Editorial. Vážení čtenáři,

DOVOLENÁ zaãíná!

Editorial Vážení čtenáři, doba dovolených je konečně tady a my, stejně jako každý rok, opouštíme své domovy, abychom se alespoň na čas odpoutali od každodenních starostí a načerpali nové síly pro zbytek roku. Většinu z nás při balení kufrů na zaslouženou dovolenou ani nenapadne, že by pohodová atmosféra slunění na pláži či poznávání historických památek mohla být také zkalena nějakou nemocí. Je to pochopitelné, kdybychom měli ustavičně přemýšlet o tom, co zlého nás může kde potkat, bylo by snad nejlepší vůbec nevylézat z postele. Přesto je ale na místě být i na dovolené obezřetný a zvlášť na delší zahraniční cesty se také trochu připravit. Proto jsme také za hlavní téma letního čísla vybrali problematiku cestovní medicíny. Čtenář tu získá základní informace o tom, jakým nebezpečím může být náš organizmus na cestách vystaven a pochopitelně, jak lze rizika spojená s cestováním výrazně omezit. Kromě cestování nezapomínáme ale ani na další témata, která souvisejí s létem. V teplých letních měsících, kdy mnozí z nás navštěvují plovárny, jsou specifickému nebezpečí v podobě plísňových onemocnění vystaveny naše nohy. O tom, jak správně o ně pečovat, je námětem samostatného článku věnujícího se této problematice. V létě pak rozhodně nelze opominout ani tematiku opalování. I když o něm bylo snad už všechno napsáno, jistě neuškodí si připomenout alespoň ty nejzákladnější informace týkající se této podoby letní relaxace. Bylo by však chybou se domnívat, že letní číslo našeho časopisu pojednává výlučně o tématech spojených s létem. Tak tomu rozhodně není. I tentokrát zde čtenář nalezne mnoho cenných rad a informací týkajících se našeho zdraví, které mu mohou pomoci předejít nejrůznějším onemocněním. To také, spolu s příjemně prožitým létem, přeje všem čtenářům redakce

3

36 Více neÏ 80 milionÛ EvropanÛ trpí urãitou formou alergického onemocnûní a tento poãet neustále stoupá. Odborníci viní z rÛstu alergick˘ch onemocnûní pfiedev‰ím zneãi‰tûné Ïivotní prostfiedí.

26 Opalování nepfiiná‰í ãlovûku jen pfiitaÏlivost v podobû bronzového osmahnutí pokoÏky, ale mÛÏe zpÛsobit i váÏné zdravotní potíÏe. Proto je zapotfiebí dbát pfii opalování jist˘ch pravidel.

4

46

Nohy jsou ãasto zanedbávanou popelkou, zvlá‰tû pak ta jejich ãást, kterou ráno nazujeme do slu‰iv˘ch bot, kde je cel˘ den skryta pfied sluncem. Proã také vûnovat péãi nûãemu, na co se stejnû nikdo nedívá?

Obsah 8

Cestovní medicína

9

Nebezpečí na cestách

11

Rizika spojená s cestováním

12

Nevolnost na cestách

13

Cestovní lékárnička

14

Hyperpigmentace – Nebezpečné UV paprsky

16

Nedozírné možnosti genetiky

19

Třezalka tečkovaná

20

Zánět spojivek

23

Jsou Češi obézní?

24

Celulitida

26

Rizika letního slunce

28

Letní úrazy

30

Jak ošetřit drobnou ránu?

32

Cesta domů

34

Nenádorová onemocnění prostaty

36

Alergie – důsledek moderního způsobu života

39

Chytře na astma

40

Parkinsonova choroba

42

Česko je na špici v péči o předčasně narozené děti

44

Nemoc nejen bere, ale i dává

46

Péče o nohy se vyplácí

48

Hrozba: zubní kaz

51

Neobávejme se darovat krev

54

Architektura českých lázní

Dovolená zaãína! Pokud nechceme dobu dovolené strávit v péči lékařů, měli bychom včas myslet na možná nebezpečí, která léto představuje.

Foto ãísla

8

Téma ãísla

Cestovní medicína

Nebezpeãí na cestách Svût se neustále vyvíjí ve v‰ech oblastech. Objevují se nové moÏnosti komunikace, nové technologie prakticky ve v‰ech oborech a pfiirozenû i nové a rychlej‰í prostfiedky dopravy, které umoÏÀují lidem cestovat i na vzdálená místa od jejich trvalého bydli‰tû. To pfiiná‰í i urãitá rizika, k nímÏ patfií i rizika zdravotní.

S

cestováním jsou spojeny jednak pracovní aktivity lidí, kdy jsou v globalizovaném světě nadnárodní společnosti rozšířeny téměř po celém světě, přičemž i menší národní společnosti mají své exportní zájmy daleko od svých mateřských závodů a jednak lidé cestují také ve svém volném čase na často exotické dovolené daleko od svých domovů. V zájmu prevence, ale někdy i léčby nemocí vzniklých v souvislosti s cestováním, se postupně vyvíjel nový obor medicíny – cestovní lékařství.

âím se zab˘vá cestovní lékafiství? Cestovní lékařství je v současnosti celosvětově uznávaný lékařský obor, který se zabývá prevencí, diagnostikou a léčbou nemocí, které vznikly v souvislosti s cestováním. Vznik oboru úzce souvisí s růstem cestování v posledních třiceti letech. Zatímco v roce 1949 cestovalo po světě 26 milionů osob, v roce 2002 to bylo již 715 milionů. Odhady ukazují, že za dvacet let bude cestovat více než půldruhé miliardy osob. Důležitým faktorem ovlivňujícím vznik zdravotních problémů souvisejících s cestováním je vysoký zájem o navštěvování exotických míst v Pacifiku, jihovýchodní Asii, Africe a Latinské Americe. Zvyšuje se také cestování malých dětí, seniorů a nemocných osob. Právě tyto skupiny patří mezi nejohroženější. V souvislosti s cestováním vyvstala nutnost komplexnějšího poradenství před cestou do zahraničí, než byla jen orientace na tropické choroby, protože se začalo cestovat za polární kruh, za potápěním v karibské ob-

lasti a významně se na zdraví cestovatelů podepisují i dálkové přesuny letadlem. Na cestovatele působí během cesty, ale i za pobytu v zahraničí celá řada faktorů fyzikálních, chemických, biologických a psychosociálních, se kterými se konkrétní jedinci vypořádávají různě, a to v závislosti na věku, případném základním onemocnění, všeobecné úrovni navštívené země a na možnosti rizikového chování. Uvedené skutečnosti vedly lékaře z rozvinutých zemí, aby se zdravím cestovatelů zabývali. Nejzřetelnější rozvoj prodělala cestovní medicína ve Švýcarsku, Kanadě a USA.

Co nás mÛÏe potkat v zahraniãí? Češi cestují do zahraničí rok od roku stále více, a to jak služebně, tak i soukromě. Na dovolenou do zahraničí za rekreací během letních měsíců vycestuje ročně zhruba 2,6 miliónů Čechů. Nejvyhledávanějších kontinentem je stále Evropa, kam cestuje 95 % našich turistů. Je známo, že exotické země mohou Evropanům způsobit nemalé zdravotní potíže. Na vině jsou především infekce a choroby, které se u nás nevyskytují anebo pokud se vyskytují, pak ve zmenšené míře, a proto může být jejich diagnostika a léčba po návratu velmi komplikovaná. Celá řada cestovatelů ve skutečnosti ani netuší, jaká nebezpečí a rizika na ně v navštívené zemi čekají. I v dnešní době existují cestovatelé, kteří si o navštívené destinaci nic nepřečtou a při návštěvě centra cestovní medicíny jsou překvapeni při pohledu na mapu, kde vlastně destinace leží. Často si neuvědomí základní geografické

Téma ãísla

INZERCE




Na dovolené v exotick˘ch zemích se mÛÏeme setkat s nemocemi, které u nás nejsou bûÏné.




údaje, jako je pravidelné střídání dne a noci v rovníkové oblasti a zimní období na jižní polokouli v době léta u nás. Není překvapením, že nejčastější komplikací, která postihuje běžné turisty, jsou úrazy, které zahrnují přibližně až 60 % všech zdravotních komplikací při pobytu v zahraničí. Na druhém místě to jsou přenosné choroby, na třetím pak psychosociální problémy.

stovatelský průjem, onemocnění respiračního traktu (od běžného nachlazení až po těžkou tuberkulózu), postižení kůže (od jednoduché spáleniny až po parazitární kožní onemocnění),

Celá řada klientů – cestovatelů si vůbec neuvědomuje, že nejdražší na celém zájezdu do zahraničí je jejich zdraví. Na dovolenou odjíždějí v dobré víře, že právě jim se nemusí nic stát, neinvestují do prevence a nakonec jsou velmi překvapeni, že právě oni onemocněli. Jako dostatečné opatření považují uzavření zdravotního pojištění na cesty.

hepatitida A a B, pokousání neznámým psem nebo zvířetem, malárie a břišní tyfus. Proti většině z těchto nemocí se lze preventivně ochránit už před cestou, a to především očkováním.

Pfied cestou se poraìte s odborníkem

Riziko získání infekčního onemocnění není stejné pro každého cestovatele a je velmi silně ovlivněno jeho chováním, popřípadě množstvím a strukturou rizikových aktivit. Nebezpečí představuje též i skutečnost, že v zemích, kam cestovatelé míří, jsou jiné klimatické podmínky, zcela jiný životní styl, ale také například jiné stravovací návyky. Roste také počet návštěvníků směřujících k nám, a to i z rozvojových zemí, což riziko zavlečení exotických onemocnění podstatně zvyšuje. Mezi nejčastější infekční onemocnění, která mohou turisté v zahraničí získat, patří tzv. ce-

10

INZERCE

Vût‰inû infekãních onemocnûní lze pfiedejít

V současnosti existuje poměrně hustá síť center cestovního lékařství založená na bázi klinik a oddělení infekčních nemocí nebo zdravotních ústavů. Přesné informace o centrech je možné získat na www.infekce.cz. Jít se poradit před cestou do zahraničí, uvědomit si rizika, která na klienta číhají, by mělo být v dnešní době stejně běžné, jako chodit na pravidelné prohlídky chrupu ke svému stomatologovi. Nejít se poradit před cestou do zahraničí je stejné riziko, jako jezdit na našich silnicích bez absolvovaného kurzu autoškoly. Prof. MUDr. Jiří Beran, CSc. Prof. MUDr. Vladimír Janout, CSc.

Téma ãísla

a k i z i R

Víte, že...

Pfied cestou letadlem je dobré se vyspat yndrom, kterým trpí lidé, kteří v krátké době překonají jedno nebo dvě časová pásma, se označuje Jet lag. Během dlouhých letů, kdy se přemístíme z jednoho časového pásma do druhého, se totiž naruší chod našich biologických hodin, což se projevuje zvýšenou únavou, malátností nebo také tím, že se na nic nedokážeme soustředit. Platí, že čím více časových pásem překonáme, tím déle se budeme dostávat zase do pohody. Chceme-li co nejvíce snížit následky „syndromu dlouhých letů“, měli bychom se snažit dodržet jistá pravidla. Především bychom se měli pokusit v letadle co nejvíce spát. Čím více času dokážeme v letadle prospat, tím méně budeme druhý den otupělí. I proto se doporučuje načerpat jistou spánkovou rezervu již před samotným letem. Během letu pak konzumujme pouze lehká jídla, alkohol, čaj či kávu pokud možno úplně vypusťme, za to pijme dostatečné množství vody. Vždy po několika hodinách si protáhněte ruce, nohy a nestyďte se provést alespoň několik jednoduchých cviků. Po příletu se pak doporučuje přizpůsobit se místnímu času, to znamená, že i když přistaneme v poledních hodinách a chce se nám silně spát, měli bychom se snažit zůstat bdělí a vydržet až do večerních hodin. Organizmus si tak snáze zvykne na změnu prostředí. red

S

spojená s cestováním

C

estování do některých zemí může být spojeno s významnými riziky infekčních nemocí, často takových, které se v našich podmínkách nevyskytují. Všimněme si alespoň vybraných infekčních nemocí, které nás mohou potkat zejména v jihovýchodní Asii.

Malárie Malárií je ohroženo na celém světě přes 40 % obyvatel, a to hlavně v Africe (asi 90 % všech případů), ale také v jihovýchodní Asii. Malárie je parazitární onemocnění charakterizované pravidelnými záchvaty s třesavkami a zimnicí, s vysokou horečkou, bolestmi hlavy, zvracením, pocením, chudokrevností, zvětšením jater a sleziny a někdy i vážnými komplikacemi vedoucími ke smrti. Hlavní roli v přenosu malárie hrají různé druhy komárů, především samičky rodu Anopheles. Z toho vyplývá také hlavní ochrana před touto nemocí, proti které zatím neexistuje očkování, a to omezení pohybu venku za šera, v noci a za svítání, krytí kůže oděvem, nošení světlého oděvu s dlou-

hým rukávem a dlouhé nohavice. Důležité je odstranit z blízkosti obydlí předměty zadržující vodu (pneumatiky, staré konzervy, nádoby apod.), ve kterých se komáři mohou líhnout, používat při spaní ochrannou síť (moskytiéru) impregnovanou dezinfekčními prostředky. Potřebné je rovněž užívat preventivně léky proti malárii a také repelenty pro odpuzení bodavého hmyzu včetně komárů.

Lymfatická filariáza Lymfatickou filariázou je například v Nepálu infikována značná část populace a u části nemocných se může projevovat zvětšením končetin (elefantiáza) nebo šourku (hydrokele). Hlavní roli v přenosu filariázy hrají komáři rodu Culex. Možnost eliminace tohoto onemocnění je jen pomocí plošné aplikace léků (DEC, albendazol), které jsou však pro tyto chudé země finančně nákladné, a proto programy eliminace probíhají postupně v nejvíce postižených okresech za finanční pomoci Světové zdravotnické organizace a jiných institucí.

Ochrana před touto nemocí spočívá opět v ochraně před komáry, podobně jako u malárie.

Vzteklina Vzteklina u divokých zvířat (hlavně u lišek) se v našich podmínkách již nevyskytuje a domácí zvířata (hlavně psi) jsou proti vzteklině očkována, takže riziko této infekce je minimální. Konkrétně opět v Nepálu je na většině území vzteklina přítomna především u volně pobíhajících psů, které většinou nikomu nepatří. Proto riziko této infekce je poměrně velké a je o to významnější, že tato nemoc u člověka je vždy smrtelná. V této zemi je ročně očkováno při pokousání nebo poranění psem více než 15 000 osob, přesto jich asi 50 ročně na vzteklinu umírá. V rámci ochrany před vzteklinou je třeba se vyhnout přímému kontaktu s volně pobíhajícími psy a v případě poranění se nechat ihned proti vzteklině očkovat. Účinná vakcína je většinou alespoň ve větších městech běžně dostupná. Prof. MUDr. Vladimír Janout, CSc.

11

Nevolnost na cestách Jednou z nepfiíjemností, která nás a na‰e dûti pfii cestování ãasto potkává, je kinetóza, neboli cestovní nevolnost.

N

ejedná se o nemoc. Je to stav vyvolaný podrážděním rovnovážného aparátu středního ucha a postihuje výhradně citlivé jedince. Nejznámějším druhem cestovní nevolnosti je mořská nemoc, ale výjimkou není ani nevolnost v autě, autobusu, letadle, vlaku, dokonce i při jízdě na velbloudu, kolotoči, při houpání na houpačce nebo při seskoku padákem. Kinetóza může dokonce postihnout také psa, kočku, koně i opici.

Pfiíãiny cestovní nevolnosti Podívejme se blíže na příčinu cestovní nevolnosti. Během jízdy dopravním prostředkem přicházejí do mozku dva protichůdné vjemy. Zatímco zrakem vnímáme předměty, které jsou zdánlivě v klidu, zprávy z centra rovnováhy ve středním uchu hlásí kývavé pohyby. V centrální nervové soustavě dochází k dezorientaci a podráždění vegetativního nervstva. To se projeví

12

poklesem krevního tlaku, bledostí, nucením na zvracení, posléze zvracením. Dezorientace v mozku probíhá u každého z nás. Rozdíl je pouze v tom, že každý jedinec má jinak nastaven práh citlivosti pro podráždění vegetativního systému.

Jak na kinetózu? Důležité je vědět, že vliv na rozvoj kinetózy má i psychika, tento vliv však není rozhodující. Pokud kinetózou pravidelně trpíme, neobejdeme se bez léků proti zvracení. Na trhu jsou v současné době dva přípravky ze skupin klasických léčiv a jeden lék homeopatický, všechny volně prodejné v lékárnách. S jejich výběrem vám určitě poradí lékárník. Z novějších léků lze v lékárně zakoupit i speciální žvýkačku, případně kapsle. U dětí lze ovlivnit rozvoj kinetózy i po psychické stránce. Rozhodně bychom je už dopředu neměli připravovat na to, že se jim během cesty bude zase určitě špatně. Pokud je posíláme

na výlet autobusem, pomáhá do jisté míry i přední sedadlo blízko u řidiče. Jednak jsou v těchto místech menší otřesy autobusu, jednak má dítě jistotu, že si stačí říci včas o zastavení v případě nevolnosti. Samozřejmě bychom měli dítě na možnou situaci připravit a vysvětlit mu, jak se má v dané situaci chovat (nestydět se poprosit o zastavení, v případě nutnosti použít připravený igelitový sáček). Po požití léků proti zvracení dochází často k ospalosti, a tak pokud citlivý jedinec část cesty zaspí, je to jedině dobře. Pokud s dětmi jedeme autem, můžeme snadněji ovlivnit rozvoj kinetózy. Pomáhají častější zastávky a dýchání čerstvého vzduchu, ale také zaměstnání dítěte nějakou jinou činností. Někde se v autě zpívá, jinde hraje třeba slovní fotbal. Pomáhá i obyčejné popovídání si. To vše může pomoci k tomu, že na kinetózu dítě zapomene. U dospělých je možnost ovlivnění psychiky horší. Pokud si

někdo v dospělosti zažil pořádnou mořskou nemoc, asi ho nikdo nepřesvědčí, že při další jízdě lodí bude všechno jinak. Pokud někdo zvracel při letu letadlem, bude mu nejspíš špatně jen se podruhé na letadlo podívá. Proto je důležité se spolehnout na preventivní podání léků před cestou a na jistotu další dávky v zavazadle. Pokud je tento stav nezvládnutelný, nezbývá, než se danému dopravnímu prostředku vyhýbat. Každý člověk vnímá svůj stav jinak. Zatímco pro někoho může být nevolnost při cestování „veselou historkou z natáčení“, pro jiné může znamenat vážný společenský problém, který jim brání v cestování jakýmikoli dopravními prostředky. Pro většinu lidí je cestování radost. Pokud kvůli cestovní nevolnosti sedíte doma, zkuste na kinetózu vyzrát. Podaří-li se vám najít recept na to, jak ji zvládnout, budete odměněni nevšedními zážitky, které cestování přináší. zdroj: www.ordinace.cz

Téma ãísla

Jiný pohled na váš každodenní stres

Cestovní lékárniãka I

Co by nemûlo v lékárniãce chybût? Zvláště trpíme-li nevolností při cestování, měli bychom na prvním místě přibalit do lékárničky léky proti nevolnosti a zvracení v dopravních prostředcích. Protože na dovolené člověk nikdy neví, měly by být sa-

Téma ãísla

mozřejmostí v naší lékárničce i léky proti průjmu. Vzhledem k tomu, že při průjmovém onemocnění a zvracení dochází k dehydrataci organizmu, můžeme doplnit do lékárničky i přípravky na zhotovení iontového nápoje. Rozhodně nikdy bychom neměli zapomenout na léky proti bolesti hlavy, zubů či kloubů, stejně jako nějaký lék proti horečce. Pamatujme i na gel proti hmyzím štípancům a spray proti drobným spáleninám. Dobré je mít po ruce i něco na zánět spojivek či uvolnění nosu. Pokud jde o antibiotika, má smysl je přibalovat především v tom případě, že jedeme do oblasti s horší dostupností lékařské péče. V tom případě se pak poraďte s lékařem, jaká antibiotika by bylo vhodné vzít s sebou – většinou jsou nejvhodnější ta se širším spektrem účinku. Kromě léků bychom však neměli zapomenout ani na teploměr, polštářkové náplasti, leukoplast, sterilní obvazy, pružná obinadla, trojcípý šátek a desinfekční prostředek na rány. Lékárnička by měla být vodotěsná, neprůhledná a hlavně vždy po ruce. Pokud jste majitelem kartičky či průkazu upozorňujícího na váš zdravotní stav (lidé po implantátech, s kardiostimulátorem, diabetici atd.), nezapomeňte je doma. red

Novo-passit pomáhá při: předrážděnosti vnitřním nepokoji nespavosti úzkostných stavech nervové slabosti bolesti hlavy způsobené psychickým napětím

Guaifenesin Mučenka

Hloh

Chmel

Bez černý

Meduňka

Kozlík

Třezalka

Novo-passit, perorální roztok 100 ml Účinná látka: guaifenesinum 4,0 g, extrakt z bylin (třezalka, mučenka, kozlík lékařský, hloh, chmel, meduňka, bez černý) 7,75 g ve 100 ml Dávkování: 3 × denně 5 ml. Před použitím si pečlivě přečtěte příbalový leták. Více informací na www.ivax.cz.

INZERCE

když náš každodenní stres můžeme zmírnit různými léky a doplňky stravy, přece jen nejlépe a nejúčinněji si odpočineme na dovolené. A když už se na zaslouženou dovolenou připravujeme, určitě si nechceme příliš připouštět, že by nás snad právě v této době mohly potkat nějaké zdravotní nesnáze. Realita je však mnohdy jiná, proto vám doporučujeme vložit do svých zavazadel i cestovní lékárničku. Při vybavování cestovní lékárničky bychom měli myslet na několik skutečností. Především na to, jak dlouho na dovolené budeme, jaká je v místě našeho pobytu dostupnost zdravotní péče, vzít v úvahu bychom ale měli i naše chronická onemocnění a v důsledku toho nezapomenout přibalit léky, které pravidelně užíváme. Léky bychom měli vozit v originálním balení a chceme-li se vyhnout i eventuálním nepříjemnostem na hranicích, můžeme si nechat vystavit i potvrzení od lékaře se seznamem převážených medikamentů.

Hyperpigmentace

Nebezpeãné UV paprsky H nědé ohraničené skvrny na kůži – tedy odborně hyperpigmentace – jsou vyvolány nadměrnou tvorbou kožního barviva (melaninu) na ohraničeném místě. Ženy nejčastěji trápí hnědé skvrny na obličeji, především v oblastech čela, tváří, horního rtu nebo brady. Protože bývají již na první pohled viditelné, představují závažný kosmetický problém s psychosociálním podtextem.

