EFEK BERKUMUR DENGAN METODE OIL PULLING MENGGUNAKAN MINYAK KELAPA TERHADAP KONDISI GINGIVA PADA MAHASISWA FKG USU SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh: DWI RIZKI RAHMAHWATI NIM : 110600005 Pembimbing: Aini Hariyani Nasution, drg., Sp.Perio
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Periodonsia Tahun 2015
Dwi Rizki Rahmahwati Efek Berkumur dengan Metode Oil Pulling Menggunakan Minyak Kelapa terhadap Kondisi Gingiva pada Mahasiswa FKG USU xi + 57 halaman Oil pulling merupakan prosedur higiene oral tambahan yang dilakukan dengan berkumur menggunakan minyak nabati seperti minyak kelapa. Minyak kelapa digunakan karena mengandung substansi-substansi bioaktif seperti tocopherols, tocotrienols, dan flavonoids, asam lemak jenuh seperti asam kaprilat, kaprat, dan laurat, serta asam lemak tak jenuh seperti asam oleat dan linoleat. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengevaluasi efek berkumur dengan metode oil pulling menggunakan minyak kelapa terhadap penurunan akumulasi plak dan inflamasi gingiva. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan rancangan pre-posttest control group design. Sebanyak 40 subjek penelitian dipilih dari mahasiswa/i FKG USU dengan teknik simple random sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi, kemudian dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok perlakuan berkumur dengan metode oil pulling menggunakan minyak kelapa, sedangkan kelompok kontrol yang melakukan prosedur higiene oral sehari-hari. Pemeriksaan skor dilakukan pada hari ke-0 dan ke-10 menggunakan indeks plak Löe dan Silness
Universitas Sumatera Utara
serta indeks gingiva Löe dan Silness. Analisis data dilakukan menggunakan uji t tidak berpasangan dan uji t berpasangan. Hasil penelitian ini menunjukkan penurunan skor plak dan gingiva dari hari ke-0 sampai ke-10, secara berturut-turut yaitu 0,248 ± 0,139 (p<0,05) dan 0,283 ± 0,168 (p<0,05). Hal ini memperlihatkan bahwa berkumur dengan metode oil pulling menggunakan minyak kelapa efektif terhadap penurunan akumulasi plak dan inflamasi gingiva. Daftar rujukan: 43 (2003-2014)
Universitas Sumatera Utara
Faculty of Dentistry Department of Periodontology Year 2015 Dwi Rizki Rahmahwati The Effect of Oil Pulling Using Coconut Oil on Gingival Condition in USU Dental Students xi + 57 pages Oil pulling is one of adjunctive oral hygiene procedure which is done by gargling with vegetable oil, such as coconut oil. Coconut oil is used due to its bioactive substances such as tocopherols, tocotrienols, and flavonoids, saturated fatty acid such as caprylic, capric, and lauric acid, and also unsaturated fatty acid such as oleic and linoleic acid. The aim of this study was to evaluate the effect of gargling with oil pulling method using coconut oil on plaque accumulation and gingival inflammation. The design of this experimental study is pre-posttest control group design. A total of 40 subjects from USU dental students was chosen by simple random sampling technique according the inclusion and exclusion criterias and then divided into two groups. The experimental group was asked to gargle with oil pulling method using coconut oil while the control group was asked to do daily oral hygiene procedure. Assessment was done on day 0 and day 10 using Löe and Silness plaque and gingival indices. The data was analyzed by using unpaired and paired t-test. Results show a reduction in plaque and gingival scores from day 0 until day 10, which are 0,248 ± 0,139 (p<0,05) and 0,283 ± 0,168 (p<0,05)
Universitas Sumatera Utara
respectively. In conclusion, oil pulling using coconut oil effectively reduces plaque accumulation and gingival inflammation. References: 43 (2003-2014)
Universitas Sumatera Utara
EFEK BERKUMUR DENGAN METODE OIL PULLING MENGGUNAKAN MINYAK KELAPA TERHADAP KONDISI GINGIVA PADA MAHASISWA FKG USU SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh: DWI RIZKI RAHMAHWATI NIM : 110600005 Pembimbing: Aini Hariyani Nasution, drg., Sp.Perio
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 25 Februari 2015 Pembimbing:
1. Aini Hariyani Nasution, drg., Sp. Perio
Tanda tangan
........................................
NIP: 19780130 200212 2 002
Universitas Sumatera Utara
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 25 Februari 2015
TIM PENGUJI
KETUA
: Aini Hariyani Nasution, drg., Sp. Perio
.........................................
ANGGOTA
: 1. Zulkarnain, drg., M.Kes
.........................................
2. Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp.Perio
.........................................
Mengetahui, KETUA DEPARTEMEN
Irmansyah Rangkuti, drg., Ph.D
.........................................
