Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Na Homolce Roentgenova 2 150 30 Praha 5 telefon: 2 5727 2165 Email:
[email protected]
Výroční zpráva o činnosti za rok 2003 Oddělení nukleární medicíny Zpracoval: V Praze 19.4.2004
MUDr. Otakar Bělohlávek, CSc. - primář
Obsah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Náplň činnosti Organizační části oddělení Všeobecné údaje Provozní činnost Změny/ nové události uplynulého roku Perspektivy pro následují rok Výuková a jiná odborná činnost 8. Publikační činnost
1. Náplň činnosti oddělení
scintigrafické funkční zobrazování včetně PET a PET/CT
imunoanalytické laboratorní vyšetřovací metody -
radiosaturační analýza (RSA)
-
chemiluminiscence
2. Organizační části oddělení
ambulance nukleární medicíny
imunoanalytická laboratoř
radiofarmaceutická laboratoř
3. Všeobecné údaje
Oddělení je součástí komplementu nemocnice s výhradně ambulantním charakterem činnosti.
Personální obsazení -
lékaři 7 (plný úvazek 5, částečný úvazek 2)
-
ostatní VŠ 2 (plný úvazek 1, částečný úvazek 1)
-
SZP 14
-
administrativní pracovnice 2
-
NZP 2 (plný úvazek 1, částečný úvazek 1)
4. Provozní činnost Scintigrafie Počet výkonů:
6 882 (ve srovnání s rokem 2002 nárůst o 2,1 %)
Počet vyšetření: 2 107 (ve srovnání s rokem 2002 pokles o 0,5 %) Všechna vyšetření se provádějí na moderní dvoudetektorové kameře E.CAM firmy Siemens (stáří 4 roky). Počet vyšetření i vykázaných výkonů se v roce 2003 ustálil a dále už nerostl. Stále je patrná tendence k restrukturalizaci výkonů směrem k technologicky nejnáročnějším scintigrafiím myokardu na úkor především plicní scintigrafie. Struktura a počet scintigrafických vyšetření 2500
2000 Ostatní Mozek 1500
Leukocyty Ledviny Plíce Flebografie
1000
Skelet Myokard 500
0
2000
2001
2002
2003
Pozitronová emisní tomografie a PET/CT Počet výkonů: 3 568 (ve srovnání s rokem 2002 nárůst o 57,5 %) Počet vyšetření: 3 234 (ve srovnání s rokem 2002 nárůst o 42,8 %) Struktura vyšetření:
trup = 87 %, mozek = 11 %, myokard = 2 %; PET = 66,5 %, PET/CT = 33,5 %, CT = 0,0 %
Dodávky 18FDG byly realizovány z větší části z produkce ÚJV Řež a.s. z pracoviště lokalizovaného přímo v budově PET centra Praha, z menší části dovozem z Řeže z ÚJF AV ČR. Po většinu roku byla PET kamera využívána až do pozdních večerních hodin. Třetího června byla uvedena do provozu hybridní PET/CT kamera, která umožnila další nárůst počtu časově nejnáročnějších PET vyšetření trupu a to navíc v kombinaci s CT vyšetřením.
Struktura a počet PET vyšetření 3 500
3 000
2 500 PET/CT trupu s i.v. KL 2 000
PET/CT trupu bez i.v. KL PET trupu PET m yokardu
1 500
PET m ozku 1 000
500
0
2000
2001
2002
2003
Laboratorní vyšetřovací metody
Počet výkonů: 124 472 (ve srovnání s rokem 2002 nárůst o 13,1 %) Počet stanovení: 97 794 (ve srovnání s rokem 2002 nárůst o 14,9 %)
Vyšetření se provádějí metodami RIA (14,3 %), IRMA (48,5 %) a chemiluminiscenčně (37,1 %).
