Preventiestrategie. Overzicht Analysemethodes Musculo-Skeletale. Aandoeningen Rug en Bovenste Ledematen. Rangschikking 37 methodes

Preventiestrategie Overzicht Analysemethodes Musculo-Skeletale Aandoeningen Rug en Bovenste Ledematen

Moeilijkheid aanpak, methode, …

PR EV EN TI E

Expertise

Analyse

J. Malchaire Unité Unité Hygiè Hygiène et Physiologie du Travail, U.C.L.

Observation Observatie

D. Delaruelle

Dépistage Opsporing

Ergonoom

Aantal werksituaties of aantal risicofactoren Alternatieve methodes

1

Rangschikking 37 methodes volgens 4 niveau’s van de strategie Opsporing

Alternatieve methodes

Rangschikking 37 methodes volgens 4 niveau’s van de strategie Observatie

SOBANE Opsporing BORG

SOBANE Observatie HSE

FIOH

QEC

HSE (deel 1)


2

Lifshitz

Keyserling

Kilbom

Silverstein

OSHA Australie

RULA

Kemmlert

Strain index 3


4

Rangschikking 37 methodes volgens 4 niveau’s van de strategie Analyse

Rangschikking 37 methodes volgens 4 niveau’s van de strategie Expertise

SOBANE Analyse NIOSH WMSD OCRA PEO TRAC HARBO HAMA ARBAN

Rodgers ERGO OWAS VIRA OREGE Keyserling video


Armstrong Wells Radwin Ravainosoa

5

Expertise

Expertise

PPR RE EVVEN ETNIO TNI

Analys is Analysis

Analyse

SOBANE Expertise


6

Checklist voor Opsporing Risico ’s Overbelastingsletsels Kemmlert: Applied Ergonomics 26(3),1995,199-206.

ON

Observation

Screening


7


8

Methode

Kemmlert

Kemmlert

• 2 stappen • Checklist te gebruiken op werkvloer voor

– Voorafgaande Observatie werkpost

– bepalen van risicofactoren (voor ganse lichaam)

Gesprek met werknemers

– bepalen van situaties bijkomend onderzoek

• Bepalen representatieve werkperioden • Bepalen taken met risico – Identificatie risicofactoren

• Eenvoudig en snel toepasbaar

Met checklist, risicofactoren Ù lichaamszone


9

Methode


Methode

Kemmlert

Kemmlert

• 5 lichaamszones

• 17 risicofactoren - 35 vragen – Oncomfortabele houdingen

– Nek - schouders - bovenste rug

– Vermoeiende handelingen

– Ellebogen - voorarm - handen

– Onaangepaste werktuigen of arbeidsposten

– Voeten

– Omgevingsfactoren

– Heup - knieën - benen – Lage rug

– Organisatorische factoren


10

11


12

Checklist •

Checklist

Kemmlert

Is de werkruimte te beperkt om werkhandelingen uit te

•

oefenen of om materiaal te behandelen ? •

Kemmlert

Dienen lasten te worden geduwd, getrokken, gedragen; frequent, langdurig, moeilijk?

Zijn de werktuigen of de machines onvoldoende

•

Wordt repetitief werk met voorarm en hand uitgevoerd

aangepast aan de werknemer of aan de uit te voeren

met

taak?

– Draaibewegingen

•

Is de werkhoogte voor de werknemer slecht ingesteld?

– Kracht tijdens bewegingen

•

Is de werkstoel slecht ontworpen of slecht ingesteld?