NIP. 19540210 198303 1 002
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Rasa terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda Hardi Prayitno, drg dan Ibunda Dra. Siti Rahimah, serta kakak tersayang Rizki Puspita Syukrinawati, SKG yang senantiasa memberikan doa, kasih sayang, perhatian, dan dukungan untuk penulis sehingga penulis dapat mengecap masa pendidikan hingga selesai di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam penulisan skripsi ini, penulis juga telah banyak mendapat bimbingan, bantuan, motivasi, saran-saran serta doa dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati serta penghargaan yang tulus penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1.
Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort., selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 2.
Irmansyah Rangkuti, drg., Ph.D selaku Ketua Departemen Periodonsia
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 3.
Aini Hariyani Nasution, drg., Sp.Perio selaku dosen pembimbing skripsi
yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, masukan, dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 4.
Dosen penguji skripsi (Zulkarnain, drg., M.Kes dan Pitu Wulandari, drg.,
S.Psi., Sp.Perio) atas saran dan masukan sehingga skripsi ini dapat lebih baik. 5.
M. Zulkarnain, drg., M.Kes selaku dosen pembimbing akademik yang
telah memberikan perhatian dan motivasi kepada penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
6.
Seluruh staf pengajar Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi
Univeritas Sumatera Utara yang telah memberikan banyak masukan dan saran selama penulis menyelesaikan skripsi ini. 7.
Seluruh staf pengajar dan pegawai di Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara yang telah mendidik dan membimbing penulis selama menuntut ilmu. 8.
Para senior yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini, Kak Kiki Puspita, Kak Kiki Vira, Kak Shelly, Kak Nunu, dan senior lainnya yang tidak dapat disebutkan satu persatu. 9.
Teman-teman seperjuangan skripsi di Departemen Periodonsia, Fellicia,
Ela, Felix, Julia, Febrina, Diah, Lisna, Novita, Laidini, Annysa, Surayya, Eka, Dziah, Vinda, Restu, Sona, Sabesha, Robert, Xinyi, Anushyia, dan Michelle. 10. Sahabat-sahabat terbaik penulis, Vania, Amalia, Rauda, Mutia, Mima, Putri, Gita, Ucha, dan Nisa yang telah memberikan banyak dukungan, motivasi, dan semangat selama studi dan penelitian ini. Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna karena kelemahan dan keterbatasan ilmu yang penulis miliki, namun penulis mengharapkan kiranya hasil karya sederhana ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
Medan, 25 Februari 2015 Penulis,
(Dwi Rizki Rahmahwati) NIM: 110600005
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................ HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ............................................................ KATA PENGANTAR .....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xi
BAB 1
PENDAHULUAN ........................................................................... 1.1 Latar Belakang .................................................................. 1.2 Rumusan Masalah ............................................................. 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................... 1.4 Hipotesis Penelitian ........................................................... 1.5 Manfaat Penelitian .............................................................
1 1 3 4 4 4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 2.1 Plak Dental ........................................................................ 2.1.1 Komposisi Plak Dental ...................................................... 2.1.2 Klasifikasi Plak Dental ...................................................... 2.1.3 Proses Pembentukan Plak Dental ...................................... 2.1.3.1 Pembentukan Pelikel pada Permukaan Gigi ................ 2.1.3.2 Kolonisasi Awal Bakteri pada Pelikel ............................... 2.1.3.3 Kolonisasi Sekunder dan Maturasi Plak ............................ 2.2 Gingiva .............................................................................. 2.2.1 Gambaran Klinis Gingiva .................................................. 2.2.1.1 Warna Gingiva ................................................................. 2.2.1.2 Konsistensi Gingiva .......................................................... 2.2.1.3 Kontur Gingiva .................................................................
6 6 7 7 10 10 11 12 13 13 13 14 14
Universitas Sumatera Utara
2.2.1.4 2.2.1.5 2.3 2.3.1 2.3.1.1 2.3.1.2 2.3.1.3 2.3.2 2.3.2.1 2.3.2.2 2.3.2.3 2.3.2.4 2.3.2.5 2.3.2.6 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.5 2.5.1 2.5.2
Tekstur Permukaan Gingiva .............................................. Posisi Margin Gingiva ....................................................... Gingivitis ........................................................................... Patogenesis Gingivitis ....................................................... Initial Lesion...................................................................... Early Lesion ...................................................................... Established Lesion............................................................. Gambaran Klinis Gingivitis............................................... Perubahan Warna Gingiva................................................. Perdarahan Saat Probing ................................................... Perubahan Konsistensi Gingiva......................................... Perubahan Kontur Gingiva ................................................ Perubahan Tekstur Permukaan Gingiva ............................ Perubahan Posisi Margin Gingiva ..................................... Oil Pulling ......................................................................... Prosedur Berkumur dengan Metode Oil Pulling ............... Manfaat Oil Pulling ........................................................... Jenis Minyak yang dapat Digunakan dalam Oil Pulling ... Minyak Kelapa .................................................................. Taksonomi Tanaman Kelapa ............................................. Mekanisme Aksi Berkumur dengan Metode Oil Pulling Menggunakan Minyak Kelapa .......................................... Kerangka Teori .................................................................. Kerangka Konsep ..............................................................