Co zpÛsobuje hyperpigmentaci? Kožní pigment chrání kůži před UV zářením. Je vytvářen v melanocytech – specializovaných buňkách vyskytujících se v bazální vrstvě pokožky. Takto vzniklé kožní barvivo je dále distribuováno do okolních buněk po-

kožky – keratinocytů, čímž se vytváří „ochranný kryt“ kůže. Proces jeho tvorby se nazývá melanogeneze. Hlavní roli při vzniku kožního pigmentu tvoří aminokyselina tyrozin a několik enzymů, z nichž jsou nejdůležitějším tyrozináza, která na začátku procesu ovlivňuje celkové množství vyprodukovaného melaninu, a TRP-1 (Tyrosinase Related Protein-1), který má vliv na tvorbu „černého“ pigmentu, což v praxi znamená intenzitu zabarvení. Je důležité si uvědomit, že vznik pigmentových skvrn vždy nastává po expozici UV záření (slunce, solárium nebo jiné umělé zdroje). To však nezpůsobuje pouze cílené opalování, jak se mnoho pacientek chybně domnívá, nýbrž jakýkoli pobyt na slunci, ať už venku, doma nebo třeba za oknem do-

pravního prostředku (UVA záření prochází přes sklo okna). I několik minut pobytu na slunci bez ochrany stačí pro aktivaci melanogeneze.

Terapie Bělení pigmentových skvrn je dlouhodobá záležitost, a pokud se péče přeruší předčasně, může dojít k jejich opětovnému objevení při nové sluneční expozici. Klienti si musejí uvědomit, že komplexní léčba vyžaduje pra-

Pravidla správného opalování  se slunûním zaãínáme postupnû a pobyt na slunci postupnû prodluÏujeme  nepob˘váme na pfiímém slunci mezi 11.–15. hodinou, kdy je intenzita sluneãních paprskÛ nejvy‰‰í – ranní slunce je na opalování nejlep‰í  mÛÏeme se spálit i pfii mírnû oblaãn˘ch dnech, protoÏe intenzita UV záfiení nesouvisí s teplotou – mraky totiÏ propustí na zemsk˘ povrch aÏ 80 % UV paprskÛ  obliãej nikdy nevystavujeme prudkému slunci – slunce ho po‰kozuje nejvíce – zpÛsobuje vrásky  mimofiádnou péãi a pozornost vûnujeme rtÛm – jsou obzvlá‰tû citlivé, snadno se vysu‰í, praskají a ãasto na nich vznikají opary  s partiemi, které nejsou na slunce zvyklé, zacházíme obzvlá‰tû opatrnû  odraÏené paprsky zvy‰ují intenzitu záfiení – napfi. vodní hladina  v dobû intenzivního opalování pouÏíváme nûkteré pfiípravky obsahující látky, které pÛsobí proti voln˘m radikálÛm  zvolíme si opalovací krém s dostateãnû vysok˘m ochrann˘m

14

faktorem – záleÏí na na‰em fototypu kÛÏe, intenzitû sluneãního záfiení a dobû slunûní  ochranné prostfiedky jsou oznaãovány ãíslem ochranného faktoru SPF (toto ãíslo neudává sílu ochrany, n˘brÏ dobu, o kterou mÛÏeme svÛj pobyt na slunci prodlouÏit) – dÛleÏité je, aby nás krém chránil pfied UVB a hlavnû UVA paprsky  ochrann˘ krém naná‰íme v dostateãném mnoÏství 20–30 minut pfied pfiedpokládan˘m slunûním (jen tak se dokáÏí jeho aktivní látky absorbovat) a jeho aplikaci pravidelnû opakujeme, zejména po koupání – pouÏíváme-li vodû odolné pfiípravky, aplikujeme je vÏdy po dobû uvedené na obale  nezapomínáme na zvlá‰È citlivá místa – u‰i, nos, krk, kolena, nárty apod.  u dûtí pouÏíváme vy‰‰í ochranné filtry, nejvhodnûj‰í je zakr˘t vût‰inu tûla vhodn˘m odûvem – dûtské spáleniny jsou dávány do pfiímé souvislosti s rizikem rakoviny kÛÏe v dospûlosti  po slunûní se osprchujeme a naneseme pfiípravky urãené po opalování

Estetická medicína

videlné ošetřování, které v sobě zahrnuje následující základní principy: odstranění příčiny vzniku (jsouli známé a je-li to možné), odstraňování zpigmentovaných buněk pokožky (depigmentační krémy, chemický peeling), regenerace kůže a dlouhodobá a adekvátní ochrana kůže před účinky UV záření. Pokud jde o depigmentační krémy, existují v současné době tři druhy přípravků, které se rozdělují podle typu působení. Jed-

nak jde o krémy napomáhající pouze odstranění horní vrstvy kůže, ve kterých je pigment obsažený. Jejich účinek je relativně rychlý, ale bohužel nepůsobí přímo na tvorbu melaninu. Dále pak jde o přípravky obsahující látky inhibující tyrozinázu, čímž cíleně omezují tvorbu melaninu. Tyto přípravky sice snižují celkovou produkci barviva, ale nemění jeho barvu, protože nepůsobí na TRP-1. Nakonec je tu nová generace depigmentačního přípravku, jenž působí nejenom na tyrozinázu, ale jako jediný je schopný působit i na TRP-1, tedy snižovat produkci černého pigmentu. Jde-li o chemický peeling, základním principem této metody je aplikace ovocných ky-

Nejãastûj‰í chyby pfii bûlení  nedodrÏování léãby dle pokynÛ nebo pouÏívání ochrann˘ch sluneãní pfiípravkÛ s nízk˘m faktorem  podceÀování skuteãnosti, Ïe i velmi krátk˘ pobyt na slunci bez sluneãní ochrany aktivuje tvorbu pigmentu  sníÏená úspû‰nost bûlení je ãasto zpÛsobena UVA paprsky, které procházejí sklem a tím aktivují tvorbu pigmentu (pfies okno domu, pfii jízdû dopravním prostfiedkem)  pouÏívání parfémovan˘ch krémÛ nebo vystavování kÛÏe rizikov˘m látkám (lak na vlasy, parfém pouÏívan˘ na kÛÏi)

Estetická medicína

selin, především kyseliny glykolové na kožní povrch. Tím dochází k cílenému odloučení povrchních zpigmentovaných vrstev pokožky. Při tomto ošetření lze použít buď volnou kyselinu glykolovou, nebo nový typ chemického peelingu, jehož receptura je navíc obohacena o speciální látky tlumící tvorbu kožního pigmentu. Důležitým prvkem terapie je i regenerace kůže. Pouze zdravá kůže je totiž schopna adekvátně reagovat na sluneční paprsky. Proto bychom v péči o ní neměli zapomínat na vhodné kosmetické ošetření a správnou vnitřní výživu kůže. Dr. Drahomíra Vídenská

Faktory schopné vyvolat zv˘‰enou tvorbu pigmentu  stárnutí kÛÏe  nadmûrné vystavení kÛÏe sluneãnímu záfiení  úãinek nûkter˘ch chemick˘ch látek obsaÏen˘ch napfi. v parfémech, kosmetick˘ch pfiípravcích  hormonální zmûny – tûhotenství, hormonální antikoncepce  nûkterá koÏní onemocnûní  poranûní kÛÏe – jizvy

15

Nedozírné moÏnosti genetiky

V

Souběžně s luštěním naší dědičné podstaty se v molekulární genetice vyvíjejí například postupy pro genové zneškodňování virů, včetně těch působících smrtelná onemocnění. Další metody jsou již běžně používány v dokonalé diagnostice některých dědičných chorob a infekcí a pro jasnou identifikaci osob v kriminalistice na základě analýzy DNA. To vše představuje tedy ohromný pokrok, který má a bude mít stále větší praktické využití. Možnosti genomiky jsou dnes opravdu nedozírné.

ěda stále intenzivněji vstupuje do našich životů. Zvláště genetika prožívá bouřlivý rozvoj a u laiků mohou některé její výsledky vzbuzovat rozpaky. Máme se bát klonování? Jsou geneticky upravené potraviny člověku nebezpečné? O těchto i dalších otázkách jsme si povídali s molekulárním genetikem a současným předsedou Akademie věd profesorem Václavem Pačesem. Mohl byste ve stručnosti popsat svou cestu k vědě? Bylo vaše směřování k vědecké práci přímočaré nebo zasáhla náhoda? Můj otec byl lékař a jaksi samozřejmě se předpokládalo, že půjdu studovat medicínu. Ale doba byla všelijaká, s otcem se vlastně celý život táhlo to, že v roce 1948 vystoupil na lékařské fakultě proti tehdejšímu akčnímu výboru. A jak jsem se později dozvěděl, tak jistý militantní komunista, který byl v době mého přijímacího pohovoru děkanem na fakultě medicíny Univerzity Karlovy, prý škrtl mé jméno ze seznamu přijatých. Bylo mi doporučeno, abych šel do výroby, a tak jsem začal pracovat jako lisař a svářeč ve Vagonce Tatra Smíchov. Věděl jsem, že mi je medicína zavřená a přihlásil jsem se na Přírodovědeckou fakultu UK. Studoval jsem chemii, která mě vždycky bavila, a specializoval jsem se na biochemii.

„A jak jsem se pozdûji dozvûdûl, tak jist˘ militantní komunista, kter˘ byl v dobû mého pfiijímacího pohovoru dûkanem na fakultû medicíny Univerzity Karlovy, pr˘ ‰krtl mé jméno ze seznamu pfiijat˘ch. Bylo mi doporuãeno, abych ‰el do v˘roby, a tak jsem zaãal pracovat jako lisafi a sváfieã ve Vagonce Tatra Smíchov.“

Vaší odborností je molekulární genetika, speciálně pak genomika. Co od tohoto oboru může laik očekávat? Genomika nám již dnes poskytuje ještě nedávno netušené možnosti studia podstaty života, jeho evoluce, ale také nám poskytuje nástroje k praktickému využití genetické informace v biotechnologických projektech, v medicíně a v zemědělství. Molekulární genetika a v ní pak genomika jsou dnes snad nejrychleji se rozvíjejícími vědními disciplínami, o nichž mnozí soudí, že už v tomto století podstatně ovlivní náš život. Metodami založenými na práci s jednotlivými geny budou zaváděny nové výrobky biologicky

Rozhovor

účinných látek typu hormonů, enzymů, neurotransmiterů a protilátek. Tyto výroby se budou zásadně lišit od mnohých výrob současných. Nebude k nim zapotřebí nových továrních hal a nákladných strojů, ale víceméně běžných laboratoří a hlavně velice chytrého a povětšinou vysokoškolsky vzdělaného personálu.

V souvislosti s genetikou se často objevují obavy z jejího zneužití. Jsou tyto obavy reálné? V jakých oblastech vám takové obavy připadají jako scestné a v jakých naopak jako opodstatněné? Genetika je stejně nebezpečná jako kterákoli jiná věda. Lze ji sice zneužít, ale má obrovský potenciál k pozitivnímu využití. Rozhodně jsou ale zcela iracionální obavy z geneticky upravených potravin. Ještě se nestalo, že by nějaký gen z potravy „přeskočil“ na člověka. A to už po tisíciletí jíme každý den statisíce genů ze zeleniny, masa a dokonce bakterií, které jsou přítomny v každém soustu. Mnoho výzkumu je potřeba ještě udělat v oblasti genové terapie, tedy náhrady vadných genů geny plně funkčními. Co obavy z klonování? Je vůbec reálné, aby mohl být člověk naklonován? Myslím si, že to dnes ještě není reálné. Rozhodně to není a asi nikdy nebude přípustné ze somatických buněk, protože tělní buňky nejsou primárně určeny k udržování nepoškozené genetické informace. Takže mě celá ta představa, že by se klonovali lidé, přijde dost absurdní.

V čem vlastně spočívá hlavní pracovní náplň předsedy Akademie věd? Měl bych se zejména zabývat vědeckou koncepcí Akademie a reprezentovat Akademii navenek. Jednat o jejím osudu s politiky, navazovat styky s partnery a podobně. Kromě toho bych měl být stále považován za vědce a měl bych se tedy věnovat i vlastní vědecké práci. Ve skutečnosti mi však mnoho času




17




zabírá běžná administrativa, zejména teď, kdy ústavy Akademie věd přecházejí z režimu státních příspěvkových organizací do režimu veřejných výzkumných institucí. Ale koncepční práci se také věnuji a vlastní výzkum jsem neopustil. Jaké hlavní úkoly před sebou jako předseda AV vidíte? Především je to dokončení přechodu ústavů na veřejné výzkumné instituce. To není jednoduché, protože jsou s tím spojeny velké přesuny majetku. No a hlavní dlouhodobý úkol vidím v prosazení systému, který automaticky podporuje excelenci. Akademie se musí stát prvotřídní vědeckou institucí. Zlepšujeme se, ale chtěl bych, aby to šlo rychleji. Jako předseda Akademie věd jistě dokážete srovnat stav české vědy se zahraničím. Jak si v tomto srovnání česká věda stojí? Bohužel jsme byli čtyřicet let v izolaci, což je to nejhorší, co může vědce potkat. Po roce 1989 jsme si mysleli, že vyspělou evropskou vědu dostihneme rychleji, než nakonec odpovídalo reálným možnostem. Předpokládalo to totiž jednak velkorysé navýšení prostředků na vědu a jednak kritickou sebereflexi vědců samotných k sobě samým. Obojí se sice naplňuje, ale nenaplňuje se to tak rychle, jak bychom si přáli. Ve srovnání s Evropou na tom sice nejsme zas až tak špatně, máme řadu špičkových týmů, ale jako celek za tou nejvyspělejší Evropu přece jen poněkud zaostáváme. Důležité však je, že se tato propast neustále zmenšuje. Ukazuje se, že věda je vlastně součástí celé společnosti a je obtížné očekávat, že by jedna složka té společnosti prudce vyletěla nahoru, zatímco zbytek společnosti by ji jen pozvolna následoval. Vždyť

18

ani politické či ekonomické změny nešly kupředu tak rychle, jak se původně očekávalo. S vědou je to zkrátka podobné.

zemí východní Evropy, což velmi vítám a mrzí mne, že pro jejich pobyt u nás nejsou dosud vytvořeny uspokojivé legislativní podmínky.

Nezpůsobuje tato situace to, čemu se říká únik mozků? S tímto problémem se nyní už tolik nepotýkáme. To byl problém začátku devadesátých let, kdy zde podmínky pro vědeckou práci opravdu ještě nebyly srovnatelné s podmínkami nejvyspělejších zemí, ale s tím, jak se u nás podmínky pro vědu zlepšovaly, tak se mnozí vědci začali navracet domů. Takže já tzv. únik mozků jako závažný problém u nás nevidím. Dnes naopak dochází k tomu, že pro změnu k nám přicházejí vynikající vědci ze

V době postmoderního relativizování se často relativizuje i význam vědy. Svého místa na slunci se dožadují i různé „alternativní“ přístupy k poznávání skutečnosti, jako např. astrologie. Jak se na bujení podobných jevů díváte; lze jim předcházet např. popularizací vědy nebo je lidská pověrčivost nevykořenitelná? To je dobrá otázka a já na ni neznám odpověď. Velmi mě překvapuje kolik lidí tíhne k okultizmu, senzibilizmu, astrologii, geopatogenním zónám a podobně. Jsou například ochotni platit velké peníze za destilovanou vodu, které se říká homeopatický lék. Jiný problém představuje vztah vědy a víry. Ty byly od dob osvícenství stavěny proti sobě. Vidíte zde nějaký skutečný rozpor nebo šlo spíše o uměle vyvolaný problém? Věda a víra jsou dvě kategorie, které se míjejí, ale mohou vedle sebe docela dobře existovat. Jestli existuje nějaký princip (mnohými zvaný Bůh), tak určitě stvořil člověka k tomu, aby používal mozek. A aby se tedy zabýval vědou. Máte při své pracovní vytíženosti ještě nějaký čas na koníčky? Jak nejraději odpočíváte? Moc ne. Trochu jezdím na kole a na lyžích, hrával jsem golf. Rád chodím na koncerty a do divadel. Kdybych měl víc času, tak bych hodně četl. Na nočním stolku mám stoh zajímavých knih a říkám si, že je někdy přečtu. Ale Bůh ví kdy. Jiří Prinz

Rozhovor

Tfiezalka teãkovaná Lidové názvy Bylina sv. Jana, zděšenec, zvonečky, kvítí Panny Marie, láska, laskavé koření, svatojánské koření, milovníček, krvavník, prostřelenec,děravec, krevníček, čarovník. Stejně hodnotnou drogu poskytují i ostatní u nás rostoucí třezalky.

PÛvod a v˘skyt Vytrvalá bylina rostoucí v Evropě, Asii a severní Africe. U nás je poměrně hojná na výslunných stráních, mezích, pastvinách, ve světlých lesích.

âas a zpÛsob sbûru Kvetoucí nať v délce 20–30 cm, bez dřevnatých lodyžních částí se sbírá v červenci a srpnu. Suší se ve stínu za přístupu vzduchu nebo ve svazečcích volně zavěšených na drátech nebo provazech napnutých na půdě. Lze ji sušit též umělým teplem nepřevyšujícím 35 °C. Droga nesmí obsahovat zhnědlé listy,

květy a zralé plody. Sesychací poměr je 4:1. Usušená nať se uchovává v suchém prostředí v papírových nebo jutových pytlích. Pozor! Snadno vlhne a plesniví.

Praktické vyuÏití Droga má protizánětlivé a dezinfekční účinky, urychluje metabolizmus, má vliv na krevní oběh, na činnost jater a žlučníku. Dále má uklidňující účinky, a proto se předepisuje při nervové vyčerpanosti, migréně, melancholii a duševní depresi. Zevně se používá olejový výtažek k hojení ran, bércových vředů, hemeroidů, omrzlin, popálenin a rozpraskané kůže. Třezalka tečkovaná je rostlina vyvolávající fotosenzibilizaci, a proto je zakázáno v průběhu léčby opalování a pobyt na sluníčku. Droga je součástí některých čajových směsí. z knihy Příroda léčí vydané nakladatelstvím Granit

Sbíraná droga Nať – Herba hyperici Obal-obe-strany.ai

Prevence onemocnûní BORELIÓZOU a ENCEFALITIDOU 19.4.2007

Klí‰tû je pfiena‰eãem fiady nebezpeãn˘ch infekãních chorob. Pokud nejsou léãeny, mohou konãit dlouhotrvajícími váÏn˘mi nemocemi nebo úmrtím. Pro jejich úspû‰nou léãbu je nejdÛleÏitûj‰í vãasná a pfiesná diagnóza. 16:25:51

âeleì: Třezalkovité – Hypericaceae

Na‰e odbûrová sada Vám pomÛÏe zajistit rychlé vy‰etfiení infekãnosti klí‰tûte, které Vás napadlo. Postaãí stanoven˘m zpÛsobem klí‰tû odebrat a odeslat specializované laboratofii GEN-TREND s.r.o.

Daliborova 421/15 709 00 Ostrava Tel.: +420 596 637 080 Fax: +420 596 615 696 www.atlastrade.cz [email protected]

V˘sledek vy‰etfiení Vám bude zaslán po jeho úhradû (cena vy‰etfiení na boreliózu 436,- Kã, na encefalitidu 570,- Kã). V pfiípadû pozitivního v˘sledku urychlenû vyhledejte lékafie a zahajte léãbu.

Odbûrovou sadu Ïádejte ve své lékárnû nebo ve zdravotnick˘ch potfiebách.

Zelená lékárna

INZERCE

V˘robce: Atlas Trade s. r. o.

Hypericum perforatum 19

Spojivka je tenká blanka, která se táhne z okraje víãka po jeho vnitfiní stranû. Její zánût urãitû prodûlal aspoÀ jednou v Ïivotû kaÏd˘ z nás.

Zánût spojivek T

oto onemocnění má obrovskou škálu forem: od několikadenního lehkého pocitu nepohody a cizího tělíska v oku, přes hnisavou, velmi nepříjemnou, ale krátkodobou konjunktivitidu, až po dlouhodobé chronicky obtěžující problémy spojené s poruchou tvorby slz. Samoléčba je často úspěšná. Někdy ale pacienti zamění zánět spojivek za jinou oční chorobu, jako je například začínající nebezpečný vřed rohovky. Pozor však v případě, že jste nositeli kontaktních čoček nebo máte-li zánět víček či podezření na zabodnuté drobné cizí tělísko v oku, pak je nutné vyhledat odborníka.

Co je pfiíãinou zánûtu spojivek? Příčina zánětu spojivek může být velmi pestrá: infekční, neinfekční, alergická, přidružená k nějakému celkovému onemocnění. Infekční zánět spojivek je nejčastěji způsoben viry. Jen asi pět procent infekčních zánětů tvoří bakteriální záněty. Infekční záněty spojivek se přenášejí kontaktem a některé vznikají přenosem ze zánětu genitálií. Mezi neinfekční záněty spojivek patří zánět alergický, zánět suchý, zánět ze sebepoškozování. Alergická konjunktivitida může

20

vzniknout u lidí s alergickou dispozicí při použití nového kosmetického přípravku, z alergie na domácí zvířata nebo na rostlinné pyly. Alergické konjunktivitidy na přírodní materiály mají sezónní výskyt. Vyskytují se hlavně na jaře, kdy je v přírodě množství různých pylů, a na podzim z podráždění plísněmi. Zánět spojivek může vzniknout také jako následek chronického zánětu víček. Slzy mají v takovém případě poškozenou tukovou složku. Přestože je slz dost, oko je drážděné, protože slzy nejsou dostatečně kvalitní a nezajišťují dobré svlažování rohovky. Jako suchý zánět spojivek označujeme situaci, kdy oko má nedostatek nebo špatnou kvalitu slz a povrch oka není normálně svla-

žován. Suchý zánět spojivek nejčastěji vzniká bez zjevné příčiny u žen v klimakteriu. Suchý zánět spojivek je méně často součástí Sjogrenova syndromu, který způsobuje vysychání slz a slin a může být také spojen ještě s postižením vnitřních orgánů.

Jaké jsou pfiíznaky zánûtu spojivek? Zánět spojivek nejčastěji začíná pocitem cizího tělíska v oku, řezáním a začervenáním spojivek. To je dobře patrné hlavně při lehkém odklopení dolního víčka. Postižení bývá často obdobné na obou očích. Zánět bývá spojen s nadměrnou tvorbou hlenu, u bakteriálních zánětů i s tvorbou žlutobělavého vazkého hnisu. Sekret slepuje řasy a ráno je pak obtížné otevření očí. Někdy jsou jediným problémem velké ospalky po probuzení. Hlen, který je rozptýlený v slzách, může způsobovat lehce zhoršené vidění, které se ale po zamrkání na chvíli zlepší. Alergický zánět spojivek má několik typických příznaků: Oči a kůže kolem víček svědí (svědění se u jiného zánětu spojivek téměř nevyskytuje). Po jemném odklopení dolního víčka vidíme, že víčková spojivka je hrbolatá, to je způsobeno nahromaděním buněk, které se

Diagnóza




CHRA≈TE SI SVÉ OâI! Máte jen jedny Mnoho lidí si neuvědomuje, že ne každá nemoc se dá bez problémů vyléčit. Jednou z nich je oční onemocnění věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD), které ohrožuje především starší populaci nad 65 let. Momentálně se toto oční onemocnění vyskytuje asi u půl milionu obyvatel České republiky. Jedná se o podobný počet, jako je u nás diabetiků. A jelikož se populace dožívá stále vyššího věku, je možné předpokládat, že se počet pacientů postižených makulární degenerací bude nadále zvyšovat. První příznaky jsou následující: zhoršení zraku, zamlžená skvrna v místě, kam se právě díváte, zkřivené vidění, kdy se přímky zdají být zaoblenými a písmena vám připadají zprohýbaná. Pokud si myslíte, že máte podobné problémy, neváhejte vyhledat odborníka. Co je to makulární degenerace? Makulární degenerace je progresivní oční onemocnění, které způsobuje postupnou ztrátu centrálního vidění, zasahuje žlutou skvrnu (makulu), tj. místo na sítnici, kde je INZERCE

uloženo nejvíce smyslových buněk citlivých na světlo (fotoreceptorů). U osoby postižené makulární degenerací dochází k úbytku těchto buněk, což postupně vede ke zhoršení ostrosti vidění. Kromě toho je pacient omezen v běžných denních činnostech, jakými jsou řízení auta, drobná manuální práce, čtení či sledování televize. Co způsobuje degeneraci žluté skvrny? Příčiny makulární degenerace nejsou doposud zcela známé. Kromě věku hrají určitou roli také genetické predispozice. Mezi další rizikové faktory, které mohou přispět ke vzniku onemocnění, patří špatné stravovací návyky, nezdravý životní styl, kouření nebo nedostatečná ochrana před dlouhodobým vystavením očí přímému slunečnímu záření. Za rizikové se také považuje dlouhodobé neřešení zdravotních problémů, světlá barva pleti nebo modré oči. Jak podpořit léčbu? I když makulární degenerace představuje nevyléčitelné onemocnění, lze příznaky alespoň zmírnit.

