PERANCANGAN DAN ANALISIS ENTERPRISE ARCHITECTURE YAKES TELKOM PADA DOMAIN ARSITEKTUR BISNIS DENGAN MENGGUNAKAN FRAMEWORK TOGAF ADM

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5373

PERANCANGAN DAN ANALISIS ENTERPRISE ARCHITECTURE YAKES TELKOM PADA DOMAIN ARSITEKTUR BISNIS DENGAN MENGGUNAKAN FRAMEWORK TOGAF ADM ENTERPRISE ARCHITECTURE DESIGN AND ANALYSIS OF YAKES TELKOM IN BUSINESS ARCHITECTURE DOMAIN USING TOGAF ADM FRAMEWORK 1

Ratih Cintya Lestari, 2Mochamad Teguh Kurniawan, 3Rahmat Mulyana

1,2,3

1

Program Studi Sistem Informasi, Fakultas Rekayasa Industri, Telkom University [email protected], [email protected], 3 [email protected]

Abstrak Kebijakan pemerintah terkait Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) menjadi tantangan baru bagi praktisi kesehatan yang ada di Indonesia. Organisasi layanan kesehatan harus mempunyai rancangan strategis baru yang dapat menyelaraskan strategi bisnis dan strategi teknologi informasi sesuai dengan kebutuhan BPJS. Penyelarasan strategi bisnis dan strategi teknologi informasi dapat dilakukan dengan metode arsitektur enterprise. The Open Group Architecture Framework (TOGAF) merupakan salah satu framework yang dapat manjadi pedoman pembuatan arsitektur enterprise. Dalam penelitian ini akan dibahas strategi bisnis Yakes Telkom dalam menghadapi tantangan kebijakan BPJS. Fase-fase dalam TOGAFyang dibahas ialah fase preliminary, architecture vision dan arsitektur bisnis. Melalui TOGAF, dapat dihasilkan blueprint arsitektur bisnis, blueprint arsitektur sistem informasi dan blueprint arsitektur teknologi sebagai rancangan roadmap kerjasama antara organisai kesehatan (yang dalam penelitian ini mengambil studi kasus Yakes Telkom) dengan BPJS. Kata Kunci: arsitektur enterprise, blueprint, arsitektur bisnis, TOGAF, BPJS, Yakes Telkom. Abstract Government policy related to Social Security Agency (BPJS) becomes a new challenge for health practitioners in Indonesia. Healthcare organizations must have a new strategic plan that will be able to align business strategy and information technology strategy with the needs of BPJS. The Open Group Architecture Framework (TOGAF) is a framework that can be used as guidelines to establish an enterprise architecture. This study will be discussed business strategy of Yakes to align with BPJS policy challenges. TOGAF Phases covered are preliminary phase, architecture vision and business architecture. By using TOGAF, it can produce blueprint business architecture, information systems architecture and technology architecture as the design roadmap of enterprise between health organizations with BPJS , in which this research takes the Yakes Telkom as case study.

Keyword: enterprise architecture, blueprint, business architecture, TOGAF, BPJS, Yakes Telkom. 1. Pendahuluan Kebijakan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) [1] terkait Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) memberikan dampak untuk semua perusahaan di seluruh Indonesia, khususnya layanan kesehatan. Praktisi layanan kesehatan di Indonesia saat ini sedang melakukan proses pembelajaran dan mencari ilmu untuk mempersiapkan diri bergabung dengan BPJS [2]. Seiring dengan bergabungnya BPJS dengan layanan kesehatan, maka layanan kesehatan tersebut akan mengalami banyak perubahan untuk menyesuaikan diri dengan kebijakan-kebijakan yang telah ditentukan oleh BPJS. Perubahan ini mencakup perubahan bisnis dan perubahan infrastruktur (sistem informasi dan teknologi). Salah satu layanan kesehatan yang sedang mempersiapkan diri ialah Yakes Telkom. Pada awalnya, Yakes Telkom dibangun hanya unuk melayani kesehatan pegawai Telkom dan keluarganya, serta pensiunan Telkom dan keluarganya. Namun dengan diterbitkannya kebijakan SJSN yang baru terkait BPJS,

