„UNION–UtasPillér utasbiztosítás sportszövetségek számára” Biztosítási Feltételek Az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) az „UNION–UtasPillér utasbiztosítás sportszövetségek számára” feltételei alapján arra vállal kötelezettséget, hogy az ott meghatározott esetekben a biztosítási díj megfizetése ellenében biztosítási szolgáltatásokat nyújt. A feltételekben nem szereplı, illetve az abból kizárt kockázatokra a Biztosító nem nyújt térítést.
9. A Biztosított kötelezettsége
I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK
– a káreseményével kapcsolatban felmerült minden tényrıl, adatról a Biztosítót tájékoztassa, – a kárt a lehetıségekhez képest elhárítsa, illetve csökkentse, és ennek során a Biztosító útmutatását kövesse, – a Biztosító számára minden olyan vizsgálatot engedélyezzen, amely a káresemény okaira, a kár mértékére és a kártérítés nagyságára vonatkozik.
1. A Szerzıdı
10. A Biztosító mentesülése
A Szerzıdı az a sportszövetség, amely a Biztosítottak részére külföldi utazásaikhoz a Biztosítótól „UNION–UtasPillér utasbiztosítás sportszövetségek számára” terméket vásárol és a biztosítási díjat megfizeti.
A Biztosító mentesül a károk kifizetése alól, ha a Biztosított nem tájékoztatja a Biztosítót a valóságnak megfelelıen, és emiatt a biztosítási eseménnyel összefüggı lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
2. A Biztosítottak
11. Kizárások
A Szerzıdınél a biztosítási tartam alatt leigazolt – sportorvosi engedéllyel rendelkezı – 6 és 65 év közötti, külföldi versenyen, felkészülésben résztvevı amatır vagy profi sportolók, akiknek külföldi utazásához a Szerzıdı assistance kártyát bocsát rendelkezésére, és akiknek az alábbi adatait a Biztosító számára az utazás megkezdése elıtt írásban ( e–mailen) leadja: – kiutazó neve, – kint tartózkodás elsı és utolsó napja, – felhasznált biztosítási napok száma, – assistance kártya sorszáma, – régió megjelölése. A Biztosító a szolgáltatásokat csak a fenti adatok – kiutazást megelızı – beérkezése esetén nyújtja.
11.1. Nem terjed ki a biztosítás azokra az eseményekre, melyekre vonatkozóan – a Szerzıdı elmulasztja a Biztosítottak adatainak, valamint az utazás idıtartamának elızetes lejelentését, – a Biztosított elmulasztja a biztosítási esemény feltételekben elıírtnak megfelelı bejelentését, – amennyiben a Biztosított kint tartózkodásának idıtartama – Európa területén a 60 napot, – Európán kívüli országok területén a 30 napot meghaladja, és a káresemény a 60. nap után vagy a 30. nap után következett be, – a Biztosított külföldi állampolgárságú sportoló, aki állampolgársága szerinti állandó lakhelyére utazik, vagy egyéb országban 30 napnál hosszabb ideig tartózkodik.
Biztosított lehet továbbá az a külföldi állampolgárságú sportoló, akinek a Szerzıdı kiutazását a Biztosítónak lejelenti, assistance kártyát bocsát rendelkezésére, s Magyarországról harmadik országba utazik. Számára maximum 30 napra köthetı biztosítás.
3. A kedvezményezett A kedvezményezett a Biztosító szolgáltatásának jogosultja. A szolgáltatásra a Biztosított életben léte esetén maga a Biztosított jogosult. Halála esetére szerzıdéskötéskor a Biztosított írásbeli hozzájárulásával a Szerzıdı vagy Biztosított kedvezményezettet jelölhet meg. Amennyiben ilyen személy nem kerül megnevezésre, ez esetben a Biztosított örököse a kedvezményezett.
4. A biztosítás idıbeli hatálya A Biztosító kockázatviselése a biztosítási díj megfizetését követıen kezdıdik. A biztosítási napok a kockázatviselés kezdetétıl 2 éven belül használhatók fel. A Biztosítottak alkalmankénti kint tartózkodásának idıtartama nem haladhatja meg – Európa területén a 60 napot, – Európán kívüli országok területén a 30 napot. A biztosítási napok teljes felhasználását követıen a szerzıdés megszőnik és a Szerzıdı köteles az assistance kártyákat 2 munkanapon belül a Biztosító részére visszaszolgáltatni.
5. A biztosítás területi hatálya A biztosítás Magyarország, illetve – ha a Biztosított külföldi természetes személy, az állandó lakóhelye szerinti ország kivételével – a világ összes országára érvényes.
6. A biztosítás megkötése A Szerzıdı a Biztosítottak részére az „UNION–UtasPillér utasbiztosítás sportszövetségek számára” termék alapján meghatározott számú biztosítási napokat vásárol meg. A Biztosító a Szerzıdı részére „UNION–UtasPillér utasbiztosítás sportszövetségek számára” kötvényt állít ki, és ezzel egyidejőleg a Szerzıdı által meghatározott számú assistance kártyát a Szerzıdı rendelkezésére bocsátja.
