesnel? - nem tiil szaraz-e? - kibir-e meg egy napot? Ha legcsekelyebb mertekben is elegedetlenek vagyunk vele, azonnal csereljiik le, mert a varatlanul levalt alaplap egyenld egy tragediaval (utazasnal, tarsasagban). A ConvaTec altalaban megbizhatd, nem hoz kenyelmetlen helyzetbe legalabb 2-3 napig, ha gondosan helyeztiik fel. Eldfordul azonban, hogy ha sok a szel a tasakban, lepattanhat a zsak. Esetleg akkor is, ha nem pontosan zartuk le es hajlongasnal, fesziilesnel levalik, de sohasem az alaplap, inkabb csak a tasak. A z alaplap egyenenkent valtozd ideig tarthatd fent, 3 naptdl ket hetig. Kezdd sztomaviselo mindig jegyezze fel a csere napjat, fgy tanulhatja meg, mennyi idd eltelte utan csereljen. Ket ev utan lesz any22
nyi tapasztalata, hogy erre nem lesz sziikseg, biztonsagosan el tudja ddnteni, maradhat-e meg egy napot, vagy nem az alaplap. Ajanlott gydgyaszati eszkdzdk:
ConvaTec Combihesive system Coloplast Hollister
Az I L C O klubban lehetdsege van ezek megismeresere, kiprobalasara, hogy k i tudja valasztani az on szamara a legjobban megfeleldt. A gydgyaszati segedeszkdzt, fdleg az alaplapot ne tartsuk 20-25 °C foknal magasabb hdmersekleten, soha ne siisse kozvetleniil a nap! Ileosztdmaval mindenki a mutet eldtti, teljesen normalis eletet elheti, a mutet utan 1-2 evvel. Termeszetesen nem beteg, de mas az allapota. A sztomat mint megvaltoztathatatlan allapotot kell tudomasul venni, vele kell elni, a lehetdseg szerint legkisebb problemaval. Igen fontos a megfigyelesi, hozzaszokasi iddszakban a tiirelem, a hit es az elni akaras! Minel hamarabb fogadja el dnmagat teljes erteku embernek, annal kdnnyebb lesz elfogadtatni magat kdrnyezetevel is. Meggydzddesiink: j d , ha a szukebb kdrnyezet tud a sztdmardl. Meg a gyerekek eldtt sem erdemes titkolni, ha veletleniil rajdnnek. - Nagyon keves dolog van az eletbdl, amit nem ajanlunk. Ilyen az igen erds, nehez fizikai munka, nagy siily emelese, olyan sport, ahol test test ellen kuzd: birkdzas, dkldzes. Mindenkeppen ajanlatos az uszas, mindig frissen feltett alaplappal es kiiirftett tasakkal, esetleg mini tasakkal. Vendegsegben, ha kinalnak es nem akarjuk visszautasitani az etelt vagy italt, vegyiik figyelembe, hogy rdvid iddn belul iiriteni kell akkor a tasakot. Esetleg a gazok hanggal tavoznak. Ezen ugy segfthetiink, ha ranyomjuk tenyeriinket a sztdmara. - Utazhatunk barmilyen kdzlekedesi eszkdzdn, de legyen mod legalabb 2-3 drankent a tasak iiritesere, vagy egyaltalan ne egy link, igyunk semmit az liton. Legjobban bevalt es drdkervenyu szabaly az ileosztdmasoknal, hogy az utolsd etkezes utan 4-6 draval mar nem iiriil a beltartalom, ha ujra nem esziink. iszunk semit. Erdemes 1-1 alkalommal 1-1 napot koplalni es biztosan nem lesz semmi a tasakban. Utazashoz mindenkor keszitsiink dssze egy kis taskat, legyen benne 1-2 meretre vagott alaplap, 1-2 iin'thetds zsak, 5-6 zart vagy mini tasak, kapocs, dv, papfrzsebkendd, keves vatta, lemosd oldat vagy gyari csomagolasii olddszeres tdrldkendd. A betegsegtudat elfelejtesehez, a teljes es boldog elet megteremtesehez
a szereto csalad, hazastars igen nagy segftseg. Ha a hazassag felbomlik a sztoma miatt, az mar a mutet elott sem volt jo. H a a tasak zdrgese, latvanya zavarja a partnert nemi aktus kozben, igen j d mddszer egy szep toriilkozo't, vagy salat tenni a derekunkra es minden rendben van. Vegiil szeretnenk hangsiilyozni minden leendo sztdmasnak, hogy idejeben szanja el magat a mutetre. Elo'szor riasztdnak tunik igy az elet, de az idejeben elvegzett mutet kevesebb szdvodmennyel a teljes eletet biztositja mindenkinek. Bdtori
24
Jozsefne
VI. Vese-kivezetesuek (urosztomasok) tapasztalatai
A sztdmaviselok kdzdtt bizonyara mi, urosztomasok vagyunk a legkevesebben, a debreceni klubban minddssze hatan. Ennek ellenere mondhatjuk, hogy a m i sztdmank viselese, turese a legkellemetlenebb. Hiszen a vizelet szinte allanddan folyik, gyakrabban kell iiriteni, sot az ejszakak is problematikusabbak. Gyakoribb az dntapadds alaplap varatlan levalasa, epp a vizelet savas tartalma miatt, ami nemcsak a ragasztdt, hanem a zselatin alaplap anyagat is oldja, marja. Betegsegem egyszeruen ligy kezddddtt, hogy a vizeletet nem tudtam tartani. Ennek valddi okat nem tudtak megallapitani. Alapos kivizsgalas utan a vegsd es egyetlen megoldas volt, hogy a teljes hugyhdlyagot el kellett tavoh'tani, urosztdmat kikepezni. Kesdbb tudtam meg, hogy gyermekdkdl nagysagii rosszindulatii daganatom volt, ami beepiilt a hdlyag falaba.