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5374

klinik-klinik yang dimiliki oleh Yakes Telkom diharuskan dapat melayani peserta BPJS. Hal ini yang menjadi tantangan bagi Yakes Telkom agar dapat melakukan perubahan dan menghindari adanya masalah besar yang terjadi di kemudian hari. Perubahan tersebut membutuhkan perencanaan sistem secara menyeluruh dari berbagai aspek. Perencanaan sistem secara menyeluruh tersebut dapat dilakukan dengan metode arsitektur enterprise (enterprise architecture). Penelitian ini bertujuan merancang dan menganalisis kebutuhuan-kebutuhan, khususnya dari segi bisnis, yang nantinya dibutuhkan oleh Yakes Telkom saat bekerja sama dengan BPJS. Berdasarkan kebutuhan tersebut,, maka akan dibuat rancangan blueprint arsitektur bisnis yang dapat dijadikan pedoman dalam implementasi kebijakan BPJS. 2. Tinjauan Pustaka 2.1. Arsitektur Enterprise (Enterprise Architecture) Enterprise Architecture adalah suatu profesi dan praktek manajaemen yang didedikasikan untuk meningkatkan kinerja suatu enterprise dengan cara membuat enterprise tersebut mampu secara keseluruhan, mengintegrasikan strategi praktek-praktek bisnisnya, alur-alur informasinya dan sumber daya teknologinya.[3] 2.2. The Open Group Architecture Framework (TOGAF) TOGAF digunakan untuk mengembangkan arsitektur perusahan, dan menyediakan metode dan tools yang detail untuk implementasi, hal tersebut yang menjadi pembeda TOGAF dengan framework EA lainnya. Selain itu TOGAF juga bersifat open source. [4] TOGAF Architecture Development Method (ADM) yang dikeluarkan oleh The Open Group pada tahun 2009, TOGAF menyediakan proses-proses untuk membangun arsitektur yang mencakup pembangunan framework arsitektur, pengembangan konten arsitektur, transisi, and pengaturan/pengendalian terhadap realisasi arsitektur[4].

PRELIMINARY

A. ARCHITECTURE VISION F. ARCHITECTURE CHANGE MANAGEMENT

G. IMPLEMENTATION GOVERNANCE

B. BUSINESS ARCHITECTURE

C. INFORMATION SYSTEM ARCHITECTURE

Requirements Management

F. MIGRATION PLANNING

D. TECHNOLOGY ARCHITECTURE E. OPPORTUNITY & SOKUTION

Gambar 1 Fase-fase TOGAF [5]

Adapun penjelasan mengenai fase-fase dalam ADM adalah sebagai berikut: a. The preliminary phase, menjelaskan tahap persiapan dan inisiasi aktivitas-aktivitas yang harus dipersiapkan untuk memenuhi tujuan bisnis. b. Phase A: architecture vision, menggambarkan fase awal dari siklus pengembangan arsitektur. c. Phase B: business architecture, menggambarkan pengembangan arsitektur bisnis (business architecture), arsitektur bisnis saat ini,dan identifikasi model bisnis atau aktivitas bisnis untuk mendukung architecture vision yang telah disetujui sebelumnya. d. Phase C: information system architectures, fase ini menggambarkan pengembangan arsitektur sistem informasi untuk suatu proyek arsitektur. e. Phase D: technology architecture, menggambarkan pengembangan arsitektur teknologi, mulai dari kandidat teknologi yang diperlukan seperti hardware dan software, serta ditambah alternatif yang diperlukan dalam pemilihan teknologi.

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5375

f. Phase E: opportunities & solutions, fase ini memberikan informasi manfaat-manfaat yang diperoleh dari enterprise architecture untuk dijadikan dasar pemilihan dan penentuan arsitektur yang akan diimplementasi. g. Phase F: migration planning, menunjuk pada formulasi sekumpulan tahapan untuk penilaian dan keputusan terhadap kebutuhan utama dan pendukung dalam organisasi disertai dengan rencana implementasi dan rencana migrasi. h. Phase G: implementation governance, penyusunan pelaksanaan tata kelola implementasi terkait tatakelola organisasi dan tatakelola teknologi informasi. i. Phase H: architecture change management, membuat prosedur untuk mengelola perpindahan/perubahan ke arsitektur yang baru. j. Requirements management, proses untuk mengelola kebutuhan arsitektur selama siklus ADM. 2.3. Arsitektur Bisnis Pada arsitektur bisnis terdapat content metamodel yang berguna untuk mnegelompokkan building blockbuilding block berdasarkan karakteristiknya dan keterhubungan antar satu building block dengan yang lainnya. Berikut merupakan gamabaran dari content metamodel pada arsitektur bisnis. BUSINESS ARCHITECTURE Mo1ivation

;;.;;;m;; A ;;.;;;;;, A I

Organization

Organization Unit

Function Functson

Process

Actor

Gambar 2 Content Metamodel [4]

3.

