Vergoedingenoverzicht Pakketvergelijker 2011
Geldig vanaf 1 januari 2011
max. 100% Nederlands tarief
100%
Tot max € 200,-
100%
€ 350,-
Aanvulling tot 100%
100%
Kuuroorden 3
€ 200,-
Kinderopvang
€ 200,-
Max € 500,Max. € 30,- per dag
Hospice
Herstellingsoorden 12
HERSTEL EN VERBLIJF 2
€ 1.000,-
€ 200,-
Max € 1.000,Max. € 30,- per dag
€ 1.000,-
€ 150,-
€ 500,-
100%
Tot max € 200,-
100%
€ 350,-
Aanvulling tot 100%
100%
€ 250,€ 6.000,-
Vergoeding Eigen Bijdrage GVS Geneesmiddelen
€ 250,-
€ 250,€ 6.000,-
€ 250,wereld
€ 150,-
conform Reglement Farmaceutische Zorg
Geneesmiddelen
€ 250,wereld
€ 100,per 2 jaar
Geneesmiddelen buiten Reglement conform de Geneesmiddelenwet
conform Reglement Farmaceutische Zorg
100%
Anticonceptie eigen bijdrage GVS Anticonceptie tot 21 jaar Dieetpreparaten
Tot max. € 200,-
Anticonceptie vanaf 21 jaar
Anti-conceptie (pil, spiraal, pessarium)
Tot 21 jaar 100% vergoed met e.b.
100%
Toezending medicijnen FARMACEUTISCHE ZORG
€ 350,-
Aanvulling tot 100%
Spoedeisende medische zorg Telecommunicatiekosten
100%
Repatriëring zieken / gewonden indien medisch noodzakelijk max. 100% Nederlands tarief
€ 250,€ 6.000,-
Mondzorg spoedeisend (vanaf 18 jaar) Repatriëring overledenen
Medische kosten
€ 250,wereld
Buitenland vaccinaties Dekkingsgebied buitenland dekking
BUITENLAND 1
Brillen (incl. montuur) / contactlenzen / ooglaseren
BRILLEN & CONTACTLENZEN
€ 40,- per dag € 500,-
€ 40,- per dag € 250,-
Alternatieve geneeswijzen
DELTA LLOYD COMPLEET
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD EXTRA
Totale vergoeding alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen
DELTA LLOYD START
100%
conform Reglement Hulpmiddelen
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING (Natura en Restitutie)
100%
Alternatieve geneesmiddelen
ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN
OMSCHRIJVING
Pakketvergelijker 2011
€ 1.500,-
€ 200,-
Max € 1.500,Max. € 30,- per dag
€ 1.500,-
€ 200,-
€ 200,-
100%
Tot max € 200,-
100%
€ 350,-
Aanvulling tot 100%
100%
€ 6.000,-
€ 250,-
wereld
100%
€ 150,per 2 jaar
€ 1000,-
€ 45,- per dag
100%
DELTA LLOYD COMFORT
100%
€ 200,-
100% Max. € 30,per dag
100%
100%
100%
100%
Tot max € 200,-
100%
€ 350,-
Aanvulling tot 100%
100%
€ 6.000,-
€ 250,-
wereld
100%
€ 750,per 2 jaar
€ 1.500
€ 50,- per dag
100%
DELTA LLOYD TOP
Alle bedragen in deze Pakketvergelijker zijn maximale bedragen en gelden per verzekerde per kalenderjaar, behalve als dit anders staat vermeld. De vergoeding is maximaal het wettelijke of marktconforme (gebruikelijke) tarief. In alle gevallen geldt dat Delta Lloyd de behandelaar en/of instelling moet hebben erkend.