Pro zdraví lidského oka jsou velmi významné takzvané antioxidanty (vitamín C, vitamín E, beta karoten, selen, zinek, karotenoidy lutein a zeaxantin). Obzvlášť důležitý je přísun karotenoidu luteinu, což je žlutě zabarvený pigment, který oči chrání podobně jako sluneční brýle. Zachycuje škodlivé ultrafialové záření, a tím zabraňuje poškození fotoreceptorů. Tělo si tyto látky bohužel nedokáže vytvořit samo. Je proto nutné přijímat je ze stravy – jsou obsaženy především v listové zelenině. S vyšším věkem se ale schopnost organizmu absorbovat je z potravy snižuje. Pak je možné vzít si na pomoc doplňky stravy, které potřebné antioxidanty obsahují. Jedním z takových přípravků dostupných na českém trhu je Ocuvite® Lutein. „Ocuvite-Lutein již řadu let doporučujeme jako doplněk léčby a k prevenci počínajících forem věkem podmíněné makulární degenerace. Zároveň se osvědčil u pokročilých forem tohoto onemocnění. Přispívá ke stabilizaci postižení centra sítnice. Podle naši zkušeností je to preparát dobře tolerovaný,“ sdělil nám k tématu MUDr. Roman Svoboda,

který působí jako oftalmolog v Ústřední vojenské nemocnici v Praze. Jako i v jiných oblastech péče o zdraví je důležité zajistit si především dostatečný přísun informací. Jen pak je možné rozeznat první příznaky a včas reagovat na nepříjemné onemocnění. Základem včasné prevence je ovšem především pravidelná návštěva očního lékaře. Od června je nyní možné zakoupit balení Ocuvite® Luteinu se 180 tabletami. Při doporučeném dávkování dvě tablety denně se jedná o tříměsíční terapii. Toto balení je finančně zvýhodněno a jeho doporučená cena je cca 2,5 násobkem balení se 60 tabletami. Další nabídkou je Ocuvite® bonusový program. Pacienti užívající Ocuvite® Lutein mají možnost sbírat bonusové body, které jsou ve formě log v každém balení přípravku Ocuvite®. Za šest bonusových bodů získá každý zákazník jedno balení Ocuvite® Luteinu se 60 tabletami zdarma. V balení Ocuvite® 60 je jeden bonusový bod a v balení Ocuvite® 180 jsou body tři. PR www.ocuvite.cz


účastní alergické reakce. Alergie způsobují bledý měkký těstovitý otok víček, často oboustranný. Oteklá bývá také spojivka, která vypadá sklovitě. Při alergickém zánětu spojivek může být ve spojivkovém vaku hlen, nikoliv však hnis. Suchý zánět spojivek se projevuje sníženým slzením, což způsobuje pocit písku v očích. U některých pacientů, u kterých je problém v kvalitě slz, může být jejich množství normální nebo zvýšené, takže pacienti mohou mít naopak pocit neustálého nadměrného slzení. K suchému zánětu spojivek je někdy přidružena suchost v ústech. Obdobné potíže, které způsobuje suchý zánět spojivek, můžeme zaznamenat také při dlouhodobé práci s počítačem. Pocity únavy očí a pálení jsou často způsobené nadměrným soustředěním na práci a “zíráním” na obrazovku. Při práci s počítačem často lidé potlačují přirozené mrkání a mrkají méně často. Tím osychá povrch rohovky, což způsobuje pocit pálení.

Existuje první pomoc? MUDr. Jiří Cendelín, CSc. při operaci katarakty

Pokud se jedná skutečně o nejběžnější mírný typ virového zánětu spojivek, zvládnete jeho léčbu sami pomocí očních kapek. Zánět se někdy zhojí i bez léčby. Příjemné je také použít výplach chlazenou borovou vodou. U hnisavého zánětu spojivek je nutné navštívit lékaře, neboť kapky k léčbě tohoto typu zánětu nejsou volně prodejné. Totéž platí pro alergické záněty. Umělé slzy, kterými se léčí suchý zánět spojivek, dostanete v lékárně bez předpisu, ale je vhodné, aby diagnózu stanovil lékař, neboť může jít i o jiné onemocnění, které se léčí zcela jiným způsobem. Mezi těmito stavy pacient sám často není schopen rozlišit. Při pocitech suchosti očí je dobré se vyvarovat prostřední s klimatizací, velkému větru (tím se oči ještě více vysušují), zakouřenému prostředí (dráždí oči), při práci s počítačem je

Oãní klinika OFTA pfiedstavuje nové pracovi‰tû Oční klinika OFTA je soukromé zdravotnické zařízení, které dokáže zbavit člověka nejčastějších handicapů vidění. Zatímco oční laserové centrum, které vzniklo před dvanácti roky, odstraňuje laserem zcela a trvale vrozené dioptrické vady, centrum mikrochirurgie oka už desátým rokem provádí implantace nitroočních čoček. Dnes vám představíme nejmladší pracoviště, které Ofta otevřela počátkem letošního roku na poliklinice Galenia v Chebu. OČNÍ CENTRUM OFTA CHEB  Odstranění šedého zákalu a provádění refrakčních operací nejmodernějším způsobem pomocí fakoemulzifikace  Implantace nejkvalitnějších nitroočních čoček  Výkon prováděný ambulantně bez nutnosti hospitalizace  Standardní operace jsou plně hrazeny zdravotní pojišťovnou  Operační tým pod vedením MUDr. Jiřího Cendelína, CSc.  Perimetrická vyšetření pro pacienty se zeleným zákalem  Řešení druhotného šedého zákalu  Refrakční laserová poradna pro trvalé odstranění dioptrií

www.ofta.cz

U lékafie Přijdete-li k očnímu lékaři s výše popsanými obtížemi, lékař na denním světle pohledem posoudí typ a stupeň překrvení spojivek a symetrii nálezu, zjistí typ sekrece ve spojivkovém vaku. Na štěrbinové lampě (tj. mikroskop k vyšetření oka) prohlédne přední část oka. Zjistí tak detailní nález. Tímto vyšetřením vyloučí jinou příčinu obtíží, jako je například cizí tělísko zabodnuté v rohovce nebo pod víčkem, erozi rohovky, zánět nebo již vřed rohovky, zánět víček. Množství slz se vyšetřuje savými papírovými proužky, které se založí do spojivkového vaku na 5 minut a pak se na stupnici papírků odečte množství slz (Schirmerův test). Kvalita slz se může zjistit vyschnutím kapky slz na sklíčku, u kvalitních slz vznikne typický obrazec. Zda je oko “oschlé”, lékař zjistí obarvením oka speciální červenou barvou, která ulpívá na oschlých částech rohovky. Léčba zánětu spojivek závisí na jeho příčině. Na virový zánět spojivek neexistuje léčba, která by léčila příčinu, proto léčíme jen příznaky – chladnou borovou vodou snižujeme diskomfort. Bakteriální zánět se léčí antibiotickými kapkami (většinou 5krát denně jednu kapku do každého oka) a antibiotickou mastí na noc. Alergický zánět se léčí protialergickými přípravky. V akutní fázi se léčí antihistaminiky, pro pozdější fázi léčby se používají kapky, které stabilizují buňky alergické reakce. Suchý zánět spojivek se léčí aplikací umělých slz. Aplikují se většinou 4krát denně jedna kapka do každého oka. zdroj: www.ordinace.cz

Syndrom suchého oka Projevuje se pocitem pálení, fiezání a zdánlivou pfiítomností cizího tûlesa v oku. Tyto obtíÏe se ãastûji vyskytují ve stfiedním vûku a mohou b˘t projevem celkov˘ch chorob nebo následkem onemocnûní povrchu oka. Vût‰inu z tûchto onemocnûní lze úspû‰nû léãit. Vãasná diagnóza a úãinná léãba Vám odstraní potíÏe a zlep‰í zrak.

KONTAKTUJTE NÁS.

Spolehnûte se na pomoc odborníkÛ.

INZERCE

OFTA ul. 26. dubna 8 (poliklinika Galenia), 350 02 Cheb, tel.: 739 433 734, e-mail: [email protected]

dobré myslet na mrkání a občas si oči na chvilku zavřít. Jako první pomoc rozhodně nelze doporučit obklady heřmánkem, které mají lidé v oblibě, neboť heřmánek často způsobuje alergickou reakci.

Kontaktní adresa: Oãní klinika Fakultní nemocnice, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové, tel.: 495 833 521

Diagnóza

Víte, že...

Jsou âe‰i obézní?

E

konomické a sociální změny ve společnosti s sebou přinášejí i změnu životního stylu. Vyšší konzumace energeticky bohaté stravy – v protikladu ke snižující se tělesné aktivitě – se podílí na šíření nadváhy a obezity v populaci, což má významné negativní dopady na zdravotní stav. Obezita způsobená ukládáním nadměrného tuku v těle je v celém vyspělém světě jednou z nejrozšířenějších civilizačních nemocí. Podílí se na vzrůstu metabolických poruch, které pak působí jako významné rizikové faktory, zejména při vzniku srdečních chorob a cukrovky druhého typu. Podle výsledků Světového šetření o zdraví, jež u nás v roce 2004 organizoval Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS), trpí v České republice nadváhou asi dvě třetiny mužů a polovina žen. Obezita byla zjištěna zhruba u jedné pětiny mužů i žen. „Podíl osob s nadváhou i obezitou se s věkem zvyšoval až k věku okolo 60 let a v nejvyšších věkových skupinách opět klesal,“

Statistika

tvrdí studie ÚZIS, podle níž byl poloviční počet obézních osob zjištěn ve městech s počtem větším než 50 000 obyvatel. Studie dále tvrdí, že podíl obézních žen nebo žen s nadváhou klesal s rostoucím vzděláním. „U mužů nebyla tato závislost jasně patrná,“ konstatuje studie. Výskyt nadváhy a obezity bývá nejčastěji určován pomocí indexu tělesné hmotnosti, tzv. BMI. Tento index se spočítá jako podíl hmotnosti v kilogramech a druhé mocniny výšky v metrech. Do kategorie „nad-

Hubnutím se mÛÏe celulitida je‰tû zhor‰it

váha“ pak spadají lidé, jejichž BMI je větší nebo rovno 25, za „obézní“ jsou pak pokládány osoby s BMI větší nebo rovno 30. Podle studie dosahoval index tělesné hmotnosti u mužů v průměru hodnoty 26,8 kg/m2 2 a 25,4 kg/m u žen. Podle ÚZIS je průměrná výška českých mužů 177,5 cm a žen 165,3 cm. Průměrný český muž pak váží 84,3 kg, zatímco průměrná česká žena 69,2 kg. Na základě informací ÚZIS zpracoval jp

Účinná léčba obezity Tzv. bandáž žaludku je zákrok, při kterém se pomocí speciální manžety (švédská adjustabilní manžeta) zmenší objem žaludku. Žaludek se pomocí silikonového pásku stáhne do tvaru „přesý-

ak zjistili britští vědci, hubnutí může mít u žen bojujících s celulitidou právě opačné následky, než původně očekávaly. Výsledky studie provedené mezi několika tisíci ženami ukázaly, že třetina všech pacientek bojujících pomocí diet s celulitidou bývá nakonec výsledky svého boje zcela zdrcena, neboť se po zhubnutí struktura kůže připomínající pomerančovou kůru ještě zviditelnila. Jediná skupina žen, u níž má hubnutí na celulitidu kladný vliv, jsou ženy s velkou nadváhou. Ty plnoštíhlé zažívají po dietě naopak traumatické zážitky z pohledu do zrcadla, neboť v případě, že žena výrazně zhubne, ztratí kůže svou elasticitu a celulitida se ještě zhorší. John Kitzmiller, jeden z autorů studie, k tomu říká: „Jen pouhé hubnutí nic neřeší. Jamky jsou prostě neodstranitelný problém, který se skrývá hluboko v podkožním tuku, a pokud žena zhubne výrazně, jsou jamky vidět ještě víc.“ V běžné populaci postihuje celulitida více než 80 % žen. Ve snaze tento nedostatek kůže odstranit, zkouší ženy i ty nejdrastičtější formy diet a uchylují se k chirurgickým zákrokům včetně bandáže žaludku. red

J

pacích hodin“. Horní část žaludku tak získá malý objem a rychle se plní jídlem. Výsledkem je brzy navozený pocit sytosti. Pacient tak přijímá méně kalorií a výrazně hubne.

Více informací získáte na www.chcizhubnout.cz a www.bandazzaludku.cz

CELUL P

ojem celulitida zná v dnešní době většina žen. V běžné literatuře je tímto termínem označován typ určitého zvrásnění a dolíčkování kůže se vznikem neestetických hrbolkovitých útvarů lokalizovaných zejména na stehnech a bocích. Pro podobnost se strukturou kůry pomeranče bývá celulitidy označována jako „pomerančová kůže.“

Co je pfiíãinou celulitidy? Celulitida vzniká v důsledku hromadění tukové tkáně a v důsledku stárnutí podkožního vaziva. Ke zmnožení tukových buněk dochází zejména působením ženských pohlavních hormonů. Je za to zodpovědný převážně hormon estrogen, který má též schopnost zvláčňovat a změkčovat vazivo. Tukové buňky se proto mohou bez zábran rozšiřovat. Vznik celulitidy podporuje také uspořádání podkožního vaziva, které je odlišné u žen a u mužů. Pevné provazce vaziva v podkoží žen probíhají souběžně a všechny kolmo k povrchu kůže. Mezi sebou uzavírají shluky tukových buněk tvořící jednotlivé lalůčky. Pokud tukové buňky zbytní, cestou nejmenšího odporu se vytlačují vzhůru směrem k povrchu kůže a podmiňují vznik drobných bouliček a vyvýšenin na kůži. Úpon jednotlivých vazivových provazců naopak zapříčiňuje drobné dolíčky. U mužů je vazivo uspořádáno do propletené sítě. Při zbytnění tukových lalůčků dojde k roztažení sítě do stran a povrch kůže zůstává hladký. První známky ženské celulitidy se mohou objevit při užívání hormonální antikoncepce, při počínající nadváze i v těhotenství. Dříve nebo později postihne přes osmdesát procent žen. Častěji jsou postiženy ženy obézní, ale nevyhýbá se ani štíhlým a mladým dívkám.

Pfiíznaky celulitidy Celulitida je nejdříve patrná na zadních stranách stehen. Teprve později se projevuje i na vnitřních stranách stehen, po stranách trupu, v oblasti břicha, na hýždích i na zadní straně paží. V extrémním případě se může takto změnit celý povrch kůže. Podle stupně postižení se rozlišují 4 stadia celulitidy. 1. stadium – příznaky „pomerančové kůže“ jsou patrné pouze při tlaku na kůži. Na-

24

příklad při „štípacím“ testu, kdy se vytvoří stiskem mezi dvěma prsty nebo tlakem dlaní proti sobě kožní řasa. 2. stadium – někdy nazývané „manekýnské stadium“ se projevuje nerovnostmi kůže, které jsou viditelné nejen při „štípacím testu“, ale i při napnutí svalů, sezení na tvrdé podložce nebo jsou viditelné při ostrém bočním osvětlení. 3. stadium – nerovnosti jsou viditelné vždy, bez ohledu na stání, sezení, osvětlení. 4. stadium – hrubé nerovnosti kožního povrchu, které mohou být komplikovány otoky, monstrózním zvětšením tukové tkáně i bolestivostí.

Co s tím? Doktore, poraì! Řada reklam tvrdí, že právě inzerovaný přípravek (zázračný a jistě drahý) vás stoprocentně celulitidy zbaví. Pravda je však krutá. Pokud se vás již jednou zmocní „pomerančová kůže“, jen tak lehce ji neuniknete. Za úspěch lze považovat, pokud proces tvorby hrbolků lehce zmírníte a zabráníte jeho dalšímu pokračování. Léčba musí být vedena velmi komplexně, svědomitě a nejlépe s odborným lékařským dohledem. Nepodceňujte prevenci, opravdu se vyplatí. Základem léčby je „zdravý životní styl“, ale co si pod tím přesně představit?

Prevence Pokud jde o stravu, je třeba si uvědomit, že neexistuje žádná speciální anticelulitická dieta. Máte-li několik kil navíc, bylo by vhodné pokusit se je shodit. Zbavování nadváhy je „běh na dlouhou trať“ a je třeba postupovat velmi opatrně. Radikální diety přinášejí rychlý úspěch, který ale není trvalý. Neustálé hubnutí a opětovné nabírání váhy – známý jo-jo efekt, vede k ochabnutí tkání a celý stav může pouze zhoršit. Dostatečně pijte, alespoň 3 litry tekutin denně. Vhodné jsou minerální vody s minimálním obsahem sodíku a bylinné čaje. Důležitý je i pravidelný pohyb.Vhodný je rekreační běh, rychlá dlouhodobější chůze, jízda na kole, jízda na koni, plavání, stání a chůze v příbojových mořských vlnách, aerobik i tanec, které zvyšují prokrvení a posilují

Estetická medicína

LITIDA svalovou hmotu zejména kolem hýždí, břicha a na dolních končetinách, tedy v oblastech, kde celulitida vzniká nejčastěji. Čím se mažete, má většinou druhořadý význam, i když jistý podpůrný efekt nelze některým preparátům upřít. To, co je důležitější, je způsob masáže, kterou provádíte při vtírání krému do pokožky. Obdobný efekt má i každodenní masáž postižených lokalit kartáčem s jemným přírodním vlasem. Kůže by nikdy neměla být suchá a popraskaná. Je nutné dbát na její dostatečné promaštění a zachování jejího přirozeného pH. Na trhu je i řada preparátů doporučených na léčbu celulitidy. Samotné tablety však mnoho nezmůžou. Jejich užívání lze doporučit pouze jako doplněk komplexní terapie.

Lymfatická (mízní) drenáÏ

sážím. Aktivuje se při ní podkožní lymfatický systém velmi pomalými tahy a tlaky na kůži podle přesně stanovených pravidel respektujících jeho přirozenou funkci a anatomii. Tato technika má zásadní význam pro ovlivnění celulitidy. Patří však do rukou odborníkům. Vyškoleným lékařům-lymfologům a lymfoterapeutům.

Další z možností, jak bojovat s celulitidou, představuje liposukce. Jde o chirurgickou metodu, při které se tenkou kanylou z malých bodových řezů na kůži odsává podkožní tuk. Průměrné množství odsátého tuku by nemělo přesáhnout 2 litry. Není to absolutně vhodná metoda ke snížení nadváhy. Pokud jde o geneticky podmíněné zmnožení tukové tkáně pouze v určité oblasti (boky, hýždě…) a žena není schopná tento objem zredukovat dietou a cvičením, je tato operační technika dobrou volbou. Nesmí se však opomenout, že jako každá chirurgická metoda má svá rizika a zanechává drobné jizvy. Její provedení je vhodnější v mladším věku, kdy je zachována dostatečná elastičnost kůže. Rozhodnutí o tomto zákroku je vhodné nejen konzultovat s plastickým chirurgem, ale taktéž s lymfologem, který vám poskytne jistě cenné rady ohledně péče v pooperačním období. www.ordinace.cz

INZERCE

Chcete-li boj s celulitidou svěřit do rukou odborníků, jednu z možností představuje lymfatická drenáž. Jedná se o velmi jemnou a dokonale propracovanou techniku, blízkou ma-

Liposukce

Estetická medicína

25

INZERCE

Užitečné adresy KLINIKY Erpet Medical Centrum Privátní stomatologické zařízení v centru Prahy nabízí pracovní místo pro stomatologa za velmi výhodných pracovních podmínek, možnost ubytování. Kontakt: [email protected]

www.homea.cz Výkonové lékařské lasery k odstranění cévek, pigmentací a nežádoucího ochlupení. Dermatoestetika a lipolýza ambulantně. Pardubice, tel.: 466 303 560

www.agel.cz Informace o zdravotnických zařízeních a specializovaných centrech sítě Euromednet společnosti AGEL a. s.

OPTIKA www.dioptra.cz Výrobce a distributor plastových a minerálních brýlových čoček, lup a zakázkové optiky.

LÁZNĚ www.lazneluhacovice.cz LÁZNĚ LUHAČOVICE, a.s. - léčba onemocnění dýchacích cest, trávicího ústrojí, cukrovky, poruch pohybového aparátu. Tel.: 577682100, e-mail: [email protected]

Rizika letního

ZDRAVOTNÍ POMŮCKY www.vvdesign.cz Autorizovaný výrobce ortopedických vložek, rehabilitačních pantolet Hallux-Valgus a podpůrných elementů chodidla.

O

palování nepřináší člověku jen přitažlivost v podobě bronzového osmahnutí pokožky, ale může způsobit i vážné zdravotní potíže. Proto je zapotřebí dbát při opalování jistých pravidel.

KNIHY www.granit-publishing.cz Populárně-naučné knihy o zdravé výživě, bylinkách, jejich pěstování a využití.

Máte zájem o uveřejnění kontaktů na vaši firmu v této rubrice? Vyžádejte si podmínky na e-mailové adrese: [email protected]

26

Jak˘m rizikÛm se na slunci vystavujeme? Tím nejviditelnějším projevem nadměrného slunění je spálená pokožka. Začne se projevovat několik hodin od opalování zarudnutím pokožky, jejím intenzivním pálením a v těžších případech i tvorbou puchýřků. Současně s tím může dojít i k celkovému přehřátí organizmu doprovázenému teplotou, zvracením či bolestmi hlavy. Při opalování však není vystavena nebezpečí pouze pokožka. V ohrožení jsou i naše oči. Ultrafialová (UV) složka slunečních pa-

prsků dokáže v akutních případech vyvolat zánět rohovky. Ten se projevuje přecitlivělostí a pálením očí. Negativní účinky opalování se však nemusejí projevit bezprostředně. Účinky UV záření se totiž v těle hromadí a projevit se mohou až po mnoha letech, a to tím nejhorším možným způsobem – tvorbou kožních nádorů různých typů. Nejzhoubnější z nich je melanom – nádor z pigmentových buněk, nádor, jehož výskyt bohužel neustále stoupá.