Metodologi Penelitian Penelitian ini menggunakan data primer dan data sekunder sebagai dasar analisis dan perancangan. Langkah langkah yang dilakukan diantaranya inisiasi perencanaan, identifikasi masalah yang menghasilkan rumusan masalah dan batasan masalah. Kemudian dilakukan pengumpulan data terkait rumusan masalah. Pengumpulan data dilakukan dengan dua cara, yaitu studi pustaka dan studi lapangan. Selanjutnya dilakukan penggambaran arsitektur bisnis Yakes Telkom untuk dijadikan landasan analisis perancanan target.Keluaran dari penelitian ini ialah blueprint arsitektur bisnis target bagi Yakes Telkom. Berikut merupakan gambaran sistematika penelitian yang dilakukan:

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5376

Fase Preliminary

Identifikasi Masalah

Studi Pustaka - Buku - Paper - Artikel - Website

Perumusan Masalah

Identifikasi Prinsip Arsitektur

Studi Lapangan - wawancara - observasi - rencana strategi perusahaan

Pembatasan Masalah

Identifikasi Visi Misi Perusahaan

Perancangan Arsitektur TIDAK

Identifikasi Stakeholder dan Key Concern (Issue)

Verifikasi dan Validasi YA

Perancangan Visi Arsitektur Identifikasi Kebutuhan Memilih model bisnis yng sesuai dengan kebutuhan Menentukan artifak yang akan dibuat Merancang Arsitektur Baseline Merancang Arsitektur Target TIDAK

Membuat Analisis GAP

Verifikasi dan Validasi YA

Pelaporan

Bluperint Arsitektur

Kesimpulan dan Saran

Pembuatan Kesimpulan dan Saran

Gambar 3. Sistematika Penelitian

4.

Arsitektur Bisnis Yakes Telkom Yakes Telkom merupakan layanan kesehatan yang diperuntukan bagi karyawan Telkom dan keluarganya, serta pensiunan Telkom dan keluarganya. Saat ini Yakes Telkom mempunyai total peserta 160.000 jiwa yang berasal dari 8 perusahaan besar, diantaranya PT. Telkom, PT. Graha Sarana Duta (GSD), PT. Sigma, PT. Telkom Indonesia Internasional (TII), PT. Patrakom, PT. Daya Mitra, PT. Dana Pensiun (Dapen) [6]. Dengan visi menjadi Organisasi pengelola dana yang mandiri dan terpercaya untuk memlihara kesehatan karyawan dan keluarga seta pensiunan dan keluarga Telkom, maka Yakes Telkom mulai merancang rencana -rencana untuk mewujudkan visi tersebut. Salah satunya ialah dengan menargetkan kemandirian Yakes Telkom pada tahun 2016, seperti yang dituangkan dalam rencana jangka panjang Yakes Telkom 2012-2016 [6]. Saat ini, Yakes Telkom telah memiliki delapan area sebagai salah satu langkah mewujudkan visi melayan i kesehatan peserta Yakes. Area-area tersebut diataranya Area I Sumatera, Area II Jakarta, Area III Jawa Barat, Area IV Jawa Tengah, Area V Jawa Timur, Area VI Kalimantan, dan Area VII Kepulauan. Selain itu, Yakes Telkom sendiri telah memiliki 15 klinik yang tersebar di berbagai kota [6]. Dengan menggunakan Value Chain Porter [7], aktivitas-aktivitas kunci maupun aktivitas –aktivitas pendukung serta tujuan utama dari Yakes Telkom. Berikut merupakan value chain dari Yakes Telkom: Sumbe:rDaya :\ianusia (.Administn.sipe:gawai.K.ine:tja & K.ompe:te:ns)

K.euangan (Anggaran. Pajak dan Pe:rbendaharaan)