Delta Lloyd Zorgverzekering en de Delta Lloyd Aanvullende Verzekeringen
conform Reglement Hulpmiddelen
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Haemodialyse en peritoneaaldialyse Kinderoncologie Mechanische beademing Medische-specialistische zorg in ziekenhuis/ZBC/huispraktijk Medisch-specialistische zorg/verpleging
100%, afh. van ind
Plastisch chirurgische zorg 5 Plastisch chirurgische zorg 5 (beperkt aantal indicaties)
100%
Orgaantransplantatie (beperkte lijst)
Ongedaan maken van sterilisatie
100% Fertiliteitsbevorderende behandelingen 4
100%
Erfelijkheidsonderzoek
Cosmetische chirurgie 5
Besnijdenis (circumcisie) zonder medische noodzaak
Besnijdenis (circumcisie) medische noodzaak
Audiologische zorg
MEDISCH-SPECIALISTISCHE ZORG (exclusief GGZ) 5, 14
Wettelijke eigen bijdrage hulpmiddelen
Verbandmiddelen (alleen bij chronisch gebruik)
100%
100%
100%
€ 100,-
100%
€ 500,-
€ 150,-
Therapeutische sportorthese
€ 150,-
€ 100,-
100% max. 90 dgn
Steunzolen/podologische hulpmiddelen
€ 100,100% max. 90 dgn
Persoonsalarmering (huur of aanschaf) Plaswekker
Medische hulpmiddelen
conform Reglement Hulpmiddelen
100%
Consult via internet HULPMIDDELENZORG
100%
Consulten en behandelingen
€ 150,-
€ 500,-
UV-B lichttherapie 3 HUISARTS
€ 500,-
Ontharing gezicht/hals door middel van epilatie of laserbehandeling
€ 200,€ 100,-
€ 200,-
Camouflagetherapie
Acnè-behandeling
HUIDTHERAPIE
€ 200,-
100%
100%
€ 150,-
100%
€ 1.000,-
€ 150,-
€ 150,-
100% max. 90 dgn
€ 200,-
€ 1.000,-
€ 1.000,-
€ 150,-
100%
100%
€ 200,-
100%
€ 1.500,-
€ 150,-
€ 200,-
100% max. 90 dgn
100%
€ 1.500,-
€ 1.500,-
€ 400,-
€ 400,-
€ 1.500,-
100%
100%
€ 1.500,-, 1x pvd
100%
100%
100%
€ 150,-
100%
100% max. 90 dgn
100%
100%
100%
100%
€ 500,-
€ 1.000,€ 1.000,-
€ 200,-
100%
€ 500,-
€ 200,-
€ 200,(€ 0,19 per km)
Verblijfskosten oncologisch ziekenhuis
€ 200,-
€ 200,(€ 0,19 per km)
€ 200,€ 200,-
Thuiszorg bij ziekenhuisverblijf 3
€ 200,-
€ 200,(€ 0,19 per km)
€ 200,€ 200,-
DELTA LLOYD TOP
€ 1.000,-
€ 200,-
Therapeutisch (vakantie)kamp voor kinderen 12
€ 200,(€ 0,19 per km)
€ 200,€ 200,-
DELTA LLOYD COMFORT
Thuiszorg bij chronische ziekte 3
€ 200,(€ 0,19 per km)
Reiskosten ouders
€ 200,-
€ 200,-
€ 200,€ 200,-
DELTA LLOYD COMPLEET
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD EXTRA
DELTA LLOYD START
Logeerhuis
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING (Natura en Restitutie)
Mappo Mondo huis
OMSCHRIJVING
100%
Kaakchirurgische zorg 6
100% 75%
Tandheelkundige zorg bijzondere gevallen Volledige gebitsprothese 6
100%
100%
Logopedie
Voetbehandeling bij diabetes (preventief)
max 1 pjr Max. € 50,-
Onderzoek arbeidsbelemmerende aandoeningen Totaal maximaal
Max. € 100,-
max 1 pjr
Max 1 pjr
max 1 pjr
Hart- en bloedvatenonderzoek
PREVENTIEVE ONDERZOEKEN
€ 100,-
Voetbehandeling overige situaties (door podoloog of podotherapeut)
100%
€ 100,-
100%
9 beh. pjr
9 beh. pjr
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
80% max. € 1.000,-
€ 500,-
€ 200,-
Voetbehandeling en -advisering bij de medische indicatie reumatoïde artritis of ernstige bloedvatproblemen in de benen 3
Stottertherapie (behandeling) 7
chronisch: 13 volledig vanaf 13e beh. niet chronisch: 13 geen vergoeding
Fysiotherapie en oefentherapie (vanaf 18 jaar)
6 beh. pjr
6 beh. pjr
chronisch:16 volledig, niet chronisch: 13 max. 18 beh. per ind.