Jak se pfied sluncem chránit? Ochrana každé části lidského těla před negativními účinky slunečního záření má svá specifika. Ochranu očí zajistí správné sluneční brýle. Při jejich výběru bychom měli dbát především na to, aby měly stoprocentní UV filtr a vhodný barevný filtr – nejvhodnější je

Poradna

slunce Nezapomínejme na pitn˘ reÏim Pobyt na slunci má ale vedle vystavování se ultrafialovým paprskům ještě jeden dopad na naše tělo; ztrátu tekutin, která může v extrémních případech představovat až 4 litry vody za den. Protože voda je nosičem mnoha prvků, například minerálů, a působí i jako chladící kapalina bránící přehřátí organizmu, je třeba dodržovat určitá pravidla pitného režimu. To především znamená pít dostatečné množství vody, podle doby strávené na slunci třeba i 5 litrů. Do tohoto množství se přitom nezapočítávají močopudné nápoje, jako například káva. Vhodné jsou naopak minerální vody, přičemž je ale nutné si uvědomit, že každá minerálka má jiné složení, a proto bychom je měli střídat. jp INZERCE

hnědý, žlutý a šedý. Dále pamatujme na to, že UV paprsky pronikají i přes mraky, a tak se nenechme zmást zataženou letní oblohou. Pokud jde o ochranu kůže, máme dnes k dispozici nejrůznější krémy, mléka, gely i spreje. Obranyschopnost kůže proti UV záření lze zvýšit použitím tzv. sunscreenů – látek s různě vysokým ochranným faktorem, které dovolují prodloužit pobyt na slunci, aniž by se kůže spálila. Podle složení dokáží zachytit velkou část UV záření. Užívání ochranných krémů je i nejlepší prevencí proti nejzávažnějším následkům opalování – kožním nádorům. I tak bychom se však měli vyvarovat opalování v poledních hodinách. To by měli mít na paměti zvlášť mladí lidé a rodiče malých dětí – více než polovina celoživotní dávky ultrafialového záření dopadne na člověka v prvních dvaceti letech jeho života.

Poradna

Letní úrazy V

měla vždy spočívat v dezinfekci rány. Předejít odřeninám můžeme často tím, že při sportu používáme ochranné bandáže.

létě, zvláště při sportování, můžeme velice snadno přijít k nepříjemnému úrazu. Zastavme se krátce alespoň u těch nejběžnějších. Platí přitom, že nejlepší prevencí stále zůstává opatrnost, zejména pokud náš organizmus není dostatečně trénován.

Otevfiená poranûní Tržné, bodné či sečné rány si můžeme velice snadno přivodit při kontaktu s ostrými předměty. Poranit si přitom můžeme kteroukoli část těla: kůži, šlachy, svaly, vnitřní orgány, ale také žíly, tepny popřípadě i oko. Otevřené poranění může vést až k rozvoji šoku a největším nebezpečím, které u těchto poranění hrozí, je ztráta krve s následným selháním krevního oběhu a kolapsem. Dalším nebezpečím těchto poranění je lokální nebo i celková infekce organizmu. Jsme-li svědky vážného otevřeného poranění, neprodleně volejme záchrannou službu.

PohmoÏdûniny V důsledku srážky či nárazu, v létě například na vodní hladinu, si velice snadno přivodíme tzv. tupé poranění, lidově nazývané pohmožděnina. O rozsahu zhmožděniny platí, že je tím větší, čím větší a tvrdší bylo těleso, s nímž se náš organizmus srazil. Následkem pohmoždění některé části našeho těla pak je bolest, často doprovázená ztrátou funkčnosti poraněné tkáně. V horším případě může náraz způsobit šok, v nejkrajnějším případě pak smrt. Při běžných pohmožděninách pomůže k uzdravení klid. Při vážnějších úrazech rozhodně vyhledejme lékaře.

Podvrtnutí

Odfieniny a spáleniny kÛÏe

28

místní antibakteriální přípravek  má vysoký antibakteriální účinek  je vhodný tam, kde chceme dosáhnout rychlého zklidnění pokožky  urychluje proces regenarace, působí proti svědění  je účinný při hojení drobných oděrek  ideální k použití při kousnutí hmyzem, či klíštětem Argentum gel – pfiípravek, kter˘ by nemûl chybût v Ïádné lékárniãce na dovolenou

www.kcrulc.cz Tsuboterapy ® produkty

INZERCE

Při nejrůznějších příležitostech – nevhodnou obuví počínaje a pádem z kola konče – si můžeme přivodit kožní poranění. Následky těchto poranění jsou opět tím větší, čím větší bylo poškození kůže. U kožních poranění je vždy nebezpečí pozdější infekce. Proto by také první pomoc u drobných poranění

V důsledku nekoordinovaného pohybu vznikají různá podvrtnutí. Tato poranění bývají velmi bolestivá a nejčastěji si je způsobíme při špatném doskoku, startování či naopak brzdění nebo při otáčivých pohybech. Protože se tato poranění často vyskytují po delším období nečinnosti, snažme si jim předejít alespoň tím, že se před cvičením přiměřeně rozcvičíme. Rozhodně se při takovémto zranění nikdy nepokoušejme pokračovat v dalším sportování. red

Poradna

Chcete prožít dovolenou v pohodě? Každý z nás chce vychutnat zasloužené týdny volna co nejlépe podle svých představ. Mnohdy si ani nepřipouštíme, že by nám je něco mohlo pokazit. A přitom velmi dobře víme, že poměrně častým a ne příliš vítaným doplňkem letní rekreace bývají i různé zdravotní obtíže.

Otoky při cestování Řada cestujících, kteří již někdy jeli k moři autobusem, by mohla vyprávět o těžkých otocích nohou. Vedle vysokých teplot je způsobuje nedostatečný pohyb a sezení v ne zrovna přirozené poloze. Krabička enzymového léku Wobenzym, kterou turista lehce zabalí do příručního zavazadla, mu může pomoci se této nepříjemné cestovní komplikace vyvarovat. Kdo trpí na otoky nohou při cestování, nejlépe udělá, když tento lék začne užívat už před zahájením cesty.

Od spálenin z nadměrného slunění až po těžké úrazy Wobenzym může dobře posloužit i při hojení různých zranění, která u rekreačních sportovců na dovolené nejsou žádnou vzácností. Proteolytické enzymy, které Wobenzym obsahuje, působí proti otokům a zánětům. Díky této jejich vlastnosti lze výrazně zkrátit dobu léčení po úrazech a operacích. Rychlejší hojení je důležité právě o dovolených, kdy je pro nás čas cennější než kdykoliv jindy. A nemusí jít přitom jen o úrazy. Místo očekávaného přitažlivého opálení do bronzova čeká řadu turistů nepříjemný zážitek s popáleninami různého stupně. Často provázenými otoky, jimiž organizmus reaguje na nadměrné dávky slunečního záření. Wobenzym dokáže urychlit léčbu i takovýchto otoků a zánětů kůže.

Infekce a nachlazení O dovolené může být obranyschopnost našeho organizmu oslabena nejen náročným cestováním a fyzickou námahou, ale i pobytem v cizím prostředí, kde nás mohou ohrožovat různé pro Středoevropana neobvyklé infekční choroby. Wobenzym pomáhá posilovat přirozené mechanizmy, jimiž tělo bojuje s infekcemi a samo se brání zánětům. Významně zkracuje dobu léčení infekcí a zánětlivých onemocnění. Tento lék se hodí i pro děti, které nejčastěji trpí opakovanými záněty dýchacích cest. A pomáhá například také při zánětu zubu, který dokáže dovolenou pořádně znepříjemnit.

Jaké balení Wobenzymu si vzít na dovolenou? Na dovolenou je výhodné přibalit balení Wobenzymu s 200 dražé, které vystačí na čtrnáctidenní léčbu jedné osoby, anebo rodinné balení s 800 dražé. Jestliže během dovolené příslušné balení nespotřebujete, přidejte ho po návratu domů do své domácí lékárničky. Wobenzym pomáhá při léčbě nejrůznějších zánětlivých onemocnění, urychluje hojení po úrazech a operacích a podporuje oslabenou imunitu, takže dříve či později určitě přijde vhod. Doba použitelnosti od data výroby je dva a půl roku.

Více na www.wobenzym.cz Tel.: 267 750 003 Wobenzym je tradičním lékem z přírodních zdrojů pro vnitřní užití. Pečlivě pročtěte příbalovou informaci. Léčbu dětí konzultujte s lékařem. P.R.

Lék proti zánětům, otokům a poruchám imunity

Vezměte s sebou pro dovolenou v pohodě ● Pomáhá proti otokům nohou na cestách ● Posiluje imunitu oslabenou cestováním ● Zkracuje dobu léčby úrazů a popálenin MUCOS Pharma CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, Česká republika www.mucos.cz, www.wobenzym.cz, konzultace na: 267 750 003 Tradiční lék z přírodních zdrojů k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalovou informaci.

Inzerce

Víte, že... I men‰í poranûní si zaslouÏí vhodné o‰etfiení

Japonci zavádûjí siestu atnáctiminutový spánek po obědě ukládají studentům osnovy jedné střední školy v jižní části Tokia. Studenti tak naváží na praxi, která se v posledních dvou letech začala prosazovat v řadě japonských bank, pojišťoven a úřadů. Zaváděním siesty Japonci reagují na přílišnou vyčerpanost, která je důsledkem jejich známé pracovitosti. V této zemi totiž nejsou nijak výjimečné ani případy smrti z přepracování. Zavádění siesty se opírá o názory odborníků, kteří tvrdí, že krátký spánek po zhruba polovině pracovního dne dokáže zregenerovat duševní i fyzický potenciál lidí. Podle vědců je nejvíce osvěžující spánek, který trvá 30 minut. Pokud je delší, přechází lehký spánek v hluboký a člověk je pak po probuzení spíše rozespalý než odpočatý. Je známo, že odpolední siestě holdovalo v minulosti mnoho vynikajících osobností. Například britský premiér Winston Churchill odůvodňoval svou zálibu pro odpolední spánek tvrzením, že mezi druhou a čtvrtou hodinou odpolední se nikde na světě stejně nic zajímavého neděje. red

P

30

Jak o‰etfiit â

asto nám život komplikují drobné rány, kterým zpočátku ani nevěnujeme větší pozornost. Většinou si teprve po několika dnech uvědomíme, že se rána nehojí, je zarudlá, bolestivá a hnisá. Správným ošetřením hned po poranění snížíme riziko komplikací jejího hojení a nepříjemnostem, které nám může dlouhotrvající léčba způsobit.

Funkce kÛÏe Abychom dobře porozuměli procesu hojení rány, je nezbytné uvést nejprve základní informace o kůži. Ta se skládá ze tří základních vrstev: pokožky (epidermis), což je zevní vrstva kůže, která neobsahuje cévy a je zásobována difúzí živin z kapilárního lůžka, škáry (dermis), která představuje střední vazivovou vrstvu kůže a obsahuje bohatou cévní síť a nervová zakončení a konečně podkoží – nejhlubší vrstvu kůže, která je složena z řídké vazivové tkáně a vůči dermis není ostře ohraničena. Ukládá se zde tuk, který má izolující, depotní a modelační funkci.

Kůže plní v organizmu hned několik funkcí: ochrannou (proti mechanickým, chemickým a radiačním vlivům), imunitní (schopnost samočištění kožního povrchu, autodezinfekční schopnost), termoregulační (výměna tepla mezi organizmem a okolím, tepelná izolace těla) a depotní. Velice důležitá ale je i její percepční funkce, neboť prostřednictvím kůže vnímá lidský organizmus bolest, teplo či chlad.

Co je to rána? Odborně se rána definuje jako ztráta či porušení kožního krytu vznikající v důsledku fyzikálního, mechanického nebo termického poškození či v důsledku patofyziologických poruch nebo jakékoliv poškození anatomických nebo fyziologických funkcí tkáně. Rány lze roztřídit do několika skupin, například podle průběhu dělíme rány na akutní či chronické, podle rozsahu pak na zavřené, povrchové, rány v částečné či celé tloušťce kůže a na rány komplikované.

O‰etfiení drobn˘ch poranûní a ran V případě, že dojde k poranění kůže, což zvláště v letních měsících není nic výjimečného, můžeme si při jejím ošetření velmi často pomoci sami. Nejdůležitějším bodem přitom je ihned ránu opláchnout čistou vodou a odstranit všechny nečistoty. Pokud nehrozí zanesení infekce v okamžiku poranění, ránu osušíme a zastříkáme prodyšným tekutým obvazem. Ten je v lékárnách běžně k dostání. Rána pod tímto obvazem nemokvá, je chráněna

Poradna

Jedineãn˘ obvaz do va‰í lékárniãky Je vûdecky prokázáno, Ïe koÏní rána, která se hojí ve vlhku, má o 40% krat‰í dobu hojení neÏ rána krytá such˘m obvazem. Moderní obvazové materiály právû tuto moÏnost „vlhkého krytí“ nabízejí. Jedním z nich je INADINE, obvaz napu‰tûn˘ anti-

septickou mastí. Je urãen k léãbû a prevenci zneãi‰tûn˘ch povrchov˘ch poranûní, odfienin, fiezn˘ch ran, odûrek nebo lehk˘ch popálenin. Chrání koÏní ránu pfied infekcí a napomáhá jejímu rychlému zhojení. Obvaz INADINE je volnû prodejn˘ v lékárnách.

drobnou ránu? Pokud je dezinfekce nutná, je snadnější zvolit si před aplikací tekutého obvazu takový přípravek, který dobře snášíme. V případě, že se rána nehojí, je zarudlá a bolestivá, můžeme aplikovat antiseptický přípravek, který obsahuje 0,5 % kon-

centraci Chlorhexidin acetátu. Tato baktericidní látka je na mřížce, která je impregnována čistým bílým parafínem. Pokud je nám samozřejmě známá skutečnost, že jsme na některou složku alergičtí, přípravek nemůžeme použít.

Ránu, která má sekreci (tzv. teče), chráníme obvazem s nepřilnavým polštářkem a filmovým povrchem. S tímto obvazem se můžeme i koupat a nechat jej přiložený několik dní. zdroj: www.rany.cz

INZERCE

zvenčí jak proti infekci, tak proti nečistotám. Vnitřnímu prostředí rány dovoluje volně dýchat a zajistí dobré hojení. Vzhledem k narůstajícímu počtu lidí, kteří jsou alergičtí na různé dezinfekční látky, je dobré připomenout, že tento spray dezinfekci neobsahuje.

Poradna

31

CESTA DOMÒ Ani ve smrti nemusí b˘t ãlovûk sám

P

roblematice umírání není v naší společnosti ještě stále věnována dostatečná pozornost. Ačkoli si většina lidí přeje dožít svůj život mezi svými blízkými, stále jich naprostá většina umírá v anonymním prostředí zdravotnických či sociálních zařízení. O nápravu v této oblasti usilují pozvolna vznikající hospice. První mobilní hospic u nás založilo občanské sdružení Cesta domů.

né – svou pomoc nabízí i jeho rodinným příslušníkům. Cílem této péče je zmírnit bolest, a to jak tělesnou, tak i duševní, udržet co nejlepší kvalitu pacientova života, a zachovat tak i v poslední fá-

zi života jeho důstojnost. Blízkým umírajícího pak odborníci v oblasti paliativní péče poskytují všemožnou podporu – od odborných rad týkajících se toho, jak umírajícího na jeho poslední

Co je to paliativní péãe? Paliativní péče spočívá v pomoci pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou. Neomezuje se však pouze na těžce nemoc-

32

„Máme pro ně připravenou poměrně bohatou knihovnu zaměřenou na tématiku umírání, kde si mohou knihy vypůjčit.“

cestě doprovázet, až po psychologickou pomoc. Česká republika ve vývoji paliativní péče za vyspělým světem stále ještě pokulhává. Ačkoli u nás paliativní péče existuje již od roku 1995, je dostupná stále jen omezenému počtu občanů. Tomu odpovídají i tato čísla: ačkoli v České republice ročně zemře v průměru 105 tisíc lidí, specializované paliativní péče se dostane pouze jednomu procentu z nich. Přitom stále platí, že 75 procent všech úmrtí nastává ve zdravotnických či sociálních institucích, přičemž 80 procent lidí si nepřeje v tomto prostředí zemřít. Bohužel možnosti, jak těmto lidem vyjít vstříc, jsou stále omezené – na

Profil instituce

počátku roku 2006 bylo u nás 10 lůžkových hospiců disponujících 280 lůžky a další tři hospice mobilní.

Cesta domÛ – první mobilní hospic v âR Rozdíl mezi lůžkovými a mobilními hospici spočívá v tom, že mobilní hospice pracují s pacientem v jeho domácím rodinném prostředí. Lůžkové hospice naopak svou péči poskytují většinou v jednolůžkových pokojích s lůžkem pro příbuzného, s tím, že režim celého zařízení je k pacientovi i rodině velmi vstřícný, takže je možné například i pokoj pacienta upravovat podle jeho přání. Prvním mobilním hospicem, který na našem území vznikl, je v Praze sídlící sdružení Cesta domů. Sdružení vzniklo v roce 2001 a dnes má k dispozici 28

lékaři, zdravotními sestrami, ošetřovatelkou, psycholožkou, sociální pracovnicí a koordinátorem dobrovolníků. S tímto týmem pak Cesta domů zajišťuje odbornou službu 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Celý tým pečuje přibližně o 15 pacientů současně, přičemž průměrně stráví jeden pacient v péči hospicu 38 dní. „Všichni pacienti jsou v terminálním stadiu onkologických či jiných chronických onemocnění, kdy ošetřující lékař konstatoval, že již byly vyčerpány všechny prostředky vedoucí k vyléčení,“ upozorňuje Martina Špinková a dodává, že ročně poskytne hospic intenzivní péči 120–130 pacientům, dalším asi třiceti pak intenzivní konzultační péči. A co konkrétně hospic svým klientům nabízí? Vedle tolik potřebného prvku lidské vzájemnosti, účasti a solidarity, což jsou

psychologové, zdravotní sestry, umělci, architekti, studenti, žáci, podnikatelé, učitelé, přírodovědci, duchovní. Nejmladšímu z našich dobrovolníků je deset a nejstaršímu přes sedmdesát,“ říká Martina Špinková, podle níž je nejčastějším motivem pro dobrovolnickou práci náboženská víra. „Asi naprostá většina z nás jsou křesťané. To ale neznamená, že bychom smrtelně nemocným lidem vnucovali své přesvědčení. Na prvním místě musíme vždy respektovat přání a potřeby umírajícího a teprve tehdy, projeví-li on sám zájem o náboženské otázky, jsme mu připraveni vyhovět. A stejné je to i s blízkými umírajícího. Začnou-li se sami o duchovní věci zajímat, máme pro ně připravenou poměrně bohatou knihovnu zaměřenou na tématiku umírání, kde si mohou sami vypůjčit, co je zajímá,“ upozorňuje ředitelka hospice.

PotíÏe s legislativou pfietrvávají

zaměstnanců, kteří své služby poskytují na území hlavního města Prahy. Od svého založení sleduje Cesta domů dva základní cíle: jednak je to provozování modelového mobilního hospicu v Praze a jednak prosazování strukturálních změn směřujících ke zlepšení péče o umírající v celé České republice.

Jak domácí hospic vypadá? „Ideální je, může-li člověk na konci života žít důstojně, bez zbytečné bolesti a strádání a zároveň mezi svými blízkými, kteří mu rozumějí. To je záměr, o jehož uskutečnění každý hospic usiluje,“ vysvětluje ředitelka Cesty domů Martina Špinková, podle níž je k realizaci takovéhoto záměru zapotřebí multidisciplinárního týmu tvořeného

největší devízy každého hospice, například půjčuje svým pacientům domů i moderní zdravotnické pomůcky: „nabízíme 4 polohovací lůžka, různé typy invalidních vozíků, aktivní a pasivní antidekubitní matrace, koncentrátory kyslíku, oxymetr, lineární dávkovače léků, odsávačku, nafukovací vanu, toaletní židle a další drobné zdravotnické pomůcky. K dispozici je i přenosné EKG,“ vypočítává nabídku pražského hospice jeho ředitelka a znovu připomíná, že to nejcennější, co hospic může svým klientům nabídnout, je lidský přístup zaměstnanců a dobrovolných spolupracovníků hospice. Pomoc dobrovolníků je ostatně pro fungování každého hospice nepostradatelná. „Dobrovolníci přicházejí sami a jsou to lidé všech možných profesí i věkových skupin. Jsou to lékaři,

Profil instituce

Ačkoli o službu, kterou hospice poskytují, neustále stoupá zájem, jejich většímu rozvoji u nás brání v nemalé míře legislativa.Ta totiž dosud pojem „hospic“ téměř nezná, a tak je těžké realizovat jeho systematické, byť i jen částečné financování pojišťovnami. Financování mobilních hospiců není možné vůbec. Občanské sdružení Cesta domů proto navrhuje způsoby, jak tuto situaci řešit. „Snažíme se alespoň přispívat k větší informovanosti a vzdělanosti laické i odborné veřejnosti v paliativní péči a k prosazení systémových změn zdravotně-sociálního systému,“ říká Martina Špinková a jako příklad aktivity „zdola“ v této oblasti zmiňuje vytvoření webového portálu, který slouží veřejnosti především poradenskou činností. O tom, jak velký zájem veřejnost o problematiku paliativní péče má, svědčí pak nejlépe skutečnost, že měsíčně navštíví tyto stránky přes 10 tisíc zájemců.

„Dobrovolníci přicházejí sami a jsou to lidé všech možných profesí i věkových skupin. Jsou to lékaři, psychologové, zdravotní sestry, umělci, architekti, studenti, žáci, podnikatelé, učitelé, přírodovědci, duchovní“ říká Martina Špinková

Jiří Prinz

33

Nenádorová onemocnûní prostaty

R

ůzná onemocnění prostaty trápí muže všech věkových kategorií. Bylo by ale chybou považovat kdejaké potíže s močením hned za rakovinu prostaty. Naštěstí většina těchto onemocnění je nenádorové povahy a lze je s lékařskou pomocí dobře zvládnout.

