UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI PENCAPAIAN PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) PILAR PERTAMA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAWANGU KABUPATEN SUMBA TIMUR (STUDY KASUS DI DESA KAMBATA TANA)
AFRIANI YORINCE BLEGUR
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI PENCAPAIAN PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) PILAR PERTAMA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAWANGU KABUPATEN SUMBA TIMUR (STUDY KASUS DI DESA KAMBATA TANA)
AFRIANI YORINCE BLEGUR NIM : 1420015011
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
i
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI PENCAPAIAN PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) PILAR PERTAMA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAWANGU KABUPATEN SUMBA TIMUR (STUDY KASUS DI DESA KAMBATA TANA)
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
AFRIANI YORINCE BLEGUR NIM : 1420015011
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
ii
KATA PENGANTAR Puja dan puji syukur dipanjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa. Berkat rahmat-Nyalah Skripsi yang berjudul “Evaluasi Pencapaian Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Pilar Pertama Di Wilayah Kerja Puskesmas Kawangu Kabupaten Sumba Timur (Study Kasus di Desa KAMBATA TANA)” ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Skripsi ini disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam karya ilmiah Program Studi Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Lingkungan Universitas Udayana. Penyusunan Skripsi ini tidak terlepas dari berkat bantuan, dorongan dan petunjuk dari berbagai pihak hingga akhirnya Skripsi ini dapat diselesaikan. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat : 1.
Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH, Ph.D selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana
2.
Bapak I Gede Herry Purnama, ST., MT., MIDEA. selaku Kepala Bagian Peminatan Kesehatan Lingkungan Program Studi Kesehatan Masyarakat dan selaku pembimbing utama yang senantiasa meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis dalam penyusunan dan penyelesaian Skripsi ini.
3.
Kedua orang tua penulis Bapak Chrinius Blegur dan Ibu Arianje Lapai Bola, keempat saudara penulis Yusni Rosnawati Blegur, Agnes Novitasari Blegur, Yunus Tuang Khalang Blegur dan Esau Karel Blegur serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa dan dukungan untuk kelancaran penyusunan Skripsi ini. v
4.
Bapak / Ibu Dosen, serta teman – teman Matrikulasi angkatan 2014 yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moral maupun material dalam menyelesaikan Skripsi ini.
5.
Kepala Puskesmas dan Sanitarian Puskesmas Kawangu yang bersedia menerima peneliti untuk melakukan penelitian dangan memberikan berbagai data untuk menyelesaikan tugas akhir dalam pendidikan kesehatan masyarakat.
6.
Kepala Desa Kambata tana, Aparat Desa, dan seluruh masyarakat yang telah bersedia menjadi responden dalam penyelesaian skripsi ini.
7.
Bapak / Ibu Gembala Gereja Protestan Presbiteri Indonesia Jemaat Gembala Agung Mokmin Bali, serta sahabat pemuda/i yang telah memberikan dukungan doa dan semangat dalam penyelesaian Skripsi ini.
8.
Kepada semua pihak yang tak dapat disebutkan satu per satu terimakasih atas segala bantuan dalam penelitian dan penyusunan Skripsi ini sehingga dapat berjalan dengan baik. Skripsi ini jauh dari sempurna, maka penulis mengharapkan saran dan kritik
yang membangun untuk memperbaiki Skripsi ini. Semoga Skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Denpasar,
Juni 2016 Penulis
vi
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MASYARAKAT PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN Skripsi, 13 Juli 2016 Afriani Yorince Blegur Evaluasi Pencapaian Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Pilar Pertama Di Wilayah Kerja Puskesmas Kawangu Kabupaten Sumba Timur (Study Kasus di Desa Kambata Tana) ABSTRAK Dari sudut pandang Ekonomi, Indonesia mengalami kerugian sebesar $ 6,3 Milyar (56,7 triliun ) per tahun akibat buruknya kondisi higiene dan sanitasi. Untuk mengatasi hal ini diformulasikan program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Sebagai Program Nasional. Hasil Rikesdas Provinsi NTT tahun 2013 menunjukan rumah tangga yang memiliki akses terhadap sanitasi improved adalah 57,2% di Kabupaten Sumba Timur. Kecamatan Pandawai adalah salah satu kecamatan di Kabupaten Sumba Timur yang melaksanakan program STBM namun belum mencapacai ODF dengan 7 desa binaan. Desa Kambata Tana merupakan salah satu desa pelaksana program Stop BABS yang berada dalam binaan Puskesmas Kawangu. Tujuan penelitian ini adalah mengevaluasi pencapaian program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) pilar pertama Stop BABS di wilayah kerja Puskesmas Kawangu Kabupaten Sumba Timur Tahun 2016 (Study Kasus Desa Kambata Tana). Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dan kuantitatif. Informan dikumpulkan melalui wawancara mendalam terhadap104 informan serta dilakukan pengamatan dan telaah dokumen. Untuk mengetahui keabsahan data maka dilakukan uji validitas melalui triangulasi sumber dan triangulasi teknik. Hasil penelitian menunjukan bahwa pelaksanaan program Stop BABS di desa Kambata Tana telah dilaksanakan dari tahun 2012 hingga saat ini, akan tetapi belum berhasil mewujudkan sebagai desa SBS. Proses pelaksanaan program STBM meliputi pra pemicuan (persiapan), pemicuan, serta paska pemicuan. Tahapan – tahapan pelaksanaan program STBM belum seluruhnya berjalan sesuai dengan strategi sanitasi total berbasis masyarakat. Cakupan jamban keluarga di desa Kambata Tana pada bulan april 2016 adalah 46,28%, terjadi peningkatan 19% sejak awal pelaksanaan program STBM tahun 2012. Dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan program satitasi total berbasis masyarakat pilar 1 Stop BABS di desa Kambata Tana belum berjalan secara maksimal. Sehingga, disarankan untuk peningkatan motivasi dan tanggungjawab program agar mewujudkan desa ODF. Kata kunci : Evaluasi Program, STBM, Stop BABS