2 uur (tot 18 jr)
Fysiotherapie en oefentherapie (tot 18 jaar)
max. 10 uur
Ergotherapie
2 uur
100%
Dyslexie voor 7, 8, 9 en 10 jarige kinderen
€ 500,-
€ 200,-
Ergotherapie instructie en begeleiding van mantelzorgers van verzekerden die ergotherapie krijgen
9 beh. pjr
Bekkentherapie bij incontinentie
PARAMEDISCHE ZORG
100%
Mondzorg excl. kronen en bruggen 100% (tot 18 jaar) 6
Orthodontie (vanaf 18 jaar)
Orthodontie (tot 18 jaar), éénmalig per verzekeringsduur
Kronen, bruggen en eenvoudige extracties door kaakchirurg (tot 18 jaar)
100%
Gebitsprothese reparaties en rebasen
Gebitsprothese eigen bijdrage
MONDZORG
€ 100,€ 100,-
€ 100,-
Beweegprogramma’s
100%
Sportmedisch advies
MEDISCH VERANTWOORD BEWEGEN
Trombosedienst
Max. € 150,-
max 1 pjr
max 1 pjr
€ 150,-
€ 150,-
100%
27 beh. pjr
27 beh. pjr
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
80% max. € 1.750,-
€ 500,-
€ 200,-
€ 100,-
€ 150,-
100%
100%
DELTA LLOYD COMPLEET
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD EXTRA
Sterilisatie
100%
DELTA LLOYD START
100%
100%
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING (Natura en Restitutie)
Behandeling tegen snurken (operatieve behandeling)
Revalidatie
OMSCHRIJVING
Max. € 200,-
max 1 pjr
max 1 pjr
€ 150,-
€ 500,-
100%
36 beh. pjr
36 beh. pjr
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
80% max. € 2.250,-
€ 500,-
€ 200,-
€ 150,-
€ 200,-
100%
100%
DELTA LLOYD COMFORT
Max. € 250,-
max 1 pjr
max 1 pjr
€ 150,-
100%
100%
100%
100%
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
éénmalig pvd € 1.500,-
100%
€ 500,-
€ 200,-
€ 200,-
100%
100%
100%
DELTA LLOYD TOP
100%
- poliklinische bevalling
100%
100% 100% 100%
Prenatale screening niet medisch noodzakelijk Wettelijke eigen bijdrage bevalling Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg
- ziekenvervoer taxi bij niet-aangewezen indicaties 11
- ziekenvervoer taxi bij aangewezen indicaties 11
100%, met e.b.
€ 0,27 per km, met e.b
- ziekenvervoer eigen auto bij aangewezen indicaties 11 - ziekenvervoer eigen auto bij nietaangewezen indicaties 11
100%, met e.b.
Zittend ziekenvervoer: - openbaar vervoer bij aangewezen indicaties 11
Wettelijke eigen bijdrage ziekenvervoer 11
Ambulancevervoer 11
VERVOER
15 uur € 200,-
Kraamzorg na ziekenhuisopname Lactatiekundige zorg
3 x 3 uur 5x3 uur
Kraamzorg bij adoptie baby < 6 mnd Kraamzorg extra
€ 200,volledig
Cursussen rondom bevalling GeboorteTENS 3
100% 15 uur
Bewakingsapparatuur baby
100%, met e.b.
Bevalling en kraamzorg thuis 10
100%
100%
€ 200,-
DELTA LLOYD START
Couveuse nazorg
100% met e.b.
- poliklinische bevalling
Bevalling zonder medische indicatie 10
100%
- bevalling en kraamzorg in ziekenhuis
Bevalling met medische indicatie
Bevalling en kraamzorg in kraamhotel 10
VERLOSKUNDIGE ZORG EN KRAAMZORG
100%, met e.b.