Zvût‰ená prostata Benigní hyperplázie prostaty (BHP), nebo také tzv. zvětšená prostata, je onemocnění, které lze nalézt u poloviny šedesátiletých a téměř u všech osmdesátiletých. Na podkladě řady složitých procesů v buňkách prostaty dochází k postupnému růstu její velikosti, zvláště v okolí močové trubice, což může vést ke zhoršení možnosti močení. Nejedná se tedy o onemocnění zhoubným nádorem prostaty (karcinomem). Potíže se zvětšenou prostatou se projevují příznaky, které mohou postupně narůstat. Prvním z nich je potřeba častého močení, někdy se může jednat o potřebu velmi naléhavou, a to i v noci, kdy toto nutkání pacienta opakovaně budí. Dále je to obtížný a opožděný začátek močení, slabý proud moči a nedokonalé vyprázdnění močového měchýře. Tyto příznaky, které lze velmi dobře léčit, nelze přehlížet a považovat je za nevyhnutelnou známku stárnutí. Přitom však velikost zbytnělé prostaty nemusí odpovídat tomu, ja-

34

kými obtížemi se projevuje. Někdy velmi objemná prostata nemusí delší dobu činit žádné obtíže, a naopak i malá prostata může mít za následek velmi obtížné vyprazdňování močového měchýře, které někdy může vést až k úplné zástavě močení, tzv. akutní močové retenci, nebo dokonce poškození ledvin, vedoucímu až k jejich selhávání. Pokud má muž jakékoli podobné obtíže, neměl by se zdráhat a měl by navštívit lékařeurologa. Jen ten může pomocí vyšetření stanovit správnou diagnózu a také určit možnosti léčby a dalšího sledování. Strach a obavy nejsou na místě, vyšetření jsou nebolestivá

a jen jejich prostřednictvím lze včas odhalit zhoubný nádor prostaty, který se může projevovat stejnými obtížemi při močení. Moderní léčba benigní hyperplázie prostaty zahrnuje celou řadu léčebných metod, a to od pouhého sledování lékařem až po chirurgickou léčbu – odstranění části zbytnělé prostaty. Při výběru léčby se zvažuje přínos pro pacienta a také její rizika. O nutnosti operace rozhodují především subjektivní obtíže pacienta, nikoli zjištěné objektivní příznaky zvětšené prostaty. Většinou se však pacienti obávají toho, že jim lékař ihned nabídne operační řešení. Chirurgická léčba – odstranění zbytnělé tkáně prostaty (močovou trubicí nebo přes močový měchýř) – je nezbytná jen u závažných případů BHP, totiž tam, kde je stav komplikován úplnou zástavou močení, opakovanými infekcemi močových cest či přítomností kamene v močovém měchýři, krvácením z tkáně prostaty, nebo dokonce poškozením ledvin. Operační výkon na prostatě může ovšem v nízkém procentu případů vést ke komplikacím, jakými je dlouhodobá infekce močových cest, zúženina močové trubice, nechtěný únik moči, tj. inkontinence, nebo dokonce porucha erekce. Medikamentózní léčbou – pomocí léků – lze úplně odstranit nebo zmírnit převážnou část obtěžujících příznaků tohoto onemocně-

Diagnóza

ní. V současné době je takto léčeno přibližně 80 % pacientů, kteří jsou lékaři vyšetřeni pro BHP. Zvláštní skupinou volně prodejných léků či potravinových doplňků jsou tzv. fytopreparáty. Jsou to většinou směsi rostlinných extraktů a přírodní produkty, které vědecky dosud neobjasněným způsobem zmírňují některé příznaky provázející zvětšení prostaty, aniž by však výrazněji ovlivňovaly jejich přímé příčiny. K přímému ovlivnění se užívají léky několika skupin: Jednak jde o léky působící na hladkou svalovinu hrdla měchýře a prostaty (tzv. alfa-blokátory) – tyto léky výrazně redukují subjektivní obtíže spojené se zvětšením prostaty. A dále se pak jedná o léky zmenšující velikost prostaty (inhibitory enzymu 5-alfa-reduktázy). Každý z těchto léků má svou indikaci, kterou lékař zvažuje: záleží na nálezu na dolních močových cestách, velikosti prostaty, věku a např. i jiných lécích, které pacient užívá. Z dlouhodobých klinických zkušeností i studií je známo, že léčba těmito dvěma léky samostatně či v kombinaci má pozitivní účinek na obtíže s BHP. Tyto léky tedy zpomalují zvětšování prostaty, snižují výskyt obtěžujících příznaků tohoto onemocnění, snižují riziko rozvoje náhlé zástavy močení, zvyšují průměrný průtok moči a snižují množství zbytkové moči v močovém měchýři.

Semenný váček

Močový měchýř

Prostata Nádor prostaty

Močová trubice

A v neposlední řadě snižují riziko nutnosti chirurgické léčby BHP – operace prostaty. Pokud má být léčba účinná, je vhodné doporučené léky trvale užívat a tuto léčbu nepřerušovat bez konzultace s lékařem, který léčbu doporučil.

starších pak většinou z infikované moči při překážce močení, kterou představuje zvětšená prostata. Obtíže mohou být necharakteristické a různé intenzity, většinou se objevují bolesti na hrázi, v podbřišku, někdy také obtíže při močení, v případě akutního zánětu se objevují výrazné bolesti vystřelující z oblasti prostaty do okolí a také vysoká teplota. Vyšetření a léčba se soustřeďuje na zachycení té bakterie, která zánět vyvolala, a zánět je léčen antibiotiky. V případě, že se jedná o sekundárně vzniklý na podkladě např. zvětšené prostaty, je vhodné vždy řešit problém primární. Doporučujeme, aby muži neponechávali jakékoli obtíže, ať už akutní nebo dlouhodobě se vlekoucí, bez povšimnutí a přišli k lékaři, protože jen tak lze zabránit tomu, aby zánět přešel do stadia chronického, které je mnohdy velmi sužující a obtížně léčitelné.

Zánût prostaty Dalším a dosti častým onemocněním prostaty bývá její zánět – prostatitida. Ten vzniká u dospělých mužů všech věkových kategorií na základě přítomnosti bakterií nejčastěji v moči nebo v močové trubici. U mladších mužů žijících aktivním (a někdy promiskuitním) pohlavním životem vzniká na podkladě infekce, která se do prostaty dostane močovou trubicí při pohlavním styku, u pacientů

Cysty prostaty Méně často se vyskytují např. cysty prostaty – což jsou nezhoubné dutiny v oblasti prostaty, které jsou naplněny sekretem a které, pokud nenarůstají do větších rozměrů, muže nijak neobtěžují. V případě bolestí je lze vyřešit pouhým vypuštěním pod ultrazvukovou kontrolou. MUDr. Libor Zámečník

Hyperaktivní moãov˘ mûch˘fi

INZERCE

H

yperaktivitou močového měchýře (z anglického názvu zkratka OAB) je označována jedna z poruch funkce močového měchýře, která může mít více příčin. Vyznačuje se hlavně častým nucením na močení, které lze obtížně oddálit, nutností močit v noci a v závažnějších případech i samovolným únikem (inkontinencí) moči, pokud není možno nucení na močení rychle vyhovět. Příčinou zvýšené aktivity močového měchýře může být jednak onemocnění samotného měchýře nebo jeho okolí (například zánět, kámen, nádor atd.), jednak onemocnění, které ovlivňuje řízení funkce měchýře poškozením nervové tkáně (onemocnění míchy, mozku nebo periferních nervů v pánvi – například roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc, poškození nervů při cukrovce, stavy po operacích v pánvi apod.). Poměrně často se ale přesná příčina nepodaří zjistit. Prvními důvody k návštěvě lékaře jsou většinou omezení fyzické, společenské či sexuální aktivity, omezení v zaměstnání. Přestože však potíže ženy (ale i muže) poměrně výrazně omezují, přichází většina z nich k lékaři se zpožděním (polovina žen po roce, a čtvrtina žen dokonce až po 5 letech od začátku obtíží). Nejčastějším důvodem pozdní návštěvy je to, že se cítí zahanbeny a mají zábrany o problému mluvit, neznají možnosti léčby nebo léčbě nevěří, obávají se eventuální operace anebo se domnívají, že problém odpovídá věku, porodům apod.

Diagnóza

Naštěstí došlo v posledních přibližně 10 letech v této problematice k výraznému pokroku, a to nejenom ve smyslu nových a účinných léčebných metod, ale i v informovanosti jak lékařů, tak i laické veřejnosti. Nemalý vliv na to má i nová operační metoda na léčbu stresové inkontinence pomocí „volně vložené pásky“ (TVT), která přestože se nepoužívá k léčbě OAB, přispěla dí-

První privátní chirurgické centrum, spol. s r. o. Sanatorium SANUS Hradec Králové Plastická chirurgie, gynekologie, asistovaná reprodukce, urologie. tel. 495 757 111 e-mail: [email protected] www.sanushk.c

ky své efektivitě k výraznému zvýšení zájmu o celou problematiku inkontinence. Díky tomu například na našem pracovišti stoupl celkově počet pacientek vyšetřených a léčených pro problémy s udržením moči přibližně 5x, přičemž počet operačních výkonů se díky metodě TVT za rok zvýšil z 20 na cca 120–140. Příznaky OAB je samozřejmě nutné pečlivě vyšetřit, pokud možno zjistit jejich příčinu a tu potom léčit. Je nutno v této souvislosti zdůraznit, že tyto příznaky mohou být i jedním z prvních projevů jiné závažnější nemoci! K ovlivnění samotných příznaků je k dispozici řada možností od tablet přes podávání léků do měchýře, injekce přímo do stěny měchýře až po eventuální operační léčbu u nejzávažnějších případů. Léčba samozřejmě náleží do rukou odborníka, který musí v první řadě přesně určit, o jaký typ a jakou závažnost poruchy se jedná, a následně dle toho stanovit odpovídající léčbu. Nejvhodnější cestou, jak se tohoto nepříjemného problému zbavit, nebo jej alespoň omezit na únosnou míru, je tedy navštívit svého praktického lékaře nebo svého gynekologa a na základě jejich doporučení potom příslušné specializované urologické nebo urogynekologické pracoviště, kde budou provedena potřebná vyšetření a na jejich podkladě i doporučena, případPR ně provedena patřičná léčba. MUDr.Jan Hiblbauer, primář urologického oddělení SANUS Hradec Králové

35

Více neÏ 80 milionÛ EvropanÛ trpí urãitou formou alergického onemocnûní a tento poãet neustále stoupá. Odborníci viní z rÛstu alergick˘ch onemocnûní pfiedev‰ím zneãi‰tûné Ïivotní prostfiedí.

ALERGIE dÛsledek moderního zpÛsobu Ïivota

V

průběhu posledních 20–30 let dochází k výraznému nárůstu alergických onemocnění v mnoha částech světa a jejich výskyt již není omezen pouze určitým obdobím či prostředím. Tuto explozi alergie lze částečně přičíst ekologickým faktorům. Život v uzavřených prostorách, městské prostředí, znečišťující látky uvnitř budov i ve vnějším prostředí a nové látky, jimž jsme v předchozích letech nebyli vystaveni, to vše pravděpodobně přispělo k tomuto prudkému zvýšení a také k výskytu agresivnějších alergenů. Dalším faktorem je rovněž stresující životní styl. Daní za vzrůst alergických onemocnění pak představují zvyšující se náklady na jejich léčbu. Světová zdravotnická organizace (WHO) například odhaduje, že alergická rýma a zánět spojivek postihuje více než 115 milionů osob na celém světě. K léčbě alergické rýmy je přitom každý rok celosvětově vynaloženo přibližně 20 miliard USD. Tato

36

částka zahrnuje léky, dny pracovní neschopnosti a odborné konzultace u lékaře.

Formy alergie Ačkoli pylové alergie, jež se objevují na jaře a v létě (často označované jako senná rýma), byly dlouho považovány za běžná onemocnění, dnešní alergie mohou nabývat různých forem včetně alergické rýmy a alergického zánětu spojivek (sem patří senná rýma), alergického astmatu, ek-

zému nebo atopické dermatitidy, kopřivky, alergie na potraviny či anafylaktického šoku. Platí přitom, že pacienti s jedním typem alergie často trpí i dalším typem, přičemž alergickou rýmu často doprovází další onemocnění jako astma, ekzém, kopřivka a alergie na potraviny. Přibližně 60–80 procent astmatiků trpí také alergickou rýmou. Přemíra nových znečišťujících látek v interiéru i venku může také sehrávat roli v délce přetrvávání alergie, přičemž

dnešní alergičtí pacienti trpí alergiemi déle. Bylo zjištěno, že přibližně u šesti z deseti pacientů postižených alergickou rýmou v Evropě příznaky přetrvávaly více než 11 let; čtvrtina účastníků průzkumu uvedla, že onemocněním trpí celý život.

Co zpÛsobuje alergie? Mezi typické příznaky alergické rýmy patří vodnatá rýma a svědění v nosu či krku, zarudnutí a slzení očí a neprůchodnost nosu. Je mylné domnívat se, že se alergie objevuje pouze na jaře a v létě, ve skutečnosti často přetrvává po celý rok. V EU téměř polovina pacientů s alergickou rýmou, kteří byli členy skupin alergických pacientů, uváděla výskyt příznaků, jež přetrvávaly déle než dvě roční období, přičemž 15 % z nich vykazovalo příznaky celoročně. Pacienti s alergickou rýmou nejsou pouze citliví na pyl, přičemž 75 % těchto stavů vyvolávají rostliny, ale mohou mít zvýšenou citlivost na řadu látek

Poradna

Jak se dnes alergie léãí? Existují různá vyšetření k určení druhu alergie: nejčastějšími jsou bodové prick testy (SPT), krevní testy a náplasťové epikutánní testy. Tyto testy provádějí odborní zdravotničtí pracovníci. Vyhnout se alergiím v tomto alergeny nasyceném prostředí je prakticky nemožné. V posledních letech se rozšířily pomůcky určené k úlevě od alergických

Poradna

příznaků a reakcí nebo k jejich odstranění. Zatímco úpravy v interiérech, jakými jsou ochranné protipylové sítě, speciální povlaky matrací a bytový textil, vycházejí z osobní preference, podle hlášených výsledků je užívání léků obecně účinnější. Léčba antihistaminiky je považována za zlatý standard pro řadu alergií, včetně občasné a trvalé alergické rýmy. Trvalé a závažné příznaky by měl vyšetřit lékař. K potlačení dnešních alergií existují účinná moderní antihistaminika, jež lze získat pouze na lékařský předpis a jimiž se obvykle léčí trvalá (perzistující) alergická rýma. Bohužel je nutno konstatovat, že přes zvýšený výskyt jsou dnešní alergie nesprávně nebo nedostatečně diagnostikovány a nedostatečně léčeny. Většině lidí postižených alergickou rýmou nebyla stanovena diagnóza a neužívají léky na lékařský předpis, přestože mnozí nakupují léky ve volném prodeji. ze zahraničních zdrojů zpracoval Mgr. Martin Stanko

INZERCE

nebo alergenů (polysenzibilizace). Přibližně čtyři z deseti pacientů jsou postiženi až pěti látkami. Průměrný počet spouštěcích mechanizmů nebo alergenů u členů skupin pacientů byl vypočten na 4,3. Pacienti s občasnou alergickou rýmou jsou obvykle alergičtí na venkovní alergeny, jakými jsou pyly a spory plísní; zatímco alergeny, jež se nacházejí v interiéru, jako například roztoči, zvířecí lupy, plísně a houby, častěji způsobují trvalou (perzistující) alergickou rýmu.

Víte, že...

Chytfie na astma

A

stmatem trpí celosvětově více než 300 milionů lidí. Podle odhadů vzroste počet astmatiků do roku 2025 o dalších sto milionů. Jedná se o třetí nejrozšířenější chronické onemocnění. Pokud vás trápí pískavé dýchání, dušnost, tíže na hrudi nebo kašel, máte možná astma. Těmito typickými příznaky trpí u nás zhruba 800 000 lidí, kteří se s astmatem léčí. Dalších až 300 tisíc astmatiků však není dle odborníků stále diagnostikováno. Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které je provázeno občasným zhoršením příznaků a astmatickými záchvaty, při kterých dochází k otoku a zúžení průdušek. Vyžaduje lékařský dozor a pravidelnou, dlouhodobou protizánětlivou léčbu. V léčbě astmatu je využíváno několik typů léků, a to jak pro udržovací preventivní léčbu samotného zánětu v průduškách, tak pro rychlou úlevu a léčbu v případě objevení se příznaků astmatu. Z hlediska dlouhodobé kontroly nad astmatem je klíčové pravidelné užívání nízké dávky protizánětlivé léčby, například v podobě inhalačních kortikosteroidů. Podle nedávných studií však pacienti v období zhoršují-

cích se příznaků sahají spíše po „záchranném“, tedy úlevovém léku, místo aby zvýšili dávku protizánětlivé léčby. Záchranný lék však nabízí jen dočasnou úlevu a neřeší samotný zánět, který je hlavní příčinou astmatu. Chytré a jednoduché řešení v léčbě astmatu přináší nový léčebný režim, který nabízí kombinaci protizánětlivé i úlevové léčby v jednom inhalátoru. Pacient tak každý den užívá svou pravidelnou dávku léku pro udržení kontroly nad zánětem a pokud pocítí jakékoli zhoršení svého onemocnění, zvýší počet inhalací stejného léku „podle potřeby“. Další inhalátor již pacient nepotřebuje. Nový léčebný režim přináší pacientům zjednodušení, možnost flexibilně reagovat na aktuální zdravotní stav, řídit svou léčbu, a tak získat lepší kontrolu nad astmatem. Astma je v současné době stále nevyléčitelným onemocněním. Díky moderní medicíně je ale velmi dobře léčitelné a při dodržování správného léčebného režimu lze dosáhnout a dlouhodobě udržet astma pod kontrolou. Dobře léčený astmatik tak může prožít aktivní a plnohodnotný život bez výrazné zátěže způsobené onemocněním. red

Bakterií proti astmatu provokativním zjištěním přišel americký mikrobiolog Martin Blaser, podle něhož prý bakterie Helicobacter pylori, která je dnes známá především jako příčina žaludečních vředů, snižuje pravděpodobnost vzniku astmatu. Blaser to zkonstatoval po vyšetření bezmála osmi tisíc pacientů. Podle jeho tvrzení výsledky zkoumání naznačují, že Helicobacter pylori snižuje pravděpodobnost vzniku astmatu u dětí do 15 let věku až o 40 %. „Je to mikroorganizmus, který s sebou nese klady i rizika,“ prohlásil na adresu bakterie americký vědec, podle něhož není astma jediným onemocněním, před nímž tato bakterie chrání. Například prudký nárůst případů rakoviny jícnu, což je v USA nejrychleji přibývající typ rakoviny, dává Blaser do souvislosti s poklesem výskytu Helicobacter pylori u Američanů. red

S

CO JE ASTMA? JAK SE ASTMA DOSTANE? CO SE STANE POTÉ, CO SI VEZMEŠ LÉKY?

NAVŠTIVTE WEBOVÉ STRÁNKY

ZÁBAVA! INZERCE

PAZALL085CZ0507

UŽÍVEJ SVÉ LÉKY!

Z-5640_Inzerce na www.astmabubli1 1

Diagnóza

14.5.2007 15:43:06

39

Parkinsonova choroba Tuto nemoc popsal poprvé v roce 1817 lond˘nsk˘ lékafi James Parkinson. Její pÛvodní název by se dal do ãe‰tiny pfieloÏit jako obrna tfiaslavá. ProtoÏe se v‰ak ve skuteãnosti o obrnu nejedná, ponechme jí název Parkinsonova choroba. V ãem vlastnû spoãívá podstata této tajemné nemoci? Pfiíãiny nemoci Ve lidském mozku existují struktury, které ovlivňují pohybové aktivity. Nepřemýšlíme nad tím, když se rozcházíme, vstáváme, zastavujeme se. Neuvědomujeme si, když otočíme klíčem, řídíme automobil. Některé pohyby prostě provádíme zcela automaticky. Dáme si na ramena těžký kabát a po chvíli o něm nevíme… Parkinsonova choroba je právě nemocí, která postihuje mozkové systémy ovlivňující automatické pohyby, svalové napětí a koordinaci pohybů. Původ nemoci není znám. Dochází k předčasné poruše funkce a poškození struktur

40

Počítačový záznam mozku postiženého Parkinsonovou nemocí

v hloubi mozkových polokoulí, která se nazývají „bazální ganglia“. Jde o seskupení nervových buněk do skupin, které jsou mezi sebou vzájemně propojeny. Zajisté se ptáte, čím je tato nemoc podmíněna? Výzkumníci obviňují jednak vlivy vrozené (část případů je dědičná), uplatní se však i vlivy získané, např. toxiny či jiné poruchy látkové přeměny probíhající v mozku u každého z nás. Vlastní podstata nemoci spočívá v nedostatku dopaminu. To je přenašeč signálů mezi nervovými buňkami. Jeho nedostatek se projeví právě v poruše mozkových okruhů, které regulují mimovolní svalové napětí, pro-

Diagnóza

vádění pohybů a jejich automatičnost. Navíc má i vliv na psychické a další funkce, např. zažívání.

Má dûdeãek „parkinsona“? Až na výjimky dopředu nelze předvídat, koho onemocnění postihne. Nemoc postihuje muže i ženy, muže častěji. Nemoc vzniká plíživě mezi 50. a 60. rokem věku. Někdy výjimečně může propuknout před 40. nebo dokonce 20. rokem věku. Příznaky bývají zpočátku vcelku nenápadné. Nemocný postřehne zvýšenou únavnost, pocity zatuhnutí, křeče, pocity tíže končetin, někdy dokonce bolesti kloubů a zad (nepřímo zapříčiněné tuhostí), celkové zpomalení a poruchy chůze. V jiných případech vás může na nemoc upozornit téměř výhradně klidový, rytmický, pomalý třes na jedné z horních končetin – připomíná „počítání peněz“ nebo „hnětení kuličky“. Jak nemoc pokračuje, setkáváme se s jejími dalšími příznaky. Pocity tuhosti, jednostranným, později oboustranným klidový třesem, pomalostí a chudostí pohybů. Nápadný je zejména „maskovitý“ obličej s nedostatečnou mimikou, charakteristická šouravá chůze v předklonu s rukama ohnutými v loktech, postupně se přidávají poruchy rovnováhy, časté jsou pády, zácpa, zvýšený mazotok a poruchy močení. Přidružit se mohou deprese a demence s úbytkem intelektových schopností. Vývoj nemoci trvá měsíce až roky. Neléčené onemocnění obvykle končí po několika letech celkovou nehybností. Naštěstí v dnešní době již existují prostředky, jak můžete tuto nemoc výrazně zpomalit a stabilizovat natolik, aby byl postižený člověk schopen žít plnohodnotný život a vykonávat své zaměstnání. Vyléčit toto onemocnění v pravém slova smyslu však nelze.

Jak probíhá vy‰etfiení Navštívíte-li lékaře-praktika s některými obtížemi, které jsou uvedeny výše, pravděpodobně vás odešle ke specialistovi. Tím je jednoznačně neurolog. Vyšetří vás od hlavy až k patě, bude si všímat vaší hybnosti, mimiky, reakcí, vyzkouší svalové napětí, vyšetří reflexy kladívkem a otestuje vaši chůzi. Poté navrhne další vyšetření. Důvodem je celá řada neurologických onemocnění, které mohou napodobit příznaky Parkinsonovy choroby. Patří mezi ně cévní, toxické či jiné poškození mozku. Bude vás dále zpovídat, kdy se příznaky objevily, co má na ně vliv a zda se podobné onemocnění nevyskytlo u vašich příbuzných. Bohužel neexistuje test či metoda, která by Parkinsonovu chorobu jednoznačně proká-

Diagnóza

zala. Diagnózu neurolog stanovuje na pokladě dvou skutečností. První je průběh s příznaky nemoci, druhou vyloučení jiné příčiny onemocnění. Další možné vyšetření je například odběr krve (krevní obraz, sedimentace, funkce jater, ledvin, hladina cukru apod.) a jiná speciální vyšetření jako CT vyšetření mozku (počítačová tomografie). Jde o rentgenové vyšetření mozku, které vyloučí cévní či jinou příčinu obtíží. Je to nebolestivé vyšetření, obvykle se provádí s aplikací tzv. kontrastní látky (do žíly), což zlepší výtěžnost hodnocení.

Dalším základním vyšetřením je EEG vyšetření (elektroencefalografie). Vyšetřují se elektrické potenciály mozku z povrchu hlavy pomocí snímacích elektrod. Vyšetření trvá asi 20 minut, je nebolestivé, spočívá v nalepení elektrod nebo nasazení zvláštní „čepice“, na které jsou elektrody umístěny. Zatímco vy v klidu ležíte na lůžku, přístroj snímá vaši mozkovou aktivitu v klidu, při otevřených a zavřených očích, po hlubokém dýchání a při pohledu do blikajícího světla (stroboskopu). Vyšetření NMR (nukleární magnetickou resonancí) patří také k paletě možných vyšetření. Zobrazuje mozek podobně jako CT vyšetření pomocí silného magnetického pole. Vyšetření je nebolestivé, pro organizmus nezatěžující. Nepříjemné je umístění v úzké kabince uvnitř přístroje, takže někteří jedinci trpící klaustrofobií je mohou špatně snášet. Člověk podstupující vyšetření magnetickou resonancí nesmí mít kardiostimulátor a měl by hlásit kovové předměty v těle, např. kloubní náhrady, cévní svorky apod.