Sistem Inform alt

·�

Se:k:re:tariat danlegal(K.ese:kre:tariatan dan Pe:rikamn)

epese:.rtaan

111.bou.nd

e.nge.lolaan

ayanan dan

Operaslonal

Outbond

larketlna and

Serdu

danAset

e.ngendalianKesehatan

JTP, RJTL, Rawat nap,layananOawat arurat.,MedicalChec.k• p, Pem bayaran Tagihan iitra, Restituli., Layanan e.LuarNe.geri, e.konsilia.11)

Pengadaan

mpleme.ntasi n,•est.ali.

enge.ndalian danPelaporan n,·estasi

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5377

Gambar 4 Value Chain Yakes Telkom

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5378

Business footprint diagram merupakan diagram yang digunakan untuk menggambarkan hubungan antara tujuan, sasaran dan unit organisasi yang saling berkaitan. Melalui business footprint diagram, dapat terlihat fokus sasaran dari setiap bagian yang ada pada perusahaan. Berikut merupakan gambaran business footprint pada YAKES TELKOM [6]: Dan a Cu k u p H in g g a tah u n 20 48 Pe m an faatan Siste m In fo rm asi y an g r e altim e , re a lib le , o n lin e

Im p le m e n tas i YA K E S O p e ra sio n al M ap

M am p u memenuhi k e b u tu h a n o p e ra sio n al

Ke te rse d iaa n In fras tr u ktu r, s aran a p ra sar an a, d an k e si ste m an YA K E S

k e se ra g am an p e n g e n d al i an p e lak san a an k e rjasa m a p e lay an an m itra

Pe n g e lo la an d an Pe n g e m b an g an Dan a A s e t YA K E S

M e n g e n d alikan Dafta r O b a t T e lko m

Pe n g e n d alian Biaya Pe n g o b atan d an Claim Co st s e su ai RKA

M e n jalan ka n 3 p ila r k o n ve rg e n

RKA P y an g te p at u n tu k ar e a d a n d ivis i

Im p le m e n tas i sis te m d an p ro s e d u r lo g istik d i se lu ru h ar e a s e su a i d e n g an k e b ijak an

Siste m O p e ra si d a n Pro s e d u r p e lay an an k e se h ata n b e rjalan s e rag a m d i se tiap ar e a d a n T PKK

Pe re n c a n aan , Pe n g e m b an g an , d an Pe n g e lo la an SDM

Gambar 5 Business Footprint Diagram Yakes Telkom

5.

Perancangan dan Analisis Menghadapi perubahan kebijakan yang didasari oleh BPJS, Yakes Telkom melakukan beberapa perubahan secara bertahap. Perubahan – perubahan tersebut membawa dampak terhadap proses bisnis umum yang ada di Yakes Telkom. Berikut merupakan gambar perubahan proses bisnis umum Yakes Telkom setelah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. A Divisi

YA KE S T E LKO M

investasi Laporan Hasil

Investasi

Divisi kepesertaan

Data Peserta

Usulan

Rencana Investasi

M e n g e lo la Dan a A se t Ke se h atan

Dana

Vendor

HR Perusahaan Telkom Barang

Tagihan Biaya Pengobatan

kontrak PKS Mitra Uang

Barang

kontrak PKS Mitra

Divisi YANDALKES Medical Record

Medical Record

Mitra Data Peserta

M e m b e rikan Pe layan an Ke se h atan

Premi

Klaim Medical Record Data Peserta BPJS

Obat

Pengobatan Uang

Hasil Pemeriksaan

Gambar 6 Proses Bisnis Umum Yakes Telkom (Target)

Saat ini Yakes Telkom telah mendaftarkan seluruh peserta Yakes Telkom yang berjumlah 160.000 jiwa sebagai peserta BPJS Kesehatan. Yakes Telkom yang sebelumnya telah memiliki proses bisnis terkait pendaftaran peserta dan perubahan data, lalu melakukan perubahan proses bisnis sebagai pedoman pengajuan peserta baru dan perubahan data peserta baru agar dapat langsung terkoordinasi dengan BPJS. Berikut merupakan perubahan proses bisnis yang dilakukan oleh Yakes Telkom.