•

…

– Ongemakkelijke posities hand – Gebruik van schakelaars of toetsenborden

•


13

Interpretatie

…


14

Voordelen

Kemmlert

• Kwalitatief

Kemmlert

Ò Makkelijk te begrijpen en te gebruiken

• Niet in functie van score

Ò Toepasbaar in alle sectoren

• De Observaties dienen als basis voor Ò Ook psychosociale factoren en werksfeer

– Toekomstige verbeteringsvoorstellen – Ergonomische problemen te bespreken

Ò Interfereert niet met activiteit werknemers

– Bepalen van gerichte vorming voor werknemers


15


16

Nadelen

Kemmlert

Ô Noodzakelijk Expertise

Expertise

– Kennis ergonomie

PR EV EN TI ON

Analysis

Analyse

– Praktische vorming

Observation

– Interventie preventieadviseur

Ô Vaststellingen


Screening

17


RULA

18

RULA

Mcatamney l., Corlett E.N. (1993) Rapid Upper Limb Assessment (RULA): a survey method for the investigation of work-related upper limb disorders. Applied ergonomics,24(2),1993,9199.

– Snelle, eenvoudige evaluatie werkomstandigheden met risico – Opsporen van werknemers met risico – Identificatie van belangrijke spierinspanningen – Te integreren in algemene evaluatiemethode


19


20

RULA

Methode

RULA

Scores - schouders

Schouders Ellebogen

Score A

Polsen

Houding

Score C +

Spier

+

Kracht

=

Torsie pols Globale score Nek

Score B

Romp

Houding

Score D +

Spier

+

Kracht

=

Benen


21

Scores - polsen

Score Schouder tussen 20¡ in flexie en 20¡ in extensie

1

Schouder tussen 20¡ en 45¡ in flexie of in meer dan 20¡ in extensie

2

Schouder tussen 45¡ en 90¡ in flexie

3

Schouder in meer dan 90¡ in flexie

4

Indien opgetrokken schouder

+1

Indien schouder in abductie tov lichaam

+1

Als operator steunt of de arm ondersteund wordt

-1


22

Scores

RULA

RULA

• Onderarm (elleboog) • Torsie van de pols • De nek

Score Neutrale positie van de pols

1

Pols tussen 0¡ of 15¡ in f lexie of in extensie

2

Pols meer dan 15¡ in flexie of in extensie

3

Pols in ulnaire of radiale deviatie

+1


• De romp • De benen 23


24

RULA

Methode

Epaule

Schouders 2 Ellebogen 3 Polsen 2 Torsie pols

Score A

Score C

?

+

Spier

+

Kracht

1

=

2

3

Score B

Score D

Houding

+

Spier

+

Kracht

=

4

Benen 5

6


25

3

4

1

2

1

2

1

2

1

1

1

2

2

2

2

3

3

2 3

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

2

3

3

3

3

3

4

4

1

2

3

3

3

3

4

4

4

2

3

3

3

3

3

4

4

4

3

3

4

4

4

4

4

5

5

1

3

3

4

4

4

4

5

5

2

3

4

4

4

4

4

5

5

3

4

4

4

4

4

5

5

5

1

4

4

4

4

4

5

5

5

2

4

4

4

4

4

5

5

5

3

4

4

4

5

5

5

6

6

1

5

5

5

5

5

6

6

7

2

5

6

6

6

6

7

7

7

3

6

6

6

7

7

7

7

8

1

7

7

7

7

7

8

8

9

2

8

8

8

8

8

9

9

9

3

9

9

9

9

9

9

9

9


RULA

Methode Schouders 2 Ellebogen 3 Polsen 2 Torsie pols

Poignet 2

Torsion du poignet

Globale score

Romp

Coude 1

1

Nek

RULA

Scores : Houding

26

Aanbevelingen

RULA

• Score van 1 of 2: niveau 1 – Risico is klein Score A

4

Score C +

Spier

+

Kracht

– Wordt als aanvaardbaar aanzien

=

– Indien inspanning niet aangehouden wordt

1

– of repetitief is gedurende een lange periode

Globale score Nek

Score B

Romp

Houding

Score D +

Spier

+

Kracht

• Score van 3 of 4: niveau 2

=

– Meer uitgebreide studie is aangewezen Benen

– Aanpassingen kunnen vereist zijn


27


28

Aanbevelingen

RULA

RULA

Voordelen

• Score van 5 of 6: niveau 3

Ò Toepasbaar in alle sectoren

– Een meer uitgebreide studie – Aanpassingen zijn noodzakelijk in nabije toekomst