Vyšetření SONO (ultrazvuk) krčních tepen zásobujících mozek je běžné, nebolestivé a nezatěžující vyšetření snímající ultrazvukem přívodné mozkové tepny. Důvodem je posouzení průtoku krve a změn na cévách (zejména u arteriosklerózy). Závěrem nutno ještě zdůraznit, že volba výše uvedených vyšetření závisí na příznacích nemoci, věku pacienta apod.

Jak se choroba léãí Z hlediska moderní medicíny existuje několik způsobů, jak pomoci odstranit příznaky nemoci a uspokojivě zlepšit kvalitu života. První možností jsou léky. Dělí se do několika skupin podle toho, jak působí na systémy upravující regulaci hybnosti. Léky se vybírají podle určitého klíče, jakými jsou např. intenzita příznaků, věk pacienta či jeho přídatné nemoci. Pochopitelně mimo léky, které ovlivňují průběh vlastní nemoci, se podávají i léky, které ovlivňují některé přidružené problémy, např. depresi, zácpu a jiné. Dávky některých léků je nutné velmi pozvolna zvyšovat, aby se předešlo možným nežádoucím účinkům. Druhým základním kamenem léčby je odborná rehabilitace a instruktáž. Provádí se na rehabilitačních odděleních pod dozorem speciálních rehabilitačních sester či rehabilitačního lékaře. Nejnovější možností z několika posledních let je tzv. hluboká mozková stimulace (deep brain stimulation, DBS), která spočívá v implantaci elektrického stimulátoru do postižených oblastí. Je však vyhrazena jen určitým vhodným kandidátům (limitováno věkem, příznaky, vyčerpáním léčebných možností, pacient musí splnit specifické požadavky pro implantaci stimulátoru).

Prevence Co můžete udělat pro to, aby u vás Parkinsonova choroba nevznikla? Bohužel není známa žádná prevence tohoto onemocnění. Potenciálním rizikem je onemocnění příslušníka rodiny. Existují dědičné formy onemocnění, ale je jich menšina. Rizikem může být i užívání heroinu. Obsahuje toxin, který poškozuje struktury bazálních ganglií. Ke vzniku příznaků může vést i opakované zhmoždění (mikrotraumatizace) hlavy např. opakovanými údery u boxerů, kdy dochází k drobným krevním výronům. Cévní změny mohou také napodobit příznaky Parkinsonovy choroby; nejedná se však o pravou Parkinsonovu nemoc, nýbrž o její syndrom (příznaky). Podobné příznaky mohou vyvolat některé léky či otrava oxidem uhelnatým. zdroj: www.ordinace.cz

41

Planeta věda

Naše země ušla za posledních 20 let v oblasti péče o předčasně narozené děti obrovský kus cesty a dnes patří k absolutní světové špičce.

âesko je na ‰pici v péãi o pfiedãasnû narozené dûti

V

42

České republice se ročně narodí asi 100 tisíc dětí. Šest a půl procenta z nich přitom přichází na svět příliš brzy – jejich organizmus ještě není dostatečně vyvinutý a potřebuje odbornou pomoc lékařů. I mezi těmito dětmi ovšem existují obrovské rozdíly, těch opravdu ohrožených přijde každý rok v Česku na svět několik stovek. Jen v 90. letech se u nás narodilo ročně kolem 700–800 dětí pod kilo a půl porodní hmotnosti. Novorozenců s extrémně nízkou porodní hmotností se pak v tomto období rodilo kolem 350 až 400 za rok. Vyjádříme-li to procentuálně, tak incidence novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností,

tedy hmotností pod 1 500 gramů, je v ČR kolem jednoho procenta, počet dětí s extrémně nízkou porodní váhou pod 1 000 gramů pak představuje asi 0,4 procenta. Podobná čísla přicházejí prakticky ze všech vyspělých evropských zemí. Nad tím, co je přesnou příčinou předčasného porodu a u kterých žen ho lze očekávat, si zatím lékaři marně lámou hlavy. Rizikových faktorů je celá řada.

Porod císařským řezem v 25. týdnu těhotenství

Intubace malého pacienta

Pfiíãiny pfiedãasn˘ch porodÛ „Předčasný porod je výsledek nějaké poruchy těhotenství, jejíž diagnostika je poměrně obtížná. Předpokládá se, že 50 procent případů při-

padá na vrub bakteriální infekce, další skupinu předčasných porodů pak představuje poranění nebo změny na děložním hrdle, například po operacích,“ říká porodník Petr Křepelka z Ústavu pro péči o matku a dítě. V úvahu ale připadají i genetické předpoklady – žena, která už jednou předčasně porodila má totiž vysokou pravděpodobnost, že se stejná situace bude opakovat i u jejích dalších potomků. Podobné vyhlídky mají i ženy, které přišly o dítě ve druhém trimestru těhotenství nebo ty, které se podrobily metodám asistované reprodukce. Vedoucí WHO centra a perinatologického programu Petr Velebil k tomu říká: „Často jde o situaci, kdy

pár, který se léčí pro neplodnost, prodělává léčbu již řadu let a úspěch této léčby se dostavuje až v pozdějším věku ženy a my víme, že předčasné porody jsou častější u žen velmi mladých anebo naopak u žen starších.“ Počet dětí, které se rodí předčasně, je dnes prakticky stejný jako před 50 lety. Rozdíl je v tom, že novorozenci, kteří dřív neměli šanci, dnes běžně přežívají. Česká republika patří v péči o nedonošené děti k absolutní světové špičce. „Jsme teď na úplné špičce, to znamená, že není vůbec žádný rozdíl mezi námi a Skandinávií – výsledky jsou úplně stejné. Česká republika tak patří mezi 10 zemí na světě s nejlepšími výsledky

Spontánní dýchání nastupuje pár vteřin po aplikaci surfaktantu

Dítě narozené v 25. týdnu těhotenství (hadice mu vytváří v nosíku pozitivní přetlak)

Vûda

co se týče novorozenecké úmrtnosti,“ říká Zdeněk Hájek z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN. Nejmenší dítě, které se v Česku podařilo zachránit, vážilo po narození asi 350 gramů. Američanka Amilia měla ještě o 70 gramů míň.

Zlom pfiinesl aÏ inkubátor Na úplném začátku péče o nedonošené děti, řečeno s trochou nadsázky, byla trouba. Revoluci do péče o předčasně narozené děti přinesl až inkubátor. „Péče o nezralé děti vypadala dříve tak, že se strkaly do trouby, když to řeknu vulgárně, to znamená, že na ně nebylo vidět. Ono se vědělo, že jejich termoregulace je špatná, takže je potřeba je dohřívat, a tak poněkud vulgárně řečeno, se ty děti trochu dopékaly,“ říká Richard Plavka z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN, podle něhož zlom přišel až s objevením plexiskla. V 50. letech se tak díky tomuto materiálu objevují v porodnicích první inkubátory. „Tím, že se vytvořil inkubátor, který měl plexisklo, bylo na děti vidět a teprve tím vzniká vědecký popis syndromu respirační tísně, kterým se následně začaly vědecké autority zabývat,“ dodává Richard Plavka. První jednotka intenzivní péče o předčasně narozené děti vznikla v roce 1963 ve Spo-

Kanylace pupku – přes kanyly podávají lékaři dítěti živiny a mateřské mléko

Vûda

jených státech. Bývalé Československo dlouhodobě zaostávalo. Zlom nastal v roce 1994. V České republice postupně vzniklo 12 superspecializovaných perinatologických center. V první polovině devadesátých let už systémově pomáhají dětem – ještě před jejich narozením – také kortikoidy. „V případě začátku porodní činnosti nebo při odtoku plodové vody se snažíme předčasný porod oddálit pro dobu nezbytně nutnou pro uplatnění vlivu léčby. Léčba spočívá v podávaní kortikoidů, které pomáhají vyzrávání plícní tkáně, tak aby předčasně narozený novorozenec byl připraven co nejlépe pro mimoděložní prostředí,“ říká Petr Velebil. Práci neonatologům usnadňují i nové metody na monitorování životních funkcí. Mikrometody vyšetřování a nové přístroje jsou dnes nenahraditelné.

Vyhlídky pfiedãasnû narozen˘ch dûtí Za extrémně nezralé se považují ti novorozenci, kteří přijdou na svět mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Tyto děti přežívají asi v 70 procentech a s nejrůznějšími potížemi se bude v životě potýkat asi 40 % z nich. Od 28. do 32. týdne už přežívá 90 % dětí a celoživotní následky si nese jenom 15 %. Po 32. týdnu už má problémy jenom 5 % dětí. Snahou lékařů je proto porod co nejvíce oddálit.

Aplikace surfaktantu – látky na podporu dýchání

Všechny důležité orgány se v miniaturním tělíčku zformují už v prvních třech měsících vývoje embrya. Moderní vyšetřovací metody navíc umožní lékařům rozpoznat i všechny významné vývojové vady. Cesta k šťastnému konci je ale ještě dlouhá. Důležitý mezník ve vývoji plodu představuje 24. týden – v Česku považovaný za hranici životaschopnosti. Pro záchranu dítěte, které se narodí po tomto termínu, už jsou lékaři povinni udělat maximum – o několik dní dříve by se přitom jednalo ještě o potrat. „Od 24. týdne vlastně zachraňujeme děti všechny stejně, ale pravděpodobnost, že dítě ve 34. týdnu bude mít problémy s dýcháním, je řekněme jen do 5 %, kdežto u toho z 24. týdne je to téměř 100 %. To, že dítě ve 24. týdnu bude mít problémy s funkcí srdce, je pak pravděpodobné ze 70–80 %,“ říká Zbyněk Straňák z Ústavu pro péči o matku a dítě. Lékaře nejvíce trápí hlavně nezralost plic, která omezuje schopnost samostatného dýchání. Většina dětí se v tomto směru neobejde alespoň bez částečné podpory. „Dýchání je nezralé, jednak proto, že je nezralý ještě centrální nervový systém, takže může docházet k nepravidelnému dýchání, dokonce i k zapomínání dýchat, ale nezralé jsou i plíce. Ty jsou navíc změněné tím, že dýchaly dříve než měly, potřebovaly

podporu k dýchání dýchacími přístroji, což má také nežádoucí účinky. A mohou být změněny i infekcí, která vedla k předčasnému porodu, nebo komplikovala poporodní průběh,“ říká Blanka Zlatohlávková z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN. Nedonošené dítě nemá navíc prakticky žádnou obranyschopnost a osudnou se mu může stát jakákoli infekce. Boj s ní považují lékaři za prvořadý úkol. Nezbytná je i umělá výživa. „Snažíme se u těchto extrémně nezralých dětí podporovat výživu kojením, tedy mateřským mlékem, které má nezastupitelný úkol ve výživě nedonošených dětí. Usilujeme se jim dávat takové malé stimulační dávky mléka už od prvních hodin na jednotce intenzivní péče. Je to důležité pro výživu střevních buněk. Potom postupně přidáváme malá množství mléka sondou do žaludku,“ dodává Blanka Zlatohlávková. Pokud nenastanou žádné komplikace, odnášejí si rodiče dítě domů jako by se narodilo v řádném termínu – tedy asi 9 měsíců od početí. Jestli se jejich dítě s předčasným příchodem na svět vypořádalo opravdu bez následků, se ale často s jistotou dozvědí teprve časem.

Dítě v inkubátoru

Redaktor Vladimír Kořen a Richard Plavka

Česká televize, Planeta věda, redakčně upraveno

43

NEMOC

nejen bere, ale i dává

P

rvní příznaky roztroušené sklerózy u sebe Hana Sibřinová objevila v červnu roku 1998. Tehdy třiadvacetiletá účetní si při psaní na stroji všimla, že pravou rukou dělá neobvyklé množství překlepů. Zanedlouho potom zpozorovala, že v pravé ruce ztrácí cit. Po čase však tyto obtíže ustaly, a tak se domnívala, že šlo jen o nějaký dočasný problém, a tedy nic vážného. Jenže zakrátko se podivné příznaky začaly objevovat znovu. Tentokrát ovšem na levé ruce a postupně i na dalších částech těla. „Všechno jsem najednou divně cítila. Sáhla jsem si třeba na dětské dupačky a ty mi připadaly neuvěřitelně hrubé. A pak jsem začala mít problémy i s chozením,“ vzpomíná dnes Hana Sibřinová, jejíž onemocnění lékaři

44

Roztrou‰ená skleróza je onemocnûní imunitního systému, kdy tento systém rozpoznává ãásti centrální nervové soustavy jako tûlu cizí a napadá je. O tom, jaká omezení tato váÏná nemoc ãlovûku pfiiná‰í, ví své i Hana Sibfiinová z Prahy. v květnu 1999, tedy necelý rok od objevení se prvních příznaků, diagnostikovali jako roztroušenou sklerózu. První reakcí Hany Sibřinové na právě sdělenou diagnózu byl strach. Nikoli však o sebe, ale o matku. „V tuto chvíli mě zajímalo především to, jak celou věc sdělit mamce. Chtěla jsem, aby vše dobře přijala. Tak jsem za-

čala shánět informace o nemoci a díky tomu jsem se s tím sama vcelku přirozeně srovnala.“ Nemoc se ostatně v počátcích neprojevovala nijak drasticky. K netypičtějším příznakům patřila především změna citlivosti. „Pamatuji se, jak jsem v létě chodila ve svetru a všichni na mě koukali jako na blázna. Ale bylo to v tu dobu to jediné, co

jsem na sobě snesla. Jinak jsem nesnesla ani bavlnu. Tyto příznaky ale vždy po nějakém čase odezněly a když mi pak lékaři začali píchat injekce, tak jsem rok a půl byla v podstatě bez ataky, čili prakticky bez příznaků nemoci,“ říká Hana Sibřinová.

Dnes se uãím znovu chodit V roce 2002 však injekce přestaly účinkovat a nemoc se začala prudce zhoršovat – přešla do tzv. progresivní formy. Rok od roku tak nemoc způsobuje Haně Sibřinové nové a nové komplikace. Nejprve se objevilo dvojité vidění a následně se přidružily i problémy s pohybem, které Hanu Sibřinovou dokonce na čas upoutaly na vozík. „Roztroušená skleróza člověka nejvíce omezuje v pohybu. Sama jsem byla rok na vozíku a do-

Pfiíbûh

dnes jsme v podstatě odkázána na cizí pomoc. Když budu dbát o jistou životosprávu, to znamená, že nebudu kouřit či pít, tak alespoň nebudu zhoršovat průběh nemoci. To je ale asi tak to jediné, co nyní s nemocí mohu dělat,“ říká Hana Sibřinová, která se snaží zlepšit své pohybové možnosti alespoň pravidelným cvičením a znovu se učí chodit s pomocí chodítka. Vedle problémů s pohybem a dvojitým viděním, které je dnes už nepřetržité, ztrpčují paní Sibřinové nejvíce život únava a potíže s močovým měchýřem. „Dnes si svůj život řídím podle toho, jak potřebuji na záchod. Například ven vycházím podle toho, jestli tam, kam mám jít, je nebo není záchod. A už vůbec si neumím představit, že bych vycestovala třeba někam do ciziny.“

Pfiíbûh

Zhoršující se průběh nemoci připravil nakonec Hanu Sibřinovou i o zaměstnání. Ačkoli do invalidního důchodu nastoupila už v roce 2002, ještě další tři roky se snažila pracovat alespoň na částečný úvazek. Nakonec i tuto práci musela opustit. Dnes tak tráví většinu času doma u počítače. „Celý den jsem na internetu nebo hraji nějaké hry. Chybí mi interakce s lidmi. Moje kontakty se světem jsou proto bohužel převážně virtuální. Rozptylují mě alespoň morčata. Mám dvě, jsou to moji miláčkové. Je to taková televize s živými herci.“

I váÏná nemoc mÛÏe ãlovûka obohatit Přesto není život Hany Sibřinové nijak ponurý. Sama hovoří o tom, že jí vážné onemocnění dokonce přineslo mnoho pozitivního. „Když se tomu člověk nebrání, tak i takhle vážné onemocnění může člověku něco dát. Člověk především díky nemoci přehodnotí hodnoty, a tak mu nemoc může napomoci v tom, aby osobnostně dozrál,“ říká Hana Sibřinová, která se díky tomuto poznání nakonec sama rozhodla pomáhat

„Příznaky se začaly projevovat při psaní na stroji.“

podobně postiženým lidem. Založila internetové stránky věnované problematice roztroušené sklerózy a ty nakonec napomohly i k založení Sdružení mladých sklerotiků – klubu, který se snaží poskytnout první informace lidem, kteří se právě dozvěděli svou diagnózu. „Dnes se hlásí do klubu pět nových lidí týdně, což mě velmi těší. Pro každého člověka je totiž dobré vědět, že s touto nemocí není sám. A náš klub pomáhá lidem s roztroušenou sklerózou nejen tím, že je informuje o vlastní nemoci, ale i tím, že pro takto nemocné lidi pořádá nejrůznější akce. A to je vlastně další pozitivní stránka roztroušené sklerózy, člověk díky ní pozná spoustu zajímavých lidí,“ uzavírá Hana Sibřinová. Jiří Prinz

45

Péãe o nohy se vyplácí

N

ohy jsou často zanedbávanou popelkou, zvláště pak ta jejich část, kterou ráno nazujeme do slušivých bot, kde je celý den skryta před sluncem. Proč také věnovat péči něčemu, na co se stejně nikdo nedívá? Pohrdání však není na místě. Nepříjemnosti spojené s nohama dokáží člověka pořádně potrápit a přitom mnoha z nich lze zabránit správnou a pravidelnou péčí.

Kde se dafií plísním?

INZERCE

Plísním se daří samozřejmě leckde, ale na nesprávně ošetřované noze přímo znamenitě. Plísňových onemocnění nohou rozlišujeme několik forem, patrně nejčastější z nich je forma meziprstní. Ta vzniká nejčastěji v prostoru mezi třetím a čtvrtým prstem a může se projevit jako výrazně se olupující a šupící ložisko nebo jako bělavé mokvající plochy. Z jednoho meziprstí se samozřejmě plíseň

může rozšířit i dále a nakonec může zasáhnout až na nárt. Dalším typickým plísňovým onemocněním nohou je onychomykóza, neboli plísňové postižení nehtů. Projevuje se nejprve jako silné bělavé ložisko při okraji nehtu, které se postupně šíří na celý nehet. Také při onychomykóze se může plíseň postupně rozšířit na volnou plochu nohy. Jak se tedy můžeme nevítané plísni vyhnout? Především je třeba zachovávat určitá pravidla v obouvání. Lidé náchylní k plísňovým onemocněním nohou by měli uvážlivě volit obuv, vhodná je především obuv z přírodních a prodyšných materiálů, pokud možno otevřená. Doporučuje se časté přezouvání. Zcela nevhodné je setrvávat ve stejném páru neprodyšných, těsných a uzavřených bot po celý den. Nedoporučují se boty s úzkou špičkou, které stlačují prsty k sobě a vytvářejí v meziprstních prostorech pro plísně příhodné mikroklima. Také ponožky jsou vhodnější

46

Poradna

·lápnutí na kufií oko „Šlápnout někomu na kuří oko“ je možná pěkný bonmot, ale kdo ví z vlastní zkušenosti, o čem je řeč, zřejmě se ani neusměje. Kuří oka jsou tvořena ztvrdlou kůží, která ovšem není pouze na povrchu. Zasahuje až do podkoží, kde může tlačit také na ner-

vy. Právě tento tlak vyvolává onu příslovečnou bolest. Kuří oka jsou stejně jako plísně způsobena nejčastěji nevhodnou a špatně padnoucí obuví. Pokud budeme na nějaké místo na noze působit soustavným tlakem, kůže v tom místě ztvrdne a může se vytvořit právě kuří oko. Nejčastěji se kuří oka dělají na prstech u lidí, kteří právě na prsty přenášejí velkou část své váhy. K tomu dochází v botách na vysokém podpatku či u jedinců s vysokou nožní klenbou.

Poradna

S kuřími oky se můžeme vypořádat různě. Samozřejmě nejdůležitější je prodyšná a dokonale padnoucí obuv. Ale v případě, že nás kuří oka již postihla, je možné vyzkoušet několik variant řešení. Ta radikálnější je odstranění kuřího oka pomocí skalpelu, samozřejmě provedené rukou povolaného odborníka. Pokud někdo nemá hned chuť a odvahu vrhat se pod chirurgický skalpel, může vyzkoušet i konzervativnější postupy. K dispozici jsou například náplasti, které rozrušují ztvrdlou kůži. Po jejich přibližně třídenním používání se změklé kuří oko dá poměrně snadno odstranit pomocí ostrých nůžek.

Také milujete ty okamžiky, kdy se ve vašem partnerovi cosi pohne, přinese vám květiny, pozve vás na romantickou večeři a v návalu něžnosti by se vám rád věnoval od hlavy až k patě? A není vám líto, že kvůli dosud nevyléčené mykóze nohou si nemůžete to nádherné hýčkání vychutnat naplno? Ačkoliv mnozí mykózu nohou banalizují, dokáže tato infekce pořádně znepříjemnit život. Krásné nohy musí být zdravé Trápí vás někdy svědění, pálení, loupající se nebo popraskaná kůže mezi prsty u nohou? Tyto nepříjemné příznaky způsobuje mykóza nohou – plísňová infekce, kterou trpí až 25 % populace. Můžete ji chytit zejména ve společných sprchách a šatnách, v bazénech, fitcentrech, v hotelech nebo při dlouhém nošení uzavřené obuvi.