25
Mutet utan kezeldorvosom mar a kdrhazban megerto es segito modon felvilagositott a tovabbi teendoimrdl, megtanitott a sztoma kezelesere. A z elso vizeletgyujto zacskot is a klinikan kaptam, a tovabbiak miniszteri engedelyezeset is ok inteztek, hogy kapjam a specialis sztdmazsakot, a Combihesivet. A z urosztomasok zacskdja annyiban kiildnbdzik az ileosztdmasoketdl, hogy benne szelepes, lengolapos zardkesziilek akadalyozza a vizelet visszafele aramlasat, hogy a vizelet ne erje a sztomat, mert akkor azt allandoan kicsipne. A tasak also resze csd alakiira van kikepezve, mely visszahajthato es dugoval elzarhato. Ezen keresztiil a vizelet kdnynyebben leeresztheto. Elso es legfontosabb tanacsom a kezdo urosztomasok szamara: rendkiViil eros akarat es elni akards kell ahhoz, hogy ezt az allapotot elviselje, viselni tudja es igy eljen tovabb. De tobben is bizonyithatjuk, hogy igy is lehet elni, igy is van ertelme eletiinknek. Termeszetes, hogy eletviteliink valtozik. Jobban oda kell figyelniink a vizeletiin'tesre, annak specialis modjara, a sztoma kezelesere, kiilonoskeppen tisztan tartasara. A z orvosok azt ajanlottak, hogy naponta legalabb ket liter f'olyadekot fogyasszak, igy is nagyon gyors az iirites. Utazaskor - sajat tapasztalatom szerint - kenyelmesebb, megnyugtatobb, ha csokkentett folyadekmenynyiseget iszom. A z sem mindegy, hogy mit iszom! Savas, savanyu, szensavas italt semmi esetre sem, mert abbdl feltetlen marad a vizeletben is, ami aztan az alaplap ragasztojat, sot zselatinjat is oldja, hamarabb levalik. Erdekes, hogy a sor nem art, masok szerint ez puffaszt, de magamon ezt nem tapasztaltam. Termeszetesen csak kis mertekben fogyasztok sort, neha minimalis mertekben bort is, de mertekletesen, es igy a keves sohasem artott meg. Meg nehany honapja, az akkor ervenyes rendelet szerint az urosztomasok reszere kiirhatd evi 50 db alaplap nagyon keves volt. Egy alaplapot - a legjobb esetben is - csak 5-6 napig tudok hasznalni, azt is csak ligy, hogy koriiltapasztom eleg erdsen Leukoplaszttal. A z lijabb rendelkezes (1992. Junius 1-tdl) negyedevre 18 alaplapot engedelyez, ami evi 72 db-ot jelent, ez a mennyiseg mar valdszinu eleg lesz. A z urosztdmas zsakbdl is tdbb frhatd fel ( 1 / 4 evre 22), viszont dvet csak evi egy darabot, ami igencsak keves, mert az allandoan telddd zsak siilya leszakithatja a zacskot, ezert dvvel biztositani nagyon is sziikseges. A magyar dntapadds belsartartdt nem tudjuk hasznalni. A ConvaTec Combihesive nalunk biztonsagot jelent, valdban eletsziikseglet, massal helyettesiteni nem tudjuk. Ejszakara vizeletgyujto zsakot hasznalok, ez Medicor-Medakku gyart26
many. A zsak csovenek veget hozzaillesztem a sztdmatasak kifolyd reszehez, igy ejszaka a vizelet nem a tasakban gyulik dssze, hanem a vizeletgyujto zsakban, amit reggel kiiiritek. A vizeletgytijtdt az orvos kii'rja tentesmentes receptre. A szexszel kapcsolatban csak egy megjegyzesem van: eltunt az eletembdl. Igaz, mar 68 eves vagyok, ezert ez nem okozott kuldndsebb problemat. Fiatalabbaknal annal inkabb lehet... De akit ilyen mddon mutdttek, kobaltsugarzassal is kezeltek, urosztdmaval kell elnie, annak szamolnia kell ezzel is. Sz.I. Debrecen
27
VII. Egy Kock-rezervoaros sztomaviselo velemenye
Kilenceves korom dta (6t eve) ileosztdmaval elek. Igen j d l beilleszkedtem a csaladban es az iskolaban is. Allapotommal elegedett voltam eveken at. Most, amikor mar „nagylannya" ertem es hallottam a lehetosegrol, hogy lehet zacskd nelkiil is elni, engedtem a rabeszelesnek es megmuttettem magam. Azdta Kock-rezervoarral elek. Osszessegeben elegedett vagyok vele, igen j d erzes, hogy nem kell gydgyaszati segedeszkoz, de szeretnem elmondani az idaig vezetd utamat. Mar a mutet is nagy erdprdba volt. Utana is meg nagyon sok tiirelemre volt sziiksegem, mert a kateter 4 hetig volt bennem, hisz a kialakitott billentyuknek ido kell, amig kepesek ellatni a feladatukat. Kesobb en elkovettem azt a nagy hibat, hogy a sziiksegesnel ritkabban, naponta csak 3-4-szer uritettem a „tartalyt". Igy azt annyira megterheltem, hogy ujabb miitetre keriilt a sor, nem keves szenvedes utan. Szerencsere nagyobb baj nem tdrtent, igy vigymond: „javithatd" volt a rendszer. A ragyogdan mukddo rezervoart nyolcszor-tizszer is uritem naponta.
28
Eleinte dietaztam, de most mar mindent eszem, meg tdltdtt kaposztat is. A 17. het utan olyan helyzetbe keriiltem, hogy az unites ideje elhiizddott, igy ujra jelentkeztek a tiinetek, amik a tulterhelest jeleztek: hasfesziiles, szekletfolyas, gazok tavozasa a sztdmabdl. Ezek szerencsere enyhek, dietaval es dbldgetessel remelem helyrehozhato a rezervoarom. E n a Kock-rezervoart minden ilesztomasnak ajanlom, akinel ez orvosilag lehetseges. De - ismetlem - sok-sok tiirelem kell a kezdeten es soha, semmilyen koriilmenyek kdzdtt nem szabad elhalasztani az iiritest! 1
G. E.
Kontinens vizeletes sztdmak A z elmult evekben-evtizedekben a mesterseges vizeletelvezetes uj formai keriiltek alkalmazasra vilagszerte. Ezen modern mddszerek lehetove tettek, hogy a vekony- es/vagy vastagbelbdl kepzett „vizeletgyujt6 tartaly" vizelet-visszatarto kepesseggel, tehat kontinentacioval rendelkezzen. T u lajdonkeppen itt is sztdmakepzes tdrtenik, de bonyolult sebeszi technikaval, „bimbd-billentyu" kepzessel elerhetd, hogy a belbdl kepzett rezervoarbdl a vizelet ne tudjon kifolyni, elcsdpdgni. A beltartalyba iiriild vizeletet a betegnek maganak, bizonyos iddkdzdnkent (3-4 drankent) a sztdman keresztul dnkateterezessel kell kiiiriteni. A fenti kontinens megoldas szamos formajat ismerik es ma mar hazankban is alkalmazzak, igy pi. a vekonybelbdl kepzett Kock-rezervoart, a vekony- es vastagbelbdl kepzett Mainz-rezervoart, Indiana rezervoart stb. Termeszetesen ezen bonyolult megoldasra nem minden beteg alkalmas. E nagy megterhelest, sok szdvddmenyt is magaba rejtd muteti megoldast fiatalabb, 60 ev alatti, j d altalanos allapotii betegeknek ajanljuk, nem daganatos alapbetegseg, illetve a hugyhdlyagdaganat valogatott eseteiben. Mindazok, akik vallaljak e mutet megterheleset, a korai es a mutet utani kesdi szdvddmenyek fokozott rizikdjat, jelentdsen jobb eletmindseget biztositd megoldashoz jutnak. Nem kell hasfali vizeletgyujto tartalyt viselni, mentesiilnek ennek dsszes kellemetlensegetdl. Ugyanakkor nagy 29