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5379

HR Perusahaan Telkom

Pe ng aju an Me nja di Pe sert a Y A KE S

Start

b ag i Pesert a B aru

• Data Membe rikan Karyawan dan D at a Ka rya wan / Pe nsiu na n B a ru

Staff BPJS

'

Manager Kepesertaan

Staff Kepesertaan

'

Staff Perbendaharaan

Men erima D a t a

Pensiunan Baru

Kepesertaa n SIKA

V a lida si D at a

Valid?

TID AK

Men erima L ap oran Pe na mb ah an D at a

Men go lah d an Memasukkan D at a Pe sert a

YA

Catching

Mela po rkan Pe na mb ah an D at a Mela po rkan Pe na mb ah an D at a Men erima Kart u B PJS

Pe ne rb it an Ka rt u Pe sert a B PJS

Kartu BPJS

Pegawai? Men girimkan Ka rt u Pe sert a / B PJS ke H R Pe ru sah aa n

End

Men girimkan Ka rt u Pe sert a / B PJS ke Man ag er A rea

Gambar 7 Pengajuan Menjadi Peserta Yakes Telkom untuk Peserta Baru (Target)

•

Peserta Start

Me la ku k a n Pe ru b a h a n

•

•

HR Perusahaan Telkom

Me mb e rik a n I n f o rma si Pe ru b a h a n Perubahan D at a

p e ru b a h a n d a t a Manager Kepesertaan

Staff Kepesertaan

Staff Perbendaharaan Staff BPJS

Me n e rima I n s t ru ks i

Me n e rima D at a

Data Peserta TI D A K

Pe ru b a h a n D at a Pegawai?

•

YA

Perubahan Me n e rima B e rk a s

V a lid a si

Karena Berhak FasilitK ae smatian? Kesehatan?

Petugas TI D A K

Me n g is i F o rmu lir Pe ru b a h a n

Me mb e rik a n F o rmu lir Pe ru b a h a n

D at a

D at a

Valid?

Catching

YA

Pe min d a h a n Me d ica l R e c o rd

Pe n c a b u t a n Ka rt u Pe s e rt a Me la p o rk a n D a t a Ke ma t ia n

Me mb e rik an I n s t ru k s i Pe n c a b u t a n Me d ica l R e c o rd

Me n e rima F o rmu lir Pe ru b a h a n D at a

Me mb e rik a n I n f o rma si Pe ru b a h a n D a t a

Ke ma t ia n

Ca sh Ou t

Me ru b a h D a t a Pe s e rt a

me n ye ra h ka n p e rmo h o n a n p e ru b a h a n d a t a

Formulir Perubahan Data Peserta

Me mb u a t

me la p o rk a

B e rit a A c a ra Pe ru b a h a n D a t a Pe s e rt a

p e ru b a h a n d at a

End

me n e rima in f o rma s i k e b ija k a n s e t e la h p e ru b a h a n d a t a

p e ru b a h a n d a t a p e s e rt a B PJ S

me mb e rik a n in f o rma s i k e b ija k a n s e t e la h p e ru b a h a n d a t a

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5380

Gambar 8 Perubahan Data (Target)

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5381

Terhitung sejak tanggal 1 April 2015, peserta Yakes Telkom telah dapat menikmati layanan yang diberikan oleh BPJS. Tagihan premi seluruh peserta Yakes Telkom dibebankan kepada Yakes Telkom dengan besar Rp. 8.800.000.000 per bulan untuk seluruh peserta. Berikut merupakan konversi hak kelas untuk rawat inap bagi peserta Yakes Telkom sesuai dengan premi yang dibayarkan: Ben Ben 1 dan Ben 2 Ben 3 dan Ben 4 Ben 5, Ben 6, dan Ben 7

Tabel 1 Konversi Hak Kelas untuk Rawat Inap Layanan Yakes Layanan Yakes Telkom setelah bekerjasama dengan BPJS Telkom sebelumnya Kelas VIP VIP melalui perlakuan Cost Of Benefit, dengan sisa pembayarannya dibayarkan oleh Yakes Telkom Kelas 1 Kelas 1 Kelas 2 Kelas 1

Langkah yang dilakukan oleh Yakes Telkom selanjutnya ialah mempelajari kebijakan yang dikeluarkan BPJS terkiat administrasi klaim dan biaya pengobatan. Pemerintah memberlakukan biaya kesehatan semesta yang digunakan sebagai dasar biaya pengobatan dan klaim BPJS. Biaya kesehatan semesta yang dimaksud, berpedoman pada tarif INA CBG’s. setelah mempelajari semua administrasi klaim dan kebijakan pengobatan, maka dibuatlah kebijakankebijakan baru yang dapat menyelaraskan antara kebijakan yang sudah ada sebelumnya dengan kebijakan Yakes Telkom. Kemudian disusunlah proses bisnis - proses bisnis baru sebagai pedoman memberikan pelayan kesehatan untuk peserta BPJS. Berikut merupakan proses bisnis – proses bisnis tambahan untuk melayani peserta BPJS.