Ztvrdlá kÛÏe na nohou mÛÏe b˘t praktická, ale na kráse nepfiidá Někdy musí i odborník uznat, že doporučení ohledně našeho zdraví a krásy si trochu protiřečí. Je možné dodržovat to nejpřirozenější opatření proti vzniku plísní, kuřích ok a popřípadě zborcené nožní klenby bez následků? Lze tuto báječnou prevenci ctít a chodit celé léto naboso, a při tom si zachovat kůži na nohou jemnou a hebkou? S trochou námahy ano. Ztvrdlá kůže na nohou může mít samozřejmě několik podob. Pokud se jedná o čistě kosmetický a estetický problém, nemusí nás zase tolik trápit. V případě potřeby se člověk chopí škrabky, pemzy a účinného abrazivního krému. S přispěním těchto pomůcek je se ztvrdlou kůží po nějaké té chvilce dřiny konec. Více nás ale hroší kůže potrápí, pokud má svůj původ v nevhodné obuvi. Potom se totiž snadno převtělí do podoby mozolu nebo kuřího oka, o kterém již byla řeč. Ať už zrohovatělou kůži na nohou likvidujeme z jakéhokoli důvodu, vždy je třeba mít na paměti, že likvidace musí být postupná a šetrná. V opačném případě může nadělat více škody než užitku. Je třeba dbát důsledně na to, abychom si během této svépomocné pedikúry nezpůsobili zbytečné oděrky a třeba i drobná krvácení. I malé ranky nutno ihned ošetřit a dezinfikovat. Nejsme-li si svou trpělivostí a zručností jisti, svěřme své nohy raději do péče odborníka. Tato rada platí dvojnásob pro diabetiky a také pro lidi trpící jakoukoli chorobou mající za následek nedokonalé krevní zásobení dolních končetin. I tak přehlížená součást našeho těla si občas žádá odbornou péči. V případě ztvrdlé kůže a kuřích ok může stačit zručná ruka a moudrá rada pedikérova. V případě problémů s plísněmi je ale třeba navštívit kožního lékaře. MUC. Helena Smyčková, MeDitorial

Nejdůležitější je správná léčba Trpíte-li mykózou, měly byste vždy použít antimykotický přípravek. Mnoho z nich ale musíte opakovaně používat až několik týdnů. Někteří lidé zdlouhavou léčbu prostě nevydrží, jiní ji ukončí předčasně proto, že ústup příznaků mylně považují za vyléčení. To může mít za následek stále nové opakování se této nemoci. Nová jednorázová léčba mykózy nohou Ideálním řešením, jak se snadno a rychle mykózy zbavit, je revoluční přípravek Lamisil 1x! Je jediným přípravkem proti mykóze nohou, který stačí NAMAZAT POUZE JEDENKRÁT. Geniálně tak řeší navracející se potíže s mykózou nohou, které jsou způsobeny nedodržením potřebné doby léčby. Díky své unikátní formě vytvoří Lamisil 1x na pokožce neviditelný léčivý film, který postupně do kůže uvolňuje léčivou látku. Ta přetrvává v kůži po mnoho dní a ničí původce mykózy. Lamisil 1x je potřeba namazat na obě nohy – přeléčí se tak i kůže druhé nohy, která sice zdánlivě vypadá zdravě, ale je vysoká pravděpodobnost, že je již plísní také napadena. Vyzkoušejte nový revoluční Lamisil 1x a užijte si romantické chvíle s jistotou a bez obav.

Lamisil 1x. 1x namazat a dost!

INZERCE

spíše bavlněné, než ze syntetických materiálů. Problémy s plísní na nohou budou mít pravděpodobně lidé s vyšší potivostí nohou. Proto by měli zvláště oni zachovávat výše uvedená opatření. Zvýšenou péči věnujme svým nohám také v případech, kdy je více namáháme, zejména při různých sportech nebo výkonech dálkové turistiky. Rizikovým prostředím, kde můžeme nejspíše nějakou plíseň získat, jsou bazény a lázně, tedy místa s vysokou vlhkostí a relativně vysokou teplotou. Nikdy není na škodu vzít si s sebou do bazénu či na koupaliště vhodnou otevřenou gumovou obuv. Ta nás částečně ochrání před nevítaným návštěvníkem meziprstních prostor a konec konců i před úrazy plosek nohou.

UŽÍVEJTE SI SPOLEČNÉ CHVILKY

Lamisil 1x, kožní roztok 1% – lék k jednorázovému kožnímu podání. Obsahuje terbinafin. Pečlivě čtěte příbalový leták.

Hrozba: zubní kaz

N

ejrozšířenější civilizační chorobou, která postihuje lidskou populaci od samého počátku její existence, je zubní kaz. Je nejčastější příčinou bolestí zubů, zánětlivé komplikace zubního kazu mohou vést i k velmi závažným poškozením zdraví (např. chorobám srdce a ledvin nebo revmatizmu), a to někdy i smrtelným (bakteriální sepse).

Skladba zubu K pochopení vzniku zubního kazu je třeba nejdříve uvést a objasnit základní poznatky o skladbě zubů. Zuby jsou nejtvrdšími útvary lidského organizmu, skládají se ze čtyř různých tkání: skloviny, zuboviny, cementu a zubní dřeně. Zubní sklovina (email) pokrývá ve vrstvě silné asi 1 mm korunku zubu, má modrobílou až nažloutlou barvu, je složena z 98 % z nerostných látek (apa-

titové krystaly složené z vápníku a fosfátu, dále je přítomné malé množství bílkovin a asi 1 % činí voda). Zubovina (dentin) sestává ze dvou třetin z minerálů, zbytek tvoří bílkoviny a voda. Zubovina vytváří souvislý obal kolem dřeňové dutiny, která je složená z nervové a cévní tkáně (lidově je dřeňová dutina označována jako nerv). Cement kryje kořen zubní.

Jak vzniká zubní kaz? Zuby jsou umístěné v ústní dutině, kde je stále teplo a vlhko, saprofyticky v ní žije velké množství různých mikroorganizmů, které vytvářejí na zubech povlak. Přestože tento povlak denně odstraňujeme pomocí zubních kartáčků, tvoří se úporně a houževnatě dál a bakterie v něm obsažené se dále pomnožují. Tyto bakterie si pak z potravy člověka vybírají cukry, které během krátkého času

přemění na organické kyseliny a tyto pak rozpouštějí apatitové krystaly skloviny a způsobují tak rozrušení povrchu zubu odvápněním. V další fázi, která následuje bezprostředně, začínají jiné druhy mikroorganizmů (rovněž přítomné v zubním povlaku) rozkládat i organickou substanci zubů (kolagen) a dokončují tak destrukci všech složek tvrdých zubních tkání. Proces se odborně označuje jako demineralizace. Lze tedy shrnout, že za vznik zubního kazu je zodpovědný zubní povlak (odborníky označovaný jako plaque), činností bakterií v něm umístěných dochází k přeměně cukrů na slabé organické kyseliny a tyto kyseliny rozpouštějí zubní sklovinu. Úloha plaku, zde jenom stručně a velmi jednoduše popsaná, je pro zdravotní stav chrupu i sliznice ústní dutiny velmi důležitá. Plak má zásadní vliv jak na vznik zubního kazu,

tak i na vznik zánětů sliznice. Je proto třeba plak se zubů pečlivě a pravidelně odstraňovat, nejlépe čištěním kartáčkem popřípadě spolu se zubní pastou. Na zubech existují obecně tři místa, kde se zuby začínají nejčastěji kazit, protože v těchto místech se zubní plak intenzivně usazuje a nejhůře se odtud odstraňuje. Jsou to především styčné plošky zubů (místa, kde se zuby vzájemně dotýkají), druhým místem jsou rýhy na žvýkacích ploškách zubů (především stoliček a zubů třenových), třetím místem jsou pak zubní krčky (místa zubu těsně nad dásní).

Jak potrava pÛsobí na chrup? Značný vliv na stupeň kazivosti chrupu má veškerá potrava, která obsahuje i malé množství cukrů nebo škrobů. Při jejich přítomnosti dochází ke tvorbě kyselin z plaku, k vytváření kyselého prostředí v ústech,

Důsledky nulové péče o chrup...

48

Prevence

a to vede k rychle destruujícímu vlivu kyselin na zuby. Pro zuby jsou škodlivé jak jednoduché cukry – např. sacharóza (obsažena je v cukru), fruktóza (med, ovoce), glukóza (ovoce, zelenina, med), laktóza (mléko s medem), tak i škroby (chleba, rohlíky, hamburgery, bramborové hranolky atd.), které jsou součástí tzv. ulpínavé potravy. Je důležité, jak často cukry a škroby konzumujeme a jak dlouho jejich zbytky zůstávají v dutině ústní. Zubům prospěšné jsou zejména mléčné výrobky (zdroj vápníku) a syrové ovoce a zelenina (obsahují vitamíny A, C, D). Neškodné jsou pro zuby i některé cukroviny např. žvýkačky bez cukru (jsou slazené sladidlem xylitolem a jejich další ochucení napomáhá ke zvýšené stimulaci tvorby slin).

V˘znam slin pfii tvorbû kazu Slina má značný vliv na stupeň kazivosti chrupu. Působí totiž jako látka, která reguluje kyINZERCE

selost prostředí ústní dutiny, slina obsahuje minerály (napomáhají reparaci již demineralizovaných struktur skloviny) a protilátky proti mikroorganizmům (tímto způsobem ovlivňuje složení a množství zubního povlaku). Malé množství slin proto zvyšuje možnost tvorby zubního povlaku, prodlužuje působení a setrvání cukrů i kyselin v ústech a zvyšuje riziko vzniku zubního kazu.

Nejlep‰í prevence: pravidelné ãi‰tûní chrupu Nejlepším způsobem odstraňování zubního povlaku je každodenní (2–3krát denně) důkladné mechanické odstraňová-

ní zubním kartáčkem. Péče o zdravý chrup může působit jako součást prevence srdečních infarktů a mozkových mrtvic, špatný stav hygieny ústní dutiny ovlivňuje výskyt i mnoha dalších chronických onemocnění.

DÛleÏitost fluoru pfii pfiedcházení zubnímu kazu Fluor je prvkem, který se uplatňuje v reparaci počátečních poškození skloviny. Pro lidský organizmus představuje fluor životně důležitý stopový prvek. Fluoridy, které přijímá lidský organizmus v době vývoje zubů, vytvářejí ve sklovině fluoroapatit (sloučenina vápníku, fosfátu a fluoru), který zvyšuje odolnost zubů proti zubnímu kazu.

Fluoru se dostává organizmu prostřednictvím zubních past, pitné vody, kuchyňské soli, eventuálně užíváním tablet obsahujících NaF2. Nejúčinnější aplikací je místní a kontinuální působení fluoru během dne a lze shrnout, že fluoridace pitné vody, případně užívání kuchyňské soli obohacené fluoridem patří k nejúčinnějším prostředkům prevence zubního kazu. Dávkování fluoridových tablet se řídí stářím dítěte a koncentrací přirozeně se vyskytujících fluoridů v pitné vodě. Tablety jsou na lékařský předpis a dávkování určuje vždy lékař. Závěrem lze shrnout, že zubní kaz je infekční chorobou, kterou osobní péčí a dodržováním hygienických pravidel může výrazným způsobem ovlivnit každý jednotlivec. Současný výzkum věnuje pozornost vývoji vakcíny, která by byla účinná proti bakteriím, které jsou zodpovědné za vznik zubního kazu. Prof. MUDr. Jiří Mazánek, DrSc.

CURADEN fie‰ení pro péãi o vበchrup ážení čtenáři a přátelé, kterým záleží na zdravých zubech a kráse úsměvu, jistě mi dáte za pravdu, že ze všech stran se na nás každodenně hrnou přívaly reklamy na prostředky zubní hygieny. Existují však i výrobky, které reklamní triky nepotřebují. V televizi například rozhodně nikdy neuvidíme reklamu firmy Curaden na zubní kartáčky Curaprox, dokonce tyto kartáčky ani nikdy nenajdeme v běžných sítích hypermarketů. Výrobky CURAPROX jsou totiž distribuovány a doporučovány výhradně prostřednictvím sítě specialistů. V případě výrobků firmy Curaden nekupujete produkt, ale hotové řešení vaší péče o chrup! A to by mělo být důležité a jistě i rozhodující pro vaši volbu. Značka Curaden má ve svém sortimentu zubní kartáčky různé tvrdosti, v poslední době se zubní lékaři a dentální hygienistky stále více ubírají k nejměkčím zubním kartáčkům, které firma Curaden nabízí pod označením CS 5460. Jsou velice jemné a obsahují až desetkrát více vláken, než běžné zubní kartáčky. Při čištění zubů se tak snáze naruší plak na zubech a přitom se nepo-

barvení zubů působením chlorhexidinu. V současnosti je tato ústní voda jedním z nejprodávanějších produktů firmy Curaden. Ústní vody a také zubní pasty Curasept se vyrábějí ve třech koncentracích. Ráda vám je doporučuji. Zároveň bych vás ale chtěla upozornit, že i ty nejšpičkovější produkty jsou pouze pomocníky v zubní hygieně, to hlavní je na vás, na vašem přístupu a vaší technice čištění zubů! A co poradit našim babičkám a dědečkům na jejich protézy? Kartáčky na zubní protézy BDC 150/152 jsou zcela výjimečné svým spirálovým kartáčkem a silnými štětinami nahoře. Těmi se protéza čistí jedna radost. Všechny tyto přípravky zakoupíte běžně nebo po objednání v síti lékáren. Jsou rozhodně finančně dostupné všem! Přeji vám šťastnou ruku při jejich výběru a velkou spokojenost s jejich používáním. To je také cíl nás všech, ale hlavně výrobců produktů Curaprox firmy Curaden. Přeji vám hodně štěstí a těším se na setkání s vámi! A jakže se poznáme? No přece podle vašeho šťastného a zdravého úsměvu! Jarmila Remešová, PR

INZERCE

V

raní dáseň. Mezizubní kartáčky jsou jedny z nejjemnějších, jsou velmi trvanlivé a zároveň nejšetrnější k vaší dásni. Dnes bychom vás chtěli seznámit s novinkami firmy Curaden. A těmi jsou ústní vody Curasept, zubní pasty Curasept a kartáčky na zubní protézy. Především bychom vás chtěli upozornit na ústní vodu s označením Curasept ADS. Představitelé jedné ze špičkových švýcarských dětských onkologických klinik požádali firmu Curaden, aby vyvinula speciální přípravek, který by zabránil masivnímu zánětu dásní u onkologicky léčených dětí, a tak i zmírnil jejich bolest. Po několika letech intenzivního bádání vyvinuli experti firmy Curaden právě tuto ústní vodu Curasept ADS – její označení se liší pouze v číselném zaznamenání koncentrace. Tuto ústní vodu podali nemocným dětech a po 90 dnech se u těchto dětí projevilo značné zlepšení stavu dásní, zároveň se u žádného z nich neobjevily jakékoli vedlejší účinky, které by souvisely s poškození dásně nebo zabarvení zubů působením chlorhexidinu obsaženém v těchto vodách. Firma Curaden jako jediná vlastní patentovanou recepturu, která nezpůsobuje za-

Vy’robky ADS s chlorhexidinem ANTI-DEKOLORAČNÍ SYSTÉM BEZ ALKOHOLU Systém ADS Chlorhexidin je v zubním lékařství ˇsiroce zastoupená látka sloužící k zastavení plaku a prevenci kazů. Použití produktů s chlorhexidinem může by’t indikováno pro dosažení správné ústní hygieny, která je předpokladem primární i sekundární prevence. Použití zubního kartáčku nebo jiny’ch mechanicky’ch nástrojů může by’t někdy částečně neúčinné. Mezi antibakteriálními produkty jsou antiseptika zastoupena skupinou rozličny’ch chemicky’ch látek, jejichž antibakteriální účinek se lisˇí od běžny’ch chemicky’ch antibiotik. Ze vsˇech biguanidů je chlorhexidin nejsˇíře zastoupenou a nejznámějsˇí molekulou, je nejlépe prozkoumanou látkou s protipovlakovy’m účinkem. Patentované složení ADS dramaticky zvysˇuje přijímání pacientem a jeho uspokojení, protože eliminuje zabarvení a nepříjemné změny vnímání chuti.

Změny barvy jsou prakticky vyloučené!

ZˇÁDEJTE VE SVÉ LÉKÁRNĚ ˇETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE NEBO U OS

Chlorhexidin lze obdržet v různy’ch koncentracích: 0,05 %, 0,12 % a 0,2 % jako ústní voda, pasta a dále je k dostání gel či spray.

VÝROBKY K ZASTAVENÍ PLAKU A PREVENCI JPS s.r.o., Velichovská 14, 155 00 Praha 5, tel.: +420 235 518 936 www.jps.cz, e-mail: [email protected]

Neobávejme se darovat krev

B

ez lidské krve je i moderní medicína mnohdy bezmocná. Zatím se nikomu nepodařilo vyrobit umělou náhradu, která by plnila všechny funkce lidské krve. Spíše naopak. Po výzkumné etapě, která trvá již déle než padesát let, dnes vědci v celém světě konstatují: „Umělou krev se nám velmi pravděpodobně nepodaří vyrobit nikdy.“ Na počátku všech transfuzních aktivit je stále člověk – dárce krve. Celá transfuzní služba stojí na dobrovolné aktivitě lidí, kteří jsou ochotni podělit se s potřebnými o kousek svého zdraví.

Proã potfiebujeme krev? S rozvojem léčebných metod roste stále i potřeba krve jako lé-

Poradna

„Daruj krev, daruje‰ Ïivot!“ Toto neustále opakované heslo neztratilo ani dnes nic ze své aktuálnosti a naléhavosti. Lidská krev, z níÏ se vyrábûjí transfuzní pfiípravky, je stále nenahraditelná a niãím nezastupitelná. Ani pfiíchod jednadvacátého století nepfiinesl zásadní alternativu této vzácné, Ïivot zachraÀující a Ïivot poskytující tekutiny.

ku. Transfuzní přípravky, které se vyrábějí z odebrané krve, jsou životně důležité při těžkých úrazech a při mnoha operacích, zejména ortopedických, cévních a při transplantacích. Dnešní chirurgie je díky nim schopna provádět výkony, o kterých se dřívějším generacím lékařů mnohdy ani nesnilo. Nezastupitelnost transfuzních přípravků si plně uvědomujeme při léčbě anemií, poruch krevní srážlivosti, při léčbě leukémií a celé řady dalších onemocnění krve. Výměnná transfuze krve při hemolytickém onemocnění novorozenců či léčba tzv. umělou ledvinou se rovněž bez transfuzních přípravků neobejde, stejně tak, jako léčba rozsáhlých popálenin nebo intoxikací organizmu.


51




Mohu b˘t i já dárcem krve?

INZERCE

Ano, pokud je mi 18–65 let, vážím minimálně 50 kg, nejsem toxikoman ani alkoholik, neprovozuji prostituci, nejsem HIV pozitivní, nepatřím do tzv. rizikových skupin (promiskuitní způsob života, homosexuální styky mezi muži atd.), nejsem diabetik, neprodělal jsem malárii, infekční žloutenku, břišní tyfus, tu-

berkulózu, pohlavní chorobu ani jinou závažnou infekci, netrpím onemocněním srdce a cév, trvale neužívám žádné léky (výjimkou je hormonální antikoncepce), v posledním roce jsem nepodstoupil žádný chirurgický výkon, nenechal jsem si provést piercing ani tetováž, netrpím psychiatrickým onemocněním, neprodělal jsem Creutzfeld-Jacobovu chorobu (lidská obdoba BSE – ne-

moci šílených krav), nepobýval jsem v letech 1980–1996 více jak šest měsíců ve Velké Británii nebo ve Francii a cítím se zdráv. Krev nelze dávat během těhotenství a v průběhu laktace. Abych mohl darovat krev, nemusím být občanem České republiky, ale měl bych zde mít alespoň dlouhodobý pobyt a v každém případě se mnou musí být možná dobrá komunikace v češtině.

Chci se stát dárcem krve Pokud jste neshledali žádný důvod, který by vás z dárcovství krve vylučoval, a rozhodli jste se krev darovat, už vám nic nebrání v návštěvě transfuzního oddělení. Den před odběrem je vhodné upravit životosprávu – vynechat potraviny s vysokým obsahem tuku, zdržet se alkoholu a kouření, naopak je důle-

Balíček pro ženy od 18 let Trápí Vás nadváha? Potřebujete doplnit vitamíny? Nebo žijete zdravě a sportujete? Pak využijte možnost získat příspěvek do výše 500 Kč* z fondu prevence Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR. Nabízíme Vám balíček položek, na které můžete příspěvek čerpat: preventivní prohlídky pro výkonnostní a vrcholové sportovce od 18 let depistáž aterosklerózy pro ženy od 35 do 44 let kurz plavání vitamíny zakoupené v měsících únor, březen, říjen a listopad přípravky ke snižování nadváhy předepsané lékařem a při BMI vyšším než 35 kg/m2 a/nebo edukace v dietologické poradně NOVINKA roku 2007 příspěvek na sportovní ochranné pomůcky (chrániče kloubů, holení, zubů, hlavy a na ochranné brýle při vodních sportech a sportech na sněhu) Nabízíme Vám další balíčky prevence Rozšířené zdravotní péče pro rok 2007. * V rámci balíčku si můžete zvolit libovolný počet položek, na které lze souhrnně čerpat příspěvek do výše 500 Kč. O podmínkách se předem informujte na našich pracovištích, prostřednictvím infolinky nebo internetu.

Infolinka: 844 121 121 Infomail: [email protected] Internet: www.zpmvcr.cz

INZERCE

žité pít dostatečné množství tekutin (káva, čaj, minerální vody, ovocné šťávy). V den odběru nemusíte hladovět, můžete dietně posnídat – vhodné jsou například káva, čaj, pečivo, med, marmeláda, obilné vločky, ovoce, zelenina apod.

Co vás ãeká na transfuzním oddûlení? Rozhodnete-li se darovat krev, musíte mít u sebe platný průkaz totožnosti (občanský průkaz nebo cestovní pas), který předložíte hned při příchodu na transfuzní oddělení. Poté obdržíte formulář nazvaný „Dotazník pro dárce krve“, který vyplňuje každý dárce při každém odběru. Součástí dotazníku je i prohlášení dárce, kde svým podpisem stvrzujete pravdivost všech vámi uvedených údajů a dáváte tzv. „informovaný souhlas“ s provedením odběru, předepsaným vyšetřením i použitím léčivých přípravků vyrobených z vaší krve. Vyplnění dotazníku věnujte, prosím, velkou pozornost. Případné pochybnosti nebo dotazy vám rádi zodpoví lékaři transfuzního oddělení nebo pracovnice v evidenci dárců krve. Zde také bude provedeno vaše přijetí do informačního systému. Krev může darovat jenom ten dárce, který sám není ohrožen anémií, případně jinou krevní chorobou. Proto je vyšetření

Poradna

krevního obrazu před odběrem, zejména pak hladiny hemoglobinu, základním a velice důležitým kritériem při posuzování vaší možnosti krev darovat. Dále vám bude změřena tělesná teplota, krevní tlak a puls. Lékař na vyšetřovně posoudí váš zdravotní stav i anamnézu, zkontroluje vámi vyplněný dotazník a projedná s vámi případné nejasnosti a dotazy. Lékař je také tím, kdo

rozhodne o vaší způsobilosti darovat krev.

Vlastní odbûr krve Samotný odběr krve se provádí na odběrovém sále. Po důkladném umytí předloktí a dezinfekci loketní jamky vám provede sestra vpich do žíly v loketní jamce. Odběry se provádějí zásadně do sterilního systému plastových vaků vzájemně propojených hadič-

Cel˘ proces odbûru i následného zpracování odebrané krve se dûje tzv. uzavfien˘m systémem, kdy jedin˘m kontaktem se zevním prostfiedím je vpich sterilní jehly do Ïíly dárce.

kami na jedno použití. Celý proces odběru i následného zpracování odebrané krve se děje tzv. uzavřeným systémem, kdy jediným kontaktem se zevním prostředím je vpich sterilní jehly do žíly dárce. Krev, která opustí cévní řečiště, se sráží. Automatické promíchávání krve s konzervačním roztokem, vážení i uzavření odběrové hadičky po dosažení cílové hmotnosti odebírané krve zajišťují speciální biomixéry. Celkem vám bude odebráno zhruba 450 ml krve během 5–7 minut. Jeden odběr by neměl trvat déle než 10 minut, aby zůstala uchována aktivita všech cenných faktorů obsažených v krevní plazmě. Celková délka odběru je závislá na objemu přijatých tekutin, proto je velice důležité zajistit jejich zvýšený příjem. Současně s odběrem krve do vaku vám sestra odebere ještě několik zkumavek krve na předepsaná vyšetření po každém odběru. Celkový objem těchto vzorků nepřesahuje 20 ml. Po ukončení odběru krve zůstaňte pod dohledem sestry na odběrovém sále alespoň 5–10 minut a řádným stlačením místa vpichu tamponem snižte riziko možných komplikací (krevní výron, krvácení, nevolnost). Nepodceňujte, prosím, ani občerstvení po odběru. Nejrychlejším zdrojem energie v potravě jsou sacharidy, tekutiny jsou důležité pro doplnění objemových ztrát. Mgr. Marie Dudíková

53

ARCHITEKTURA T

o, jak vypadá většina dnešních lázní, je většinou výsledkem dlouhodobého architektonického vývoje. Rozvoj lázní byl v prvopočátcích často ovlivňován šlechtou, které nelitovala značných prostředků na velkolepý rozvoj a výstavbu lázní. A protože lázně vždy byly důležitými společenskými centry, kde se zrcadlil lesk a také bohatství každé doby, podíleli se na výstavbě a rozvoji našich lázní významní čeští i zahraniční architekti. I pro ně to byla možnost, jak získat nejenom profesní, ale i společenskou prestiž a ocenění.