7. A biztosítási díj meghatározása A biztosítás egyszeri díjfizetéső, mely díjat a szerzıdés megkötésekor kell megfizetni. A biztosítási díj a jelen biztosítási feltételek 1. sz. mellékletében kerül meghatározásra.
8. Biztosítási szolgáltatások – Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás – Utazási segítségnyújtás és biztosítás – Jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás – Poggyászbiztosítás A Biztosító a kárt a jelen szerzıdés feltételeiben meghatározott összeghatárokon belül a ténylegesen felmerült költségek erejéig, a kárrendezéshez szükséges összes dokumentum beérkezését követı 15 munkanapon belül téríti meg.
11.2. A biztosításból kizárt kockázatok – felmerült nem vagyoni károk, – a Biztosított által harmadik személynek okozott felelısségi károk, – közvetve vagy közvetlenül, a jogszabály szerint ionizálónak minısülı sugárzás, nukleáris energia folytán bekövetkezett események, – háborús, polgárháborús cselekménnyel, harci eseménnyel, terrorcselekménnyel, felkeléssel, lázadással, zavargással közvetlen vagy közvetett összefüggésben bekövetkezett események, – a Biztosító által felkért szolgáltató által okozott orvosi mőhibákból eredı felelısségi károk, – a következı veszélyes sportok gyakorlása (ideértve a versenyeken és edzéseken való részvételt) során felmerült károk: autó– és motor–sport versenyek – ideértve a teszttúrákat és a raliversenyeket is –, szikla– és hegymászás, 5000 m feletti túrázás, légi jármővek vezetése, sportrepülés, sárkányrepülés, ejtıernyıs ugrások, barlangászat, extrém sportok. A Biztosító nem zárja ki az alábbi veszélyes sportok kockázatát: a síelésbıl (snowboard–ozásból) eredı kockázatokat, valamint a szabadidı eltöltésével összefüggı, hobbi szintő vadvízi evezés, búvárkodás ( 40 m mélységig) kockázatát. 12. A biztosítási titok 12.1. Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minısülı –, a Biztosító rendelkezésére álló adat, amely a Biztosított, Társbiztosított vagy Együttbiztosított (továbbiakban együtt: Biztosító Ügyfelei) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására, vagy a Biztosítóval kötött szerzıdéseire vonatkozik. 12.2. A Biztosító köteles a tudomására jutott adatokat megırizni és a biztosítási törvény szerint biztosítási titokként kezelni. 12.3. A Biztosító Ügyfeleinek azon üzleti biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzıdéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a kárral, szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzıdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzıdésbıl származó követelések megítéléséhez szükséges. 12.4. A biztosítási titok tekintetében, idıbeli korlátozás nélkül – ha a törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a Biztosító tulajdonosait, vezetıit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a Biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak. 12.5. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha a) a Biztosító Ügyfele vagy annak törvényes képviselıje a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad, vagy b) a biztosítási törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn. 12.6. A titoktartási kötelezettség nem áll fenn: a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
1
b) a folyamatban lévı büntetıeljárás keretében eljáró nyomozóhatósággal és ügyészséggel, c) büntetıügyben, polgári ügyben, valamint a csıdeljárás, illetve felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval, d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzıvel, e) adóügyben, az adóhatóság felhívására a Biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerzıdésbıl eredı adókötelezettség alá esı kifizetésrıl törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli, f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal, g) a Biztosítóval, a biztosításközvetítıvel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli Biztosító, független biztosításközvetítı vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdekképviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítıi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal, h) feladatkörében eljáró gyámhatósággal, i) az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal, j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ győjtésére felhatalmazott szervvel, k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal, l) a törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetı kötvénynyilvántartó szervvel, m)az állomány átruházás keretében átadásra kerülı biztosítási szerzıdési állomány tekintetében az átvevı Biztosítóval, n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelı szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezıvel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel, kárrendezési megbízottal és a kárképviselıvel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzıkönyvébıl a balesetben érintett másik jármő javítási adataihoz kíván hozzáférni, o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzıvel, p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítı adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítı adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítıvel, szaktanácsadóval szemben, q) a feladatkörében eljáró országgyőlési biztossal, r) a kártörténetre vonatkozó adatra és a bonus–malus besorolásra nézve a 109/A. § (2) bekezdésében szabályozott esetekben a biztosítóval, s) a bonus–malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus–malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval szemben, ha az a)–j), n), r) és s) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzıdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k), l), m), p) és q) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minısül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is. A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül az elızıekben meghatározott szervek alkalmazottaira is kiterjed. 12.7.A Biztosító a nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet a Büntetı Törvénykönyvrıl szóló 1978. évi IV. törvényben foglaltak szerinti a) kábítószerrel visszaéléssel, b) terrorcselekménnyel, c) robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, d) lıfegyverrel vagy lıszerrel visszaéléssel, e) pénzmosással, vagy bőnszervezetben elkövetett f) bőnszövetségben bőncselekménnyel van összefüggésben. 12.8. A Biztosító a nyomozó hatóságot a „halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel ellátott, külön jogszabályban elıírt ügyészi jóváhagyást nélkülözı megkeresésére is köteles tájékoztatást adni az általa
kezelt, az adott üggyel összefüggı, biztosítási titoknak minısülı adatokról. 12.9. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a magyar bőnüldözı szerv, illetıleg az Országos Rendır–fıkapitányság – a pénzmosás megelızésérıl és megakadályozásáról szóló 2003. évi XV. törvényben meghatározott feladatkörében eljárva, vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bőnüldözı szerv, illetıleg külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megkeresése teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minısülı adatot a biztosítótól, amennyiben a megkeresés tartalmazza a külföldi adatkérı által aláírt titoktartási záradékot. 12.10.Az Ügyfél állapotával összefüggı adatokat a Biztosító az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérıl szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti. A Szerzıdı/Biztosított az ajánlattételkor felhatalmazza a Biztosítót, hogy egészségi állapotára vonatkozó, a biztosítási szerzıdéssel közvetlen összefüggı adatokat beszerezze, azokat kezelje és egyúttal felmenti az ezen adatokkal rendelkezı, valamint a Biztosítottat kezelı intézményeket, illetve személyeket a titoktartási kötelezettség alól. A Biztosító a megadott adatokat a 2003. évi LX. törvény 153–161. §–a alapján biztosítási titokként kezeli idıbeli korlátozás nélkül, és csak az ott megjelölt szerveknek és az ott meghatározott módon adja ki. Szerzıdı/Biztosított hozzájárul ahhoz, hogy a Biztosító a biztosítási titoknak minısülı adatokat a biztosítás megkötésében, a kárrendezésben és adatfeldolgozásban közremőködı alábbi partnerei részére átadja: 1. az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. utasbiztosítási vezérügynöksége a Meira Kft. (1137 Budapest, Szent István krt. 22.) számára a Biztosított, illetve a Szerzıdı valamennyi biztosítási szerzıdésben szereplı adatát, a szerzıdések nyilvántartása és kárrendezése miatt, 2. az Europ Assistance Magyarország Kft. (1134 Budapest, Dévai utca 26–28.) számára a Biztosított kárrendezéshez és segítségnyújtáshoz szükséges adatait. 13. Elévülés Jelen szerzıdésbıl eredı biztosítási igények a káresemény bekövetkezésétıl számított 2 év után elévülnek. II. EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK
1. A Biztosító a segítséget kérı telefonhívást követıen egészségügyi szolgáltatásokat nyújt a Biztosított részére és a külföldön történt egészségügyi ellátás költségeit e biztosítás feltételei alapján átvállalja, ha a Biztosított a biztosítás idıtartama alatt külföldön megbetegszik vagy balesetet szenved, és emiatt azonnali orvosi ellátásra szorul. Jelen szerzıdés értelmében megbetegedés: A Biztosított egészségi állapotában hirtelen fellépı elıre nem látható állapotromlás, akut megbetegedés, mely azonnali orvosi ellátás nélkül további egészségkárosodást okozna, halálhoz vezetne. A Biztosító kockázatviselése azokra a biztosítási eseményekre nem terjed ki, amelyek olyan panaszok, megbetegedések, balesetek következményei, amelyek az utazás megkezdése elıtt hat hónapon belül már fennálltak és ezeket orvos is kezelte. Jelen szerzıdés értelmében baleset a Biztosított akaratán kívül hirtelen fellépı olyan külsı erıbehatásból eredı nem várt körülmény, mely a Biztosított testi sérülését, egészségkárosodását vagy halálát okozza. Az öngyilkosság, öncsonkítás és annak kísérlete még akkor sem minısül balesetnek, ha azt a Biztosított beszámítási képességének hiányában követte el. Hivatásszerő fizikai munkavégzés miatt bekövetkezett elhalálozás vagy egészségkárosodás e feltételek szerint nem minısül balesetnek. Jelen szerzıdés értelmében kórház: az illetékes hatóság és szakmai felügyelet által elismert, engedélyezett fekvıbeteg ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll. Jelen biztosítási szerzıdés értelmében nem minısülnek kórháznak a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdık, gyógyüdülık, elmebetegek gyógy– és gondozó intézetei, geriátriai intézetek, szociális otthonok, illetve a kórházak fenti jellegő szolgáltatást nyújtó osztályai. 