•

Pe laya na n rawa t ja lan t ing kat p ert a ma u nt uk p esert a B PJS

Peserta Start

men da t a ng i f askes

•

•

Petugas

men ge ce k d at a p esert a men yiap ka n id en t it as p esert a B PJS d an kele ng kap an b erka s la in

Peserta

Start

Pe laya na n t ing ka t la nju t a n un t u k p es ert a B PJ S

Dokter

Staff BPJS

Petugas

men da t a ng i f as k es

mela ku kan p emeriksa an

men ge ce k d at a p es ert a

tindakan? membe rikan resep

p emeriksa an p en un jan g d asar

mela ku kan p emeriksa an p en un jan g d asar

kon sult asi h asil p en un jan g

p emeriksa an la nju t a n

rawa t ina p

p en erbit an surat ruju ka n

Pe layana n R awa t I na p u nt uk p esert a B PJS

Peserta BPJS?

men yiap ka n

Pe laya na n t ing ka t la nju t a n u nt uk pe se rt a B PJS End

id en t it as p es ert a B PJ S , s urat ru juk an d an k ele ng k ap an b erka s la in

Tidak

Ya

p en erbit an s urat elig ibilit as p es ert a

L eg ais as i s urat e ligib lit a s p es ert a

p embe ria n p ela ya n an k es e ha t a n s es u ai ind ik as i med is

End

Gambar 9 Pelayanan Rawat Jalan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama untuk Peserta BPJS

Gambar 10 Pelayanan Tingkat Lanjutan untuk Peserta BPJS

ISSN : 2355-9365

Peserta

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5382

Prose du r Pe laya na n A mbu lan

Peserta

Pe laya na n R awa t

Staff BPJS

Petugas

Start

I na p un t u k p ese rt a B PJS

Start

..Petugas men da t a ng i f askes

Provider Ambulan

men ge ce k d at a p esert a

Dokter mela ku kan p emeriksa an

Ya

men ge ce k d at a p esert a

men da t a ng i f askes

Tidak

Sesuai?

men yiap ka n id en t it a s pe se rt a

men erima in f o rmasi keb ut u h an ambu lan B PJS da n kele ng kap an b erka s la in

peserta BPJS? men yiap ka n id en t it as p esert a B PJS d an kele ng kap an

b erka s la in

Ya

Ya

Tidak

Faskes memilik layanan rawat

Ya

inap?

D it e rb it ka n S u ra t Pe rin tah R awa t I na p

d iru juk ke Faskes t ing ka t 1 ya ng memiliki la yan an rawa t ina p

men yaran ka n rawa t ina p

mela ku kan p en go ba t a n ke F a ske s p rimer at au

ambulTidak tersedia?

Ya

Faskes Tidak mempunyai ambulan?

F a ske s la nju t a n membe rikan p ela ya n an a mb u la n membu t u hkan a mb u la n saa t p en go ba t a n

mela ku kan rawa t ina p

Tidak

men gh u b u n gi p ro vide r p ela ya n an a mb u la n ya n g b ekerjasa ma d en ga n B PJS Ke seh at an

men gkomu n ik a sika n d en ga n pih ak R San da n B PJS kese ha t a n

men girimkan un it a mu lan se su ai keb ut u h an

membe rikan p ela ya n an a mb u la n

Pe laya na n t ing ka t la nju t a n un t u k p esert a B PJS

End

men erima in f o rmasi keb ut u h an a mb u la n

men ca ri d an men yed iakan f asilit a s a mb u la n

Sembuh? Ya Tidak men girimkan u nit a mu lan sesu ai keb ut u h an

End

Gambar 11 Pelayanan Rawat Inap untuk Peserta BPJS Gambar 12 Prosedur Pelayanan Ambulan