Zvlá‰tnosti lázeÀské architektury Lázeňská architektura má své kouzlo a také zvláštnosti a v lecčems se liší od běžné městské zástavby. Zajištění podmínek pro

54

ãesk˘ch lázní Karlovy Vary

LázeÀská léãba je primárnû zaloÏena na vyuÏití pfiírodních léãiv˘ch zdrojÛ. Nedílnou souãástí léãby je v‰ak i samotné prostfiedí lázní a také jejich architektonické ztvárnûní.

správné a účelné využití přírodních léčivých zdrojů a také nutnost vytvořit prostředí pro klidný a ničím nerušený pobyt v lázních, vedly ke vzniku celé řady specifických lázeňských staveb. Mezi typicky lázeňskou architekturou tak nalézáme kolonády, fontány, pítka, lesní a parkové altány, sanatoria, léčebné domy a léčebné ústavy, lázeňské hotely a penziony. Většina českých lázní byla založena na principu tzv. balneoterapeutického lázeňského domu, jinak též nazývaného centrální lázně. Jednalo se o německý typ lázeňského domu, který byl stavěn na příhodném místě a do kterého byl přírodní léčivý zdroj často přiváděn. Z urbanistického hlediska však nemůžeme opomenout ani parkovou a lesoparkovou úpravu řady lázeňských měst včetně úpravy intravilánu, který bývá také využíván pro potřeby lázeňské péče. Není možné zde

LázeÀství

vyjmenovat všechny architektonické skvosty a zvláštnosti našich lázní, stejně tak jako se nemůžeme věnovat všem stavitelům a architektům, kteří se podíleli na výstavbě a rozvoji českých a moravských lázní. Několik příkladů však stojí jistě za povšimnutí.

Karlovy Vary Naše putování po českých a moravských lázních a jejich architektuře nemůžeme začít jinde, než na západě Čech v tzv. lázeňském trojúhelníku. Nejslavnější a světově nejproslulejší lázeňské místo v Čechách jsou bezpochyby Karlovy Vary. Jejich vznik sice spadá již do poloviny 14. století, ale dnešní podobu jim vtiskla přestavba a rozvoj probíhající v 18. a především 19. století. Tak jako i v dalších lázeňských místech byla původním impulsem pro vznik zdejších kolonád potřeba zastřešit místní prameny. Nejvýznamnější karlovarskou kolonádou se v 19. století stává Mlýnská kolonáda, jejímž autorem je Josef Zítek (1832–1909), tvůrce budovy Národního divadla v Praze. Sochařská výzdoba je pak dílem Bohuslava Schnircha. Významně se do architektury města zapsala dvojice slavných vídeňských architektů Ferdinanda Fellnera a Hermanna Helmera. Jejich nejznámější stavbou je luxusní lázeňský Grandhotel Pupp. Z jejich architektonické dílny vzešly i litinová Sadová kolonáda (po demolici zůstala pouze dvě křídla) a v samém centru města postavená Tržní kolonáda. Kromě toho vytvořili například karlovarské Městské divadlo nebo Lázně I. nacházející se v těsné blízkosti Grandhotelu Pupp. Další z dnešních dominant Karlových Varů, geniálně umístěný lázeňský hotel Imperial, byl postaven těsně před první světovou válkou podle projektu Ernesta Hébrarda. Ve stejném období (1911–1913) Johann Friedrich Ohmann navrhl a vybudoval kolonádu karlovarského Zámeckého pramene.

Mariánské Láznû Druhým místem našeho zastavení na západě Čech jsou Mariánské Lázně. Málokdo si při pohledu na překrásnou scenérii dnešního lázeňského místa uvědomí, že se zde původně nacházela těžko přístupná bažina. Tvůrcem dokonalé přeměny tohoto místa a jeho parkové úpravy byl v 19. století zahradní architekt Václav Skalník (1776–1861), pozdější starosta Mariánských Lázní. Ten odvodnil zdejší močály a bažiny, upravil vycházkové cesty a založil sadovou úpravu včetně výstavby altánů a dalších parkových staveb. Kolem lázeňského parku se později rozrostlo lázeňské město. Skalník se kromě Mariánských Lázní podílel také na parkových úpravách v Karlových Varech a v Bílině. Pomyslnou korunou rozsáhlého lázeňského parku je neobarokní stavba Hlavní kolonády, která vznikla v architektonické dílně vídeňských architektů Miksche a Niedzielskiho. Zajímavostí je, že zdejší kolonáda byla, stejně jako karlovarská Sadová kolonáda, odlita v železárnách v Blansku. Kolonáda je doplněna další zvláštností Mariánských Lázní, a tou je Zpívající fontána. Mezi další významné stavby patří empírový pavilon Křížového pramene a kolonáda Karolinina a Rudolfova pramene. Největší a architektonicky snad nejkrásnější budovou Mariánských Lázní jsou tzv. Nové Lázně, postavené podle projektu Josefa Schaffera. Tento mariánskolázeňský architekt je též tvůrcem významného společenského centra, domu Casino, postaveného ve stylu italské novorenesance.

Franti‰kovy Láznû Posledním zastavením na cestě po lázních západočeského lázeňského trojúhelníku jsou Františkovy Lázně. Ač nejmenší, jsou urbanisticky nejucelenější. Vynikají jednotností své architektonické úpravy, typická




LázeÀství

V‰eobecná zdravotní poji‰Èovna proti rakovinû ‰eobecná zdravotní poji‰Èovna ve spolupráci s odborníky pfiipravila projekty ke zv˘‰ení úãasti Ïen na preventivním vy‰etfiení prsu. Îenám ve vûku od 45 do 69 let hradí screeningové vy‰etfiení prsu v‰echny zdravotní poji‰Èovny jednou za dva roky podle vyhlá‰ky MZ âR. VZP nyní pfiichází s programem, v jehoÏ rámci budou preventivní prohlídky hrazeny i star‰ím Ïenám, a navíc ty Ïeny, které toto vy‰etfiení neabsolvovaly, upozorní na nutnost preventivní prohlídky dopisem. Îeny (poji‰tûnky VZP), kter˘m jiÏ bylo 45 let a je‰tû nedosáhly 70. roku vûku a souãasnû nebyly v posledních tfiech letech na preventivním mamografickém vy‰etfiení, obdrÏí pozvánku na vy‰etfiení. Pozvánka bude obsahovat pouãení o v˘hodách mamografického screeningu, návod, jak má Ïena postupovat, seznam center provádûjících screeningovou mamografii. Na vy‰etfiení po‰le Ïeny jejich registrující praktick˘ lékafi nebo gynekolog. Centra, která preventivní vy‰etfiení prsu provádûjí, jsou vybírána komisí MZ âR za úãasti odborníkÛ, získávají akreditaci a musí plnit pfiísná kritéria kvality. V‰eobecná zdravotní poji‰Èovna vy‰etfiení plnû hradí a Ïena, která se dostaví do centra na základû pozvánky, dostane jako bonus mal˘ kosmetick˘ dárek od firmy Avon, která na projektu bude s VZP spolupracovat. Îeny, kter˘m jiÏ bylo 70 let, nemají na úhradu preventivního vy‰etfiení prsu z vefiejného zdravotního poji‰tûní nárok a mûly by si ho hradit samy. V této vûkové skupinû je pfiitom pomûrnû vysok˘ v˘skyt karcinomu prsu. Proto VZP nabízí i tûmto Ïenám, sv˘m poji‰tûnkám, ve vûkové skupinû od 70 do 75 let vy‰etfiení a bude ho hradit z fondu prevence. Îenám bude zaslána pozvánka s podrobn˘m vysvûtlením a návodem postupu. Bude jim umoÏnûn pfiím˘ pfií-

V

stup do screeningov˘ch center, aniÏ by bylo nutné nav‰tívit gynekologa ãi praktického lékafie. Screening karcinomu prsu funguje ve vyspûl˘ch zemích jiÏ mnoho let. U nás aÏ do roku 2001 nebylo oddûleno vy‰etfiení Ïen s pfiíznaky onemocnûní prsu, tzv. diagnostická mamografie, a screening, coÏ je pravidelné vy‰etfiování bezpfiíznakov˘ch Ïen. Kvalita mamografického vy‰etfiení byla navíc v mnoha centrech nevyhovující. Tento problém se zaãal intenzivnû fie‰it v roce 2002. Byla vytvofiena pfiesná kritéria a podmínky, za kter˘ch je moÏné screeningové vy‰etfiení provádût. T˘kají se napfiíklad technického vybavení, kvalifikace lékafiÛ i laborantÛ. K dosaÏení dostateãné efektivity je stanoven i minimální poãet vy‰etfiení, která pracovi‰tû musí roãnû provést, a zároveÀ je pracovi‰tû také podrobeno dozoru radiaãní ochrany. V roce 2002 VZP âR vytvofiila nov˘ kód pro screeningovou mamografii a uzavfiela zvlá‰tní smlouvy s akreditovan˘mi pracovi‰ti. Ve srovnání s ostatními vyspûl˘mi zemûmi EU v‰ak stále zaostáváme v úãasti Ïen. Pfii vysoké úãasti ve screeningu je moÏné dosáhnout poklesu úmrtnosti aÏ o 35 %. Podle statistiky VZP nemûlo v posledních dvou letech screeningovou mamografii pfies 60 % Ïen ve vûku mezi 45–69 lety. Kromû podpory preventivního vy‰etfiení prsu se V‰eobecná zdravotní poji‰Èovna obrátí dopisem i na své poji‰tûnky, které v posledních tfiech letech nevyuÏily moÏnost preventivní gynekologické prohlídky, kterou hradí poji‰Èovna jedenkrát roãnû. Îeny budou pozvány k náv‰tûvû gynekologické ordinace, bude jim poskytnut seznam ordinací v blízkosti bydli‰tû pro pfiípad, Ïe nejsou nikde registrovány. Souãástí prohlídky je cytologické vy‰etfiení dûloÏního ãípku, které v˘znamnû pfiispívá k odhalení velmi ãasn˘ch a dobfie léãiteln˘ch stadií rakoviny. www.vzp.cz

55

Františkovy Lázně

Františkovy Lázně


je šachovnicová struktura ulic.

Mariánské Lázně

Stejně tak typické je žlutobílé zbarvení všech lázeňských budov. Výstavba lázní začala na konci 18. století (1793) a u jejich zrodu stál architekt Gruber. V architektuře města hraje významnou roli zeleň, především rozsáhlé a velmi dobře udržované parky a sady. Četné objekty ve Františkových Lázních byly postaveny podle projektů zdejšího rodáka Gustava Wiedermanna (1850–1914). Jednou z jeho realizací jsou Císařské lázně. Na rozdíl od jiných antikizujících františkolázeňských staveb se jedná o monumentální neorenesanční budovu.

Luhaãovice

Mariánské Lázně

56

Přesuňme se na druhý konec republiky. Nacházejí se zde Luhačovice, nejvýznamnější moravské lázně. Architektura zdejších lázní je neodmyslitelně spjata s jedním z nejobdivuhodnějších architektů té doby, Dušanem Jurkovičem (1868–1947). Ač Slovák, působil hodně v Čechách a na Moravě, kde po sobě

zanechal velmi osobité a svěží dílo, které okouzluje dodnes jeho obdivovatele. Architektonicky nezaměnitelný Jurkovičův rukopis v sobě spojoval prvky tehdy moderní secese s lidovými architektonickými prvky (tzv. čičmanský folklórní sloh). Mezi jeho významné stavby v Luhačovicích patří dnešní Jurkovičův (dříve Janův) dům, dále vodoléčebný ústav, lázeňská plovárna se slunečními lázněmi, lázeňský dům Jestřebí nebo Slovácká búda. Vedle Dušana Jurkoviče ovlivnili moderní rozvoj Luhačovic také architekti Rudolf Kříženecký a Karel Hugo Kepka.

Aby i nadále láznû léãily I v dalších lázeňských městech najdeme celou řadu staveb a děl od významných českých a zahraničních architektů, kteří se tak nesmazatelně vryli do charakteru a tvářnosti těchto měst. Za připomínku stojí například projekt Jiřího Krohy, který v roce 1915 zpracoval projekt lázní Poděbrady a který byl

LázeÀství

Luhačovice

budova ve východočeských Lázních Bohdaneč, která je dílem významného českého architekta Josefa Gočára (1880–1945). Z předchozích řádků je zřejmé, že mezi autory lázeňských staveb v Čechách a na Moravě nalezneme nejvýznamnější české i zahraniční architekty své

doby. Není to nic neobvyklého a je tomu tak i jinde. Stačí si jen připomenout, že v Rakousku se slavný architekt Friedensreich Hundertwasser (1926–2000) podepsal svým nezaměnitelným stylem pod projekt lázní Bad Blumau. Předchozí generace nám zanechaly dědictví,

jehož udržování a rozvoj je velkým úkolem, závazkem a také výzvou pro nás i naše pokračovatele, aby i nadále mohlo platit, že součástí lázeňské léčby je i krásné lázeňské prostředí, které samo o sobě léčí. Ing. Pavel Attl, Ph.D.

INZERCE

uskutečněn až později architekty Engelem a Havlíčkem. V Gräfenberku (dnešní lázně Jeseník) postavil významný vídeňský architekt Leopold Bauer velké Priessnitzovo sanatorium, které bylo později rozšířeno o další přístavbu. Zajímavou kubistickou stavbou je lázeňská

LázeÀství

57

Téma podzimního čísla: Vydavatel: Granit s.r.o., Číslo: Léto 2007, vychází čtvrtletně Vedoucí vydání: Jiří Prinz Jazyková redakce: Ladislav Hoskovec www.vademecum-zdravi.cz e-mail: [email protected] inzerce: [email protected] telefon: +420 227 018 361

Respirační nemoci



Vademecum zdraví OBJEDNÁVKA

Pokud se Vám časopis Vademecum zdraví líbí a chtěli byste ho dostávat pravidelně, máte možnost si ho objednat. Jestliže máte přístup k internetu, nejjednodušší způsob je poslat e-mailem závaznou objednávku se všemi údaji uvedenými níže na

[email protected] Když přístup k internetu nemáte, vyplňte objednávku (i okopírovanou) a zašlete poštou na adresu: Granit s.r.o., Vademecum zdraví, Štefánikova 43, 150 00 Praha 5 Časopis bude dodáván od nejbližšího vydaného čísla. Objednávám si závazně roční předplatné časopisu (4 čísla) Vademecum zdraví za manipulační poplatek 80 Kč.

Příjmení (firma): Jméno: Ulice, č. p.: PSČ: Město: Telefon: E-mail:

58

Redakční rada: Prof. MUDr. Jaroslav Blahoš, DrSc., předseda České lékařské společnosti J. E. Purkyně PharmDr. Jan Horáček, člen představenstva České lékárnické komory MUDr. Milan Kudyn, 1. místopředseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost MUDr. Jiří Pekárek, prezident České stomatologické komory MUDr. Zdenka Poláková, předsedkyně OS České lékařské komory Praha 10 Prof. MUDr. Eva Topinková, přednostka Geriatrické kliniky 1. LF a VFN v Praze Fotografie na obálce: Jiří Bursík Fotografie: Markéta Bursíková, Photos, ABDA, Czech Tourism, archiv autorů a institucí Příspěvky: Materiály přijímáme pouze v elektronické formě. Vydavatel si vyhrazuje právo na úpravu textu i obrázků. O umístění reklam a propagačních materiálů rozhoduje vydavatel. Evidenční číslo: MK E 16125 ISSN 1802-3959 Distribuce: Časopis je distribuován zdarma. Zasílání jednotlivých časopisů poštou je možné na základě roční objednávky (4 čísla). Upozornění: Upozorňujeme, že všechny příspěvky jsou chráněny autorským zákonem a jejich další použití, jakož i jejich částí, je podmíněno písemným souhlasem vydavatele. Texty i reklamy mají výhradně informativní charakter, v žádném případě nenahrazují vyšetření a stanovení diagnózy či léčebného postupu odborným lékařem. Užívání léků a přípravků musí být vždy konzultováno s příslušným odborným lékařem. Za případné škody způsobené nedodržením tohoto doporučení nenese vydavatel žádnou odpovědnost. Vydavatel neodpovídá za obsah inzerce a reklamy. © Vademecum zdraví 2007

Odborná spolupráce: Svûtová zdravotnická organizace v âeské republice – WHO Ministerstvo zdravotnictví âR Ústav zdravotnick˘ch informací a statistiky âR – ÚZIS âR âeská televize

Když se řekne

Kreditní systém OZP To je podaná ruka k lepšímu zdraví, úspoře financí pro vás i celou rodinu, ale hlavně jedinečná nabídka Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví, známé jako OZP. Že nevíte, o co se jedná? Tak se podívejte na internetu na www.ozp.cz nebo se zastavte v některé z poboček OZP, které jsou v každém krajském městě v ČR, kde se dozvíte podrobnosti jak o Kreditním systému, tak i o dalších službách a výhodách pojištění u OZP.

•

CO JE KREDITNÍ SYSTÉM OZP? Zatímco Fond prevence má každá zdravotní pojišťovna, je Kreditní systém specialitou OZP. V jeho rámci tato zdravotní pojišťovna oceňuje ty z vás, kteří chodí na pravidelné preventivní prohlídky, aktivně pečují o své zdraví a osvětu neberou na lehkou váhu. Díky tomu dnes může u OZP čerpat příspěvky z Fondu prevence mnohem větší počet klientů, než tomu bylo v letech minulých.

• • •

KDO A JAK KREDITNÍ BODY ZÍSKÁ A JAK JE MŮŽE VYUŽÍT?

Základní kredit určený pro klienty s nízkými náklady na zdravotní péči a s vysokou mírou zodpovědnosti k prevenci a péči o vlastní zdraví – 500 Kč. A DALŠÍ VÝHODA KREDITNÍHO SYSTÉMU OZP – v rámci rodiny se přidělené kreditní body dají sčítat, takže např.: nastávající maminka (1200 Kč) může pro své narozené miminko (500 Kč), které je novým klientem OZP (450 Kč), čerpat 2150 Kč. Zvolit si přitom může kterýkoli z 28 doporučených zdravotních programů. PŘEHLED PROGRAMŮ, NA KTERÉ MŮŽETE POUŽÍT SVÉ KREDITNÍ BODY 1 PREVENTIVNÍ VYŠETŘENÍ

• • •

•

3 PRO NASTÁVAJÍCÍ MAMINKY

příspěvek na komplexní preventivní vyšetření nebo cílené preventivní vyšetření hrazené v hotovosti ve zdravotnickém zařízení příspěvek na zjištění krevní skupiny a Rh faktoru příspěvek na zdravotní prohlídku před studiem v zahraničí příspěvek na sportovní prohlídku

příspěvek na vitamínové preparáty příspěvek na tělocvik příspěvek na úhradu nákladů v nemocnici v souvislosti s porodem

4 PRO VAŠE OČI

• •

Nový pojištěnec – 450 Kč Novorozenci (narození v průběhu roku 2007) – 500 Kč Nastávající maminky mohou počítat s částkou 1200 Kč

•

• •

příspěvek na zdravotní pomůcky a prostředky zdravotnické techniky zakoupené v prodejnách zdravotnických potřeb, mající prokazatelně preventivní charakter příspěvek na prostředky k odvykání kouření příspěvek na léky nebo potravinové doplňky snižující nadváhu příspěvek na pevná rovnátka a stomatologické výrobky pro děti do 18 let

příspěvek na dioptrické kontaktní čočky a optické pomůcky na korekci očních vad zakoupené v prodejnách optiky s výjimkou brýlových obrub příspěvek na oční laserové refrakční zákroky

5 POHYB A REKONDIČNÍ POBYTY

• • • •

příspěvek na plavání pro děti ve věku do 3 let v doprovodu rodičů příspěvek na školní ozdravné pobyty dětí a mládeže (pobyt delší než 6 dnů) příspěvek dárcům krve, dárcům kostní dřeně nebo orgánů na rekondiční pobyty v lázeňských zařízeních v ČR nebo SR příspěvek na pravidelné rekondiční a rehabilitační pobytové aktivity ve zdravotnických zařízeních, lázeňských zařízeních a zařízeních s odborným zdravotnickým dohledem

6 OČKOVÁNÍ

• • • • • • • • • •

příspěvek na očkování proti infekční hepatitidě typu A, B, AB (u klientů, kteří nesplňují podmínky zařazení do pravidelného očkování v rámci tzv. očkovacího kalendáře) příspěvek na očkování proti klíšťové encefalitidě příspěvek na očkování proti meningokoku typu C konjugovanou vakcínou příspěvek na očkování proti chřipce příspěvek na očkování hexavakcínou příspěvek na očkování proti planým neštovicím (varicelle) příspěvek na očkování proti pneumokoku příspěvek na očkování proti příušnicím příspěvek na očkování proti papilomaviru příspěvek na jiná očkování nehrazená z veřejného zdravotního pojištění, doporučená ošetřujícím lékařem

2 LÉKY A POMŮCKY

7 OBECNĚ

•

•

příspěvek na léky, léčebné přípravky a potravinové doplňky zakoupené v lékárně, mající prokazatelně preventivní charakter s výjimkou antikoncepčních preparátů

Letní s peciál zdrav í s OZP PROGRAM

MY

FOND PREVENCE OZP 2007 Myslíme na vás a pomáháme vám! S námi se klíšťat bát nemusíte! Přispějeme vám na očkování vašich dětí. Máte strach ze sluníčka? Nabízíme vám zdarma preventivní vyšetření pigmentových nádorových onemocnění. Úrazům předejít neumíme. Nabízíme vám úrazové pojištění pro novorozence a cestovní pojištění do zahraničí pro děti a mládež zdarma, pro dospělé s výraznou slevou.

a navíc: Příspěvky v rámci KREDITNÍHO SYSTÉMU na další prevenci dle vlastního výběru • nový pojištěnec 450 Kč • nastávající maminka 1200 Kč • novorozenec 500 Kč

příspěvek na jiné pomůcky, prostředky či aktivity nehrazené z veřejného zdravotního pojištění, mající prokazatelně preventivní účinek

Nestojí to za podrobnější seznámení se s OZP? Více na tel. 261 105 555 • www.ozp.cz

Lékař ve vašem počítači Zajímá vás, jak léčit nemoci a zbavit se zdravotních potíží? Potřebujete aktuální informace o lécích a doplatcích? Chcete se poradit s lékařem nebo diskutovat s ostatními?

Klikněte na stránky

www.Ordinace.cz