gondossaggal kell felkesziilni a napi tdbbszdri dnkateterezesre, kitapasztalva ennek optimalis formajat, idejet. Meg igy is tanacsos az ejszakai nyugalom biztositasara, ejjelre allandd katetert rogziteni a rezervoarba. A beteg es betegsegenek valamennyi koriilmenyet figyelembe veve, az uroldgus-sebesz szakorvossal megbeszelve, megismerve a mutet elonyet, de a varhato valamennyi korai es kesdi szdvddmenyeket is, lehet kdzdsen ddnteni ezen modern mddszer mellett. Dr. VargaAttila uroldgus adjunktus Debrecen D O T E
Megjegyzes: Mivel kontinens rezervoaros urosztdmas klubtagunk nines (de a jdvoben meg lehet), ezert kertiik fel dr. Varga Attila adj. urat, hogy kdzerthetden ismertesse az ilyen eljarasok mddjait, eldnyeit es a lehetdsegeket. Kdszdnjiik. Szerzok
30
VIII. Taplalkozasi tanacsok sztomasoknak
A sztdmaval eloket sikeres mutet utan nem tekintjiik betegnek. Ezert alapveto etrendvaltoztatas az esetek tdbbsegeben nem szukseges, kivetel, ha valamilyen emesztdszervi problema specialis dietat igenyel. Fontos viszont: a taplalkozassal a szervezet szamara minden szukseges tapanyagot, asvanyi anyagot, vitamint es bizonyos mennyisegu elettani, un. dietas rostos is rendszeresen biztositani. A z etkezes fontos feladata, hogy a szekleturites naponta lehetoleg egy es megkozelitoen azonos idopontra essek, altalaban reggelre. Az etrend dltaldnos jellemzoje: - boseges, konnyen emeszthetd feherjetartalom, keves, elsosorban novenyi eredetu zsirok felhasznalasa, konnyen emesztheto, fdleg gabonafeleket tartalmazo szenhidratok (keves cukor!), asvanyi anyagok es vitaminok, valamint minimalis novenyi rosttartalom, - erds, izgatd fuszereket, tiilzott sozast nelkiilozd etelek, - napi haromszori, esetleg negyszeri, azonos ideju etkezes. A legtobb etel hatasat a szekletiiritesre egyenileg kell kitapasztalni, hisz hasmenest vagy szekrekedest, kellemetlen szag- es belgazkepzodest okozhat a helytelen etrend! A napi helyes etrend osszeallitasahoz ismerni kell elelmiszereink osszetetelet: FEHERJEK:
taplalekunk fontos reszei, a sejtek epitokovei.
1. Tej es tejtermekek. - ajanlott: forralt, sovany tej, tejeskave, kakaos tej, kefir, aludttej, sovany v. felzsiros turd es sajtok (dvari, komenyes, tura, Hdvirag, kenhetd, dmlesztett sajtok). - keriilendd: tejszin, zsiros tejfel, tej, erett, tiilsdzott, fiistdlt sajtok (palpusztai, marvany, Gdcseji). 31
2. Hiisok, huskeszttmenyek. - ajanlott: sovany baromfi-, marha-, borjii, sertes- es birkahiisok. - keriilendd: zsiros, fiistdlt, sozott, bo zsirban suit hiisetelek. Halak: (szagkelto hatasiiak, de fontos feherjeforras.) - javasolt: minden sovany, nem tulfuszerezett, fustolt, zsiros haletel. 3. Tojds: (szagkelto, megis ertekes taplalekunk, elkeszitesere iigyeljiink.) - ajanlott: lagy tojas, tiikortojas es etelkeszfteshez valo felhasznalas. - nem javasolt: kemeny tojas, zsiros rantotta. 4. Szoja es keszitmenyei. Puffadast okozhat a szojabab, de magas es ertekes feherje-, vitamin-, asvanyianyag-, es alacsony koleszterintartalma miatt a szojaliszt, szojas vajkrem (Vajolitta) javasolt elelmiszerek. ZSIROK, OLA J OK: legnagyobb energiaforrasunk. - ajanlott: novenyi olajok (napraforgd), Rama, Liga margarin, Party vajkrem, Delma margarin. - keriilendd: sertes-, baromfizsirok, fustolt, sozott szalonna, majonez (nehezen emesztheto es hasmenest okozhat). SZENHIDRATOK: energiasziiksegletunk felet adjak (cukor, tesztafelek, kenyer, peksiitemeny, rizs stb.). 1. Kenyer, sutemenyek, gabonafelek, teszta-, kekszfelek. - ajanlott: feher-, felbarna-, rozskenyer, omlos sutemenyek, peksiitemenyek nem frissen, melegen. Lehetoleg masnaposan, piritva. - keriilni kell: zsiros siitemenyeket, fankot, vajkremes tortakat, barna-, sok korpat tartalmazo kenyeret, peksiitemenyeket. 2. Gyumolcsizek: keves cukorral keszitett lekvarok ritkan fogyaszthatok, egyeni turokepessegtol fiiggoen. 3. Cukor: a repacukor ertektelen, feleslegesen kaloriat ad, belmozgast fokoz, a vele keszitett etelek puffaszthatnak is. - ajanlott: mez, italok, etelek lzesftesere: Corvital (szoldcukor). - keriilendd: minden tiilzottan cukrozott etel, a mellekhatasa miatt.
32
4. Fozelekek es zoldsegfelek: Mutet utan kb. 3 hetig csak pepesitett formaban, utana: naponta zsenge fajtak, puhara fdzve, valtozatosan. - ajanlott: sargarepa, zeller, tdk, zdldbab, zdldborsd, sdska, spendt, petrezselyemgydker, sparga, karalabe (csak zsenge, attdrve). - nem ajanlott: kaposztafelek (feher-, kel-, savanyu-) szarazbab, sargaborsd, lencse, zdldpaprika, vdrdshagyma, fokhagyma. - turokepessegtdl fiiggden fogyaszthatd: uborka (csak csemege forrazott), paradicsom, fejes salata, cekla. 5. Gyiimolcsok: fokozatosan etrendbe iktatva fontos vitamin-, asvanyianyag-, rost- es szenhidratforras, kiildndsen nyersen. - ajanlott: eldszdrfdzve, befdtt, kompdt, majd hamozott, reszelt alma, banan, narancsle, citromle, meggy, dszibarack, eper, malna leve. - turokepessegtdl fiiggden fogyaszthatd: szdld, cseresznye, szilva, kdrte. Gyiimolcsleveket fokozatosan, keseru teaval higitva celszeru beiktatni az etrendbe. Minden gyiimdlcsle szurve fogyaszthatd. - keriilendd: erdsen cukrozott szdrpdk, tartdsitdszerrel kesziilt italok. 6. Italok: A folyadekfogyasztas csdkkentese kiildndsen hig szeklet eseten fontos. Osszmennyisege az etelekben levdvel egyiitt 1-1,2 liter. - ajanlott: tea (keves cukorral, inkabb mezzel, citrommal.) A sdtetre fdzdtt tea big szeklet eseten j d hatasu. Gydgyviz (szensav nelkiili), feher-, vdrdsbor napi 1-1,5 dl legfeljebb!, feketekave egyeni megszokas szerint. - keriilendd: szensavas italok (puffadast okoznak), tdmeny alkoholok. 7. Fuszerek: k i kell iktatni az erds, izgatd hatasiiakat, mert vizeletben, szekletben kivalasztddnak, kellemetlen (csipd) erzest, sot szagot is okozhatnak. A vdrds- es fokhagyma egyeni turdkepesseg szerint fogyaszthatd. - ajanlott: a fuszerek nagy resze korlatozas nelkiil adhatd: zdldpetrezselyem, kapor, kdmenymag (szelhajtd hatasii!), baberlevel, fahej, szegfuszeg, narancs-, citromhej es leviik, citromfu, kakukkfu stb.