2. Egészségügyi segítségnyújtás – Orvosi vizsgálat megszervezése, – szükség esetén további szakorvosi vagy kórházi ellátás megszervezése, – betegszállítás megszervezése járásképtelenség esetén, – ha a kórházban tartózkodó vagy folyamatos járóbeteg–ellátásra szoruló beteg állapota lehetıvé teszi, a beteg Magyarországra
2
történı hazaszállítása és hazai egészségügyi intézményben történı elhelyezése. A betegszállítás idıpontját és módját a Biztosító a kezelıorvossal egyezteti. Az utazás egészségügyi hazaszállítás miatti megszakításából eredı károk a Biztosítót nem terhelik. 3. Egészségügyi biztosítási szolgáltatások A Biztosító az egészségügyi szolgáltatás igénybevételének helyén érvényes átlagos egészségügyi díjszabások mértékéig az indokolt és szokásos, orvosválasztás nélküli általános ellátás költségeit megbetegedés és baleset esetén a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig fedezi, amennyiben a Biztosított a Biztosítónak vagy megbízottjának egészségügyi segítségnyújtási igényét haladéktalanul jelezte, illetve – amennyiben a Biztosított állapota vagy a körülmények a Biztosító azonnali értesítését nem tették lehetıvé – az egészségügyi ellátást legkésıbb a biztosítási esemény bekövetkezését követı 48 órán belül bejelentette, és a Biztosító a szolgáltatások igénybevételét jóváhagyta. Ha a Biztosított fentiek szerint nem értesítette a Biztosítót vagy megbízottját, a Biztosító a felmerült, számlával igazolt költségeket maximum 50 000 Ft összeghatárig utólag megtéríti. A Biztosító fentiek alapján az alábbiakban felsorolt egészségügyi szolgáltatások költségeit vállalja: – orvosi vizsgálat, – szakorvosi vizsgálat, – egészségügyi gyógykezelés, – laborvizsgálat, röntgen, – kórházi gyógykezelés a beteg hazaszállíthatóságának idıpontjáig, – a magyar orvosi gyakorlat szerint halaszthatatlan mőtét, – kórházi intenzív ellátás, – egy–, ill. kétágyas kórházi elhelyezés, – betegszállítás, valamint a beteg hazaszállítása, amint a Biztosított egészségi állapota azt lehetıvé teszi, együttesen a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzítettek szerinti összeghatárig (A Biztosított egészségi állapotától függıen, a kezelıorvossal történt egyeztetést követıen a hazaszállítás szükségességét, idıpontját és módját a Biztosító határozza meg.), – sürgısségi szülészeti ellátás a terhesség 25. hete elıtt, – orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszer költségeinek eredeti számlával igazolt utólagos megtérítése, – mővégtagok, mankók, rokkantkocsik és egyéb orvosi felszerelések, eszközök orvosi rendelvényre történı kölcsönzése, – szemüveg orvos által rendelt pótlása, személyi sérülést is okozó, igazoltan orvosi ellátást igénylı baleset miatt a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig, – kizárólag sürgısségi fogászati ellátás, közvetlen fájdalomcsökkentı kezelés, ideiglenes gyökérkezelés, legfeljebb két fogra, foganként a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig. A Biztosított a Biztosítóval vagy annak megbízottjával szemben a biztosítási eseménnyel összefüggésben felmenti a vizsgálatot vagy kezelést végzı orvost, egészségügyi intézményt az orvosi titoktartás alól.
– alkoholos, illetve kábítószeres befolyásoltság miatt – vagy erre visszavezethetı okokból –szükségessé vált orvosi, kórházi ellátás, – védıoltás, – halasztható szőrıvizsgálatok és kivizsgálások, – szexuális úton terjedı betegségek, – szerzett immunhiányos betegség (AIDS), illetve ezzel összefüggı betegségek, – kontaktlencse költsége, – hivatásszerő fizikai munkavégzés során bekövetkezett baleset miatt felmerült egészségügyi ellátás költségei, – kettınél több fog kezelése, – definitív fogászati ellátás, állkapocsorthopédiai ellátás, fogszabályozás, paradontológiai kezelés, fogkı–eltávolítás, végleges foggyökérkezelés, fogpótlás, fogkorona, híd, – plasztikai (kozmetikai) beavatkozások. 