100% (max. 365 dgn)
Psychotherapie Traumazorg (opvang bij schokkende gebeurtenissen door een gecontracteerde zorgverlener)
100% (max. 365 dgn)
8 zittingen met e.b. 8
max. 4 uur
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING (Natura en Restitutie)
Niet-klinische psychiatrische hulp
Herstel en Balans
Eigen bijdrage eerstelijns psychologische zorg
Eerste lijns psychologische zorg
PSYCHOLOGISCHE ZORG
Overgangsconsulenten
Dieetadvisering
ADVISERING
OMSCHRIJVING
100%
€ 0,19 per km
100%
100%
100%
100%
€ 200,-
15 uur
5x3 uur
3 x 3 uur
volledig
€ 200,-
15 uur
100%
100%
100%
€ 200,-
2 uur
100%
100%
€ 0,19 per km
100%
100%
100%
100%
€ 200,-
15 uur
5x3 uur
3 x 3 uur
volledig
€ 200,-
15 uur
100%
€ 0,19 per km
100%
100%
100%
100%
€ 200,-
15 uur
5x3 uur
3 x 3 uur
volledig
€ 200,-
15 uur
100%
100%
€ 1.500,-
€ 500,-
100%
100%
€ 200,-
4 uur
DELTA LLOYD COMFORT
100%
€ 200,-
3 uur
DELTA LLOYD COMPLEET
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD EXTRA
100%
€ 0,24 per km
100%
100%
100%
100%
€ 200,-
15 uur
5x3 uur
3 x 3 uur
volledig
€ 200,-
15 uur
100%
100%
100%
100%
100%
€ 1000,- 9
€ 200,-
100%
DELTA LLOYD TOP
€ 200,-
€ 200,-
1. Het maximum is afhankelijk van het wettelijke of het marktcon forme tarief in Nederland voor de behandeling. Uitgesloten zijn voorziene kosten, de eigen bijdrage, het wette lijk verplichte eigen risico en het vrijwillige eigen risico uit de Delta Lloyd Zorgverzekering (basisverzekering). 2. Voor een aantal behandelvormen is onze akkoordverklaring vooraf noodzakelijk. U dient veelal gebruik te maken van een door ons erkende, gecontracteerde of geselecteerde zorgaan bieder. 3. Voor deze behandeling heeft u vooraf toestemming van Delta Lloyd nodig. 4. IVF behandelingen zijn beperkt tot 3 pogingen en voor een aan tal vormen van medisch specialistische zorg heeft u onze akoordverklaring vooraf nodig. 5. U hebt vooraf toestemming nodig voor plastische chirurgie. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen medische plastische chirurgie en cosmetische chirurgie. 6. Er is een voorafgaande akkoordverklaring nodig voor mondzorg in bijzondere gevallen, tandvervangende zorg bij verzekerden jonger dan 18 jaar, voor gebitsprothesen boven een bepaald bedrag, bij vervanging binnen 8 jaar en indien geplaatst in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde en voor bepaalde kaakchirurgische behandelingen. 7. Uitgesloten is vergoeding voor verblijfskosten bij stotter therapie. 8. Wettelijk is vastgesteld dat de eigen bijdrage € 10,- per zitting is. 9. Er is alleen vergoeding als sprake is van verlenging van een behandeling die uit de Delta Lloyd Zorgverzekering wordt ver goed 10. Bij een poliklinische bevalling en bevalling in een kraamhotel is de eigen bijdrage € 15,50- per persoon per dag en het meer dere boven € 111,50 per persoon per dag. Voor kraamzorg thuis of in een kraamhotel of geboortecentrum is de eigen bij drage € 3,90 per uur.