Ò Interfereert niet met activiteit werknemer

• Score van 7: niveau 4 – Een meer uitgebreide studie – Aanpassingen onmiddellijk


29

Nadelen


30

RULA

PR

Ô Noodzakelijk Expertise


Expertise


EN

TI ON

Analysis Analysis

Analyse


Observation

Ô Tijdrovend Ô Vaststellingen

Screening

Ô Kwantificaties


EV

31


32

Functionele werkpostanalyse

Functionele werkpostanalyse

Rodgers S. H (1992)

• Semi-kwantitatieve analysemethode

A functional job analysis techniques. Occupational medicine : state of the art reviews, 7 (4),1992,679-711.

• Nagaan of arbeidsposten – Een belangrijke vermoeidheid van verschillende spiergroepen veroorzaken – Nood hebben aan interventies en verbeteringen of een bijkomende analyse


33

Methode


34

Rodgers

Risicofactoren

Rodgers

• Niveaus van inspanningen

• 2 stappen

subjectieve schaal

– Observatie & bepalen 3 belangrijkste risicofactoren

3 niveaus per lichaamszone • Duur van de inspanningen

• Niveaus van inspanningen • Duur van de inspanningen • Frequentie van de inspanningen

score = 1

6 - 20 secondes

score = 2

> 20 secondes

score = 3

• Frequentie van de inspanningen

– Interpretatie


< 6 secondes

35


< 1/min

score = 1

1 - 5/min

score = 2

> 5 - 15/min

score = 3

36

Lichaamszones

Rodgers

Niveau inspanningen

• Nek

Rodgers

• Voorbeeld schouders – Score 1: laag

• Schouders

» Armen licht verwijderd van lichaam

• Armen / ellebogen

» Armen in extensie met ondersteuning

• Polsen / handen / vingers

– Score 2: gemiddeld » Armen verwijderd van lichaam zonder ondersteuning

• Rug

» Armen boven hoofd

• Benen / knieën

– Score 3: hoog » Krachtinspanning of gewicht dragen met armen verwijderd van lichaam of boven het hoofd

• Enkels / voeten / tenen


37

Risicofactoren

Rodgers


38

Verzamelblad gegevens

Rodgers

• Niveaus van inspanningen subjectieve schaal

Lichaamszone

3 niveaus per lichaamszone

Nek/ Schouders R L Rug Armen/ R Ellebogen L Polsen/handen/ R vingers L Benen/Knieën R L Enkels/ R Voeten/Tenen L

• Duur van de inspanningen < 6 secondes

score = 1

6 - 20 secondes

score = 2

> 20 secondes

score = 3

• Frequentie van de inspanningen


< 1/min

score = 1

1 - 5/min

score = 2

> 5 - 15/min

score = 3 39


Niveau

Duur

Frequentie

Prioriteit

_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____

_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____

_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____

_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____

40

Rodgers

Interpretatie

Rodgers

Voordelen

Pri o r ite iten v a n a an p as s in g M a tig

H oog

Z e e r h oo g

1 1 2 2 2 2 3 2 3 3 3 3 3 3

2 3 1 2 3 3 1 2 1 2 2 2 3 3

3 2 3 2 1 2 2 3 3 1 2 3 1 2

Ò Toepasbaar in alle sectoren Ò Interfereert niet met de activiteit van de werknemer


41

Nadelen


42

Rodgers

PR

Ô Noodzakelijk

EV

Expertise


Expertise


Analysis

TI ON

Analyse


Observation

Ô Tijdrovend Ô Vaststellingen

Screening

Ô Kwantificatie


EN

43


44

EMG


EMG

45


EMG

46

Algemene conclusie • Voldoende methodes • Gericht naar vaststellingen • Epidemiologische studies • Niet praktijkgericht • Moeilijk te verwerken • Langdradig, tijdrovend • Niet participatief


47


48

Preventiestrategie. Overzicht Analysemethodes Musculo-Skeletale. Aandoeningen Rug en Bovenste Ledematen. Rangschikking 37 methodes

Recommend Documents