vii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH FACULTY OF MEDICINE, UDAYANA UNIVERSITY DEPARTMENT OF ENVIROMENTAL HEALTH Mini Thesis, 13 july 2016 Afriani Yorince Blegur Evaluation Of The Implementation Community – Led Total Sanitation First Cornerstones in The Work Area Kawangu Public Health Center East Sumba 2016 (Kambata Tana Village Case Study) ABSTRACT Economy studies inj Indonesia, our nation suffered a loss of $ 6.3 billion (56.7 billion) per year due to poor hygiene and sanitation conditions. To overcome this problem, government formulated Communit Led Total Sanitation program as the National Program. Results primary health resourch NTT Province in 2013 showed that 57, 2% have access to improved sanitation in East Sumba. Pandawai is one of other districts in East Sumba has implementing the program CLTS but has not achieve village open defecation free with 7 village built. Kambata Tana village is one of village implementers Program Community-Led Total Sanitation who are in assisted Kawangu Public health center. The purpose of this study was to evaluate the achievement of Community Led Total Sanitation program (STBM) first cornerstones open defecation free in work area Kawangu Health center East Sumba 2016 (Kambata Tana Village case study). This research is a descriptive study with qualitative and quantitative approaches. Informants were collected through interviews and observation to 104 informants and review documents. To determine the validity of the data is carried Validity through triangulation and triangulation techniques. The results showed that the implementation of the program Stop Babs in the village of Kambata Tana been implemented from 2012 to the present but has not succeded in realizing a village open Defecation Free. The implementation process CLTS program includes Pre-trigger behavior (preparation), trigger behavior, as well as after the triggering. Stages - phase of the program has not been entirely run compatible with the community led total sanitation strategies. Family latrine coverage in the village of Kambata Tana in april 2016 was 46.28%, an increase of 19% since the start of the program CLTS in 2012. It can be concluded that the implementation of the program community led total sanitation cornerstones 1 in the village of Kambata Tan has not run optimally. Thus, it is advisable to increase the motivation and responsibility program in order to realize the ODF village. Keywords: Evaluation program, CLTS, Open Defecation Free
viii
DAFTAR ISI Halaman Judul.............................................................................................................. 1 Halaman Judul dengan Spesifikasi.............................................................................. ii Halaman Persetujuan.................................................................................................. iii Kata Pengantar ........................................................................................................... iv Abstrak ...................................................................................................................... vii Daftar Isi..................................................................................................................... ix Daftar Gambar........................................................................................................... xii Daftar Tabel ............................................................................................................. xiii Daftar Lampiran ....................................................................................................... xiv Daftar Singkatan........................................................................................................ xv BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 6 1.3 Pertanyaan Penelitian ......................................................................................... 6 1.4 Tujuan Penelitian............................................................................................... 7 1.5 Manfaat Penelitian............................................................................................. 7 1.6 Ruang Lingkup penelitian ................................................................................. 9 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 10 2.1 Sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) .................................................... 10 2.1.1 Sejarah STBM ........................................................................................ 10 2.1.2
Pengertian STBM.................................................................................. 12
2.1.3
Prinsip – Prinsip Dasar STBM .............................................................. 13
2.1.4
Lima Pilar STBM .................................................................................. 14
2.1.5
Pilar Pertama STBM ............................................................................. 23
2.2 Evaluasi program............................................................................................. 30 2.2.1
Pengertian Evaluasi Program ................................................................ 30
2.2.2
Macam - Macam Evaluasi.................................................................... 31
2.2.3
Pemantauan dan Evaluasi Penyelenggaraan STBM............................. 32
2.3 Puskesmas ........................................................................................................... 33 2.3.1
Pengertian Puskesmas ........................................................................... 33
ix
2.3.2