Struktura a počet imunoanalytických stanovení 120 000
100 000
80 000 Ostatní Diagnostika v graviditě Nethyroidální horm ony
60 000
Thyroidální diagnostika Onko-m arkery 40 000
20 000
0 1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Rok
Zhodnocení klinické činnosti I rok 2003 byl ve znamení zvyšování zájmu kliniků o nabízená vyšetření. Scintigrafická diagnostika byla již saturována, tzn. docházelo k nárůstu objednacích dob. Podobně tomu bylo i v prvním pololetí u diagnostiky PET. Instalací druhé PET kamery (hybridního PET/CT skeneru) na konci pololetí se situace dramaticky zlepšila a na podzim bylo možno požadavkům z celé ČR vyhovět do jednoho týdne. Informování lékařské veřejnosti o možnostech PET/CT na uspořádaném odborném sympoziu v listopadu vedlo k dalšímu zahlcení pracoviště. Již koncem roku se opět prodloužila objednací lhůta pro PET či PET/CT na 3 týdny. Zavedení PET/CT do praxe si vyžádalo mimořádné úsilí všech pracovníků PET centra. Jedná se totiž o zcela nové pojetí zobrazovací diagnostiky, která se stává komplexní, což činí popisování nálezů nesmírně náročným. Podařilo se vytvořit tým zkušených radiologů a lékařů nukleární medicíny, pod jejichž vedením je hybridní vyšetření prováděno. Trvající nárůst počtu vyšetření v imunoanalytické laboratoři je dán hlavně nárůstem endokrinologické (především thyroidální) diagnostiky díky činnosti endokrinologické ambulance v NNH. Nadále se posiluje pozice laboratoře v prenatální diagnostice. Laboratoř rozšířila spektrum stanovení o TRAK (protilátky proti TSH). Chemiluminiscenční analyzátor ACS 180 SE byl nahrazen systémem Advia Centaur. Celý rok byl ve znamení modifikace existujícího systému jištění jakosti, tak aby odpovídal požadavkům normy ISO a akreditace JCI. Z toho důvodu byly doplněny a modifikovány standardní operační postupy a byly definovány směrnice pro činnost jednotlivých částí oddělení.
5. Změny/nové události uplynulého roku
leden
- ukončení stavební přípravy pro instalaci PET/CT kamery, včetně nezbytného přestěhování SPECT kamery
duben
- nástup radiologického laboranta
květen
- nástup lékaře (radiolog) - vydání Atlasu pozitronové emisní tomografie - instalace PET/CT Biograph duo LSO firmou Siemens
červen
- první PET/CT vyšetření
září
- nástup administrativní pracovnice pro recepci - nástup radiologické laborantky - výměna chemiluminiscenčního analyzátoru ACS 180 SE za Advia Centaur
listopad
- organizování celonárodního sympozia o PET/CT s mezinárodní účastí
prosinec - nástup lékařky (radiolog)
6. Perspektivy pro následující rok V roce 2004 by měla pokračovat optimalizace provozu nové PET/CT kamery, která by se měla projevit dalším zvýšením počtu vyšetřovaných pacientů. Předpokládá se, že budou v ČR k dispozici další radiofarmaka pro PET – předpokládá se tedy jejich klinické zkoušení a posléze po vyřešení systému úhrady i jejich zavedení do klinické praxe. Výuková a jiná odborná činnost: - systematická pregraduální výuka pro 3. LF UK; - příležitostná postgraduální výuka pro IPVZ; - organizování stáží v PET centru pro řadu tuzemských i zahraničních odborníků a poradenská činnost při naplňování ideje modelového projektu IAEA; - výuka na Regional Training Course IAEA v Neapoli.
Členství v odborných společnostech: - Česká lékařská komora - Česká společnost nukleární medicíny ČLS JEP (místopředseda pro zahraniční vztahy) - Česká radiologická společnost ČLS JEP - Česká gastroenterologická společnost, ČLS JEP - European Association of Nuclear Medicine (národní delegát) - European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology - Cardiovascular and Interventional Radiologic Society Europe - Society of Cardiovascular and Interventional Radiology USA Granty a výzkumná činnost: - participace na projektu MŠMT LN00B122: Centrum neuropsychiatrických studií - řada původních prací mimo grantový systém včetně zahraničních prezentací - spoluřešení grantu IGA MZd ČR NC/7568: Význam pozitronové emisní tomografie (PET) s použitím 18fluorodeoxyglukózy (18-FDG) v diagnostice maligních lymfomů dětí a dospívajicích.
8. Publikační činnost Publikační činnost: dostupné na našich www stránkách. Aktivní účast na konferencích a seminářích: dostupné na našich www stránkách.