Legenda
Om een noodzakelijk verblijf in een ziekenhuis wat comfortabeler
OMSCHRIJVING MAXIMALE VERGOEDING
Delta Lloyd Luxe Verpleging
Alle tandartsverzekeringen van Delta Lloyd kennen vergoedingen van 100% van behandelingen. Er zijn 4 maximaal verzekerde bedragen die oplopen in hoogte: TandenGaaf 100% vergoeding tot maximaal € 150,TandenGaaf 100% vergoeding tot maximaal € 250,TandenGaaf 100% vergoeding tot maximaal € 500,TandenGaaf 100% vergoeding tot maximaal € 1.000,- * * tandartsverklaring nodig voor acceptatie
Delta Lloyd TandenGaaf
Preventiecursussen Stoppen met roken, omgaan met problematisch Alcoholgebruik, Depressieve klachten
100%
€ 500,-
€ 200,-
DELTA LLOYD TOP
Deze overzichten geven de vergoedingen en dekkingen op hoofdlijnen weer. Voor de volledige inhoud en omvang van de verzekeringspakketten verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
dagmax. = dagmaximum beh. = behandeling(en) dgn = dagen e.b. = eigen bijdrage km = kilometer GVS = Geneesmiddelenvergoedingssysteem ind. = indicatie max. = maximaal pjr = per kalenderjaar pvd = per verzekeringsduur zit = zittingen Voor de Delta Lloyd Zorgverzekering en de Delta Lloyd aanvullende verzekeringen geldt dat alle 100% vergoedingen worden uitgekeerd tot maximaal het gecontracteerde tarief, het wettelijke tarief of het marktconforme tarief.
AFKORTINGEN
11. U hebt voorafgaand een akkoordverklaring nodig van Delta Lloyd voor zittend ziekenvervoer. U kunt maximaal over een enkele reisafstand van 200 km declareren. De wettelijke eigen bijdrage is € 92,- per persoon per jaar. 12. Voor de vergoeding dient u naar een door ons erkende of ge contracteerde zorgaanbieder te gaan. 13. Indicaties die voorkomen op de lijst met aandoeningen zoals vastgesteld door de overheid. Deze lijst kunt u vinden op www.deltalloyd.nl/gezondheid. 14. Twijfelt u over de vergoeding van een ziekenhuisbehandeling, bijvoorbeeld bij niet-gecontracteerde zorg, een Zelfstandig Behandelcentrum (ZBC) of vergoeding uit de aanvullende ver zekering? Bel dan vooraf de ziekenhuislijn (013) 593 82 56
Preventieve cursussen € 250,Griepprik eenmaal per jaar Nordic Walking € 50,- per jaar
Delta Lloyd Gezondheidsservices
te maken, kunt u de module Delta Lloyd Luxe Verpleging afsluiten. Hiermee krijgt u bijvoorbeeld de kosten van een luxe arrangement, TV en internet 100% vergoed tot maximaal € 150,- per nacht. In het geval dat dit niet beschikbaar is, krijgt u een vergoeding van € 70,- per dag tot max. € 4.600,- per jaar. Ook worden de reiskosten van uw partner vergoed voor openbaar vervoer, taxivervoer en eigen vervoer op basis van € 0,19 per km tot max. € 100,- per jaar. Kijk voor meer informatie op www.deltalloyd.nl/gezondheid.
100%
€ 200,-
DELTA LLOYD COMFORT
Lidmaatschap patiëntenvereniging
€ 200,-
DELTA LLOYD COMPLEET
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD EXTRA
€ 500,-
Gewichtsconsulent 12
DELTA LLOYD START
Obesitas poliklinisch 12
100%
100%
Ziekenhuisverblijf DIVERSEN
100%
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING (Natura en Restitutie)
Medisch-specialistische zorg
ZIEKENHUIS
OMSCHRIJVING
Delta Lloyd Klantenservice (026) 353 53 53 Internet www.deltalloyd.nl/gezondheid Postadres Delta Lloyd Zorgverzekeringen Postbus 4016, 5004 JA Tilburg
880.99.028.1038
Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen. U kunt de verzekeringsvoorwaarden inzien bij de Kamer van Koophandel in Den Haag, aanvragen bij de Delta Lloyd Klantenservice of bekijken op www.deltalloyd.nl