15 15 15 17 17 17 18 19 19 20 20 21 21 21 22 22 23 24 24 25
METODOLOGI PENELITIAN ...................................................... 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................ 3.1.1 Jenis Penelitian .................................................................. 3.1.2 Rancangan Penelitian ........................................................ 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................... 3.2.1 Tempat Penelitian .............................................................. 3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................... 3.3 Populasi, Sampel dan Besar Sampel Penelitian ................ 3.3.1 Populasi Penelitian ............................................................ 3.3.2 Sampel Penelitian .............................................................. 3.3.3 Besar Sampel Penelitian .................................................... 3.4 Variabel Penelitian ............................................................ 3.4.1 Variabel Tercoba ............................................................... 3.4.2 Variabel Terikat ................................................................. 3.4.3 Variabel Terkendali ........................................................... 3.4.4 Variabel Tidak Terkendali................................................. 3.5 Definisi Operasional .......................................................... 3.6 Bahan dan Alat Penelitian ................................................. 3.6.1 Alat Penelitian ................................................................... 3.6.2 Bahan Penelitian ................................................................
30 30 30 30 30 30 30 31 31 31 32 32 32 32 32 33 33 35 35 35
2.6 2.7 BAB 3
26 28 29
Universitas Sumatera Utara
3.7 3.8 3.9 3.9.1 3.9.2
Proses Penelitian................................................................ Skema Alur Penelitian ....................................................... Pengolahan dan Analisis Data ........................................... Pengolahan Data ................................................................ Analisis Data .....................................................................
36 38 39 39 39
BAB 4
HASIL PENELITIAN ..................................................................... 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ......................................... 4.2 Hasil Pemeriksaan Skor Indeks Plak ................................. 4.3 Hasil Pemeriksaan Skor Indeks Gingiva ...........................
40 40 40 43
BAB 5
PEMBAHASAN ..............................................................................
46
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 6.1 Kesimpulan ........................................................................ 6.2 Saran ..................................................................................
52 52 49
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
54
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
1
Cara pemberian skor Indeks Plak Löe dan Silness.............................
33
2
Kriteria penilaian Indeks Plak Löe dan Silness ..................................
34
3
Cara pemberian skor Indeks Gingiva Löe dan Silness .......................
34
4
Kriteria penilaian Indeks Gingiva Löe dan Silness ............................
35
5
Data demografis subjek penelitian berdasarkan umur dan jenis kelamin ...............................................................................................
40
Data distribusi rerata skor indeks plak mahasiswa FKG USU pada kelompok perlakuan dan kontrol ........................................................
41
Perbandingan rerata skor indeks plak antara kelompok perlakuan dan kontrol pada hari ke-0 dan ke-10 .................................................
42
Perbandingan rerata skor indeks plak antara hari ke-0 dan ke-10 pada kelompok perlakuan dan kontrol ...............................................
43
Data distribusi rerata skor indeks gingiva mahasiswa FKG USU pada kelompok perlakuan dan kontrol ...............................................
43
Perbandingan rerata skor indeks gingiva antara kelompok perlakuan dan kontrol pada hari ke-0 dan ke-10 .................................................
44
Perbandingan rerata skor indeks gingiva pada hari ke-0 dan ke-10 pada kelompok perlakuan dan kontrol ...............................................
45
6
7
8
9
10
11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1
Plak supragingiva marginal dan gingivitis .........................................
8
2
Zona plak subgingiva .........................................................................
9
3
Warna gingiva ....................................................................................
14
4
Kontur gingiva yang menebal pada gigi linguoversi .........................
15
5
Gingivitis difus tergeneralisasi yang melibatkan margin gingiva, papila interdental, dan gingiva cekat ..................................................
19
6
Perdarahan saat probing .....................................................................
20
7
Gingivitis kronis disertai dengan pembengkakan, hilangnya stippling, dan diskolorisasi .................................................................
21
8
Buah kelapa dan minyak kelapa .........................................................
25
9
Minyak kelapa (Barco ®)...................................................................
36
10
Grafik rerata skor indeks plak kelompok perlakuan dan kontrol pada hari ke-0 dan ke-10 ....................................................................
41
Grafik rerata skor indeks gingiva kelompok perlakuan dan kontrol pada hari ke-0 dan ke-10 ....................................................................
44
11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
1
Kuesioner penelitian
2
Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian
3
Surat pernyataan persetujuan subjek penelitian (Informed Consent)
4
Rencana anggaran penelitian
5
Jadwal kegiatan penyusunan skripsi
6
Data personalia peneliti
7
Ethical clearance
8
Hasil analisis data
Universitas Sumatera Utara