33
ETELKESZITESI ELJARASOK Kiildndsen a mutet utani elso harom hetben fontos a kimeletesebb fdzesi modszereket alkalmazni, hiszen sziikseg van az egesz emesztorendszer kimeletere. Kesobb lassan feloldhatdk a szigontasok, de a hagyomanyos, amugy is egeszsegtelen magyaros fdzest es taplalkozast nem celszeru kdvetni. 1. Dietds rdntds: a lisztet szarazon megpiritjuk, majd a tuzrdl elveve teszsziik hozza hidegen a napraforgoolajat es hideg vizzel engedjiik fel. 2. Zsirszegeny habards: a lisztet tejfel helyett kefirrel, aludttejjel, joghurttal, kesobb zsirszegeny tejfollel higitjuk. 3. Pdrolds: a keszitendo etelt keves olajjal es folyadekkal, lefedve, kozepes langon puhitjuk. Nagyon hasznos a kukta hasznalata. Igy kevesbe karosodnak az ertekes fz- es tapanyagok. 4. Sutes: bo zsiradek helyett alufoliaban, teflonban, grill-, vagy mikrohullamii siitoben akar teljesen zsir nelkiil, de mindenkeppen keves olajban, margarinban puhithatjuk izletesre, konnyen emeszthetove az etelt.
A TAPLALKOZAS KELLEMETLEN VELEJAROI ES K I K U S Z O B O L E S U K : Egyes elelmiszerek, gydgyszerek bakterialis bomlasa vagy a hianyos szemelyi higiene miatt, de a helytelen taplalkozas kapcsan is adddhatnak panaszok, melyeket a helyes etrend beallitasaval nagyreszt k i lehet keriilni. 1. Haspuffaddst, belgdzosoddst okoznak: - bab, borsd, lencse, szdjabab, kaposztafelek - friss kenyer, peksutemeny, kelt tesztak, zsirban suit tesztak - did, gesztenye, mogyord, mandula - szensavas italok 2. Belgdzosoddst gdtoljdk: - feher kenyer, peksutemenyek nem frissen, pirftva - aludttej, joghurt, kefir - afonyale 34
3. Szagkepzo anyagok: - tojas, tul erett-, fustolt-, sozott sajtok (Palpusztai, Marvany sajt) - bab, borsd, lencse, szojabab, kaposztafelek, karalabe, sparga, gomba - hal (kiildndsen a pacolt, fustolt), fuszeres haletelek - eros, izgato fuszerek (bors, paprika stb.) - sor, kave (egyentol fiiggden) 4. Szagcsdkkentd anyagok: - joghurt, kefir, aludttej, fro, sovany forralt tej - spendt, sargarepa, petrezselyemgydker, zeller, fejes salata, afonyale. Szabo Piroska dietetikus Debrecen, D O T E
35
Ml N T A E T R E N D
1. nap R: Tea, reszelt trappista sajt, Rama margarin, felbarna kenyer. E : Kdmenymagleves, sertessult, petrezselymes burgonya, fejes salata. V : Parizer, Rama margarin, 2 dl 1,5%-os tej, felbarna kenyer. Pdtvacsora: linzer, keksz. 2. nap R: Kakad zsirszegeny tejbdl, margarin, piritott kalacs. E : Husleves, fdtt csirke, gyiimdlcsmartas (nem aprdmagvas) piritott dara. V : Zdldseges rizseshus, kompdt. Pdtvacsora: kefir, zsemle, 3. nap R: Tejeskave (keves cukorral), lagytojas, vajkrem, rozscipd (masnapos). E : Zellerleves, zsir- es fuszerszegeny paprikas burgonya, csemegeuborka. V : Baromfifelvagott. Rama margarin, paradicsom (ha turi), zsemle. Pdtvacsora: gyiimdlcs (aprdmagvas, hejas nem!) 4. nap R: Citromos csipkebogydtea, kefires turd (kdrdzdtt), felbarna kenyer. E : Zdldsegleves, vagdalt (fuszerszegeny), zdldbabfdzelek (pure), piskdtatekercs. V : Rakott burgonya (virsli, sajt, kefir, keves tojas) kompdt. Pdtvacsora: alma (vagy mas gyiimdlcs).
36
5. nap R: Tejeskave, kockasajt (nem fuszeres), Vajolitta vajkrem, piritott feher kenyer vagy peksiitemeny. E : Sertesbecsinalt-leves, turds palacsinta, gyiimdlcsle szurt V : Lagy tojas, vajkremes kenyer, paradicsom (ha turi) Pdtvacsora: sajtos pogacsa (nem frissen!) 6. nap R: Fdtt baromfivirsli, Rama margarinos felbarna kenyer, citromos tea. E : Tarhonyaleves, sertessiilt, tdkfdzelek kefirrel, linzer, keksz. V : Turds metelt, gyiimdlcs. Pdtvacsora: sovany tej, kifli. 7. nap R: Kakad, kalacs, vajkrem, sovany sajt, zdldpaprika (heja nelkul!) E : Csirkebecsinalt-leves (aprdlekkal), csirkesiilt, parolt rizs, feje salata, almas linzer. V : Huskonzerv vagy majkrem, vajkrem, tea, felbarna kenyer. Pdtvacsora: kefir vagy aludttej, keksz vagy ropi.