5. A Biztosító mentesülése Mentesül a Biztosító – az öngyilkosság, illetve annak kísérlete, vagy a Biztosított által elkövetett szándékos bőncselekmény következtében felmerült költségek megtérítése alól, – ha bizonyítást nyert, hogy a balesetet, illetve megbetegedést a biztosított jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta, – ha a Biztosított a kárbejelentési és kárenyhítési kötelezettségének nem tesz eleget, s emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak. 6. A kárrendezés módja Ha a Biztosított az egészségügyi segítségnyújtást a Biztosító vagy megbízottja értesítését követıen igénybe vette, a külföldi egészségügyi, gyógyító, kezelı szerv (személy) az eredeti számlát közvetlenül a Biztosító részére nyújtja be. Ha az egészségügyi ellátás ellenértékét a Biztosított – a Biztosító jóváhagyását követıen – a helyszínen kifizette, Magyarországra történı visszatérését követıen a jogos költségeket a Biztosító forint fizetıeszközben megtéríti. A Biztosító elızetes jóváhagyása nélkül igénybe vett egészségügyi szolgáltatások ellenértékét a Biztosító maximum 50 000 Ft összeghatárig téríti meg. A kárrendezés az alábbi iratok alapján történik: – a betegellátás sürgısségét igazoló egészségügyi dokumentáció, – a külföldi egészségügyi ellátás, betegszállítás eredeti számlái, – a baleset külföldi egészségügyi dokumentációja, – külföldön felvett hivatalos jegyzıkönyv vagy igazolás a baleset és a sérülés megtörténtérıl és körülményeirıl, – az assistance kártya sorszáma és a Szerzıdı által elızetesen írásban leadott jelentés, – a Biztosító által rendszeresített, Biztosított által kitöltött kárbejelentési formanyomtatvány. A Biztosító az egészségügyi ellátás költségeinek feltételek szerinti megtérítésérıl a rendelkezésére bocsátott egészségügyi dokumentáció és az általa kijelölt orvosszakértı véleménye alapján dönt. III. UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
4. A biztosításból kizárt egészségügyi szolgáltatások – a biztosítás megkötésekor már valószínősíthetı ellátás, – a biztosítás megkötésekor már fennálló egészségi állapot következményeként kapott ellátás, kivéve életveszély elhárítása esetén, – a diagnózis megállapítása vagy a kezelés céljából nem szükséges szolgáltatás, nem akut megbetegedés vagy nem baleseti sérülés miatt kapott ellátás, – a szolgáltatás igénybevételének helyén ésszerő és szokásos ellátási díjat meghaladó többletköltségek, – az egészségügyi szempontból megvalósítható, de a Biztosított döntése miatt meghiúsult hazaszállítás következtében felmerülı kórházi kezelés vagy egészségügyi ellátás többletköltségei, – az egészségügyi szempontból szükséges, de a Biztosított döntése miatt meghiúsult egészségügyi ellátás (mőtét, kórházi kezelés) következtében felmerülı hazaszállítás költségei, – 50 000 Ft összeghatárt meghaladó költségek, amennyiben a Biztosított a feltételeknek megfelelıen nem jelezte a Biztosítónak egészségügyi ellátási igényét, – a Biztosító hozzájárulása nélkül történt hazaszállítás költségei, – az ésszerő kockázati szint túllépése nélkül halasztható mőtét, – utókezelés, rehabilitáció, – dialízis, – pszichiátriai kezelés, pszichiátriai jellegő megbetegedésbıl adódó kezelés, – fizikoterápia, akupunktúra, természetgyógyász, illetve csontkovács által nyújtott kezelés, – családtag által nyújtott kezelés, ápolás,
1. Beteglátogatás Amennyiben a Biztosított az egészségügyi szolgáltatásokra jogosult és külföldön életveszélyes egészségi állapotban van, vagy 10 napnál hosszabb ideig kell kórházban maradnia, a Biztosító egy, a Biztosított által megjelölt, Magyarországon bejelentett állandó lakóhellyel rendelkezı személy részére az oda– és visszautazást (saját személygépkocsi üzemanyagköltsége, vonat II. oszt., esetleg turistaosztályú repülıjegy) megszervezi és annak költségeit a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig átvállalja, valamint a 2. sz. mellékletben rögzített számú éjszakára és összeghatárig szállodai elhelyezést biztosít. A Biztosító elızetes hozzájárulása nélkül történt beteglátogatás költségeit a Biztosító nem téríti. 2. Tartózkodás meghosszabbodása Amennyiben a Biztosított az egészségügyi szolgáltatásokra jogosult és kórházi elbocsátását követıen külföldi tartózkodását orvosi javaslat alapján meg kell hosszabbítania, vagy amennyiben a hazautazás csak késıbbi idıpontban oldható meg, a Biztosító a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített számú éjszakára és összeghatárig szállodai elhelyezést biztosít. A Biztosító vállalja, hogy a Biztosított kórházi tartózkodása alatt, vagy ha a kórházi elbocsátást követıen tartózkodását meg kell hosszabbítania, egy vele együtt utazó hozzátartozója részére a 2. sz. mellékletben rögzített számú éjszakára és összeghatárig szállodai elhelyezést biztosít, és megszervezi a Biztosítottal együtt történı hazautazását, valamint annak költségeit átvállalja.
3
A Biztosító hozzájárulása nélküli kint tartózkodás költségeit a Biztosító nem téríti. 3. Helyettesítés hivatalos kiküldetés esetén Amennyiben a Biztosított az egészségügyi szolgáltatásokra jogosultan sürgısségi kórházi ellátásban részesül, és emiatt nem tudja hivatalos kiküldetésének célját teljesíteni, a Biztosító megszervezi a kiküldetést elrendelı cég által megjelölt, az út hivatalos céljának teljesítésével megbízott helyettesítı munkatárs ki– és visszautazását, és ennek költségeit a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig átvállalja. A Biztosító hozzájárulása nélküli helyettesítés költségeit a Biztosító nem téríti. 