Setelah semua proses bisnis untuk melayani peserta BPJS telah dibuat. Lalu Yakes Telkom membuat proses bisnis sebagai pedoman mengajukan klaim ke BPJS. Berikut merupakan proses bisnis pengajuan klaim pengobatan ke BPJS. Pe n a g ih a n Kla im ke B PJ S

...Start Staff Tansdalkug

Kepala Bidang Keuangan

Clo sin g d a n L a p o ra n Ke u a n g a n

Laporan Keuangan Yake s

me n e rima la p o ra n k eu an g a n

Staff BPJS Staff Perbendaharaan Me mb u a t s u ra t t a g ih a n k e p a d a B PJ S a t a s t a g ih a n k la im b e rd a sa rk a n h a s il k o n f irma s i

me me riks a t o t a l t a g ih a n k a lim k e B PJ S Me n g a ju k a n t a g ih a n k la im k e B PJ S Ko n f irma s i t o t a l ju mla h k la im ya n g h a ru s d ib a ya rka n B PJ S

Me n e rima h a s il p e mb a ya ra n k la im

Surat T agihan Klaim

Pe mb a ya ra n t a g ih a n k la im

Pembayaran Klaim

End

Gambar 13 Penagihan Klaim ke BPJS

Langkah selanjutnya yang akan dilakukan ialah integrasi sistem yang berjalan di Yakes Telkom dan BPJS, serta teknologi pendukung agar integrasi dapat berjalan dengan baik. 6. Kesimpulan dan Saran Berdasarkan hasil rancangan dan anlisis bisnis yang telah dijelaskan, maka dapat disimpulkan keselarasan kerjasama antara Yakes Telkom dan BPJS Kesehatan dapat terjadi dengan adanya penambahan stakeholder staf BPJS, dan juga perubahan dan penambahan proses bisnis serta data yang dihasilkan maupun digunakan. Perubahan proses bisnis yang dimaksud diantaranya, pengajuan menjadi peserta baru Yakes Telkom dan perubahan data peserta, dan penambahan proses bisnis yang ada diantaranya rawat jalan tingkat pertama untuk peserta BPJS, rawat

ISSN : 2355-9365

e-Proceeding of Engineering : Vol.2, No.2 Agustus 2015 | Page 5383

jalan tingkat lanjut untuk peserta BPJS, rawat inap untuk peserta BPJS, peminjaman dan penjaminan ambulan dan penagihan klaim. Berikut merupakan saran-saran berdasarkan hasil rancangan dan analisis yang dilakukan sebelumnya: 1. Meskipun nantinya Yakes Telkom sudah menjadi mitra dari BPJS Kesehatan, diharapkan tidak ada penurunan mutu pelayanan Yakes Telkom, khususnya untuk peserta Yakes Telkom. 2. Diperlukan pengaturan kebijakan baru dan kerjasama secara hukum dengan pihak BPJS untuk mengimplementasikan rancangan yang telah ada. 3. Dalam implementasi kebijakan dan proses bisnis baru terkait BPJS, diperlukan monitoring dan evaluasi agar rancangan yang dibuat dapat berjalan stabil. 4. Untuk penelitian selanjutnya, dibutuhkan perancangan sumber daya dan tata kelola untuk mendukung implementasi arsitektur enterprise yang telah dibuat. Daftar Pustaka: [1] Republik Indonesia, Undang-Undang No. 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, Jakarta: Sekretariat Negara, 2011. [2] Pusat Pendidikan dan Pelatihan Manajemen Rumah Sakit Indonesia. 2015.Tantangan Ganda Tahun 2015 Bagi Praktisi Kesehatan Indonesia. [3] Bernard A, S. 2005. An Introduction Enterprise Architecture.Second Edition. Bloomington, IN, United States of America. [4] Group, T. O. (2011). The Open Group Architecture Framework. [5] IBM. 2013, Januari 01. Introduction to TOGAF. Retrieved Oktober 11, 2014, from IBM Knowledge Center: http://www01.ibm.com/support/knowledgecenter/SS6RBX_11.4.2/com.ibm.sa.togaf9.doc/topics/c_Introduction_to_TOGAF .html [6] Telkom, Y. 2012. Rencana Manajerial Kerja. Bandung. [7] Ward, J., & Peppard, J. (2002). Startegic Planning for Information System. United Kingdom: John Wiley & Sons, LTD.