37
IX. Eletviteli - beilleszkedesi tanacsok
Minden ember, aki kdrhazba keriil, fel attdl, hogy a vizsgalatok soran milyen betegsegeket allapitanak meg. Kiildndsen mely lelki valsagba keriil, ha megtudja, hogy ki kell iiltetni a vegbelet, vagy hiigyvezeteket, holyagjat, s emiatt elveszti a szeklet- es vizeleturites feletti kontrolljat, amit gyermekkoraban nagy nehezen megtanult. Mutet eldtt es utan az emberekben melyen gydkerezd kerdesek fogalmazddnak meg, melyet nem szfvesen mondanak el senkinek. PI. akarok-e igy elni, hogyan tovabb stb. A kdztudatban elterjedt, hogy a daganatos betegseg nem gyogyithato. Ez tevhit, ugyanis a mai gydgytudomany kepes arra, hogy az idejeben felfedezett rosszindulatii betegsegeket gydgyitsa. A daganatok korai felfedezesere kiildnfele szurdvizsgalatok allnak a lakossag rendelkezesere, de ehhez nagyon fontos, hogy hivasra megjelenjenek, illetve tdbbet tdrddjenek dnmagukkal, tehat ha panaszuk van, keressek fel orvosukat. A vendegnyilas nemcsak rosszindulatu betegseg eseten, hanem pi. baleset kdvetkezteben (seriilt belszakasz, hdlyag, jdindulatii daganat, vastagbelfekely stb.) eseten is tdrtenhet. A tanacsokat nehez pontokba szedni, megfogalmazni, hiszen minden ember mas, kiildnbdzik a betegsege, az eletvitele, kora, mentalitasa stb., ezert csak altalanossagban tanacsolom az alabbiakat, kerem elnezeset, ha dnnel nem valik be. 1. Barmilyen megvalaszolatlan kerdesevel forduljon bizalommal kezeldorvosahoz, aki a betegsegere, annak kimenetelere ad felvilagosftast. Kerem, ne feljen az igazsagtdl, hiszen a megfeleld mennyisegu informacid csdkkenti a stressz allapotot es igy lesz kepes egyuttmukddni azokkal az emberekkel, akik segfteni akarnak. 2. Kerje a sztdmanover segitseget is, aki jelenleg minden nagyobb kdrhazban a rendelkezesere all, bejeldli a sebeszorvossal egyeztetve a sztoma idealis helyet, segit a megfeleld segedeszkdz kivalasztasaban, megtanitja a sztoma helyes apolasara es tanacsot ad tovabbi eletvitelere. 38
3. Kerjen segitseget az I L C O klubtol, melynek hasonld sorsii emberek a tagjai, ok tudjak a legtobb gyakorlati tanacsot adni, hiszen tdbbsegiik mar visszailleszkedett a tarsadalomba. Lehetoseg van arra, hogy meg mutet eldtt kerje segitsegiiket, talalkozhasson hasonld koru, foglalkozasii sztdmaviseldvel. A vilagon szamtalan sztdmas ember el, kdzlekedik, moziba, szinhazba jar, dolgozik es senki nem veszi eszre, hogy 6 sztdmas. M i t kell tennie eldszdr is? 1. Ne veszftse el az eletbe vetett hitet, bizzon abban, hogy lehetseges visszaternie eredeti eletvitelehez, foglalkozasahoz. 2. E l kell fogadnia megvaltozott, sajat testvazlatkepet, hiszen a vendegnyilast ugyamigy tisztan lehet tartani, mint a termeszetes nyilast. 3. Minel hamarabb meg kell tanulnia sztdmaja apolasat, csak igy lehet ismet fuggetlen. Nehany felmeriild tovabbi problemardl. Csaldd. A sztdmas leginkabb itt ker menedeket, innen varja a legtobb segitseget. Tapasztalat szerint, az eddig idealis hazassagban eldknel a viszony nem bomlik fel, hanem meg szorosabba valik. Kerem, hagyjanak iddt a hazastarsaknak is az lij kdriilmenyek megszokasahoz.
Terhesseg. Ha visszanyerte j d fizikai es lelki allapotat, mely kb. 1 ev, lehetseges a terhesseg kihordasa. Terhesseg eseten a sztoma eldreeshet, serv es ileus eldfordulhat, de ez ritka. A legtobb esetben a sziiles normalis lefolyasu. 39
Foglalkozds. A nehez fizikai, ill. nagy meleggel jard (pi. kazanfutd) foglalkozason kiviil barmilyen munkat vegezhet. Tanacsos a munkahelyen beavatni valakit (csop. vez., kdzvetlen munkatars stb.), ugyanis a WC-t, toalettet tdbbszdr es hosszabb ideig kell igenybe venni, ezt az idd't ne tekintsek ldgasnak. Rokoni, bardti Idtogatds. Minel hamarabb el kell kezdenie, de csak a szukebb barati, rokoni kdrben, ahol tapasztalatot tud szerezni. Eldszdr rdvid ideig otthon fogadjon vendeget, kesobb hosszabb latogatas is teheto. Lehet bovfteni a barati kdrt, ha tarsasagukban j d l erezte magat. Latogatas eseten gondot okozhat a nemkivanatos hulladek eltavolitasa, erre nehany dtletet tudok adni, peldaul: A z on szamara bevalt dietat be kell tartani, lehet 1-2 szentablettat is beszedni, esetleg „hasfogdt". A k i hosszabb ideig van tavol otthonatdl es sziiksegesse valik a zacskd csereje, a kdvetkezdkeppen jarhat el: A zacskot a WC-be ki kell uriteni, szemeteszsakba kell csomagolnia es vagy az ellatasi taskaba kell tennie mindaddig, mig egy szemeteskukat nem talal, vagy ott a szemettaroldba kell tennie. Nagyon fontos, hogy mindig legyen maganal tartalek zacskd es a sztoma ellatasahoz szukseges eszkdzdk, pi. lemosashoz segedanyag, tukdr, stb. Szabadido. Csak azzal foglalkozzon, amit szfvesen csinal! Kirandulasnal eldszdr olyan helyre menjen, ahol ismeri a tisztalkodasi lehetdsegeket. PI. van-e lehetdseg a zuhanyozdhelyiseg lezarasara, vagy zuhanyozdfuggdnnyel vald elszigetelesre. Irrigald sztdmas eseten fontos, hogy a W C milyen tavolsagra van. Kesobb, amikor mar tdbb tapasztalata van, utazhat vonattal, repiildvel stb. a lelemenyes ember mindig talal lehetoseget, mddot sztdmaja ellatasara. Ha egyediil utazik es szallodaban lakik, gondot okozhat az idegen szobatars jelenlete (pi. szervezett iidiiles). Sport. A z erdt igenyld sportagakon kfvul, pi. birkdzas, cselgancs, dkdlvfvas, sulyemeles, barmely sportot folytathat, liszhat, kerekparozhat, sielhet stb.