4. Holttest hazaszállítása A Biztosított külföldön történt elhalálozása esetén a Biztosító intézkedik a holttest Magyarországra történı szállításáról, és ennek költségeit a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig átvállalja. A holttest hazaszállításának megszervezése érdekében a Biztosított hozzátartozójának az alábbi dokumentumokat kell a lehetı legrövidebb idın belül a Biztosító rendelkezésére bocsátania: – születési anyakönyvi kivonat, – házassági anyakönyvi kivonat, esetleg a házastárs halotti anyakönyvi kivonata, – temetıi befogadó nyilatkozat vagy a mindenkor hatályos jogszabályi rendelkezések szerinti dokumentáció. A Biztosító a hazaszállítást az alábbi iratok külföldi hatóságok által történı kiállítása után tudja teljesíteni: – halál tényét igazoló okirat, – halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány, – baleset esetén a halál körülményeit tisztázó hatósági jegyzıkönyv. A Biztosító hozzájárulása nélkül intézett hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti. 5. Idı elıtti hazautazás megszervezése Amennyiben a Biztosított külföldi útjának ideje alatt a Biztosított Magyarországon bejelentett állandó lakóhellyel rendelkezı közvetlen hozzátartozója (házastárs vagy élettárs, gyermek, szülı, nagyszülı, testvér, jegyes) meghal, vagy életveszélyes egészségi állapotba kerül, illetve ha a biztosítás megkötését követıen a Biztosított lakásába betörést követtek el, vagy a lakását természeti csapás érte, a Biztosító a Biztosított számára az idı elıtti hazautazást megszervezi és annak többletköltségeit a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig átvállalja, ha a Biztosító értesítésekor a biztosítás érvénytartama még minimum 2 nap. A Biztosító elızetes hozzájárulása nélkül történt hazautazás költségeit a Biztosító nem téríti. 6. Személygépkocsi hazahozatala Amennyiben a Biztosított egészségügyi szolgáltatásokra jogosult és Európa területén bekövetkezett megbetegedése esetén, vagy – nem a személygépkocsijával történt – balesete miatt orvosi szakvélemény alapján nem javallott számára a gépkocsivezetés, a Biztosító megszervezi a személygépkocsi Magyarországra – a Biztosított lakhelyére – történı hazahozatalát és annak költségeit átvállalja. E szolgáltatás feltétele, hogy a Biztosítottal együtt kint tartózkodó útitársak a gépkocsit hazavezetni nem tudják. A Biztosító hozzájárulása nélkül történt hazahozatal költségeit a Biztosító nem téríti. 7. Segítségnyújtás elveszett, ellopott bankkártya és mobiltelefon letiltásához A Biztosító segítséget nyújt az elveszett, ellopott bankkártya és mobiltelefon letiltásához, oly módon, hogy adatbázisából megadja az illetékes bank és szolgáltató telefonszámát, amelyen a Biztosított a letiltást haladéktalanul elvégezheti. 8. Telefonköltség megtérítése Amennyiben a Biztosított külföldi tartózkodása során a Biztosítónak vagy megbízottjának egészségügyi segítségnyújtási igényét saját számlája terhére jelenti be, a jogos és számlával igazolt telefonköltségét a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig a Biztosító megtéríti. 9. A kárrendezés módja Az utazási segítségnyújtás kapcsán felmerült költségeket a Biztosító a megadott összeghatárok figyelembevételével közvetlenül rendezi. Amennyiben a Biztosított a Biztosító által elızetesen elfogadott, a biztosítási események kapcsán felmerült költségeket a helyszínen rendezte, azokat a kárbejelentı nyomtatvány, az eredeti számlák beérkezését követı 15 munkanapon belül a Biztosító a megadott összeghatárok figyelembevételével forintban téríti meg az
assistance kártya sorszáma és a Szerzıdı által elızetesen írásban leadott jelentés ismeretében. IV. JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
1. Jogvédelmi szolgáltatások A Biztosító megtéríti a Biztosítottal szemben, a biztosítás érvénytartama alatt külföldön elkövetett szabálysértés vagy gondatlan bőncselekmény miatt az elkövetés helyszínén indult eljárás költségeit az alábbiak szerint: – a Biztosító gondoskodik a Biztosított terhére megállapított óvadék vagy hasonló biztosíték letételérıl és vállalja az ezzel kapcsolatban felmerülı költségeket, valamint – a Biztosító fedezi a Biztosított védelmét külföldön ellátó ügyvéd számlával igazolt munkadíját, a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos és általában elfogadott ügyvédi díjszabás figyelembevételével, beleértve – ha a védelem azt igényli – az ügyvéd által megbízott szakértı költségét a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig. A biztosítás az ügyvédválasztás jogát nem foglalja magában. A megfelelı védelemrıl a Biztosító megbízottja útján gondoskodik. 