Prinsip Puskesmas ................................................................................. 34
2.3.3
Fungsi Puskesmas ................................................................................. 35
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ....................... 37 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................................ 37 3.2 Variabel dan Definisi Operasional .................................................................. 38 BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................................... 40 4.1 Karakteristik Penelitian .................................................................................. 40 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................... 40 4.3 Populasi dan Sampel Peneliti .......................................................................... 41 4.4 Peran Peneliti................................................................................................... 41 4.5 Strategi pengumpulan Data ............................................................................. 42 4.6 Teknik Analisa Data ........................................................................................ 42 4.7 Strategi Validasi Data...................................................................................... 43 BAB 5 HASIL PENELITIAN .................................................................................. 44 5.1 Lokasi Penelitian ............................................................................................ 44 5.2 Karakteristik Responden ................................................................................. 44 5.3 Gambaran Pelaksanaan Program STBM Pilar 1 di Desa Kambata Tana ........ 47 5.4 Hasil Pencapaian Program Stop BABS Tahun 2012 s/d April 2016 di desaa Kambata Tana.................................................................................................. 53 5.5 Penyebab Belum Tercapainya Desa ODF di Desa Kambata Tana.................. 55 BAB 6 PEMBAHASAN ........................................................................................... 56 6.1 Pra Pemicuan ................................................................................................... 56 6.2 Pemicuan ......................................................................................................... 57 6.3 Paska Pemicuan ............................................................................................... 59 6.4 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Pelaksanaan Program Stop BABS ..................................................................................................... 63
x
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 72 7.1 Kesimpulan...................................................................................................... 72 7.2 Saran ................................................................................................................ 73 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................... 37 Gambar 5.1 Grafik Tingkat Pendidikan Responden di Desa Kambata Tana ........ 45 Gambar 5.2 Grafik Tingkat Jenis Pekerjaan Responden di Desa Kambata Tana . 45 Gambar 5.3 Grafik Tingkat Pendapatan Responden di Desa Kambata Tana ....... 46 Gambar 5.4 Grafik Masyarakat Yang Mengetahui Adanya Program STBM Pilar 1 ..................................................................................... 48 Gambar 5.5 Grafik Tingkat Pendidikan Responden di Desa Kambata Tana ........ 50 Gambar 5.6 Grafik Jenis Hambatan Responden Yang BABS di Desa Kambata Tana .................................................................................................... 51 Gambar 5.7 Grafik Jenis Jamban Keluarga di Desa Kambata Tana ..................... 54 Gambar 5.8 Grafik Cakupan Jamban di Desa Kambata Tana tahun 2012 s/d April tahun 2016................................................................................. 54 Gambar 6.1 Contoh Pencatatan perkembangan Program Stop BABS di Desa Kambata tana ..................................................................................... 67 Gambar 6.2 Bentuk Stiker STBM ......................................................................... 68
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Data Pengguna Jamban Keluarga di Desa Kambata Tana Bulan April 2016 ................................................................................................. 53
DAFTAR LAMPIRAN 1.
Formulir informed consent
2.
Pedoman wawancara mendalam
3.
Pedoman observasi
4.
Contoh format data perkembangan STBM tingkat desa
5.
Foto - foto kegiatan
DAFTAR SINGKATAN
AMPL
: Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
APBD
: Anggaran dan Belanja Daerah
BABS
: Buang Air Besar Sembarangan
BPS
: Badan Pusat Statistik
CTPS
: Cuci Tangan Pakai Sabun
CLTS
: community Led Total Sanitation
CWSHP
: Community Water Service and Health Project
Depkes
: Departemen Kesehatan
Kepmenkes
: Keputusan Menteri Kesehatan
KKM
: Kuliah Kerja Mahasiswa
LSM
: Lembaga Swadaya Masyarakat
Menkes
: Menteri Kesehatan
NGO
: Non Goverment Organisation
NTT
: Nusa Tenggara Timur
MDGs
: Millenium Development Goals
ODF
: Open Defecation Free
PAMM-RT
: Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah Tangga
PAMSIMAS : Program Peneyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat PNS
: Pegawai Negeri Sipil
PPK-IPM
: Program Pengembangan Kompetensi-Indeks Pembangunan Manusia
PRA
: Participatory Rural Appraisal
STBM
: Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
SBS
: Stob Buang Air Besar Sembarangan
TSSM
: Total Sanitation and Sanitation Market
VERC’a
: Village Education Resource Center
WESLIC II
: Water and Sanitation for Low Income Community in Indonesia
WHO
: World Health Organisation
WASPALO
: Water Supply and Sanitation Policy Formulation and Action Plan