A sztoma ellatasat a sportolas kezdete eldtt vegezze el, lehet sztdmazacskdt, minizacskot felhelyezni. Optimalis noknel az egyreszes, mintas furdoruha, ferfiaknal a sportszeru nadrag viselese. Szaunaban a tasakra veddhuzatot kell tenni, ill. sigmacolostomasok sztdmasapkat helyezzenek fel. Szinhdz, mozi, koncert. J61 zarddd sztdmaellatasra van sziikseg. Oltozkodes. A korszeru segedeszkozdk megjelenese lehetove tette a divatos dltdzkddest. A k i a regi, hagyomanyos dves tartalyt viseli, bovebb szabasu, mintas ruhazatot hordjon. Autovezetok. Olyan biztonsagi dvet kell felszerelni, ami nadragtartdszeruen fiiggeszkedik, nem fekszik a sztdmara. Irrigalas. A sigmacolostomas szamara a leghatekonyabb mddszer, mellyel a legrdvidebb iddn beliil biztonsagban erezheti magat, ugyanis ez a mddszer 24-28 dras iddtartamra is teljes szel, ill. szekletmentesseget eredmenyez es dnnek minddssze ezen idd alatt 1 drat kell foglalkoznia sztdmajaval. M i mindannyian azt szeretnenk, hogy minel hamarabb visszaterjen eredeti eletmddjahoz, ne erezze magat feleslegesnek, prdbaljon a kdlcsdnds segfteni akaras remenyeben elni. Ennek eleresehez kivanok tiszta szivbdl sok sikert. Hetenyi Ndndorne sztdmandver Debrecen Dr. Kenezy Gyula kdrhaz
41
X. Az ILCO-mozgalom:
Europa nyugati es eszaki reszen, valamint Amerikaban eld sztdmaviselok mar 40 e w e l ezeldtt megalakitottak erdekvedelmi, rehabilitacids, szocialis segitsegnyujtd egyesuleteiket, klubjaikat. A z I L C O elnevezes az ILeosztdma es Colostoma szavak elso szdtagjaibdl tevdddtt dssze, melyet az egesz vilagon hasznalnak, igy valt ismertte. Csak nehany orszagban nevezik sztdma-klubnak. Nemzetkozi Szdvetsegiik az International Ostomy Association, rdviditve: I . O. A . Ezt a szervezetet elismeri es tamogatja az ENSZ Egeszsegiigyi Vilagszervezete ( W H O ) is. Magyarorszagon Kaposvarott alakult meg az elso I L C O klub 1980ban. Horvath Gyula sztomaviselo (aki ma a Magyar I L C O Szdvetseg elndke) megkeresesere a Svedorszagban elo, magyar szarmazasu Bergstrdm Zsuzsa segftsege, tanacsai, litmutatasa soran indult a szervezo munka. Eldbb csak a Dunantulon (Kaposvar, Pecs), majd Budapesten alakultak lij I L C O klubok. A kapott csekely nyilvanossag miatt a mozgalom lassan terjedt, de 1986-tdl egyre tdbb helyen ismertek fel az I L C O fontossagat, letjogosultsagat. M a mar 22 I L C O klub mukddik az orszagban. (Budapesten a X L , X I I . , X I I I . , X I V . , X V I I I - X X . keruletekben, Dunantulon: Kaposvar, Pecs, Komld, Szombathely, Zalaegerszeg, Papa, Veszprem, Tatabanya, Dorog, a keleti orszagreszben: Kecskemet, Szolnok, Szeged, Gyongyos, Debrecen, Nyfregyhaza.) A klubok tdbb mint 10 evig kiildndsebb allami tamogatas nelkul dolgoztak, egy-egy tarsadalmi szervezet segitsegevel. 1989 juniusaban hivatalosan is megalakult a Magyar I L C O Szdvetseg, mely egyreszt a hazai klubok mukddeset hangolja dssze, masreszt a Nemzetkozi Sztdmas Szdvetseg tagjakent a nemzetkozi kapcsolatokat tartja, a szamunkra hasznos informacidkat gyujti. Feladataul tuzte ki, hogy szorgalmazza: minden megyeben, minden nagyobb kdrhaz vonzaskdreben alakuljon I L C O klub. Tdrveny szerinti bejegyzese a Kaposvari Birdsagon tdrtent, kdzpontja Kaposvar 7400, postafidk 93. Igazolt tagletszama jelenleg (1992) 2400 fd.
A Szdvetseghez csatlakozott klubok teljesen dnalldak, vezetoik sajat feleldssegiik tudataban szuveren intezik klubjuk iigyeit. A klubok mukddesenek motorjai a klubvezeto orvosok, akik dnzetleniil segitik a sztdmaviseldket gydgyaszati problemaik megoldasaban. A mutetet vegzd sebesz az elso es legfontosabb feladatat elvegzi akkor, amikor eltavolitja a daganatot, kialakftja a sztomat. A z I L C O klubok orvosvezetoi a tovabbi rehabilitacidt segitik, a kesobb jelentkezd egeszsegiigyi problemakat oldjak meg. A klubok mukddesenek masik alapfeltetele a sztdmaviselok; aktfv reszvetele. A latogatdszolgalaton keresztiil a mutet elott alio ketsegbeesett beteget - ha nem ellenzi - meglatogatja egy regebben operalt, deriit es remenyt add sztomaviselo, aki maga eld bizonysag a beteg eldtt arra, hogy igy is lehet elni, szinte ugyamigy, mint a mutet eldtt. Mutet utan a kdrhazban vagy otthonaban a latogatd kdnnyebben ki tudja mozditani depreszszids allapotabdl, mint a legjobb szakember, hiszen maga eldtt latja a mosolygds, magabiztos, egeszseges sorstarsat. A z I L C O klubokba rendszeresen eljard sztdmaviselok es tapasztaltabb tarsaik segftsegevel elsajatithatjak a legmegfeleldbb sztdmaapolasi eljarasokat, tanacsot kapnak eletkdriilmenyeik alakitasara, kicserelhetik tapasztalataikat, megismerheti az dket erintd rendelkezeseket. Sziikseg eseten segitseget, erdekkepviseletet kerhetnek iigyeik intezeseben. A klubokban a gydgyaszati segedeszkdzdk hasznalatardl, beszerzeserdl, az alkalmazhatd etrendrdl kaphat tanacsot. Bebizonyosodott, hogy az alulrdl szervezddd, dnsegftd I L C O szervezeteknek, kluboknak van jdvdje, eppen az emberies segitdkeszseg, felvilagosftd munkajuk miatt. A Nepjdleti Miniszterium illetekes vezetdi is elismerik a klubokban es a Szdvetsegben folyd munkat, s ma mar kdltsegvetesi tamogatast is kapunk. Nagyon j d lenne, ha minden megyeben mukddne I L C O klub, hogy az orszag 12-15000 sztdmaviseldjenek tudjon segiteni. Tapasztalatunk, hogy a klubokhoz nem tartozd sztdmaviselok fokozatosan zarkdzottakka valnak, mert allapotukat titkolnivald, szegyellnivaldnak tartjak. Ezek iddvel dnkentes szamuzetesbe vonulnak, akiket igen nehez kiszakitani megszokott, zarkdzott eletviteliikbdl. Altalanos tapasztalat az is, hogy a sztdmaviseldket a nem sztdmas emberek tisztatalannak, tarsasagba nem valdknak tartjak. Ezt a teves felfogast akarjuk megvaltoztatni, ami nem kdnnyu feladat. A z egesz tarsadalmat pontosan, realisan kell tajekoztatnunk a sztdmasebeszetrdl, a sztdmaviselok teljes es normalis eleterdl, melyet csak a teljes rehabilitacidjuk utan elhetnek. 43
A Magyar I L C O Szdvetseg jdvahagyott Alapszabalyzat szerint mukddik, kdzgyuleset ketevenkent tartja. Magyar I L C O cfrnen lijsagot ad ki, melyet ingyen juttat el minden tagjanak. Nagy segitseget nyiijt, hogy sebeszorvosaink Svedorszagban elsajatfthattak a legiijabb sebeszeti eljarasokat. A Szdvetseg szervezi es segiti a sztdmaterapias ndverek kepzeset. Figyelemmel kiseri - a klubokkal egyiitt - a gydgyaszati segedeszkdz ellatast, annak mindseget, a legiijabb gyartmanyok megismerteteset. Legsikeresebb es egyben leghasznosabb munkaja volt a Szdvetsegnek, hogy Kaposvarott elkeszftettek a „ M o d e r n sztdmaterapia" cimu szines videofilmet, melyrdl masolatot minden I L C O klub kapott. Ez igen eredmenyesen hasznalhatd elsdsorban a sztdmaviselok, de a veliik foglalkozd kdrhazi orvosok, ndverek tovabbkepzeseben is. - A Szdvetseg a kiilfdldi I L C O Szdvetsegektdl iddnkent tekintelyes mennyisegu, j d mindsegu gydgyaszati segedeszkdzt kap, melyet a klubokon keresztiil juttat el a sztdmaviseldkhdz. PI. csak igy ismerhettiik meg a kanadai Hollister gyartmanyii belsartartdkat. A Szdvetseg rendezte meg 1990-ben a 6. Eurdpai Regionalis Konferenciat Budapesten. A Rio de Janeirdban rendezett I . O. A . Vilagkongresszuson szdvetsegiinket ket elndksegi tag kepviselte 1991 majusaban. Nagyon j d kapcsolatunk van a legtobb orszag I L C O Szdvetsegevel, akik latogatasaik alkalmaval elismerden nyilatkoztak a magyar I L C O klubok es Szdvetseg munkajardl. A Szdvetsegen beliil mukddik az Orvosi Tanacsadd Bizottsag, mely velemenyezd, tajekoztatd es segftd munkat vegez ezen a szakteriileten. Ny. L . Felhaszndlva: Horvath Gy. cikke a Magyar ILCO-ban. Magyar I L C O Szdvetseg Alapszabalyzata.