2. A jogvédelmi biztosításból kizárt kockázatok – ha a Biztosított a tulajdonos engedélye, vagy érvényes jogosítvány nélkül vezetett gépjármővel okozott kárt, – ha a Biztosított ellen szándékos bőncselekmény, cserbenhagyás vagy segítségnyújtás elmulasztásának gyanúja miatt folyik eljárás, – ha a Biztosított korábban kötött jogvédelmi biztosítása vagy felelısségbiztosítása a káreseményre fedezetet nyújt. A Biztosított terhére megállapított pénzbüntetés, bírság összegét a Biztosító nem vállalja át. 3. A Biztosító mentesülése A Biztosító mentesül fizetési kötelezettsége alól – ha bizonyítja, hogy a Biztosított kárenyhítési kötelezettségét jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul megszegi, – ha a Biztosított a kárbejelentési és tájékoztatási kötelezettségének nem tesz eleget, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak. 4. A szolgáltatás igénybevételének módja A jogvédelmi szolgáltatás iránti igényérıl a Biztosított köteles a Biztosító megbízottját azonnal értesíteni. A jogvédelmi szolgáltatás igénybevételéhez a Biztosító elızetes hozzájárulása szükséges. Amennyiben az eljárás során nem a Biztosító által megbízott ügyvéd jár el, vagy az ügyvéd közremőködéséhez a Biztosító nem járul hozzá, a költségeket a Biztosító nem fedezi. 5. A kárrendezés módja A jogvédelmi szolgáltatások kapcsán felmerült költségeket a Biztosító a megadott összeghatárok figyelembevételével közvetlenül rendezi. Amennyiben a Biztosított a Biztosító által elızetesen elfogadott, a jogvédelmi szolgáltatások kapcsán felmerült költségeket a helyszínen rendezte, azokat a kárbejelentı nyomtatvány, az eredeti számlák, a helyszíni rendırségi vagy hatósági jegyzıkönyv kézhezvételét követı 15 munkanapon belül a Biztosító a megadott összeghatárok figyelembevételével forintban téríti meg az assistance kártya sorszáma és a Szerzıdı által elızetesen írásban leadott jelentés ismeretében. V. POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS
1. A poggyászbiztosítás kiterjed a) a Biztosított Magyarországról magával vitt útipoggyászának, ruházatának külföldön történt ellopására, elrablására, valamint az utazás során elszenvedett, orvossal igazolt sérüléssel járó balesetbıl, közúti balesetbıl vagy elemi csapásból eredı sérülésére, megsemmisülésére a káridıpontra értékcsökkentett összegben, a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig (baleset meghatározása a II. 1.pontban). b) A gépjármő lezárt csomagterébıl történı eltulajdonítás esetén a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig térít a Biztosító. Sporteszközök esetén az 1/a és 1/b pontokban meghatározott limitek terhére a poggyászbiztosítás kiterjed: – sporteszközök külföldön történt ellopására, elrablására, valamint az utazás vagy sporttevékenység során elszenvedett, orvossal igazolt sérüléssel járó balesetbıl, közúti balesetbıl vagy elemi csapásból eredı sérülésére, megsemmisülésére a káridıpontra értékcsökkentett összegben, a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig.
4
Mőszaki cikkek esetén az 1/a pontban meghatározott limitek terhére a poggyászbiztosítás kiterjed: – videokamera, fényképezıgép, számítógép, szórakoztató elektronikai eszközök (pl. CD lejátszó), mobiltelefon, és minden egyéb mőszaki cikk külföldön történt ellopására, elrablására, valamint az utazás során elszenvedett, orvossal igazolt sérüléssel járó balesetbıl, közúti balesetbıl vagy elemi csapásból eredı sérülésére, megsemmisülésére a káridıpontra értékcsökkentett összegben, de a tartozékokkal és kiegészítıkkel együtt legfeljebb a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig, tételenként. Jelen feltételek szerint nem tekintjük külön tételnek a tartozékokat és kiegészítıket (pl. objektív, csereobjektív, pótakkumulátor,vaku, memóriakártyák stb.). A lopás, rablás tényét az illetékes rendırségnél vagy más hatóságnál be kell jelenteni, és arról jegyzıkönyvet kell kérni. 2. A poggyászbiztosításból kizárt tárgyak A biztosítás nem terjed ki az alábbi tárgyakra: – ékszerekre, órára, nemesfémekre, mővészeti tárgyakra, győjteményekre, készpénzre vagy készpénzkímélı fizetıeszközökre (pl. bank– vagy hitelkártya, szolgáltatás igénybevételére jogosító utalvány, síbérlet stb.), takarékbetétkönyvre, bélyegekre, egyéb értékpapírra, menetjegyre, okmányokra (kivéve útlevél vagy határátlépésnél elfogadott személyi igazolvány, jogosítvány, forgalmi engedély), okiratra, üzleti vagy magánjellegő dokumentumokra, nemes szırmékre, a munkavégzés céljára szolgáló eszközökre, hangszerekre, kulcsokra és indítókártyákra, a légiutazás alkalmával feladott és a gépjármőbıl eltulajdonított sporteszközökre, videokamerára, fényképezıgépre, számítógépre, szórakoztató elektronikai eszközökre (pl. CD lejátszó), mobiltelefonra, valamint minden egyéb mőszaki cikkre és ezek tartozékaira a kiegészítıkkel együtt. 3. A poggyászbiztosításból kizárt események A biztosítás nem terjed ki – a poggyász elveszítésére, elhagyására, otthagyására, elejtésére, az ırizetlenül hagyott tárgyak ellopására, – a gépjármő utasterébıl eltulajdonított tárgyakra, – a gépjármő merev burkolatú, zárszerkezettel biztosított poggyászterébıl 22 óra és 06 óra között eltulajdonított poggyászra, – a gépjármővel történı utazás során a szálláshelyen késedelem nélkül el nem helyezett útipoggyászra, – sátorozás vagy kempingezés közben bekövetkezett lopáskárra, ha a sátorozás vagy kempingezés nem az arra hatóságilag kijelölt területen történik, – a fuvarozó felelısségbiztosítása vagy más biztosítás által megtérülı károk mértékéig. 4. A Biztosító mentesülése Mentesül a Biztosító a poggyászkárok kifizetése alól – amennyiben a kárt jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul a Biztosított okozta, – ha a Biztosított nem tett eleget a kármegelızési és kárenyhítési kötelezettségének, – ha a Biztosított a káresemény kapcsán valótlan adatokat közöl, – ha a Biztosított a kárbejelentési és tájékoztatási kötelezettségének nem tesz eleget, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