44
XI. A Hajdu-Bihar Megyei ILCO Klub tortenete es tevekenysege
Klubunk 1986 oktobereben alakult, 11 sztomaviselo taggal az orszagban hetedikkent. Szervezqje es iranyitoja dr. Bartha Ivan egyetemi adjunktus, a D O T E I . sz. Sebeszeti Klinika orvosa es Batori Jdzsefne sztomaviselo, akinek mar voltak kapcsolatai a kaposvari I L C O klubbal, annak vezetdivel. Mindketten ma is a klub vezetdi. A z alakuld gyules utan azonnal bejelentettiik csatlakozasunkat az akkor meg Magyar I L C O Klubok Orszagos Szdvetsegehez, mely hivatalosan meg nem volt elismerve, de gyakorlatilag mar mukdddtt, az akkori Egeszsegiigyi Miniszterium erkdlcsileg tamogatta. - Klubunk elso es legfontosabb celkituzese az volt, hogy a megyeben es a Tiszantiilon eld sztdmaviseldket felkutassa, szemelyesen vagy levelben felkeresse es belepesiikkel tagletszamunkat ndvelje. Segitseget nyiijtott ebben a helyi sajtd, a nyiregyhazi radio. Szemelyes kapcsolatokat epitettiink k i a kdrhazakkal, szakrendeldkkel, az egeszsegiigyi hatdsagokkal. Kitartd munkank eredmenye nem maradt el: masfel ev miilva, 1988-ban mar 70 klubtagunk volt. Tamogatdnk kezdettdl (3 evig) a Hazafias Nepfront megyei Bizottsaga volt, melynek vezetdi befogadtak, klubfoglalkozasainkra helyiseget biztositottak. Vallaltak, hogy anyagilag is hozzajarulnak miikodesiinkhdz: levelezesiinket, litikdltsegeinket fizettek, meghfvdink, kiadvanyaink sokszorositasat gyakran soron kiviil is szivesen elvegeztek. Kidolgoztuk a klub Mukddesi Szabalyzatat, mely tartalmazta feladatainkat, a vezetdseg munkamegosztasat, munkank reszleteit. A Szabalyzatot ket feliigyeleti szerviink is elfogadta, alairta, tagsagunk kdzgyulesen megszavazta. Ennek ertelmeben: a klub celj a: a megyeben (s amig szukseges, a szomszed megyekben) eld sztdmaviselok dsszefogasa, erdekvedelme es segitese, utdapolasuk megszervezese, egeszsegvedelmi tovabbkepzese, k l u bunknak tagja lehet minden sztomaviselo, volt sztomaviselo, aki hajlandd a klub celkituzesei erdekeben dolgozni, masokon segfteni, vagy maga is segitsegre szorul es keri felvetelet a klubba. A klub tagjainak tagdijat 45
fizetni n e m kell, a klub altal nyujtott minden szolgaltatas ingyenes! A klub vezetdsege, midta a tagletszamunk tulhaladta a 100-at, 6t tagbol all + 3 orvosvezetobol. A vezetoseget a kdzgyules valasztja haromeves idotartamra. A klub vezetdi (sztdmaviselok es orvosok) semmilyen dfjazasban, tiszteletdijban nem reszesulnek, munkajukat dnzetleniil, karitativ, humanitarius alapon vegzik. A klub negyedevenkent tartja dsszejdveteleit, foglalkozasait. Ezeken meghfvott eldaddk a sztdmakezelessel kapcsolatos egeszsegiigyi temakrdl tartanak tajekoztatast, kerdesekre valaszolnak. Rendszeresen ismertetjiik a sztdmaviseldket erintd rendeleteket, az lijabb gydgyaszati segedeszkdzdket, beszamolunk a vezetdseg munkajardl. Klubnapunk vegen lehetdseg van egyeni orvosi tanacsadasra, receptirasra. Foglalkozasaink iddpontjat es helyet a megyei ujsagban megjelentetjiik. A klubfoglalkozasokon vald megjelenes a tagok reszere n e m kotelezo! Barki lehet levelezd tag is. A tavol lakd, beteg, jaraskeptelen klubtagok is rendszeres frasbeli tajekoztatast kapnak a foglalkozasokrdl, vagy mas fontosabb tudnivaldkrdl. Megszerveztiik es mukddtetjuk a latogatd szolgalatunkat. (Bdvebben lasd X . I L C O mozgalomnal). Keresre meglatogatjuk sztdmaviseldinket kdrhazban es otthonaban, meg akkor is, ha nem akar klubtag lenni. Ennek fontossagat es hatasat csak az ertekelheti igazan, aki reszese ennek. Klubtagjaink reszere minden het penteken 9-12 draig iigyintezesi, tanacsadasi iigyeletet tartunk a Peterfia u. 4 . 1 , emeleti klubszobaban. Ekkor gydgyaszati segedeszkdzdk, kdtszerek beszerzesehez segitseget adunk, szukseg eseten tartalekainkbdl kisegftjiik tagjainkat. Minden hd elso penteken egy sztdmaterapias ndveriink is tanacsaddi iigyeletet tart. Figyelemmel kiserjiik a gydgyaszatisegedeszkdz-ellatast, kapcsolatot tartunk a kijelolt gydgyszertar vezetdjevel, a megyei Gydgyszertari Kdzponttal es az O M K E R - r e l . A forgalomba hozott es lijabb tervezesu eszkdzdk teszteleset, mindsfteset tagjaink kdzt megszervezziik, velemenyiiket dsszesitve juttatjuk el a gyartd ceghez es a Szdvetseghez. Raszoruld klubtagjaink reszere - lehetdsegeink szerint - segelyt adunk, vagy az illetekes Onkormanyzat szocialis irodajanal jarunk el erdekeben. Kisnyugdfjasaink kerelmeit velemenyezve kuldjuk a Tarsadalombiztositas megyei igazgatdsaga nyugdfjcsoportjahoz, ahol igen meltanyosan, kedvezden biraltak el azokat (pi. rendkivuli nyugdijemeles). A Magyar I L C O Szdvetseg tagjakent valasztott kiilddtteinkkel reszt vettiink a szdvetsegi ket kdzgyulesen. Klubvezetdnk tagja a szdvetsegi el46