mellékletében rögzített idıtartamok alapján megállapított összeghatárig megtéríti a Biztosítottnak ezen idıtartam alatt elengedhetetlenül szükséges és indokolt tisztálkodószerek, higiéniás eszközök beszerzésének költségeit eredeti számla alapján, ha részére a fuvarozó kártérítést nem nyújtott. Amennyiben a poggyász végleg nem kerül elı, a poggyászkésedelemre kifizetett kártérítés a poggyászbiztosítási összeget terheli. A poggyász késedelmét a Biztosított a fuvarozó felé történı bejelentéssel egyidejőleg köteles a Biztosítónak jelezni. A késés idıtartamáról a légi, illetve hajózási társaságtól, vagy azok képviseletétıl írásbeli igazolás szükséges. 8. A poggyász kárrendezés módja A poggyászkárokat, az okmányok beszerzési költségeit és a poggyász késedelmes kiadása esetén felmerült költségeket a Biztosító az ügyfél–tájékoztatójában megjelölt irodájában leadott alábbi dokumentumok alapján, a Biztosított hazaérkezését követıen téríti meg: – névre szóló eredeti rendırségi jegyzıkönyv, esetleg határozat, (A poggyászkárt lopás és rablás esetén az illetékes rendırségnél vagy hatóságnál minden esetben be kell jelenteni, és az esemény körülményeirıl jegyzıkönyv felvételét, az esetleges eljárás eredményérıl határozatot kell kérni. A jegyzıkönyvben fel kell sorolni tételesen a károsodást, az ellopott poggyász– és ruhaféleségeket, a kárt összegszerően is megjelölve.) – az assistance kártya sorszáma és a Szerzıdı által írásban leadott jelentés, – a Biztosító által rendszeresített, Biztosított által kitöltött kárbejelentési formanyomtatvány, – az ellopott poggyász– és ruhaféleségek névre szóló eredeti beszerzéskori számlája, amelynek hiányában a Biztosító a belföldi átlagárakat veszi alapul, – az okmányok pótlása során felmerült költségek eredeti számlái, – repülıtéri jegyzıkönyv a poggyász késedelmérıl, illetve hiányáról, – a poggyászkésedelem miatt vásárolt cikkek eredeti számlái, – a poggyász késedelmes kiadásáról szóló hivatalos igazolás, – repülıjegy és poggyászcímke másolat, – a fuvarozó igazolása az általa nyújtott kártérítésrıl. VI. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
1. Kapcsolattartás és ügyfél–tájékoztatás nyelve A Biztosító és Biztosított kapcsolattartása, valamint a Biztosítottak tájékoztatása magyar nyelven történik. 2. Alkalmazandó jog „Az UNION –UtasPillér utasbiztosítás sportszövetségek számára” biztosításból, valamint a biztosítotti jogviszonyokból eredı jogviták eldöntése érdekében a felek az általános hatáskörrel és illetékességgel rendelkezı bírósághoz fordulhatnak. Az eljárások nyelve magyar. Jogvita esetén a magyar jog rendelkezései, elsısorban a Polgári Törvénykönyv, a Bit. és a vonatkozó hatályos magyar jogszabályok irányadóak. 3. Jelen biztosítási feltételekkel együttesen érvényes az 1. sz. melléklet, amely az „UNION–UtasPillér utasbiztosítás sportszövetségek számára” termék díjszámítását tartalmazza, valamint a 2. sz. melléklet, amely az „UNION–UtasPillér utasbiztosítás sportszövetségek számára” termék szolgáltatásait rögzíti. 4. Panaszügyintézésre jogosult szervek
5. Okmányok pótlása A Biztosító megtéríti a Biztosított külföldi útja során ellopott, elveszett vagy megsemmisült útlevél vagy határátlépésnél elfogadott személyi igazolvány, jogosítvány és forgalmi engedély számlával igazolt újrabeszerzési költségeit a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig. Ez a kártérítés az 1/a pont szerinti poggyászbiztosítási összeget terheli.
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Székhelye: 1082 Budapest, Baross u. 1. Cégjegyzék száma: Fıvárosi Bíróság Cg. 01–10–041566 A biztosítók felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. Postacím: 1535 Budapest, 114. Pf.777.
6. Útiokmányok pótlásával kapcsolatos, külföldön felmerült utazási és konzulátusi költségek térítése A Biztosító megtéríti a Biztosított külföldi útja során ellopott, elveszett vagy megsemmisült útiokmányok pótlásával kapcsolatban külföldön felmerült, számlával igazolt utazási és konzulátusi költségeket a jelen biztosítási feltételek 2. sz. mellékletében rögzített összeghatárig.
Panaszügyek intézésére társaságunk Vezérigazgatósága jogosult. Vitás esetekben a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletéhez, a Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatósághoz, a Békéltetı Testülethez, valamint a bíróságokhoz lehet fordulni. A panaszügyintézés nem helyettesíti a peres eljárást.
7. Poggyászkésedelem (külföldön) Amennyiben a Biztosított a légi, illetve hajózási társasággal vagy ezek képviseletével külföldre történı kiutazása (oda út) során útipoggyászát a menetrend szerinti érkezési idıponthoz képest késve kapja kézhez, a Biztosító a jelen biztosítási feltételek 2. sz.
2011. január 12.
5