ndksegnek, valamint orvosvezetonk is, aki egyben az Orvosi Tanacsadd Bizottsagnak titkara. - Igyeksziink az orszagban mukddd valamennyi I L CO klubbal kapcsolatot tartani, kdlcsdndsen tajekoztatva egymast foglalkozasainkrdl, munkankrdl, kiadvanyainkrdl. Eddig 7 I L C O klubnal tettiink szemelyes vagy csoportos latogatast. Sajnos nehany klubbal eddig nem alakult k i legalabb levelezd szintu kapcsolatunk sem. Mukddesiink kezdetetol, mar a kdrhazakban gondoskodtunk arrdl, hogy kapcsolatot teremtsiink a sztdmaviselokkel, irasos tajekoztatdkkal. Az lin. „elso levelben" a legfontosabb tudnivaldkrdl irtunk. Emelle eldszdr a kaposvari „Tajekoztatdt", majd kesobb az 1989-ben nyomdai liton eldallitott fenykepes I L C O cimu kiadvanyunkat adtuk. Ennek kibdvitett es javitott masodik kiadasat a Magyar I L C O Szdvetseg vallalta, rdvidesen megjelenik. Erre a tajekoztatd, felvilagositd es tanacsadd fiizetiinkre kicsit biiszkek is vagyunk, mert azt a Hajdu-Bihar Megyei I L C O Klub dnalldan, sajat erejebdl allitotta eld. Ugyamgy keszitgettiik ezt a fiizetet is, melyet most tart kezeben az olvasd. 1989 dszere tagletszamunk 130 fdle emelkedett. Ebbdl 24 tag Szabolcs-Szatmar-Bereg megyei sztomaviselo volt. A szdvetseg elvi allaspontjanak megfelelden - hogy minden megyeben alakuljon I L C O klub iddszeru volt, hogy Nyiregyhaza kdzponttal ott is dnalld klub letesiiljdn. A z indulashoz minden lehetd segitseget megadtunk, helyet es tamogatast a megyei muvelddesi kdzpontban kaptak. Orvosvezetdjiik egy ideig dr. Bartha volt, azdta ez a szemelyi kerdes is megnyugtatdlag megoldddott. A Szabolcs-Szatmar-Bereg Megyei I L C O Klub ma dnalldan, sikeresen mukddik, kapcsolatunkat tovabbra is tartjuk. 1990. marcius 7-en az elso romaniai I L C O klub alakulasanal is „babaskodtunk". Alakuld iilesiikre Nagyvaradon keriilt sor, melyre klubunk 2 orvosvezetdje es 3 vezetdsegi tagja is atutazott. A Magyarorszagon, nagyobbreszt Debrecenben mutdtt sztdmaviselok es hozzatartozdik szerveztek az alakuld gyulest, elsdsorban a Nagykarolybdl nalunk jart Tdth Kalmanne es ferje. Resziikre nyomtatott tajekoztatdkat, gydgyaszati segedeszkdzdket, kdtszereket vittiink. Azdta dnalldan mukddnek, csoportj u k van Nagykarolyban es Szatmarnemetiben is. Sikeriilt szamukra nemzetkozi kapcsolatokat is kiepiteniink, ahonnan mar eddig is sok segitseget kaptak. M i a kapcsolatot tartjuk veliik, tdbb alkalommal dsszekdtd szerepet vallalunk resziikre. Mikor a H N F megszunt, utddszervezetebe a Tarsadalmi Egyesiilesek Szdvetsegebe (TESZ) tagkent beleptiink, hogy annak megyei irodaja az 47
I L C O klub tovabbi mukddesenek felteteleit biztosftsa. Mivel a klubszoba resziinkre mar kicsinek bizonyult klubnapjaink megtartasara (amire atlag 70-80 tag jelenik meg), a szomszedos M S Z O S Z szekhaz tanacstermeben tartjuk dsszejdveteleinket, a szakszervezeti megyei titkar es gazdasagvezetd megerto tamogatasaval, jdindulatu segftsegevel. A Magyar I L C O Szdvetsegtdl ket ev dta a kdltsegvetesi tamogatasbdl is kapunk anyagi segitseget mukddesiinkhdz. Ezenkiviil evente a kiirt egeszsegvedelmi palyazatokra beadjuk kerelmiinket, eddig sikerrel. A varosi Rendelointezet Sebeszeten (Db., Bethlen u. 11-17., nagy O T I , I . em. 175.) dr. Nemeth Attila kluborvosunk rendel, proctoldgiai szakrendelesen, csiitdrtdk delutan fogadja a klubtagok csaladtagjait is, a M I S Z altal meghirdetett csaladi szuresre, mert a korai stadiumban felismert emesztdrendszeri daganatot egyszerubb megoldassal is meg lehet sziintetni, mutet nelkiil. - Ezenkiviil a D O T E I . Sz. Sebeszeti Klinikajan dr. Bartha Ivan adjunktus lirhoz fordulhatunk. A z urosztdmasoknak dr. Varga Attila adjunktus ur all rendelkezesere a D O T E Uroldgiai klinikan. A megyei Kenezy-kdrhazban mutdtteknek dr. Varszegi Zsolt adjunktus lir segft, ha sziikseg van ra (Alt. Sebeszet). Tajekoztatasul nehany adat klubunkrdl: Letszamunk 1992. jiinius 1-en: 138 fd. (Eddig 207 tagot regisztraltunk, ebbdl mas klubba tavozott 28, meghalt 39) Sztoma szerint: colosztdmas 124, ileosztdmas 8, urosztdmas 6. Kor szerint: 14-tdl 78 evesig. A 60 even feliiliek szama: 70 fd, 52% Uj tagjaink 40-60 ev kdzdttiek. Lakdhely szerint: Debreceni: 82 fd Megyeben lakik: 56 fd.
Ny. L . Osszedllitva: A H - B . Megyei I L C O Klub 1986-1992. evek irattari anyaga, valamint a H - B . Megyei I L C O Klub Mukddesi Szabalyzata felhasznalasaval.
48
Tartalomjegyzek
Eloszo A m i t a sztdmardl tudni kell Orvosi es sztomakezelesi szakkifejezesek Vastagbel-kivezetesitek tapasztalatai Irrigalas, a rehabilitacid eszkdze Vekonybel-kivezetesuek tapasztalatai Vese-kivezetesuek tapasztalatai Kock-rezervoaros velemenyek Taplalkozasi tanacsok sztdmaviseldknek Mintaetrend I X . Eletviteli - beilleszkedesi tanacsok X . A z I L C O mozgalomrdl X L A Hajdii-Bihar megyei I L C O klub tdrtenete es tevekenysege
I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII.
Melleklet: Belepesi nyilatkozat I L C O klubba KerddfV (adatszolgaltatas)
1 3 5 11 17 20 25 28 31 36 38 42 45
DEBRECEN
